腹膜透析导管护理PPT课件
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腹膜透析护理ppt课件
等。
透析液灌入与引流操作
透析液选择
根据患者的病情和医生的建议， 选择合适的透析液类型和浓度。
灌入操作
将透析液加热至适宜温度，连接透 析管路，缓慢灌入腹腔。灌入过程 中注意观察患者的反应，如有不适 及时处理。
引流操作
在透析液停留一定时间后，打开引 流开关，将废液引出。引流过程中 要注意流速控制，避免过快或过慢 导致患者不适。
导管堵塞：尝试用生理盐水冲 洗导管，如无效则需更换导管
。
导管出血：轻轻压迫止血，如 出血严重需就医处理。
腹膜感染的诊断和治疗
诊断 观察患者症状，如发热、腹痛、透出液浑浊等。
检查透出液性质，如细胞数、蛋白质含量等。
腹膜感染的诊断和治疗
• 通过细菌培养明确病原菌种类。
腹膜感染的诊断和治疗
治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素，确保足量、足疗 程治疗。
THANKS
感谢观看
营养评估
对患者的营养状况进行评估，了解患者的营养需求，为制 定个性化的饮食计划提供依据。
饮食建议
根据患者的营养评估结果，为患者提供个性化的饮食建议 ，确保患者摄入充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质。
饮食禁忌
告知患者避免摄入高磷、高钾、高钠等食物，以减轻肾脏 负担，避免加重病情。同时，指导患者限制水分摄入，防 止水肿等并发症的发生。
禁忌症
对于存在严重腹腔感染、腹腔肿瘤、腹壁疝、腹壁广泛瘢痕等的患者，不宜进 行腹膜透析。同时，对于精神异常、无法配合治疗的患者，也不适合选择腹膜 透析。
腹膜透析的种类和选择
种类
根据透析液的不同，腹膜透析可分为葡萄糖腹膜透析、氨基酸腹膜透析、乳酸盐腹膜透析等。根据治疗方式的不 同，可分为持续非卧床腹膜透析（CAPD）、夜间间歇性腹膜透析（NIPD）、潮式腹膜透析（TPD）等。
透析液灌入与引流操作
透析液选择
根据患者的病情和医生的建议， 选择合适的透析液类型和浓度。
灌入操作
将透析液加热至适宜温度，连接透 析管路，缓慢灌入腹腔。灌入过程 中注意观察患者的反应，如有不适 及时处理。
引流操作
在透析液停留一定时间后，打开引 流开关，将废液引出。引流过程中 要注意流速控制，避免过快或过慢 导致患者不适。
导管堵塞：尝试用生理盐水冲 洗导管，如无效则需更换导管
。
导管出血：轻轻压迫止血，如 出血严重需就医处理。
腹膜感染的诊断和治疗
诊断 观察患者症状，如发热、腹痛、透出液浑浊等。
检查透出液性质，如细胞数、蛋白质含量等。
腹膜感染的诊断和治疗
• 通过细菌培养明确病原菌种类。
腹膜感染的诊断和治疗
治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素，确保足量、足疗 程治疗。
THANKS
感谢观看
营养评估
对患者的营养状况进行评估，了解患者的营养需求，为制 定个性化的饮食计划提供依据。
饮食建议
根据患者的营养评估结果，为患者提供个性化的饮食建议 ，确保患者摄入充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质。
饮食禁忌
告知患者避免摄入高磷、高钾、高钠等食物，以减轻肾脏 负担，避免加重病情。同时，指导患者限制水分摄入，防 止水肿等并发症的发生。
禁忌症
对于存在严重腹腔感染、腹腔肿瘤、腹壁疝、腹壁广泛瘢痕等的患者，不宜进 行腹膜透析。同时，对于精神异常、无法配合治疗的患者，也不适合选择腹膜 透析。
腹膜透析的种类和选择
种类
根据透析液的不同，腹膜透析可分为葡萄糖腹膜透析、氨基酸腹膜透析、乳酸盐腹膜透析等。根据治疗方式的不 同，可分为持续非卧床腹膜透析（CAPD）、夜间间歇性腹膜透析（NIPD）、潮式腹膜透析（TPD）等。
腹膜透析护理ppt课件
提高治疗的便利性和及时性。
个体化透析方案的制定
基因检测与透析方案制定
通过基因检测技术，了解患者的遗传 背景和生理特征，为患者制定更为个 性化的透析方案。
心理支持与护理
关注患者的心理需求，提供专业的心 理支持与护理，帮助患者树立积极的 治疗态度和生活信心。
营养与运动指导
根据患者的具体情况，提供个性化的 营养与运动指导，以提高患者的治疗 效果和生活质量。
效果。
保持清洁
保持透析部位和周围皮肤的清 洁，避免感染。
记录液体出入量
准确记录每日液体摄入量和排 出量，以帮助医生评估病情。
避免过度运动
避免剧烈运动或过度劳累，以 免影响透析效果。
饮食护理
控制水分摄入
根据医生指导控制每日水分摄入量，以避免 水肿和高血压等并发症。Fra bibliotek控制盐分和脂肪摄入
减少高盐和高脂肪食物的摄入，以降低心血 管疾病的风险。
腹膜透析的发展历程
腹膜透析的历史可以追溯到 1913年，当时首次报道了使用 腹膜透析治疗急性肾衰竭的病例
。
随着医学技术的不断发展和改进 ，腹膜透析技术逐渐成熟并广泛
应用于临床。
目前，腹膜透析已经成为肾脏替 代治疗的重要手段之一，为许多
患者提供了有效的治疗方式。
02
腹膜透析的过程
腹膜透析的准备
01
腹膜透析适用于终末期肾病、急性肾损伤以及其他需要肾脏 替代治疗的情况。
腹膜透析的原理
腹膜透析利用腹膜作为半透膜，允许溶质和水分子通过，而阻止大分子物质通过。
通过灌入腹腔的透析液与血液中的溶质进行交换，清除体内代谢废物和多余水分， 同时补充所需的电解质和酸碱平衡。
腹膜透析过程中，腹膜上的上皮细胞将葡萄糖、氨基酸等营养物质转运入腹腔内， 为机体提供必要的能量和营养。
腹膜透析护理 ppt课件
助于确定原因。
3、急夜性药间物与每毒物2中.毒5小时交换1次，共4次；进液10分钟，留置2小时，放液 10分钟，白天保留11小时；透析液选择，夜间各次均用含糖 1.5%的透析液，白天用含糖4.25%的透析液。
适应证
1、急性肾衰或急性肾损伤（ARF 或AKI） 2、终末期肾脏病（ESRD） 3、急性药物与毒物中毒 4、水电解质和酸碱平衡失调 5、其它：内科或药物治疗难以纠正的下列情况： （1）充血性心力衰竭 （2）急性重症胰腺炎 （3）严重高胆红素血症 （4）高尿酸血症等
②透出液常规WBC＞100/μl; 多核细胞＞50%； 5小时交换1次，共4次；
无致热源符合人体的生理特点外，而且应 （1） 腹部手术三天内，腹腔置有外科引流管。
5%的透析液，白天用含糖4. （10）严重高分解代谢者。
与人体有着非常好的生物相容性，长期保 2、终末期肾脏病（ESRD）
如腹水浑浊明显或疼痛剧烈，可采用数袋1.
灌入前冲冼，冲冼时间为5 秒钟，冲冼液大约30-50ml 左右被 引入引流液袋。 5、灌注：关闭与引流袋相连的“Y”形管分支上的管夹，打开延 伸短管上的夹子，使新的透析液灌入患者腹腔，灌入完毕后 关紧 6、观察引流袋内引流液情况，并称重记录后弃去。
透析方式
⑴间歇性腹膜透析（IPD）：标准IPD方案，手工操作，透析液 2L/次，每个透析日连续交换8～10次，每次1小时，每周4～5个 6、观察引流袋内引流液情况，并称重记录后弃去。
1、电解质成份及浓度与正常人血浆相似。 2、含一定量的缓冲剂，可纠正机体代谢性酸中毒。 3、腹透液渗透压等于或高于正常人血浆渗透压。 4、配方易于调整，允许加入适当药物以适用不同
患者病情需要。 5、一般不含钾，用前根据患者血清钾离子水平可
3、急夜性药间物与每毒物2中.毒5小时交换1次，共4次；进液10分钟，留置2小时，放液 10分钟，白天保留11小时；透析液选择，夜间各次均用含糖 1.5%的透析液，白天用含糖4.25%的透析液。
适应证
1、急性肾衰或急性肾损伤（ARF 或AKI） 2、终末期肾脏病（ESRD） 3、急性药物与毒物中毒 4、水电解质和酸碱平衡失调 5、其它：内科或药物治疗难以纠正的下列情况： （1）充血性心力衰竭 （2）急性重症胰腺炎 （3）严重高胆红素血症 （4）高尿酸血症等
②透出液常规WBC＞100/μl; 多核细胞＞50%； 5小时交换1次，共4次；
无致热源符合人体的生理特点外，而且应 （1） 腹部手术三天内，腹腔置有外科引流管。
5%的透析液，白天用含糖4. （10）严重高分解代谢者。
与人体有着非常好的生物相容性，长期保 2、终末期肾脏病（ESRD）
如腹水浑浊明显或疼痛剧烈，可采用数袋1.
灌入前冲冼，冲冼时间为5 秒钟，冲冼液大约30-50ml 左右被 引入引流液袋。 5、灌注：关闭与引流袋相连的“Y”形管分支上的管夹，打开延 伸短管上的夹子，使新的透析液灌入患者腹腔，灌入完毕后 关紧 6、观察引流袋内引流液情况，并称重记录后弃去。
透析方式
⑴间歇性腹膜透析（IPD）：标准IPD方案，手工操作，透析液 2L/次，每个透析日连续交换8～10次，每次1小时，每周4～5个 6、观察引流袋内引流液情况，并称重记录后弃去。
1、电解质成份及浓度与正常人血浆相似。 2、含一定量的缓冲剂，可纠正机体代谢性酸中毒。 3、腹透液渗透压等于或高于正常人血浆渗透压。 4、配方易于调整，允许加入适当药物以适用不同
患者病情需要。 5、一般不含钾，用前根据患者血清钾离子水平可
腹膜透析导管的植入及护理PPT课件
析导管腹内段固定于腹壁，减少因肠道胀气、升结肠 推移、大网膜牵拉等导致的透析导管移位 局限性：技术要求高、费用高
第11页/共18页
注意事项
根据患者肥胖程度、腹围、腰带位置、生活 习惯及既往手术情况确定切口、隧道口位置
避开腹壁的大血管 导管的深部涤纶套应置入腹壁肌肉层 须将腹膜透析导管末端放置到膀胱直肠窝或
在腹直肌前鞘做纵行小切口， 剪开2~4cm，酌情再次局麻
钝性分离腹直肌或经腹直肌旁 到达腹直肌后鞘或腹膜
第9页/共18页
解剖法腹膜透析导管置入
切开腹直肌后鞘，暴露腹膜 在腹膜上切开0.5cm小孔，在距切
口边缘0.5-1cm处行荷包缝合
生理盐水浸泡导管及涤纶套， 穿入导引金属丝
导管顺腹壁放入，至膀胱底部
固定深部涤纶套，向导管内注 入100-200ml生理盐水，引流液 呈线状则可将荷包扎紧打结
间断缝合腹直肌前鞘
连接外接短管 缝合固定
确定隧道出口位置，局部麻醉 隧道针穿过皮下组织自下而上从皮
肤引出，出口向外下
第10页/共18页
腹腔镜置管法
在直视下将导管末端置于膀胱直肠窝或子宫直肠窝 优点：此方法简便、安全、创伤小、恢复快，可将透
内容概要
1. 腹膜透析导管的种类 2. 腹透置管术前准备 3. 解剖法导管置入过程 4. 腹透置管术术后护理 5. 拔管后再置入
第1页/共18页
腹膜透析导管的基本要求
由无毒的惰性材料制成，可弯曲，质量稳定，能够 长期留置于腹腔
透析液引流通畅 有良好的组织相容性，对机体无刺激性，不易被大
网膜包裹 不易发生移位、滑脱、漏液、堵塞、纤维素块形成
炎、导管失功等 相对应用较少
第3页/共18页
腹膜透析导管的类型和特点2
第11页/共18页
注意事项
根据患者肥胖程度、腹围、腰带位置、生活 习惯及既往手术情况确定切口、隧道口位置
避开腹壁的大血管 导管的深部涤纶套应置入腹壁肌肉层 须将腹膜透析导管末端放置到膀胱直肠窝或
在腹直肌前鞘做纵行小切口， 剪开2~4cm，酌情再次局麻
钝性分离腹直肌或经腹直肌旁 到达腹直肌后鞘或腹膜
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解剖法腹膜透析导管置入
切开腹直肌后鞘，暴露腹膜 在腹膜上切开0.5cm小孔，在距切
口边缘0.5-1cm处行荷包缝合
生理盐水浸泡导管及涤纶套， 穿入导引金属丝
导管顺腹壁放入，至膀胱底部
固定深部涤纶套，向导管内注 入100-200ml生理盐水，引流液 呈线状则可将荷包扎紧打结
间断缝合腹直肌前鞘
连接外接短管 缝合固定
确定隧道出口位置，局部麻醉 隧道针穿过皮下组织自下而上从皮
肤引出，出口向外下
第10页/共18页
腹腔镜置管法
在直视下将导管末端置于膀胱直肠窝或子宫直肠窝 优点：此方法简便、安全、创伤小、恢复快，可将透
内容概要
1. 腹膜透析导管的种类 2. 腹透置管术前准备 3. 解剖法导管置入过程 4. 腹透置管术术后护理 5. 拔管后再置入
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腹膜透析导管的基本要求
由无毒的惰性材料制成，可弯曲，质量稳定，能够 长期留置于腹腔
透析液引流通畅 有良好的组织相容性，对机体无刺激性，不易被大
网膜包裹 不易发生移位、滑脱、漏液、堵塞、纤维素块形成
炎、导管失功等 相对应用较少
第3页/共18页
腹膜透析导管的类型和特点2
腹膜透析的护理ppt课件
2、透出液浑浊：警惕腹膜炎的发生。 将浑浊的透析液标本保留下来。 冲洗腹腔后，携带浑浊的透析液到医院就诊。
3、出现蛋白凝块：提示透析液中细胞或纤维增多 ，
也是炎症的表现之一，应打电话到医院告知医 务人员，或直接到医院就诊。
41
精选课件
机械性问题的处理
问题
可能性原因
处理方法
灌液或排液 A、管路是否扭 检查管路，将扭曲部位理
2）按：用手指环形按压出口周围皮肤，看是否有压痛。
3）挤压：顺着透析管管路的方向，由纵切口向出口挤
压，看是否有疼痛，并检查出口处有无渗液。
如有渗液还应观察是脓性、血性或水性，是什么颜色，
并打电话咨询医务人员。
36
精选课件
出口处护理
3、用碘剂消毒出口周围皮肤。
由内向外，每根棉签使用一次。
避免碘剂接触出口破损皮肤，防止肉芽组织生长。
44
精选课件
45 精选课件
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
43
➢ 1.吃足量的优质蛋白质 ➢ 2.避免进食含磷过高的事物，关注含磷的食
品 ➢ 3 饮食中要有丰富的纤维 ➢ 4.注意盐的摄入 ➢ 5.要适当限制甜食和脂肪的摄入
精选课件
如何限水限盐
每天究竟要摄入多少水： 摄入水量=前一天的尿量+腹膜透析超滤量+500ml 原则：量入为出
如何限制钠的摄入
钠（盐）可以帮助人体维持体内的水平衡，主要通过肾脏 排泄。如果您已经没有尿了，那么你每天允许摄入的盐量为 2~3克，相当于我们平时饮食中盐摄入量的1/2或1/3。并且要 少食含盐较多的食品如：味精、酱油、腌制品、熟食、烧烤 食品等。
3、出现蛋白凝块：提示透析液中细胞或纤维增多 ，
也是炎症的表现之一，应打电话到医院告知医 务人员，或直接到医院就诊。
41
精选课件
机械性问题的处理
问题
可能性原因
处理方法
灌液或排液 A、管路是否扭 检查管路，将扭曲部位理
2）按：用手指环形按压出口周围皮肤，看是否有压痛。
3）挤压：顺着透析管管路的方向，由纵切口向出口挤
压，看是否有疼痛，并检查出口处有无渗液。
如有渗液还应观察是脓性、血性或水性，是什么颜色，
并打电话咨询医务人员。
36
精选课件
出口处护理
3、用碘剂消毒出口周围皮肤。
由内向外，每根棉签使用一次。
避免碘剂接触出口破损皮肤，防止肉芽组织生长。
44
精选课件
45 精选课件
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43
➢ 1.吃足量的优质蛋白质 ➢ 2.避免进食含磷过高的事物，关注含磷的食
品 ➢ 3 饮食中要有丰富的纤维 ➢ 4.注意盐的摄入 ➢ 5.要适当限制甜食和脂肪的摄入
精选课件
如何限水限盐
每天究竟要摄入多少水： 摄入水量=前一天的尿量+腹膜透析超滤量+500ml 原则：量入为出
如何限制钠的摄入
钠（盐）可以帮助人体维持体内的水平衡，主要通过肾脏 排泄。如果您已经没有尿了，那么你每天允许摄入的盐量为 2~3克，相当于我们平时饮食中盐摄入量的1/2或1/3。并且要 少食含盐较多的食品如：味精、酱油、腌制品、熟食、烧烤 食品等。
腹膜透析的护理ppt课件
腹膜透析的护理
爱心护士，天使风采 汇报人：XXX
目录
CONTENTS
1
腹膜透析简介
4 腹膜透析的护理要点
2
腹膜透析前的准备
3 腹膜透析的操作步骤
5 腹膜透析的并发症及 预防
6 腹膜透析患者的健康 教育
第一节
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
01
腹膜透析是一种治疗肾功能衰 竭的方法
通过将透析液注入腹腔，利用腹膜作为半 透膜进行血液净化，清除体内多余的水分 和毒素。
透析管堵塞
01
原因分析
透析管堵塞可能是由于血液凝固、透析 液中的杂质沉积或透析管本身的质量问
题等原因造成的。
02
预防措施
定期检查透析管，确保其通畅无阻。
第六节
腹膜透析患者的健康教育
透析知识普及
01 透析原理
向患者解释腹膜透析的工作原理，帮助他们理解透析过 程。
02 透析注意事项
告知患者在透析过程中的注意事项，如保持良好的饮食 习惯，避免剧烈运动等。
透析液的准备
选择合适的透析液
根据患者的病情和身体状况， 选择合适的透析液类型和浓度。
检查透析液的质量
在开始透析前，仔细检查透析 液的质量，确保无污染、无过
期。
准备透析液的量
根据患者的体重和透析时间， 准备足够的透析液量，确保透
析过程的顺利进行。
透析管的插入选择合适的Fra bibliotek析管根据患者的身体状况和透析需求，选择合适的透 析管类型和尺寸。
感染症状包括发热、腹痛、腹膜 炎等，应及时就医。
03 感染治疗
一旦发生感染，应立即进行抗感 染治疗，并调整透析方案。
腹膜炎
感染原因
爱心护士，天使风采 汇报人：XXX
目录
CONTENTS
1
腹膜透析简介
4 腹膜透析的护理要点
2
腹膜透析前的准备
3 腹膜透析的操作步骤
5 腹膜透析的并发症及 预防
6 腹膜透析患者的健康 教育
第一节
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
01
腹膜透析是一种治疗肾功能衰 竭的方法
通过将透析液注入腹腔，利用腹膜作为半 透膜进行血液净化，清除体内多余的水分 和毒素。
透析管堵塞
01
原因分析
透析管堵塞可能是由于血液凝固、透析 液中的杂质沉积或透析管本身的质量问
题等原因造成的。
02
预防措施
定期检查透析管，确保其通畅无阻。
第六节
腹膜透析患者的健康教育
透析知识普及
01 透析原理
向患者解释腹膜透析的工作原理，帮助他们理解透析过 程。
02 透析注意事项
告知患者在透析过程中的注意事项，如保持良好的饮食 习惯，避免剧烈运动等。
透析液的准备
选择合适的透析液
根据患者的病情和身体状况， 选择合适的透析液类型和浓度。
检查透析液的质量
在开始透析前，仔细检查透析 液的质量，确保无污染、无过
期。
准备透析液的量
根据患者的体重和透析时间， 准备足够的透析液量，确保透
析过程的顺利进行。
透析管的插入选择合适的Fra bibliotek析管根据患者的身体状况和透析需求，选择合适的透 析管类型和尺寸。
感染症状包括发热、腹痛、腹膜 炎等，应及时就医。
03 感染治疗
一旦发生感染，应立即进行抗感 染治疗，并调整透析方案。
腹膜炎
感染原因
腹膜透析的护理ppt
医护人员应向患者及家属提供详细的护理指导和心理支 持，帮助患者更好地应对腹膜透析治疗。
04
腹膜透析的监测 与评估
肾功能监测
监测指标
监测患者肾功能相关的指标， 如尿素氮、肌酐、钾等，了解 腹膜透析的效果。
评估频率
定期进行肾功能监测，根据患 者病情和治疗方案确定监测频 率，及时调整治疗方案。
营养状况评估
慢性并发症的护理
关注高血压
高血压是腹膜透析常见并发症，定期监控， 遵医嘱使用降压药。
注意营养不良
评估患者的营养状况，调整饮食结构，必 要时补充营养剂。
过渡至其他透析方式的护理
护理措施
在过渡至其他透析方式的过程中， 需要特别注意保护患者的血管通 路，避免感染和出血等并发症的 发生。
注意事项
在过渡至其他透析方式之前，需 要对患者的病情进行全面评估， 制定个性化的护理计划，确保患 者的安全和舒适。
02
充分休息
保证充足的休息，避免劳累过度， 有利于身体恢复和减轻肾脏负担。
心理护理与支持
01 患者心理调适
腹膜透析患者在面对病情时，容易出现焦虑、抑郁等心 理问题，因此心理护理非常重要。
02 家属支持
家庭成员的支持和鼓励对于患者的心理状态有着极大的 影响，家属应该给予患者足够的关心和支持。
03 医护人员指导
手术过程
手术过程包括麻醉、消毒、切开腹部、植入导管等步骤，术后需要定期更换透析液并进行护理。
护理操作
护理操作包括定期更换透析液、保持导管清洁、观察腹部情况等，同时需要避免感染和并发症 的发生。
腹膜透析液的更换
准备所需物品，如新的透析液、 01 消毒液等；
按照医生指导的正确方法，更 03 换新的透析液；
04
腹膜透析的监测 与评估
肾功能监测
监测指标
监测患者肾功能相关的指标， 如尿素氮、肌酐、钾等，了解 腹膜透析的效果。
评估频率
定期进行肾功能监测，根据患 者病情和治疗方案确定监测频 率，及时调整治疗方案。
营养状况评估
慢性并发症的护理
关注高血压
高血压是腹膜透析常见并发症，定期监控， 遵医嘱使用降压药。
注意营养不良
评估患者的营养状况，调整饮食结构，必 要时补充营养剂。
过渡至其他透析方式的护理
护理措施
在过渡至其他透析方式的过程中， 需要特别注意保护患者的血管通 路，避免感染和出血等并发症的 发生。
注意事项
在过渡至其他透析方式之前，需 要对患者的病情进行全面评估， 制定个性化的护理计划，确保患 者的安全和舒适。
02
充分休息
保证充足的休息，避免劳累过度， 有利于身体恢复和减轻肾脏负担。
心理护理与支持
01 患者心理调适
腹膜透析患者在面对病情时，容易出现焦虑、抑郁等心 理问题，因此心理护理非常重要。
02 家属支持
家庭成员的支持和鼓励对于患者的心理状态有着极大的 影响，家属应该给予患者足够的关心和支持。
03 医护人员指导
手术过程
手术过程包括麻醉、消毒、切开腹部、植入导管等步骤，术后需要定期更换透析液并进行护理。
护理操作
护理操作包括定期更换透析液、保持导管清洁、观察腹部情况等，同时需要避免感染和并发症 的发生。
腹膜透析液的更换
准备所需物品，如新的透析液、 01 消毒液等；
按照医生指导的正确方法，更 03 换新的透析液；
腹膜透析的护理ppt课件
腹膜透析
2019
-
1
腹膜透析的原理：
1、腹透液是由葡萄糖、各种电解质和矿物质组成 2 、腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的 水分和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透 析液使过量的水分和毒素排放到体外。多次重复达到 清除体内废物的目的。
腹透液清除水是依赖葡萄糖浓度， 毒素清除是靠腹透液在人体的存留时间
4
然后你必须流出旧的透析液 并灌入另一袋新的透析液
2019 7
二.腹膜透析方 式
间歇性腹膜透析（Intermittent peritoneal dialysis，IPD） 持续不卧床腹膜透析（Continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD） 持续循环腹膜透析（Continuous cycling peritoneal dialysis，CCPD） 夜间间歇性腹膜透析（Nocturnal intermittent peritoneal dialysis，NIPD）
2019 2
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等 脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤 过血液中的代谢产物和生化成分。 与血液透析里的透析 器一样，腹透可以把 身体里有用的成分， 比如红细胞、蛋白质 等，留在体内，而把 废物和多余的水分清 除出去。
2019
-
3
腹膜上有许多微小孔洞，象 是一个天然的滤网
2019
-
12
五.适应证和禁忌证
Indications and contraindications
适应证： 慢性肾衰竭 急性肾衰竭或急性肾损伤 中毒性疾病Toxic disease 其他 1、充血性心力衰竭 2、急性胰腺炎Acute Pancreatitis 3、肝性脑病Hepatic encephalopathy，高胆红素血症 Hyper bilirubinemia的辅助治疗 4、经腹腔给药和营养支持
2019
-
1
腹膜透析的原理：
1、腹透液是由葡萄糖、各种电解质和矿物质组成 2 、腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的 水分和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透 析液使过量的水分和毒素排放到体外。多次重复达到 清除体内废物的目的。
腹透液清除水是依赖葡萄糖浓度， 毒素清除是靠腹透液在人体的存留时间
4
然后你必须流出旧的透析液 并灌入另一袋新的透析液
2019 7
二.腹膜透析方 式
间歇性腹膜透析（Intermittent peritoneal dialysis，IPD） 持续不卧床腹膜透析（Continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD） 持续循环腹膜透析（Continuous cycling peritoneal dialysis，CCPD） 夜间间歇性腹膜透析（Nocturnal intermittent peritoneal dialysis，NIPD）
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腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等 脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤 过血液中的代谢产物和生化成分。 与血液透析里的透析 器一样，腹透可以把 身体里有用的成分， 比如红细胞、蛋白质 等，留在体内，而把 废物和多余的水分清 除出去。
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3
腹膜上有许多微小孔洞，象 是一个天然的滤网
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五.适应证和禁忌证
Indications and contraindications
适应证： 慢性肾衰竭 急性肾衰竭或急性肾损伤 中毒性疾病Toxic disease 其他 1、充血性心力衰竭 2、急性胰腺炎Acute Pancreatitis 3、肝性脑病Hepatic encephalopathy，高胆红素血症 Hyper bilirubinemia的辅助治疗 4、经腹腔给药和营养支持
腹膜透析护理PPT幻灯片课件
盛德日新 博学济世
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二.腹膜透析方式
间歇性腹膜透析（Intermittent peritoneal dialysis，IPD）
持续不卧床腹膜透析（Continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）
持续循环腹膜透析（Continuous cycling peritoneal dialysis，CCPD）
腹膜透析管Peritoneal dialysis tube 1、腹膜透析管 2、钛接头 3、外接短管 4、碘伏帽
盛德日新 博学济世
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导管的置入及护理
导管种类 1、用于急诊腹膜透析治疗的腹膜透析导管 2、维持性腹膜透析的导管 ①Tenckhoff直管 ②Tenckhoff卷曲管 ③鹅颈式（swan-neck）腹膜透析导管
盛德日新 博学济世
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一.定义
腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)，简 称腹透，是利用腹膜这一半透膜作为透析膜， 将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使 腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行 水和溶质交换，清除体内过多水分、代谢产 物和毒素，达到血液净化，替代肾脏功能的 技术。
Indications and contraindications
适应证： 慢性肾衰竭 急性肾衰竭或急性肾损伤 中毒性疾病Toxic disease 其他 1、充血性心力衰竭 2、急性胰腺炎Acute Pancreatitis 3、肝性脑病Hepatic encephalopathy，高胆红素血
症Hyper bilirubinemia的辅助治疗 4、经腹腔给药和营养支持
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14Βιβλιοθήκη 适应症 有残余肾功能者 年龄大于65岁的老年人 原有心血管疾病或心血管系统功能不稳定的
腹膜透析治疗的护理ppt课件
早期出口处护理(<6周)
确保切口正常愈合
1、最好由专业医生/护士进行 2、换药次数不用太频繁
3、一定要保证无菌
4、一定要把导管固定好 5、2周内不能洗澡 6、有渗血、渗液立即报告
长期出口处护理(>6周)
预防感染
1、“培训后上岗” 2、每天或隔天换药一次 3、必须按照护士教的标准进行操作 4、一定要把导管固定好 5、发现可疑的感染，一定立即报告
出口处皮肤发红
局部肿胀
触摸时会疼痛
导管出口处有脓性分泌物
1、立即报告透析中心 2、增加“换药”次数 3、必要时在医生的指导下使用抗生素
2、称一称透出液有多重，然后填进《腹透、告知病人如果引流/灌入时间过长或“净出超量” 明显减少，应立即通知透析中心
换液以后也有重要的事情要做：
4、把废液倒进厕所马桶里，把软袋扔进垃圾桶
护理导管和出口处
导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎
如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能 通过隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。
少量：尚属正常
大量：可能堵管 处理：在医生、护士的指导下使用肝素
透出液不正常，该怎么办？
异常二：透出液呈粉红色
如出现在女性经期或提重物后，1~2天内会自 行消失，无需处理；
如没有明显诱因，且持续存在一天以上，应返 院检查和处理。 如透出液为深粉红色或红色，应立即报告透析 中心，及时处理。
出口处不正常，该怎么办？
洗澡
手术后2周内不要洗澡。
2~6周内可以在洗澡袋的保护下进行淋浴。 6周以后，如愈合良好，可以在无保护下淋浴。 注意：洗澡时不能盆浴， 不能把出口处浸泡在水里！
导管和出口处护理的5个基本原则：
1、接触导管之前，一定要洗手
腹膜透析的护理ppt课件
8
治疗的时候，把 腹透液灌进腹腔。于是，血液中的废物 和多余的水分就通过腹膜进入到腹透液里来了。然后把 含有废物和多余水分的透析液放出来，再灌进去新的腹 透液，透析的过程就又开始了。每一次引流和灌入，称 为“换液”。
记住，腹膜就象个 筛子，把有用的东 西留在身体里，把 没用的东西排出去
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开始腹透治疗前，首先需要建立一个安全的通路来进行 换液。做一个外科小手术，把一条被称为“腹透管”的 柔软、可弯曲的管子插入腹腔。管子的一端留在腹腔里， 中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。你一定要保 护好这条腹透管，这就是你的生命线！
4
肾功能衰竭时的一些常见临床表现和症状
胃肠道症状：恶心，呕吐等 心血管症状：高血压，心包炎、心力衰竭。 贫血皮肤、口唇苍白 皮肤表现：瘙痒、皮肤干燥 水盐代谢紊乱：水肿（脚踝、小腿、双手等） 神经系统改变：神智不清、昏迷、抽搐
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肾功能异常：血肌酐升高 (Cr > 178umol/L)血尿素氮升高 (BUN> 9mmol/L) 血气：代谢性酸中毒 (HCO3- < 22mmol/L) 离子紊乱：低钠血症 ：(Na+ < 135mmol/L)高钾血症 (K+ > 5mmol/L)，低钙高磷
腹膜透析病人的护理
1
一旦肾脏无法正常工作，不能帮你把身体里的废物和多 余的水分排出去。这些代谢废物无处可去，就会在身体 里蓄积起来，带来一系列临床症状。肾脏不能正常工作， 医学上即称为“肾功能衰竭”。
2
肾功能衰竭有两种：
急性肾功能衰竭发生突然而短暂。原因多 为大量失血、失水、感染、严重烧伤、药 物或其它中毒。此时可短期使用透析等待 肾脏恢复。肾脏通常可以完全恢复正常功 能。 慢性肾功能衰竭发生缓慢且通常由肾脏的 直接疾病造成。肾功能完全丧失时称为终 末期肾病，又称尿毒症终末期，这个时期 肾功能已经不可能再恢复正常，因而需要 透析或肾移植来维持生命。
腹膜透析护理ppt课件
感染。
02
更换敷料
根据敷料污染程度及医嘱，及时更换敷料，确保敷料清洁干燥。
03
观察与记录
密切观察导管出口处有无红肿、渗液、疼痛等异常情况，并及时记录报
告医生。处理并发症：如发现导管出口处感染、隧道炎等并发症，遵医
嘱给予相应药物治疗，加强局部护理，促进愈合。
03
腹膜透析患者的并发症预防与护 理
感染预防与控制
康复训练
制定个性化的康复训练计划，提高患者的肌 肉力量、柔韧性和心肺功能。
睡眠改善
创造良好的睡眠环境，提供睡眠卫生教育， 帮助患者改善睡眠质量。
社会心理支持
帮助患者调整心态，积极面对社会，提供必 要的职业和家庭教育支持。
05
腹膜透析护理的新进展与展望
腹膜透析护理的研究动态与新进展
新型腹膜透析液的研究与应用
THANKS
感谢观看
பைடு நூலகம்
选择
选择合适的腹膜透析方式需要考虑患者的具体情况，如残余肾功能、生活质量要求、社会支持等。医护人员应根 据患者的需求和条件，个体化地制定透析方案，并进行定期的评估和调整。同时，患者和家属的充分理解和配合 也是保证腹膜透析顺利进行的重要因素。
02
腹膜透析的护理操作
腹膜透析置管操作
01
02
03
置管前准备
护理人员在腹膜透析团队中的角色与价值
提供专业护理服务
护理人员是腹膜透析团队中不可或缺的一员，他们具备专业的护理技能和知识，为患者提 供全面、专业的护理服务。
协调患者与医疗团队之间的沟通
护理人员作为患者与医疗团队之间的桥梁，能够有效协调沟通，确保患者获得最佳的透析 效果。
关注患者心理需求
腹膜透析导管护理 ppt课件
嘱病人尽量减少腹部用力，若不可避免可用 手按住刀口部位，避免刀口因用力过度发生 崩裂。
预防性使用抗生素。
腹膜透析导管护理 ppt课件
14
置管术后护理
术后每周两次用1.5%腹透液分三次冲洗腹腔， 冲洗后用0.9%生理盐水10ml+肝素钠20mg 注入腹腔封管。如果冲洗后发现透出液为血 性，应每日冲洗一次，直至清亮。 在病情允许的情况下，一般术后两至三周开 始正规透析。
避免腹膜炎的发生
延长腹透管寿命
腹膜透析导管护理 ppt课件
18
早期出口处护理的基本原则
由专业医生、护士操作
每周换药1次
严格无菌操作
不能让清洁剂流进出口和隧道，以免影响伤口愈合
用无菌敷料覆盖出口处
出口处保持干燥
对出口处检查前进行严格手消毒
导管必须固定好，避免牵拉损伤
如有异常及时报告
腹膜透析导管护理 ppt课件
腹膜透析导管护理 ppt课件
7
鹅颈管
• 鹅颈管的特点是两个涤纶套之间有一个永 久性的V形狐状弯曲，这种弯曲使导管皮肤 出口向下，从而减少隧道口和隧道感染的 机会，也可避免涤纶套脱出皮外。
腹膜透析导管护理 ppt课件
8
置管前准备
仔细了解病人的病情，评估病人现有的残 肾功能，对病人讲解腹膜透析是如何操作 的以及建立腹膜透析通道的重要性。 消除病人的恐惧心理，讲解置管术的方法、 持续时间，使病人在术中配合。 检查病人有无出凝血倾向及出凝血时间。 清洁腹部，手术区备皮。
腹膜透析导管护理 ppt课件
22
长期导管出口处护理（＞6周）
常规每2天护理1次 洗澡后立即进行出口处护理 如感染每天进行 如出现痂皮应每天护理
腹膜透析导管护理 ppt课件
腹膜透析护理ppt课件
常见问题及处理
引流不畅-----腹膜透析导管移位
若未影响引流者，可暂不处理，继续观察。 使用轻泄剂，保持大便通畅。 腹透液快进快出。 适当增加活动。 手法复位 （患者取卧位，放松腹肌，根据导管漂移位置设计复
位路径。由轻到重在腹壁上通过按，压，振，揉等 手法是导管回位）。
引流不畅-----导管阻塞
工作人员准备
七步洗手法洗手 戴口罩、手套
操作步骤
1.检查透析液，检查透析管路有无破损 。 2.悬挂透析液，将透析短管与透析液管路对接，确认透析短管
的旋钮已关紧，无菌纱布包裹（透析短管端头朝下）。 3.打开透析短管开关，引流腹腔内液体，关闭短管开关 。 4.透析液入液管路排气，观察入液管路、排液管、空袋有无漏
✓1袋双联系统透析液
一次性用品，每次使用后 丢弃，
✓1个碘呋帽
一次性用品，每次换液时 更换，
✓2个蓝夹子
除非损坏，否则无需更换
✓1条连接短管
每六个月更换一次
环境准备
房间紫外线消毒30分钟 减少探视人员
用物准备
治疗盘 双联系统透析液（浓度遵医嘱，37℃） 碘棉签 污物杯 蓝夹子 电子秤 纱布 胶带 手套
葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。
此过程称为渗透
什么时候开始透析？
分期 说明
GFR(ml/min/1.73m2)
CKD 1 肾损害;GFR正常或↑
≥ 90
2 肾损害伴GFR轻度↓
60~89
3 中 度 GFR↓ （ 30-50 ）
30~59
4 重 度 GFR↓ （ 10-30 ）15~29（准备阶段）
这时候需要“新的肾脏”来替代工作。
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15
腹透导管出口处的护理
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“出口处”是指导管从皮肤上出来的地方。 “皮下隧道”是导管在腹壁里经过的一个通道。
皮下隧道 ——
出口处 ——
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导管出口处的护理目的
确保切口正常愈合，避免细菌繁殖
减少出口处感染的机会
避免腹膜炎的发生
延长腹透管寿命
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早期出口处护理的基本原则
由专业医生、护士操作
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出口处感染的预防
最重要的是坚持良好的卫生习惯，定期清 洗出口处皮肤，保持其清洁无菌，每次换 液前注意手部的清洗。
莫匹罗星软膏鼻腔局部涂用可减少出口处 金葡菌感染的发生，可鼻腔内给予百多邦， 每天两次， 连续5天， 每月一个疗程， 也 可在出口处局部间歇使用百多邦。
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腹膜透析导管 相关并发症
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可疑感染出口
窦道内渗液，外口周围和窦道内肉芽组织轻 度增生，引流物粘稠，每日结痂1次，常无 疼痛和皮肤变硬，皮肤充血部位直径大于腹 透管直径2倍以上
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感染出口（急性）
出口处出现疼痛、红肿，皮肤充血部位直径大 于腹透管直径2倍以上，皮肤变硬，有脓性或 血性引流物和外生的肉芽组织，窦道表皮的收 缩。炎症持续时间小于4周
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1、出血
原因
凝血功能障碍 使用抗凝药 术中不慎损伤腹壁动脉及其分支 女性月经期血液渗透至腹腔
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1、出血
预防与处理
术前评估凝血功能，并停用抗凝药
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出口处感染的原因
导管的位置放置不当，受压、扭曲 导管涤纶套脱出 手术后早期导管固定不佳 导管出口过大，伤口愈合不良 护理不好 个人、环境卫生不到位 并发糖尿病、肥胖等
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良好的出口
窦道内潮湿，无渗液，窦道内可见肉芽组织 并有部分上皮覆盖，引流物粘稠，2天以上 结痂1次，外口颜色淡桔红色
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置管前准备
仔细了解病人的病情，评估病人现有的残 肾功能，对病人讲解腹膜透析是如何操作 的以及建立腹膜透析通道的重要性。 消除病人的恐惧心理，讲解置管术的方法、 持续时间，使病人在术中配合。 检查病人有无出凝血倾向及出凝血时间。 清洁腹部，手术区备皮。
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置管前准备
术前嘱病人排空大小便，便秘者灌肠。 术前6小时禁食禁水，防止术中因麻醉药 引起恶心、呕吐，增加了腹部张力，同时 也增加了手术困难。 术前可预防性给予抗生素治疗。 准备用物：腹透管、钛接头、6寸短管、 蓝夹子、碘伏帽、1.5%腹透液1袋。
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4
腹透导管的选择
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5
Tenckhoff直管
该导管为一条内径2.6mm，外径5mm的硅 胶管，有1—2个1cm长的毛质涤纶袖套， 腹腔末端的10cm导管上有直径0.5mm的侧 孔60个。
直管的在使用过程中
注入液体较容易，但在透
析液排出时，由于导管侧
孔的吸引力，网膜和肠襻
会缠绕、堵塞导管末端和
侧孔，可能引起透出液流源自 .22长期导管出口处护理（＞6周）
常规每2天护理1次 洗澡后立即进行出口处护理 如感染每天进行 如出现痂皮应每天护理
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导管出口处感染和隧道炎
导管出口处感染：导管出口处2.5cm内，出 现红、肿、热、痛及分泌物，分泌物培养阳 性。 隧道炎：导管出口处上方2.5cm以上，沿导 管的皮肤出现红、肿、热、痛及分泌物，分 泌物培养阳性。
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感染出口（慢性）
窦道内渗液，肉芽组织长出外口或在窦道内 异常生长，外口的肉芽组织可覆盖有较大的 硬壳或血痂，可无疼痛、红肿和皮肤变硬。 炎症持续时间大于4周
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出口处感染的护理
细菌培养 根据医嘱使用抗生素 每日换药1~2次 不能盆浴，可以淋浴（人造肛袋），水流自 上而下 淋浴后立即进行出口护理 导管固定好 注意观察出口， 如有异常及时联系
出障碍。
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Tenckhoff卷曲管
该导管末端呈蜷曲型，腹腔末端的18.5cm 导管上有直径0.5mm的侧孔110个。
导管末端呈蜷曲型， 一定程度上防止网 膜堵塞导管末端， 透析时出现疼痛也 较少。
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鹅颈管
鹅颈管的特点是两个涤纶套之间有一个永 久性的V形狐状弯曲，这种弯曲使导管皮肤 出口向下，从而减少隧道口和隧道感染的 机会，也可避免涤纶套脱出皮外。
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腹膜透析置管：切口的选择
内侧：脐下2cm
外出口：耻骨联合 上10cm，左侧旁开 2cm。
出口向下
病人取坐位，出口 避免脂肪堆积及皮 带压迫处
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置管中注意事项
腹透管置入腹腔后，观察注入液体速度（约 3～4分钟），注入后立即放出，观察排出液 体量、颜色、性质及速度。 手术结束时，用0.9%生理盐水10ml+肝素 钠20mg注入腹腔封管，目的是防止手术过 程中,受损毛细血管中的血液渗漏入腹腔将腹 透管堵塞，协助医生将腹带包扎好，将病人 送回病房休息。
每周换药1次
严格无菌操作
不能让清洁剂流进出口和隧道，以免影响伤口愈合
用无菌敷料覆盖出口处
出口处保持干燥
对出口处检查前进行严格手消毒
导管必须固定好，避免牵拉损伤
如有异常及时报告
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早期出口处护理的操作步骤
用物准备 活力碘、纱布或敷料、弯盘、棉签、胶布、 无菌手套
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早期出口处护理的操作步骤
洗手、戴口罩（包括病人） 取下伤口上的旧纱布 评估出口处 换药者再洗手一次 戴上无菌手套 清洗、消毒出口处 无菌纱布覆盖 记录出口处情况。. 如有异常，及时报告21
腹膜透析导管护理
肾病内科 葛梅
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腹膜透析导管的置入与护理
成功的腹膜透析通路：
患者的选择 合理的选择腹透导管 手术技巧 导管并发症的处理
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患者的选择
年龄 心血管系统不稳定者 反复造瘘失败者 病人的学习能力，自理能力 家庭支持情况
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患者的选择
反复腹腔感染者 多次腹部手术者 是否有疝气 腹腔内有炎症病灶 腹内巨大肿瘤及巨大多囊肾 严重肺功能不全
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置管术后护理
病人返回病房后，给予去枕平卧位6小时， 测量生命体征并记录，心电监护、低流量吸 氧6小时。
嘱病人尽量减少腹部用力，若不可避免可用 手按住刀口部位，避免刀口因用力过度发生 崩裂。
预防性使用抗生素。
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置管术后护理
术后每周两次用1.5%腹透液分三次冲洗腹 腔，冲洗后用0.9%生理盐水10ml+肝素钠 20mg注入腹腔封管。如果冲洗后发现透出 液为血性，应每日冲洗一次，直至清亮。 在病情允许的情况下，一般术后两至三周开 始正规透析。