ICU特殊药物使用流程
ICU常用药物
镇静类：1.咪达唑仑注射液（力月西）规格：2ml：10mg、1ml：5mg。
用途：本品为强镇静药，注射速度宜缓慢。
用法剂用量：ICU病人镇静，先静推2-3mg，继之以0.05mg/（kg.h）静脉维持。
常规配制：0.9%NS 40ml+咪达唑仑注射液50mg（1ml=1mg）。
2.丙泊酚注射液规格：20ml：200mg,10ml=100mg。
用途：麻醉、ICU镇静。
用法剂用量：ICU镇静：建议持续输注，通常按0.3-0.4mg/（kg.h）能获得满意的镇静效果。
常规配制：丙泊酚注射液600mg 泵入，（1ml=10mg）。
备注：起效时间为30-60秒，维持时间约10min。
镇痛类药：1.枸橼酸芬太尼注射液规格：2ml：0.1mg。
用途：强效镇痛药，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛。
用量及用法：成人麻醉前用药或手术后镇痛0.7-1.5vg/Kg 肌注或静推（毓璜顶：0.7-10vg/h续泵）。
常规配置：0.9%NS 40ml+枸橼酸芬太尼注射液0.5mg（1ml=10vg），泵入2.5ml/h。
备注：阿片受体激动剂，作用强度为吗啡的60-80倍，与吗啡、哌替啶相比，作用迅速，维持时间短；呼吸抑制作用弱于吗啡，但静脉注射速度过快则易抑制呼吸。
有成瘾性。
中毒用纳洛酮解救，纳洛酮能拮抗本品的呼吸抑制及镇痛作用。
支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力病人禁用。
2.注射用氢溴酸高乌甲素规格：4mg/支用途：用于中度以上疼痛。
用量及用法：肌注一次4mg，溶于注射用水/生理盐水/5%GS（肌注浓度不宜超过2mg/ml），一日1-2次。
静滴一日4-8mg，溶于糖或盐500ml中静滴。
常规配置：NS 2ml+注射用氢溴酸高乌甲素4mg/肌注备注：无成瘾性，无致畸性作用；与哌替啶相比，镇痛效果相当，起效时间稍慢，持续时间较长。
3.盐酸柰褔泮注射液规格：1ml：20mg。
用途：用于术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。
急性胃炎、胆道蛔虫症、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛。
ICU常用药物用法
强心
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
米力农
50mg/50ml(原液)
抗心律失 常
胺腆酮
5%GS44ml+300mg
多巴胺 升压强心 多巴酚酊胺
NS70ml+300mg(常用） 或NS40ml+600mg(用于 中心静脉）或 NS90ml+100mg（用于外 周静脉） 同上
2-20ml（相当于50kg 220ug/kg/min）
同上 1ml/h(相当于 NS36ml+8mg(常用）或 50kg0.067ug/kg/min，维持 去甲肾上腺素 NS32ml+16mg必须用于 2-4ug/min，最大25ug/min 中心静脉 利尿 呋塞米 NS18ml+20mg 1-4ml/h
大竹县中医院 ICU泵入药物用法
药物作用 配法 用量 注意事项 NS30ml+100mg（常用） 初始泵入速度为6-10mg/H,根 或NS10ml+200mg静脉输 据目标血压调整泵速，每次 盐酸乌拉地尔 低血压 液的最大药物浓度为 调整2-4mg，每15-30min调整 4mg/ML 一次 初始泵入速度0.20.5ug/kg*min。根据治疗反 低血压 降压 5%GA50ml+50ml避光滴 硝普钠 应以0.5-1mg/次递增，极量 氰化物中毒 注 为10ug/kg/min，总量为 低氧血症 3.5mg/kg 心动过速 初始剂量2mg/h，最大剂量 盐酸尼卡地平 20ml/20mg（原液） 低血压 20mg/h（0.5-6ug/kg/min） 颅高压 7.5-23ml/h（相当于50kg 5NS50ml+100mg（降压常 低血压， 15ut/kg/min）降压；3盐酸地尔硫卓 用） NS50ml+50mg 心衰， 15ml/h（1-5ug/kg/min）降 降压降心 （降心率常用） 心动过缓 心率扩冠 率 0.25ml（0.5mg/kg）静推 低血压 艾司洛尔 2000mg/20ml 1min，维持量0.05心衰 0.3mg/kg/min 心动过缓 心动过缓 初始3ml/h(5ug/min)每3-5分 硝酸甘油 NS50ML+5/10mg 心动过速 钟增加3ml/h(5ug/min) 低血压 初始泵入速度 1-2mg/h，逐 心动过速 扩冠 硝酸异山梨酯 50mg/50ml(原液) 步加量1-2ml/h，最大剂量为 心动过缓 8-10mg/h 低血压 单硝酸异山梨 5%GS10ml/160mg 1-2mg/h开始静滴，最大剂量 酯 5%GS25ml/100mg 8-10mg 25-75ug/kg静脉注射（5-10 低血压 分钟），0.75-3ml/h（相当 心律失常 于50kg体重0.25肝功能损害 1ug/kg/min）<1.13mg/kg/d GS10ml+150mg静推10分钟， 继之10ml/h（1mg/min）泵 入，6小时后减量为 5ml/h(0.5mg/min) 低血压 心动过缓 药物通用名
内科ICU静脉泵入药物常规第八版使用
多巴胺/多巴酚丁胺 (Dopamine, DA/ Dobutamine, DB) 20 mg/2 ml/支抽取原液(无须稀释)10 mg/ml1 – 20 μg/kg/min10μg/kg/min=3.6ml/hr (BWt = 60 kg)去甲肾上腺素/肾上腺素(Norepinephrine, NE/Epinephrine, Epi) 根据实际泵速调整配药浓度，尽量维持泵速2 mg/1 ml/支抽取NE 1.5支(1.5ml), 再抽取NS 48.5 ml3mg/50ml (×1倍) 1 – 200 μg/min1ml/hr = 1μg/min 2 mg/1 ml/支 抽取NE 3支(3ml), 再抽取NS 47 ml6mg/50ml (×2倍) 1ml/hr = 2μg/min2 mg/1 ml/支 抽取NE 1.5×n 支(1.5×n ml), 3×n/50ml去氧肾上腺素（苯肾） (Phenylephrine, PE)10mg/1ml/支 抽取PE 1支, 配入100ml NS, 从中抽取50ml 泵入 0.1mg/ml 0.1-0.5mg 负荷, 40-180ug/min40ug/min=24ml/h 米力农5mg/5ml 抽取原液(无需稀释) 1mg/ml Bolus 50ug/kg/10min 维0.375ug/kg/min=1.35ml/异丙肾上腺素 (Isoproterenol)1mg/2ml 尖端扭转室速(TDP)抽取3支，再抽取NS44ml 100ug/ml 2-10ug/min 2ug/min=1.2ml/hr 1mg/2ml 抽取1ml ，再抽取NS49ml 10ug/ml Bolus 1-2ug ，维持0.15ug/min=0.9ml/hr 利多卡因 200mg/10ml/支 抽取原液(无须稀释) 20 mg/ml 1-4mg/min1mg/min=3ml/hr 普通肝素 (UFH) 12500u/2ml/支 抽取1支(2ml), 再抽取NS 48 ml250u/ml 2-20 u/kg/hr 详见抗凝方案 5 u/kg/hr=1.2ml/hr (BWt = 60 kg) 达贝* 10mg/20ml抽取达贝1支，再抽取200ug/ml0.1-2ug/kg/min 2ug/kg/min=36ml/hr冬眠合剂氯丙嗪50mg/2ml/支，异丙嗪50mg/2ml/支，哌替啶50mg/1ml/支抽取氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+哌替啶100mg ，再抽取NS 42ml （共48ml ），称为1个DOSE1DOSE/支1-10DOSE/天（无上限） 2ml/hr=1DOSE/天若用量较大，可以改变配制浓度右美托咪定 (Dexmedetomidine) 200ug/2ml/支 抽取1支，再抽取NS 48ml 4ug/ml 0.2-0.7ug/kg/hr 0.2ug/kg/hr=3ml/hr (BWt = 60 kg) 咪唑安定(力月西)(Midazolam) 5 mg/5ml/支抽取原液(无须稀释)1 mg/ml 镇静0.04 – 0.2 mg/kg/hr 抗癫痫0.05-2mg/kg/hr吗啡+力月西 (MM, Morphine & Midazolam)吗啡10mg/1 ml/支 力月西5mg/5ml/支抽取吗啡2支(2ml)，力月西4支(20ml)，再抽取NS 18 ml1 mg/ml 1-10mg/hr 芬太尼 (Fentanyl) 100ug/2ml/支 抽取芬太尼2支(4ml),再抽取% NS 6ml 20ug/ml 20-100ug/hr 安定 (Diazepam) 10 mg/2 ml/支 抽取原液(无须稀释) 5mg/ml 1 – 6 mg/hr异丙酚 (Propofol) 200mg/20ml/支 抽取原液(无须稀释) 10 mg/ml 镇静0.3-4.8mg/kg/h 抗癫痫1.5-10mg/kg/hr 0.5mg/kg/hr=3ml/hr (BWt = 60 kg) 德巴金 400mg/支(粉针) 抽取5支，再抽取NS 50ml 40mg/ml Bolus 15-20mg/kg 维持 1-5mg/kg/hr 1mg/kg/hr=1.5ml/hr (BWt = 60 kg) 万可松 4mg/支[粉剂] 支溶剂抽取10支(10ml)，再抽取2mg/ml 0.8 – 1.2 μg/kg/min 1μg/kg/min=1.8ml/hr 爱可松 50mg/5ml 抽取原液(无需稀释) 10mg/ml 5-10ug/kg/min 5ug/kg/min=7.2ml/hr。
ICU常用抗菌药物的安全使用指南
• 《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》 • 含舒巴坦的复合制剂对不动杆菌具良好的抗菌活性。常用剂量为 3.0g（头孢哌酮
2.0g＋舒巴坦 1.0g ）q8h 或 q6h，静脉滴注。 • XDRAB 感染：以舒巴坦或含舒巴坦的复合制剂为基础的联合，联合以下一种：
ICU常用抗菌药物的安全使用
头孢菌G-杆菌所致的下呼吸道感染、腹腔、胆道感
染、复杂性尿路感染等。尤其适用医院内感染；肠科杆菌、铜绿假单 胞菌引起的中枢神经系统感染。 • 【禁忌症】 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。有青霉素过敏性休克或 即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。 • 【用法用量】 成人：对于大对数感染，1g/次，q8h或2g/次，q12h。 严重感染2g/次，q8h。 • 危及生命的感染、严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经系统感染：可酌 情增量至一日0.15-0.2g/kg，分3次给药。 • 成人一日剂量不宜超过9g。
• 对于血液透析患者，一次最大剂量为2.25g，每8小时1次，并在每次血液透析 后可追加0.75g。
• 【注意事项】1.肾功能明显减退者在应用本品时，需根据肾功能损害 程度减量。2.与氨基糖苷类抗生素或速尿等强利尿剂合用时需严密观 察肾功能情况，以避免肾损害的发生。3.妊娠安全性分级为B级。4. 单药输注。
• 【不良反应】相对轻微。少数患者可发生皮疹、皮肤瘙痒、药物热； 恶心、腹泻、腹痛；注射部位轻度静脉炎；偶可发生一过性血清氨基 转移酶、血尿素氮、血肌酐值的轻度升高；白细胞、血小板减少及嗜 酸性粒细胞增多等。
• 【注意事项】1.有报道，接受β－内酰胺类或头孢菌素类抗生素治疗的患者可 发生严重的、偶可致死的过敏反应。这些过敏反应更易发生在对多种过敏原 有过敏史的患者中。 2.头孢哌酮和舒巴坦对血-脑脊液屏障渗透性较差。3.与 肝素、华法林等抗凝药以及阿司匹林等非甾体类抗炎镇痛药同用可抑制血小 板功能，减少凝血因子的合成，增加出血的危险。4.少数患者使用头孢哌酮 治疗后出现了维生素K缺乏，尤其是在营养不良、吸收不良（如肺囊性纤维化 患者）和长期静脉输注高营养制剂在内的患者中，应监测患者的凝血酶原时 间，需要时应另外补充维生素K。5.可影响乙醇代谢，抑制乙醛去氢酶的活性， 使血中乙酰醛积聚，出现双硫仑样反应 ，应避免与含酒精成分药物同用，如 氢化可的松、去乙酰毛花苷注射液、尼莫地平注射液、硝酸甘油注射液、地 西泮注射液、注射用伏立康唑等。6.妊娠安全性分级为B级。7.老年人呈生理 性肝肾功能减退，应慎用并调整剂量。
ICU患者药物管理标准
ICU患者药物管理标准ICU（重症监护室）是一个专门为重症患者提供全方位护理的特殊部门。
在ICU中，患者通常处于危急状态，需要密切监测和药物治疗来维持生命的稳定。
因此，ICU患者的药物管理标准非常重要，以确保患者的治疗效果和安全性。
本文将介绍ICU患者药物管理的标准和要求。
一、药物配送和储存在ICU中，药物的配送和储存是保证患者安全用药的首要步骤。
药物应由专业药剂师负责常规配送，确保药品及时到达，避免延误患者的治疗。
药物储存要求严格，分区分格存放，防止混淆和交叉感染的发生。
所有药品应有明确的标签，清晰标注药物名称、剂量和有效期限。
二、药物医嘱的书写和核对为确保患者用药准确无误，医生必须书写明确的药物医嘱，并交由护士核对和执行。
药物医嘱应包括药物名称、剂量、给药途径、频次和疗程等关键信息。
护士在核对药物医嘱时要仔细核对患者身份、药物名称、剂量和给药途径等重要信息，确保医嘱的准确性。
同时，药物医嘱书写应规范、清晰可辨，防止误读或误解。
三、药物配置与给药ICU中使用的药物多为注射剂或静脉输液剂，给药途径多是静脉注射。
药物的配置和给药必须按照标准操作规程进行，以确保药物的准确配制和安全给药。
护士需正确掌握药物配置的方法和技巧，严格按照计量标准进行配制，遵循无菌操作原则，确保药品质量和安全性。
四、药物监测与评估ICU患者在接受药物治疗期间，需要进行持续的药物监测与评估，以确保治疗效果和安全性。
护士需要监测患者的生命体征反应和药物不良反应，及时记录和报告。
对于需要治疗调整的药物，如抗生素等，还需要进行药物血药浓度监测，以确定用药剂量的合理性。
五、药物不良事件的报告和处理在ICU中，药物不良事件的发生可能对患者产生严重影响。
因此，药物不良事件的报告和处理非常重要。
医院和ICU应建立完善的药物不良事件报告机制，鼓励医护人员及时报告和记录不良事件，并进行事后分析和处理。
对于严重的药物不良事件，还需要及时报告相关部门，以确保类似事件不再发生。
ICU常用药物使用规范
注意事项：注意避光保存；慎用于：心律失常，严重心脏 病，低血压，消化道溃疡，休克，严重缺氧者。避免与 VitC、促皮质素、去甲肾、四环素族盐酸盐配伍。
最新课件
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利多卡因100mg/5ml
麻醉药，ⅠB类抗心律失常药物
适应症：广谱抗心律失常药物，麻醉药。
用法:首次剂量1～2mg／kg 20分后可重复用第一个小时 可用300 mg，24小时总量小于1000 mg。
副作用：快速静脉注入中毒的中枢神经系统表现为嗜睡， 昏迷，抽搐，呼吸受抑制，大剂量可产生严重窦缓，心脏 停搏，严重房室传导阻滞及心肌收缩力减弱
注意事项：血浆有效浓度2～6ug／ml；血浆浓度9ug／ml 中毒。输注速度>5mg／min可致癫痫、惊厥、木僵及负性 肌力作用。肝功能障碍、慢性心衰、休克或应用西咪替丁 的患者半寿期延长。
注意事项：可加重哮喘及房室传导阻滞。肾上腺素可逆转其对有效不 应期的作用。可增强华法林抗凝作用，诱导地高辛毒性。AVB及心动 过缓者忌用
最新课件
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硝酸甘油5mg/1ml 、0.5mg/片
抗心绞痛药 适应症：降血压；心绞痛；急性心肌梗死；急、慢性心力衰竭 用法:静脉注射，舌下含服 副作用：头痛，血压下降，过量易引起低血压、心悸。 注意事项：使用时速度不易过快，监测血压。禁用：心肌梗塞早期
副作用：心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等。剂量过 大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死
注意事项：成人心率超过110次/分，小儿心率超过140-160次/分时，应 慎用。急性哮喘、骨髓抑制、心血管疾病、昏迷、闭角型青光眼、肝肾 功能不全、梗阻性疾病、呼吸系统疾病等慎用。
ICU常备药物的配置使用及不良
氯丙嗪
六 呼吸中枢兴奋药及平喘药
1 2 3 4 尼克刹米（可拉明） 尼克刹米（可拉明） 山梗菜碱（洛贝林） 山梗菜碱（洛贝林） 氨茶碱 1支=0.25 g/10ml g/10ml 喘定 1支=0.25 g/2ml g/2
七
抗 胆 碱 药
阿托品 1支=0.5 mg/1ml 1支=1m g/1ml mg/1 g/1 作用 松弛平滑肌，抑制腺体分泌，心率 松弛平滑肌，抑制腺体分泌， 上升 扩瞳
3异搏定（维拉帕米） 1支 异搏定（维拉帕米） =5mg/2ml
适应症：室上性过早搏动、室上速及心房扑动的复律、 适应症：室上性过早搏动、室上速及心房扑动的复律、 不伴有预激综合症的房扑房颤、 不伴有预激综合症的房扑房颤、房速使心室率下降 禁忌症：心衰、病态窦房结综合症、房室传导阻滞、 禁忌症：心衰、病态窦房结综合症、房室传导阻滞、 低血压 使用剂量：静推负荷量10mg 使用剂量：静推负荷量10mg 副作用： 副作用：①窦房结功能障碍者可发生窦性停搏 ②房室结功能障碍者可发生房室传导阻滞 ③静推过快或剂量较大可引起心跳骤停 ④存在预激综合征的房颤房扑时静脉用药可加快心 室率或室颤
1支=0.4mg/2ml
作 用 1、正性肌力作用，心肌收缩力增加，心 2、减慢心率作用 3、利尿作用 治 疗：心功能不全和房扑、防颤。 不良反应 1、心律失常 2、胃肠道反应 3、中枢神经系统反应
四
抗心律失常药
1、利多卡因 1支=400 mg/20ml 1支=100 mg/20ml
mg/5ml mg/5ml 适应症： 适应症：治疗和预防室性快速性心律失常，尤其是 急性心肌缺血或梗死时 使用剂量：50～100mg/次 10分钟一次 使用剂量：50～100mg/次 静推 5～10分钟一次 总量 ＜250～ 300mg 250～ 300mg 副作用： 副作用： ① 神经系统症状 （ 头晕 、 嗜睡 、 视力模糊 、 呼吸 神经系统症状（ 头晕、 嗜睡、 视力模糊、 困难或停止、抽搐） 困难或停止、抽搐） ② 心脏反应（ 大剂量引起传导阻滞 、 窦性停搏、 心脏反应 （ 大剂量引起传导阻滞、 窦性停搏 、 心肌抑制、血压下降） 心肌抑制、血压下降）
ICU特殊药物使用指引
ICU特殊药物使用指引硝普钠使用流程病人病情：高血压危象、急性心力衰竭、急性肺水肿、嗜鉻细胞瘤发作时或其他疾病引起的血压升高。
一．评估需使用硝普钠，开出医嘱（开始使用速度、血压控制目标）二、报告医生1.微量注射泵、一次性避光注射器、一次性避光延长管、药名标签。
2.按医嘱精确配制（常用：NS50ml+硝普钠25/50mg）。
三．准备1.选择并单独使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）。
2.按医嘱开出的用法进行用药。
3.将监护仪血压自动监测时间调整为5min。
4.将药名标签贴在相应显著位置。
5.每5min监测血压，并根据血压从0.5ml//h调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标。
6.血压稳定后，可将监护仪监测时间调至10-15min。
7.做好相关护理记录（血压及调整的入速）。
8.硝普钠每4—6h及时更换，延长管24h更换。
六．注意事项xixi项四．使用方法患者血压达到控制目标。
五．效果评价患者血压未达到控制目标，报告医生，调整用药。
1.硝普钠应匀速进入，该静脉通道不能静推或快滴其他药物。
2.做好全程避光，包括输液针头。
3.药物将用尽时，提前几分钟配制，及时更换，不得中断用药。
4.严密监测病人血压及临床表现，防止副作用。
六．注意事项硝酸甘油使用流程病人病情：急性心力衰竭、冠心病及心绞痛或其他各种疾病引起的高血压。
一．评估需使用硝酸甘油，开出医嘱（开始使用速度、血压控制目标）二、报告医生1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延长管、药名标签。
2.按医嘱精确配制。
三．准备1.选择并单独使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）。
2.按医嘱开出用法进行用药。
3.将监护仪血压自动监测时间调整为10min。
4.将药名标签贴在相应显著位置。
5.每10min监测血压，并根据血压从1ml//h调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标。
6.血压稳定后，可将监护仪监测时间调至15-30min。
7.做好相关护理记录（血压及调整的入速）。
ICU常见血管活性药物使用
一、多巴胺
4.注意事项 ①该药具有明显剂量依赖效应。临床应用应监 测血压、心率及心律，尿量，肺动脉压和微循 环灌注等。使用时应从小剂量开始根据临床反 应调整剂量，以求最小剂量达到预期临床效果。 停药应逐渐减量，避免突然停药引起严重低血 压。 ②禁用于嗜铬细胞瘤患者，可能诱发高血压危 象。 ③
一、多巴胺
二、多巴酚丁胺
2.适应症
①严重急慢性心力衰竭、肺淤血、低心排血量 患者，以及肺淤血和左心功能不全同时伴有 低血压而不能耐受血管扩张剂治疗的患者。 ②心肌病变严重、不宜使用洋地黄类强心药物 的急性心衰患者，如急性心肌梗死伴急性心 力衰竭，此时可作为强心药物使用。 ③右心室梗死伴明显血流动力学障碍，可于中 等扩充血容量治疗同时应用。
一、多巴胺
3.使用方法 ①小剂量即“肾反应性剂量”1-2ug/Kg.min。可增 加冠脉、肾、脑、肠系膜等重要脏器的血液灌注， 增加肾血流改善微循环。 ②中等剂量即“心脏反应剂量”2-10ug/Kg.min。 可升高血压、增加心排血量，改善组织灌注、纠 正休克。 ③大剂量即“血管加压剂量”10-20ug/Kg.min。用 以升高血压、纠正休克或改善复苏后脑灌注。
二、多巴酚丁胺
1.作用机制 ③多巴酚丁胺在改善血流动力学同时，并不促 进内源性去甲肾上腺素释放，故对心脏耗氧 量影响较小。 ④其正性肌力作用于冠脉血流的增加相一致。 因此，治疗剂量下较小诱发心率失常，也不 加急性心肌梗死面积。 ⑤该药无选择性肾血管扩张作用，但是随心功 能改善和心排血量增加，可使肾灌注增加， 尿量可随之增多。
三、肾上腺素
1.作用机制 ③ α1受体激动可使皮肤粘膜血管和内脏血管 收缩，对内脏血流影响不利。 ④其产热效应（促进葡萄糖的释放和无氧酵 解），可增加血浆乳酸水平。
ICU常用抢救药物使用及注意事项
ICU常用抢救药物使用及注意事项ICU是指重症监护病房，负责抢救危重病患者。
在ICU中，医生和护士会使用各种抢救药物来稳定患者的生命体征，控制疾病的进展，并最大限度地提供有效的治疗。
常用的抢救药物包括心血管系统药物、呼吸系统药物、抗感染药物和抗凝药物等。
下面是抢救药物的使用和注意事项。
心血管系统药物：1.血管活性药物：如多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等，可用于增加心肌收缩力、加速心率、提高血压等。
2.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，用于控制高血压、心绞痛等。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔等，用于控制心律失常、降低心率等。
使用注意事项：-针对患者血压、心率、心律和病情特点，个体化制定用药计划。
-严密监测患者生命体征变化，避免过度用药或药物副作用。
-注意药物的剂量和频率，遵循药物使用指南。
呼吸系统药物：1.支气管扩张剂：如沙丁胺醇、茶碱等，通过扩张支气管平滑肌，改善呼吸道通畅。
2.皮质激素：如氢化可的松、甲基强的松龙等，用于控制过敏反应和减少肺部炎症。
3.氧疗药物：如可待因、吗啡等，用于缓解呼吸困难和镇痛。
使用注意事项：-根据患者的呼吸情况和血氧饱和度，合理选择药物和呼吸机设置。
-氧疗药物使用时，注意呼吸抑制和呼吸抑制对中枢神经系统的影响。
-切勿过度使用皮质激素，以免引发其他炎症和副作用。
抗感染药物：1.抗生素：如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类药物等，用于控制和治疗感染。
2.抗真菌药物：如伏立康唑、氟康唑等，用于治疗真菌感染。
3.抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林等，用于治疗病毒感染。
使用注意事项：-根据病原体种类和药敏试验结果，合理选择抗感染药物。
-控制用药时间和剂量，以避免耐药性的发展。
-监测患者的感染指标，如体温、白细胞计数等。
抗凝药物：1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成。
2.抗凝剂：如普通肝素、低分子肝素等，用于治疗深静脉血栓和预防肺栓塞。
使用注意事项：-减少药物副作用和出血风险，合理选择抗凝药物和剂量。
ICU常用药物使用及注意事项
2 急性心肌梗死
3 充血性心力衰竭
4 治疗高血压
（三）不良反应
1 心血管：
（1） 直立性低血压引发眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重时可出现心动过速。
（2） 可诱发心绞痛、心动过缓、一过性冠状动脉闭塞、水肿、高血压、低蛋白血症、 低氧血症、尖端扭转型室速。
2 神经：展神经麻痹、偏头痛、猛烈头痛、颅内压改变、 烦躁等。
ICU常用药物使用及注意事项
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抗心功效不全药
毛花甙丙（西地兰）
（一）规格 0.4㎎／2ml
使用方法 西地兰0.2㎎＋NS20 ml静脉推注
（二）临床应用
1 急、慢性心力衰竭
2 阵发性室上性心动过速
3 心房纤颤
4 房扑
ICU常用药物使用及注意事项
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（三）不良反应
1 胃肠道反应：普通较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛
ICU惯用药品使用 及注意事项
ICU常用药物使用及注意事项
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心血管系统用药 呼吸系统用药 解毒药品 洋地黄类药品 中枢神经药 麻醉镇静药品 泌尿系统用药 血液系统用药
ICU常用药物使用及注意事项
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心血管活性药 多巴胺 硝酸甘油 硝普钠 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺
2 神经：头痛、头晕、嗜睡、谵妄、定向障碍、精神症状
3 内分泌/代谢：甲状腺功效减退、代谢性酸中毒（可作为氰化物中毒最早和最可
能指征）
4 消化：恶心、呕吐、腹部痉挛、腹痛
5 呼吸：肺换气功效损害（心力衰竭患者）
6 泌尿：尿量降低、氮质血症（肾功效不全）
7 皮肤：光敏反应[表现为皮肤石板蓝样色素从容，停药后经较长时间（1-2年） 才
也用于洋地黄和利尿剂无效心功效不全。
特殊用药使用操作流程
（病人平时的基础血压） 解释8:25双人核对加药 输液 复测血压
调滴速5~10min测量血压（某些病人对降压药非常敏感） 调节监护仪测量血
压间隔时间 血压下降速度变慢、均匀，切忌忽高忽低 及时调整滴速
ｑ1h记录滴速及血压
胰岛素使用流程
10:50血糖20.5mmol/L11:05医嘱 解释、评估
11:00双人核对加药 输液 调节滴速15gtt/min 1h后复测血糖
根据血糖及时调整滴速1~2h记录RI滴速
冰敷使用流程
20:10体温39℃ 医嘱：20:20冰敷 解释、评估（意识、合作程度、冰敷部位皮肤） 冰敷 观察病人冷疗反应（寒颤、皮肤苍白、麻木 感、青紫）30min后测量体温 ｑ1h检查冰袋有无漏水、溶解、移位检查并冰敷部位皮肤 及时更换冰块ｑ1h测量体温健康教育 体温38℃以下撤冰敷
ICU特殊药物及操作使用流程
升压药使用流程
23:00BP72/42mmHg23:05医嘱23:13双人核对加药
解释 输液 复测量血压 调节滴速 调节监护仪测量血压的间隔时间
随时观察血压变化 及时调整滴速 观察药物不良反应、病人用药反应
ｑ1h记录升压药的滴速及血压
升压药不良反应：胸痛、呼吸困难、心律失常、心搏快而有力、全身软弱无力感
ICU血管活性药物的使用
• 如何调整去甲肾上腺素的用量？
– 去甲肾上腺素的起始泵注剂量为0.05 g/kg/min，每510min以 0.05 g/kg/min的剂量递增，达到治疗血压的靶目标。 – 若剂量已增加到0.25 g/kg/min，也就是20 g/min（肾上腺素为 10 g/min ） ，仍未达到靶目标的血压范围、或HR 125 bpm， 则需加用精氨酸加压素，以及去氧肾上腺素。
• 简化的配制公式：
– 注射器的规格50 ml/支，满足泵注的速度1 ml/hr =泵注的剂 量1 g/kg/min。 • 以多巴胺、多巴酚丁胺（20 mg/支）为例：
50 ml的药液：M （mg）= 3.0 × W（Kg） 40 ml的药液：M （mg）= 2.4 × W（Kg） 30 ml的药液：M （mg）= 1.8 × W（Kg） 20 ml的药液：M （mg）= 1.2 × W（Kg）
50 ml的药液： M （mg）= 0.03 × W（Kg）
• 肾上腺素的配制方法1：
– 肾上腺素的规格为1mg/支（0.050.25 g/Kg/min ， 2.510 g/min ），满足泵注的速度1 ml/hr =泵注的剂量 0.01 g/kg/min。
50 ml的药液： M （mg）= 0.03 × W（Kg）
• 肾上腺素的配制方法2：
–适用于普通病房的急救：
• 肾上腺素的药液配制：250 ml的生理盐水 + 肾上腺素1支，药液的 浓度为4 g/ml。 • 静脉输液的滴数与容积的关系：15滴/ml。 • 肾上腺素的输注剂量为410 g/min，输液速度为1540滴/min。
• 精氨酸加压素的配制方法：
ICU血管活性药物的使用
遵义市第一人民医院 ICU 陈铮月
ICU常用抢救药物使用及注意事项全文
盐酸多巴酚丁胺：（Dobutamine Hydrochloride）
[临床用途]： 急性心肌梗死泵衰竭、陈旧性心肌梗死伴心力衰竭、扩张性心
肌病及风湿性瓣膜病引起的心力衰竭、难治性心力衰竭等因 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭。 心脏外科手术所致的低排血量综合症，作为短期支持治疗。 [禁忌症] 对本药过敏者。梗阻性肥厚型心肌病患者不宜使用。 [注意] 慎用：（1）房颤。（2）室性心律失常。（3）心肌梗死。 （4）高血压。（5）严重的机械性梗阻。（6）低血容量。 （7）最近接受过B-肾上腺素受体阻断药治疗者。 给药/停药条件：（1）用药前应先补充血容量，以纠正低血 容量。（2）房颤者若需用本药，应先给予洋地黄制剂。（3） 药液浓度随用量和患者所需液体量而定，但不应超过5mg/ml。 按患者疗效（如HR、血压、尿量及是否出现异位搏动等情况） 相应调整治疗时间和给药速度。若有可能，应测定CVP、肺 楔压和心排血量。（4）用药过程中应使HR增加幅度不超过 基本HR的10%。（5）停药时应逐渐减量。
吗啡----阿片生物碱类镇痛药
药力作用：主要作用于中枢神经系统及胃肠平滑肌。 临床应用：急性左心衰、镇痛、心原性哮喘、急、慢性消耗
性腹泻以减轻症状。 不良反应：可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆
绞痛、呼吸意志、嗜睡等副作用。以产生耐受性及成瘾。 急性中毒：表现为昏迷、瞳孔极度缩小（严重缺氧时则瞳孔
ICU常见药物的使用及 注意事项
重症医学科
一、麻醉镇静药 二、心血管系统用药 三、消化系统用药 四、呼吸系统用药 五、泌尿系统用药 六、ICU常用药物配制
麻醉镇静药
▪ 吗啡 ▪ 瑞芬太尼 ▪ 力月西 ▪ 安定
麻醉镇静药
一、适应证： （1）全身麻醉未醒； （2）机械通气不耐受； （3）躁动综合征； （4）刺激性操作后； （5）诱导睡眠
ICU镇痛镇静药物使用
其他相关药物
作用机制
其他相关药物包括抗癫痫药物、抗抑郁药物等，主要针对某些特殊情况下患 者可能出现的癫痫和抑郁等症状进行治疗。
常用药物
卡马西平、丙咪嗪等。
03
icu镇痛镇静药物的使用方法和注意事项
icu镇痛镇静药物的使用方法
1 2
药物治疗流程
包括药物治疗的选择、用药物使用规范
根据国家和地方政策以及医院规定，制定icu镇痛镇静药物使用规范，确保药物使用的合 理性和安全性。
药物采购和储存管理
建立严格的镇痛镇静药物采购和储存管理制度，确保药物来源合法、质量合格、储存安全 。
药物使用审批和记录
对icu镇痛镇静药物使用进行审批和记录，确保药物使用符合规范，同时保护患者隐私。
06
特殊情况下icu镇痛镇静药物的使用
呼吸系统疾病患者的icu镇痛镇静
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
应谨慎使用镇静药物，以避免抑制患者的呼吸功能。
支气管哮喘
镇静药物可能会诱发或加重哮喘发作，应谨慎使用。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
应尽量避免使用镇静药物，以免加重呼吸衰竭。
循环系统疾病患者的icu镇痛镇静
标准
ICU镇痛镇静药物使用应符合国家相关法律法规和标准，如《ICU患者镇痛镇 静治疗指南》等规范性文件，同时应遵循医疗机构的相关诊疗规范和操作流 程。
icu镇痛镇静药物使用的历史和发展
历史
ICU镇痛镇静药物使用始于20世纪中期，随着医疗技术的不断进步，其治疗理念 和方法也在不断更新和改进。
发展
近年来，ICU镇痛镇静药物使用方面取得了很大的进展，新的药物和治疗技术不 断涌现，进一步提高了治疗效果和患者的生活质量。同时，对于镇痛镇静药物的 合理使用和管理也成为了ICU医疗质量的重要指标之一。
ICU特殊药物使用流程2
ICU 特别药物使用流程硝普钠使用流程病人病情：高血压危象、急性心力弱竭、急性肺水肿、嗜鉻细胞瘤发生时惹起的血压高升一．评估需使用硝普钠，开出医嘱（开始使用二、报告医生速度、血压控制目标）1.微量注射泵、一次性避光注射器、一次性避光延伸管、药名标签、血管活性药物警告（红色）表记三．准备NS50ml+ 硝普钠2. 按医嘱精准配制（常用：25/50mg ）1.选择并独自使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）2.按医嘱开出的入速进行用药3.将监护仪血压自动监测时间调整为5min4.将药名标签、警告表记贴在相应明显地点5.每 5min 监测血压，并依据血压从调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标四．使用方法6.血压稳固后，可将监护仪监测时间调至10-15min7.做好有关护理记录（每5min、10min、15min、30min 血压及调整的入速）8.硝普钠每4— 6h 实时改换，延伸管24h 改换患者血压达到控制目标五．成效评论患者血压未达到控制目标，报告医生，调整用药1.硝普钠应匀速进入，该静脉通道不可以静推或快滴其余药物六．注意事项2.做好全程避光，包含输液针头3.药物将用尽时，提早几分钟配制，实时改换，不得中止用药4.严实监测病人血压及临床表现，防备副作用硝酸甘油使用流程病人病情：急性心力弱竭、冠芥蒂及心绞痛一．评估需使用硝酸甘油，开出医嘱（开始使二、报告医生用速度、血压控制目标）1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延伸管、药名标签、血管活性药物警告（红色）表记三．准备2.按医嘱精准配制1.选择并独自使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）2.按医嘱开出的入速进行用药3.将监护仪血压自动监测时间调整为10min4.将药名标签、警告表记贴在相应明显地点5.每 10min 监测血压，并依据血压从1ml//h 调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标四．使用方法6.血压稳固后，可将监护仪监测时间调至15-30min7.做好有关护理记录（每10min、20min、30min血压及调整的入速）8.硝酸甘油、延伸管24h 改换患者心绞痛、心衰缓解、血压在控制范围五．成效评论患者心绞痛心衰未缓解，血压未在控制范围，报告医生，调整用药1.硝酸甘油应匀速进入，该静脉通道不可以静推或快滴其余药物六．注意事项2.药物将用尽时，提早几分钟配制，实时改换，不得中止用药3.严实监测病人血压及临床表现，防备副作用一．评估二、报告医生三．准备四．使用方法五．成效评论六．注意事项多巴胺使用流程病人病情：各样原由惹起的休克综合征、增补血容量后休克仍不可以纠正、机械通气时血压降落需使用多巴胺，开出医嘱（开始使用速度、血压控制目标）1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延伸管、药名标签、血管活性药物警告（红色）表记2.按医嘱精准配制 ,按体重 /Kg × 3 （常用：NS32ml+ 多巴胺 160mg）1.选择并独自使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）2.按医嘱开出的入速进行用药3.将监护仪血压自动监测时间调整为5min4.将药名标签、警告表记贴在相应明显地点5.每 5min 监测血压，并依据血压从 1-2ml//h 调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标6.血压稳固后，可将监护仪监测时间调至15-30min7.做好有关护理记录（每5min、10min、15min、30min 血压及调整的入速）8.药物、延伸管24h 改换患者血压纠正、达到控制目标患者血压未能达到控制目标，报告医生，调整用药1.多巴胺 + 去甲肾上腺素应匀速进入，该静脉通道不可以静推或快滴其余药物2.药物将用尽时，提早几分钟配制，实时改换，不得中止用药3.严实监测病人血压及临床表现，防备副作用胰岛素使用流程病人病情：Ⅰ型糖尿病；Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激状况，以及归并心、脑血管并发症、肾脏或视网一．评估膜病变等；糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏倒需使用胰岛素，开出医嘱（开始使用二、报告医生速度、血糖控制目标）1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延伸管、药名标签、药物警告（红色）表记2. 按医嘱精准配制（常用：NS50ml+ 胰岛素三．准备25/50U ）1.选择并独自使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉）2.按医嘱开出的入速进行用药3.将血糖监测时间调整为30min--1h/ 次4.将药名标签、警告表记贴在相应明显地点5.每 30min--1h 监测一次血糖，并依据血糖值调整微泵入速，直到血糖达到所需控制目标四．使用方法6.血糖稳固后，可将监测时间调至1— 2h/次7.做好有关护理记录（每次血糖值及调整的入速）8.胰岛素泵，延伸管24h 改换患者血糖达到控制目标五．成效评论患者血糖未达到控制目标，报告医生，调整用药1.胰岛素应匀速进入，该静脉通道不可以静推或快滴其余药物六．注意事项2.药物将用尽时，提早几分钟配制，实时改换，不得中止用药3.严实监测病人血糖及临床表现，防备低血糖副作用一．评估二、报告医生三．准备四．使用方法五．成效评论六．注意事项氯化钾微泵静推使用流程病人病情：血钾浓度低于正常，有发生心律失态危险，需迅速静脉补钾需使用静脉迅速补钾，开出医嘱（剂量及入速）1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延伸管、药名标签、血管活性药物警告（红色）表记2. 按医嘱精准配制（常用：NS35ml+ 氯化钾15ml ）1.选择并独自使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉）2.按医嘱开出的入速进行用药3.将药名标签、警告表记贴在相应明显地点4.严实监测患者心电图、尿量、血钾浓度5.做好有关护理记录（患者补钾前后血钾浓度）患者血钾恢复正常水平患者血钾未恢复正常水平，报告医生，调整用药1.氯化钾应匀速进入，该静脉通道不可以静推或快滴其余药物2.严实监测患者心电图、尿量、血钾浓度可达龙静推使用流程病人病情：各样原由惹起的室性和室上性心律失态一．评估需使用可达龙，开出医嘱二、报告医生1.一次性注射器、可达龙、5%GS250ml2.按医嘱精准配制（常用：5％GS20ml+ 0.15 /三．准备次）1.选择静脉通道（优先深静脉或上肢静脉）2.迟缓静推，时间许多于 5 分钟3.注意察看心电监护仪上静推前后患者的心率四．使用方法及心律4.做好有关护理记录（静推前后患者的心率及心律）患者心律失态获得纠正五．成效评论患者心律失态未纠正，报告医生，调整用药1.可达龙配制的时候用5%GS2.静推时应迟缓静推，时间许多于 5 分钟六．注意事项3.用药前后严实监测病人心率及心律，关于严重心律失态（如室性心动过速）做好有关急救工作。
[新生儿] PICU常用药物和特殊药物的使用注意事项
![[新生儿] PICU常用药物和特殊药物的使用注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/ea8427c42cc58bd63186bdeb.png)
（八）硝普钠
用于高血压危象。
1．须用输液泵控制速度。
2．遇光易分解，须避光。使用避光输液器，注射器用黑纸包裹。
3．除用5%GS稀释外，不可加其他药物。
4．使用过程中须严密监测血压，遵医嘱逐渐减量，不可骤停。
（九）ATP
4．药液呈碱性，与其他药物混合易引起PH值改变，应尽量避免其配伍使用。
（三）丽科伟（更昔洛韦）
1．滴注时间大于1小时，滴注浓度小于10mg/ml。
2．避免与皮肤黏膜接触，避免药液外渗。
3．药液呈弱碱性。
三.抢救及危重病人用药
（一）肾上腺素
1．可经静脉、皮下、气管给药。
2．外渗可致组织缺血坏死。（持续静点时注意）
3．停用时，应先减慢速度，以防引起低血压。
（六）氨力农
1．必须用溶媒化药，不能用NS。完全溶解后再用NS稀释后使用，不能用GS稀释。
2．与速尿混用可产生沉淀。
3．以0.5—1mg/kg（负荷量）静脉推注时，须将用溶媒化好的药再加NS稀释成5ml后方可静脉推注，速度5—10min。
（七）甲强（醋酸甲基强的松龙）
2岁以上：0.3mg/kg
首剂为饱和量的1/3—1/2
中效：地高辛
治疗心衰的首选药
饱和量：2岁以下：0.06—0.08mg/kg
2岁以上：0.04—0.06mg/kg
维持量为饱和量的1/4
短效：毒K（毒毛旋花子甙K） 0.007—0.01ug/kg/次
●
作用：1.加强心肌收缩力（正性肌力作用）
[新生儿] PICU常用药物和特殊药物的使用注意事项