前列腺动脉栓塞介入术

动脉瘤介入栓塞术PPT

通过置入支架来改善动脉狭窄或闭塞的情况，但可能引发血栓形成和再狭窄等问题。
血管内药物涂层球囊
通过在球囊表面涂覆药物来抑制血管内皮细胞的增生，从而防止动脉狭窄的复发，但药物释放量和球囊扩张压力的控制需要精确掌握。
05
病例分享与讨论
成功案例
成功案例一
患者因颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，经过动脉瘤介入栓塞术治疗后，动脉瘤完全闭塞，患者恢复良好，无并发症发生。
常见并发症
栓塞后综合征
手术后可能出现恶心、呕吐、发热等症状，一
般一周内自行缓解。
动脉瘤破裂
手术后动脉瘤可能发生破裂，需及时处理。
血栓形成
手术后可能形成血栓，导致血管阻塞，需及时
溶栓治疗。
感染
手术后可能出现感染，需使用抗生素治疗。
预防与处理措施
术前评估
对患者的病情和身体状况进行全面评估，确保手术安全。
开颅手术后需要较长时间恢复，患者需要接受长时间的康复治疗和护理。
药物治疗
适用范围有限
药物治疗主要用于缓解症状或控制病情发展，无法根治动脉瘤。
副作用明显
药物治疗可能会带来一系列副作用，如恶心、呕吐、过敏反应等。
疗效不确切
药物治疗的效果因人而异，且疗效不够稳定。
其他介入治疗方式
血管内支架置入术
成功案例二
患者患有颅内多发动脉瘤，经过动脉瘤介入栓塞术治疗，所有动脉瘤均得到有效栓塞，患者恢复良好，无严因颅内动脉瘤破裂就诊，经过动脉瘤介入栓塞术治疗后，动脉瘤未能完全闭塞，术后出现脑血管痉挛等并发症，患者预后不良。
失败案例二
患者患有颅内巨大动脉瘤，经过动脉瘤介入栓塞术治疗后，动脉瘤仍继续增大，并出现脑积水等严重并发症，患者预后较差。

前列腺癌病例介绍

家族史与遗传风险
家族史
患者的父亲和祖父均患有前列腺癌，存在明显的家族聚集现象。
遗传风险
根据家族史和遗传学研究，前列腺癌具有一定的遗传倾向。具有家族史的人群患前列腺癌的风险相对较高，需要密切关注并进行定期筛查。
02 诊断过程与结果
临床表现及初步诊断
患者主诉
尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，伴有腰部酸痛。
化疗药物副作用
化疗药物在杀死癌细胞的同时也会对正常细胞造成损伤，可能导致恶心、呕吐、脱发等副作用。
药物相互作用风险
前列腺癌患者往往需要同时使用多种药物，不同药物之间可能会产生相互作用，增加副作用的风险。
放疗并发症及风险
急性反应
放疗可能导致皮肤红肿、疼痛等急性反应，通常会在治疗结束后
逐渐消退。
前列腺癌病例介绍
contents
目录
• 病例背景 • 诊断过程与结果 • 治疗方案与过程 • 并发症与风险评估 • 随访与预后评估 • 总结与反思
01 病例背景
患者基本信息
姓名
匿名
职业
退休教师
种族
白人
年龄
65岁
性别
男
就诊原因及过程
就诊原因
患者因尿频、尿急、尿痛等症状到泌尿科就诊。
就诊过程
经过初步检查，医生怀疑患者患有前列腺癌，随后安排患者进行前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指检和前列腺超声等进一步检查。最终，通过前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌。
响，如焦虑、抑郁等。
生活质量下降
03
前列腺癌及其治疗可能会导致患者生活质量下降，如疼痛、性
功能障碍等问题。
05 随访与预后评估
随访计划安排

介入手术能做哪些

06
介入手术并发症及处理
常见并发症类型
动脉痉挛
多由于患者紧张、疼痛或刺激引起。
血管破裂
由于操作不当或病变本身导致血管壁薄弱而破裂。
穿刺部位出血或血肿
由于穿刺时损伤血管或术后压迫不当导致。
血栓形成或栓塞
可能因导管在血管内停留时间过长或血液高凝状态所致。
过敏反应
对造影剂或介入材料过敏的患者可能出现过敏反应。
动脉痉挛
给予解痉药物，如硝酸甘油等。
血管破裂
立即手术修补破裂血管。
血栓形成或栓塞
给予溶栓或取栓治疗，必要时行手术治疗。
患者教育与康复指导
01
术前向患者详细解释手术过程及可能出现的并发症，消除患者紧张情绪。
02
术后指导患者保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动以防止出血
。
对于出现并发症的患者，给予积极的心理支持和康复指导，帮助患者恢复信心并积极配合治疗。
介入手术能做哪些
演讲人：日期：
目录
• 介入手术概述 • 血管性介入手术 • 非血管性介入手术 • 肿瘤介入手术 • 神经介入手术 • 介入手术并发症及处理
01
介入手术概述
定义与特点
定义
介入手术是一种微创性治疗，利用医学影像设备引导，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。
血管内异物取
异物类型
包括导管、导丝、血栓等。
适应症
用于治疗因血管内异物引起的血管阻塞、感染等。
操作步骤
在影像设备引导下，将特制抓捕器或导管插入目标血管，抓取并取出异物。
03
非血管性介入手术
穿刺活检术
肝脏穿刺活检

前列地尔他的功能主治

前列地尔他的功能主治什么是前列地尔他前列地尔他（Prostatic Artery Embolization，缩写为PAE）是一种微创介入治疗方法，主要用于治疗前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia，缩写为BPH）引起的症状。

它通过导管经腹大动脉插入到前列腺动脉内，通过栓塞前列腺血管，达到缩小前列腺的目的。

前列地尔他的功能前列地尔他主要的功能是缓解前列腺增生症引起的症状，改善患者的生活质量。

具体来说，前列地尔他可以实现以下功能：1.缩小前列腺大小：前列地尔他通过栓塞前列腺血管，阻断了血液供应，从而减少前列腺的体积。

这样可以减轻尿道受压，缓解尿路症状，例如尿频、尿急、尿痛等。

2.改善尿流动力学：前列地尔他可以减小前列腺的压迫，改善尿液排出的流动力学性能。

通过提高尿流量和减少尿潴留，可以减轻排尿困难的症状。

3.缓解尿路症状：前列地尔他可以减少尿道受压造成的症状，例如尿频、尿急、尿痛等。

它通过改善尿液排出的流动力学性能，使尿液更顺畅地排出。

4.无需全身麻醉：前列地尔他是一种微创介入治疗方法，相比传统的前列腺手术需要全身麻醉，在风险和恢复时间方面更有优势。

患者不需要入院，可以在门诊或手术室进行治疗。

5.短期恢复：前列地尔他是一种日间手术，患者可以在手术后很快就可以康复回家。

术后一般不需要留置导尿管，大多数患者可以自行排尿。

前列地尔他的主治疾病前列地尔他主要用于治疗前列腺增生症引起的症状，包括但不限于以下疾病：1.前列腺增生症：前列地尔他是一种有效的治疗前列腺增生症的方法。

这种疾病通常在中老年男性中发生，由于前列腺组织的增生导致尿道受压，出现排尿困难、尿频、尿急等症状。

2.前列腺相关疾病：前列地尔他也可以用于治疗其他前列腺相关疾病，如前列腺炎和前列腺癌的一些症状。

但需要注意，前列地尔他并不能治愈这些疾病，只能缓解其相关症状。

3.禁忌证：前列地尔他并不适合所有患者，存在一些禁忌证。

前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生的研究进展和现状

中图分类号：Ｒ６９７．３文献标志码：Ａ文章编号：１００７－６６１１（２０１８）０４－０４３４－０５ＤＯＩ：１０．１３７５３／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－６６１１．２０１８．０４．０２２
良性前列腺增生（ＢＰＨ）是引起中老年男性排尿困难的最常见疾病。流行病学显示，ＢＰＨ的发病率随着年龄增长而增加，６０－７０岁男性ＢＰＨ的患病率是５０％，８０－９０岁男性ＢＰＨ的患病率高达８３３％［１］。ＢＰＨ也是导致下尿路梗阻症状（ｌｏｗｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｓｙｍｐｔｏｍｓ，ＬＵＴＳ）最常见的原因，还可以引起急性尿潴留（ａｃｕｔｅｕｒｉｎａｒｙｒｅｔｅｎｔｉｏｎ，ＡＵＲ）、膀胱结石、复发性尿路感染等并发症。ＢＰＨ的常规治疗药物包括 α－受体阻滞剂和５－α还原酶抑制剂，然而药物治疗有其局限性，只对于轻度的ＬＵＴＳ症状患者比较有效，而且药物本身有其副作用。［２，３］对于药物难治性ＬＵＴＳ可以考虑包括经尿道前列腺电切术（ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅ，ＴＵＲＰ）和开放性前列腺切除术的手术治疗。但是这两种手术方式都有明显的手术并发症，如围手术期出血风险、尿道狭窄、膀胱颈狭窄、尿失禁、逆向射精等，这可能会影患者长期的生活质量。前列腺动脉栓塞术（ｐｒｏｓｔａｔｉｃａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＰＡＥ）通过阻断前列腺的动脉血液供应，可以潜在减少前列腺体积大小和改善尿流率，这是一种能保护尿控和射精功能的微创手术方式，可以作为手术治疗ＢＰＨ的替代方案［４］。在本研究中，我们系统性地综述目前有关ＰＡＥ治疗ＢＰＨ的研究进展和治疗现状。

经导管动脉栓塞术在经尿道前列腺电切后出血中的应用

尿或尿路感染等症候时，如药物治疗无效就需进行手
术治疗。经尿道前列腺电切术（ａｓｒｔｒｌｅｅｔｎｔｎｕｅｈａｒｓｃｏｒｉ
ＤＩ１．６￣．ｓ．０ — ９Ｘ２１．８０Ｏ：０３９ｉｎ１８７４．０２．４９ｓ０００
．．．
—
—
６０－— ３－． —
介入放射学杂志２１０２年８月第２卷第８期１
ＪＩｔｒｅｔａｉｌ０２Ｖ１１ｏｎｅｖｎｄｏ２１，ｏ．，Ｎ．Ｒｕａｔｖｎｉ・ａｃｌｒｎｅｅｔｎｉｒｏ
经导管动脉栓塞术在经尿道前列腺电切后出血中的应用
【关键词】良性前列腺增生；前列腺电切；出血；脉栓塞动
中图分类号：７１Ｒ１．文献标志码：文章编号：０８７４２１）８０３．３３Ａ１０．Ｘ（０２．６００９０
ＣｌｉａｐＨａｉｎｏｒｎｃｔｅｅｒｅｉｌｅｂｌａｏｎｔｅｔｅｔｎｆｐｏｔｔｅｏｒａｅｉｃｌａｐｃｔｆｔａｓａｈｔｒａｔｒａｍｏｉｔｎｉｈｒａｍｅｔｏｒｓａｅｈｍｒｈｇｎｏｚｉ
ｐｔｎｓｗｒｌｗｄｕｏｎｈ，ａｄｎｉｅｅｔｒａｎｒｏｈｒｓｒｕｏｌａｉｎｃｕｒｄａｉｔｅｅｆｌｅｐｆｒ３ｍｏｔｓｎｅｔｒｈｍａｕｏｔｅｅｉｓｃｍｐｉｔｓｏｃｒｅ．ｅｏｏｈｉｏｃｏＣｏｃｕｉｎＦｒｔｅｔａｍｅｔｏｎｒｃａｌｒｓｔｌｅｉｇｏｃｒｄａｔｒｔｎｕｅｈａｅｅｔｎｏｈｎｌｓｏｏｈｒｔｎｆｉｔｔｂｅｐｔｅｂｅｄｎｃｕｒｅｒｓｒｔｒｌｒｓｃｉｆｔｅｅａｏａｅｆａｏ

介入诊疗技术在临床上的应用价值

介入诊疗技术在临床上的应用价值近年来，随着介入诊疗技术的迅速发展，许多传统检查方法不能诊断和内、外科难以治疗的疾病通过介入诊疗技术得到明确诊断和治疗，在临床上发挥了一定的作用，现对该项技术的应用情况作一分析。

资料与方法一般资料：2005年7月以来通过介入诊疗技术诊断和治疗各种患者325例，对其资料进行回顾性分析。

325例中男231例，女94例，年龄16～82岁，平均54岁。

在电视胃肠造影机下操作的44例，在DSA机下操作的261例，在CT及B超下操作的20例。

属诊断性的86例，包括在电视、B超及CT下定位下经皮肺(肝)穿刺活检，经皮直接瘤腔穿刺造影，上、下肢动、静脉造影，下腔静脉造影，肾动脉造影，肠系膜上、下动脉造影，肝动脉造影，脑血管造影，冠状动脉造影等。

治疗性239例，包括肝、肺、食管等处的恶性肿瘤的动脉灌注化疗和栓塞；食管狭窄内支架植入术，前列腺增生的内支架治疗，动静脉狭窄的内支架植入术；消化道出血、大咯血的栓塞治疗；动、静脉血栓形成溶栓治疗；输管再通术，椎间盘旋切术(PLD)及硬膜外前间隙胶原酶溶核术等。

疗效判断标准：肿瘤按1982年12月全国抗癌药物会议抗菌素肿瘤药物疗效标准，其他疾病按症状缓解程度评价。

结果属诊断性86例中经介入方法确诊的79例(91.86%)，仍未确诊的7例(8.13%，最后诊断根据手术病理及临床治疗结果)。

属治疗性239例中，治疗有效236例(98.7%)，其中一般效果(S)103例(43.1%)。

显著效果(CR+PR)133例(56.9%)。

所有病例中出现并发症3例(1%)。

脑动脉痉挛1例。

脊髓损伤遗留单侧下肢肌力下降1例，穿刺部位血肿1例。

讨论经导管灌注化疗及栓塞治疗在恶性肿瘤中的应用：恶性肿瘤的治疗在于早期发现及早期治疗，但多数恶性肿瘤发现已接近晚期，已失去手术的机会，介入治疗在于控制病情的进展提高患者的生存质量。

特别是肝癌的早期诊断对于其治疗效果至关重要，DSA能显示3mm肿瘤染色和1mm肿瘤血管，同时进行碘油栓塞，明显地提高小肝癌的检出率，因肝癌绝大多数为多中心发生或肝内转移,明确其病灶的大小、范围、数目、有无门脉。

介入诊疗技术参考目录

四级手术管理目录
序号
选项
三级手术管理目录
序号
选项
1
颅面部血管疾病的无水酒精／硬化剂治疗术
7
外周动脉／静脉栓塞术
2
经皮颈椎间盘切吸／激光气化／臭氧注射术
8
颈外动脉分支栓塞／化疗术
3
气管支气管支架植入术
9
经皮椎体成形／椎体后凸成形术（除外上段胸椎和颈椎）
4
上段胸椎和颈椎经皮椎体成形／椎体后凸成形术
介入诊疗技术参考目录
神经血管介入诊疗技术参考目录□
四级手术管理目录
序号
选项
三级手术管理目录
序号
选项
1
颅内动脉狭窄及闭塞的介入治疗
1
脑血管造影术
2
主动脉弓上颅外动脉狭窄及闭塞的介入治疗
2
主动脉弓造影术
3
颅内动脉瘤的介入治疗
3
锁骨下动脉造影术
4
主动脉弓上颅外动脉瘤的介入治疗
4
颈内动脉造影术
5
脑及脊髓血管畸形（瘘）的介入治疗
14
内脏静脉支架植入术
11
上下腔静脉滤器置入术、取出术
15
其他应用于临床的外周血管介入诊疗新技术
12
肾、肝移植术后血管成形术
16
膝下动脉血管成形术
13
血管内异物取出术
17
肺动脉经导管血栓清除术
14
腔静脉、四肢静脉溶栓术
18
主动脉、四肢动脉经导管血栓清除术
15
内脏静脉溶栓术
19
内脏动脉经导管血栓清除术
6
脾、前列腺等脏器动脉栓塞术（降低功能为目的）
10
外周静脉支架植入术

前列腺出血治疗方法

前列腺出血治疗方法
前列腺出血的治疗方法可以分为药物治疗、手术治疗以及其他治疗方法。

药物治疗：
1. 抗生素治疗：如果前列腺出血是由细菌感染引起的，那么使用抗生素是有效的治疗方法。

2. 止血药物治疗：包括含芳酸制剂和5-氨基酸类药物等，可以减轻前列腺出血的症状。

3. 荷尔蒙治疗：可以抑制前列腺的增生，减少前列腺出血的发生。

手术治疗：
1. 经尿道电切术(TURP)：将前列腺内部过多的组织切除，达到缩小前列腺的效果。

2. 前列腺动脉栓塞术：通过介入手术的方法，使前列腺动脉闭塞，从而达到缩小前列腺的效果。

3. 经皮前列腺穿刺术：通过穿刺将前列腺内过多的血液排出，缓解前列腺出血症状。

其他治疗方法：
1. 膀胱灌注治疗：将药物通过导管灌注入膀胱中，缓解前列腺出血的症状。

2. 中药治疗：包括丹参注射液、三七粉等中药可以减轻前列腺出血的症状。

注：建议在医生的指导下选择治疗方法。

患了前列腺增生应该如何治疗

患了前列腺增生应该如何治疗前列腺增生是一种常见的男性疾病，随着年龄的增长，前列腺组织会逐渐增生，导致尿流变弱、尿频、尿急等症状。

对于患有前列腺增生的患者，及时的治疗是非常重要的，以缓解症状、改善生活质量，并预防并发症的发生。

本文将介绍一些常见的前列腺增生治疗方法，以帮助患者更好地了解和选择适合自己的治疗方案。

1.观察和保守治疗1.1定期随访和观察病情变化患者应定期复诊，与医生进行随访，以了解病情的变化和进展。

医生会进行体格检查和相关检查，如前列腺特异抗原（PSA）检测，以评估病情的严重程度和进展情况。

1.2饮食和生活方式的调整饮食调整：患者应避免摄入过多的咖啡因和酒精，减少辛辣食物和刺激性食物的摄入，如辣椒、咖啡等。

饮水注意：患者应保持充足的水分摄入，以保持良好的水化状态。

饮水量应根据个体情况和医生建议进行调整，一般建议每天饮水量在1.5-2升之间。

1.3锻炼和体重管理适度的体育锻炼对前列腺增生患者有益。

患者可以选择适合自己的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等，以增强身体的代谢和免疫功能。

此外，保持适当的体重也对病情的控制有帮助。

1.4排尿训练患者可以通过排尿训练来改善尿流问题。

这包括延长排尿时间、采用双重排尿法（先排尿一次，稍作休息后再继续排尿）等方法，以增加排尿的完全性和减少残余尿。

1.5药物治疗医生可能会根据患者的病情和症状，开具一些药物来缓解前列腺增生引起的症状。

常用的药物包括α1-肾上腺素受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂和抗胆碱药物等。

患者应按照医生的指导正确使用药物，并定期复诊以评估疗效。

2.微创治疗2.1经尿道前列腺电切术（TURP）经尿道前列腺电切术是一种常见的微创治疗方法，适用于前列腺增生症状较为严重的患者。

该手术通过尿道插入电切器械，将增生的前列腺组织切除，以扩大尿道通道，改善尿流问题。

手术过程中，医生会使用电流切割和凝固前列腺组织，同时吸引组织碎片，以减少出血和并发症的风险。

经桡动脉入路的前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生

医学食疗与健康 2023年9月上第21卷第25期·临床研究·作者简介：张烈枫（1985.12—），男，汉族，贵州毕节人，大学本科，主治医师，研究方向：临床医学。

经桡动脉入路的前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生张烈枫（毕节市七星关区人民医院，贵州毕节 551700）【摘要】目的：探讨经桡动脉入路的前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗前列腺增生（BPH）的临床效果及安全性。

方法：选取2020年6月-2022年6月我院收治的50例BPH患者，按随机数字表法分为两组，各25例。

对照组予以经尿道前列腺电切术（TURP）治疗，观察组予以桡动脉入路的PAE手术治疗。

比较两组尿道功能、性功能、生活质量及并发症。

结果：两组术前尿道功能、性功能相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组术后最大尿流速高于术前，残余尿量、IPSS评分低于术前，且对照组IIEF-5评分低于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后最大尿流速、IIEF-5评分为（25.78±2.62）mL/s、（21.81±1.62）分，高于对照组的（23.41±2.54）mL/s、（19.45±1.42）分，残余尿量、IPSS 评分为（10.41±1.24）mL、（8.75±1.23）分，低于对照组的（13.28±1.27）mL、（10.02±1.25）分，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组术前生活质量相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组术后生理、心理、社会及环境领域评分均高于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后生理、心理、社会及环境领域评分为（84.72±6.55）分、（86.53±6.43）分、（90.23±4.27）分、（91.51±4.18）分，均高于对照组的（77.58±6.24）分、（80.04±6.34）分、（82.41±5.16）分、（83.45±5.25）分，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组并发症发生率为8.00%，低于对照组的32.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；25例行桡动脉入路PAE 治疗患者桡动脉穿刺成功率为100%（25/25）。

前列腺增生患者的护理-业务学习

六、护理
2)出血: 术后保持排便通畅,避免用力排便时腹压增高引起出血;术后早期禁止灌肠或肛
管排气,避免刺激前列腺窝引起出血。若发生前列腺窝引起出血,应: ①对于非凝血功能障碍造成的出血,用气囊尿管牵拉压迫前列腺窝止血,同时持续肠胱冲洗或配合间断人工冲洗,避免血块形成堵塞尿管,尿管引流不畅可致膀胱腔及前列腺窝过度扩张,加重出血。 ②对于凝血功能障碍的出血,根据不同原因给予止血药物治疗或输血。
前列腺有结节或质地较硬时,PSA 测定有助于排除前列癌。PSA正常值为 4～10ng/ml，＞10ng/ml者行前列腺穿刺，排除前列腺癌的可能。
四、处理原则
（一）非手术治疗 1.观察等待:I-PSS评分7分以下，症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无需治疗可等待观察,但需门诊随访。一旦症状加重,应进行治疗。 2.药物治疗:适用于梗阻症状轻、残余尿<50ml者。常用药物包括ɑ受体阻滞药、ɑ还原酶抑制剂和植物类药等。 (1)ɑ受体阻滞药:能有效降低膀胱颈及前列腺平滑肌张力,减少尿道阻力,改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪( terazosin )、阿夫唑嗪(alfuzosin)及坦索罗辛( tamsulosin)等。
六、护理
3)尿失禁 1)原因:与尿道括约肌功能受损、膀胱逼尿肌不稳定和膀胱出口梗阻等因素有关。 2)表现:拔导尿管后尿液不随意流出。 3)护理:术后尿失禁多为暂时性,一般无需药物治疗,可指导病人行盆底肌训练、膀胱功能训练,必要时行电刺激、生物反馈治疗。
4)尿道狭窄: 属远期并发症,与尿道瘢痕形成有关。定期监测残余尿量、尿流率,必要时行
③确保通畅:若血凝块堵塞管道致引流不畅,可采取挤捏尿管、加快冲冼速度、施行高压冲洗、调整导管位置等方法;如无效可用注射器吸取无菌生理盐水进行反复抽吸冲洗,直至引流通畅。

C臂锥形束CT引导下精准栓塞异位前列腺动脉治疗良性前列腺增生一例

Hainan Med J,Feb.2024,Vol.35,No.4海南医学2024年2月第35卷第4期C 臂锥形束CT 引导下精准栓塞异位前列腺动脉治疗良性前列腺增生一例林宇佳，曾国斌，廖政贤，张国栋，张文，廖立安梅州市人民医院介入手术中心，广东梅州514031【摘要】良性前列腺增生的介入栓塞治疗是目前一种微创、有效的治疗方式，而精准辨识前列腺动脉(PA)是手术的关键。

前列腺动脉异位起源于髂外动脉鲜有报道，笔者报道1例运用C 臂锥形束CT 精准辨识出异位前列腺动脉并在其引导下成功进行栓塞，术后盆腔MRI 提示前列腺组织坏死明显，体积明显缩小，患者排尿困难症状明显改善。

【关键词】良性前列腺增生；介入；前列腺动脉栓塞；C 臂锥形束CT 【中图分类号】R697+.3【文献标识码】D 【文章编号】1003—6350（2024）04—0577—03Accurate embolization of ectopic prostate artery under C-arm cone-beam CT guidance for the treatment of benign prostate hyperplasia:a case report.LIN Yu-jia,ZENG Guo-bin,LIAO Zheng-xian,ZHANG Guo-dong,ZHANG Wen,LIAO Li-an.Interventional Surgery Center,Meizhou People's Hospital,Meizhou 514031,Guangdong,CHINA【Abstract 】Interventional embolization therapy for benign prostatic hyperplasia is currently a minimally inva-sive and effective treatment method,and precise identification of the prostate artery (PA)is the key to the success of sur-gery.There are few reports on the origin of ectopic prostate artery from the external iliac artery.Here,we reported a case using C-arm cone-beam CT to accurately identify the ectopic prostate artery and successfully guide embolism.Postopera-tive pelvic MRI showed significant necrosis of prostate tissue,significant reduction in volume,and significant improve-ment in the patient's symptoms of dysuria.【Key words 】Benign prostatic hyperplasia;Intervention;Prostate artery embolism;C-arm cone-beam CT　·个案报道·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2024.04.025基金项目：广东省梅州市社会发展科技计划项目(编号：2021B80)。

经皮动脉栓塞术后护理查房

经皮动脉栓塞术后护理查房经皮动脉栓塞术（Percutaneous Arterial Embolization，简称PAE）是一种介入治疗方法，常用于治疗前列腺增生症和肿瘤，以及其他动脉出血或血管畸形等病症。

术后护理对患者的康复和恢复至关重要。

本文将介绍经皮动脉栓塞术后护理的查房内容，包括患者的生命体征观察、并发症的预防和处理、药物治疗、饮食调理等方面。

一、患者的生命体征观察：1.血压、脉搏和呼吸：观察患者血压、脉搏和呼吸的变化，以及是否出现低血压、心律失常、呼吸困难等情况。

2.体温：经皮动脉栓塞术后，部分患者可能发生低热或轻微发热，因此要定期测量患者体温，观察有无感染的征象。

3.意识状态：观察患者的意识状态，判断是否有血压下降或意识改变等情况。

4.疼痛评估：根据患者的自我报告和疼痛评分工具，评估患者的疼痛程度，及时给予疼痛控制措施。

5.尿量观察：观察患者的尿量变化，特别是术后24小时内，如果尿量减少或呈红色，应及时告知医生。

二、并发症的预防和处理：1.出血：观察术后伤口渗血情况，及时更换伤口敷料，避免破裂出血。

2.血栓形成：术后患者需要卧床休息，减少活动，避免血管内血栓形成。

3.感染：注意术后伤口的消毒和覆盖，观察伤口是否有红肿、渗液等感染征象，及时处理并使用抗生素。

4.镇痛：根据患者的疼痛评分，及时给予镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。

5.泵入导管出口区皮肤损伤：对于出口部位皮肤质地变硬、红肿、有渗液等情况，要及时更换敷料，并避免皮肤感染。

三、药物治疗：1.抗生素：术后患者常常需要使用抗生素预防感染，应按医嘱规定给予口服或静脉注射抗生素。

2.止血药物：根据医生的嘱咐，及时给予止血药物，如止血海绵等，以减少出血的发生。

3.止痛药物：根据患者的疼痛评分，给予适当的镇痛药物，如非甾体消炎药或阿片类药物等。

四、饮食调理：1.术后患者多数需要禁食或水分限制，因此需要监测患者的口渴程度，及时给予口腔护理，如含漱清洗口腔，保持口腔的清洁和湿润。

前列腺囊腺癌1例报告

腺样基底癌一囊腺癌。
Ｆ．１Ｏ１。Ｂ超前列腺４２ｍｍ×４ ×３８ｍｍ９ｍｍ，部回声均匀。内尿动力学检查：大尿流率（Ｒ）０ｍＬｓ残余尿（ＶＵ）最ＭＦ１／，Ｒ
１０ｍＬ，尿期膀胱逼尿肌压１１ｃ２排３ｍＨｚ提示膀胱出口梗Ｏ，阻，尿肌功能良。膀胱镜检查：胱黏膜散在片状充血，逼膀膀胱颈下唇抬高、厚、肥弹性差，滤泡样水肿（活组织检查）见取，前列腺左右叶轻度增生。膀胱颈活组织检查的病理诊断为腺性膀胱炎。２００８年３月１２日在硬膜外麻醉下行腺性膀胱炎加膀胱颈电切术。术后患者排尿通畅，Ｒ２／，ＵＶＭＦ１ｍＬｓＲ
Ｃｏｍｕ２０２（ｏ１Ｉ１２ｍｎ．０４，５１）：０２－０９．
Ｅ］方佳丽，正，光辉等．Ｔ．Ｐ肾动态显像评估活体供肾５陈潘。ｃＤＴＡ功能ｌ］中华泌尿外科杂志，０８２（）３・４－．Ｊ２０，９１：１３．［］ＯＣＹＯＯＮＳＬＥＢ，ｔａ．ｕｉｅｓｒｅｉｇｆｒｔｅ６ＨＫ，Ｎ，ＥＭｅ１Ｒｏｔｃｅｎｎｏｈｎｆｎｔｎｌｓｍｍｅｒｆｐｔｎｉｌｉｎｙｄｎｒ［］ＴｒｎｐａｔｕｃｉａｙｏａｔｏｏｅｔｄｅｏｏｓＪ．ａｓｌｎｙａｋ
伴尿频、急、痛、门坠胀不适等。肛门指诊前列腺肿大，尿尿肛触痛明显，软有波动。血常规白细胞升高。ＥＳ镜检每高质Ｐ倍视野下脓球满视野，ＰＥＳ细菌培养阳性。Ｂ超见边缘模糊的低回声区。经尿道前列腺脓肿电切引流，大量黄色脓液见

前列腺动脉栓塞的诊断与治疗

其他辅助检查
直肠指检
医生通过手指触摸患者直肠内的前列腺，检查其大小、质地和有无结节等异常。
前列腺穿刺活检
在超声或CT引导下，经会阴或直肠穿刺前列腺，获取组织样本进行病理学检查，以GUE
治疗策略
药物治疗
01
02
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抗凝治疗
使用抗凝药物如华法林、低分子肝素等，预防血栓形成，降低栓塞风险。
心理支持的重要性
倾听和理解
提供信息
心理干预
家属参与
前列腺动脉栓塞可能导致患者产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，心理支持有助于缓解患者的心理压力，提高治疗依从性和生活质量。
医护人员应耐心倾听患者的诉说，理解患者的感受和需求，给予关心和支持。
向患者提供关于前列腺动脉栓塞的详细信息，包括治疗方法、预后等，帮助患者更好地了解自身病情和治疗方案。
临床表现与分型
临床表现
前列腺动脉栓塞的临床表现多样，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等。严重者可出现急性尿潴留、肾功能不全等并发症。
分型
根据临床表现和病理生理特点，前列腺动脉栓塞可分为急性型和慢性型。急性型起病急骤，症状严重；慢性型起病隐匿，症状逐渐加重。
02
CATALOGUE
诊断方法
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球囊扩张术
通过导管将球囊送至栓塞部位，扩张球囊以撑开狭窄的动脉段，改善血流。适用于动脉狭窄引起的慢性栓塞患者。
04
CATALOGUE
并发症处理与预防
常见并发症及处理措施
栓塞后综合征
包括疼痛、发热、恶心等，可给予对症治疗，如镇痛、退热
、止吐等。
尿路感染
栓塞后可能出现尿路感染，需根据病情给予抗生素治疗。