联合应用卷曲霉素治疗耐多药肺结核临床疗效观察
卷曲霉素治疗耐多药结核病的临床疗效观察
考
文
献
［ ］冯玉麟 ， １ 欧雪梅． 鼻后滴漏综合征与慢性 咳嗽． 中国实 用内科 杂志 ， ［ ］王长征． ２ 胃食管反流与慢性 咳嗽． 中国实用 内科杂志 ，０６ ２ ： ． ２０ ， １ ６ ３
１ ５．
般来说 ， 通过详细询问病史 和进 行专科检查 ，Ｎ ｓ 致 的慢 ＰＤ所
平两种或其 以上 的抗 结核 药物 。其 治疗难 度 大， 果差 ， 今 效 至 尚无有效的治疗方 案 。我们 观察 了卷 曲霉素 治疗 耐多 药结 核
病 的疗效 ， 现报道如下 。 对象与方法
（） ２ 观察方法 ： 痰茵检 查 ： ① 治疗前 涂片 和培养结 核菌 ， 治 疗后 每个月痰菌检查 １次 ， 阴转后连续查痰 ２个月 ， 皆阴性 ２次 方可判定为 阴转 。② ｘ线检查 ： 治疗前后每 ３ 月拍胸片 １ 。 个 次
１对象 ： ． 入选者符合 以下条件 ：１ 痰菌 阳性 耐多药 的继 发 （） 型复治肺结核患者 ；２ 未用 过丁胺 卡那霉 素、 氟沙 星、 氨 （） 氧 对 基水杨酸钠或应用时间不超过 １ 月者 ；３ 年 龄 １ 个 （） ８—６ 的 ｏ岁 男性或女性患者 ；４ 无严重 心肝 肾等疾病 及尘肺 、 尿病史 ； （） 糖 （ ） ２个月未用免疫 抑制剂者 。 ５近 判断标准 ： 耐药性测定方法和耐药判断 均按全 国结核病诊 断细菌学检 验规 程进 行 。即作药 敏试验 时 至少 对 ２种 （ 烟 异 肼、 利福平 ） 以上的抗 痨药 物耐药 的患者判为耐多药患者。
２ 方法 ．
（） ３ 判断标准 ： 著吸 收 ： 变较前 吸收 ２３以上者 ； ①显 病 ／ ②
吸收 ： 病灶较前 吸收 ２ ３以下 ； 无变化 ： ／ ③ 病灶 较前 无增大 或缩
莫西沙星与卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床疗效观察
莫西沙星与卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床疗效观察杨俭;郭金镇;王挺丰【摘要】目的：观察含莫西沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的近期疗效。
方法随机选取汕头市结核病防治所2010年2月至2014年1月收治的耐多药肺结核患者72例，按照就诊顺序将其随机分成观察组和对照组，各36例。
对照组联合应用力克肺疾、吡嗪酰胺、阿米卡星、乙胺丁醇及丙硫异烟胺治疗，观察组在其基础上加用莫西沙星及卷曲霉素治疗，比较两组的痰菌转阴率、病灶吸收率及空洞闭合率，评价治疗效果。
结果观察组治疗1、5、9、12、24个月时的痰菌转阴率高于对照组（P ＜0.05）。
治疗后，观察组的病灶吸收率（80.6％）高于对照组（63.9％）（P ＜0.05），空洞闭合（缩小）率（83.3％）高于对照组（58.3％）（P ＜0.05）。
结论含莫西沙星及卷曲霉素在内的治疗方案能够显著改善耐多药肺结核病情，近期疗效较好，杀菌速度较快，值得临床推广应用。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)005【总页数】2页(P933-934)【关键词】多耐药肺结核;莫西沙星;卷曲霉素;临床疗效【作者】杨俭;郭金镇;王挺丰【作者单位】汕头市结核病防治所医疗科广东汕头 515000;汕头市结核病防治所医疗科广东汕头 515000;汕头市结核病防治所医疗科广东汕头 515000【正文语种】中文【中图分类】R521近年来，我国临床耐多药肺结核的发病率呈现出上升趋势，一位肺结核患者可平均传染10～15个人。
耐多药结核病一般发病时间长、久治难愈、传染性强，是临床重点关注的全球性疾病之一[1]。
汕头市结核病防治所选取2010年2月至2014年1月收治的耐多药肺结核患者72例进行随机研究，主要分析含莫西沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的近期疗效，报道如下。
1.1 一般资料选取汕头市结核病防治所2010年2月至2014年1月收治的耐多药肺结核患者72例作为临床研究对象，全部患者均通过痰菌培养检查和药敏试验确诊。
卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效分析
型， 供其选 择治疗药 物较少 ， 一旦感 染耐多药 结核菌 ， 治疗难 度
极大 ， 已逐渐成为结核病防治工作 中的难题 ， 对全 国结核病 的控 制造成严重威胁 ｐ ］ ， 如何选 择药物及 制定合理有效 的方案成 为治
采用统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 建立数据库 ， 计数资料进行 ｘ ｚ 检验 分析 。
组５ ６ 例 和对 照组 ５ ７例。化疗方案 ： 治疗组 以卷 曲霉素联合左氧氟沙星 ， 吡嗪酰胺 、 丙硫异烟胺 、 帕司烟肼 ； 对照组 以链霉素 联合用 药同治疗 组 ； 所有病例疗程均 为 １ ８个月 ， 期 中卷 曲霉 素及链 霉素 ６ 个月， 比较 两组疗效 。 结果 治疗组 在 ３个月 、 ６ 个月及疗程结束 时痰菌 阴转率分别为 ５ ７ ． ４ ％、 ６ ４ ． ８ ％、 ８ ５ ． ２ ％， 对照组分别为 ３ ３ ． ３ ％、 ３ ８ ． ９ ％、 ４ ６ ． ３ ％， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
（ ｏ ） ｏ ． ６ ｇ口服 ， １次／ ｄ ； 帕 司烟肼 （ Ｄ ） ０ ． ３ ｇ口服 ， ３ 次， ｄ ； 丙 硫异烟胺 （ Ｔ ｈ ） Ｏ ． ２ ｇ口服 ， ３次， ｄ ； 吡嗪酰 胺（ ｚ ） ０ ． ５ ｇ口服 ， ３次／ ｄ ； 卷 曲霉素 （ ｃ ） ｏ ． ７ ５ ｇ 静点 ， １ 次， ｄ 。链霉素 ０ ． ７ ５ ｇ肌注 ， １ 次， ｄ 。治疗组 治疗方
２ ７ — ７ ３岁 ， 平均年 龄 （ ４ １ ． ８＋ １ ３ ． ６ ） 岁， 病程 ５ — ３ ２年 ， 随机 分 为两
组。 治疗组 ５ ６例 ， 对 照组 ５ ７例。
１ ． ２ 治 疗 方 法
表１ 两组痰茵阴转 率比较［ ｎ （ ％） 】
莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果观察
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍ ｏ ｘ ｉ ｌ ｆ ｏ ｘ ａ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ａ ｐ ｒ ｅ ｏ ｍ ｙ ｃ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ －
率（ ８ ５ ． １ ９ ％） 明显 高于对 照组的病灶 总吸收率（ ５ ７ ． ４ ０ ％） 、 空洞 闭合有效 率（ ５ ９ ． ６ ２ ％） ， 统计学 上有 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
泛应用 。
通过观察分析使用莫西沙 星联合卷 曲霉素 治疗耐 多药肺结 核 的疗效 明显 好 于单独使 用莫西
沙星 的治疗效果 ， 病灶 吸收和空洞闭合明显高于对照组 。治愈率高 ， 无不 良反应 ， 安全 可靠 ， 值得在 临床上广
【 关键词】 莫西沙星， 卷曲霉素， 耐多药肺结核， 临床效果
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍｏ ｘ ｉ ｆ ｌ ｏ ｘ ａ ｃ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ａ ｐｒ ｅ ｏ ｍｙ ｃ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ・ － ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｌｏ ｕ ・ －
ｓ 琏 ．
Ｅ ， Ｄ 。 一 ｈ ｕ ａ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ Ａ ｆ ｆ ｄ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＩ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ ｗ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ｏ ｈ ｈ ｏ ｔ ，
莫西沙星联合卷曲霉素对耐多药肺结核的疗效及对患者免疫和肝功能的影响
莫西沙星联合卷曲霉素对耐多药肺结核的疗效及对患者免疫和肝功能的影响黄爱民【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2017(039)009【摘要】Objective To explore the effect of moxifloxacin combined with capreomycin on the immunologic and liver function and the clinical efficacy in the treatment of patients with multi-drug resistant tuberculosis. Methods 98 cases with multi-drug resistant tuberculosis in our hospital were selected and were divided into control group and experiment group,49 cases for each group. Patients of two groups were treated with conventional therapy. Patients of control group were treated with levofloxacin combined with capreomycin on the basis of conventional therapy while patients of experiment group were treated with moxifloxacin combined with capreomycin on the basis of conventional therapy. The sputum bacterium turns shade were compared. The changes of the levels of inflammatory factor, immunologic function indexes and liver function indexes were detected and compared. Results The sputum bacterium turns shade rate of experiment group was 63.27% , which was significantly higher than 32.65% of control group(P<0.05). The number of CD4+,the proportion of CD4+/CD8+,levels of IgA , IgG , IgM increased significantly after treatment(P<0.05 or <0.01) and those of experiment group wassignificantly higher than those of control group(P<0.05 or <0.01). The number of CD8+decreased significantly after treatment (P<0.01) and that of experiment group was significantly lower than that of controlgroup(P<0.01). The levels of IL-1,IL-6 and TNF-α of two groups after treatemnt decreased significantly(P<0.01),and that of experiment group was significantly lower than that of control group(P<0.01). The IL-17 levels of two groups after treatemnt increased significantly(P<0.01),and that of experiment group was significantly higher than that of controlgroup(P<0.01). The liver function indexes of two groups before and after treatemnt were in the normal range. The ALP,ALT,AST and STB levels of two groups after treatemnt increased significantly(P<0.01). The TP levels of two groups after treatemnt decreased significantly(P<0.01), and the difference between two groups was not significant(P>0.05). Conclusion Moxifloxacin combined with capreomycin can increase the humoral immunity and cellular immunity of patients with multi-drug resistant tuberculosis. It can improve the inflammatory factor levels and liver function indexes. Levofloxacin combined with capreomycin is superior in treatment of multi-drug resistant tuberculosis.%目的探讨莫西沙星联合卷曲霉素对耐多药肺结核的疗效及对患者免疫功能、肝功能的影响.方法选取我院收治的耐多药肺结核患者98例,随机分为对照组和实验组,各49例,两组均在常规治疗基础上,对照组加用左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗,实验组加用莫西沙星联合卷曲霉素治疗.比较两组治疗后痰菌转阴情况,检测并比较两组治疗前后炎性因子水平、免疫功能指标及肝功能指标的变化.结果治疗后实验组痰菌转阴率(63.27%)高于对照组(32.65%)(P<0.05);治疗后两组患者CD4+细胞数量、CD4+/CD8+比值、IgA、IgG、IgM水平均较治疗前升高(P<0.05或<0.01),且实验组高于对照组(P<0.05或<0.01);CD8+细胞数量较治疗前下降(P<0.01),且实验组低于对照组(P<0.01);治疗后两组患者白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前下降,且实验组低于对照组(P<0.01);两组患者治疗后IL-17水平较治疗前升高(P<0.01),且实验组高于对照组(P<0.01);治疗后两组碱性磷酸酶(ALP)、门冬氨酸转氨酶(ALT)、丙氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(STB)水平均较治疗前升高(P<0.01),总蛋白(TP)水平较治疗前下降(P<0.01),但治疗前后两组患者肝功能指标均在正常范围内,且治疗前后两组间各指标差异无统计学意义(P>0.05).结论莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核患者疗效优于左氧氟沙星联合卷曲霉素方案,并能提高患者体液免疫和细胞免疫功能,且对肝脏功能影响较小,具有一定治疗优势.【总页数】4页(P1026-1029)【作者】黄爱民【作者单位】山东省菏泽市传染病医院,菏泽 274029【正文语种】中文【中图分类】R521【相关文献】1.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效及对细胞免疫功能的影响 [J],温俊霞;安贺娟;张进明;王菁2.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效及对免疫功能、肝功能的影响[J], 韩平3.莫西沙星联合多药治疗耐多药肺结核的临床疗效及其对炎性因子水平、免疫功能与肝功能的影响 [J], 肖冰水;4.莫西沙星联合卷曲霉素对耐多药肺结核患者肝功能及IL-17、IL-1水平的影响[J], 李秀芳5.莫西沙星联合卷曲霉素对耐多药肺结核患者肝功能及IL-17、IL-1水平的影响[J], 李秀芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卷曲霉素联合对氨基水杨酸异烟肼对耐药结核病治疗疗效分析
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃ ｖ Ｔ ａ ａ ｅ ｏ ｔ ｌ ｉ ｃ ｙ ｆ ｓ ｇ ａ ｒ ｍ ｃ ｎ ａ ｎ ｉ ｅｔ ｇ ｕ ｉ ｒｇ ｅ ｓ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏ ｖｌ ｔ ｔ ｉ ｉ ｃ ｅ ａ ｉ ｐ ｏ ｙｉ ａ ｄ ｓ ｉ ｄ ｉ ｔ ａ ｎ ｌ— ｕ ｓ ｔ ｔ ｅ ｕ ｅ ｈ ｊ ｎ ｃｎ ａ ｆ ｃ ｏ ｕ ｎ ｃ ｅ ｌ ｉ ｎ ｐ ｉ ａ ｅ ｎ ｒ ｉ ｍ ｔ ｄ ｒ ｉａ ｓ
ｐ ｔ ｎｓ ＨＯ ｉｇ ｎ Ｔ Ｎ ｈｘ ｎ ． Ｉｓ ｔｔｆｒＰｅｅｔ ｎａ ｄ Ｔｅｔｅｔｆ Ｃ ｒｎ ｉ ａｅ，Ｙ ｎｆ ｎ ｉ ， ａｉ ｔ ｅ Ｚ Ｕ Ｙｎ］ ，Ａ Ｚ ｉｏｇ ｕ ｉ ｎｔｕｅ ｏ ｒ ｎｉ ｎ ｒ ｍ ｎ ｏ ｈｏｉ Ｄｓ ｓ ｉ ｖ ｏ ａ ｃ ｅ ｓ ａｇ ａｇ Ｃｔ ｉ ｙ
ｔｂ ｒｕｏｉ ＭＤ Ｔ ）ｐｔ ｎｓ ｅｌｄ １９ｃｓｓ ｆ ＲＴ ａ ｅｔｗ ｒ ｎｏ ｚｄｉｔ ｅｔ ａｍ ｎ ｇｏｐ （ ＝ ０ ｎ ｏ— ｕ ｅｃ ｌ ｓ（ Ｒ—Ｂ ａｅ ｔ ｓ ｉ ．Ｍ ｔ０ ｓ ３ ａｅ ｌ ｏ ＭＤ —Ｂｐｔ ｎｓ ｅｅｒ ｄｍｉ ｏｔ ｅｔ ｅ ｔｒｕ ７ ）ａ ｄｃｎ ｉ ａ ｅ ｎ ｈ ｒ ｔ ｌ ｒｕ ｎ＝６ ） ｏ ｅｔ ａ ｎ ｒｕ ，ｈ ｈ ｍ ｔｅａｙｉｃ ｄ ｄｃｐｅｍ ｃ ｎｐ ｓ ｉ ｉｅ ｐｒｚ ａ ｉｅ Ｃｓｌ ｒ ｓｎｃｔ ｉ ｒ ｏ ｐ（ ｏｇ ９ ．Ｆ ｒｈ ｅｔ ｔ ｏｐ ｔｅｃｅ ｏｈｒｐ ｌ ｅ ａ ｒｏ ｙｉ ｏ ａｉ ａ ｄ ， ｙａｉ ｍｄ ， ｕｆ ｏｉ ｉ ｃ ｔ ｒ ｍｅ ｇ ｎｕ ｎ ｎｓ ｎ ｕＩ ｏｎ
５％ ， ８ 治疗组 明显高于对照组 （ ０ ０ ） 治疗组病灶显效率 ４ ． ％ ， Ｐ＜ ． １ ； ８６ 空洞闭合 率 ８． ％ ， 于对照组显 效率 ３ ． ％ ， ３８ 优 １９ 空洞 闭合 率 ６ ． ％ （ ０ ０ ） 治疗组药物不 良反应率为 ５ ． ％ ， ５ ７ Ｐ＜ ． １ ； ７ １ 对照组为 ５ ． ％ ， ３ ６ 两组 比较差异无显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ５ 。结论 含卷曲霉 素联合对氨基水杨酸异烟肼 的化疗方案治疗 ＭＤ Ｔ ， 菌阴转 和病变 吸收好转较优 ， Ｒ．Ｂ 痰 药物不 良反应低 ， 可以在Ｉ 临床推广应用。 【 关键词 】 耐多药结核病 ； 卷曲霉 素 ； 对氨基 水杨 酸异 烟肼 ； 疗效分析
莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果观察
莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果观察徐江涛
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)29
【摘要】目的观察莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果。
方法选取医院收治的耐多药肺结核患者100例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组50例。
在常规治疗基础上,对照组加予莫西沙星治疗,观察组在对照组基础上联合卷曲霉素治疗,比较2组治疗效果及不良反应发生情况。
结果观察组治疗总有效率为70. 0%,高于对照组的48. 0%(P <0. 05);观察组不良反应发生率为15. 0%,低于对照组的75. 0%(P <0. 01)。
结论莫西沙星联合卷曲霉素药物治疗耐多药肺结核疗效显著,治疗安全性较高,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P41-42)
【作者】徐江涛
【作者单位】沈阳市胸科医院结核内科
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果观察
2.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的效果与安全性观察
3.观察莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多
药肺结核的效果4.观察莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的效果5.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果观察研究
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阿米卡星与卷曲霉素治疗耐多药结核病的药物不良反应分析
阿米卡星与卷曲霉素治疗耐多药结核病的药物不良反应分析【摘要】目的：评估耐多药结核病的药物治疗不良反应，探讨阿米卡星与卷曲霉素的疗效。
方法：以2021.01~2021.12期间收治的耐多药肺结核患者，有68例为本项研究对象，按照随机数字抽签法对患者分组治疗，每组均有34例患者，对照组患者选用阿米卡星，观察组患者应用卷曲霉素，展开2组患者用药的效果分析。
结果：相比2组患者的用药不良反应发生率，观察组显著低于对照组，（P＜0.05）。
结论：对于耐多药结核病患者的治疗，临床应用卷曲霉素的效果更为理想，相较阿米卡星的用药不良反应较少，值得推广。
【关键词】阿米卡星；卷曲霉素；耐多药结核病；不良反应[Abstract] Objective: To evaluate the adverse drug reactions of multi drug resistant tuberculosis and to explore the efficacy of amikacin and capreomycin. Methods: 68 patients with multi drugresistant pulmonary tuberculosis treated in our hospital from January 2021 to December 2021 were selected as the research object. Thepatients were pided into groups according to the random number lottery method, with 34 patients in each group. The patients in the control group were treated with amikacin, and the patients in the observation group were treated with capreomycin. The effect of the two groups was analyzed. Results: compared with the two groups, the incidence of adverse drug reactions in the observation group was significantlylower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: for the treatment of multi drug resistant tuberculosis patients, the effect of clinical application of capreomycin is more ideal, compared withamikacin, the adverse drug reactions are less, which is worth popularizing.[Key words] amikacin; Capreomycin; Multi drug resistant tuberculosis; Adverse reaction耐多药结核病是临床常见的一种以呼吸道传播的疾病，随着近些年我国医疗技术水平的快速发展，其结核病的进展得以有效的控制，但是多数患者在治疗期间，逐渐对抗结核药物产生不同程度的耐药性，而影响患者的生活品质乃至生命安全。
莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核患者的效果
莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核患者的效果罗兰裕① 【摘要】 目的：观察莫西沙星联合卷曲霉素对耐多药肺结核患者的效果。
方法：选取2020年3月—2023年1月龙岩市第二医院收治的80例耐多药肺结核患者，按照随机数表法分为研究组和对照组，各40例。
对照组采用卷曲霉素治疗，研究组在对照组的基础上联用莫西沙星。
比较两组的临床疗效、肺功能指标、免疫功能指标、炎症指标及临床症状改善情况。
结果：研究组病灶总吸收率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组病灶空洞总闭合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3 d，两组PCT、CRP和WBC水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3 d，两组FEV1、FEV1/FVC%均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组γ干扰素（IFN-γ）、miRNA-99b、腺苷脱氨酶（ADA）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3 d，两组IFN-γ水平高于治疗前，miRNA-99b、ADA水平低于治疗前，且研究组IFN-γ水平高于对照组，miRNA-99b、ADA 水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组日咯血量与日排痰量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3 d，两组日咯血量与日排痰量低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核效果较好，可有效缓解患者临床症状，抑制炎症反应，改善其肺功能和免疫功能。
阿米卡星或卷曲霉素6至12个月治疗耐多药肺结核疗效观察
阿米卡星或卷曲霉素6至12个月治疗耐多药肺结核疗效观察缪昌东;张德坤;姜继军;韩美芳【摘要】目的：探讨注射阿米卡星和卷曲霉素治疗耐多药肺结核的远近期疗效。
方法对2009年1月~2014年6月收治的耐多药肺结核病例治疗方案、不良反应、远近期疗效进行分析。
结果51例耐多药肺结核患者中,44例完成6~12个月注射期治疗,治疗6个月末、12个月末、24个月末痰菌阴转率分别为58．82%、52．17%、48．48%；阿米卡星组不良反应较少,疗效较好。
结论注射阿米卡星或卷曲霉素6~12个月治疗耐多药肺结核方案可行,加强不良反应的监测和及时处置,可避免严重不良反应的发生。
%Objective To investigate the curative effect of amikacin or capreomycin in the treatment of multi-drug resistant pulmonary tuberculosis for 6-12 months. Methods We monitored and analyzed the treatment, adverse reactions, short and long term curative effect of multi-drug resistant pulmonary tuberculosis from January 2009 to June 2014. Results In all 51 patients with multi-drug resistant pulmonary tuberculosis, 44 cases completed 6-12 months′ injection, and the sputum negative conversion rate was 58. 82%, 52. 17% and 48. 48% respectively at the end of 6, 12 and 24 months. The amikacin group had less adverse reactions and better curative effect than the capreo-mycin group did. Conclusion Amikacin or capreomycin injection for 6-12 months is effective for multi-drug resistant tuberculosis, and the occurrence of serious adverse reactions can be avoided by monitoring of adverse reactions and timely disposal.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】3页(P1957-1959)【关键词】耐多药肺结核;阿米卡星;卷曲霉素【作者】缪昌东;张德坤;姜继军;韩美芳【作者单位】225300 江苏泰州，泰州市疾病预防控制中心;225300 江苏泰州，泰州市疾病预防控制中心;225300 江苏泰州，泰州市人民医院;225300 江苏泰州，泰州市人民医院【正文语种】中文2.225300 江苏泰州，泰州市人民医院我中心在2009年~2011年期间，完成了科技重大专项课题(2008ZX10003-014)10例耐多药肺结核(MDR-TB)临床治疗研究(简称重大专项组)。
阿米卡星与卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果比较分析
肺结核是因结核分枝杆菌感染造成的呼吸系统病症,传染性较强,会给公众健康带来较大危害。
耐多药肺结核患者对两种以上的抗结核药物具有耐药性,耐药菌的产生会造成肺结核扩散,所以需要强化对耐多药肺结核的防范和治疗[1-2]。
临床对耐多药肺结核的治疗,主要以多种抗菌药物治疗为主,通过联合用药的方式达到彻底清除患者体内结核分枝杆菌的效果[5-6]。
我国临床比较常用的治疗方式为注射类抗结核药物联用法,并在临床治疗结果中疗效显著。
该文方便选取2019年8月—2020年8月该院收治的78例患者为研究对象,给予阿米卡星与卷曲霉素进行治疗,并对治疗结果进行分析,现报道如下。
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.36.092阿米卡星与卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果比较分析王淼1,赵海龙21.长春市传染病医院胸膜炎科,吉林长春130000;2.吉林省肝胆病医院肝胆外科,吉林长春130002[摘要]目的探讨阿米卡星与卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果。
方法方便选取该院2019年8月—2020年8月接收的78例耐多药肺结核患者作为研究对象,按照数字表评分法将患者划为对照组和研究组,每组39例。
对照组使用卷曲霉素进行治疗,研究组使用阿米卡星进行治疗,观察分析两组患者痰菌转阴率情况、不良反应发生率情况、炎性因子水平、细胞免疫指标水平情况。
结果研究组痰菌转阴率、炎性因子水平、细胞免疫指标水平均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率10.26%低于对照组28.21%,差异有统计学意义(χ2=4.044,P<0.05)。
结论为耐多药肺结核患者使用阿米卡星、卷曲霉素进行治疗,均具有一定治疗效果,且使用阿米卡星治疗的患者痰菌转阴率更高,不良反应发生率更低,临床相关指标水平更佳。
[关键词]阿米卡星;卷曲霉素;耐多药;肺结核;临床效果[中图分类号]R521[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2020)12(c)-0092-03 Comparative Analysis of the Clinical Effects of Amikacin and Capreomycin in the Treatment of Multi-drug Resistant Pulmonary TuberculosisWANG Miao1,ZHAO Hai-long21.Department of Pleurisy,Changchun Infectious Disease Hospital,Changchun,Jilin Province,130000China;2.Department of Hepatobiliary Surgery,Jilin Provincial Hospital of Hepatobiliary Diseases,Changchun,Jilin Province,130002China[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of amikacin and capreomycin in the treatment of multi-drug resistant tuberculosis.Methods convenient selection of78patients with multidrug-resistant tuberculosis received in the hospital from August2019to August2020were used as the research objects.The patients were divided into the control group and the study group according to the numerical table scoring method,with39cases in each group.The control group was treated with capreomycin,and the study group was treated with amikacin.Observation and analysis of the negative rate of sputum bacteria,the incidence of adverse reactions,the level of inflammatory factors,and the level of cellular immune indicators in the two groups.Results The negative rate of sputum bacteria,the level of inflammatory factors,and the level of cellular immunity in the study group were better than those in the control group.The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05);the incidence of adverse reactions in the study group was low10.26%and the control group,28.21%,the difference was statistically significant(χ2=4.044,P<0.05).Conclusion Amikacin and capreomycin are used for treatment of multi-drug resistant tuberculosis patients,and both have a certain therapeutic effect,and the patients treated with amikacin have a higher rate of sputum conversion and a lower incidence of adverse reactions.The level of related indicators is better.[Key words]Amikacin;Capreomycin;Multi-drug resistance;Tuberculosis;Clinical effect[作者简介]王淼(1982-),女,硕士,主治医师,研究方向为结核病学。
含卷曲霉素化疗方案对耐多药结核病的近期疗效和不良反应观察
率呈上升趋势 ， 中复发性肺结核 占相 当比例 ， 其 而初治失败是 肺结核复发的主要原因之一 … 。硫酸卷曲霉素 （ａｒｏ ｙｉ， ｃｐｅｍ ｃ ｎ 以下简称卷曲霉素 ） 作为 氨基糖 苷类抗 生素 ， 床通过 肌 肉 临 注射对 治疗 复治结核病效果肯定 ， 由于肌 肉注射途径使用 但
ＺＨＡＮＧ ｅ ． ＡＮＧ ｉ Ｌ ｉＷ Ｌ
（ ｈ ｕｍ ｎｒ ｏ ｉ ｌｆＡ ｈ ｉ ｒｖ ｃ。 ｅ ｉ ｎｕ ３０ ２ Ｃ ｉ ） ＴｅＰ ｌ ｏａｙＨ ｓ ｔ ｎｕ ｏｉ ｅＨｆ ｈ ｉ ０ ２ ，ｈｎ ｐａ ｏ Ｐ ｎ ｅＡ ２ ａ
Ａｂｓｒ ｃ Ａｉ Ｔｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔｅ ｔ ｒ ｐｅ ｔｃ ｅｆｃ ｆｃ ｐ ｅ ｍｙ ｉ ｃ ｎｔｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｏ ｔ ａ ｔ： ｍ ｂ ｅ ｖ ｈ ｈｅａ ｕ ｉ ｆｅ ｔｏ ａ ｒ ｏ ｃｎ—ｏ ａｎｉｇ ｒ ｇｍｅ ｎ ｍｕｌ — ｒ ｇ ｒ ｓｓａ ｔｔ ｂ ｒ ｕｏ ｉ ｔｅ ｔ． ｅｈ－ ｔ ｄ ｕ ｅ ｉｔ ｎ ｕ ｅ ｃ ｌｓｓｐａｉｎ ｓ Ｍ ｔ ｉ
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｄｓ： ａ ｒ ｏ ｃｎ；ｕ ｒｕｌｓｓ ｃ ｐ ｅ ｍｙ ｉ ｔｂｅｃ ｏ ｉ
近 年 来 ， 国肺 结 核 疫情 控 制 缓 慢 ， 些 地 方 肺 结 核 患 病 我 某
了 解 其 抗 结 核 作 用 和不 良反 应 ， 们 观 察 了 部 分 复 治 肺 结 核 我 患 者 的 治 疗情 况 ， 结果 报 道 如 下 。 １ 对 象 及 方 法
１１ 病例选择 ．
年龄 １ ６ ５～ ５岁 ， 符合下 述条件之一 的复治
肺结核 ： １ 初治化疗失败 的痰菌 阳性病例。（ ） （） ２ 规则用药满
ｔｅ ｓ ｉ ｈｅｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｒ ｉｅ ｅ ｉ ｎ ｃ ｎ ａｎｉｇ ｃ ｐｒ ｏ ｃｎ， ｉｅ ｔｅ ｏｈｅｓｗｅｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉ ｅ ｉ ｅ ｏ ｔｉ ｉ ｔｅ ｏ — ｉｎｔ ｎ ｔ ｒ ａｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｇｖ ｎ ｒ ｇ ｍｅ ｏ ｔ ｉ ｎ ａ ｅ ｍｙ ｉ ｗｈ ｌ ｈ ｔ ｒ ｒ ｒ ａｅ ｔ ｒ ｇｍ ｎ ｃ ｎ ａｎｎｇｓｒｐｔｍｙ ｈ
联合应用卷曲霉素治疗耐多药肺结核疗效观察
１％， ％。 电解质检查出现与药物有关的低钾病例 Ａ ６ １ 血 ９ 组有
４例（ ％）均经补钾而恢复 ， ８ ， Ｂ组未发现低钾病例 。
３ 讨 论
肺结 核在本世纪仍然是严 重危 害人类健康 的主要传染 病。 全球有约 ２ ０亿人曾受到结核分枝杆菌的感染 。 世界卫生
组 织将 ２ ２个 国家列为结核病高负担 、高 危险性国家 ．全球 ８ ％的结核病例集中在这些 国家 ． 国名列第二。 Ｒ Ｔ ０ 我 ＭＤ — Ｂ是
解质 （ ＋ ａ ｃ 和 Ｃ 检查。 Ｉ 、 、卜 ａ ） （Ｎ １ 治疗 方案 ： ． ２ Ａ组 ２ Ｐ Ｈ Ｚ４ Ｒ （ Ｆ ） ／Ｈ Ｒ Ｔ）Ｂ Ｃ Ｍ、 Ｒ ／Ｈ Ｒ 丁 Ｅ３ Ｒ（ Ｆ ，
维普资讯
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２８ ・ １
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５ 蒋学祥 ， 彭勃 ， 英华 ． 巨大肝 血管相 的动脉拴塞治疗 ． 邹 等． 中华
组 ２ Ｍ（ Ｍ） Ｒ ／Ｈ Ｒ ＦＥ３ Ｒ（ Ｆ ￣ 用 法 ：Ｐ ．５ Ｓ Ｋ Ｈ、 Ｚ４ Ｒ（ Ｆ ）／Ｈ Ｒ Ｔ 。 ＣＭ０ ７
指 患者所排 出的结核菌耐异 娴肼 和利 福平 者 或 以上 的抗 二 结 核药物 ． 其治疗难度大 。 效果差 。我国肺结核病人 中复治患 者仍很 多 ． 复治的困难在于继发耐药性 。我 国结核病疫情特 点是感染人数多 、 患病率高 、 耐药患者多 ， 居世界前列 。 不论 是初始耐药或获得性 药 ， 耐药率 均以 Ｓ 为最高 。因此 ， Ｍ 在 选择药物时要注 意交叉耐药性 ， 卷曲霉素的抗菌作用机制是 与结 孩杆菌的 核糖 体结合抑制蛋 白质合 成而对结 核杆菌 引 起抑制作用 ， 其对耐 Ｓ Ｋ Ｍ、 Ｍ的结核菌株仍敏感＿。本文所选 ５ ］
耐多药肺结核患者不同化疗方案疗效及不良反应的临床观察
耐多药肺结核患者不同化疗方案疗效及不良反应的临床观察刘会;董雅坤;张娜;陈素丽;刘锐;张晓光【摘要】目的：观察及分析耐多药肺结核患者不同化疗方案临床疗效及不良反应。
方法耐多药肺结核患者81例随机分为 A 组41例和 B 组40例，A 组采用以氟喹诺酮类莫西沙星及注射用药阿米卡星为核心、B 组采用以氟喹诺酮类左氧氟沙星及注射用药卷曲霉素为核心治疗方案，比较分析2组临床表现、不同时间的痰菌转阴率、影像学表现及治疗前后的相关不良反应等。
结果 A 组治疗早期（治疗2个月末）临床有效率、痰菌转阴率及影像学病灶吸收方面优于对照组（P ＜0．05），而2组不良反应比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论对于耐多药肺结核患者应用6 MfxAmPaZE／18 MfxPaZE 治疗方案安全、有效，且在早期疗效方面更优。
%Objective To study the clinical effects and adverse reaction of different chemotherapies for patients with multi-drug resistant pulmonary tuberculosis.Methods Eighty-one patients with multi-drug resistant pulmonary tuberculosis were randomly divided into A group(moxifloxacin and amikacin group,41 cases)and B group (levofloxacin and capreomycin group,40 cases ),then the clinical manifestations,sputum negative conversion rate,image performance and adverse reaction before and after treatment were compared between two groups. Results The clinical effect,sputum negative conversion rate and the image performance of A group at early treatment(treatment at two months)were superior to thoseof group B(P <0.05). However,there were no significant differences in adverse reactions between two groups (P >0.05).Conclusion The 6 MfxAmpaZE/18 Mfx PaZE prescription in the treatment of multi-drugresistant pulmonary tuberculosis is safe and effective,especially in the early treatment stage.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P265-268)【关键词】结核,肺;广泛耐药结核;药物毒性【作者】刘会;董雅坤;张娜;陈素丽;刘锐;张晓光【作者单位】河北省胸科医院结核内科，河北石家庄 050041;河北省胸科医院结核内科，河北石家庄 050041;河北省望都县医院重症医学科，河北望都 072450;河北省胸科医院结核内科，河北石家庄 050041;河北省胸科医院结核内科，河北石家庄 050041;河北省胸科医院结核内科，河北石家庄 050041【正文语种】中文【中图分类】R521耐多药结核病是指结核分枝杆菌至少对利福平（RFP）、异烟肼（INH）2种及以上抗结核药产生耐药的结核病［1］，直接威胁到人类健康。
莫西沙星、卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核疗效观察
莫西沙星、卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核疗效观察【摘要】目的：探讨莫西沙星、卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的临床疗效。
方法：选取2011年6月-2012年6月于笔者所在医院进行治疗的52例耐多药肺结核患者为研究对象，将其随机分为对照组（左氧氟沙星、卷曲霉素组）26例和观察组（莫西沙星、卷曲霉素组）26例，然后将两组患者不同时间的痰菌转阴率、不良反应发生率及治疗前后的肝功能指标进行比较。
结果：观察组不同时间的痰菌转阴率均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，而治疗后的各项肝功能指标则均低于对照组，差异均有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组的患者以左氧氟沙星、卷曲霉素进行治疗，左氧氟沙星0.2 g口服，2次/d，另以卷曲霉素0.75 g静脉滴注，1次/d。
观察组则以莫西沙星、卷曲霉素进行治疗，莫西沙星0.4 g口服，1次/d，另以卷曲霉素0.75 g静脉滴注，1次/d。
两组患者的其他抗结核治疗方案相同。
然后将两组患者不同时间的痰菌转阴率、不良反应发生率及治疗前后的肝功能指标进行比较。
1.3 统计学处理2 结果2.1 两组患者不同时间的痰菌转阴率及不良反应发生率比较2.2 两组患者治疗前后的肝功能指标比较3 讨论肺结核的治疗一直是临床的重点，而随着抗结核药物的应用种类的增多及应用范围的扩大，耐药菌株也越来越多，因此耐多药肺结核的发生率也呈现升高的趋势[2-3]，而这对于疾病的控制极为不利，也极大地增加了治疗的难度。
临床中对于本病治疗的药物种类较多，效果之间的差异较大，尤其是对耐多药肺结核的差异极为明显。
而治疗本病的药物多存在较多的不良反应[4]，尤其是对肝功能的不良反应较为明显，因此在药物的选择方面不仅仅要考虑到对于疾病的治疗控制效果，还应考虑到其对肝功能的不良影响程度，从而达到既治疗疾病又降低药物不良反应的目的[5-6]。
莫西沙星是临床中抗菌活性较佳的一类药物，对于革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体、衣原体及脊髓炎病毒均有较佳的治疗作用，且其不易产生耐药性，故优势相对突出，其主要为通过控制dna拓扑和dna复制、修复和转录中的拓扑异构酶来达到抗菌作用的[7-8]，故效果明显。
卷曲霉素联合其他抗结核治疗耐多药肺结核的疗效分析
１ １ 临床资料 ．
选取我所肺结核患者 ６ 例 ， ｌ 随机分为治疗纽
２ 例， 热 １ ８ 高 ０例 ， 均 １ｄ控 制 症 状 ； 照 组 咳 嗽 ３ 平 ４ 对 ０例 ， 热 发 ２ ５例 ， 热 ８例 ， 高 平均 ２ ｄ控 制症 状 。 １
和 对 照组 。其 中治 疗 组 ３ 例 ， ２ １ 男 ０例 ， １ 例 ， 龄 ２ 女 ｌ 年 ２～６ ８ 岁 ， 位年 龄 ４ 中 ３岁 ； 润 型 肺 结 核 ２ 例 ， 性 纤维 空 洞 型 肺 结 浸 １ 慢
年 １ ２月对住院强化期治 疗患 者采厢 含卷 曲霉素 （ Ｐ 在 内 Ｃ Ｍ）
的联 合方 案治 疗 Ｍ ＤＴ Ｒ —Ｂ取 得 了较 好 的疗 效 ， 现报 道 如 下 。 Ｉ 资 料 与 方 法
注： 与对 照 组 比较 ， ＜ ５ Ｐ ０ ０
组咳血 １ ６例 ， 均 控 制 天 数 为 １ｄ 治 疗 组 咳 嗽 ３ 例 ， 热 平 ３。 １ 发
【 关键词】 卷曲霉素 ； 肺结核 ； 疗效 【 中图分类号】 Ｒ ５ １ 【 ２ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ３９ （０ ０ Ｏ — ０ ０一 ｌ ６４— ２ ６ ２ １ ） １ ０ ６ Ｏ
结 核 病 的发 病 率 呈 上 升 趋 势 ， 因 之 一 就 是 耐 多 药 结 核 原 （ ＤＴ ） ＭＲ —Ｂ 的发 病 率 上 升 。 为 了有 效 的 控 制 慢 性 传 染 病 ， 少 减 结 核 病 的 流行 ， 找 新 的有 效 的抗 结 核 药 物治 疗 ＭＲ —Ｂ已 成 寻 ＤＴ 为 当前 重 要 的 研 究 课 题 之 一 。我 所 臼 ２ ０ ０ ７年 １ 一２０ 月 ０８ 表 １ ２组 痰 菌 转 阴 、 灶 吸 收 及 空洞 病 改 变情 况 比较 ［ （ ） 例 ％ ］
阿米卡星或卷曲霉素6至12个月治疗耐多药肺结核疗效观察
ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ｓ ｈ ｏ ａ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｎ ｇ ｔ ｅ ｒ ｍ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ － ｄ ｕｇ ｒ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ９
ｅ ｎ ｄ ｏ ｆ ６，１ ２ ａ ｎ ｄ ２ ４ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ａ ｍｉ ｋ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｈ ａ ｄ ｌ ｅ ｓ ｓ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｐ ｒ ｅ ｏ —
ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ５ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍｕ ｌ ｔ ｉ — ｄ ｕｇ ｒ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ４ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｄ ６ － １ ２
ｍｕ ｌ ｔ ｉ — ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ６ － １ ２ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｗｅ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，
莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效及对免疫功能、肝功能的影响
莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效及对免疫功能、肝功能的影响韩平【摘要】目的探讨莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的效果以及对患者肝功能和免疫功能的影响.方法选择收治的耐多药肺结核患者95例,采用随机数字表法分为对照组45例与观察组50例.对照组给予左氧氟沙星联合卷曲霉素化疗,观察组给予莫西沙星联合卷曲霉素治疗,比较2组的治疗效果、细胞免疫功能、肝功能影响.结果观察组患者治疗总有效率96.0%显著高于对照组的80.0%(P=0.001),且细胞免疫与体液免疫功能在治疗结束后都显著恢复且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者在肝功能上治疗后优于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05).结论莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核效果明显,能有效改善患者的免疫功能,无严重不良反应,安全可靠,值得临床借鉴.%Objective To observe the therapeutic effects of moxifloxacin combined with capreomycin on multi drug resistant pulmonary tuberculosis and their effects on immune function and liver function of patients. Methods Ninety-five patients with multi drug resistant pulmonary tuberculosis who were admitted and treated in our hospital were randomly divided into control group (n =45) and observation group (n =50). The patients in control group were treated by levofloxacin combined with capreomycin,however,the patients in observation group were treated by moxifloxacin combined with capreomycin.The therapeutic effects and changes of immune function as well as liver function were observed and compared between twogroups.Results The total effective rate in observation group was 96%,whichwas significantly higher than that (80%) in controlgroup(P<0.01),moreover,the recovery degree of cellular immune function and humoral immune function at the end of treatment in observation group was superior to that in control group (P<0.05).Conclusion The moxifloxacin combined with capreomycin has obvious therapeutic effect on multi drug resistant pulmonary tuberculosis,which can effectively improve immune function of patients, with safety and reliability, without serious adverse reactions,therefor,which is worth clinical reference.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)006【总页数】3页(P925-927)【关键词】莫西沙星;卷曲霉素;耐多药肺结核;免疫功能;肝功能【作者】韩平【作者单位】400036 重庆市公共卫生医疗救治中心结核三科【正文语种】中文【中图分类】R521结核病是我国常见的一种传染性疾病，由于其危害性强、传染性大，以经成为严重威胁公众的疾病之一[1]。
莫西沙星联用卷曲霉素对耐多药肺结核的临床效果
莫西沙星联用卷曲霉素对耐多药肺结核的临床效果关颖新【摘要】目的:分析莫西沙星联合卷曲霉素在耐多药肺结核治疗中对患者临床治疗效果与免疫指标的影响.方法:选择84例耐多药肺结核患者,根据简单随机化法分为研究组(44例)和对照组(40例),研究组采取莫西沙星配合卷曲霉素治疗,对照组采取左氧氟沙星配合卷曲霉素,比较两组治疗12个月疗效及免疫功能的变化.结果:化疗12个月后,研究组的CD4+CD25+/CD4+、CD4+CD25+CD127 low/CD4+明显低于对照组(P<0.05);研究组总吸收率(84.09％)、痰菌转阴率(88.64％)和空洞闭合有效率(90.91％)明显高于对照组(70.00％、75.00％、75.00％)(P<0.05);研究组和对照组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).结论:莫西沙星联合卷曲霉素化疗方案适用于耐多药肺结核的治疗,能够明显改善患者免疫功能指标,临床效果良好.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)004【总页数】3页(P47-49)【关键词】莫西沙星;卷曲霉素;耐多药肺结核【作者】关颖新【作者单位】本溪市传染病院,辽宁本溪 117000【正文语种】中文【中图分类】R521肺结核作为典型的慢性传染病之一，在我国发病率较高。
本病以呼吸道作为主要传播方式，具有极强的传染性。
而耐多药肺结核病指的是患者体内结核菌由于具有多重耐药性，不能被两种或多种药物消灭[1]。
因此，找到治疗耐多药的抗结核类药物对耐多药肺结核病的治疗有重要意义。
本文通过分析莫西沙星或左氧氟沙星联合卷曲霉素的治疗效果及免疫指标变化，旨在找到治疗耐多药肺结核病的较好治疗方案，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年2月至2016年2月在本溪市传染病院就诊的耐多药肺结核患者84例，本研究通过医院伦理委员会认证 (批准文号20140105)。
纳入与排除标准[2]：①入选者痰结核菌实验结果均为阳性，同时经胸片检查确诊；②经药敏实验证实属耐多药肺结核；③患方签署用药知情同意书；④患者病程在3年以下，预计生存期超过12个月，年龄低于80岁；⑤排除肝肾及血液系统有重大疾病者；⑥排除恶性肿瘤、HIV感染者；⑦排除对本研究治疗方案有过敏症状者；⑧排除合并其他肺部疾病者。
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患者;②对常规应用一线抗结核药物治疗产生耐药 复查痰涂片结核杆菌阳性的患者;③不规则频繁更 换抗结核药物 1 个月痰涂片结核杆茵阳性的患者。
观察前对患者全部进行常规检查 ， 包括肝功能 ( 丙
0 1 . 4% ， 川因此，DR一 已经越来越成为全球结核 M TB
病控制的危险。长期排菌以成为重要的公共传染 源和治疗中的难题。沈阳市胸科医院200 年 3 月 3 至200 年 1 月采用卷曲霉素静脉滴注联合其他药 4 2 物对 26 例耐多药肺结核病人的治疗情况进行疗效 8
3 讨论
射血药浓度高峰为 12 u岁ml ， 0 并且对链霉素、 卡那 霉索耐药的患者仍有效。由于 CPM 单独应用极易 产生耐药， 联合其他敏感抗结核药应用， 可改善患 者的临床症状， 提高痰菌转阴率。有报道 2 、 联合 T 使用， 以家庭为督导化疗 1 个月， 0 结核杆菌转阴率 可达9 . 7% 。同时对空洞肺结核尤为显效。 4 总之， 耐多药肺结核产生的主要原因是不规律 治疗、 用药不合理及 中断治疗。所以， 必须贯彻直 接监督化疗( DOTS 原则， ) 加强药物的联合应用， 至 少选择含有 3 种对结核菌敏感的药物组成新的化疗 方案。经过多年的临床实践上述联合应用在抗痔 化疗中， 疗效是可靠的， 对耐多药肺结核的治疗是
作者单位;110 巧 辽宁电力中心医院药剂科 0
氨酸转氨酶、 总胆红素) 、 肾功能( 尿素氨、 肌肝等) 、 电解质( K + 、 + 、 一 Ca + + ) 及血、 Na CI 、 尿常规无 异常、 非孕妇、 无精神病、 无癫痛病史。通过 300 例 患者的 筛选， 符合上述条件人选患者 26 例， 8 按下 列抗结核方案进行治疗观察。
无变化
26 . 4 9
， 49 1。
17 . 5 3
2
不 良反应
消化道反应 7 例。肝功能异常6 例， 均为一般 丙氨酸转氨酶升高， 短期停药保肝治疗均可达到正 常水平， 偶有低血钾及头晕、 耳鸣发生， 未发现听力
障 者， 有2 例患者， 碍 [ J z 通过及时静脉补充氯化钾
( 1. 5盯d， 周) 血钾均可恢复正常， 2 可继续使用 CPM完成疗程。
32
中国实用医药杂志2007 年3 月第2 卷第7 期 China pr c M .Mar Zo07 Vo 竺 鱼夕2 a ed ， l 2 塑竺
联合应用卷 曲霉素治疗耐多药肺结核 临床疗效 观察
赵 淑媛
【 摘要】 目的 解决耐多药结核病( MDR一 发生率不断上升。长期排菌以成为重要的公共传染 TB) 源和治疗中的难题。方法 应用卷曲霉素( CPM) 静脉滴注联合其他4 种对结核菌敏感的药物组成新的 化疗方案， 对耐多药肺结核病人进行治疗， 避免肌注造成局部硬结。结果 耐药肺结核， 痰菌阴转率高 达7 . 3 % ， 8 6 空洞闭合率达3 . 1 % 。结论 全程贯彻直接监督化疗( DOTs 原则， 7 4 ) 选用对结核菌敏感的 药物合理组合， 疗效是可靠的， 值得推广。 【 关键词】 卷曲霉素; 结核病; 耐多药
一个极佳的方案。
参 考 文 献
目 前抗结核化疗方案较多， 硫酸卷曲霉素在联
合用药中主要对结核分枝杆菌有较强的抑制作用 ，
机理是阻碍细菌( 结核杆菌) 蛋白的合成 ， 作为传统
抗结核药物， 肌肉注射治疗复治结核病疗效是肯定 的。但是肌肉注射易产生肌注部位硬结， 疼痛难忍， 患者不能坚持全程治疗， 目前使用静脉滴注国产 CPMI. 0 克加生理盐水 25 m ， 0 一 滴/ mi ， 0 l 滴速6 8 0 n
5 55 一57 .
用妇科与产科杂志， 15(5) :311. 1999，
顾振纶， 卞春甫， 张银娣等 医学药理学. 科学出版社， 6 ， 199
11 : 103一4 . 10
2 陆宇晗. 临床应用疼痛评估标尺的效果观察. 实用护理杂志.
到型塑退药金 查2凶 生3 月 卷第7期 chin。 a M M Z 7， . 2，o.7 ， 第2 pr ed，a o vo1 N c r
[ o b ect五 b ec“ T r solve the pr blemt at the prevalence r te of m le一 g一sistant tubercuj ve]o j ve o e o h a ultiP dr r u e
losis r ioed conotantly. Releaoing t e ba ter a f r a long time hao become the main inf t o r sour e a d the dif a h c i o c e in e s n 6cult problem in tr atment. Methods e Using the new chemot er py scheme which is intr enous in ection Cah a v a j The rate o the f pr omycin combined with other f ur dr 罗which ar sensitive t tuber ulosio bacter a to tr a the patienls who e o u e o c i et ar r sist nt to multiPle dr gs and avoid local node caused by int muscular in ectln. Res lt e e a u a r j u s test of tuber uIosis ba ter a tur ing t ne邵tive io up t 80. 35% and the clooing r te o the ca ity is uP t c c i n o o a f v o
和不良反应的临床观察， 现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 年龄 18 一 岁 ， 1 3 例 ， 10 0 6 男6 女 5 例。①正规初治化疗失败痰涂片结核杆菌阳性的
在“ 热点” 地区所有登记病例中， %为M TB 在 0 2 DR一 ;
2000 年上升为 36% ， 年 3 月 16 日 2004 最新公布结 果显示， 在新发病例中最高达 1 . 2% ， 4 在经治病人 中最 高达 5 . 3% 。在 辽 宁 省 的新发 病例 中 占 8
37. 14% . Cooclusion It is r liable and wor y of being car ed out videly to f ll一m and dir ci y mor it r the e h t i r u ter e l n o
chemot era y Pr nciPIe and choose the dr go sensitiv to tuber ulosis bac比 a to combine r asonably. h P i u e c i r e
[ Key ， ords] capr omycin; Tuber ulosis; M e c ultiple一 g r sitance dr e u
沈阳市胸科医院是， 长期以来对各地结核病患 者进行治疗并跟踪调查， 发现结核病患者耐多药结 核病( MDR一) 发生率不断上升。世界卫生组织和 TB 国际防疹和肺病联合会在 199 年的一项报告显示 ， 7
; d 1 次 静脉滴注， d / 剂量可根据患者的体重、 年龄 而定， <5 kg， 体重 0 年龄> 65 岁， 用750m群d， 其余
用 1 000m盯d。采用河南信阳中科药业有限公司提 供的， 批号03021 ， 2 剂量为100 mg 的卷曲霉素注射 0 液。 1. 3 观察项目 ①治疗前与治疗中每月痰涂片查 抗酸杆菌3 次;②治疗前与治疗中每月复查胸全片 1 次， 了解病灶吸收及空洞变化;③治疗前与治疗中
Glimlc l Study on Treatment of Mul tPlo drug r esitance t ber culosis by t e new. Cher not erayr cbeme a i u h h y
2 月 O S u一 . De a枷 e t o o e i ao e ， e 己 泌尹， ‘ 口 Ho声 al ， ao。 9 110015 ， 云 讨 h ”an P n f d c n t h t Iec切 。 朗打 I p众 L i 二 移 h C na.
肺结核化学疗法疗效考核， 2 年全国结核病防治会议中修订. 198
中华ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ核和呼吸杂志 198 年， ( 6 :353. 2 5 ) 许申， 卷曲霉素静脉滴注治疗难治性肺结核之研究. 临床肺科杂
志 ， ， 1) :24一 . 1996 1( 6
1. 2 治疗方案及用药剂量 方案采用“ J C” Z L T 3 个月强化期治疗后 ， 停用“ 改用 9 个月继续期治 ZC”
1999 ， 11 ) :36 15(
参 1
考
文
献
周哗. 异丙酚联合阿托品开展无痛人工流产的临床观察. 中国实
耿洪业， 少华. 实用 治疗药 物学 人 民卫 生出版 社，0 3 王 20
滴注Z 血浓高达12 一 3 u岁m ， h 4 20 l 相当于肌注的3
倍， 可连续应用 2 一 个月。耐药肺结核， 3 痰菌阴转
清溪 中国医学论坛报， ， 2004 03.25( 903) . 高三友， 王国斌， 武学强， 卷曲霉家静滴与肌注制剂治疗复治 等. 菌阳肺结核疗效对 比研究， 中华结核和呼吸杂志， 0 ， 2o0 2 3
时间
议中 修订的 疗效考核标准判定[ ， ] 3 以结核杆菌阴转 为主要指标， 结合胸部X 线， 一般按痰菌、 病变、 空
洞分项判定疗效。 1. 5 结果 通过本方案对 26 例耐多药结核患者 8 的3 个月强化期治疗和 9 个月继续期治疗 ， 痰中结 核菌转阴率和 X 线下影像变化情况如表 1所示。9 8 例空洞满疗程闭合3 例， 7 闭合率3 ， %。 7 7 5