血栓形成系统病理学

三、血栓的结局：
1．软化、溶解、吸收 活化的XII因子激活纤维蛋白溶酶系统 血栓内的白细胞释放溶蛋白酶
2．机化、再通 3．钙化：静脉石
血栓机化
血栓再通
四、血栓对机体的影响
阻止出血：小血管破裂，肺结核空洞，胃
溃疡，动脉瘤
动脉－局部缺血、梗死
阻塞血管 静脉－淤血、水肿
栓塞
毛细血管－DIC－出血性休克
血栓形成
局部血液循环障碍
1．循环血量的异常：充血、淤血、缺血 2．血液性状和血管内容物异常：血栓形成、
栓塞、梗死 3．血管壁通透性和完整性改变：水肿、出血
血栓形成（thrombosis）
在活体心脏或血管腔内，血液发生凝固或 血液中的有形成分析出、粘集形成固体质块的 过程称血栓形成，所形成的固体质块称为血栓 （thrombus）。
↑↓ 血小板释出ADP
③刺激血小板合成过多的血栓素A2→加强血小板 粘集
⑵血小板
胶原、凝血酶、ADP和血栓素A2 ↓
血小板活化
粘附反应
释放反应
粘附于胶原
释放血小板因子
（内皮细胞合成的
↓
vWF因子与胶原及
血小板粘集
血小板受体结合） 血小板第3因子激活，
与凝血因子结合
粘集反应
（ADP、血栓素A2、 凝血酶）
血栓与死后血凝块鉴别 活体心血管内正常血液为何不凝固？
一、血栓形成的条件和机制
1．心血管内膜的损伤：
⑴内皮细胞
单细胞层薄膜屏障
抗凝 合成、释放抗凝、抗血小板粘集因子
表面糖萼中含硫酸乙酰肝素
促凝ห้องสมุดไป่ตู้
内皮细胞损伤释放组织凝血因子 内皮下基底膜胶原促凝作用：
①促进血小板活性 ②激活XII因子
促使血小板粘集
心瓣膜病
髂静脉内延续性血栓
血栓的类型：
1．白色血栓（pale thrombus）
延续性血栓的头部
2．红色血栓（red thrombus）
延续性血栓的尾部
3．混合性血栓（mixed thrombus）
延续性血栓的体部 层状血栓
下 腔 静 脉 及 左 髂 总 静 脉 血 栓
4．透明血栓（hyaline thrombus） 微血栓
2．血流状态异常
血流缓慢、涡流
3．血液凝固性增加
血小板增多或血小板粘性增加、凝血因子增多
⑴ 弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation DIC）
⑵ 游走性血栓性脉管炎（Trausseau综合征） 胰腺癌
二、血栓形成的过程及血栓的形态
血栓形成的过程