《康复体育最新》PPT课件

(二) 康复体育是一种全身疗法 １ 中国传统医学，天人合一，人有三宝“精气神” 通则不痛；痛则不通。 （１）补息法：手太阴肺经康复法 （２）通便法：手阳明大肠经康复法 （3）复机法：足少阳胆经康复法 （４）和中法：足阳明胃经康复法 (5)补虚法：足少阴肾经康复法 （6）消气法：足厥阴肝经康复法 （７）调节代谢法： 以上七法，常人用之可强身健体
运动疗法的目的不是为了治愈糖尿病，而是为了缓解糖 尿病并发症。（在经常有规律的糖尿病人群中，有75%以上 人群使糖尿病明显好转，甚至治愈）
四、糖尿病运动疗法的原理
1．运动的即时反应 • 肌糖原、肝糖原异生增加 • 促使脂肪分解，FFA升高
• 胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、皮质醇增加， 使血糖升高
３. 肌肉收缩时能将毛细血管内的血液驱入静脉，因 而是心脏的得力助手。因此肌肉少动，心脏的负担 也相应增加。
三、糖尿病运动疗法历史 中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家（公元
610年），隋朝名医巢元方《诸病源候论》对消渴病主张 “先行120步，多者千步，然后食之”。
Joslin在1935年代提出“三驾马车”的治疗方案：饮食 疗法、运动疗法和胰岛素疗法
• 促使胰岛素和肌细胞膜上的受体结合 • 增加葡萄糖的转运 • 增加外周组织对胰岛素的敏感性。
• 原理很重要，它能使患者主动坚持，哲学讲“知 行统一，知易行难”，在此它是行的基础，知也 不易，行更需坚持。有积极的心理暗示。
2．运动的慢性反应 长期锻炼可以增加各种酶活性，改善肌细胞的氧 化代谢能力 － 己糖激酶活性增加35％ － 琥珀酸脱氢酶活性增加75% － 糖原合成酶活性增加 －肌糖原贮存能力增加 从而改善糖耐量。对肥胖的2型糖尿病患者，还 可以减轻体重 -减少血小松凝集因子，降低血栓形成。
3．运动频率
每周锻炼3－4次为最适宜。若运动间歇超过3－4天， 则效果及累积作用将减弱
七、运动疗法注意事项 • 有规律 • 强度由低开始，避免高强度运动 • 如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整
胰岛素和口服降糖药用量 • 如运动前血糖较低，应先加餐 • 进餐后1-2小时进行运动 • 选择适合自己的运动 • 高血压---不举重屏气 • 周围血管病变---走---休息---走 • 视网膜病变----不举重、不潜水、头不低于腰
• 通过增加GLUT-4基因转录的过程，增加肌细胞 GLUT-4含量
• 提高肌细胞内糖原合成酶和氧化代谢酶的活性，使 肌糖原的贮存能力和氧化代谢能力增强
五、运动疗法的适应人群与禁忌症 适应于 • 轻中度2型糖尿病患者 • 肥胖的2型糖尿病患者－最为适合 • 稳定的1型糖尿病患者 禁忌症： • 各种急性感染期 • 心功能不全、严重心律失常，并且活动后加重 • 严重糖尿病肾病 • 糖尿病足 • 严重的眼底病变 • 新近发生的血栓 • 血糖未得到较好控制（血糖>16.8mmol/L) • 酮症或酮症酸中毒
１. 肌肉缺少运动，对氧的需要量急剧下降，供血随 之减少；心肌缺少锻炼，血容量逐渐减少，心脏功 能受到损害；骨骼肌肉的毛细血管也因人体少动而 数量锐减。结果机体即使承受少量的体力负荷也吃 不消。
２. 在限制活动的条件下，组织代谢也发生明显变化。
龋齿和牙周炎。血液中钙含量的增加使血管的脆性 增加，易于受损。钙代谢的异常，又为肾结石的生 成创造了条件。血液浓度增加，凝固性就增加，可 造成血栓等危险的并发症。
多饮：细胞外液晶体渗透压过高，刺激下丘脑渴感中枢 多尿：血糖 >肾糖阈，导致肾脏渗透性利尿，尿糖 多食：胰岛素直接通过脑神经抑制食欲 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,葡萄糖和游离脂肪酸是刺激饱腹和摄食中枢的 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,葡萄糖不能进入饱腹中枢神经元，饱感减弱 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,脂肪分解游离脂肪酸增多，刺激摄食中枢 消瘦：蛋白质合成减少，脂肪分解增多
三. 康复体育的适应症及禁忌症 (一) 康复体育的适应症 1. 运动器官伤病 2. 内脏器官系统疾病 3. 代谢障碍疾病 4. 神经系统疾病 5. 需长期卧床及手术后病人
(二)康复体育的禁忌症 1. 绝对禁忌症 (1) 亚急性疾病 (2) 体温升高、全身症状严重、脏器功能丧失代偿期 (3) 锻炼中有出血倾向者 (4) 癌症明显转移倾向者
2. 相对禁忌症 (1) 女子经期血量过多 调经三穴：阴陵泉，血海，三阴交 孕期忌三穴：肩井，合谷，三阴交，引动胎气 (1) 骨折未愈合部位等 (2) 促进骨骼愈合： (3) 足三里，肾俞，肩井，血海
四 康复体育的手段
可分为医疗体操、医疗性运动、我国传统体疗和 适应性体育活动。 （一）医疗体操 指根据伤病情况，为达到预防、治疗和康复为目 的，而专门编排的体操运动。 1. 按照运动形式分类
第五章 康复体育
第一节 康复体育概述
一. 康复体育的概念 康复体育是根据伤病的特点，采用体育手段或 机体功能练习的方法，以达到伤病预防、治疗 和康复为目的的一门应用科学。
二. 康复体育的特点 (一) 康复体育是一种主动疗法 (二) 康复体育是一种全身疗法 (三) 康复体育是一种自然疗法
(一) 康复体育是一种主动疗法 １ 主动进行功能锻炼 ２ 主动进行功能评定 ３ 对康复有明确预期，有非常积极的心理暗示。
生活中症状提示：口干，背痒，疲劳，便粘（挂壁）
本质上属于“运动不足病”
临床研究已经证明，健康人如有２０天静止 不动，则心脏搏动和氧气摄入量都会明显地减少。 氧气摄入不足就会产生无氧代谢，其代谢产物为 乳酸，也会使人出现疲劳，这种疲劳不易恢复。 长期运动不足会导致各种疾病：如糖尿病、高血 压病、冠心病、脑卒中、腰痛等。科学家已将这 些病列为“运动不足病”。
IDF在WDD上强调“五驾马车”的观念（1995年），即 糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测
美国糖尿病协会(ＡＤＡ)2002年在总结糖尿病和运动关 系时得出结论“所有的糖尿病患者都应当有机会从各种各样 有价值的运动中获益”。
目前糖尿病运动疗法的实施和效应状况却不容乐观。Ｋ ａｍｉｙａ对570例糖尿病患者门诊调查统计显示,有70%的 患者没有进行满意的运动治疗,原因归结于“没有运动健康知 识,缺乏专业指导,不知道怎样去运动等”。高辛昕对糖尿病 门诊的调查也显示,只有38%的患者采取过体力运动措施,而 有规律满意运动者不足5%。
（二）医疗性运动
医疗性体育是指将一般体育手段用于疾病的预防, 治疗及康复.
医疗性体育适用于体力的慢性病患者及健康的 中老年人,是冠心病、高血压、糖尿病、肥胖病等 康复的主要手段。
主要以下列运动方式
1.走、慢跑、骑自行车、上下楼梯等周期性运动 2.游泳、划船等水上运动 3.球类运动
（三）我国传统体疗手段 气功、拳法。
胰岛素缺乏为什么会导致糖尿病？
对于一个细胞来说，胰岛素缺乏（糖尿病）时： 葡萄糖不能及时进入细胞
细胞内葡萄糖减少，细胞代谢减弱（肌肉、肝脏） 细胞外葡萄糖过多，导致糖基化损伤，多羟基化合物堆积，
渗透性失衡
导致机体各种机能和代谢变化
机体出现各种症状：高血糖，蛋白合成减少， ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,脂肪分解增多，消 耗，体重减 轻,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,三,,,多,,,,一,,,,少,,,（,,,,多,,,饮,,,,、,,,,多,,,尿,,,,、,,,多,,,,食,,,,、,,,消,, 瘦）
但是目前至少可以说，引起糖尿病的基本原因有 两条：遗传因素和环境因素，糖尿病是遗传因索 和环境因素长期共同作用的结果。
糖尿病与肥胖的关系
2型糖尿病和肥胖的流行病学是很相似的 遗传因素：基本一致 环境因素：惊人相似,,,,,（过食，,,,,,少动） 治疗方案：惊人的一致,,,,,（控食，多动） 3/4的2型糖尿病患者在起病时存在肥胖现象。 肥胖患者中糖尿病的患病率是非肥胖者的4倍。
能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为靶心 率，即运动试验中最高心率的70-80%作为靶心率， 一般人，最高心率=220-年龄
强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉
强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且 可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免
可自10分钟开始，逐步延长至30－40分钟，其中可 穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一 般以20－30分钟为宜。运动时间和运动强度共同决 定运动量，两者可协调配合
• 周围神经病变----避免过度伸展，不负重
• 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食 控制
• 注意足部护理
• 相当多的2型糖尿病患者一经确诊，往往以饮食及 运动治疗为开始。而1型糖尿病患者首先应进行饮 食及胰岛素治疗，待血糖控制稳定后再开始运动疗 法。
• 每次运动尽量避免胰岛素作用高峰期
• 胰岛素注射部位尽量避开将要进行运动的肢体，避 免胰岛素吸收过快
等长练习、等张练习、等带练习。 2. 按肌肉收缩方向类型分类
向心收缩、离心收缩。
3. 按是否使用器械分类 徒手医疗体操和器械练习。
4. 按活动时用力程度分类 被动运动、助5. 按锻炼素质分类 关节活动度练习、肌力练习、呼吸练习、协调性
练习、平衡练习、有氧练习等。