四种吸虫比较
吸虫概论、肝吸虫、肺吸虫
复习思考题
1、吸虫的内部结构特点。 2、肝吸虫、肺吸虫的生活史要点、虫卵形态。
3、肺吸虫病的临床表现如何？怎样进行诊断？
4、根据肝吸虫生活史的特点，请设计对肝吸虫
的预防方案。
尾蚴
豆螺
麦穗鱼
吃鱼生宴
吃醉虾
喝鱼生（片)粥
吃醉、腌蟹和蝲蛄
生吃溪蟹、蝲蛄
食未炒熟溪蟹和蝲蛄
手抓小龙虾
2.4 纤维疤痕期 虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排 出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。 X线：硬结性或条索状阴影。
脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期三期慢性期病变常可同
时见于同一器官内。
3 临床分型
3.1 胸肺型 患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可见 大量虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变，易被误 诊为肺结核或肺炎。 3.2 腹型 主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝功能紊乱、肝 肿大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害 表现。 3.3 皮下包块型 可见皮下移走性包块或结节（1-3cm)，大小不一，触之 可动。 3.4 脑脊髓型 患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性 病征。
黄慧聪 温州医学院寄生虫学教研室
吸虫（Trematode）概论
寄生人体的吸虫都属于 扁形动物门吸虫纲复殖目
一、形态
外形： 大多数成虫背腹扁平，
呈叶状或长舌状，两 侧对称，不分节， 具口、腹吸盘。 具生殖孔和排泄孔。
内部结构：
皮层（外质膜、基质、基质膜） 基层 1、体壁 肌肉层（外环肌、内纵肌） 合胞体 （保护、吸收、感觉、分泌等功能）
3.B超、CT检查
五、流行(Epidemiology)
1、分布：亚洲
四种人体寄生吸虫比较
四种人体寄生吸虫比较肝吸虫肺吸虫(并殖吸虫) 姜片虫血吸虫(裂体吸虫) 学名（英文）Liver fluke Lung fluke fasciolopsiasis schistosome寄生部位肝胆管宿主的肺内小肠门脉系统终宿主人及肉食哺乳动物人和多种肉食类哺乳动物人及猪（或野猪）人或其他多种哺乳动物中间宿主第一中间宿主为淡水螺类；第二中间宿主为淡水鱼、虾第一中间宿主为淡水螺类的黑贝科和蜷科中某些属的螺；第二中间宿主为甲壳纲的淡水蟹或蝲蛄扁卷螺，水生植物为第二媒介淡水螺类感染阶段囊蚴囊蚴囊蚴尾蚴致病阶段成虫童虫、成虫成虫虫卵感染途径经口经口经口经皮肤感染方式食入含囊蚴的鱼虾而感染；因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染；接触疫水体内移行过程囊蚴被终宿主吞食后，在消化液的作用下，囊壁被软化，囊内幼虫的酶系统被激活，幼虫活动加剧，在十二指肠内破囊而出，幼虫循胆汁逆流而行，在几小时内即可到达肝内胆管口→胃→小肠上段→肠壁→童虫在组织中移行并徘徊于各器官及腹腔间→肺口→胃→在消化液和胆汁作用在，附于十二指肠或空肠上段的粘膜上皮肤→血管或淋巴→右心→肺→左心→体循环→肠系膜动脉→肝门静脉主要致病情况患者的肝受损，病变主要发生于肝的次级胆管，引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应及炎症反应，出现胆管局限性的扩张及胆管上皮增生，受肝吸虫感染的胆管呈腺瘤样病变，感染严重时在门脉区周围可出现纤维组织增生和肝细胞的萎缩、变性，甚至形成胆汁性肝硬化，还可出现胆管炎、胆囊炎、阻塞性黄疸或胆管肝炎。
肝吸虫感染常并发胆管感染和胆石症。
轻度感染时不出现临床症状或无明显临场症状。
重度感染时，在急性期主要表现为过敏反应和消化道不适，包括发热、胃痛、急性期：轻者仅表现为食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、发热等一般症状。
重者可有全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝肿大并伴有荨麻疹。
白细胞数量增多，嗜酸性粒细胞升高明显。
吸虫知识点总结
吸虫知识点总结一、吸虫的分类吸虫是原生动物门内最大的一类，目前已描述的种类约有5000种，分布在各种动物体内。
根据其生活史和形态特征，吸虫被划分为三大类：单壳吸虫、双壳吸虫和锥虫。
1. 单壳吸虫单壳吸虫的寄生史通常有两个寄主，其中一个寄主是蝾螈类或多种融体类动物，另一个寄主是陆生或水生贝类动物。
单壳吸虫具有一个具有肌肉横纹的壳，通常寄生在鸟类、鱼类和哺乳动物体内。
单壳吸虫的生活史包括两个生殖阶段，即有性阶段和无性阶段。
2. 双壳吸虫双壳吸虫通常在两栖动物、鸟类和哺乳动物的肠道内寄生，且无需多个寄主。
它们的个体形态呈纵扁状，背腹称形态。
双壳吸虫寄生在不同寄主内，繁殖方式也不尽相同，有些寄生体内繁殖，有些则需要转变寄主。
3. 锥虫锥虫寄生在鸟类体内，通过寄生在中间寄主虾类体内来完成生活史。
锥虫体型细长而呈锥形，通常寄生在食肉鸟类的肠道内。
锥虫的生活史较为复杂，涉及多个寄主的生长过程。
二、吸虫的生活史吸虫的生活史一般包括两个寄主的交替寄生、有性和无性繁殖等多个阶段。
其中，有性繁殖阶段主要发生在结束寄生期的终寄主内，无性繁殖和发展的过程则主要发生在中间寄生物体内，这种生活史又称双重寄生史。
在生活史中，吸虫通过多种方式适应寄生环境，维持种群的稳定和繁殖。
三、寄主选择吸虫对寄主的选择依赖于多种因素，包括寄主的免疫能力、寄主的生活环境、寄主的体积等。
在选择寄主时，吸虫会通过感觉器官感知寄主周围的环境，判断寄主是否适合自己的寄生和生长。
四、繁殖方式吸虫的繁殖方式和生活史密不可分，它们通常会在不同寄主的体内进行有性和无性繁殖，以适应不同寄主的环境。
五、对人类和动物的危害吸虫对人类和动物的危害主要表现在以下几个方面：1. 寄生在人类和动物体内，对其造成消化道疾病和其他器官损害；2. 传播疾病，如血吸虫病等；3. 对寄主的营养摄取造成影响，导致寄主生长发育不良。
六、防治措施为有效防治吸虫传播的疾病，需要采取以下措施：1. 对可能感染吸虫的食品进行健康检查；2. 对可能受感染的水源进行处理和消毒；3. 对可能受感染的地区进行卫生防治。
不同寄生虫比较
阴道毛滴虫
滋养体主要寄生于女性阴道，尤后穹隆；男性于尿道、前列腺等处
生活史简单。仅有一个时期—滋养体。人为其终宿主
经直接或间接接触在人群中传播
滋养体
滴虫性阴道炎，尿道炎
女：阴部瘙痒，灼烧感，阴道壁黏膜充血、水肿上皮细胞变性脱落白带增多；
男：尿痛、夜尿、前列腺肿大及触痛和附睾炎等
取阴道后穹物、尿液沉淀物或前列腺分泌物，直接涂片或涂片染色镜检检查滋养体
虫卵
曼氏迭宫绦虫
成虫寄生于（终宿主）猫、犬的小肠内
第一中间宿主为剑水蚤，第二中间宿主主要为蛙，终宿主主要为猫和犬，转续宿主为蛇、猪鸟。人可作为第二中间宿主、转续宿主、终宿主，
经口、经皮肤
裂头蚴为主、成虫较少
眼裂头蚴病、皮下裂头蚴病、口腔颌面部裂头蚴病、脑裂头蚴病内脏裂头蚴病
眼睛红肿、结膜充血、畏光；游走性皮下结节、条索状圆形包块
囊蚴
日本血吸虫
成虫寄生于人、动物的门脉肠系膜静脉系统内
中间宿主为钉螺
经皮肤
尾蚴、童虫、成虫、虫卵均可致病
虫卵肉芽肿和纤维化（干线型纤维化），迟发型、速发型超敏反应
门脉高压综合征呼吸困难、股疝、下肢水肿、胸水腹壁静脉曲张消化道出血、肝昏迷
粪便查虫卵—毛蚴孵化法、直肠镜检活组织检查法
尾蚴
布氏姜片吸虫
成虫寄生于人猪的小肠
扁卷罗为中间宿主
经口，生吃或半生吃附有囊蚴的水生植物或喝生水
主要为成虫致病
对宿主有机械损伤，可引起变态反应
轻：无明显症状
重：腹痛腹泻消化不良，排便量多、稀薄而臭甚至肠梗氏里殖吸虫
成虫寄生于人猫等的肺
第一中间宿主为小豆螺、拟钉螺第二中间宿主为溪蟹、石蟹，终宿主为猫科、犬科或野生动物如果子狸等，鸟、鸡、鸭等为转续宿主
吸虫肺吸虫肝吸虫
三、Pathogenicity/Pathogenesis
1.Stage：童虫(主要致病阶段)、成虫 2.Mechanism: 童虫或成虫
强烈的炎症反应
虫体大 游走性 代谢物
机械性
组织器
官
化学性
胸、腹腔
炎症渗出
积液
实质组织
囊肿形成（多房性）
三、Pathogenicity/Pathogenesis
背腹扁平,多呈叶状或舌状； 具口、腹吸盘； 多为雌雄同体，卵黄腺丰富； 消化道分支，无肛门； 无体腔； 体壁由体被和肌肉层组成； 排系由焰细胞与排泄囊组成。
二、Morphological features 人体寄生吸虫成虫大小差异
肝
姜
片横
川
猫
氏
华
后 双后
支 睾
睾 腔殖
裂体
偶可寄生于肠道的小型吸虫
异形吸虫 长0.3-3.0mm
棘口吸虫 长0.3-128mm
吸虫体被与生殖器官的结构
二、 Morphological features 2、Ovum
椭圆形 大小悬殊（最小、最大） 多有卵盖 成熟卵内均为毛蚴
三、 features of life cycle 1.生活史复杂，阶段多(至少7个不同形态期） Ovum Miracidium Sporocyst Redia Cercaria Encysted metecercaria Adult worm
3、Pathological changes and Clinic description
⑴、根据病程可分为急性期和慢性期
A: Acute stage ： 机制: 由童虫移行引起。症状在感染后数d至1月内出现。 童虫在腹腔、 腹壁或胸腔反复游窜, 造成肠和肝的 损伤，如出血、坏死等。 症状: 腹痛腹泻、高热，E 增多可达20~40%
吸虫比较
虫
卵
芝麻状，最小， 金黄盖大而明 有盖，内为毛 显内为细胞 蚴 肝胆管
寄生部位
肺，幼虫异位 寄生
感染阶段及 囊蚴，生吃鱼 感染方式 虾 中间宿主 保虫宿主 幼虫移行
囊蚴，生吃蟹、 囊蚴，吃水生 蝲蛄 植物
豆螺沼螺；淡 水鱼虾
猫、犬 顺自然管道
川卷螺；溪蟹、 扁卷螺；水生 蝲蛄 植物
猫、犬 猪
小肠－穿肠壁、 顺自然管道 膈－肺
吸 虫 比 较
俗 称 肝吸虫 华枝睾吸虫 葵花籽状，一 对睾丸，前后 排列 肺吸虫 卫氏并殖吸虫 半粒黄豆状， 生殖器并列 姜片虫 布氏姜片吸虫 姜片状，睾丸 前后排列 淡黄最大盖小 内为细胞 小肠 血吸虫 日本裂体吸虫 雌雄异体，圆 柱状，雌雄合 抱 无盖，有棘， 内为毛蚴 门静脉血管 尾蚴，经皮肤 粘膜 钉螺 牛、鼠 顺自然血道 同义名称 成 虫 致 病成虫引起肝吸虫 病
成虫、幼虫致病
成虫引起姜片虫 病 粪查卵 不吃未洗去皮的 水生植物
虫卵主要。其 他均可 查粪，毛蚴孵 化，直肠镜检 消灭钉螺，不 接触疫水
检 查
十二指肠引流液， 痰查卵 查卵 不吃生鱼虾，粪 管
主要防治
不生吃蟹、蝲蛄
人体寄生吸虫比较表
轻度：低热、乏力、食欲不振荨麻疹及
重度：高热、腹痛、腹泻，胸痛以及肝大
慢性临床分型
肺胸型：在肺部寄生，胸痛、咳嗽学痰
皮下型：游走于皮下组织
腹型：在腹腔内游走造成腹痛、腹泻，脏器粘连、肠梗阻
脑型：颅内高压、癫痫、
偏瘫
急性：畏寒、发热、多汗、淋巴结及肝肿大（左叶），食欲减退、恶心、呕吐粘液血便等。粪检呈阳性
溪蟹、喇蛄
无
感染致病阶段、感染方式以及途径
囊蚴感染，成虫、童虫致病。经口感染,食入含囊蚴的鱼虾而感染
囊蚴经口感染，成虫致病,人或猪因生食水生植物而感染。
囊蚴感染，成虫，童虫致病。囊蚴经口感染，因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染
尾蚴感染，虫卵，尾蚴，童虫，成虫致病。经皮肤，接触疫水。
华支睾吸虫（肝吸虫）
Clonorchis sinensis
布氏姜片虫
卫氏并殖吸虫
血吸虫
主要致病机制
成虫吸附于管壁的机械刺激和虫体的机械堵塞作用，以及虫体的排泄物、分泌物及代谢产物引起的化学刺激。如胆管炎或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。严重感染者晚期可造成肝硬变--腹水，甚至死亡。与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有一定关系。
人体寄生吸虫比较表
华支睾吸虫（肝吸虫）
布氏姜片虫
卫氏并殖吸虫（肺吸虫）
血吸虫
成虫
体形狭长,背腹扁平,前端稍窄，后端钝圆,状似葵花子,体表无棘。口吸盘略大于腹吸盘。雄性生殖器官有睾丸1对,前后排列于虫体后部1/3,呈分支状。雌性生殖器官有卵巢1个,浅分叶状,位于睾丸之前。10~25mm*3~5mm。寿命20~30年
慢性：慢性腹泻、慢性痢疾、肝肿大较正常。肠粘膜活检阳率高
2.丝虫、肝吸虫、姜片虫、肺吸虫、血吸虫
Hypersensitivity, inflammatory reaction
Erosion of epithelium, Proliferation in biliary epithelium,
Bile retention, fibrosis,cancer
Clinical manifestation • In the acute phase, abdominal pain, nausea, diarrhea, and eosinophilia can occur. • In long-standing infections, cholangitis, cholelithiasis, pancreatitis, and cholangiocarcinoma can develop, which may be fatal.
Fasciolopsis buski egg.
• 130 to 159 µm by 78 to 98 µm
• • • •
ellipsoidal indistinct operculum thin shell undeveloped germinal cell
Life cycle of Fasciolopsis buski.
体核
班氏丝虫微丝蚴
马来丝虫微丝蚴
尾核
Life cycle (生活史)
1.在蚊体内发育
微丝蚴
（外周血液）
蚊叮咬吸血 入蚊胃脱鞘膜
腊肠期幼虫
（胸肌）
2次蜕皮
感染期幼虫
（离开胸肌，到达蚊下唇）
在蚊体内发育的特点：
1、幼虫仅进行发育并无增殖； 2、患者血液中微丝蚴的密度须达到15条/20μl 以上，才能使蚊受染，多于100条/20μl,常 可致蚊死亡； 3、微丝蚴在蚊体内发育的时间与温度、湿度 。 有关，最适合湿度为25－30 C，相对湿度 为70%－90%。
2009级实验二(四种吸虫小结)
果子狸
1中国小豆螺、拟钉螺
②溪蟹
囊蚴
吃入含有囊蚴的溪蟹
小肠
人
猪
扁卷螺
媒介：水生植物
囊蚴
吃入含有囊蚴的水生植物
肠系膜静脉
人
牛、羊、马、鼠
钉螺
尾蚴
人接触疫水、尾蚴从皮肤钻入
微尾型
尾部分叉
虫卵
最小。
卵盖、肩峰、小疣、毛蚴
盖大而倾斜
壳厚薄不均匀。
卵细胞
最大
盖小而不明显。卵细胞
无盖
壳外有组织残留物，小棘、毛蚴.
生活史：
寄生部位
终宿主
保虫宿主
中间宿主
感染期
感染方式
肝胆管
人
猫、狗、猪
①长角涵螺、纹绍螺
②淡水鱼、虾
囊蚴
吃入含有囊蚴的淡水鱼、虾
肺
人
虎、豹、猫、狗
1川卷螺
②石蟹、蝲蛄
吸虫：肝吸虫、肺吸虫、斯氏狸殖吸虫、姜片虫、血吸虫
肝吸虫
肺吸虫
斯氏狸殖吸虫
姜片虫
血吸虫
成虫
叶状、像葵瓜子仁。睾丸前后排列。
♀♂同体。
似半颗黄豆。两个睾丸左右并列。子宫和卵巢左右并列。
♀♂同体.
两端较尖，两个睾丸左右并列。子宫和卵巢左右并列。♀♂同体。
似姜片
睾丸前后排列
♀♂同体。
圆柱形
♀♂异体
尾蚴
体部、尾部、有眼点
医学寄生虫学主要人体寄生比较表（吸虫、原虫与线虫）
医学寄生虫学主要人体寄生比较表（吸虫、原虫与线虫）常见人体寄生吸虫比较表虫名（简称）肝吸虫姜片虫肺吸虫血吸虫猪带绦虫牛带绦虫包生绦虫中外文学名华支睾吸虫Clonorchis sinensis布氏姜片虫Fasciolopsis buski卫氏并殖吸虫Paragonimaswestermani日本血吸虫Schistosoma japonicum链状带绦虫Taenia solium肥胖带绦虫Taeniasaginata细粒棘球绦虫Echinocucusgranulosus人体寄生阶段及寄生部位成虫：肝胆管成虫：小肠成虫：肺异位：皮下、脑等成虫：门脉-肠系膜静脉系统成虫：小肠囊尾蚴：组织成虫：小肠棘球蚴：肝肺脑等保虫宿主猫等猪犬等牛等猪牛羊等第一中间宿主豆螺、沼螺扁卷螺川卷螺钉螺猪/人牛人、牛羊等第二中间宿主淡水鱼虾/ 溪蟹、喇蛄/ 幼体增殖过程略略略略无无无感染期与感染方式鱼虾中的囊蚴经口水生植物表面的囊蚴经口溪蟹、喇蛄中的囊蚴经口疫水中的尾蚴经皮肤钻入猪肉中的囊尾蚴经口虫卵：自体与异体感染牛肉中的囊尾蚴经口虫卵经口终宿主体内移行过程略/ 略经血循环成虫寿命20-30年数年5-6年30-40年25年以上30-50年40年以上主要致病阶段及病理变化成虫胆管炎、胆石症阻塞性黄疸肝硬化等成虫营养不良消化道功能紊乱肠梗阻童虫或成虫虫体移行和寄生中对组织引起病变肺部损伤及异位损伤虫卵虫卵肉芽肿及纤维化肠壁组织、肝脏及异位病变成虫：消化道症状为主囊尾蚴：皮下肌肉、脑、眼等囊尾蚴病成虫：消化道症状棘球蚴：压迫作用；过敏反应；播散再生病原确诊方法粪检虫卵：沉淀集卵法粪检虫卵：直接涂片法痰或粪检虫卵：沉淀集卵法毛蚴孵化法肛拭法查虫卵肛拭法查虫卵免疫诊断+影像检查主要抗虫药物吡喹酮吡喹酮吡喹酮吡喹酮吡喹酮(治疗注意事项)吡喹酮手术治疗+阿苯达唑。
07四种吸虫-PPT文档资料
故有并殖吸虫之称。
2、虫卵
1）外形：西瓜籽状 2）平均大小：29×17μm 3）颜色：黄褐色 4）卵壳：厚，有卵盖、肩峰 及一逗点状突起 5）卵内含物：成熟毛蚴
虫卵电镜 姜片虫卵 肺吸虫卵
虫卵电镜图
姜片虫虫卵
（1）是蠕虫卵中最大的一个。 （2）卵盖小，不明显。 （3）卵壳薄而均匀。 （4）卵内为一个卵细胞和 几十个卵黄细胞。
吸虫纲主要特点2
4. 生活史复杂：需要1-2个中间宿主， 第一中间宿主 多为淡水螺。
5. 虫卵必须入水才能发育。 6. 基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛蚴→胞蚴 ≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴）→成虫。
7.囊蚴为感染期，经口感染。
8.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病。 9.血吸虫例外。
淡水螺
水中发育阶段
沉淀法示意图
五、流行与防治
1、分布：（卫生部05年资料） 世界上主要流行于东南亚国家。 国内分布广泛，除西藏、青海、宁夏、内蒙、 甘肃等无外，其它地区均有。（最新资料） 2、流行因素： 1）保虫宿主广泛 2）人群中有生吃、半生吃淡水鱼虾习惯有关。
防治
3、防治
1）普查普治，妥善处理保虫宿主。吡喹酮 为首选药物(用法为每日15～25mg/kg,每日3 次，连服2日。)。 2）加强粪便管理。 3）不生吃、半生吃淡水鱼虾是最有效的防 止措施。
睾丸
姜片虫 肺吸虫
内部结构图
两个分支的睾丸
盘曲的子宫
吸盘电镜图（×2000）
口吸盘
腹吸盘
姜片虫成虫
（1）外观似姜片。 （2）腹吸盘＞口吸盘。 （3）睾丸有两个，分枝 状，位于虫体后半部。 （4）卵黄腺发达，起自 腹吸盘水平。
吸虫概论、肝吸虫、姜片虫、肺吸虫
医学蠕虫蠕虫（helminth ）为多细胞无脊椎动物而作蠕动状运动，故通称为蠕虫Platyhelminthes ）、线形动物门和棘头动物门（Phylum Acanthoce 学密切的蠕虫种类几乎都属于前两门学密切的蠕虫种类几乎都属于前两由蠕虫引起的疾病称蠕虫病寄生虫的科学称蠕虫学（helminth 细胞无脊椎动物，因借肌肉的收缩故通称为蠕虫。
包括扁形动物门（Phylum 物门（Phylum Nemathelminthes ）nthocephala ）中的各种动物，与医于前两门。
由蠕虫引起的疾病称蠕虫病（helminthiasis ），研究这些minthology ）。
医学蠕虫根据生活史中是否需要中间宿主土源性蠕虫---生活史中不需要蠕虫的虫卵在外界发育至感染期虫卵或感染期幼虫食入污染的食物或接触了感染期幼虫而感染在肠道内的线虫，如蛔虫、钩虫生物源性蠕虫---在生活史中至感染期才能感染终宿主的蠕虫部分绦虫和寄生在组织内的线虫间宿主，蠕虫可分为：不需要中间宿主的蠕虫。
土源性感染期虫卵或感染期幼虫，人因感染期幼虫而感染，常见于寄生钩虫等。
史中，必须在中间宿主体内发育的蠕虫，如所有的复殖吸虫、大的线虫。
吸虫概论一、形态二、生活史概述三、生理吸虫（trematode ）属于扁形动物门、类繁多，有性世代在脊椎动物体内寄生寄生人体的常见吸虫主要有：华支睾吸虫（Clonorchis sinensis 布氏姜片吸虫（Fasciolopsis buski 卫氏并殖吸虫（Paragonimus weste 日本血吸虫（Shistosomatidae japon 、吸虫纲、复殖目。
复殖目吸虫种寄生，无性世代在软体动物中寄生。
nsis ）uski ）westermani ）japonicum ）各种吸虫(trematode)布氏姜片吸虫卫氏并殖吸虫日本血吸虫华支睾吸虫卫氏并成虫形态舌状，或树叶形，背腹扁平，无体腔，体壁和器官之间充满疏质组织。
吸虫1：肝吸虫、姜片虫、肺吸虫
• 虫卵和幼虫
•
虫卵
•
毛蚴
•
胞蚴
•
雷蚴
•
尾蚴
•
囊蚴
• 幼虫阶段为无性生殖阶段。
三、主要种类 华支睾吸虫（肝吸虫） 布氏姜片吸虫（肠吸虫） 卫氏并殖吸虫（肺吸虫） 日本裂体血吸虫（血吸虫）
（一）形态 1.成虫
睾丸位于虫体中后部1/3，左右并列； 子宫、卵巢位于虫体中部，左右并列。
•成虫的染色标本
2.虫卵 椭圆型，常略倾斜，一端有一 大卵盖， 卵内含一个卵细胞和10余个卵 黄细胞。
•卵盖
•卵细胞
•卵黄细胞 •卵壳
（二）生活史
1.成虫寄生于肺部，虫卵如何排出？
• 破坏肺组织形成虫囊，虫囊破溃至支气管，虫囊中囊液和虫卵随患者咳痰排 出外界，也可经吞咽动作咽回消化道，经粪便排出体外。
• 成虫感染的动物的肺脏
脑型肺吸虫患者 • （偏瘫）
（四）实验诊断 1.病原学检查 • 查虫卵:查痰，取病人的铁锈色痰。 痰检虫卵的阳性率高于粪检。 2.免疫学检查
（五）流行 1.大量保虫宿主的存在。 2.中间宿主同在一个水域内。 3.不良饮食习惯。
（六）防治 1.加强卫生宣教，使流行区的人员养成良好的生活习惯，防止病从口入。 2.加强粪便和水源管理，阻断传播环节。 3.积极治疗病人和带虫者，消灭传染源。
•子雷蚴
•扁卷螺 •胞蚴
•母雷蚴
1.终宿主是人，家猪，野猪等 2.第一中间宿主:扁卷螺 3.第二中间宿主:水生植物（菱角、荸荠、茭白） 4.感染阶段:囊蚴 5.感染途径:经口 6.成虫寄生于人体小肠，感染严重时可扩张到胃和大肠。
吸虫资料整理
布氏姜片吸虫
布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或肠吸虫。 人感染是因生食水生植物（茭白、荸荠和菱角等）所致，可致姜片虫病。
长椭圆形，背腹扁平，姜片状；活体为肉红色，体表有皮棘； 长 20~75 mm, 宽 8~20 mm，厚为 0.5～3 mm。 腹吸盘呈漏斗状，较口吸盘大 4～5 倍，肠支分二支。 睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间，. 虫卵： 大小（130～140）µm×（80～85）µm 呈椭圆形 ； 淡黄色； 卵壳薄，均匀，卵盖较小不明显； 内含卵细胞 1 个，卵黄细胞 20～40 个。
姜片虫成虫寄生在终宿主小肠上段，虫卵随终宿主粪便排入水中，在适宜温度 （26~32℃）下经 3~7 周的发育孵出毛蚴。毛蚴侵入扁卷螺的淋巴间隙中，经胞蚴、 母雷蚴、子雷蚴阶段而形成许多尾蚴自螺体陆续逸出。在螺体内的发育约需 1~2 个月。 尾蚴在水中吸附于水生植物等物体的表面，分泌成囊物质包裹其体部，脱去尾部而成囊 蚴。
致病的两个基本要素：一是虫体的机械刺激，二是分泌的抗原和代谢产物等异源物 质引起的变态反应。机械刺激与代谢产物的作用，导致以粒细胞为主的炎性细胞浸润，管 壁水肿与炎症发生。在临床分型上可以分为：急性感染、慢性感染、晚期感染
第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾
主要人体寄生比较表(吸虫与原虫)
繁殖导致细胞破裂与增生；
代谢物、RBC 碎片等物WBC 吞噬
2.机体免疫降低， 继发各种感 内源性致热物刺激体温调节中枢
染
2、TNF 等细胞因子
发热
发作：发冷、发热、出汗退热；
肝脾肿大、淋巴结肿大
再燃、复发（机理）；
皮肤损害：皮肤色素沉着,肉芽 脾肿大；
肿结节
贫血（机制）；
凶险性疟疾：脑型、肠胃型、超高热
吡喹酮
5-6 年
童虫或成虫 虫体移行和寄生中对组
织引起病变 肺部损伤及异位损伤
痰或粪检虫卵：沉淀集 卵法
吡喹酮
30-40 年 虫卵
虫卵肉芽肿及纤维化 肠壁组织、肝脏及异位
病变
毛蚴孵化法
吡喹酮
25 年以上 成虫：消化道症
状为主 囊尾蚴：皮下肌 肉、脑、眼等囊
尾蚴病 肛拭法查虫卵
吡喹酮 (治疗注意事项)
成虫：小肠
牛
无 牛肉中的囊尾蚴
经口
包生绦虫 细粒棘球绦虫 Echinocucus
granulosus
棘球蚴：肝肺脑 等
牛羊等 人、牛羊等
无 虫卵 经口
略
/
略
经血循环
20-30 年 成虫
胆管炎、胆石症 阻塞性黄疸 肝硬化等
粪检虫卵：沉淀集卵法
吡喹酮
数年 成虫 营养不良 消化道功能紊乱 肠梗阻
粪检虫卵：直接涂片法
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常见人体寄生吸虫比较表
虫名（简称）
中外文学名
人体寄生阶段 及寄生部位 保虫宿主
第一中间宿主 第二中间宿主 幼体增殖过程
感染期与感染 方式
终宿主体内移 行过程 成虫寿命
医学寄生虫学-吸虫
第二节华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
（肝吸虫 Liver fluke）
一、形态
1、成虫
似葵花子仁，红色，体 形狭长，背腹扁平，体 表无棘 具口、腹吸盘 雌雄同体 两个睾丸呈分支状，前 后排列
一、形态
2、虫卵
似芝麻形，蠕虫卵中最 小者，27-35×12-20μm， 黄褐色 一端有卵盖，盖旁有肩 峰样突起，后端有小疣 内含毛蚴
三、致病
c 、纤维疤痕期 fibrous scar stage：
囊肿内容物排出。肉芽组织填充，纤维化。病 灶形成疤痕。
X-线：显示硬结性或条索状阴影
三、致病
⑵、临床分型：
A、胸肺型：胸痛、咳嗽、痰中带血或咳铁锈色痰。 易误诊为肺结核或肺炎。
B、脑 型： 头痛、癫痫、视力障碍等 C、皮肤型：皮下移行性结节或包块。
布氏姜片吸虫
二、生活史特点：水生植物媒介
吸虫纲
水生植物为什么是姜片虫的传播媒介而不是 中间宿主?
要回答这个问题，首先复习宿主的概念:“两种生 物生活在一起时，其中一方受益，另一方受害,受害的 一方叫宿主”，姜片虫囊蚴附着在水生植物表面，并未 对该水生植物造成明显的损害。其次，凡是宿主，均 有一定的宿主专性，姜片虫囊场附着于物体表面,对附 着物无任何选择性。例如，滴姜片虫尾蚴于纸片上或 玻片上，即可于纸片或玻片上发育成囊蚴。水生植物 只能是姜片虫的传播媒介而不应是宿主。
第二十九章 吸虫
常见人体寄生吸虫
吸虫为扁形动物门吸虫纲动物的统称。 寄生人体吸虫隶属吸虫纲复殖目，故 称复殖吸虫。
一、形态特点： （一）成虫
1、多为背腹扁平，两侧对称，大多 呈叶状或舌状（血吸虫为圆柱形）。
2、具有口吸盘和腹吸盘； 3、大多数为雌雄同体，血吸虫例外； 4、消化系统不完整，有口无肛门
四种吸虫比较
四种人体寄生吸虫比较临床0802 30804241 周裕洋肺吸虫肝吸虫姜片虫血吸虫学名（英文）卫氏肺吸虫（human lungfluke），中华支睾吸虫Clonorchis sinensis布氏姜片吸虫（Fasciolopsisbuski）血吸虫（blood fluke）寄生部位肺；可累及全身成虫寄生于肝胆管小肠人或动物的门脉终宿主人，猪，狗人和多种哺乳动物人和猪人和动物中间宿主川卷螺；溪蟹、蝲蛄1淡水螺、2淡水鱼扁卷螺，水生植物为第二媒介淡水螺感染阶段囊蚴囊蚴囊蚴尾蚴致病阶段成虫，童虫成虫成虫虫卵，尾蚴，童虫，成虫感染途径经口感染经口感染经口感染经皮肤感染方式经口感染，因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染经口感染,食入含囊蚴的鱼虾而感染经口感染,人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染接触疫水体内移行过程口→胃→十二指肠→肝内胆管口→食管→小肠→肺口→胃→十二指肠→小肠皮肤→皮下组织→小血管→右心→肺→左心→体循环→肠系膜门脉主要致病情况机械性损伤免疫病理反应童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。
虫体移行引起组织破坏和出血由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。
虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。
主要危害是肝受损胆管炎或胆管肝炎。
慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化严重感染者晚期可造成肝硬变--腹水，甚至死亡与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有一定关系。
夺取营养机械性损伤肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等尾蚴性皮炎童虫血肺移行，累及肺脏,出现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，引起肺局部细胞浸润和点状出血。
成虫几乎无致病作用。
少数可引起轻微的机械性损害引起III型变态反应虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处，引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。
诊断方法痰或粪便查虫卵。
吸虫
3 纤维疤痕期
虫体死亡或转移，囊肿内容物经支气管 排出或吸收，肉芽组织填充，最后病灶纤 维化形成疤痕。
Ｘ线可见硬结性或条索状阴影。
临床表现及分型
• 胸肺型病：人多有咳嗽、胸痛；痰中带血或咳铁 锈色痰，痰中可见大量虫卵，易误诊为肺结核和 肺炎。 • 腹 型：腹痛，肝大、肝痛、肝功能紊乱，如转 氨酶高，白/球比例倒置等。 • 皮下包块型：皮下移行性结节或包块。 • 脑脊髓型：头痛、癫痫、视力障碍等 • 亚临床型 • 其他型
三、生活史
25～30℃
3W
中间宿主；终末宿主；保虫宿主；寄生部位； 感染方式；感染阶段；致病阶段；移行途径。
人体内发育时间1～2月，成虫寿命5～6年。
生活史要点：
1.成虫寄生部位 肺、异位寄生 2.虫卵离体方式 随痰或 粪便排出 3.外界发育条件 淡水 卵在水中孵出毛蚴 4.中间宿主 I。川卷螺类 II 溪蟹、石蟹、喇蛄， 5.幼虫阶段 毛蚴、胞蚴、母子雷蚴、尾蚴、囊蚴 6.感染阶段 囊蚴 囊蚴抵抗力较强， 7.感染方式 经口 饮食习惯 8.体内移行 穿肠壁--腹腔---穿膈肌--胸腔--肺 9.异位寄生 皮下、肝、脑、脊髓、眼眶等处 10.保虫宿主 转续宿主
六诊
断
• 病原诊断：痰或粪检，活组织检查。
• 免疫试验：皮内试验， ELISA，循环抗原 检测。
• X及CT检查。
诊断标准
• • • • • 来自流行区，有生吃第二中间宿主史。 皮内试验阳性。 查到虫卵。 血中E升高且排除其它寄生虫感染。 皮下出现游走性包块。
七、流
行
• 分布：呈世界分布，我国23个省有报道。 • 地理环境。 • 宿主：保虫宿主（虎、豹、狐、狼、豹猫、 大灵猫、果子狸、犬等）;转续宿主(野猪、 猪、兔、鼠、蛙、鸡、鸟等）。 • 中间宿主种类多。 • 饮食习惯。
吸 虫
中间宿主
三 致 病
Pathogensis
由于感染轻重的不同，患者体质强弱的差 异，姜片虫感染者的临床表现差别很大。一 般轻度感染者常无症状和体征，约占感染者 的8.4~30.4%，有各种不同症状及体征的 患者约占69.6~91.6 %. 姜片虫病的主要临床表现为腹痛、腹泻等 消化道症状及精神萎靡、倦怠无力等一般症 状。
→ → →雷蚴→ → → →尾蚴→ →
蝲蛄
川卷螺 淡水溪蟹、
25~30℃15~20天
25 ℃，24h
→ →囊蚴→→ → →成虫
三 致 病
Pathogensis
斯氏并殖吸虫主要形成游走性皮下结节（或 称包块）为主要表现。一处结节消失后，隔 些时日又在附近或其他部位出现新的结节、 其好发部位为腹壁，其次为胸壁、腰背部、 腹股沟、大腿内侧。此外，眼眶、阴囊、颈、 肩、会阴、后枕、腋下等处也不少见。 斯氏并殖吸虫常侵及肝脏。肝组织可见片状 或带状出血性坏死区及嗜酸性脓肿形成，引 致肝肿大。
胆管炎、胆囊炎
胆结石 胆管癌
已有的流行病学、临床及实验研究 证据表明肝吸虫感染确实与肝胆疾病 相关。华支睾吸虫感染与亚硝基化合 物等致癌物质在胆管癌的发生过程中 具有协同作用。
成虫寄生于肝内胆管内
胆管壁增生
肝硬化
晚期肝吸虫病人肝、脾
肿大；门脉高压、腹水。
儿童感染引起侏儒症
四、诊 断
Diagnosis
一
形
态
Morphology
1.成虫
•
长椭圆形、肥厚；
•
• •
为人体中最大的一种吸虫；
腹吸盘较口吸盘大4~6倍; 睾丸两个，高度分支， 前后排 列于虫体的后半部 ；
长椭圆形，新鲜虫体呈肉红色，质地柔软，肥厚而 不透明。颜色和形状随虫体成熟程度、伸缩运动而 变化，幼小或呈自然伸展状态的虫体色淡体薄；老 龄或呈收缩状态是，色暗红体厚。
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接触疫水
体内移行过程
口→胃→十二指肠→肝内胆管
口→食管→小肠→肺
口→胃→十二指肠→小肠
皮肤→皮下组织→小血管→右心→肺→左心→体循环→肠系膜门脉
主要致病情况
机械性损伤
免疫病理反应
童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。
虫体移行引起组织破坏和出血
四种人体寄生吸虫比较
临床0802 30804241 周裕洋
肺吸虫
肝吸虫
姜片虫
血吸虫
学名（英文）
卫氏肺吸虫
（human lung fluke），
中华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
布氏姜片吸虫（Fasciolopsis buski）
血吸虫
（blood fluke）
寄生部位
肺；可累及全身
成虫寄生于肝胆管
与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有一定关系。
夺取营养
机械性损伤
肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等
尾蚴性皮炎
童虫血肺移行，累及肺脏,出现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，引起肺局部细胞浸润引起III型变态反应
虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处，引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。
小肠
人或动物的门脉
终宿主
人，猪，狗
人和多种哺乳动物
人和猪
人和动物
中间宿主
川卷螺；溪蟹、蝲蛄
1淡水螺、2淡水鱼
扁卷螺，水生植物为第二媒介
淡水螺
感染阶段
囊蚴
囊蚴
囊蚴
尾蚴
致病阶段
成虫，童虫
成虫
成虫
虫卵，尾蚴，童虫，成虫
感染途径
经口感染
经口感染
经口感染
经皮肤
感染方式
经口感染，因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染
经口感染,食入含囊蚴的鱼虾而感染
诊断方法
痰或粪便查虫卵。
皮下包块或结节手术摘除找童虫。
免疫诊断：皮内试验、ELISA等
图片法
集卵法
十二指肠引流胆汁法
免疫学检查
影像学检查
粪便检查找虫卵
直接涂片法
粪检查虫卵
直肠粘膜活检
免疫诊断：皮内试验；查抗原；查抗体
防治原则
不生食溪蟹、蝲蛄
治疗药物: 硫双二氯酚；吡喹酮,100mg/kg,tid×2d。
不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动物。生、熟菜板要分开。
人粪不能用作养鱼。
首选药物：吡喹酮（25mg/kg，tid×3d）。
不喝生水、不生食水生植物；菱角、荸荠、茭白等水生植物为姜片吸虫的第二媒介，人食用时有可能造成感染！切不可生食！经水刷洗、开水烫后可减少感染机会。
首选药物：吡喹酮。
控制和消灭（吡喹酮），两管一灭，保护
由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。
虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。
主要危害是肝受损
胆管炎或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化
严重感染者晚期可造成肝硬变--腹水，甚至死亡