无菌术课件
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无菌技术 ppt课件
无菌技术
1、无菌器械、用物等不可超出无菌台边缘 2、无菌台台布至少下垂30cm 3、下垂无菌台布任何人不得接触 4、无菌单被浸湿应及时加盖 5、坠落物品不得向上提拉或再用
五
取
用
无 菌
1、取下并检查器械包上的 2、用手直接打开器械包第
指示胶带及名签。
一层，先远侧后近侧。
器
械
（2） 3、器械护士穿无菌衣后双 4、器械护士将器械移置
无菌技术
1.预防手皮肤微生物再生， 避免手术区域遭到感染
2.自我防护
戴 无 菌 手 套
1、取出无菌手套。
2、手套掌心相 对，分清左右手。
3、未戴手套的手 勿触及手套外面。
（1）
4、已戴手套的手 5、将手套翻折部 6、检查手套有无 勿触及手套内面。 翻回盖住罗纹袖口。漏气及破损。
戴 无 菌 1、手不出袖口
无菌技术
1、清洁指甲、手、手臂的污物 2、清除或者杀灭手部暂居菌 3、使手指常居菌数不超过5cfu/cm2 4、抑制微生物的快速再生
无菌技术
清洗 手、手臂
首次刷洗
流水冲洗
再次刷洗
无菌技术
1、洗净双手至肘上10cm。 2、用无菌刷子取适量刷 手液（约3-5ml）。
外科手消毒步骤（2）
1、指尖
2、指蹼
（1）
4、后襟系带交给 其他手术人员或用
无菌持物钳夹住。
5、将腰带绕过 身体,注意保持衣
带无菌。
6、腰带系于腰部 前方。
无菌技术
1、无菌区域为肩以下，腰以上及双臂。 2、 穿无菌手术衣时未戴手套的手不可
拉衣袖或触及其它部位。 3、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应
保持在胸前，高不过肩，底不过腰，双 侧不过腋中线，双手不可交叉放于腋下。 4、有破口的无菌衣应更换。
(医学课件)无菌术
一、 高压蒸气法：
应用最普遍，效果很可靠
（－）高压蒸气灭菌器可分 1. 下排气式：国内应用最多，式样也很多，有 手提式、卧式、立式等（图2－1） 2. 预真空式
（二）蒸气压力达到104.0－137.3KPa(121-126℃) （三）时间：30分钟
（四）效果：能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽 胞在内的一切微生物。
16
（二）手臂消毒法：在皮肤皱纹内和皮
肤深层如毛囊和皮脂腺等处，都藏有细 菌。手臂消毒法仅能清除皮肤表面的细 菌，并不能消灭藏在皮肤深处的细菌。 在手术过程中，这些深藏的细菌会逐渐 移到皮肤表面。所以手臂消毒后，还要 戴上消毒橡胶手套和穿无菌手术衣。以 防止这些细菌污染手术伤口。
6
（一） 注意事项：
1. 物品必需完全浸入水中。
2. 缝线和橡胶类的灭菌，应于水煮沸后放入，
持续煮沸10分钟即可取出，否则会影响物品质 量。
3. 玻璃类需用纱布包裹，拔出内芯，放入冷水
中逐渐煮沸，以免其骤热爆烈。 4. 煮沸器锅盖盖上为宜，以保持沸水温度。 5. 灭菌时间应从煮沸时算起，如中途放入其它 物品应重新计算灭菌时间。
（二） 煮沸法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类
的物品。 （三）在水中煮沸至100℃并持续15－20分钟，一般
细菌即可被杀灭。特别是高原地区气压低，水的沸点 亦低，煮沸时间应相应自相应延长。海拔增高300m， 需延时2分钟。为了节省时间和保证灭菌质量，高原 地区可应用压力锅作煮沸灭菌。压力一般为127.5KPa， 锅内最高温度可达124℃左右，10分钟即可灭菌。
7
三、火烧法
（一） 金属器械可用此法灭菌。 （二） 将器械置于搪瓷或金属盒中，倒
入 95% 酒 精 少 许 点 火 直 接 燃 烧 ， 可 直 接 达到灭菌的目的。应小心火烛。 （三） 常使锐利器械如刀、剪变钝，并 失去原有光泽，因此仅用于急需的特殊 情况。
应用最普遍，效果很可靠
（－）高压蒸气灭菌器可分 1. 下排气式：国内应用最多，式样也很多，有 手提式、卧式、立式等（图2－1） 2. 预真空式
（二）蒸气压力达到104.0－137.3KPa(121-126℃) （三）时间：30分钟
（四）效果：能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽 胞在内的一切微生物。
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（二）手臂消毒法：在皮肤皱纹内和皮
肤深层如毛囊和皮脂腺等处，都藏有细 菌。手臂消毒法仅能清除皮肤表面的细 菌，并不能消灭藏在皮肤深处的细菌。 在手术过程中，这些深藏的细菌会逐渐 移到皮肤表面。所以手臂消毒后，还要 戴上消毒橡胶手套和穿无菌手术衣。以 防止这些细菌污染手术伤口。
6
（一） 注意事项：
1. 物品必需完全浸入水中。
2. 缝线和橡胶类的灭菌，应于水煮沸后放入，
持续煮沸10分钟即可取出，否则会影响物品质 量。
3. 玻璃类需用纱布包裹，拔出内芯，放入冷水
中逐渐煮沸，以免其骤热爆烈。 4. 煮沸器锅盖盖上为宜，以保持沸水温度。 5. 灭菌时间应从煮沸时算起，如中途放入其它 物品应重新计算灭菌时间。
（二） 煮沸法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类
的物品。 （三）在水中煮沸至100℃并持续15－20分钟，一般
细菌即可被杀灭。特别是高原地区气压低，水的沸点 亦低，煮沸时间应相应自相应延长。海拔增高300m， 需延时2分钟。为了节省时间和保证灭菌质量，高原 地区可应用压力锅作煮沸灭菌。压力一般为127.5KPa， 锅内最高温度可达124℃左右，10分钟即可灭菌。
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三、火烧法
（一） 金属器械可用此法灭菌。 （二） 将器械置于搪瓷或金属盒中，倒
入 95% 酒 精 少 许 点 火 直 接 燃 烧 ， 可 直 接 达到灭菌的目的。应小心火烛。 （三） 常使锐利器械如刀、剪变钝，并 失去原有光泽，因此仅用于急需的特殊 情况。
无菌术 PPT课件
灭菌的概念
灭菌法是指预先用物理的
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
方法彻底消灭与手术区或
伤口接触的物品上所附带
的微生物。
手术室消毒
紫外线消毒法
按每平米地面面积，用紫外线功率
1~2W计算，照射距离不超过2m， 每次照射1~2小时，每日2~3次。
手术室消毒
紫外线消毒法
每10 平方米面积用80%乳酸 1.2ml计算，加等量水，将乳 酸加热，待其蒸发完毕30分钟 后，打开门窗通风。
特殊感染手术后的消毒法
绿脓杆菌感染
先用乳酸进行空气消毒，1~2小时后
用0.1%新洁尔灭溶液檫洗室内物品。
破伤风、气性坏疽感染
用福尔马林熏蒸手术间 肝炎或肝炎表面抗原阳性 用0.1%次氯酸喷洒手术台和地面
手术物品的灭菌方法
物理灭菌法 煮沸灭菌法 高压蒸汽灭菌法
火烧灭菌法
呼吸道感染者，不得进入手术室。
手术基本操作技术
外科医生的基本功 切开 显露 分离 止血 缝合 拆线
清创术
定 义
清创术是将污染伤口通过手
术处理成为新鲜、清洁的伤 口，并使其愈合的方法。
清创的时机
清创时间越早越好
8小时内清创效果好
血管丰富部位的伤口，也可在24
小时内进行清创缝合
换药与引流物
乳胶片用于浅层伤口，烟卷条和 引流管用于深部伤口。
换药要注意肉芽生长情况
保护健康肉芽，剪除多余的或不健康 的肉芽，用高渗盐水湿敷水肿的肉芽
换药地点: 病房或专门的换药室 换药次数 无菌伤口2~ 3天换药一次， 一般感染伤口每日或隔日次，有 大量分泌物的伤口须每日更换多 次，始终保持外层敷料干燥
换药术
无菌术ppt课件
在医疗活动中，遵循一系列规范的操作流 程，如洗手、戴口罩、穿隔离服等，以确 保无菌操作的有效性。
02
CHAPTER
无菌术的操作方法
手术器械的灭菌与消毒
01
02
03
手术器械的清洗
在每次使用后，应立即清 洗手术器械，去除血渍、 污渍和其他残留物。
高温高压灭菌法
将清洗后的手术器械放入 高压灭菌器中，在适当的 温度和压力下进行灭菌处 理。
遵循无菌技术原则，避免直接触 碰手术切口或与手术区域接触的
物品表面。
器械传递与更换
在器械传递和更换过程中，应保持 无菌操作，避免交叉污染。
敷料的正确使用
正确使用敷料，避免污染和交叉感 染。
03
CHAPTER
无菌术的实践应用
外科手术的无菌操作
手术室环境要求
手术室应保持清洁、干燥，定 期进行空气消毒，限制人员进
采血环境应保持清洁、卫生，定期进行空气 消毒。
采血部位消毒
采血部位应使用消毒剂进行消毒，并使用无 菌棉签擦拭。
采血器材准备
采血器材应在无菌条件下准备，并确保在使 用前已经过彻底灭菌。
采血人员手部消毒
采血人员应在采血前进行手部消毒，并穿戴 无菌手套。
导尿的无菌操作
导尿环境要求
导尿环境应保持清洁、卫生，定期进 行空气消毒。
如1867年，外科医生约瑟夫·李斯特 提出了“无菌外科”的概念，强调手 术中使用的器械和敷料应进行严格的 消毒。
无菌术的基本原则
清洁
消毒
在实施无菌操作前，需对相关物品和环境 进行严格的清洁，去除表面的污垢和微生 物。
使用合适的消毒剂对物品进行浸泡、擦拭 或熏蒸，杀灭其表面的微生物。
无菌术-ppt课件
一 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
干热灭菌法
➢ 适用耐热、不耐湿，蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌 ➢ 160 ℃ 2小时灭菌 ➢ 170 ℃ 1小时灭菌 ➢ 180 ℃ 30分钟灭菌
一 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 电离辐射法和应用
➢ 属于工业化灭菌法 ➢ 主要用于药物如抗生素等的制备过程 ➢ 也用于一次性医用物品的灭菌（如一次性注射器、丝线等）
二 手术人员和病人手术区域的准备
手术人员术前准备
手术人员的术前快速洗手法
在紧急的情况下，可用 2.5％～4％碘酒涂抹手及前臂，干后用 75％酒精脱碘。先戴无菌手套，再穿手术衣
二 手术人员和病人手术区域的准备
适用于参加各类手术的医生和护士 ①流水冲洗双手臂 ②取洗手液4～5ml ③七步洗手法(重复2次，共5分钟)
洗手前按规定穿好手术洗手衣清洁鞋，带好帽子，剪短指甲。 洗手后严格遵循无菌原则戴口罩和无菌手套、穿手术衣。
二 手术人员和病人手术区域的准备
手术人员术前准备
清洁
菌 常驻菌：皮肤皱褶和毛孔内（金葡菌；棒状杆菌）； 暂住菌：来之环境，位于松散的皮肤表面
手臂消毒
消毒
用蘸肥皂液的消毒刷对手和 手臂刷洗，清洁皮肤污渍。
➢ 帽子要盖住全部头发，口罩盖住鼻孔，上衣的下摆放在裤腰内 ，
做到 “六不露”（即头发、口、鼻、衣领、袖口、裤管不露） ➢ 手术当天，原则上应先参加无菌手术，其次是污染或感染的手术，
最后给感染伤口换药
二 手术人员和病人手术区域的准备
手术人员术前准备
手术帽（不能露出头发） 口罩（注意正反上下）
手术洗手衣（套装）
➢ 多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、 玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌
外科学无菌术ppt课件
45
137kPa(1.40kg/cm2)
30
121.5 126.5
121.5 126.5
121.5 126.5
注意事项
①包裹大小适中。包扎不宜过紧，体积上限 55cm×33cm×22cm，包裹排列不宜过密
②包内、包外预置灭菌指示纸带（以前用硫磺，粉 末溶化为达到标准）
③易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用；对光学窥镜、 锐利金属器械、有机玻璃等不宜使用
用法：选用密闭容器（玻璃、搪瓷、铝制品）分 上下两层，两层间有蒸气孔；用量为40%甲醛40～ 80ml/m3加高锰酸钾晶粉20～40g/m3熏 蒸1小时以上才可达消毒目的（灭菌 时间为3～4小时） 目前因此方法有致癌的危险被淘汰
环氧乙烷（过氧乙烯）熏蒸法
环氧乙烷为无色液体，超 过沸点（10.8ºC）蒸发为 气体，穿透力强，灭菌可 靠，低温时不损坏物品， 是一种优良广谱的气体消 毒剂。有中等毒性及刺激 作用，空气中浓度达3%时 能引起爆炸
煮沸灭菌法
干热灭菌法
高压蒸气灭菌法
应用最普及且效果可靠 适用于能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、
搪瓷器皿、敷料、药液等的灭菌 蒸气压力达102.97～137.2kPa(1.05～1.40kg
/cm2)时，温度达121℃～ 126℃，持续30分钟，即 可杀灭包括芽孢在内的一 切细菌，达到灭菌的目的
有关概念
无菌术
是为了预防伤口感染，针对微生物和感染来源所 采取的一种预防措施，由灭菌法（asepsis）、 抗菌法（antisepsis）、和一定的操作规则及管 理制度所组成
外源性沾染 微生物直接接触、飞沫和空气沾染伤口 内源性沾染 皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道等处的正
无菌术(Asepsis)医学课件
传统的无菌术
化学消毒
通常使用酒精、碘酒等消 毒剂来消毒皮肤表面和器 械。
热力消毒
主要包括干热和湿热两种 消毒方法。
干热消毒主要用于金属器 械消毒，湿热消毒常用于 普通手术器械。
灭菌
蒸气灭菌、低温灭菌、过 氧化氢气体灭菌等方法都 常用于消毒医疗器械。
现代的无菌术
现代无菌术不再只依赖于传统消毒技术，还要加强空气层流技术、材料包装和手部卫生等方面， 以确保手术操作全过程的无菌性。
穿戴无菌手术衣 的注意事项
包括头戴帽子和戴口罩等， 以及手术服的选择。
药品及器材的选 择和使用
药品的规格、清洁度和灭 菌程度都需要注意。
处理废弃物和医 疗垃圾
需要分级分类处理，以免 交叉感染。
结束语
无菌术的重要性
无菌操作不仅关乎患者的生 命，更关系到医疗工作者自 身的健康。
团队协作
手术需要多方面的专业人员 和科室紧密协作，达成预期 目标。
无菌术（Asepsis）医学 ppt课件
本课程将教授无菌术的重要性，如何进行现代无菌操作，以及预防术后感染 的措施。
概述
1 定义
无菌术是指在手术和治疗操作中，尽可能减少细菌和病毒等微生物侵入并繁殖的一系列 措施和技术。
2 意义
无菌术对预防感染、提高手术疗效都有重要作用。
3 历史
无菌术起源于19世纪中期，是由美国医生Joseph Lister首先提出的。
1
穿戴手术衣
按照规范步骤穿戴手术衣。
洗手与消毒
2
洗手步骤要正确，消毒液使用要适
量。
3
开展操作过程
各项操作过程要细心，动作轻柔、
必要的保护措施
4
准确。
无 菌 术(asepsis)课件23页PPT
第三章
无 菌 术(asepsis)
张磊
概述
• 无菌技术是指专门用于防止微生物污染的技术。
• 手术治疗时，人体组织受到严重损伤，极易受 • 到微生物的侵袭。 • 如何在手术中加强与正确执行无菌技术仍为当
前需要强调的问题之一。
2021/7/31
一、发展历史 Development History
2021/7/31
无 菌 术(asepsis)课件
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
2021/7/31
五、器械、用品消毒注意事项
2021/7/31
六、手术人员的准备
手术人员的手和前臂消毒、穿戴无菌的手 术服、口罩等以及手套，是防止伤口沾染的重 要措施，同时也为手术人员本身防避某些传染。
肥皂水刷手法
2021/7/31
穿无菌手术衣的方法2021/7 Nhomakorabea31戴无菌手套的方法
2021/7/31
七、病人手术区的消毒处理
4．手术区无菌巾、单的铺放
2021/7/31
2021/7/31
八、 手术进行中的无菌原则
2021/7/31
思考题
无菌术的概念 ? 手术进行中的无菌原则？
2021/7/31
谢谢
2021/7/31
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。— —裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
无菌术(Asepsis)医学ppt课件
无菌手术的发展趋势
技术革新
无菌技术将结合新技术的发展， 与高科技保持紧密联系。
工作标准
无菌工作标准不断升级，要求 医疗人员不断提高操作技巧和 素养。
智能化
通过提高系统服务水平，无菌 手术将更加智能化和精细化。
预防措施
科学防控，加强消毒，专业机构进行培 训，营建良好的工作环境。
无菌技术在临床应用中的优势
保障患者安全
高度重视无菌技术可以降低 手术风险，更好地保护患者 安全。
提高工作效率
合理运用无菌技术，能够提 高工作效率和操作成功率， 提高医药行业质量与效益。
促进业务发展
高质量的无菌技术不仅有助 于医药行业业务发展，同时 也有助于医务人员的技能提 升和业务拓展。
灭菌
• 杀灭所有病原体，包括芽孢在内 • 一般采用物理或化学方法进行 • 必须保证完全杀死细菌 • 适用范围较窄
消毒方法介绍
化学消毒
蒸汽消毒
化学消毒指采用化学物质杀灭细 菌的方法。包括酸碱法、氯化法、 过氧化物法、醛类法等。
蒸汽消毒是指利用高温高压的蒸 汽对物体表面和内部的所有病原 菌彻底杀死的消毒方法。
紫外线消毒
紫外线消毒是指利用一定功率的 紫外线，通过杀伤微生物细胞内 部核酸，达到消毒杀菌的目的。
灭菌方法介绍
1
高温灭菌
常用的方法有干热灭菌和湿热灭菌。
化学灭菌
2
可靠性高，灭菌效果好，但需要严格控
制药剂浓度和时间。
3
紫外线灭菌
适用于表面物品或制备物的灭菌，操作 简单、易于控制。
灭菌指标
化学指标
化学灭菌指标主要包括过氧乙酸、氯化物和醛类药剂的残留量检测。
温度和湿度监测
通过对温度和湿度的监测，防止 出现无菌问题。
无菌术PPT课件
9
感染与防御(一扇门)
.
10
创伤与切口
.
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19
手术伤口感染的细菌来源
① 人体皮肤表面 ② 人体鼻咽腔内 ③ 体内感染灶和胃肠道、气管等 ④ 空气 ⑤ 手术器械、敷料和其它未消毒或被
细菌污染的手术用品
.
20
NOTICE
无菌术和无菌观念是每位医务工作者基本 素质，而不仅仅是针对外科医生
1889年德国医生Furbringer提出手臂消毒法。 1890年美国医生Halsted倡议戴橡皮手套。
.
7
针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措
施，由灭菌法消毒法和一定的操作规则及
管理制度所组成。
.
8
病原微生物——广泛存在于自然环境中
真菌
细菌
病毒
螺旋体
立克次体
衣原体
支原体
放线菌
..... ..
.
34
⑴高温高压蒸气灭菌的方法和应用
最为常用，效果可靠
蒸气压力 104.0 -137.3kPa 要求温度 121 -126℃ 维持时间 维持30分钟（视灭菌物品不同有差异）
杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物
.
35
⑴高压蒸气灭菌的方法和应用
高压蒸汽灭菌作用原理
使用密闭容器提高蒸汽压力，提高温度，利 用高温杀灭细菌及其芽孢。
在水中加人碳酸氢钠（2％的碱性溶液），温度可 提高到 105℃，灭菌时间可缩短至10分钟，不仅增 强灭菌效果，还有除污防锈的作用。
高原地区气压低，沸点低，宜用压力锅煮沸灭菌，
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肥皂水刷洗手，前臂至肘上 10cm，3分钟，清水冲净，用无 菌巾擦干，用浸递0.5%碘尔康的 纱布涂擦手及前臂1遍，稍干后穿 手术衣和戴手套。
无菌术
⑶灭菌王刷手法
灭菌王是不含碘的高效复合型消毒 液。
清水冲洗双手，前臂至肘上 10cm后，用无菌刷蘸灭菌王溶液 3～5ml，刷手和前臂3分钟，流水 冲净，用无菌纱布擦干，再用含灭 菌王的纱布涂擦手及前臂。
无菌术
不同部位的消毒范围
颅脑手术
无菌术
不同部位的消毒范围
颈部手术
无菌术
不同部位的消毒范围
（右）胸部手术
无菌术
不同部位的消毒范围
腹部手术
腹股沟和阴囊部手
无菌术
不同部位的消毒范围
（左）肾部手术
无菌术
不同部位的消毒范围
会阴及肛门部手术
无菌术
无菌术
铺无菌单：
目的是显露较小的皮肤区域，其它 部位均应遮盖，以避免手术中的污染。 常用的方法是粘贴无菌塑料薄膜。小 手术仅盖一小孔巾。如为大手术，除 铺盖无菌巾外还要盖其它必要的布单。 原则是除手术野外，至少要有2层无菌 布单遮盖。
穿洗手衣裤 的方法
戴口罩和帽 子的方法
无菌术
2、手臂消毒法：
⑴肥皂水刷手法 ①无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从 指尖到肘上10cm。清水冲洗，共3遍， 约10分钟，无菌毛巾擦干。 ②将手和前臂浸泡在70%酒精中5分 钟，到肘上6cm。 ③洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手 臂不应下垂。
无菌术
⑵碘尔康刷手法
无菌术
模拟铺无菌巾
无菌术
三、手术进行中的无菌原则
1 手术人员手术中手不能接触背部、腰 部以下和肩部以上，这些区域属于有 菌地带。手也不能接触手术台边缘以 下的布单。 2 不可在手术人员的背后传递手术器械 及用品，坠落到无菌巾或手术台边缘 以外的器械物品，不准拾回再用。
无菌术
3 手套破损或污染应更换。前臂及肘 部污染应更换手术衣，布单湿透应 加盖干的无菌单。 4 同侧手术人员调换位置，应先后退 再转身。 5 术前清点器械、敷料，术后仔细核 对。 6 切口边缘应遮盖或贴无菌薄膜。
爆裂，玻璃注射器应将内芯拔出，分别用纱布包好。 ④煮沸器锅盖应盖上，保持沸水温度 ⑤灭菌时间应从水煮沸后算起，若中途放入其它物品，则灭菌时间
应重新计算
无菌术
（三）火烧法：
95%酒精少许，点燃直接燃烧。 （金属器械灭菌可用此法）
无菌术
二、消毒法
• （一）药液浸泡法
药液
2%戊二醛溶 液
常用消毒器械 刀片、剪刀、缝针
外科外学科学
无菌术
第二章 无菌术 (asepsis)
• 无菌术就是针对微生物及感 染途径所采取的一系列预防措施， 其包括灭菌、消毒法、操作规则
及管理制度。
•
灭菌法
•
抗菌法（消毒法）
•
操作规则及管理制
度
无菌术
一、灭菌法
（一）高压蒸气灭菌法 （二）煮沸法： （三）火烧法：
无菌术
（一）高压蒸气灭菌法
无菌术
铺无菌巾的方法：
用4块无菌中，每块的一边双折少许，在切 口四周各铺一块。通常先铺对侧或铺相对不洁区 （如下腹部、肺会阴部），最后铺靠近操作者的 一侧。同布中钳在交角处夹住，以防移动。
大单头端应盖过麻醉架，两侧及足端应垂下超 过手术台边缘30cm。肢体近端手术要用双层无菌 巾将远端包裹，反之亦然。
10%甲醛溶液 导尿管、引流管等塑料类
70%酒精
多有于物品的浸泡
1‰新洁而灭 1‰洗必泰
常有于消毒持物钳的浸泡 浸泡作用强于新洁而灭
无菌术
浸泡时间 药液更换
1Байду номын сангаас小时
20-30分 钟
30分钟
30分钟 30分钟
一周一次
混浊扔掉
一周核对 浓度一次 混浊扔掉 混浊扔掉
注意事项：
①浸泡前，器械应去污、擦净油脂； ②消毒物品应全部浸入溶液内； ③剪刀等有轴节的器械，消毒时应 把轴节张开、管、瓶类物品的内面应 浸泡在消毒液内； ④使用前，需用灭菌生理盐水将消 毒药液冲洗干净。
无菌术
7 作皮肤切口及缝合皮肤前，用70%的酒精 再涂擦皮肤1次。 8 切开空腔脏器，用纱布垫背保护周围组织。 9 参观人员不可太近或站得太高，走动。 10 术中不应开窗或用电扇吹向手术台。
无菌术
戴无菌湿手套的步骤
无菌术
戴无菌干手套的步骤
无菌术
戴无菌手套
无菌术
戴无菌手套
无菌术
（二）病人手术区的准备
目的是清灭切口处及其周围皮肤上的细菌 ①先用2.5% ~ 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，用
70%的酒精涂擦2遍，将碘酊擦净。 ②用0.5%碘尔康或1：1000苯扎溴铵涂擦2遍。对婴
儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可 用刺激性小，作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒， 植皮时，供皮区的消毒用70%酒精涂擦2遍。
蒸汽压力：104-137kPa 温度可达：121-126℃ 30分钟可杀灭包括芽孢在 内的一切微生物。
无菌术
注意事项
①包裹大小适中。包扎不宜过紧，体积上限40cm×30cm×30cm ②包裹排列不宜过密 ③预置包内、包外灭菌指示纸带（以前同硫磺）粉末溶化为达到标
准。 ④易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用 ⑤瓶装液体灭菌，用纱布包扎瓶口。如同橡皮塞，应插针头排气 ⑥已灭菌物品要标明日期，与未灭菌物品分开放置 ⑦高压灭菌器由专人负责
无菌术
⑷碘附刷手法
肥皂水刷洗双手、前壁至肘 上10cm 2遍，共5分钟，清水冲 洗，用无菌纱布擦干，用含0.5% 碘附的纱布涂擦手和前壁2遍。
无菌术
肥皂水洗手
无菌术
肥皂水洗手
无菌术
3、穿无菌手术衣合戴手套的方法
⑴穿无菌衣 ⑵戴无菌手套
①戴干手套法 ②戴湿手套法
无菌术
无菌术
提住两领角\展开手术衣 巡回护士协助穿衣
无菌术
无菌术
无菌术
无菌术
无菌术
无菌术
（二）煮沸法
100℃的沸水15-20分钟，可杀灭 一般的细菌，带有芽孢的细菌至少煮 沸1小时。
海拔高度每增高300米，灭菌时间 延长2分钟。
高原地区可用压力锅灭菌
无菌术
注意事项：
①物品必须完全浸泡在沸水中 ②缝线和橡胶类应于水煮沸后放入，持续10分钟取出 ③玻璃类物品需用纱布包裹，放入冷水中逐渐煮沸，以免遇骤热而
无菌术
(二）甲醛蒸气熏蒸法 高锰酸钾10g/0.01m3 40%甲醛溶液
4ml/0.01m3 容器盖紧，熏蒸1小时
即可
无菌术
三、手术人员病人手术区域的 准备
（一）手术人员的术前准备 （二）病人手术区的准备 （三）手术进行中的无菌原则
无菌术
（一）手术人员的术前准备
1、一般准备：
进手术室后，穿清洁拖鞋，换洗手衣 戴口罩帽子。
无菌术
⑶灭菌王刷手法
灭菌王是不含碘的高效复合型消毒 液。
清水冲洗双手，前臂至肘上 10cm后，用无菌刷蘸灭菌王溶液 3～5ml，刷手和前臂3分钟，流水 冲净，用无菌纱布擦干，再用含灭 菌王的纱布涂擦手及前臂。
无菌术
不同部位的消毒范围
颅脑手术
无菌术
不同部位的消毒范围
颈部手术
无菌术
不同部位的消毒范围
（右）胸部手术
无菌术
不同部位的消毒范围
腹部手术
腹股沟和阴囊部手
无菌术
不同部位的消毒范围
（左）肾部手术
无菌术
不同部位的消毒范围
会阴及肛门部手术
无菌术
无菌术
铺无菌单：
目的是显露较小的皮肤区域，其它 部位均应遮盖，以避免手术中的污染。 常用的方法是粘贴无菌塑料薄膜。小 手术仅盖一小孔巾。如为大手术，除 铺盖无菌巾外还要盖其它必要的布单。 原则是除手术野外，至少要有2层无菌 布单遮盖。
穿洗手衣裤 的方法
戴口罩和帽 子的方法
无菌术
2、手臂消毒法：
⑴肥皂水刷手法 ①无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从 指尖到肘上10cm。清水冲洗，共3遍， 约10分钟，无菌毛巾擦干。 ②将手和前臂浸泡在70%酒精中5分 钟，到肘上6cm。 ③洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手 臂不应下垂。
无菌术
⑵碘尔康刷手法
无菌术
模拟铺无菌巾
无菌术
三、手术进行中的无菌原则
1 手术人员手术中手不能接触背部、腰 部以下和肩部以上，这些区域属于有 菌地带。手也不能接触手术台边缘以 下的布单。 2 不可在手术人员的背后传递手术器械 及用品，坠落到无菌巾或手术台边缘 以外的器械物品，不准拾回再用。
无菌术
3 手套破损或污染应更换。前臂及肘 部污染应更换手术衣，布单湿透应 加盖干的无菌单。 4 同侧手术人员调换位置，应先后退 再转身。 5 术前清点器械、敷料，术后仔细核 对。 6 切口边缘应遮盖或贴无菌薄膜。
爆裂，玻璃注射器应将内芯拔出，分别用纱布包好。 ④煮沸器锅盖应盖上，保持沸水温度 ⑤灭菌时间应从水煮沸后算起，若中途放入其它物品，则灭菌时间
应重新计算
无菌术
（三）火烧法：
95%酒精少许，点燃直接燃烧。 （金属器械灭菌可用此法）
无菌术
二、消毒法
• （一）药液浸泡法
药液
2%戊二醛溶 液
常用消毒器械 刀片、剪刀、缝针
外科外学科学
无菌术
第二章 无菌术 (asepsis)
• 无菌术就是针对微生物及感 染途径所采取的一系列预防措施， 其包括灭菌、消毒法、操作规则
及管理制度。
•
灭菌法
•
抗菌法（消毒法）
•
操作规则及管理制
度
无菌术
一、灭菌法
（一）高压蒸气灭菌法 （二）煮沸法： （三）火烧法：
无菌术
（一）高压蒸气灭菌法
无菌术
铺无菌巾的方法：
用4块无菌中，每块的一边双折少许，在切 口四周各铺一块。通常先铺对侧或铺相对不洁区 （如下腹部、肺会阴部），最后铺靠近操作者的 一侧。同布中钳在交角处夹住，以防移动。
大单头端应盖过麻醉架，两侧及足端应垂下超 过手术台边缘30cm。肢体近端手术要用双层无菌 巾将远端包裹，反之亦然。
10%甲醛溶液 导尿管、引流管等塑料类
70%酒精
多有于物品的浸泡
1‰新洁而灭 1‰洗必泰
常有于消毒持物钳的浸泡 浸泡作用强于新洁而灭
无菌术
浸泡时间 药液更换
1Байду номын сангаас小时
20-30分 钟
30分钟
30分钟 30分钟
一周一次
混浊扔掉
一周核对 浓度一次 混浊扔掉 混浊扔掉
注意事项：
①浸泡前，器械应去污、擦净油脂； ②消毒物品应全部浸入溶液内； ③剪刀等有轴节的器械，消毒时应 把轴节张开、管、瓶类物品的内面应 浸泡在消毒液内； ④使用前，需用灭菌生理盐水将消 毒药液冲洗干净。
无菌术
7 作皮肤切口及缝合皮肤前，用70%的酒精 再涂擦皮肤1次。 8 切开空腔脏器，用纱布垫背保护周围组织。 9 参观人员不可太近或站得太高，走动。 10 术中不应开窗或用电扇吹向手术台。
无菌术
戴无菌湿手套的步骤
无菌术
戴无菌干手套的步骤
无菌术
戴无菌手套
无菌术
戴无菌手套
无菌术
（二）病人手术区的准备
目的是清灭切口处及其周围皮肤上的细菌 ①先用2.5% ~ 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，用
70%的酒精涂擦2遍，将碘酊擦净。 ②用0.5%碘尔康或1：1000苯扎溴铵涂擦2遍。对婴
儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可 用刺激性小，作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒， 植皮时，供皮区的消毒用70%酒精涂擦2遍。
蒸汽压力：104-137kPa 温度可达：121-126℃ 30分钟可杀灭包括芽孢在 内的一切微生物。
无菌术
注意事项
①包裹大小适中。包扎不宜过紧，体积上限40cm×30cm×30cm ②包裹排列不宜过密 ③预置包内、包外灭菌指示纸带（以前同硫磺）粉末溶化为达到标
准。 ④易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用 ⑤瓶装液体灭菌，用纱布包扎瓶口。如同橡皮塞，应插针头排气 ⑥已灭菌物品要标明日期，与未灭菌物品分开放置 ⑦高压灭菌器由专人负责
无菌术
⑷碘附刷手法
肥皂水刷洗双手、前壁至肘 上10cm 2遍，共5分钟，清水冲 洗，用无菌纱布擦干，用含0.5% 碘附的纱布涂擦手和前壁2遍。
无菌术
肥皂水洗手
无菌术
肥皂水洗手
无菌术
3、穿无菌手术衣合戴手套的方法
⑴穿无菌衣 ⑵戴无菌手套
①戴干手套法 ②戴湿手套法
无菌术
无菌术
提住两领角\展开手术衣 巡回护士协助穿衣
无菌术
无菌术
无菌术
无菌术
无菌术
无菌术
（二）煮沸法
100℃的沸水15-20分钟，可杀灭 一般的细菌，带有芽孢的细菌至少煮 沸1小时。
海拔高度每增高300米，灭菌时间 延长2分钟。
高原地区可用压力锅灭菌
无菌术
注意事项：
①物品必须完全浸泡在沸水中 ②缝线和橡胶类应于水煮沸后放入，持续10分钟取出 ③玻璃类物品需用纱布包裹，放入冷水中逐渐煮沸，以免遇骤热而
无菌术
(二）甲醛蒸气熏蒸法 高锰酸钾10g/0.01m3 40%甲醛溶液
4ml/0.01m3 容器盖紧，熏蒸1小时
即可
无菌术
三、手术人员病人手术区域的 准备
（一）手术人员的术前准备 （二）病人手术区的准备 （三）手术进行中的无菌原则
无菌术
（一）手术人员的术前准备
1、一般准备：
进手术室后，穿清洁拖鞋，换洗手衣 戴口罩帽子。