肠内营养支持健康教育

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肠内营养患者健康教育

肠内营养患者健康教育（一）疾病简介肠内营养是经口或经管道将营养物送至胃肠内，通过胃肠的消化、吸收来补充营养的方式。

其途径有；经口摄入、经鼻胃管、胃造瘘管、空肠造口管、鼻肠管。

其优点是符合营养物消化吸收的解剖生理、给药方便、相对安全、价格低廉、充分利用胃肠道的免疫防御功能。

病人住院期间，常规使用营养泵，以定量，匀速的输入营养液，并配用加温器。

（二）健康指导：如何在家护理经管道肠内营养的病人？1.体位灌注前应将床头抬高30~40度，灌注后保持半卧位30～60分钟，可避免呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎发生。

2.食物温度要冷却至38~40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。

注入温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。

3.常用饮食及量；牛奶、豆浆、浓米汤、肉汤等。

也可将米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜等熟食调制成稀糊状后给予。

灌注量应少而清淡，逐渐增多。

第一、二天以牛奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无不适，从第3天开始，即可多样化进食。

如您是长期肠内营养，每次灌注量（含水）应在200~400毫升，每日3~4次，每日总量2000~3000 毫升。

4.注意事项：（1）灌注饮食前后你要注意观察胃管是否在胃中因剧列咳嗽呕叶可能使胃管脱出。

（2）每次鼻饲前应先回抽，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，及时就诊。

（3）灌注前后均用温水30毫升冲洗胃管，避免食物残留在胃管内发酵或变质，引起胃肠炎或堵塞管腔。

鼻饲速度应缓慢，每次抽吸灌注时应将胃管返折，避免空气进入造成腹胀。

灌注完将胃管末端返折并用纱布包好，皮筋系紧。

（4）药物应将药片研碎，溶解后灌入。

（5）主动与被动活动，如床上肢体运动，坐轮椅在室内、外活动，主要是促进肠蠕动利于消化吸收。

（6）保持口腔清洁、湿润，预防口腔溃疡以及感染等并发症。

（7）营养液要细软无渣滓，配制好后过滤，以避免堵塞管道。

肠内营养支持与护理PPT课件

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引言
引言
营养支持是 20世纪医学一大进展黎介寿院士在70年代初引进应用南京军区南京总医院
认识肠内营养的治疗作用
增加肠道的血液灌注—直接滋养促进肠蠕动激活肠道免疫系统刺激 – 胆汁与胰液的分泌
-- 胃肠道激素分泌 -- 淋巴液引流维护肠粘膜细胞的增殖降低肠道细菌的过度增长
引言
+ 安徽医科大学第一附属医院神经内科ICU
肠内营养，护理是关键
+ 肠内营养不同于肠外营养，肠外营养时患者没有选择权，医生医嘱多少量，患者接受多少, 而肠内营养时患者有选择权，当不能耐受时可以拒绝，而为了提高患者的耐受能力，增加用量，应该推广现代、规范、正确的管饲技术和日常护理。
+ 黎介寿院士在很多场合都讲过：应该推广现代、规范、正确的管饲技术和日常护理。因为肠内营养，护理是很关键的一步，如果护理做不好，往往会影响EN的进行。
使复杂操作简单化
并发症下降
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
谢谢大家
—未开封的营养液如需长期保存，应放入4℃冰箱中，在保质期内使用。
感染性并发症
营养液配制过程中未严格执行无菌操作可造成污染，输液管道不是无菌管道系统。
滴注容器或管道污染
感染性并发症
滴注容器或管道污染
—要求配液时严格无菌操作 —输液管道应是无菌管道系统 —每日更换一次 —定期进行细菌培养监测。
机代械谢性性并发并症发症
精精神神
胃肠道并发症பைடு நூலகம்
腹泻
(1)营养制剂选择不当 (2)营养液高渗且滴速过快 (3)营养液温度过低 (4)严重营养不良、低蛋白血症
(5)乳糖酶缺乏 (6)医院内发生菌群失调 (7)胰腺疾病、胃肠道疾病

肠内营养患者的健康教育

肠内营养患者的健康教育肠内营养（ enteral nutrition ，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。

其目的是营养支持和营养治疗。

营养支持的目的是提高临床疾病治愈率，降低死亡率，纠正营养不良和代谢紊乱，维持机体免疫功能；营养治疗的目的更侧重于器官功能的保护，减轻高分解代谢，防止细胞损伤，调节免疫和炎症反应等。

【适应症】各种原因不能进口进食者的营养补充或给药，患者消化和吸收功能应基本正常。

包括：1.吞咽和咀嚼困难。

2.意识障碍或昏迷致无进食能力。

3.消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合、炎症性肠病和胰腺炎等。

4.高分解代谢状态，如严重感染、手术、创伤及大面积烧伤的病人。

5.慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等。

【禁忌症】食管严重狭窄或阻塞、食管手术后、肠梗阻、消化道活动性出血、腹腔或肠道感染、严重腹泻或吸收不良、休克。

【肠内营养的优点】1.提供全面，均衡，符合生理的营养，提供正常生理所需的膳食纤维。

2.维持胃肠结构与功能完整，保护肠粘膜屏障，降低并发症的发生率。

3.早期使用保护肝脏功能。

4.刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌。

5.降低应激状态下的高分解代谢，促进体内蛋白质的合成。

6.更经济更安全。

【肠内营养制剂的分类】分类名称特点要素膳百普素、百普力无需消化、易吸收无渣适用于胃肠功能低下非要素膳能全力、安素用于胃肠功能较好优选膳食纤维制剂组件膳蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、弥补完全膳食对个体差维生素组件、矿物质组件等异的不足糖尿病用膳食：瑞代特殊膳免疫增强型膳食：瑞能（肿瘤病人）高能量整蛋白：瑞高【肠内营养治疗的途径】1.经口摄入2.经管饲（1）经鼻胃管或胃十二指肠管或胃造瘘管途径常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经一段时间管饲即可过渡。

优点：简单易行。

缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发病率增加。

（2）经鼻空肠管或空肠造瘘途径常用于胃功能不良，误吸风险性较大。

肠内营养的注意事项护理措施

关注患者的情绪变化
密切关注患者的情绪变化，及时发现和处理患者的焦虑、抑郁等不良情绪，帮助患者保持良好的心态。
管道护理
保持管道通畅
定期冲洗管道，避免管道堵塞和打折，确保肠内营养液的顺利输
注。
防止感染
定期更换管道和附件，保持管道接口清洁干燥，避免感染的发生。
观察管道位置
注意观察管道是否在位，避免管道移位或脱出。
的安全和舒适。
04
特殊情况下的肠内营养
重症患者的肠内营养
重症患者由于疾病或创伤等原因，常常出现消化系统功能减弱或丧失，无法正常进食。此时，肠内营养成为重要的营养补充方式。
肠内营养液的输注速度和量应根据患者的具体情况进行调整，避免过快或过量输注，以免引起腹胀、腹泻等不良反应。
重症患者肠内营养时，应选择易于消化、低脂、高蛋白的营养液，避免高糖、高脂肪的食物，以免加重消化系统负担。
肠内营养的注意事项和护理措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 肠内营养的基本知识 • 肠内营养的注意事项 • 肠内营养的护理措施 • 特殊情况下的肠内营养 • 总结与展望
01
肠内营养的基本知识
肠内营养的定义
01
肠内营养是指通过胃肠道提供营养物质的方式，包括口服营养补充和管饲营养。
输注速度的控制
输注速度应适中，不宜过快或过慢，以免引起患者不适或影响营
养吸收。
对于需要控制输注速度的患者，应使用输液泵等设备，精确控制
输注速度。
注意观察患者的反应，如出现腹胀、腹泻等不适症状，应及时调
整输注速度。
定期监测与评估
定期监测患者的生命体征、营养指标等，评估患者的营养状况和

肠内营养完整ppt课件

胃肠道出血处理
暂停肠内营养，给予止血药物治疗；严重出血时考虑手术治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤，包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
02
03
鼻胃管插入方法
经鼻孔插入，通过食道进入胃部，确认位置后固定。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下，将导管经鼻孔、食道、胃幽门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注，控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之间建立通道，置入导管进行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素，满足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况，提高免疫力，促进伤口愈合，降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养，肠内营养费用较低，可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量，促进患者早日康复，回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用：随着精准医疗和个体化治疗的发展，未来肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异，实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究：肠道微生态对人体健康有着重要影响，未来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系，通过调节肠道微生态来改善患者的营养状况。

肠内营养支持

3
口服营养补充剂可以改善患者的营养状况，提高免疫力和康复速度
4
口服营养补充剂可以方便患者在家中进行营养补充，提高生活质量
管饲营养支持
01
管饲途径：鼻胃管、鼻肠管、胃
造口管等
02
营养液配制：根据患者需求，配置合适的营养液
03
输注速度：根据患者耐受程度，
调整输注速度
04
监测与调整：定期监测患者营养状况，调整营养
3
注意事项
营养评估与监测
定期评估患者的营养状况，包括体重、身高、 BMI等指标
监测患者的饮食摄入量，确保摄入足够的营养素
定期检查患者的生化指标，如血常规、尿常规等，以评估营养状况
监测患者的胃肠道功能，如排便、排气等情况，以调整营养支持方案
营养制剂的选择
根据患者的疾病和营养需求选择合适的营养制剂
教育与培训：对患者及其家属进行肠内营养相关知识的教育和培训，提高患者对肠内营养的认识和接受度，提高肠内营养支持的效果。
谢谢
支持方案
肠内营养制剂
01
02
肠内营养制剂的类型：包括氨基酸、短肽、整蛋白等
肠内营养制剂的作用：提供人体所需的营养物质，促进肠道功能恢复
03
肠内营养制剂的给药方式：包括口服、管饲、注射等
04
肠内营养制剂的选择：根据患者的病情、营养状况、胃肠道功能等选择合适的制剂
肠内营养支持的
增强免疫力：肠内营养支持能够提供充足的营养，增强免疫力，抵抗疾病。
04
维持肠道健康：肠内营养支持能够维持肠道健康，预防肠道疾病。
促进疾病康复
01
提供充足的营养，帮助身体恢复

危重患者肠内营养支持与护理PPT课件

肠内营养剂种类选择及适应症
肠内营养剂种类
包括要素型、整蛋白型、组件型等，应根据患者胃肠道功能、疾病状态及营养需求进行选择
。
适应症
适用于胃肠道功能基本正常或具有部分胃肠道功能的患者，如危重病人、手术前后病人、消
化道瘘、短肠综合征等。
喂养途径建立与维护技巧
包括口服、鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管等，应根据患者具体情况和喂养需求进行选择。
临床表现
危重患者通常表现为意识障碍、呼吸循环不稳定、代谢紊乱等。他们需要全面的生命体征监测和实验室检查来评估病情。
诊断依据
危重患者的诊断需要依据详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等。医生需要综合各种信息来做出准确的诊断。
治疗原则及预后评估
治疗原则
危重患者的治疗原则是尽早干预、全面治疗、个体化方案。医生需要根据患者的病情和身体状况制定合适的治疗方案。
改善生存质量及预后
提高生存质量
肠内营养支持可以改善患者的营养状况，增强体力和耐力，减轻疲劳感，从而提高患者的生存质量。
改善预后
通过肠内营养支持，可以改善患者的整体状况，提高治疗效果和预后。多项研究表明，肠内营养支持可以降低危重患者的并发症发生率和死亡率，提高康复率。
03 肠内营养支持方法与技术
预后评估
危重患者的预后评估需要考虑多种因素，包括病情的严重程度、治疗的效果、患者的身体状况等。医生需要密切监测患者的病情，及时调整治疗方案。同时，良好的护理和康复计划也是提高患者预后的关键。
02 肠内营养支持重要性
维持生理功能稳定
提供必需营养素
肠内营养可为危重患者提供全面、均衡的营养物质，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质等，有助于维持患者生理功能稳定。

肠内营养支持常见并发症及护理ppt课件

需要长期营养支持的患者，如老年患者、慢性疾病等。
肠内营养支持的优点与局限性
优点
肠内营养支持能够维持肠道黏膜结构和功能的完整性，减少肠道细菌易位和感染的风险，促进肠道蠕动和排便，同时方便、经济、安全。
局限性
肠内营养支持可能存在营养不均衡、代谢异常、吸入性肺炎等风险，同时对于严重营养不良、肠道炎症等患者可能不适用。
输入大量含糖溶液可能导致高血糖，应密切监测并及时调整输注速度和配方。
低血糖
突然停用肠内营养或输注速度过快可能导致低血糖，应缓慢停用并密切观察。
水电解质紊乱
长期肠内营养可能引起钠、钾、钙等电解质紊乱，需定期监测并及时调整配方。
感染并发症
吸入性肺炎
由于胃排空障碍或误吸，营养液可能进入呼吸道，导致吸入性肺炎。应确保输注管位置正确并密切观察。
肠内营养支持常见并发症及护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肠内营养支持概述 • 肠内营养支持常见并发症 • 肠内营养支持护理 • 肠内营养支持并发症的预防与处理 • 肠内营养支持的未来展望
01
肠内营养支持概述
定义与目的
定义
肠内营养支持是指通过口服或管饲途径，向肠道提供营养物质，以维持机体正常代谢和生长发育的营养支持方式。
和鼻腔清洁。
处理方法
及时抗感染治疗，加强护理和观察，必要时拔出喂养管。
机械性并发症的预防与处理
机械性并发症
喂养管堵塞、脱落、断裂等。
预防措施
定期检查喂养管位置和通畅度，避免过度弯曲或压迫，注意喂养管的固定。
处理方法
及时疏通喂养管，调整喂养管位置，必要时重新置管。

肠内营养护理常规

肠内营养护理常规一、预防误吸(1）妥善固定营养管:若经鼻胃管喂养时，应将营养养管妥善固定于面颊部，防止脱出。

（2）取合适的体位：根据营养管位置及病情，置病人于合适的体位.伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液的病人应取半卧位，以防营养液反流和误吸.(3）加强观察：若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液，应疑有营养管移位并致误吸的可能，应鼓励和刺激病人咳嗽,以排出吸人物和分泌物，必要时经鼻导管或气管镜清除误吸物。

二、维持病人正常的排便形态约5％—30％的肠内营养治疗病人可发生腹泻.(1)控制营养液的浓度：从低浓度开始滴注营养液，再根据病人胃肠道适应程度逐步递增，以避免营养液浓度和渗透压过高引起的胃肠道不适、肠痉挛、腹胀和腹泻。

（2）控制输注量和速度：营养液宜从少量开始，250—500ml／d,在5—7天内逐渐达到全量。

输注速度以20ml／h起，视适应程度逐步加速并维持滴速为100—120ml／h。

以营养泵控制滴速为佳。

（3)保持营养液的适宜滴注温度：营养液的滴注温度以接近正常体温为宜,过烫可能灼伤胃肠道黏膜，过冷则刺激胃肠道，引起肠痉挛、腹痛或腹泻。

可在输注管近端自管外加热营养液，但需防止烫伤病人。

(4）用药护理：某些药物，如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻,须经稀释后再经营养管注人。

对严重低蛋白血症者，遵医嘱先输注人体清蛋白或血浆，以提高血浆胶体渗透压.（5)避免营养液污染、变质:营养液应现配现用；保持调配容器的清洁、无菌；悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间小于6～8小时，若营养液含有牛奶及易腐败成分时,放置时间应更短；每天更换输注管道、袋或瓶。

三、定时冲洗营养管，保持通畅。

为避免营养管阻塞，于输注营养液前、后及连续管饲过程中每间隔4小时及特殊用药前后，都应用30ml温开水或生理盐水冲洗营养管。

药丸经研碎、溶解后直接注入营养管，避免因加入营养液后与之不相容而凝结成块粘附于管壁或堵塞管腔。

危重患者肠内营养护理常规及健康教育

危重患者肠内营养护理常规及健康教育肠内营养是指经胃肠道提供代谢需要的能量及营养物质的营养治疗方式。

肠内营养的途径有鼻饲、胃造口、空肠造口或经肠造瘘输注营养液。

肠内营养分为要素饮食和非要素饮食。

【护理常规】1.肠内营养前，确定导管是否在合适位置。

2.妥善固定鼻饲管，如置鼻胃管或鼻肠管，应将其妥善固定面颊部;做胃或者空肠造瘘时，应用缝线将其固定于腹壁;患者翻身、床上活动时，防止压迫、扭曲、拖拉喂养管。

在喂养管进入鼻腔或者腹壁处应做好标记，每4小时检查1次，预防移位或脱出，烦躁的患者应适当约束。

3.保持导管通畅，预防阻塞。

每次喂养前后用50ml温水冲洗导管，喂养期间4～6h冲洗1次。

输注完毕后，亦应冲洗导管。

鼻肠管2～4h 脉冲式冲洗1次。

4.选择合适的体位，经鼻胃管或者胃造口途径肠内营养时，抬高床头30°～45°，取半卧位，避免呕吐、呛咳、误吸情况的发生。

经鼻肠管或空肠造瘘口途径者可取自主卧位。

灌注完毕后维持原体位20～30min，防止因体位过低食物反流发生误吸。

5.及时评估胃内残留量，每次输注营养液前及连续输注过程中（每隔4h）抽吸并评估胃内残留量，若超过100ml，应减慢或暂停输注，必要时遵医嘱加用胃动力药，以防胃潴留引起反流和误吸。

6.观察患者有无腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。

若患者突然出现腹痛、胃或者空肠造瘘管周围有类似营养液渗出，或腹腔引流管引出类似营养液的液体，应怀疑造瘘管移位、营养液游离腹腔，应立即停止营养液，尽可能清除或者引出渗漏的营养液并应用抗生素避免继发性感染或腹腔脓肿。

7.输注时注意营养液的浓度、速度、温度及床头高度：①浓度不能过高（<350mOsm/L），从低浓度开始滴注营养液，再根据胃肠道适应程度逐步递增;②速度不能过快（开始<40ml/h，最大不超过120ml/h）;③输注时保持营养液温度不能过低（≥37℃），室温较低时可使用恒温加热器;④床头高度30°～45°。

《成人肠内营养支持的护理》标准解读

检查胃残留量。 3.7应每 4～6 h 评估患者肠内营养耐受性情况（见附录 B）。
三、操作要点
4喂养管的维护 4.1经鼻喂养管 4.1.1宜采用弹性胶布固定喂养管。 4.1.2应每天检查管道及其固定装置是否在位、管道是否通畅、喂养管
固定处皮肤和黏膜受压情况。长期置管时，应每隔 4～6 w 更换导管至另一侧鼻腔。
《成人肠内营养支持的护理》标准解读
重症汇医报学人科
时间：2021年10月
在中华护理学会领导下，同济大学附属第十人民医院组织国内相关领域的专家反复研讨，共同制定《成人肠内营养支持的护理》团体标准，并于2021年2月1日由中华护理学会正式发布，标准编号：T/CNAS 19-2020。
制定背景
腹泻
无 3～5 次稀便稀便＞5 次/d，且量稀便 5次/d，且量＞
/d，量＜500 500～ 1500ml
1500ml
ml
注：0～2分：继续肠内营养，维持原速度，对症治疗3～4分：继续肠内营养，减慢速度，2 h 后重新评估≥5 分：暂停肠内营养，重新评估或更换输入途径
二、基本要求
3、为进一步保障肠内营养支持的安全，要求肠内营养应使用专用输液架，并粘贴肠内营养标识，严格与输液管路区分。
营养治疗是维护细胞、组织、器官的功能，促进病人康复的不可或缺的重要临床治疗手段。
• 满足机体营养需求； • 改善营养状态，提高对治疗的耐受性； • 促进伤口愈合； • 增强免疫力，减少并发症； • 降低死亡率，缩短病程。
二、基本要求
肠内营养的途径
•口服 •鼻胃管 •鼻十二指肠管/空肠管 •经皮内镜下胃造口(PEG) •经皮内镜下空肠造口术（PEJ) •术中胃/空肠造口术 •胃、肠造瘘口