医疗风险预警及医疗缺陷管理办法
医疗风险预警管理方案
医疗风险预警管理方案医疗风险预警管理方案概述：医疗风险是指患者在接受医疗过程中可能遭受的危害或损失，包括医疗事故、医疗纠纷、医疗误诊等。
为了降低医疗风险，提高医疗质量，建立医疗风险预警管理方案，对于医疗行业尤为重要。
方案目的：1.保障患者的安全权利，提高医疗质量。
2.防范和减少医疗事故、医疗纠纷等风险事件的发生。
3.提高医疗机构诊疗能力和医生的责任意识，为其提供风险管理的有力支持。
4.增强医疗机构与社会公众的互信与理解。
方案实施：1.制定医疗风险评估指标体系，建立专业团队负责医疗风险评估。
2.建立医疗事件通报、报告和调查制度，实现事件的辨别、及时通报和积极解决。
3.建立并维护医疗风险事件信息库，根据数据库建立系统性医疗风险排查和分析体系。
4.组建医疗风险管理委员会，制定医疗风险管理制度、风险责任清单、风险防控计划等，明确各自责任职责。
5.开展全员培训，加强医疗人员对医疗风险防范意识和安全管理的理解和认识。
6.加强与合作医疗机构、监管机构、保险公司等的联动与协作。
7.建立医疗风险管理考核体系，对于医疗事件的处理结果、预警通报及时性，风险事件压缩的成效进行监督与考核。
预警机制：1.建立医疗风险事件定性、等级分类的标准规范，确定医疗风险预警的等级。
2.对医疗风险事件进行统计分析，在数据监控的基础上制定医疗风险预警阈值。
3.医疗风险预警机制实现自动化运作，利用大数据、云计算、人工智能等技术进行判别和预测。
4.对于潜在的高风险事件，促使医疗机构采取相应的措施进行整改和预防。
方案优势：1.通过建立医疗风险预警机制，可以大大降低患者遭受损失的概率，提高医疗服务质量。
2.建立医疗风险数据库和风险等级分类标准，对医疗机构的风险评估具有指导性作用。
3.理顺医疗机构与患者、监管部门之间的关系，有效提高患者信任度和满意度。
4.医疗风险预警机制具有开放性、协同性、科学性，可以更好地为医疗机构的公共卫生事件应对和医疗质量改进提供支持和保障。
医疗风险预警管理方案
医疗风险预警管理方案医疗风险预警管理是一套有效识别、评估和应对医疗事故风险的管理方案。
它基于系统性地考虑了医疗环节中所有的风险因素，通过规范化的管理方法和流程，试图减少医疗事故的发生，保障患者的安全。
下面将从以下几个方面具体阐述医疗风险预警管理方案：1. 风险识别首先，需要在医疗过程中识别可能存在的风险因素。
这包括：医疗人员的安全、医疗设备的使用、医疗药品的使用等。
为了更有效的识别风险因素，可以建立医疗风险管理的信息系统，记录患者的病史、体征、检查、化验、医嘱等医疗信息资料。
通过对这些信息进行整合分析，成立风险评估分析小组，将可能存在的医疗风险进行量化、评估和分级。
2. 风险分析对于识别到的风险因子，需要进行更深入的分析。
在风险分析中，可以采用“事件树分析法”等，对风险因素和可能的风险事件进行分析，找出风险触发因素和连锁反应关系。
通过这些分析，可以得出风险事件概率、影响程度等相关信息。
3. 风险评估基于风险识别和分析的结果，可以进行风险评估。
风险评估是定量和定性地进行风险分析，并形成一个评估报告的过程，报告在质量、时间和资源方面的优先级，以及采取风险应对措施的建议。
4. 风险控制针对评估结果，采取相应的风险控制措施。
比如在实施手术前，医生应进行必要的术前备查，查看患者的病历和身体情况，进行手术安全评估，以便让医生对接下去的医疗过程进行风险控制；另外还可以加强人员培训、严格执行规程等，规范医疗流程，有效控制风险。
5. 风险应对对于已经发生的风险事件，需要进行风险应对。
在这一阶段，主要是将事件结果进行深入的分析，找出事件根本原因，制定细致的应对方案，最终达到对风险的全面控制。
5. 现状分析基于现状分析，根据医院内部对医疗工作初步预判，并结合已经发生的医疗事故和隐患，确定医院的风险承担极限、变化趋势的最大风险值，并对风险等级进行排序。
通过此分析建立可持续的风控系统。
总之，医疗风险预警管理方案是一个全面考虑医院内部风险因素的体系，尽可能减少医疗事故带来的损失和危害。
医疗缺陷管理办法
治理工作进展检查、指导，保证考核工作标准 进展。
2、各科室成立医疗质量治理小组，为科室医 疗缺陷治理具体实施组织。各临床、医技科室 行政主任为科室医疗缺陷治理第一责任人。
3、建立全院各级医师执业档案，连续记录个 人医疗缺陷和奖罚状况。
〔二〕围手术期治理制度
1、术前争论制度：全部手术均应有术前争论。 新开展的手术、简单、疑难、风险较大的的手 术〔包括一级手术、二级手术〕、“二进宫” 手术，应组织由科室主任或托付的高年资医师 主持的术前争论，并记录争论意见及参与者姓 名、职称、发言内容。
1〕手术未进展术前争论；
2〕病历中缺术前争论记录；
医疗缺陷治理方法
一、医疗缺陷的定义：
医务人员在医疗活动中，因违反医疗卫生 治理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标 准、常规而发生诊疗过失的行为。医疗过失造 成的一切不良后果都属于医疗缺陷。医疗缺陷 是医疗问题、缺点、过失和事故的总称，多发 生在检诊、用药、手术、抢救、医院感染、病 历书写等环节上。
五、奖惩方法
依据医院制定的医疗缺陷考核细则执行。认定 结果与科室评优和科主任考核挂钩，与医师个 人绩效、职称晋升、聘任挂钩。
六、法律依据
1、卫生部《病历书写根本标准〔试行〕》 2、卫生部《医疗机构病历治理规定》 3、省卫生厅《病历书写标准》 4、卫生部《执业医师法》、《处方治理方
法》、《医疗机构治理条例》、《抗菌药物临 床应用指导原则》。
3、会诊制度：保证会诊到达时限和会诊质量。 1〕“急会诊”在接到通知后10分钟内未到达； 2〕“需会诊”在接到通知后24小时内未到达； 3〕会诊医师不具备规定的资格；
4、死亡病例争论制度：应在患者死亡1周内争 论，由科主任或托付的高年资医师主持，并记 录于病历中。
医院医疗安全与风险管理制度（五篇）
医院医疗安全与风险管理制度为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，提高服务质量，减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订医疗风险预警制度。
一、医疗风险警示范围凡实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。
二、医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。
（一）一级医疗风险警示1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录（术前诊断）、术后记录；未及时签定各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容；2、未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果（以下简称后果）；3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果；4、各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果；5、其他未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。
（二）二级医疗风险警示1、超过____小时未完成住院病历、各种侵入性操作术后记录、超过____小时未完成首次病程记录等重要医疗文件，或超过____小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉；2、非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过____小时）或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉；3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉；4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错；5、一年内，被二次一级医疗风险警示。
（三）三级医疗风险警示1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故；2、由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害；3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给病人经济补偿的；4、一年内，二次被二级医疗风险警示。
三、被医疗风险警示责任者处罚程序对被医疗风险警示责任者的处罚参照《贵州航天医院医疗安全管理办法（试行）》、《贵州航天医院医疗质量考核办法（试行）》及相关终末质量考核标准执行。
医疗缺陷管理制度及防范措施
医疗缺陷管理制度及防范措施一、引言医疗缺陷是指医疗服务过程中出现的错误、疏漏或不当行为，导致患者的健康遭受损害的问题。
医疗缺陷不仅给患者带来身体和心理上的伤害，还对医疗机构的声誉和社会信任造成负面影响。
因此，建立一套科学有效的医疗缺陷管理制度及防范措施，对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
二、医疗缺陷的成因分析1. 人为因素：包括医务人员的技术能力不足、工作疏忽、违反操作规程等。
2. 管理因素：包括医疗机构的组织架构不合理、规范制度缺失、管理流程繁琐、监管不力等。
3. 系统因素：包括医疗资源分配不均、信息不对称、技术设备过时等。
三、医疗缺陷管理制度的构建1. 制定医疗缺陷报告和处置流程医疗缺陷报告和处置流程应该明确包括医疗缺陷的报告、评估、记录、处置和追溯等环节，确保问题能够及时发现、追踪、解决和预防。
2. 建立医疗缺陷数据统计和分析系统医疗机构应建立医疗缺陷数据统计和分析系统，及时了解医疗缺陷的类型、发生频率和原因，为制定针对性的改进措施提供科学依据。
3. 加强医疗缺陷的风险评估和预防医疗机构应根据医疗缺陷数据，建立风险评估和预防机制，将高风险的操作环节进行重点监控和管控，减少医疗缺陷的发生。
4. 建立医疗缺陷的纠纷处理机制医疗机构应建立健全医疗缺陷的纠纷处理机制，包括患者投诉渠道、专家评估、协商和调解等措施，及时解决医疗缺陷引发的纠纷，保护患者的权益。
四、医疗缺陷防范措施的推进1. 提升医务人员的专业能力和素质医疗机构应加强对医务人员的培训和考核，提高其专业能力和服务水平，减少因技术不足引发的医疗缺陷。
2. 建立科学合理的医疗质量评价体系医疗机构应建立科学合理的医疗质量评价体系，对医疗质量进行定期评估和监测，及时发现和解决潜在的医疗缺陷问题。
3. 推广信息化管理系统和医疗质量追溯体系医疗机构应加强信息化建设，推广信息化管理系统和医疗质量追溯体系，提高数据的透明度和可溯源性，为医疗缺陷的防范和管理提供便利。
医疗技术风险预警机制及医疗技术损害处置预案
医疗技术风险预警机制及医疗技术损害处置预案一、医疗技术风险预警机制1.目的为降低医疗技术风险，防范医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，减少给患者及其亲属带来的伤害，减轻医院负担，制定本预警机制。
2.医疗风险存在方面（1）医疗管理方面：各项医疗技术操作无统一的规范或规范不标准；医疗活动过程或有关核心制度中存在有缺陷；医疗诊疗技术流程的伪科学性或者不合理性。
（2）医疗技术方面：医务人员技术水平不高；医务人员对新技术、新设备掌握不熟练；医疗设备维护不当；医疗设备更新换代不及时。
（3）医疗环境方面：医院基础设施不完善；医院感染控制不力；医疗安全文化氛围不足。
3.预警分级根据日常医疗工作和活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将技术风险预警分为三级：（1）一级预警项目：指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。
（2）二级预警项目：指在医疗活动中，存在一定的风险，可能给患者带来一定的损害，但尚不足以构成医疗事故的情形。
（3）三级预警项目：指在医疗活动中，存在明显的风险，可能给患者带来严重的损害，甚至危及患者生命的情形。
4.预警措施（1）建立医疗技术风险预警信息系统，及时收集、分析、反馈医疗风险信息。
（2）加强医疗技术操作规范和核心制度的培训，提高医务人员的技术水平和执行力。
（3）定期对医务人员进行医疗技术风险知识培训，提高风险识别和处理能力。
（4）加强对医疗设备的维护和管理，确保设备正常运行。
（5）营造良好的医疗安全文化氛围，提高患者的安全意识。
二、医疗技术损害处置预案1.目的为使一旦发生的医疗技术损害得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生，制定本预案。
2.处置原则（1）及时性：损害发生时，立即采取措施，防止损害扩大。
（2）有效性：采取有效措施，降低损害程度。
（3）规范性：按照相关法律法规和医院规定，妥善处理医疗技术损害。
医疗行业质量缺陷分析与改进管理办法
医疗行业质量缺陷分析与改进管理办法在当今社会，医疗行业的重要性不言而喻。
人们对于医疗服务的质量和安全性寄予了极高的期望。
然而，不可忽视的是，医疗行业中仍存在着各种各样的质量缺陷，这些缺陷不仅影响着患者的治疗效果和康复进程，甚至可能威胁到患者的生命安全。
因此，深入分析医疗行业中的质量缺陷，并制定有效的改进管理办法，具有至关重要的意义。
一、医疗行业质量缺陷的表现形式1、医疗差错医疗差错是指在医疗过程中，由于医务人员的疏忽、失误或技术水平不足等原因，导致患者接受了错误的诊断、治疗或护理。
例如，医生开错药方、护士给患者输错液等。
2、医疗事故医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
医疗事故的后果往往较为严重，可能导致患者残疾甚至死亡。
3、医疗服务态度不佳部分医务人员在工作中缺乏耐心、热情和责任心，对患者态度冷漠、生硬，甚至出现推诿、敷衍等现象，这不仅影响了患者的就医体验，还可能引发医患矛盾。
4、医疗资源分配不合理在一些地区，医疗资源分布不均衡，优质医疗资源集中在大城市和大医院，而基层医疗机构则面临着医疗设备简陋、医务人员短缺等问题，导致患者无法及时获得有效的医疗服务。
5、医疗信息沟通不畅医务人员之间、医务人员与患者之间的信息沟通不及时、不准确，可能导致治疗方案的延误或错误，影响患者的治疗效果。
二、医疗行业质量缺陷的原因分析1、人员因素（1）医务人员的专业素质和技术水平参差不齐。
一些医务人员缺乏系统的培训和继续教育，对新知识、新技术的掌握不够，导致在医疗实践中出现失误。
（2）医务人员的工作压力过大。
长期的高强度工作容易导致医务人员疲劳、注意力不集中，从而增加了医疗差错的发生风险。
（3）医务人员的职业道德和责任心缺失。
部分医务人员为了追求个人利益，违反医疗规范和职业道德，给患者带来不必要的伤害。
2、管理因素（1）医疗机构的管理制度不完善。
医疗风险管理方案及预警制度
医疗风险管理方案及预警制度随着医疗技术的不断发展，医疗风险也日益增多，对医疗机构和患者造成了巨大的压力。
为了提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗风险管理规定。
一、指导原则医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险环节，力求控制。
对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。
难以避免的风险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。
二、医疗风险管理制度1. 院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。
2. 医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。
3. 医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。
4. 院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动，每月结合实际工作，对风险因素进行排查，及时发现并解决潜在的医疗风险。
5. 医院设立医疗风险基金，用于医疗风险事件的处理、医疗风险的防范和医疗风险管理工作的开展。
三、医疗风险预警制度1. 建立医疗风险预警系统，对可能发生的医疗风险进行预测和预警，及时发现并解决潜在的医疗风险。
2. 设立医疗风险监测机构，对医疗风险进行实时监测，及时发现并解决潜在的医疗风险。
3. 建立医疗风险报告制度，对医疗风险事件进行及时报告，以便采取有效的应对措施。
4. 建立医疗风险应急处理机制，对已经发生的医疗风险事件进行及时处理，减少医疗风险对患者和医疗机构的影响。
四、医疗风险管理措施1. 加强医务人员培训，提高医务人员对医疗风险的认识和防范能力。
2. 建立完善的医疗流程管理，减少医疗流程中的漏洞和缺陷。
医疗缺陷管理制度及防范措施
医疗缺陷管理制度及防范措施
主要包括以下几个方面：
1. 建立医疗缺陷报告和记录制度：医疗机构应建立医疗缺陷报告和记录制度，要求医务人员及时上报医疗缺陷情况，并进行详细记录，以便后续的追踪和处理。
2. 加强医疗缺陷的分析和评估：医疗机构应建立医疗缺陷分析和评估机制，对医疗缺陷进行深入分析和评估，查找病因和责任，并采取相应的纠正措施，防止类似事故再次发生。
3. 强化医疗质量管理：医疗机构应建立完善的医疗质量管理体系，包括制定和实施相关政策、规范和流程，加强医务人员的培训和教育，提高医疗质量和安全水平，减少医疗缺陷发生的可能性。
4. 加强患者权益保护：医疗机构要加强患者权益保护，建立完善的沟通渠道和投诉处理机制，及时回应患者的需求和关切，保障患者的合法权益，防止医疗缺陷引发的纠纷和争议。
5. 引入第三方评价和监督：医疗机构可以引入第三方评价和监督机构对医疗质量进行评估和监督，提供独立观点和建议，加强医疗机构的监督和督导，提高医疗质量和安全。
6. 提高信息化水平：医疗机构可以利用信息技术手段，建立医疗缺陷信息平台，实现医疗缺陷的快速上报、记录和分析，加强信息的共享和交流，提高医疗缺陷管理的效率和效果。
医疗缺陷管理制度及防范措施的具体实施需要根据医疗机构的实际情况进行具体设计和操作，需要医务人员和管理者的共同努力，加强沟通和协作，形成合力，全面提升医疗质量和安全水平。
医疗缺陷管理制度及防范措施
医疗缺陷管理制度及防范措施随着社会的发展和科技的进步，医疗服务在人们生活中的地位越来越重要。
然而，在医疗过程中，医疗缺陷问题时有发生，不仅给患者带来了身体上的伤害，还可能引发法律责任和医患矛盾。
为了提高医疗服务质量，保障患者权益，医疗机构必须建立健全医疗缺陷管理制度，并采取有效的防范措施。
一、医疗缺陷管理制度1. 医疗缺陷识别与报告制度：医疗机构应制定医疗缺陷识别与报告制度，要求医务人员在医疗过程中及时发现并报告医疗缺陷。
医疗机构应对医疗缺陷进行分类，制定医疗缺陷处理流程，确保医疗缺陷得到及时、有效的处理。
2. 医疗质量监控制度：医疗机构应设立医疗质量监控部门，负责对医疗过程进行全程监控，发现问题及时整改。
医疗质量监控部门应定期对医疗质量进行评估，为医疗机构提供改进医疗质量的依据。
3. 医疗风险管理制度：医疗机构应制定医疗风险管理制度，对医疗风险进行识别、评估和控制。
医疗机构应加强对医务人员的教育培训，提高医务人员的医疗风险意识，降低医疗风险。
4. 医疗纠纷处理制度：医疗机构应制定医疗纠纷处理制度，明确医疗纠纷处理的程序和责任。
医疗机构应设立医疗纠纷处理机构，负责医疗纠纷的调查、调解和赔偿工作。
5. 医务人员培训制度：医疗机构应制定医务人员培训制度，加强医务人员的业务培训和职业道德教育。
医疗机构应对医务人员进行定期考核，确保医务人员具备较高的业务水平和职业道德。
二、防范措施1. 加强医疗安全教育：医疗机构应加强医疗安全教育，提高医务人员的医疗安全意识。
医疗机构可定期组织医疗安全培训，使医务人员充分认识到医疗安全的重要性。
2. 完善医疗设备设施：医疗机构应加强医疗设备设施的采购、安装、维护和更新，确保医疗设备设施的安全性和可靠性。
医疗机构应对医疗设备进行定期检查和维护，防止因设备故障导致的医疗缺陷。
3. 优化医疗流程：医疗机构应优化医疗流程，简化手续，提高医疗服务效率。
医疗机构应加强对患者的服务引导，降低医疗差错发生的风险。
医疗缺陷管理办法
医疗缺陷管理办法第一部分：医疗缺陷管理第一条：医疗缺陷的分类和程度区分一、医疗缺陷的定义：是指医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗护理过失的行为，是由医疗过失造成的一切不良后果，包括医疗缺点、差错、事故的总称。
临床上的任何医疗不安全因素，都可能导致医疗过失，造成医疗缺陷，发生医疗差错，事故。
医疗缺陷管理广义上包括医疗技术风险管理、医疗技术损害管理。
从医疗行为对患者有无人身损害的角度对医疗缺陷进行区分，其中未对患者造成人身损害的为非事故性医疗缺陷，对患者造成人身损害的为医疗事故。
二、医疗缺陷的分类：据临床工作的特定阶段和特点，分为诊断，治疗，手术麻醉，护理，药学，抢救及病历书写等其他方面的缺陷。
三、非事故性医疗缺陷的程度区分：根据其对患者或医疗工作的影响程度，可分为重、中、轻三度。
1，重度缺陷：影响疗效，延长疗程，增加患者痛苦与医疗费用，对医疗工作造成重大影响，构成重大安全隐患。
2，中度缺陷：影响疗效，延长疗程，增加患者痛苦与医疗费用，或构成明显的安全隐患，对患者或医疗工作有一定影响。
3，轻度缺陷：对患者或医疗工作不造成影响，或有轻微影响而无不良后果。
四、医疗事故的定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范，常规，过失造成患者人身损害的事故。
五、医疗事故的程度区分：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：1，一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；2，二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；3，三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；4，四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
第二条：医疗缺陷管理的组织结构医院设立由院、科两级组成的医疗缺陷管理体系（附件3），由医院医疗缺陷管理小组负责（附件4）全面管理，医务部，护理部，门诊办，感染办，药学部，设备科等相关部门主任为部门第一责任人。
医疗风险管理与预警制度
医疗风险管理与预警制度第一章总则第一条为做好医疗安全工作，保护患者和医务人员的生命安全和身体健康，规避医疗风险，依据《中华人民共和国医疗法》等相关法律法规，订立本制度。
第二条本制度适用于本医院的各临床科室、医技科室、护理部、药房等全部医疗和护理工作人员，包含医生、护士、技师及其他相关工作人员。
全部工作人员在日常工作中，必需严格依照本制度的规定进行操作。
第二章医疗风险评估与掌控第三条医院将建立医疗风险评估机制，对医疗行为、医疗设备、医疗环境等因素进行风险评估，并依据评估结果采取相应的风险掌控措施。
第四条医院将加强对医疗队伍的培训，提高医务人员的专业水平和操作本领，确保医疗行为符合医疗准则和操作规程，减少医疗事故的发生。
第五条医院将建立和健全医疗设备的维护保养制度，定期对医疗设备进行检查和维护和修理，确保其正常运转，减少设备故障导致的医疗风险。
第六条医院将建立和完善医疗环境的卫生管理制度，加强对医院内部的清洁消毒工作，保障患者和医务人员的健康和安全。
第三章医疗风险事件的申报与处理第七条医疗风险事件包含医疗事故、医疗过错、不良事件等，任何人发现医疗风险事件都有责任及时申报并搭配调查。
第八条医务人员在发现医疗风险事件后应立刻停止相关操作，并及时向上级报告，并搭配进行事件调查和处理。
第九条医院将建立医疗风险事件的报告制度，规定申报的时间、流程和相关责任人，并对申报的医疗风险事件进行分类和等级评估。
第十条医院将建立医疗风险事件处理委员会，负责对医疗风险事件进行调查和处理，并依据事件的性质和情况采取相应的惩罚措施。
第十一条医院将建立医疗风险事件的总结与分析制度，总结医疗风险事件的原因和经验教训，并提出相应的改进措施。
第四章医疗风险预警与监测第十二条医院将建立医疗风险预警系统，及时监测医疗风险事件的发生情况，并猜测潜在的风险隐患和危害。
第十三条医院将建立医疗风险预警信息发布制度，确保医务人员能够及时掌握医疗风险预警信息，并采取相应的措施进行应对和防范。
医疗缺陷管理制度
医疗缺陷管理制度
是指医疗机构和医疗行业内部建立的用于管理和解决医疗缺陷问题的制度。
医疗缺陷是指医疗过程中出现的错误、疏漏或不良事件，可能对患者的健康造成潜在的风险或损害。
医疗缺陷管理制度包括以下几个方面：
1. 风险识别和评估：建立风险管理机制，识别潜在的医疗缺陷风险，评估其可能的影响和后果。
2. 报告和监测：建立医疗缺陷报告系统，鼓励医务人员主动报告医疗缺陷事件，同时进行监测和分析，及时发现和解决问题。
3. 整改和改进：对于发生的医疗缺陷事件，及时采取整改措施，并进行评估和审查，以防止类似事件再次发生。
4. 信息公开和沟通：加强与患者的沟通，及时向患者及其家属提供有关医疗缺陷的信息，并提供必要的协助和赔偿。
5. 法律责任和监管：明确医疗机构和医务人员在医疗缺陷事件中的法律责任，加强监管和执法力度，保障患者权益。
通过建立和完善医疗缺陷管理制度，可以加强医疗安全管理，减少医疗缺陷的发生，提高医疗质量，保护患者的权益。
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医院医疗技术风险预警分级管理办法
医院医疗技术风险预警分级管理办法第一章总则第一条为加强医院医疗技术风险管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗法》等相关法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于各级各类医院医疗技术风险预警分级管理工作。
第三条医疗技术风险预警分级管理是指对医疗技术活动中可能出现的风险进行识别、评估、预警和控制的过程。
第四条医院应当建立健全医疗技术风险预警分级管理制度，明确责任，加强医疗技术风险管理。
第二章风险识别与评估第五条医院应当对医疗技术活动进行全面的风险识别，包括医疗设备、医疗器械、药品、医疗人员、医疗服务等方面。
第六条医院应当根据风险识别结果，对医疗技术风险进行评估，确定风险等级。
第七条医院应当根据风险等级，制定相应的风险控制措施，并实施动态管理。
第三章风险预警与处置第八条医院应当建立医疗技术风险预警机制，对可能发生的医疗技术风险进行预警。
第九条医院应当制定医疗技术风险预警分级标准，根据风险等级采取相应的预警措施。
第十条医院应当制定医疗技术风险应急预案，明确应急处理流程和责任人员。
第十一条医院应当对发生的医疗技术风险进行及时处置，并进行分析总结，不断完善风险管理制度。
第四章监督与管理第十二条医院应当加强对医疗技术风险管理工作的监督与检查，确保风险管理制度的有效运行。
第十三条医院应当定期对医疗技术风险进行评估，及时调整风险等级和预警措施。
第十四条医院应当建立健全医疗技术风险信息报告制度，及时向上级卫生行政部门报告重大医疗技术风险。
第十五条医院应当加强医疗技术人员的培训和教育，提高医疗技术风险管理水平。
第五章法律责任第十六条医院违反本办法规定，导致医疗技术风险发生的，应当承担相应的法律责任。
第十七条医疗技术人员违反本办法规定，导致医疗技术风险发生的，应当承担相应的法律责任。
第六章附则第十八条本办法自发布之日起施行。
第十九条本办法由卫生行政部门负责解释。
医院医疗技术风险预警管理制度
医院医疗技术风险预警管理制度第一章总则第一条为了加强医院医疗技术风险管理，预防和减少医疗纠纷，保障患者和医院的安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度所称医疗技术风险，是指在医疗活动中，因医疗技术操作、医疗设备使用、药品使用等因素可能导致患者死亡、伤残、疾病恶化或者其他不良后果的可能性。
第三条医院应当建立医疗技术风险预警机制，对医疗技术风险进行识别、评估、控制和监控，确保医疗安全。
第二章组织管理第四条医院应当成立医疗技术风险管理组织，负责医疗技术风险的预警和管理。
医疗技术风险管理组织应当由医务部门、护理部门、药学部门、设备管理部门、后勤部门等有关人员组成。
第五条医疗技术风险管理组织应当制定医疗技术风险管理制度和操作规程，明确医疗技术风险的识别、评估、控制和监控程序。
第六条医疗技术风险管理组织应当定期召开会议，分析医疗技术风险情况，制定和改进措施。
第三章风险识别与评估第七条医院应当通过临床路径、诊疗规范、医疗质量控制等方式，对医疗技术风险进行识别。
第八条医院应当对医疗技术风险进行评估，包括对医疗技术操作的风险、医疗设备使用的安全性、药品使用的合理性等进行评估。
第九条医疗技术风险评估应当采用风险评估工具，如危险性评估表、风险矩阵等，根据评估结果确定风险等级。
第四章风险控制与监控第十条医院应当对医疗技术风险采取控制措施，包括改进医疗技术操作、完善医疗设备维护、加强药品管理等。
第十一条医院应当对医疗技术风险进行监控，包括对医疗技术操作的过程监控、医疗设备使用的状态监控、药品使用的效果监控等。
第十二条医院应当建立医疗技术风险信息报告制度，对医疗技术风险事件进行报告、分析和反馈。
第五章培训与教育第十三条医院应当对医务人员进行医疗技术风险管理培训和教育，提高医务人员的风险意识和管理能力。
第十四条医院应当定期组织医疗技术风险管理培训和教育活动，更新医务人员的知识和技能。
医疗缺陷管理制度及防范措施范本
医疗缺陷管理制度及防范措施范本医疗缺陷是指医疗过程中发生的错误、疏忽、不当操作等导致患者遭受损害的情况。
医疗缺陷管理制度及防范措施是指医疗机构为预防和处理医疗缺陷而制定的规章制度和操作方法。
下面是一个医疗缺陷管理制度及防范措施范本，具体内容如下：第一章总则第一条为了加强医疗质量管理，确保患者的人身安全，制定本管理制度及防范措施。
第二条本制度适用于所有医疗机构及其人员。
第三条医疗缺陷是指医疗机构及其人员在医疗过程中发生的错误、疏忽、不当操作等导致患者遭受损害的情况。
第四条医疗缺陷的分类包括：诊断错误、治疗错误、药物错误、手术错误、设备故障、感染等。
第五条医疗机构应建立医疗缺陷管理委员会，负责制定医疗缺陷管理规定，统一协调处理医疗缺陷事件。
第二章医疗缺陷预防第六条医疗机构应加强医疗质量控制，建立和完善各项制度和规范，确保医疗过程的安全性和规范性。
第七条医疗机构应提供全面的培训和教育，增强医护人员的专业知识和技能水平，提高医疗服务质量。
第八条医疗机构应建立药物管理制度，确保药物的正确使用和储存，避免药物错误事件的发生。
第九条医疗机构应定期进行设备维护和检修，确保设备的正常运行，避免设备故障对患者的影响。
第十条医疗机构应强化感染控制措施，制定和执行预防感染的规范和流程，减少感染事件的发生。
第三章医疗缺陷事件处理第十一条医疗机构发生医疗缺陷事件后，应立即启动事故应急预案，组织相关人员进行应急处理。
第十二条医疗机构应尽快调查事件原因，并采取相应的补救措施，减少患者的损害。
第十三条医疗机构应与患者进行积极沟通，向患者及其家属说明事件的原因和处理措施。
第十四条医疗机构应对涉案人员进行问责，依法追究责任，并采取相应的纠正措施，确保类似事件不再发生。
第四章医疗缺陷事件的监督和报告第十五条医疗机构应建立医疗缺陷事件的监测和报告制度，严格按照规定报告医疗缺陷事件。
第十六条医疗机构应及时上报医疗缺陷事件的相关信息，配合相关部门进行调查和处理。
《医疗风险预警及医疗缺陷管理办法》
《医疗风险预警及医疗缺陷管理办法》一、总则（一）目的为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，强化医疗安全的监控机制，更有效地防止医疗缺陷的发生，特制定本办法。
（二）范围全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“医疗行为不规范"或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗纠纷、医疗事故出现或可能导致医院（经济、名誉等）受到损害的医疗事件，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗风险的预警及缺陷管理范围。
（三）原则医疗风险预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容，以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范为准绳，以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段，以及消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。
（四）要求医疗风险预警工作分院、科两级进行。
医院及各职能部门、各临床科室，应各司其职、各负其责，全面抓好落实。
二、医疗风险和医疗缺陷的概念（一）医疗风险。
是指存在于医疗机构内部的、可能会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定事件。
（二）医疗缺陷。
是指医院在医疗、护理、服务及管理过程中的不完善，导致医疗服务质量不足或患者对医疗服务的不满意。
三、医疗风险预警分级根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将医疗风险预警项目分为四级。
除《医疗缺陷标准》所述情况外，应酌情根据总原则对事件进行分级。
（一）一级医疗风险预警项目一级医疗风险预警项目主要是指科室及各部门自身发现的违反各项规范要求（主要指医疗缺陷标准的轻、中度缺陷，未达到缺陷上报的标准），尚未造成患者向院方投诉或导致医院（经济、名誉等）受到损害等不良后果的行为。
（二）二级医疗风险预警项目1、各行政职能科室对临床各科室和部门检查中发现的违反各项规范要求，尚未造成患者向院方投诉或导致医院（经济、名誉等）受到损害等不良后果的行为。
医疗风险预警及医疗缺陷管理办法
医疗风险预警及医疗缺陷管理办法医疗风险预警及医疗缺陷管理办法随着社会的发展和人口老龄化的加剧，医疗行业在我国日益重要。
医疗事故和医疗缺陷问题，也随之增加。
因此，医疗风险预警和医疗缺陷管理办法的制定已经成为关注的问题。
一、医疗风险预警医疗风险预警是指在医疗活动中预测、识别和评估医疗风险的过程。
医疗风险预警旨在建立一个覆盖诊断、治疗、手术和护理过程的医疗风险管理体系，弥补医疗安全管理的漏洞，提高医疗安全水平，避免医疗事故的发生。
医疗风险预警包括以下方面：1. 风险评估风险评估是通过对医疗过程中存在的可能导致医疗事故的各种不安全因素的分析和评估，建立医疗风险警报，预测可能出现的不良结果。
针对可能发生的风险，制定相应的预防措施。
2. 风险控制控制医疗风险的措施包括：改进医疗实践过程，提高医疗技能和知识水平；优化设备和药品管理，确保医疗过程中的设备、药品和材料都符合安全标准；加强培训，提高医务人员的医疗安全管理意识和能力。
3. 风险监测医疗机构应建立医疗风险监测体系，采取科学有效的方法，对医疗过程中的风险进行实时监测和管理。
及时掌握医疗事故的发生情况，为加强医疗风险管理提供有效的数据支持。
二、医疗缺陷管理办法医疗缺陷是指医疗机构在医疗过程中产生的与医疗目的不符的缺陷或失误。
医疗缺陷不仅损害患者利益，而且对医疗机构也会产生不良影响。
因此，建立医疗缺陷管理系统具有重要意义。
医疗缺陷管理办法包括以下方面：1. 建立缺陷管理机制医疗机构应建立医疗缺陷管理机制，制定相应的管理方法、制度和流程，规范医疗缺陷的管理和处理，引导医务人员加强对医疗过程和结果的检查和监督。
2. 加强医务人员教育培训医务人员是医疗过程中最重要的环节，加强医务人员的教育培训，提高管理水平，有助于减少医疗缺陷的发生。
应制定相关规定，强化医疗人员的培训与能力考核。
3. 提高患者保障意识医疗机构应加强对患者的宣传教育，提高患者自我保护能力。
患者在接受治疗过程中，应认真了解治疗方案，有权要求了解治疗过程和结果，对出现的问题应及时反馈。
医疗缺陷管理制度及防范措施（3篇）
医疗缺陷管理制度及防范措施一、医疗却此案的定义医务人员在医疗活动中因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗果实的行为。
医疗过失造成的一切不良后果都属于医疗缺陷。
医疗缺陷是医疗问题、缺点、差错和事故的总称多发生在检诊、用药、手术、抢救、医院感染、病历书写等环节上。
二、医疗缺陷的内容重点突出医疗核心制度、围手术期管理制度的落实和诊疗操作常规的执行情况出现下列情况之一记录当事人缺陷____次。
(一)医疗核心制度三级查房制度保证查房次数和查房质量1患者入院____小时内无主治医师查房记录2每周主任医师查房少于____次3病历中缺三级医师查房记录或记录不符合卫生厅《病历书写规范》要求首诊负责制落实首诊医师负责制原则按科室流程规范要求接诊并做到合理分流患者。
1首诊医师拒绝诊治患者或推诿患者或未进行必要的病历记录2如属他科疾病首诊医师未安排患者转诊或收治非本专业患者3对病情涉及多科的患者首诊医生未按患者的主要病情收住相应的科室会诊制度保证会诊到达时限和会诊质量。
1急会诊在接到通知后____分钟内未到达2需会诊在接到通知后____小时内未到达3会诊医师不具备规定的资格死亡病例绕论制度应在患者死亡____周内讨论由科主任或委托的副主任医师以上职称者主持并记录于病历中。
1死亡病例未讨论2绕论时间超过规定期限3病历中缺讨论记录疑难危重病例讨论制度疑难危及患者横名的病例为危重病例。
由科主任或委托的副主任医师以上职称者主持按规定时限进行讨论并记录于病历中。
____日内未进行科内会诊或科间会诊2病历中缺会诊讨论记录值班制度、交接班制度医师要验收工作岗位有事外出要告知值班热暖去向科室要建立医师交接班记录本每班有记录危重患者要书面及床头双交接班。
1危重患者未进行书面交接班2未坚守工作岗位出现脱岗3有事外出未告知值班人员气象包括住院总、二线班值班医师去他科会诊未告知值班护士4交接班催在漏交货漏接情况医嘱制度所有针对病人的处理必须有医嘱检查结果及时归入病历。
医疗缺陷管理制度及防范措施
医疗缺陷管理制度及防范措施医疗缺陷是指医疗机构和医务人员在医疗服务过程中产生的错误、违规行为或不良事件等，严重影响患者的健康和生命安全。
医疗缺陷管理制度及防范措施是为了提高医疗质量、防止医疗事故的发生而制定的一系列规章制度和措施。
下面就详细介绍医疗缺陷管理制度及防范措施。
一、医疗缺陷管理制度1.质量管理制度：医疗机构应建立健全质量管理制度，包括医疗质量评估、事故报告、事后评估和问责等，对医疗活动全过程进行监控和管理。
2.人员培训制度：医疗机构应加强医务人员的培训，提高其专业水平和责任意识。
医务人员应定期接受继续教育，提高医疗技能和知识水平。
3.医疗质量评估制度：医疗机构应定期对医疗质量进行评估，评估结果应定期向公开，并采取改进措施提升医疗质量。
4.事故报告及处理制度：医疗机构应设立事故报告和处理机构，及时报告医疗事故，对事故进行调查和处理，并向患者家属完整、真实地告知事故原因和处理结果。
5.医疗纠纷处理制度：医疗机构应建立健全医疗纠纷处理机构，及时处理医疗纠纷，通过协商、调解等方式解决纠纷，保护患者的合法权益。
6.信息管理制度：医疗机构应建立健全信息管理制度，加强医疗信息的收集、传输和保护，确保患者信息的安全和隐私。
二、医疗缺陷防范措施1.完善医疗流程：医疗机构应制定详细的医疗操作流程和规范，明确医务人员的职责和工作程序，避免操作疏漏和错误。
2.加强治疗流程控制：医疗机构应加强对临床治疗过程的监控和控制，建立规范的治疗指南和流程，严格按照规范操作，减少错误和不良事件的发生。
3.提高药物管理质量：医疗机构应建立健全药物管理制度，包括药品采购、存储、分发和使用等环节的管理，避免药品差错和滥用的发生。
4.加强医务人员的职业道德培养：医疗机构应加强对医务人员的职业道德教育，强调医务人员的责任和职业操守，使其养成良好的医疗行为和习惯。
5.加强设备管理与维护：医疗机构应加强医疗设备的管理和维护，及时修复和更换老旧设备，确保设备的安全和可靠性，避免设备故障对医疗质量的影响。
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医疗风险预警及医疗缺陷管理办法
一、总则
(一)目的
为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识,强化医疗安全的监控机制，更有效地防止医疗缺陷的发生，特制定本办法。
(二)范围
全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“医疗行为不规范"或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗纠纷、医疗事故出现或可能导致医院(经济、名誉等)受到损害的医疗事件，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗风险的预警及缺陷管理范围。
(三)原则
医疗风险预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容，以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范为准绳，以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段，以及消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。
(四)要求
医疗风险预警工作分院、科两级进行。
医院及各职能部门、各临床科室，应各司其职、各负其责，全面抓好落实。
二、医疗风险和医疗缺陷的概念
（一）医疗风险：是指存在于医疗机构内部的、可能会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定事件。
（二）医疗缺陷：是指医院在医疗、护理、服务及管理过程中的不完善，导致医疗服务质量不足或患者对医疗服务的不满意。
三、医疗风险预警分级
根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将医疗风险预警项目分为四级。
除《医疗缺陷标准》所述情况外，应酌情根据总原则对事件进行分级。
(一)一级医疗风险预警项目
一级医疗风险预警项目主要是指科室及各部门自身发现的违反各项规范要求(主要指医疗缺陷标准的轻、中度缺陷，未达到缺陷上报的标准)，尚未造成患者向院方投诉或导致医院（经济、名誉等）受到损害等不良后果的行为。
(二)二级医疗风险预警项目
1、各行政职能科室对临床各科室和部门检查中发现的违反各项规范要求，尚未造成患者向院方投诉或导致医院（经济、名誉等）受到损害等不良后果的行为。
2、各科室或部门在医疗活动的过程中经自查发现的违反各项规范要求，按照医疗缺陷的级别划分为重度的医疗缺陷，尚未造成患者向院方投诉或导致医院（经济、名誉等）受到损害等不
良后果的行为。
3、各科室或部门在医疗活动的过程中将日常工作中存在的不足上报各相关行政职能部门的情况。
(三)三级医疗风险预警项目
1、科室及各部门违反各项规范要求，引起患者向院方投诉。
2、严重医德医风事件，被新闻媒体曝光，造成医院声誉的毁损。
3、发生严重医院内感染、收治多名传染病病人、多起因药品引起不良反应等群发性、突发性公共卫生事件。
（四）四级医疗风险预警项目
重大医疗事故或医疗纠纷或其他重大安全事故，严重损害医院利益、医院无法解决，须交上级主管部门、法院鉴定和仲裁。
四、医疗风险预警程序
（一）一级医疗风险预警程序
各科室和部门自查存在的一级风险预警项目，由各科室和部门在《医疗风险（缺陷）登记本》上进行如实登记，在每月科室质量小组会议上进行讨论、总结分析、提出整改措施并负责处理和落实，每季度填写“医疗风险（缺陷）季报表”上报各相关职能科室。
（二）二级医疗风险预警程序
1、行政职能部门均有权力和义务在日常工作中检查、发现医疗风险预警项目内容，进行处理或交由相关部门处理。
由各行
政职能部门进行登记、处理、总结、反馈信息、提出整改措施并负责督促相关科室落实、整改。
2、各科室或部门在医疗活动的过程中经自查发现的违反各项规范要求，按照医疗缺陷的级别划分为重度的医疗缺陷，科室主任（或护士长）须在发生医疗缺陷后2个工作日填写“医疗风险预警个案上报表”上报相关职能部门，并由各科室和部门在《医疗风险（缺陷）登记本》上进行如实登记，进行处理、总结、提出整改措施并负责落实，相关职能科室或部门负责督促。
3、各科室或部门在医疗活动的过程中均有权力和义务将日常工作中存在的不足上报各相关行政职能部门，相关行政职能部门对反映的问题进行调查，填写“医疗风险（缺陷）个案情况调查及处理意见书”，并将处理意见反馈给相关科室，提出整改措施并负责督促落实。
（三）三级医疗风险预警程序
1、科室及各部门违反各项规范要求，引起患者向院方投诉，大致分为以下几种情况：
（1）如为医疗投诉，医务科向相关责任科室下达《医疗投诉受理通知单》，按照医疗投诉处理程序进行处理。
在调查和核实了相关情况并确认存在医疗风险预警项目（医疗缺陷）后，向相关责任科室下达《医疗缺陷限期整改通知书》。
医务科接到其他类别的投诉，转交和协助相关行政职能部门进行处理。
（2）如为服务态度的投诉，由组织人事科负责处理。
（3）如为物价投诉，由医保办、财务科负责处理。
2、发生严重医院内感染、收治多名传染病病人、多起因药品引起不良反应等群发性、突发性公共卫生事件时，启动相应的应急预案，积极进行处理。
（四）四级医疗风险预警
出现四级医疗风险预警项目，启动我院医疗风险预警方案，组织我院的医疗风险预警小组成员针对个案进行总结、分析，提出处理医疗风险的方案，尽最大努力减小损失的程度。
四、处罚原则与人员责任
（一）处罚原则
1、根据警示等级，参考情节轻重、本人态度和一贯表现，确定处罚额度。
2、区别直接责任人、间接责任人在复合原因造成的后果中应承担的责任，并给予相应处罚。
3、对于受到医疗安全警示的个人、科室和部门，坚持教育为主、处罚为辅的原则。
（二）责任的划分
1、直接责任人员：指责任人的行为与风险（缺陷）或病员的不良后果之间有直接的因果关系，是对缺陷或不良后果起决定作用的人员。
2、间接责任人员：指责任人的行为与风险（缺陷）或病员的不良后果之间有间接联系，是造成缺陷或不良后果的条件而不
是起决定作用的人员。
3、在由复杂原因造成的缺陷或后果中，分别根据他们在造成风险（缺陷）或不良后果过程中所起的作用，确定其所负责任的大小。
4、具体实施人员的直接责任与指导人员的直接责任。
如果是具体实施人员受命于指导人员实施的行为，或在实施中实施人员提出过纠正意见，未被指导人员采纳而造成风险（缺陷）或不良后果的，由指导人员负主要责任。
如果实施人员未向指导人员如实反映病人情况或拒绝执行指导人员的正确意见而造成风险（缺陷）或不良后果的，实施人员应负主要责任。
如果是具体实施人员提出了违反有关法规(含规章制度)的主张、做法，由于指导人员轻信并同意实施或具体实施人员明知受命于指导人员所实施的行为违反有关规章制度，但不向指导者反映，仍继续实施而造成风险（缺陷）或不良后果的，具体实施人员和指导者都要负直接责任。
5、责任范围和直接责任的关系
如果风险（缺陷）责任不属于责任人法定职责或特定义务范围，责任人对其不良后果不负直接责任。
如果分工及职责不清，又无具体制度规定，则以其实际工作范围和公认的责任作为认定责任的依据。
如无特殊需要，责任人无故擅自超越职责范围进行诊疗，造成事故的，也应追究责任。
六、医疗风险（缺陷）的经济处罚
（一）对造成医疗风险（缺陷）的责任人、科室、科主任（或护士长）应根据责任程度及造成的不良后果，给予一次性罚款处罚；如无主任或护士长的科室，则对科室进行处罚。
（二）具体处罚为：
1、出现一级医疗风险项目和二级医疗风险项目中的科室自查上报的重度缺陷，由科室内部进行处理、总结、整改。
2、出现二级医疗风险项目，如为轻度缺陷，对责任人作一次性处罚50元处理；如为中度缺陷，对责任人作一次性处罚200元处理；如为重度缺陷，对责任人作一次性处罚500元处理，同时对科主任或护士长作一次性处罚100元处理。
3、行政职能部门进行的检查中发现科室在自查中发现的重度医疗缺陷未及时上报的情况，对责任人作一次性处罚500元处理，同时对科主任或护士长作一次性处罚500元处理。
4、出现三级或四级医疗风险项目，如为轻度缺陷，对责任人作一次性处罚200元处理；如为中度缺陷，对责任人作一次性处罚500元处理，同时对科主任或护士长作一次性处罚100元处理；如为重度缺陷，对责任人作一次性处罚1000元处理，同时对科主任或护士长作一次性处罚300元处理。
(三)如发现的医疗风险项目（缺陷）达到医院质量考核扣款或扣分的标准，则按《医院质量考核标准》进行处罚。
（四）不认真履行岗位职责，造成不良影响，情节严重或给病人造成严重后果者给予待岗、解聘等处理。
（五）引起医疗纠纷和医疗事故争议，且需要协商解决的医疗缺陷或由医疗事故鉴定认定的医疗事故，因发生医疗费用的减、免或补（赔）偿行为，除了给予相关责任人一次性罚款处罚外，再根据我院《关于医疗事故及医疗事故争议的赔偿办法》，由个人、科室及医院分担相应的经济责任。
责任个人承担的经济部分，如果赔偿数额巨大，个人一次性支付确有困难的，先由医院垫付，再逐年还清。
科室承担的一次性罚款和分担的经济责任，在科室奖金中扣除。
七、医疗风险中存在缺陷的整改
（一）院领导负责监督和考核相关职能部门的工作。
（二）职能部门应检查、监督责任部门(或人)对医疗缺陷的整改情况，对于完成情况予以验证并备案。
如未按要求完成整改，则由原有预警级别升级加以处理，并加大督查力度，直至缺陷整改完毕。
（三）院学术及医疗事故鉴定委员会、质量管理委员会定期对医疗过程中存在风险进行总结、分析、提出整改措施，由相关科室和部门进行整改和落实。
附件一：医疗缺陷标准
附件二：医疗风险预警个案上报表
附件三：医疗风险（缺陷）个案情况调查及处理意见书附件四：医疗风险（缺陷）季报表
附件五：医疗风险（缺陷）检查、处理记录表
附件六：医疗风险（缺陷）情况季度汇总表。