卫生服务体系.ppt

“赤脚医生”是上个世纪六、七十年代对中国农村 卫生工作者的统称。那时候由于这些卫生工作者其实 也是农民身份，在不看病的时候还得下地干农活，因 此得了这个称呼。
村干部告诉王海福，卫生室的设备全是新的，医 生是经过学习考核取得资格证后才能上岗的。“基本 上一般的常见小毛病都能看了。”
案例一
感冒吃药，输液、打针，外伤包扎等，以及公共 场所消毒处理，这是中国卫生行政部门对村卫生室服务体系， 1949年至1965年，中国就初步形成了以村卫生室为主 的农村初级保健网，而在村卫生所上一级的公社（后 改为乡）医院兼有提供基本医疗服务和初级卫生保健 技术指导及乡村卫生行政管理的功能。
1965年，在“把医疗卫生工作的重点放到农村去” 的号召下，中国农村短期速成培训了一大批“赤脚医 生”，向农民提供初级卫生保健服务。到1978年，中 国有“赤脚医生”近478万人，卫生员166万多人，农 村人口中合作医疗覆盖率达到90%以上，农村居民健 康状况得到很大改善。
案例二
宁夏回族自治区针对村卫生室建设专门出台了一项 政策，提出了村卫生室建设目标，争取用3－5年的时 间，完成全区村卫生室规范化建设任务，一个行政村 原则上设立一所卫生室，配备一名村医，主要从事农 村常见病、多发病的初级诊治、妇幼保健、计划免疫、 健康教育及农村传染病疫情报告等工作。鼓励乡镇卫 生院领办、乡村联办、社会力量承办、有执业资格的 个人举办村卫生室。村卫生室应设在村民居住相对集 中的地方，使乡村医生达到中专以上学历或水平，其 中60%具有助理执业医师资格，基本做到小病不出村。
案例一
中国卫生部透露，目前的重点是加强农村卫生队 伍建设和人员培训。卫生部农卫司编制了2005-2007 三年规划，提出对农村卫生人员培训、城市卫生对口 支援农村卫生，以及“万名医师支援农村卫生工程” 等具体的方案。这些方案有的已经开始落实。
案 例 一思考题
结合案例谈谈 我国在构建农村 卫生服务体系
L/O/G/O
第四章 卫生服务体系
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中国投入200亿元着手构建农村卫生服务体 系
为改善农民看病难的问题，中国准备投入 200亿元，用5年的时间，建设农村卫生服务体系
1 非语言沟通的特点和作用 2 非语言沟通对护理工作的意义 3 非语言沟通的形式
案例一
“还和以前的‘赤脚医生’一样吗？”听说政府要 在村里建卫生室，北京郊区的农民王海福对卫生室将 来的医生表现出了极大的兴趣。
案例二
陕西省卫生厅厅长李鸿光日前在全省农村卫生服务 体系建设会议上透露，陕西省今年农村卫生服务体系 建设总投资2亿多元，主要解决农村卫生机构服务条件 差、基本设备短缺陈旧、医务人员奇缺及农民支付能 力有限、看不起病等问题。
浙江省政府提出大力实施“农民健康工程”，争取 到2007年，建立健全以县为主，县、乡、村分级负责 的农村公共卫生管理体制。
案例二
在这种情况下，城乡卫生资源的配置差距逐渐扩 大。农村医疗卫生投入不足、效率低下、保障缺乏导 致农民看病难的问题就越来越突出。
据卫生部的数据，农村占总人口70%，仅占不到 20%的卫生资源。在农村卫生总费用中政府投入只有 6.59%，社会投入3.26%，而农民个人直接支付费用上 升到了90.15%。
村卫生室建成后，王海福只要每年交10元人民币， 全年看病除了买药就可以不用再花钱了。而且药钱可 以按农村医疗保险规定的比例报销。
“以后我就不用像以前一样打个针也得跑到十几公 里以外的医院了。”王海福高兴地说。
案例一
目前，中国的农村地区都在建设基层的卫生服务 体系，这套服务体系基本由“村卫生室--乡（镇）卫生 站-县医院”或“乡（镇）卫生站--县医院”构成，经 济发达的地区多采用前者。乡（镇）卫生站以公共卫 生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务， 受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。乡 （镇）卫生院要改进服务模式，深入农村社区、家庭、 学校，提供预防保健和基本医疗服务，一般不得向医 院模式发展。村卫生室承担卫生行政部门赋予的预防 保健任务，提供常见伤、病的初级诊治。村卫生室看 不了的病，可以去乡（镇）卫生站，乡（镇）卫生站 看不了的病，去县医院。
的优缺点。
案例二
根据中国卫生部的意见，各地政府可以根据具体实 际情况自行规划农村卫生服务体系的建设。
山东省东营市从2003年全面推行新型农村合作医 疗保险制度，每位农民只需每年交纳10元的医疗保险 金，就可以按小额门诊费用补偿20―40%、大额门诊 及住院费用补偿30―50%的比例享受补助。东营市广 饶县周楼村农民在清点刚领到的医疗补偿金。
案例二
中国社科院社会政策研究中心副主任研究员杨团 介绍，这种卫生服务体系是社区出面组织农户形成的 一种农村合作医疗模式，通过村委会规划、融资、安 排村赤脚医生直接向农民提供卫生服务，农民不用出 钱。
但是，上世纪70年代末开始的农村经济体制改革 首先冲击了村级卫生组织，由于村集体财物都分给了 农民，村委会不再负责农村卫生所的规划和融资，农 村的卫生所大多撤消，或者被私人承包，绝大部分村 卫生室变成了乡村医生的私人诊所，致使合作医疗覆 盖面大幅下降，到1986年坚持合作医疗的行政村下降 到5%左右，跌入农村合作医疗的最低谷，至此农民基 本上没有医疗保障。中国的农村合作医疗基本解体。
案例一
卫生部农村卫生管理司副司长聂春雷透露，卫生 部同国家发改委等部门编制了“农村卫生服务体系发 展规划”，拟由中央和地方共同筹资，利用5年的时间， 完成农村卫生服务体系的建设，这大概需要投入人民 币200亿元左右。
聂春雷介绍，到2010年，在中国农村要建立起适 应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水 平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度，主要包 括建立基本设施齐全的农村卫生服务网络，建立具有 较高专业素质的农村卫生服务队伍，建立精干高效的 农村卫生管理体制，建立以大病统筹为主的新型合作 医疗制度和医疗救助制度。这套体系建成后，中国农 民看病难的问题将有所改善。