胆总管探查引流术

胆总管探查引流术

胆总管探查引流术

【适应症】

胆总管内结石、胆道蛔虫、阻塞性黄疸、胆道感染、肝内胆管结石、慢性复发性胰腺等。

【术前准备】

1、患者准备应用抗生素控制感染

2、物品准备胆道包、剖腹包、双层大单、胆道探、液状石蜡、12或14号吸痰管、10ml注射器、50ml 注射器、各型号T管、4-0或5-0 Prolene线、胶原蛋白。

【手术步骤及手术配合】

手术步骤手术配合

1、体位仰卧位

2、麻醉硬模外麻醉或气管插管全身麻醉

3、手术切口右上腹直肌切口

4、手术野皮肤消毒用1%活力碘消毒皮肤3次，上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线

5、开腹：右上腹直肌切口23号刀切开皮肤，高频电刀止血并逐层切开皮下、腹直肌前鞘、腹直

肌、腹直肌后鞘和腹膜。生理盐水洗手探查

6、显露胆总管用肝自动拉钩分别将肝和胃、十二指肠、横结肠拉开，盐水纱垫保护

组织；另用一块纱垫保护组织；另用一块纱垫填塞小网膜孔，套管吸

引器头吸引

7、穿刺确认胆总管，并纵行切开用10ml注射器穿刺定位，5*12圆针0号慕丝线于胆总管壁缝牵引线2

针，蚊氏血管钳2钳夹线尾，11号刀切开，吸引器头吸净胆汁

8、探查胆总管：向上探查胆左、右管，向下探胆总管下段及Oddis括约肌通畅情况从小到达依次用胆道探条探查。如有结石，用取石钳取出，放入弯盘内，并用白纱布擦干净。12、14、16号普通尿管、50ml注射器抽吸温盐水反复冲洗胆总管

9、放置T放置引流，缝合胆总管，检查是否通畅及漏液用长镊夹T形管置入胆总管，5*12圆针0号慕丝线间断缝合。用50ml 注射器抽吸温盐水注入T形管检查胆总管漏液情况

10、于肋床底部网膜孔附近放置腹腔引流管活力碘纱球消毒皮肤，11号刀片在肋缘下侧壁做小切口，将橡皮引流放置在网膜孔，19*34角针2-0慕丝线腹壁扎固定T形管及橡皮引流

管

11、关腹，清点器械同常规关腹的手术配合