胸痛病人的急救护理
胸痛院前急救流程120培训
在120急救中心派单时，院前出诊小组包括医生、护士、急救员就已经知道这次要接诊的病人是胸痛病人。
在见到病人之前，医生与病人或家属沟通时会大致了解病人发病情况，指导病人平卧或保持适当的体位。
见到病人后，在问诊查体的同时，所有胸痛病人均要按潜在的致命性胸痛对待，均给予心电监护，监测血压、呼吸、心率、脉搏氧饱和度，同时查心电图、建立静脉通路，告知患者和家属病情。
如果考虑急性心肌梗死，没有禁忌症者给予阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg口服，酌情镇静，迅速送往医院，途中通知心内科专业医生到急诊科急会诊，决定下一步治疗措施。
如果考虑张力性气胸，立即吸氧，7号针头穿刺排气；若病人高度怀疑主动脉夹层，酌情控制血压、镇痛；怀疑其他胸痛，如致命性的肺栓塞、食管破裂和非致命性胸痛均要刻不容缓，立即送往医院进一步检查处理。
途中密切观察病情变化，随时处理突发情况。
胸痛的急救护理
3）重组组织型纤维蛋白原原激活剂
效果评价
冠心病的溶栓治疗，其疗效可根据冠状动脉造影直接判断。 或者根据：心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%
胸痛2小时内基本消失； 2小时内出现再灌注性心律失常； 血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）
诊断与治疗
溶栓治疗适应症 两个或两个以上相连导联ST段抬高，或病史提示急性 心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，患者 年龄<75岁。 ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁，经慎重权衡 利弊仍可考虑 ST段抬高性心肌梗死，发病时间已达12-24小时，但如 果仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑。
凝固血液后、即可见血压上升，静脉压下降，心音增强，确有少部分病员经 上述处理后可治愈。
2、紧急手术治疗 急性心脏压塞，最确切、最安全的治疗是紧急手术治疗。 常用心包切开，用合成线加垫片褥式缝补心脏的裂口。
3、其他治疗 快速输血、输液扩容。
心包穿刺既是一种诊断方法也是一种治疗措施，但它在其诊治中的真正
监测血压，防止休克发生，最好休克抢救准备。 快速转运。转运中使用担架，减少患者活动。 心理护理，安抚患者，减少焦虑紧张情绪。
遵医嘱药物治疗。
安置原则
胸痛且伴有下列任一情况者，应当立即进入监护 室或抢救室：(1)意识改变；(2)动脉血氧饱和度 低(<90％)，呼吸衰竭；(3)血压显著异常；(4)影 响血流动力学的严重心律失常；(5)既往有冠心 病史，此次发作使用硝酸酯类药物不缓解；(6) 既往有马凡综合征，伴有严重高血压，(7)伴呼 吸困难，患侧胸廓饱满。
治疗包括抗血小板药物、抗凝药、硝酸酯类、beta阻滞剂， 对于STEMI，还包括急诊再灌注治疗（纤溶药物、经皮介 入治疗或偶尔施行冠状动脉旁路移植术）
03急性胸痛的急救处理(专科护士培训)
低盐低脂、粗纤维食物，保持大便通畅，避免用力排 便 控制输液滴数，不超过60滴/分 准备好急救药品及物品 保持病室环境安静、舒适，提供良好休息环境 保持情绪稳定，避诱因，如精神紧张、激动、寒冷等
做好护理风险评估，及时发现患者存在的安全隐 患 遵医嘱给予抗血小板、抗凝、调脂等治疗，观察 药物的作用及不良反应 预防其它恶心心律失常 强调早期运动的重要性
rtPA）
尽可能降低再灌注治疗时间，挽救生命，改善预后
急性ST段抬高型应立即使用的药物
急性STEMI的急诊治疗以再灌注(包括溶栓和急诊PCI)为主，药物治疗为辅， 目标是实现闭塞冠脉的再通
➢缓解症状：无禁忌证的患者，立即舌下含用硝酸甘油0.5-1.0mg，每5分钟重 复一次，总量不超过1.5mg
➢抗血小板： 确诊后立即使用阿司匹林100-300mg嚼服和氯吡格雷300-600mg口服 有阿司匹林禁忌及消化性溃疡、消化道出血者，立即给予氯吡格雷300-600mg口服，
立即建立静脉通路、心电血压监测、吸氧， 稳定生命体征.
胸痛评估
病史 体征 10分钟内完成EK病史 年龄与性别 疼痛的部位 疼痛的性质 疼痛的时间及影响因素、缓解因素 疼痛的伴随症状 既往史
胸痛的护理
1、解除疼痛刺激源 2、注意休息，调整情绪，转移注意力 3、调整体位采取舒适的体位，减少局部胸壁与 肺的活动，缓解疼痛 4、如因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末 用15cm宽胶布固定患侧胸廓，以降低呼吸幅度，达 到缓解疼痛目的
急性胸痛的急救处理
胸痛的定义：胸痛是指位于胸前区的不适感， 包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等， 有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、 后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木 或沉重感等。
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状，可能是心血管疾病的早期表现。
急性胸痛可能是心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层等严重疾病的信号，因此对急性胸痛患者进行及时的急救护理至关重要。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理步骤和注意事项。
一、急救护理步骤1. 确认急性胸痛患者：首先要确认患者是否浮现急性胸痛，可以问询患者疼痛的性质、部位和持续时间，并观察患者的表情和呼吸状况。
2. 保持患者肃静：急性胸痛患者需要保持肃静，避免剧烈运动或者精神紧张，以减轻疼痛和心脏负担。
3. 赋予氧气：急性胸痛患者可以赋予氧气吸入，以提供足够的氧气供应，减轻心肌缺氧。
4. 赋予硝酸甘油：对于可能是心绞痛的患者，可以赋予硝酸甘油舌下含服，以扩张冠状动脉，减轻心绞痛症状。
5. 监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征的监测，以及心电图的记录。
6. 紧急转运：如果怀疑患者可能浮现心肌梗死等严重疾病，应即将进行紧急转运，将患者送往医院急诊科进行进一步的诊断和治疗。
二、急救护理注意事项1. 心肺复苏：如果患者浮现心脏骤停，应即将进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，直到专业医护人员到达。
2. 不要延误就医时间：急性胸痛患者需要及早就医，因为时间对于心肌梗死等严重疾病的救治非常重要。
3. 避免用力咳嗽：用力咳嗽可能会导致心脏负担增加，因此不建议急性胸痛患者用力咳嗽。
4. 避免过度用药：在赋予硝酸甘油等药物时，应注意用药剂量和频率，避免过度用药导致低血压等不良反应。
5. 提供心理支持：急性胸痛患者往往会感到恐怖和焦虑，需要提供适当的心理支持，稳定患者情绪。
6. 密切观察患者病情：在急救过程中，需要密切观察患者的病情变化，包括疼痛的缓解或者加重、血压的变化等，及时调整护理措施。
7. 与医护人员沟通：在急救过程中，与医护人员保持密切的沟通，及时向他们报告患者的病情变化和护理效果，以便他们能够及时采取相应的治疗措施。
总结：急性胸痛患者的急救护理是一项重要的工作，对于患者的生命安全至关重要。
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的急诊情况，可能是心血管疾病的早期症状。
对于急性胸痛患者的急救护理，以下是一份详细的标准格式文本，包括患者评估、急救措施和监护等方面的内容。
一、患者评估1. 迅速评估患者的病情和病史，了解是否有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病，以及是否有过敏史。
2. 询问患者胸痛的特点，如疼痛部位、性质、程度、辐射范围和持续时间等。
3. 检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
4. 进行心电图监测，以评估心脏电活动是否异常。
二、急救措施1. 让患者保持安静，避免剧烈运动和激动情绪，保持舒适的体位。
2. 给患者吸氧，提供氧气面罩或鼻导管，以增加氧供应。
3. 如果患者意识清醒，可以咀嚼一片阿司匹林，以减少血小板聚集，防止血栓形成。
4. 如果患者意识丧失或心脏骤停，立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸。
三、监护1. 监测患者的心电图，观察是否出现心律失常或ST段改变等异常。
2. 监测患者的血压和心率，及时发现和处理血压升高或下降的情况。
3. 监测患者的呼吸频率和血氧饱和度，以评估呼吸功能和氧合情况。
4. 定期评估患者疼痛程度和症状改善情况，及时调整镇痛药物的使用。
四、其他处理1. 尽快将患者转送至心血管急诊科或冠心病介入治疗中心，以进行进一步的诊断和治疗。
2. 给予患者镇痛药物，如硝酸甘油、吗啡等，以缓解胸痛和不适感。
3. 根据患者的病情和医生的建议，可能需要进行血液检查、心肌酶谱检测、胸部X线或心脏超声等辅助检查。
4. 在治疗过程中，与患者及其家属进行有效的沟通，提供必要的心理支持和安慰。
以上是对急性胸痛患者的急救护理的详细描述，包括患者评估、急救措施和监护等方面的内容。
在实际操作中，应根据患者的具体情况和医生的指导进行相应的处理。
及时、准确地进行急救护理对于胸痛患者的生命安全至关重要。
胸痛急救护理流程管理
胸痛急救护理流程管理一、胸痛急救流程1. 识别胸痛症状：胸痛通常伴随着压迫感、憋气、呼吸困难等症状，患者可能出现面色苍白、出冷汗等表现。
一旦发现有人出现这些症状，应立即考虑胸痛急救措施。
2. 拨打急救电话：在确认胸痛急救情况后，第一时间拨打当地急救电话，告知具体症状、地址和联系方式。
3. 提供基本急救措施：在等待急救人员到达之前，可以进行一些基本的急救措施，如让患者保持安静，保持呼吸道通畅，松开紧身衣物等。
4. 心肺复苏：如果患者突然心脏骤停，需要进行心肺复苏。
心肺复苏包括按压胸部和进行人工呼吸等步骤，可以有效地维持患者的生命体征。
5. 接受进一步的治疗：一旦急救人员到达现场，他们将对患者进行进一步的检查和治疗。
这可能包括心电图监测、给予药物、氧气治疗等。
二、胸痛急救管理措施1. 建立胸痛急救团队：医疗机构应建立专业的胸痛急救团队，包括急诊医生、心内科医生、护士等。
他们应接受专业培训，熟悉胸痛急救流程和操作技巧。
2. 制定胸痛急救指南：医疗机构应制定胸痛急救指南，明确胸痛急救的流程和操作步骤。
同时，还应定期进行培训和演练，提高医护人员的应急响应能力。
3. 提供急救设备和药物：医疗机构应配备必要的急救设备和药物，如自动体外除颤器、氧气供应设备、抗凝剂等。
这些设备和药物的准备充足，能够在紧急情况下立即使用。
4. 加强宣传和教育：医疗机构应加强对公众的宣传和教育，提高大众对胸痛的认知和应急意识。
可以通过举办健康讲座、发布宣传册等方式，普及胸痛急救知识。
5. 建立胸痛急救数据库：医疗机构应建立胸痛急救数据库，收集和整理相关数据，包括胸痛患者的基本信息、急救过程和治疗效果等。
这些数据可以为后续的研究和管理提供参考。
总结：胸痛是一种严重的症状，可能预示着心脏相关疾病的发生。
因此，胸痛的急救措施和管理非常重要。
在胸痛急救流程中，及时识别症状、拨打急救电话、提供基本急救措施和接受进一步的治疗是关键步骤。
医疗机构应建立专业的胸痛急救团队，制定指南，配备设备和药物，并加强宣传和教育工作。
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状，可能是心脏疾病等严重疾病的表现。
对于急性胸痛患者的急救护理，我们需要迅速采取措施来评估患者的病情并提供适当的护理。
1. 紧急呼叫急救服务：首先，当遇到急性胸痛患者时，应即将拨打急救电话，通知医疗专业人员。
告知他们患者的症状、年龄、性别和任何其他相关信息，以便他们能够做好准备。
2. 让患者保持肃静：在等待急救人员到达之前，让患者保持肃静。
安抚患者的情绪，匡助他们保持镇静，避免过度激动或者焦虑。
3. 监测生命体征：监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温。
这些数据可以提供有关患者病情的重要信息，并匡助医疗专业人员做出准确的诊断。
4. 提供氧气：如果有氧气设备可用，给患者提供氧气。
急性胸痛可能与心脏供血不足有关，提供氧气可以匡助缓解症状并改善患者的氧合情况。
5. 记录病史：尽可能获取患者的详细病史，包括过去的疾病、药物过敏史、家族病史等。
这些信息对医疗专业人员进行诊断和治疗决策非常重要。
6. 心电图监测：如果有条件，进行心电图监测。
心电图可以提供关于患者心脏功能和心律的重要信息，有助于诊断和治疗。
7. 赋予药物：根据医疗专业人员的指示，赋予患者必要的药物。
例如，硝酸甘油可以匡助扩张冠状动脉，改善心脏供血；阿司匹林可以抑制血小板会萃，预防血栓形成。
8. 保持通畅呼吸道：确保患者的呼吸道通畅。
如果患者浮现呼吸难点或者窒息的情况，应即将采取相应的急救措施，如人工呼吸或者使用呼吸机。
9. 监测血氧饱和度：使用脉搏氧饱和度监测仪监测患者的血氧饱和度。
血氧饱和度是评估患者氧合情况的重要指标，如果血氧饱和度过低，可能需要赋予额外的氧气支持。
10. 准备转运：在急救人员到达之前，准备好患者的转运。
清除通往出口的通道，确保患者能够顺利转移到救护车或者其他医疗设施。
总结：急性胸痛患者的急救护理需要迅速、准确地评估患者的病情，并提供适当的护理。
这包括紧急呼叫急救服务、让患者保持肃静、监测生命体征、提供氧气、记录病史、心电图监测、赋予药物、保持通畅呼吸道、监测血氧饱和度以及准备转运。
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状，可能是心脏病等严重疾病的早期表现。
对于急性胸痛患者，及时的急救护理至关重要，可以挽救生命并减少并发症的发生。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理的标准流程和注意事项。
一、患者评估1. 了解患者病史：询问患者是否有心脏病、高血压、高血脂等疾病史，是否有过往心脏病发作的经历。
2. 观察症状：询问患者胸痛的性质、程度、部位、放射范围等，并观察是否伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等症状。
3. 评估生命体征：测量患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，以及检查患者的皮肤颜色、呼吸音等。
二、立即采取的急救措施1. 呼叫急救车：如果患者出现剧烈胸痛、呼吸困难、意识丧失等严重症状，应立即拨打急救电话，呼叫救护车。
2. 让患者保持安静：安抚患者情绪，让其保持安静，避免剧烈运动或激动情绪。
3. 给予氧气：给予患者纯氧吸入，以提供足够的氧气供应。
4. 给予硝酸甘油：如果患者有心脏病史且无禁忌症，可给予患者含硝酸甘油的药物，如舌下含服硝酸甘油片。
5. 监测生命体征：持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，以及观察症状的变化。
三、进一步的急救护理1. 心电图监测：在急救车到达之前，如果条件允许，可以进行心电图监测，以评估患者的心脏情况。
2. 静脉通路建立：在急救车到达之前，可以尽快建立静脉通路，以备急救药物的给予。
3. 给予阿司匹林：如果患者没有过敏史和禁忌症，可以给予患者咀嚼阿司匹林片，以减少血小板聚集，预防血栓形成。
4. 急救药物给予：根据患者的症状和心电图监测结果，可以给予急救药物，如硝酸甘油、阿托品等，以稳定患者病情。
5. 心肺复苏：如果患者心脏骤停，应立即进行心肺复苏，包括心脏按压和人工呼吸等。
四、转运和接诊1. 急救车到达：一旦急救车到达，将患者转运至医院急诊科，并将患者的病情、护理措施等告知医院医护人员。
2. 接诊和治疗：医院急诊科医护人员将根据患者的病情进行进一步的评估和治疗，可能包括心电图检查、血液检查、冠脉造影等。
院内胸痛急救演练模板
院内胸痛急救演练模板1. 演练目标- 提高医院医护人员对胸痛患者的应急响应能力。
- 加强各部门之间的协同配合，确保胸痛患者得到快速、有效的救治。
- 熟悉和掌握胸痛急救流程和操作规范。
2. 演练范围- 急诊科- 心内科- 呼吸内科- 重症医学科- 手术室- 护理部- 医院急救中心3. 演练场景- 患者突发胸痛，病情危重。
- 医护人员发现患者病情后，立即启动应急预案。
- 各相关部门按照应急预案，迅速展开救治。
4. 演练流程4.1 初期评估与救治1. 急诊科医护人员接到患者后，立即进行病情评估。
2. 心电图检查，判断是否为急性心梗。
3. 给予患者吸氧、心电监护、建立静脉通道。
4. 紧急调用急救药品和设备。
4.2 病情判断与分类1. 急诊科医护人员根据患者病情，判断是否为胸痛患者。
2. 确定胸痛病因，如急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞等。
3. 按照病情严重程度进行分类，制定救治方案。
4.3 跨部门协作1. 急诊科向心内科、呼吸内科、重症医学科等相关部门发出协助请求。
2. 相关部门迅速到位，参与救治。
3. 重症医学科负责转运患者至重症监护室。
4. 手术室做好紧急手术准备。
4.4 救治与监护1. 心内科负责调整抗血小板、抗凝治疗。
2. 呼吸内科协助诊断和治疗气道梗阻。
3. 重症医学科进行呼吸机辅助通气。
4. 护理部确保患者输液、药物治疗等护理工作顺利进行。
4.5 演练总结与反馈1. 演练结束后，组织各部门进行总结会议。
2. 分析演练过程中存在的问题和不足。
3. 提出改进措施，完善应急预案。
4. 对演练中表现优秀的个人和团队进行表彰。
5. 演练周期- 每半年进行一次全院胸痛急救演练。
- 根据实际情况，适时调整演练内容和流程。
6. 注意事项1. 演练过程中，各部门要严格遵守操作规范，确保患者安全。
2. 演练结束后，及时整理演练资料，归档保存。
3. 加强医护人员培训，提高救治水平。
7. 附录- 胸痛急救流程图- 应急预案- 演练评分表以上为院内胸痛急救演练模板，请各相关部门按照此模板进行演练，不断提高应急响应能力，为患者提供高效、安全的救治。
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理急性胸痛是指突然发生的胸部不适或疼痛，可能是心脏疾病的征兆，如心肌梗死或心绞痛。
对于急性胸痛患者，及时的急救护理至关重要，可以挽救生命。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理标准。
一、评估患者状况1. 快速评估：立即判断患者是否有生命危险，包括意识状态、呼吸、脉搏、血压等。
2. 病史询问：询问患者有无心脏病史、高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病。
3. 疼痛评估：询问患者疼痛的性质、程度、放射范围等信息。
二、急救措施1. 保持患者安静：让患者坐下或半躺位，保持呼吸顺畅。
2. 给予氧气：通过面罩或鼻导管给予高浓度氧气，维持血氧饱和度。
3. 心电监护：立即进行心电图监测，评估心脏情况。
4. 静脉通路建立：尽快建立静脉通路，以备急需使用药物。
5. 给予阿司匹林：口服嚼碎的阿司匹林，可迅速抑制血小板聚集，减少心肌梗死面积。
6. 心肌梗死急救药物：根据医生指示，可能包括硝酸甘油、吗啡、肝素等药物。
7. 监测血压：定期测量血压，观察血压变化情况。
8. 监测心率和心律：注意观察心率和心律的变化，及时处理心律失常。
9. 定期复查心电图：根据患者病情，定期复查心电图，评估治疗效果。
三、紧急转运1. 紧急通知急救车：如患者病情严重，应立即通知急救车前来接送。
2. 确保患者稳定：在等待急救车的过程中，继续监测患者状况，保持患者稳定。
四、其他注意事项1. 避免激动和紧张：提醒患者保持冷静，避免激动和紧张，以减轻心脏负担。
2. 监测尿量：密切观察患者尿量，以评估肾功能和液体平衡。
3. 安抚患者情绪：与患者进行有效沟通，提供心理支持，缓解患者焦虑和恐惧。
4. 定期复查：患者稳定后，建议定期复查心脏功能，以监测病情变化。
以上是对急性胸痛患者的急救护理的详细介绍。
在急救过程中，及时评估患者状况、采取适当的急救措施、紧急转运和注意其他事项，都是保证患者生命安全的关键。
作为急救人员，我们要时刻保持冷静，迅速而准确地采取行动，以最大限度地挽救患者的生命。
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状，可能是由多种原因引起的，其中包括心脏疾病、肺部疾病、消化系统问题等。
当患者出现急性胸痛时，可能存在严重的健康风险，因此及时的急救护理至关重要。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理标准。
一、评估患者状况1. 呼叫急救服务：首先，立即拨打当地的紧急救护电话号码，如911，在等待急救人员到达之前，开始进行初步的急救措施。
2. 询问症状：与患者进行简短的对话，询问症状的性质、持续时间以及是否存在其他症状，如呼吸困难、胸闷等。
3. 观察患者状况：观察患者的面色是否苍白、出汗情况、呼吸是否困难等。
4. 监测生命体征：测量患者的血压、脉搏、呼吸频率和体温，记录下来以备急救人员参考。
二、提供急救措施1. 让患者保持安静：帮助患者找到一个舒适的体位，让他们保持安静，避免过度活动，以减轻胸痛症状。
2. 给予氧气：如果有氧气设备可用，给予患者低流量的氧气供应，以提供足够的氧气支持。
3. 给予硝酸甘油：如果患者有服用硝酸甘油的历史，并且医生已经建议使用硝酸甘油，可以帮助患者自行使用硝酸甘油。
4. 监测心电图：如果有心电图监测设备可用，进行心电图监测，以评估心脏状况。
5. 管理疼痛：如果患者疼痛严重，可以考虑给予镇痛药物，如吗啡，以缓解疼痛。
6. 不要让患者进食：急性胸痛可能是由心脏问题引起的，进食可能加重症状，因此不要让患者进食。
7. 监测血糖水平：如果可能，监测患者的血糖水平，以排除低血糖引起的胸痛。
8. 安抚患者情绪：胸痛可能引起患者的恐慌和焦虑，与患者进行简短的交流，安抚他们的情绪。
三、等待急救人员到达1. 继续监测患者状况：继续观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸频率等。
2. 准备相关资料：将患者的病历、药物使用情况和过敏史等相关资料准备好，以备急救人员参考。
3. 与急救人员交流：在急救人员到达之前，与他们进行简短的交流，告知他们患者的状况和已经采取的急救措施。
四、避免误诊急性胸痛的病因多种多样，可能是心脏疾病、肺部疾病、消化系统问题等。
胸痛病人的急救护理ppt课件
胸痛病人的急救护理
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急性心梗死
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局
部心肌缺血性坏死。
胸痛病人的急救护理
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急性心梗死
胸痛病人的急救护理
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主动脉夹层
主动脉夹层（aortic dissection） 主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁
中层而形成的血肿，使动脉腔撕裂成真假2腔， 简称主动脉夹层. 本病系危重急诊，死亡率高，如不处理约3％猝死 ，两天内死亡约占37％～50％甚至72％，1周 内60％～70％甚至91％死亡。 及早就医、及早诊断、及早治疗
胸痛病人的急救护理
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张力性气胸临床表现
症状：病人极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发 绀、大汗淋漓ห้องสมุดไป่ตู้昏迷、休克，甚至窒息。
体征：患侧胸部饱满，叩诊鼓音；呼吸幅度减低， 听诊呼吸音消失；气管明显移向健侧，颈静脉怒 张，多有皮下气肿。
胸痛病人的急救护理
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二、胸痛病因
肺源性：肺栓塞，COPD， 自发性气胸，肺部炎症性 病变，肿瘤，外伤性气胸， 支气管扩张
心源性：ACS，稳定 型心绞痛，心肌病， 心肌炎，二尖瓣脱垂， 急性心包炎
胸廓：外伤骨 折，肋骨软骨 炎，肋间神经
血管源性：胸主 动脉夹层，主动 脉缩窄
痛（带状疱疹）
纵膈源性：淋
胸痛病人的急救护理
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主动脉夹层临床表现
➢ 剧烈胸部疼痛：疼痛多为撕裂样、刀割样、难以忍受， 有窒息感、濒死感或恐惧感。含服硝酸甘油无效，多数 患者同时伴有难以控制的高血压
➢ 休克：面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷,脉搏细弱等 ➢ 主动脉瓣返流症状：左心功能不全的症状 ➢ 组织灌注不良的症状：是由主动脉及其分支血管的阻塞
胸痛的急救护理ppt课件
DeBakey Ⅰ型 DeBakey Ⅱ型 Stanford A型
DeBakey Ⅲ型 Stanford B型
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主动脉夹层病因
❖ 高血压
高血压一直被 认为是主动脉 夹层动脉瘤的 重要病因
❖ 主动脉中层变性，如马凡氏综合征
❖ 其他：主动脉缩窄、外伤、怀孕和某些医源性因 素
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主动脉夹层临床表现
➢ 剧烈胸部疼痛：疼痛多为撕裂样、刀割样、难以忍受， 有窒息感、濒死感或恐惧感。含服硝酸甘油无效，多数 患者同时伴有难以控制的高血压
肺源性：肺栓塞，COPD， 自发性气胸，肺部炎症性 病变，肿瘤，外伤性气胸， 支气管扩张
心源性：ACS，稳定 型心绞痛，心肌病， 心肌炎，二尖瓣脱垂， 急性心包炎
胸廓：外伤骨 折，肋骨软骨 炎，肋间神经 痛（带状疱疹）
胸膜腔:胸膜 炎，胸膜间皮 瘤
功能性疼痛：心脏神经官能症、过度通气
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血管源性：胸主 动脉夹层，主动 脉缩窄
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几种常见胸痛的特征
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高危胸痛的辅助检查
❖ 急性心肌梗死（AMI） ❖ ECG、超敏肌钙蛋白、CK-MB，动态监测 ❖ 肺栓塞（PE） ❖①血气分析；②胸片③CTA ④ UCG ⑤B超查下
肢深静脉血栓（DVT） ❖ 主动脉夹层（AD） ❖ 心脏杂音，双上肢血压不等；胸片（纵隔宽）、
CTA 、 UCG ❖ 张力性气胸（TP） ❖ 胸片可确诊
纵膈源性：淋 巴瘤等
消化系统源性:反 流性食管炎，膈 下脓肿等
三、胸痛分类
病因分类
缺血性胸痛 非缺血性胸痛
胸痛
危险程度分类
致死性 非致死性
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急性心梗死
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局
胸痛患者如何急救护理
胸痛患者如何急救护理随着现代社会与人们生活水平的不断提高，以及对自我权益维护意识逐步提升，在医疗服务中如何给患者带来更优质的护理成为社会热点问题。
在急症救治中，胸痛相关疾病为常见疾病之一，其中急性胸痛占多数。
多数患者会出现相似的临床症状，如血压升高、呼吸困难、呼吸疼痛等。
胸痛的部位症状、诱发原因及发病程度等在一定程度上反映了该病的特殊性，有部分患者因救治不及时而导致猝死等严重情况发生。
临床也存在部分患者出现急性胸痛后感觉剧烈疼痛，在症状缓解后进行检查发现无明显疾病存在。
有研究表明，在急性胸痛患者的临床护理中需多方面护理，根据患者的不同情况及个体差异进行综合有效的护理措施，可有效改善患者的不适症状。
通过院前急救在接到急救电话或急救信息后，快速与患者或其家属联系，询问症状表现，告知保持原地静卧以及携带相关证件。
医护人员简单准备后通往患者的急救地点，并在通往过程中，拨打患者电话，与其沟通，安抚情绪并给予简单的指导。
医护人员达到现场后，予适合药物、吸氧、心电图检查等，建立静脉通道，做好急救准备。
在患者的转运中，需要加强对于管道的相关监护，其目的主要适宜防止管道脱落等风险事件发生为主。
在除了常规观察以外，对面色、意识状况以及数据等需要进行重点观察。
而在针对患者进行转移到急症室过程中，需要保障病人的安全，应确保坚持平、稳、快原则，在转移前进行固定转运床防护栏确认，以达到防止坠床的目的。
一、发病原因1、炎症皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛(epidemic myalgia)、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等。
2、内脏缺血心绞痛、急性心肌梗塞、心肌病、肺梗塞等。
3、肿瘤原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病等的压迫或浸润。
4、其他原因自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。
5、心脏神经官能症。
二、胸痛的部位胸壁皮肤炎症在罹患处皮肤出现红、肿、热、痛等改变。
带状疱疹呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显的痛感。
胸痛病人急救护理
病情稳定。
准备急救设备
确保转运过程中所需的急救设备齐 全，如氧气、心电监护仪、急救药 品等。
通知接收医院
提前与接收医院沟通，告知病人病 情和需要的特殊准备。
转运途中的护理措施
监测生命体征
在转运过程中，持续监测病人的 心率、血压、呼吸等指标，确保
胸痛病人急救护理
目录
• 胸痛病人急救护理概述 • 胸痛病人的现场急救 • 胸痛病人的转运护理 • 胸痛病人的院内护理 • 胸痛病人的预防和康复
01
胸痛病人急救护理概述
胸痛的定义和症状
定义
胸痛是指胸部或胸骨后的疼痛或 不适感，可能涉及的部位包括 感、紧缩感、疼痛等，有时还可 能伴随呼吸困难、心悸、出汗等 症状。
提高生存率
及时的急救护理可以提高 胸痛病人的生存率，减少 死亡风险。
02
胸痛病人的现场急救
初步评估和诊断
观察胸痛症状
注意胸痛的性质、持续时 间、疼痛部位以及伴随症 状，如呼吸困难、出汗、 恶心等。
询问病史
了解患者是否有心脏病、 高血压、糖尿病等基础疾 病，以及胸痛是否为首次 发作。
体检检查
观察患者生命体征，检查 心肺听诊和腹部触诊，初 步判断是否存在心脏或呼 吸系统异常。
稳定病情的紧急处理
保持呼吸道通畅
确保患者头部后仰，清 理呼吸道，避免呕吐物
和分泌物堵塞。
吸氧
如有条件，给予患者吸 氧治疗，提高血氧饱和
度。
镇痛镇静
适当给予镇痛药和镇静 药，缓解患者疼痛和焦
虑情绪。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道， 以便快速给药和补液。
03
胸痛的急救护理ppt课件
14
肺栓塞
肺栓塞 （pulmonary embolism,PE)
是以各种栓子堵塞肺动脉系统时所引起 的为一组以肺循环和呼吸功能障碍为主 要临床和病理生理特征的临床综合征。 包括肺血栓栓塞(PTE)、脂肪栓塞、羊 水栓塞、空气栓塞等 ❖ 肺动脉发生栓塞后，如其所支配的肺组 织因血流受阻或中断而发生坏死，称为
张力性气胸临床表现
症状：病人极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发 绀、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。
体征：患侧胸部饱满，叩诊鼓音；呼吸幅度减低， 听诊呼吸音消失；气管明显移向健侧，颈静脉怒 张，多有皮下气肿。
20
四、胸痛的分诊
❖ 1.国外分诊有依据 ❖ 2.国内对于急诊胸痛尚未形成统一的规范的分诊
主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动 脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，史称主 动脉夹层动脉瘤，现称主动脉夹层血肿 /分离，简称主动脉夹层. 本病系危重急诊，死亡率高，如不处理 约3％猝死，两天内死亡约占37％～50 ％甚至72％，1周内60％～70％甚至 91％死亡。 及早就医、及早诊断、及早治疗
10
主动脉夹层-分型
15
肺梗死（pulmonary infarction,PI)
肺栓塞形成的原因
下肢和盆腔血栓 是公认的首位原因占68% 心脏病 为我国肺栓塞的最常见原因，占40％。 肿瘤 在我国为第二位原因，占35％ 妊娠和分娩 其他 其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，
意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异 物栓塞
纵膈源性：淋 巴瘤等
消化系统源性:反 流性食管炎，膈 下脓肿等
三、胸痛分类
病因分类
缺血性胸痛 非缺血性胸痛
胸痛
危险程度分类
致死性 非致死性