腰椎内固定护理查房
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腰椎病的护理查房ppt
坐时应该保持腰背挺直，椅背高度和角度要合 适，避免长时间弯腰或半卧位，以减少腰椎间 盘压力。
站立姿势
站立时应挺胸收腹，避免长时间维持一个姿势 ，如需长时间站立，可适当调整姿势或穿高跟 鞋以调整重心。
睡姿
推荐侧卧或平卧，避免长时间趴着睡觉，以免 增加腰椎间盘压力。
运动与锻炼
游泳
01
游泳是一种对腰椎非常有益的运动，可以锻炼腰背部肌肉，减
腰椎病的护理查房
目录
• 腰椎病概述 • 腰椎病的治疗与护理 • 腰椎病患者的日常保健 • 腰椎病患者的康复训练 • 腰椎病患者的家庭护理 • 腰椎病患者的健康教育
01
腰椎病概述
定义与分类
定义
腰椎病是指由于各种原因引起的腰椎间盘、腰椎骨关节、腰 椎神经根和邻近软组织的退行性改变，导致神经结构受压的 一系列临床表现。
饮食调整
饮食中多摄入富含钙质和维生素的食物，有助于维持骨骼健康。
预防措施
01
正确使用腰部护具
在寒冷或疼痛时使用腰部护具可减少腰部肌肉疲劳和不适。
02
定期进行身体检查
定期进行身体检查有助于及时发现并控制腰椎病变。
03
学习正确的搬重物方式
学会正确的搬重物方式可以避免腰椎受伤或加重腰椎病变。
04
腰椎病患者的康复训练
腰椎功能等。
康复路径
02
根据患者实际情况，制定个性化的康复路径，包括康复训练内
容、强度、时间等。
注意事项
03
在康复计划中充分考虑患者自身条件和医生建议，强调注意事
பைடு நூலகம்项和禁忌事项。
康复训练方法
物理疗法
采用物理疗法如超短波、微波、红外线 等，改善局部血液循环，缓解疼痛等不 适症状。
站立姿势
站立时应挺胸收腹，避免长时间维持一个姿势 ，如需长时间站立，可适当调整姿势或穿高跟 鞋以调整重心。
睡姿
推荐侧卧或平卧，避免长时间趴着睡觉，以免 增加腰椎间盘压力。
运动与锻炼
游泳
01
游泳是一种对腰椎非常有益的运动，可以锻炼腰背部肌肉，减
腰椎病的护理查房
目录
• 腰椎病概述 • 腰椎病的治疗与护理 • 腰椎病患者的日常保健 • 腰椎病患者的康复训练 • 腰椎病患者的家庭护理 • 腰椎病患者的健康教育
01
腰椎病概述
定义与分类
定义
腰椎病是指由于各种原因引起的腰椎间盘、腰椎骨关节、腰 椎神经根和邻近软组织的退行性改变，导致神经结构受压的 一系列临床表现。
饮食调整
饮食中多摄入富含钙质和维生素的食物，有助于维持骨骼健康。
预防措施
01
正确使用腰部护具
在寒冷或疼痛时使用腰部护具可减少腰部肌肉疲劳和不适。
02
定期进行身体检查
定期进行身体检查有助于及时发现并控制腰椎病变。
03
学习正确的搬重物方式
学会正确的搬重物方式可以避免腰椎受伤或加重腰椎病变。
04
腰椎病患者的康复训练
腰椎功能等。
康复路径
02
根据患者实际情况，制定个性化的康复路径，包括康复训练内
容、强度、时间等。
注意事项
03
在康复计划中充分考虑患者自身条件和医生建议，强调注意事
பைடு நூலகம்项和禁忌事项。
康复训练方法
物理疗法
采用物理疗法如超短波、微波、红外线 等，改善局部血液循环，缓解疼痛等不 适症状。
腰椎植骨融合内固定术护理查房医学
术后应避免剧烈运动，定期复查内固定情况，如有异常及时 处理。
内固定松动与断裂处理
如发生内固定松动或断裂，应立即就医，根据具体情况采取 相应治疗措施，如重新手术固定或取出内固定。
05
CATALOGUE
出院指导
出院后注意事项
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口干燥清洁，避免沾水 ，定期更换敷料。
疼痛管理
后期康复
在医生评估后进行全面的康复训练，包括关节活动度、肌肉力量 和平衡协调等方面的训练。
定期复查安排
1 2
术后1个月
进行第一次复查，检查伤口愈合情况，了解康复 进展。
术后3个月
进行第二次复查，评估腰部功能恢复情况，调整 康复计划。
3
术后6个月
进行第三次复查，全面评估腰部功能恢复情况， 确保患者恢复正常生活和工作。
液体管理
根据患者情况，合理控制输液速 度和量，保持患者水电解质平衡
。
术中并发症预防
预防感染
严格遵守无菌操作原则，减少手术部位感染的风 险。
预防神经损伤
在手术过程中，注意保护周围神经组织，避免神 经损伤。
预防内固定松动
确保内固定器材放置准确、稳定，避免术后内固 定松动。
03
CATALOGUE
手术后护理
腰椎植骨融合内固 定术护理查房
目录
• 手术前护理 • 手术中护理 • 手术后护理 • 并发症处理 • 出院指导
01
CATALOGUE
手术前护理
术前评估
01
02
03
评估患者病情
了解患者腰椎病变程度、 疼痛程度、日常生活能力 等情况，以便为手术提供 参考。
评估患者身体状况
内固定松动与断裂处理
如发生内固定松动或断裂，应立即就医，根据具体情况采取 相应治疗措施，如重新手术固定或取出内固定。
05
CATALOGUE
出院指导
出院后注意事项
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口干燥清洁，避免沾水 ，定期更换敷料。
疼痛管理
后期康复
在医生评估后进行全面的康复训练，包括关节活动度、肌肉力量 和平衡协调等方面的训练。
定期复查安排
1 2
术后1个月
进行第一次复查，检查伤口愈合情况，了解康复 进展。
术后3个月
进行第二次复查，评估腰部功能恢复情况，调整 康复计划。
3
术后6个月
进行第三次复查，全面评估腰部功能恢复情况， 确保患者恢复正常生活和工作。
液体管理
根据患者情况，合理控制输液速 度和量，保持患者水电解质平衡
。
术中并发症预防
预防感染
严格遵守无菌操作原则，减少手术部位感染的风 险。
预防神经损伤
在手术过程中，注意保护周围神经组织，避免神 经损伤。
预防内固定松动
确保内固定器材放置准确、稳定，避免术后内固 定松动。
03
CATALOGUE
手术后护理
腰椎植骨融合内固 定术护理查房
目录
• 手术前护理 • 手术中护理 • 手术后护理 • 并发症处理 • 出院指导
01
CATALOGUE
手术前护理
术前评估
01
02
03
评估患者病情
了解患者腰椎病变程度、 疼痛程度、日常生活能力 等情况，以便为手术提供 参考。
评估患者身体状况
腰椎骨折内固定手术护理查房-ppt课件
26
3、按手术进行情况调整好输血速度，先慢后快， 密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检， 输血毕，保留血袋，以备查对。
4、凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间 输以少量生理盐水，两者不可直接混合，输入1000ml 库血应遵医嘱给予葡萄糖酸钙1g。
5、输血起始、完毕时间及输血情况、输血量，认 真记录于输血登记本及输血记录单上。
11
术前访视
患者术前一天进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮。 巡回护士进行术前访视时要了解患者的一般情况， 做好病史采集，要注意患者有无过敏史，高血压病 史等。术前访视时还要查看各种文书是否签字齐全， 各项检查结果是否齐全，如血常规，药物皮试，胸 部X线检查，肝肾功能检查等。
12
用物准备
（1）常规物品：剖腹包、手术衣包、脊柱基础器械包、 布类包、电刀、吸引器、9×24圆针、 9×24三角针、 1#、4#、7#慕丝线、21号、11号刀片、手套、切口膜、 20ml注射器、碘伏、小纱布、敷贴。 （2）厂家骨科器械包 （3）备用物品：双极电凝、明胶海绵、骨蜡、2—0薇 乔线、引流管、导尿管等。 （4）C型臂机 （5）血制品的准备，预防术中出血过多。
21
手术体位—俯卧位
22
手术体位—俯卧位
根据 患者 身高 体重 调节 长度 宽度
23
二、腰椎骨折病人搬运的注意事项： 搬运患者正确方式为伤员双下肢并拢伸直，手
术床放于伤员一侧，三人用手将其平托至手术床上， 或用滚动法，确保脊柱处于平直状态。禁止一个抬 脚、一人抬头或搂抱、背驮式。
24
三、手术病人的病情观察：
6、输血完毕后血袋用黄口袋包装，返还输血科保 存。
27
五：使用电刀的注意事项：
使用高频电刀的过程当中要预防电灼伤的发生： 1、对患者进行术前评估是否有疤痕、湿疹、皮肤 破损、体毛过多。 2、选择正确合适的电极板。 3、身体部位避免接触金属物。 4、在使用过程当中不可盲目加大功率，暂时不 用时应置于清洁、干燥、绝缘的保护套内。
3、按手术进行情况调整好输血速度，先慢后快， 密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检， 输血毕，保留血袋，以备查对。
4、凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间 输以少量生理盐水，两者不可直接混合，输入1000ml 库血应遵医嘱给予葡萄糖酸钙1g。
5、输血起始、完毕时间及输血情况、输血量，认 真记录于输血登记本及输血记录单上。
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术前访视
患者术前一天进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮。 巡回护士进行术前访视时要了解患者的一般情况， 做好病史采集，要注意患者有无过敏史，高血压病 史等。术前访视时还要查看各种文书是否签字齐全， 各项检查结果是否齐全，如血常规，药物皮试，胸 部X线检查，肝肾功能检查等。
12
用物准备
（1）常规物品：剖腹包、手术衣包、脊柱基础器械包、 布类包、电刀、吸引器、9×24圆针、 9×24三角针、 1#、4#、7#慕丝线、21号、11号刀片、手套、切口膜、 20ml注射器、碘伏、小纱布、敷贴。 （2）厂家骨科器械包 （3）备用物品：双极电凝、明胶海绵、骨蜡、2—0薇 乔线、引流管、导尿管等。 （4）C型臂机 （5）血制品的准备，预防术中出血过多。
21
手术体位—俯卧位
22
手术体位—俯卧位
根据 患者 身高 体重 调节 长度 宽度
23
二、腰椎骨折病人搬运的注意事项： 搬运患者正确方式为伤员双下肢并拢伸直，手
术床放于伤员一侧，三人用手将其平托至手术床上， 或用滚动法，确保脊柱处于平直状态。禁止一个抬 脚、一人抬头或搂抱、背驮式。
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三、手术病人的病情观察：
6、输血完毕后血袋用黄口袋包装，返还输血科保 存。
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五：使用电刀的注意事项：
使用高频电刀的过程当中要预防电灼伤的发生： 1、对患者进行术前评估是否有疤痕、湿疹、皮肤 破损、体毛过多。 2、选择正确合适的电极板。 3、身体部位避免接触金属物。 4、在使用过程当中不可盲目加大功率，暂时不 用时应置于清洁、干燥、绝缘的保护套内。
腰椎植骨融合内固定术护理查房
注意事项
手术后需要严格遵守医嘱，按时服用药物、定期回诊复查、避免剧烈运动和重 体力劳动、注意饮食和休息等。同时，患者应保持良好的生活习惯和心态，以 促进康复。
PART 02
术前护理准备
患者评估与准备
评估患者基本情况
年龄、性别、身高、体重、生 命体征等。
评估患者疾病状况
病史、影像学检查、实验室检 查结果等。
PART 01
手术概述
手术定义与目的
手术定义
腰椎植骨融合内固定术是一种治疗腰 椎疾病的手术方法，通过植入自体骨 或人工骨，并使用内固定器械固定， 实现腰椎骨融合，增强腰椎稳定性。
手术目的
缓解腰椎疼痛，改善腰椎功能，纠正 腰椎畸形，提高患者生活质量。
手术过程简介
手术准备
术前进行全面的身体检查，评估 患者的健康状况，确定手术方案。
WENKU DESIGN
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2023-2026
ONE
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腰椎植骨融合内固定 术护理查房
WENKU DESIGN
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REPORTING
https://
CATALOGUE
目 录
• 手术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 康复期护理指导 • 出院护理指导
移位。
术后3个月进行第二次复查，评 估患者恢复情况及指导康复训练。
术后半年和一年分别进行第三次 和第四次复查，检查植骨融合是 否完全，内固定物是否需要取出。
家庭护理与自我监测
患者在家庭护理中应注意保持正确的 姿势，避免长时间久坐或弯腰。
若出现腰部疼痛、下肢麻木等不适症 状应及时就医。
手术后需要严格遵守医嘱，按时服用药物、定期回诊复查、避免剧烈运动和重 体力劳动、注意饮食和休息等。同时，患者应保持良好的生活习惯和心态，以 促进康复。
PART 02
术前护理准备
患者评估与准备
评估患者基本情况
年龄、性别、身高、体重、生 命体征等。
评估患者疾病状况
病史、影像学检查、实验室检 查结果等。
PART 01
手术概述
手术定义与目的
手术定义
腰椎植骨融合内固定术是一种治疗腰 椎疾病的手术方法，通过植入自体骨 或人工骨，并使用内固定器械固定， 实现腰椎骨融合，增强腰椎稳定性。
手术目的
缓解腰椎疼痛，改善腰椎功能，纠正 腰椎畸形，提高患者生活质量。
手术过程简介
手术准备
术前进行全面的身体检查，评估 患者的健康状况，确定手术方案。
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腰椎植骨融合内固定 术护理查房
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目 录
• 手术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 康复期护理指导 • 出院护理指导
移位。
术后3个月进行第二次复查，评 估患者恢复情况及指导康复训练。
术后半年和一年分别进行第三次 和第四次复查，检查植骨融合是 否完全，内固定物是否需要取出。
家庭护理与自我监测
患者在家庭护理中应注意保持正确的 姿势，避免长时间久坐或弯腰。
若出现腰部疼痛、下肢麻木等不适症 状应及时就医。
腰椎病的护理查房
文献2
该文献研究了腰椎病患者的康复训练方案，提出了一套针 对性的康复训练措施，对于促进患者康复具有积极意义。
文献3
该文献关注腰椎病患者的自我管理，从饮食、运动、药物 等方面提出了一些实用的建议，有助于患者自我调节和管 理病情。
相关网站推荐
网站1
该网站提供了一些腰椎病的护理 和康复技巧，包括一些简单的锻 炼方法和健康生活方式的建议， 非常适合患者及其家属参考。
病情评估
疼痛程度
根据患者的主观感受和医 生的客观检查，评估疼痛 的程度和性质。
功能受限程度
评估患者的活动能力、弯 腰、抬重物患者常常因为疼痛 和活动受限而产生焦虑、 抑郁等心理问题，需要关 注患者的心理状态。
相关检查
01
02
03
04
X线检查
观察腰椎的形态和结构是否有 异常，如腰椎间盘突出、骨质
网站2
该网站提供了一些专业的腰椎病 康复训练方案，包括一些针对不 同病情的康复训练措施，有助于 患者更好地进行康复训练。
相关书籍推荐
书1
《腰椎病自我管理》：这本书从患者的角度出发，详细介绍了腰椎病的症状、 原因、诊断、治疗及预防等方面的知识，非常适合患者及其家属阅读。
书2
《腰椎病康复指南》：这本书从专业的角度出发，详细介绍了腰椎病的康复训 练方案和技巧，包括一些实用的康复方法和健康生活方式的建议，非常适合患 者及其家属阅读。
检查
腰椎X光、CT检查显示腰椎间盘突出、骨 质增生等病变。
总结
该患者保守治疗成功，主要原因是及时就 医、遵医嘱、配合治疗，同时加强自我护 理，如适当锻炼、改善坐姿等。
病例二：手术治疗康复案例
患者年龄：45岁 性别：女
职业：教师
该文献研究了腰椎病患者的康复训练方案，提出了一套针 对性的康复训练措施，对于促进患者康复具有积极意义。
文献3
该文献关注腰椎病患者的自我管理，从饮食、运动、药物 等方面提出了一些实用的建议，有助于患者自我调节和管 理病情。
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病情评估
疼痛程度
根据患者的主观感受和医 生的客观检查，评估疼痛 的程度和性质。
功能受限程度
评估患者的活动能力、弯 腰、抬重物患者常常因为疼痛 和活动受限而产生焦虑、 抑郁等心理问题，需要关 注患者的心理状态。
相关检查
01
02
03
04
X线检查
观察腰椎的形态和结构是否有 异常，如腰椎间盘突出、骨质
网站2
该网站提供了一些专业的腰椎病 康复训练方案，包括一些针对不 同病情的康复训练措施，有助于 患者更好地进行康复训练。
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书1
《腰椎病自我管理》：这本书从患者的角度出发，详细介绍了腰椎病的症状、 原因、诊断、治疗及预防等方面的知识，非常适合患者及其家属阅读。
书2
《腰椎病康复指南》：这本书从专业的角度出发，详细介绍了腰椎病的康复训 练方案和技巧，包括一些实用的康复方法和健康生活方式的建议，非常适合患 者及其家属阅读。
检查
腰椎X光、CT检查显示腰椎间盘突出、骨 质增生等病变。
总结
该患者保守治疗成功，主要原因是及时就 医、遵医嘱、配合治疗，同时加强自我护 理，如适当锻炼、改善坐姿等。
病例二：手术治疗康复案例
患者年龄：45岁 性别：女
职业：教师
腰椎骨折的护理查房【共26张PPT】
脑脊液漏:脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2.31~9.37% ，腰椎骨折术后外膜囊受到损
伤，术中可损伤硬脊膜，导致脑脊液漏。
• 预防措施：
• （1） 术中避免损伤硬脊膜，术后经切口椎旁肌放置引流管，并严密缝合 腰背脊膜；
• (2) 术后返回病房，护士应向医生了解术中情况，了解有无硬脊膜损伤及 硬脊膜缝合情况放置患者于正确体位，防止脊柱扭曲；
腰椎骨折：以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的骨折。 所及腰2-4椎体变扁，考虑陈旧性压缩骨折。
5并发症的预防及护理 5、翻身时给予正确指导并协助，嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干
• 2.腰椎骨折：以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，
运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的骨折。
• 3.腰椎骨折的分类： • 压缩性骨折：腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈
屈曲导致椎体前半部压缩。
爆裂性骨折
髓核突入椎体
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
向患者说明•术5后、功能翻锻身炼对时恢复给腰予背肌正的确功能指及防导止并神经协根粘助连，起着嘱重要患的者作用挺，胸但受直压后腰所绷出现紧的神背经部根症肌状以肉及形腰腿成部自的功然能恢内复，仍需要一
个较长的过程，而手术又不可避免的引起不同程度的神经根粘连，进行功能康复锻炼对防止神经根粘连，增加疗效起着重要的作用，科学合理的功
二.概述
• 1.腰椎：腰椎有5个，椎体高大，前高后
低，呈肾形。椎孔大，呈三角形，大于胸 椎，小于颈椎。关节突呈矢状位，上关节 突的关节面凹，向后内侧，下关节突的关 节面凸，向前外侧。上关节的外侧有一乳 突，棘突为四方形的骨板，水平地突向后。 横突短而薄，伸向后外方，根部的后下侧 有一小结节，称为副突，在发生过程中横 突与肋同源，副突应为真正的横突。第1～ 第3腰椎的横突逐渐增长，以第3腰椎最长， 第4、5腰椎的则逐渐变短。第5腰椎椎体特 别大，椎体前面特别高，当第5腰椎与骶骨 相接时，构成向前凸的岬。
腰椎内固定护理查房
• 在后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折中，经伤椎椎弓根植骨置钉能更好地矫
正后凸畸形、重建椎体高度、维持矫正效果和减少内固定的松动断裂等并发
症，手术有效且安全。
腰椎解剖图
• • • • •
病人姓名：陶庆兰 年龄：64岁住院号：17014824
性别：女
科室：骨二科-12床
主诉：腰部疼痛伴双下肢疼痛麻木1年。 入院时生命体征：T：36.8℃ P：70次/分 R：20次/分 Bp：144/75mmHg 神志清楚。
• 1、腰椎后路减压植骨内固定术基本简介 • 2、患者病情介绍 • 3、手术过程及配合 • 4、围手术期护理 • 5、讨论：术中如何防止电刀灼伤
• 腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引 起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经 系统症状出现。称为腰椎管狭窄症。
I4、严格执行无菌操作及无菌物品的管理 。
O4：患者预后良好无发生感染情况
怎样防止术中电刀烫伤？
谢
谢！
P1：紧张、焦虑 I1 、手术前一日根据手术安排访视病人，进行自我介绍并了 解患者相关情况, 向患者介绍手术室环境，进行手术与疾 病相关知识介绍，减轻患者对手术恐惧。 I2、手术当日巡回护士对患者进行心理安慰，对患者隐私给
于保护，减少患者对陌生环境的不适。
O：患者明显放松，紧张焦虑情绪缓解
P2：低血容量性休克 I1、保持静脉通路通畅，保证补液速度。 I2、记录患者出入液量，根据医嘱及时补充液体或血制品。
应准备好定位针，同时应注意保护手术区域无菌状态，用无菌中单盖上手术区域， 防止透视时手术区域污染发生。 • 3、确认椎体病灶后，行椎弓根入点处骨皮质，钻孔，探查周壁及低为骨性后，植 入定位针，透视见方向、深度、位置均满意后，更换为8枚椎弓根螺钉.
腰椎骨折患者护理查房ppt
对患者进行适当的皮肤按摩，促进血液循 环和淋巴回流，预防褥疮和静脉血栓的形 成。
康复训练
床上活动
指导患者在床上进行适当的 活动，如四肢伸展、翻身等 ，以促进血液循环和肌肉力 量的恢复。
下床活动
根据患者的具体情况，指导 患者逐步下床活动，以促进 肢体功能的恢复和预防深静 脉血栓的形成。
康复训练计划
根据患者的具体情况，制定 个性化的康复训练计划，包 括训练内容、强度、频率和 时间等。
03
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼 痛的性质、部位和程度，以便采取相 应的护理措施。
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗 和心理支持等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，包括疼痛的性 质、部位、程度和持续时间等，以便 于观察病情变化和治疗效果。
患者饮食的指导情况。
二便通畅度
评估患者二便是否通畅，以及护 理人员对二便问题的处理措施。
05
护理问题及建议
可能出现的护理问题
疼痛管理
患者可能因骨折部位疼痛而感到不适。
心理压力
患者可能因疼痛、活动受限及担心预后而产 生焦虑、抑郁等心理问题。
长期卧床并发症
如褥疮、肺部感染等。
康复训练
患者可能因疼痛或担心活动加重病情而缺乏 康复训练。
疼痛对睡眠的影响
评估疼痛是否影响患者的 睡眠质量，以及护理措施 对睡眠的改善情况。
皮肤状况改善情况
皮肤完整性
皮肤感觉
观察患者皮肤是否保持完整，有无压 疮、破损等情况。
了解患者皮肤感觉是否正常，有无麻 木、刺痛等异常感觉。
皮肤清洁度
评估患者皮肤清洁程度，以及皮肤护 理措施的实施情况。
腰椎骨折病人的护理(护理查房)
腰椎骨折病人的护理(护理查房)腰椎骨折病人的护理查房记录日期：2017-7-25地点：骨科护办室主持人：XXX责任护士：XXX主查人员：XXX记录人：XXX查房主题：腰椎骨折病人的护理参加人员：（手写签名）XXX（护士长）：今天我们进行一次关于腰椎骨折病人的护理查房，大家共同研究下。
现在由XXX介绍下此次查房的病例。
XXX（护士）：腰椎骨折常见于肌肉突然收缩或外伤性脱位，临床表现多为局部疼痛、压痛、叩击痛，以及可能出现的腹胀、神经症状等。
腰椎椎体的上下关节突之间称峡部，是脊柱崩裂的好发部位。
现在介绍XX床病例的病史病情：患者XXX，男，XX岁。
因高处坠落致腰背部疼痛伴活动受限三小时后于2017-7-17 10:05分入院。
摄片显示腰2压缩性骨折，急诊拟诊为“腰2压缩性骨折”收住我科。
入院查体：T:36.5℃，P:92次/分，R:18次/分，专科情况：颈椎屈伸活动正常，颈椎棘突无明显压痛，胸腰段后突畸形，胸腰椎棘突及椎旁广泛压痛，胸腰椎活动明显受限，右侧腹股沟平面有麻木感、浅感觉轻度减退，双侧大腿及小腿浅感觉可，双下肢肌力5级，肌张力不高，双下肢血运及运动可。
摄片显示腰2压缩性骨折。
入院后进行止痛、防血栓等对症治疗，于2017-7-21 8:30入手术室在全麻下行后路腰2骨折切开复位内固定术，切口置负压引流管一枚，于11:30返回病房。
患者给予心电监护及鼻塞吸氧3L/分持续应用中，首测患者手术当天下午测体温为37.5℃，嘱患者多饮水，行温水擦浴。
2017-7-22术后第一天，患者晨测体温为37.2℃，嘱其继续多饮水。
On the second day after surgery。
XXX。
and the drainage tube was removed。
The XXX.On the third day after surgery。
the dressing on the n appeared dry。
腰椎病护理查房
腰椎病护理查房
入院诊断：
❖ 中医诊断：
❖
腰痛(淤血阻络)
❖ 西医诊断：
❖
腰椎间盘突出症
腰椎病护理查房
康复治疗
❖ 运动：关节松动训练，牵伸技术，步行及步态训 练、腰背部核心肌群训练、腰背肌放松训练等
❖ OT：作业疗法，劳动能力训练，家务劳动训练等 ❖ 中医：普通针刺，电针，拔火罐。 ❖ 理疗：低频脉冲，中频脉冲。 ❖ 临床：缓解疼痛，营养神经。
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎病护理查房
提纲
❖ 1.相关知识 ❖ 2.病例介绍 ❖ 3.康复治疗 ❖ 4.护理诊断 ❖ 5.护理措施 ❖ 6.护理目标 ❖ 7.康复措施 ❖ 8.效果评价
腰椎病护理查房
腰椎病的知识
定义：是指椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突 出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种 综合征。是腰腿痛最常见的原因之一。好发年龄 为25~50岁男性多于女性，临床表现多在腰4~5与 腰5~骶1间隙。
❖3.应用腰围 起床活动时用做临时保护措施 不宜 久用。
腰椎病护理查房
康复措施
1.起床姿势：患者屈膝侧卧，用位于上方的手抵住 床板，同时用下方的肘关节将半屈的上身支起
腰椎病护理查房
康复措施
❖ 按该方法起床可使躯干整体移动，从而减少了腰 部屈曲、侧屈、侧转等动作，避免引起腰部疼， 如患者不能独立转移，可在家属帮助下以同样方 式下床
腰椎病护理查房
ADL指导
2.家务劳动姿势： (1)、淘米切菜姿势 (2)、从低矮处取物姿势 (3)、扫地、拖地姿势 (4)、晾晒衣服或擦高处玻璃等姿势
腰椎病护理查房
ADL指导
提物姿势： 弯腰搬提重物时，正确的
姿势是先将身体向重物尽量靠 拢，然后曲膝、曲髋，再用双 手持物，伸膝伸髋，重物即可 被搬起。这样，主要依靠臀大 肌及股四头肌的收缩力量，避 免腰背肌受力，双膝处于半屈 曲状态，使物体尽量接近身体， 则可减少腰背肌的负担，减少 损伤的机会。
入院诊断：
❖ 中医诊断：
❖
腰痛(淤血阻络)
❖ 西医诊断：
❖
腰椎间盘突出症
腰椎病护理查房
康复治疗
❖ 运动：关节松动训练，牵伸技术，步行及步态训 练、腰背部核心肌群训练、腰背肌放松训练等
❖ OT：作业疗法，劳动能力训练，家务劳动训练等 ❖ 中医：普通针刺，电针，拔火罐。 ❖ 理疗：低频脉冲，中频脉冲。 ❖ 临床：缓解疼痛，营养神经。
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎病护理查房
提纲
❖ 1.相关知识 ❖ 2.病例介绍 ❖ 3.康复治疗 ❖ 4.护理诊断 ❖ 5.护理措施 ❖ 6.护理目标 ❖ 7.康复措施 ❖ 8.效果评价
腰椎病护理查房
腰椎病的知识
定义：是指椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突 出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种 综合征。是腰腿痛最常见的原因之一。好发年龄 为25~50岁男性多于女性，临床表现多在腰4~5与 腰5~骶1间隙。
❖3.应用腰围 起床活动时用做临时保护措施 不宜 久用。
腰椎病护理查房
康复措施
1.起床姿势：患者屈膝侧卧，用位于上方的手抵住 床板，同时用下方的肘关节将半屈的上身支起
腰椎病护理查房
康复措施
❖ 按该方法起床可使躯干整体移动，从而减少了腰 部屈曲、侧屈、侧转等动作，避免引起腰部疼， 如患者不能独立转移，可在家属帮助下以同样方 式下床
腰椎病护理查房
ADL指导
2.家务劳动姿势： (1)、淘米切菜姿势 (2)、从低矮处取物姿势 (3)、扫地、拖地姿势 (4)、晾晒衣服或擦高处玻璃等姿势
腰椎病护理查房
ADL指导
提物姿势： 弯腰搬提重物时，正确的
姿势是先将身体向重物尽量靠 拢，然后曲膝、曲髋，再用双 手持物，伸膝伸髋，重物即可 被搬起。这样，主要依靠臀大 肌及股四头肌的收缩力量，避 免腰背肌受力，双膝处于半屈 曲状态，使物体尽量接近身体， 则可减少腰背肌的负担，减少 损伤的机会。
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性别：女
年龄：64岁
科室：骨二科-12床
主诉：腰部疼痛伴双下肢疼痛麻木1年。
入院时生命体征：T：36.8℃ P：70次/分 R：20次/分
Bp：144/75mmHg
神
志清楚。
8
手术过程及配合
患者于5.8日行腰椎后路椎管减压髓核摘除植骨融合内固定术 入室时生命体征： T：36.6℃ P：68次/分 R：18次/分
在后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折中，经伤椎椎弓根植骨置钉能更好地矫 正后凸畸形、重建椎体高度、维持矫正效果和减少内固定的松动断裂等并发 症，手术有效且安全。
3
腰椎解剖图
4
5
优点
后路减压椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折有创伤小、减压彻底、固定可靠的 优点,椎体间植骨优越性表现在植骨床大，血供丰富，临近脊柱中柱，在椎 弓根峡部以前，是连接前后柱的重要部位，受屈伸应力的干扰较小，融合 率高，对椎管内的重要结构诸如神经组织及血管的干扰性小。椎体间形成 骨桥后，可以产生稳定效应，具有良好的抗剪力及抗张应力力学优势。
12
手术过程及配合
4、探查松解神经根，处理神经根椎间间隙，摘除突出的椎间盘。 5、加压、上棒，撑开或加压，最终拧紧，折断钉尾 6、关闭切口，清点放置引流 7、可吸收线缝合深筋膜，浅筋膜，角针四号线缝合皮下，皮。
13
围手术期的护理问题：
P1：紧张、焦虑 I1 、手术前一日根据手术安排访视病人，进行自我介绍并了
素。 I4、严格执行无菌操作及无菌物品的管理 。 O4：患者预后良好无发生感染情况
17
讨论：
怎样防止术中电刀烫伤？
18
谢！
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
谢
19
Bp： 138/80mmHg 麻醉方式：全麻 手术体位：俯卧位 手术时间：3小时40分钟 出室时生命体征 ： T：36.4℃ P：70次/分 R：127/70次mmHg
呼之能应，安全送返至病区。
9
体位安置图及手术野消毒
10
手术用物ห้องสมุดไป่ตู้备
无菌敷料：治疗巾、洞巾、一次性内包 无菌器械包：腰椎基础器械、腰椎四件、新椎管器械、椎板拉钩、牵开器、、 灯柄、盆 一次性无菌物品：23#刀片、11#刀片、0#可吸收线、9x24角针、4#丝线、小 纱布垫、消毒毛纱、负压吸引装置、一次性电刀笔、护肤巾、无菌绷带、冲 洗球、脑棉、骨蜡、吸收性明胶海绵、显影纱布。
解患者相关情况, 向患者介绍手术室环境，进行手术与疾 病相关知识介绍，减轻患者对手术恐惧。 I2、手术当日巡回护士对患者进行心理安慰，对患者隐私给 于保护，减少患者对陌生环境的不适。 O：患者明显放松，紧张焦虑情绪缓解
14
围手术期的护理问题：
P2：低血容量性休克 I1、保持静脉通路通畅，保证补液速度。 I2、记录患者出入液量，根据医嘱及时补充液体或血制品。 I3、严密观察患者生命体征，做出正确判断 O：患者生命体征平稳，无休克现象发生
厂家另备跟台器械及一次性灭菌内置器材
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手术过程及配合
1、常规消毒皮肤，铺无菌巾，贴切口保护膜，取后正中入路纵行切口，切开皮肤 和皮下组织后，及时传递皮肤小牵开器拉钩显露术野，电刀止血，传递骨膜剥离质 剥离棘突、椎板及关节突的显露。 2、用吸引器吸走电凝产生的烟雾，需要使用术中C型臂X线机透视椎体病灶节段时， 应准备好定位针，同时应注意保护手术区域无菌状态，用无菌中单盖上手术区域， 防止透视时手术区域污染发生。 3、确认椎体病灶后，行椎弓根入点处骨皮质，钻孔，探查周壁及低为骨性后，植 入定位针，透视见方向、深度、位置均满意后，更换为8枚椎弓根螺钉.
6
术前准备
1、防止发生褥疮，如已发生，则予妥善处理后再作手术。 2、如病人有泌尿系感染、高热，则需控制急性感染，待体温
下降后方宜手术。 3、对高位截瘫，呼吸功能不全者，应注意预防及控制肺部感
染，对老年人尤应注意。 4、有贫血者术前应少量多次输血，术中备血约600ml。
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患者信息
病人姓名：陶庆兰
住院号：17014824
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围手术期的护理问题：
P3:有受伤的危险 I1、与使用电刀，术中特殊体位有关。 I2、手术过程中正确安放电刀，使用电刀时身体避免与金属接触，防止电灼 伤。 I3、电极板应贴与肌肉丰富处。 O：患者未发生受伤
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围手术期的护理问题：
P4：感染 I1、术前备皮，清洁皮肤。 I2、皮肤彻底消毒。 I3 、预防性使用抗生素或手术时间超过三小时应追加一 次抗生
内 固定术的手术 配合
三号手术室 周雯雯
1
目录
1、腰椎后路减压植骨内固定术基本简介 2、患者病情介绍 3、手术过程及配合 4、围手术期护理 5、讨论：术中如何防止电刀灼伤
2
基本简介
腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引 起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经 系统症状出现。称为腰椎管狭窄症。