大理大学成人高等教育《药理学》课程作业答案

一、名词解释
1.选择性：药物对某些组织器官作用明显而对其他组织作用不明显的现象。

2.副作用：治疗剂量时出现与治疗目的无关的作用。

3.后遗效应：停药后血浆药物浓度降至阈浓度以下时残存的效应。

4.毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长引起机体的危害性反应。

5.受体：存在于细胞膜、细胞浆或细胞核内，能与药物相结合并能传递信息、引起效应的细胞成分（糖蛋白或脂蛋白）。

6.效价：达到一定效应时所需的药物剂量。

7.效能：药物的最大效应。

8.治疗指数：LD5 0与ED50动物的比值。

9.安全范围：LD5 与ED95之间的距离。

10.受体向上调节：长期应用拮抗药引起受体数目增加而对药物敏感性增加的现象。

11.受体向下调节：长期应用激动药引起受体数目下降而对药物敏感性下降的现象。

12.首关消除：口服某些药物时经肠壁及肝脏转化使其进人体循环的药量减量少的现象。

13.肝药酶：肝微粒体内促进药物生物转化的酶系统。

14.肝药酶诱导剂：使肝药酶活性增强，药物的代谢速度加快的物质。

15.肝药酶抑制剂：使肝药酶活性减弱，药物的代谢速度减慢的物质。

16.肝肠循环：有些药物从肝脏转运到胆汁再排人小肠，又可被再吸收，称为肝肠循环。

17.一级动力学消除：单位时间内消除的药量与当时的血药浓度成正比或恒比消除过程。

18.半衰期：血浆药物浓度下降一半所需要的时间。

19.生物利用度：药物吸收进人血液循环的份量与速度。

20.表观分布容积：药物在体内分布达到平衡时，体内药量与血药浓度的比值。

21.拟交感活性：某些β受体阻断药在阻断β受体的同时，还具有一定的β受体激动作用。

22.肾上腺素的翻转效应：事先给予α受体阻断药，再给肾上腺素，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用的现象。

23.隔日疗法：将糖皮质激素两天的用量合在一起在早晨8：00一次顿服，可减少对肾上腺皮质抑制，不良反应减轻。

24.抗菌谱：抗菌药的抗菌范围。

25.化疗药物：包括抗病原微生物药、抗寄生虫药及抗恶性肿瘤药。

26.抗生素后效应：是指抗生素低于最低抑菌浓度或被消除后，细菌的生长繁殖仍受到持续的抑制。

27.耐药性：是指病原菌与抗菌药多次接触后，病原菌对抗菌药的敏感性降低乃至消失的现象。

28.β-内酰胺类抗生素：具有β-内酰胺的结构，包括青霉素类、头孢菌素类及其他类。

29.青霉素结合蛋白：能与β-内酰胺类抗生素结合，是β-内酰胺类抗生素的作用靶点。

30. 二重感染：长期使用广谱抗生素，导致肠道菌群紊乱，不敏感菌乘机繁殖而引起的继发感染。

二、简答题（仅为要点，需结合书本回答）
1. 新斯的明的主要临床用途有哪些？
重症肌无力；手术后腹气胀和尿潴留；陈发性室上性心动过速；非去极化型肌松药中毒。

2. 阿托品的药理作用、临床应用及主要不良反应的关系如何？
药理作用是阻断M受体，对M受体的阻断无选择性，大剂量还能阻断N N受体。

具有扩瞳、升高眼内压、调节麻痹；减少腺体分泌；松弛内脏平滑肌；扩张血管；使心率加快，传导加快；中枢兴奋等作用。

主要用于：检查眼底、虹膜睫状体炎；严重盗汗；解除内脏平滑肌痉挛；抗休克，缓慢型心律失常及有机磷酸酯类中毒的抢救等。

不良反应：一般反应及中毒反应。

3.有机磷酸酯中毒为什么要合用阿托品和碘解磷定？
有机磷酸酯类抑制AchE，使Ach大量堆积，造成M、N受体激动产生中毒反应。

阿托品阻断M受体，大剂量还能阻断N N受体。

碘解磷定能恢复AchE的活性。

合用阿托品和碘解磷定，可使中毒症状得到缓解。

4. 多巴胺的药理作用有哪些？主要临床用途有哪些？
多巴胺激动α、 1及DA受体，因此对心脏、血管、肾脏等方面有一定特殊作用，故用于休克及急性肾功不全者。

5.试述酚妥拉明对心血管的影响及其原理？
通过阻断血管α受体及直接舒张血管作用，说明反射性兴奋心脏的原理。

6.地西泮的体内过程特点、临床应用及不良反应有哪些？与巴比妥类相比有什么优点？
从不同给药途径的吸收以及在体内的活性产物与透过胎盘屏障等环节说明地西泮体内过程特点。

用途有抗焦虑，镇静，催眠，麻醉前给药，抗惊厥，抗癫痫，中枢性肌肉松弛等。

从一般不良反应、中毒反应及依赖性阐述地西泮的不良反应。

从依赖性、耐受性、后遗作用、安全范围等方面回答与巴比妥类之间的区别。

7. 氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用及主要不良反应是什么？
从中枢神经系统、植物神经系统和内分泌系统说明氯丙嗪的药理作用；从阻断四条DA通路阐述氯丙嗪的作用机制。

用途为治疗精神病、止吐、人工冬眠疗法。

主要不良反应是一般反应、锥体外系反应等。

8. 阿司匹林的药理作用、临床应用及主要不良反应是什么？与吗啡、氯丙嗪分别在镇痛、解热方面相比较有何异同点？
从解热镇痛抗炎抗风湿及影响血栓形成两方面说明阿司匹林的药理作用及临床应用。

阿司匹林的主要不良反应有胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应、水杨酸反应及瑞夷（Reye）综合征。

从镇痛强度、对急慢性疼痛的效果、有无耐受性、成瘾性及作用机制等方面与吗啡进行区别。

从抗炎的优缺点、抗炎的部位、抗炎机制等方面与氯丙嗪区别。

9. 治疗慢性心功能不全的药物有哪些种类？其代表药强心苷的药理作用、临床应用、体内过程特点及主要不良反应与防治是什么？
治疗慢性心功能不全的药物药主要有强心苷类、ACEI及AT1-R拮抗药、利尿药、β受体阻断药、钙拮抗药、非强心苷类正性肌力药、其他血管扩张药等。

强心苷的药理作用主要有正性肌力作用、负性频率作用、负性传导作用及对神经内分泌等的影响。

用于治疗CHF、心房颤动及心房扑动。

从口服吸收、肝肾的代谢等方面回答体内过程特点。

强心甙的毒性表现为：胃肠反应、神经系统反应、心脏毒性。

中毒的防治应及时停药及排钾药，并用药物纠正心律失常；注意诱发因素。

10. 抗高血压药物有哪些种类？各有何代表药？卡托普利、普萘洛尔的药理作用、作用机制及临床应用是什么？
抗高血压药物及代表药有利尿药（噻嗪类）、钙拮抗剂（硝苯地平）、β受体阻断药（普萘洛尔）、ACEI（卡托普利）及AT1-R拮抗药（氯沙坦）、 受体阻断药（哌唑嗪）、中枢交感神经抑制药（可乐定）及其他扩血管药（硝普钠）等。

卡托普利抑制ACE，使血管紧张素Ⅱ、醛固酮减少；减少缓激肽水解；防止与逆转心血管重构。

用于各型高血压、CHF、肾性糖尿病。

普萘洛尔阻断心脏β1受体、肾脏β1受体、去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜β2受体及中枢β受体，使血压下降。

用于高心输出量、高肾素活性的高血压。

11.硝酸甘油的药理作用、临床应用及不良反应是什么？
硝酸甘油的药理作用扩全身血管、降低心肌耗氧量。

硝酸甘油的适应症是：心绞痛；心肌梗塞；难治性心力衰竭。

硝酸甘油的不良反应主要是扩血管所致的不良反应及耐受性问题。

12. 试述平喘药的分类及评价各类平喘药的临床地位。

常用的平喘药分五类：拟肾上腺素药、茶碱类、M胆碱受体阻断药、抑制过敏介质释放药、肾上腺皮质激素类。

从作用强弱、不良反应的多少来评价各类平喘药的临床地位。

13.试述抗消化性溃疡药的分类及评价各类抗消化性溃疡药的临床地位。

抗消化性溃疡药的分类：中和胃酸药（氢氧化铝）、H2受体阻断药（雷尼替丁）、M1胆碱受体阻断药（哌化西平）、H+、K+—ATP酶抑制药（奥美拉唑）、胃泌素受体阻断药（丙谷胺）、粘膜保护药（米索前列醇）、抗幽门螺旋菌药（甲硝唑等）。

从作用强弱、不良反应的多少来评价抗消化性溃疡药的临床地位。

14.简述叶酸、维生素B12的药理作用和临床用途。

维生素B12是细胞分裂和神经组织髓鞘完整必需物质，用于恶性贫血，巨幼红细胞性贫血及神经系统疾病的辅助治疗。

叶酸参与氨基酸和核酸合成，主要用于巨幼红细胞性贫血的治疗。

15.糖皮质激素药理作用、临床应用及不良反应是什么？
从四抗作用（抗炎、抗免疫、抗休克、抗毒）及对血液、中枢、消化等系统回答糖皮质激素药理作用、相应的临床应用及不良反应（如诱发加重感染、诱发加重溃疡、水盐代谢紊乱、反跳现象等）。

16. 论述胰岛素的药理作用和临床用途。

胰岛素的药理作用是降低血糖；促进蛋白质和脂肪合成，抑制他们的分解；促进K+进入细胞内，降低血钾。

主要用于Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病及其并发症，细胞内缺钾者。