抗精神病药物知识ppt课件
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抗精神病药物常识
精神分裂症的药物治疗
先要强调的是精神分裂症的第一次发病是治疗 的关键，因为这时抗精神病药物的治疗疗效最好、所需 剂量也小，如果能获得有效治疗，病人复原的机会最大 ，长期的预后也最好。
所以对于初发病人的治疗需引起大家的重视 。其次对于精神分裂症的治疗要强调尽早使用抗精神病 药物并做到足量足疗程治疗。
Biblioteka Baidu问题之五：
血常规检查发现中性粒细胞明显下
降。有些患者服用氯丙嗪或氯氮平时，会发生中性 粒细胞下降，可导致抵抗力下降，增加感染机会。 处理办法：
开始治疗的第一个月起，每月检查血 常规及相关检查一次，如有异常，应接受相应的治 疗。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/5
服抗精神病药后常见的“问题”
观察药物的副反应
老张经过一个月的药物治疗，病情有了很明显的
改善，对以前老觉得有人针对自己、整夜不睡觉、乱发脾
气的病态表现也有了一定的认识。可最近一段日子他总觉
得身体有些不舒服，看东西模模糊糊，可去眼科根本查不
出什么。老觉得口干的要命，口干的嘴唇都裂了，吃东西
也咽不下去，大便解不出，小便解着也觉得费劲。可你说
妊娠妇女的精神药物使用
只有药物对母亲的益处多于胎儿的危险时才考虑在
孕期用药。若有可能，在怀孕早期（头三 个月）应避免用任何药物。
药物对胎儿的作用可能与预期发生在母亲身上的药 理作用不同。
某些药物可能对胎儿有迟发的不良反应。
服抗精神病药后常见的“问题”
问题之一： 发生自主神经功能紊乱。服药早期可出现
问题之六：
药物性皮疹。轻者头面、颈部及手背等暴露
部位的皮肤充血性潮红，有小丘疹。严重时，颜面、身体 可出现大面积皮肤潮红和斑丘疹，并伴有高热。 处理办法：
发现轻度皮疹后，应避免在阳光下长时间暴 晒，遵医嘱暂停服抗精神病药，并服用抗过敏药。
服抗精神病药后常见的“问题”
问题之七： 出现恶心、呕吐、厌食和巩膜黄染等症
精神分裂症治疗的疗程
3. 稳定期治疗：即维持治疗,维持治疗的剂量通常 比有效剂量低，经典的抗精神病药物的维持剂 量可减至有效剂量的1/2左右，新一代非典型抗 精神病药物（氯氮平除外）通常采用有效治疗 剂量或略低于有效剂量维持。
维持治疗的时间
首发病人5年，复发病人终生。
精神分裂症患者应终生治疗。
精神分裂症治疗的疗程
1. 急性期治疗： 急性治疗，在用药治疗的头2周内达到有效剂量
，直到症状控制，一般需要6～8周。本期的治疗 目标是尽力减轻和缓解急性症状，重建和恢复病 人的社会功能。
精神分裂症治疗的疗程
2. 恢复期治疗： 巩固治疗，继续急性期治疗的有效剂量，巩
固治疗一般要3～6月，本期的治疗目的是减少 对病人的应激，降低复发可能性和增强病人适 应社会生活的能力。
维持治疗的时间因人而异：
1. 对于急性发病、症状持续短暂（不足三个月）、经及时 系统治疗后症状迅速缓解无波动者，6～12月左右；
2. 首次发病应维持2～3年；第二次发病者应维持5年；3次 或3次以上者或经各种治疗症状始终不能完全消除者应考 虑终生维持治疗。
药物维持治疗的目的：预防复发、改善生活质量
干吧还流口水，有时看着电视就流出来了，挺大的人真是
很狼狈。一到下午还老站也不是坐也不是，坐在那手还总
微微颤抖。那天坐着看书老伴叫他帮忙，老张站起来正要
去的时候突然眼前发黑，差点摔倒。老张和老伴都挺着急
，不知是怎么回事，这旧病去了怎么惹来了新病，没完没
了看病哪天是个头呀？
一旦发现这种情况，要及时就医， 并在医生指导下使用盐酸苯海索（安坦）治疗。
服抗精神病药后常见的“问题”
问题之三： 静坐不能。患者服药后脑子清
楚多了，胡思乱想减少了，但常心烦意乱， 坐立不安，虽经劝说，还是要不停地起立和 来回走动。 处理办法：
出现这种情况后，在医生指导 下，适当减少抗精神病药物剂量，服用安坦 和地西泮等。
状，可能出现药物性肝炎。 处理办法：
一旦出现这些症状，化验肝功能，并 在医生指导下，进行积极的保肝治疗，一般1-2个月 内可恢复正常。
服药后注意事项
避免劳累：服抗精神病药多有肌肉紧张或协调
运动不良，血压降低或导致直立性低血压，抗焦虑 催眠药多有松弛神经肌肉作用，导致头昏、肌无力 等，如劳动量过大可加重药物副反应，诱发肌肉拉 伤、摔伤、心律失常等意外。
服抗精神病药后常见的“问题”
问题之四： 出现急性肌张力障碍。患者出现歪脖
子，即头转向对侧，或两个黑眼珠往上转，只露出眼 白的现象，医学上叫“胸锁乳突肌痉挛”和“动眼危 象”。 处理办法：
一旦出现肌张力障碍，就应及时就医， 并在医生指导下，服用安坦和肌肉注射氢溴酸东莨菪 碱。
服抗精神病药后常见的“问题”
服药后注意事项
长期服用精神药物要补钾：
长期服药除按照各药的不良反应和注意事 项作好防范外，如作心电、脑电、血液、血药浓度 的监测等，还要注意补充钾离子，以防肌无力、肌 麻痹、心律失常。
小贴士：富含钾元素的水果
香蕉 苹果 葡萄 西瓜
服药后注意事项
药物依赖： 多见于抗焦虑抗失眠药使用者。
一旦停服可出现失眠、心神不安、压抑沮丧、乏 力、不思饮食等，服药后又很快缓解，不服则持 续存在或加重。为避免药物依赖，遵医嘱定期调 换药物品种。
服药后注意事项
避免高空作业：因精神药物可影响病人头脑清晰
度和反应能力，如从事这些工作，容易出现差错或 意外。
避免饮酒少吸烟：饮酒可加重药物对机体的抑
制，吸烟可降低精神药物的疗效，不利于治疗和早 日康复。
服药后注意事项
不可随意大幅度增减剂量：
药物剂量的增减都是由小剂量循序渐进 的，这样能保持血药浓度不大幅度波动，机体能够 耐受和适应。如剂量突然增大或减少，不仅会出现 药物反应，还会诱发癫痫及迟发性运动障碍，给患 者造成痛苦。
心率加快或减慢、口干、便秘、排尿困难等。 处理办法：
去医院接受医生的对症治疗。住院患者及 时告知护士及医生。
服抗精神病药后常见的“问题”
问题之二： 出现药物性震颤麻痹。患者面部表情
呆板缺少变化。四肢和躯干的肌肉僵硬，活动时动 作缓慢笨拙，走路时迈不开步子，上下肢静止不活 动时有震颤，手指出现“搓丸样动作”。 处理办法：
精神分裂症的药物治疗
先要强调的是精神分裂症的第一次发病是治疗 的关键，因为这时抗精神病药物的治疗疗效最好、所需 剂量也小，如果能获得有效治疗，病人复原的机会最大 ，长期的预后也最好。
所以对于初发病人的治疗需引起大家的重视 。其次对于精神分裂症的治疗要强调尽早使用抗精神病 药物并做到足量足疗程治疗。
Biblioteka Baidu问题之五：
血常规检查发现中性粒细胞明显下
降。有些患者服用氯丙嗪或氯氮平时，会发生中性 粒细胞下降，可导致抵抗力下降，增加感染机会。 处理办法：
开始治疗的第一个月起，每月检查血 常规及相关检查一次，如有异常，应接受相应的治 疗。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/5
服抗精神病药后常见的“问题”
观察药物的副反应
老张经过一个月的药物治疗，病情有了很明显的
改善，对以前老觉得有人针对自己、整夜不睡觉、乱发脾
气的病态表现也有了一定的认识。可最近一段日子他总觉
得身体有些不舒服，看东西模模糊糊，可去眼科根本查不
出什么。老觉得口干的要命，口干的嘴唇都裂了，吃东西
也咽不下去，大便解不出，小便解着也觉得费劲。可你说
妊娠妇女的精神药物使用
只有药物对母亲的益处多于胎儿的危险时才考虑在
孕期用药。若有可能，在怀孕早期（头三 个月）应避免用任何药物。
药物对胎儿的作用可能与预期发生在母亲身上的药 理作用不同。
某些药物可能对胎儿有迟发的不良反应。
服抗精神病药后常见的“问题”
问题之一： 发生自主神经功能紊乱。服药早期可出现
问题之六：
药物性皮疹。轻者头面、颈部及手背等暴露
部位的皮肤充血性潮红，有小丘疹。严重时，颜面、身体 可出现大面积皮肤潮红和斑丘疹，并伴有高热。 处理办法：
发现轻度皮疹后，应避免在阳光下长时间暴 晒，遵医嘱暂停服抗精神病药，并服用抗过敏药。
服抗精神病药后常见的“问题”
问题之七： 出现恶心、呕吐、厌食和巩膜黄染等症
精神分裂症治疗的疗程
3. 稳定期治疗：即维持治疗,维持治疗的剂量通常 比有效剂量低，经典的抗精神病药物的维持剂 量可减至有效剂量的1/2左右，新一代非典型抗 精神病药物（氯氮平除外）通常采用有效治疗 剂量或略低于有效剂量维持。
维持治疗的时间
首发病人5年，复发病人终生。
精神分裂症患者应终生治疗。
精神分裂症治疗的疗程
1. 急性期治疗： 急性治疗，在用药治疗的头2周内达到有效剂量
，直到症状控制，一般需要6～8周。本期的治疗 目标是尽力减轻和缓解急性症状，重建和恢复病 人的社会功能。
精神分裂症治疗的疗程
2. 恢复期治疗： 巩固治疗，继续急性期治疗的有效剂量，巩
固治疗一般要3～6月，本期的治疗目的是减少 对病人的应激，降低复发可能性和增强病人适 应社会生活的能力。
维持治疗的时间因人而异：
1. 对于急性发病、症状持续短暂（不足三个月）、经及时 系统治疗后症状迅速缓解无波动者，6～12月左右；
2. 首次发病应维持2～3年；第二次发病者应维持5年；3次 或3次以上者或经各种治疗症状始终不能完全消除者应考 虑终生维持治疗。
药物维持治疗的目的：预防复发、改善生活质量
干吧还流口水，有时看着电视就流出来了，挺大的人真是
很狼狈。一到下午还老站也不是坐也不是，坐在那手还总
微微颤抖。那天坐着看书老伴叫他帮忙，老张站起来正要
去的时候突然眼前发黑，差点摔倒。老张和老伴都挺着急
，不知是怎么回事，这旧病去了怎么惹来了新病，没完没
了看病哪天是个头呀？
一旦发现这种情况，要及时就医， 并在医生指导下使用盐酸苯海索（安坦）治疗。
服抗精神病药后常见的“问题”
问题之三： 静坐不能。患者服药后脑子清
楚多了，胡思乱想减少了，但常心烦意乱， 坐立不安，虽经劝说，还是要不停地起立和 来回走动。 处理办法：
出现这种情况后，在医生指导 下，适当减少抗精神病药物剂量，服用安坦 和地西泮等。
状，可能出现药物性肝炎。 处理办法：
一旦出现这些症状，化验肝功能，并 在医生指导下，进行积极的保肝治疗，一般1-2个月 内可恢复正常。
服药后注意事项
避免劳累：服抗精神病药多有肌肉紧张或协调
运动不良，血压降低或导致直立性低血压，抗焦虑 催眠药多有松弛神经肌肉作用，导致头昏、肌无力 等，如劳动量过大可加重药物副反应，诱发肌肉拉 伤、摔伤、心律失常等意外。
服抗精神病药后常见的“问题”
问题之四： 出现急性肌张力障碍。患者出现歪脖
子，即头转向对侧，或两个黑眼珠往上转，只露出眼 白的现象，医学上叫“胸锁乳突肌痉挛”和“动眼危 象”。 处理办法：
一旦出现肌张力障碍，就应及时就医， 并在医生指导下，服用安坦和肌肉注射氢溴酸东莨菪 碱。
服抗精神病药后常见的“问题”
服药后注意事项
长期服用精神药物要补钾：
长期服药除按照各药的不良反应和注意事 项作好防范外，如作心电、脑电、血液、血药浓度 的监测等，还要注意补充钾离子，以防肌无力、肌 麻痹、心律失常。
小贴士：富含钾元素的水果
香蕉 苹果 葡萄 西瓜
服药后注意事项
药物依赖： 多见于抗焦虑抗失眠药使用者。
一旦停服可出现失眠、心神不安、压抑沮丧、乏 力、不思饮食等，服药后又很快缓解，不服则持 续存在或加重。为避免药物依赖，遵医嘱定期调 换药物品种。
服药后注意事项
避免高空作业：因精神药物可影响病人头脑清晰
度和反应能力，如从事这些工作，容易出现差错或 意外。
避免饮酒少吸烟：饮酒可加重药物对机体的抑
制，吸烟可降低精神药物的疗效，不利于治疗和早 日康复。
服药后注意事项
不可随意大幅度增减剂量：
药物剂量的增减都是由小剂量循序渐进 的，这样能保持血药浓度不大幅度波动，机体能够 耐受和适应。如剂量突然增大或减少，不仅会出现 药物反应，还会诱发癫痫及迟发性运动障碍，给患 者造成痛苦。
心率加快或减慢、口干、便秘、排尿困难等。 处理办法：
去医院接受医生的对症治疗。住院患者及 时告知护士及医生。
服抗精神病药后常见的“问题”
问题之二： 出现药物性震颤麻痹。患者面部表情
呆板缺少变化。四肢和躯干的肌肉僵硬，活动时动 作缓慢笨拙，走路时迈不开步子，上下肢静止不活 动时有震颤，手指出现“搓丸样动作”。 处理办法：