医学影像-盆腔肿块鉴别诊断
盆腔肿块鉴别诊断
盆腔肿块鉴别诊断
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盆腔肿块判别诊疗
盆腔肿块鉴别诊断
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盆腔肿块（下腹部肿块）是患者就医时常 见主诉，肿块可能是患者本人或家眷无意 发觉，或因其它症状（下腹部、阴道流血 等）行妇科检验或B超检验时发觉
盆腔肿块鉴别诊断
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下腹部肿块子宫增大 子宫附件肿块 肠道来自块 泌尿系肿块 腹壁或腹腔肿块
盆腔肿块鉴别诊断
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诊疗
病史 体征 辅助检验 手术、病理检验
盆腔肿块鉴别诊断
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子宫增大
妊娠子宫 子宫肌瘤 子宫腺肌病 子宫恶性肿瘤—子宫内膜癌、子宫肉瘤、
子宫绒毛膜癌 子宫畸形 宫腔积血或积脓
盆腔肿块鉴别诊断
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子宫附件肿块
输卵管妊娠 附件炎性肿块 卵巢非赘生性囊肿—黄体囊肿或黄素囊肿、
卵巢子宫内膜异位囊肿、输卵管卵巢系膜 囊肿 卵巢赘生性肿块—良性、恶性肿瘤 输卵管癌
盆腔肿块鉴别诊断
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肠道肿块
粪块嵌顿 阑尾周围脓肿 腹部手术或感染后继发肠管、大网膜粘连 肠系膜肿块 结肠癌
盆腔肿块鉴别诊断
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泌尿系肿块
充盈膀胱 异位肾 膀胱肿瘤
盆腔肿块鉴别诊断
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腹壁或腹腔肿块
CT和B超检查在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值比较
《中外医学研究》第19卷 第13期（总第489期）2021年5月 医技与临床 Yijiyulinchuang- 79 -①东明县人民医院 山东 东明 274500CT和B超检查在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值比较马艳华①【摘要】 目的：探讨CT 和B 超检查在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值比较。
方法：回顾性分析2015年6月-2020年5月在笔者所在医院经病理诊断的79例妇科盆腔肿瘤患者的临床资料，分析CT 和B 超诊断妇科盆腔恶性肿瘤和良性肿瘤的符合率。
结果：CT 检查妇科盆腔恶性肿瘤总诊断符合率（90.32%）高于B 超检查（82.26%），差异有统计学意义（P <0.05）。
CT 检查妇科盆腔良性肿瘤总诊断符合率（94.11%）高于B 超检查（58.82%），差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：在诊断检查女性盆腔肿瘤时，CT 检查的诊断符合率相对更高，临床应用价值更高。
【关键词】 CT 检查 B 超 妇科盆腔肿瘤 诊断价值 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.13.027文献标识码 B文章编号 1674-6805（2021）13-0079-02 Comparison of the Clinical Application Value of CT and B-ultrasound in the Diagnosis of Gynecological Pelvic Tumors/MA Yanhua. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(13): 79-80 [Abstract] Objective: To explore the clinical value of CT and B-ultrasound in the diagnosis of gynecological pelvic tumor. Method: Retrospective analysis was made on the clinical data of 79 patients with gynecological pelvic tumor who were pathologically diagnosed in the author ’s hospital from June 2015 to May 2020, and the coincidence rate of CT and B-mode ultrasound in the diagnosis of gynecological pelvic malignant tumor and benign tumor was analyzed. Result: The total diagnostic coincidence rate of gynecological pelvic malignancy of CT examination (90.32%) was higher than that of B ultrasound examination (82.26%), the difference was statistically significant (P <0.05). The total diagnostic coincidence rate of gynecological pelvic benign tumor of CT (94.11%) was higher than that of B-mode ultrasound (58.82%), the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: CT examination has a higher clinical value in the diagnosis of female pelvic tumors. [Key words] CT examination B-ultrasound Gynecological pelvic tumors Diagnostic value First-author ’s address: Dongming People ’s Hospital, Dongming 274500, China 妇科盆腔肿瘤是位于盆腔内子宫、卵巢、输卵管等部位的严重妇科疾病，患者盆腔内器官、组织形成肿块；轻者会引起出血、月经紊乱，伴有下腹、腰背部疼痛症状；重者进展为恶性肿瘤，危害女性生命健康安全[1]。
盆腔炎的超声影像特点及诊断与鉴别
１１ 使用仪器 ：Ａ ０ ， ． ｓ —６ ｏ 探头频率 ３ ｚ ． ＭＨ 。 ５
则， 沿盆腔及 子宫周 围分布 ， 无明显包膜 ， 可见子宫卵巢悬浮
于其中 ， 囊肿时可见粗光点 、 光斑。 需与宫外孕破裂出血、 腹腔
积液等相鉴别 。 时月经前亦可 出现盆腔积液 ， 有 需结合临床予
以鉴别。
３ 超 声 诊 断对 临 床 的 意义
回声欠清晰 ； 脓肿时可见粗光点 。严重的输卵管积液可表现 ｒｖ ｌＭ ， ｎ ｕｌ ｍｉｏ Ｋ， ｍａａ ｅ Ｇｅ ｓｌｏＭＬ， ｔａ． ｌｉｅｅ ｔｒＣ ｔ ｅ Ｍｕｔｄ ｔｅｏ Ｔ １
ｅ ａｕａｉｎ ｏ ｃｉｅ ｅ ｔａ ａａｉｎ ｉ ｌｎ ｂ ｏ ｎ ｌａ ｄ ｐ ｌｉ ｖ ｌ ｔ ｆａｔｖ ｘｒｖ ｓ ｔ ｎ ｂｕ ｔａ ｄ ｍｉａ ｎ ｅｖｃ ｏ ｏ
ｉ ｄｕｔ：ｃｉｉａ ｎ Ｔ ｒｔｒ ｏ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｔ ｍｐ ａｉ ｎ ａ ｌｓ ｌ ｃｌａ ｄ Ｃ ｃｉ ｉ ｆｒｍａ ａ ｅ ｎ，ｗｉ ｅ ｈ ｓｓ ｎ ｅａ ｈ
ｏ ｃ ｉ ｅ ｅ ｔ ｖ ｓ ｔｏ ．Ｒａ ｉ ｌｇ ， １ ９ ｎ ａ ｔ ｘ ｒ ａ ａ ｉｎ ｖ ａ ｄｏｏ ｙ ９ ８，２ ６ ３ －１ ２ ０ ：１ ７ ４ ．
呈宫颈肥厚 、 形态异常 ； 常伴 白带增 多， 带中有血丝等改变 。 ２５ 盆腔积液 ：大 多数盆腔炎均可有不同程度 的盆腔积液 。 ． 严重盆腔炎或盆腔脓肿时 ，盆腔见大片液性暗区，形态不规
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析【摘要】盆腔结核是一种严重的传染病，对患者的健康造成威胁。
CT和MR在盆腔结核的诊断中发挥着重要作用。
本文对盆腔结核的CT和MR影像特征进行了详细分析，包括病变部位、形态特征等。
通过比较分析CT和MR影像，发现它们在诊断盆腔结核时各具优势。
结合CT 和MR的影像可以更准确地诊断盆腔结核。
作者强调了CT和MR在盆腔结核诊断中的重要性，提出了进一步研究的方向。
本文对盆腔结核的CT和MR诊断特征进行了全面分析，旨在为临床医生提供更准确的诊断依据，促进盆腔结核的早期诊断和治疗。
【关键词】盆腔结核、CT、MR、诊断、影像特征、联合应用、优势、临床意义、重要性、进一步研究、总结。
1. 引言1.1 盆腔结核的重要性盆腔结核是一种相对少见但危害严重的结核病变，常常造成患者长期疼痛、不孕不育等严重后果。
盆腔结核的重要性主要体现在以下几个方面：1. 盆腔结核易漏诊：盆腔结核的症状缓慢，临床表现多样，易被误诊为其他盆腔疾病，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤等，延误了诊断和治疗时机。
2. 盆腔结核后果严重：盆腔结核如果不及时治疗，可导致盆腔脓肿、粘连、器官功能障碍等并发症，严重影响患者的生活质量。
3. 盆腔结核易于传染：盆腔结核是一种传染性疾病，易通过性接触传播，对患者及其家人造成健康威胁。
及时准确地诊断盆腔结核对于患者的治疗和康复至关重要。
CT和MR等影像学检查在盆腔结核的诊断中发挥着重要作用，能够提供非侵入性、全面、准确的图像信息，有助于明确病变部位、范围和性质，指导临床治疗。
通过深入研究和分析CT和MR在盆腔结核诊断中的应用，可以更好地提高诊断准确性和治疗效果，对提高患者生活质量具有积极意义。
1.2 CT和MR在盆腔结核诊断中的作用盆腔结核是一种常见的结核病变，对于其诊断和治疗具有重要的临床意义。
在盆腔结核的诊断中，CT和MR成像技术发挥着重要作用。
CT能够提供高分辨率的骨结构和软组织信息，有助于检测盆腔内的骨质破坏、骨膜反应、膀胱压迫等特征性表现。
25例女性盆腔肿块的CT诊断
摘要：目的分析和总结25例女性盆腔肿块的CT表现，以提高女性盆腔肿块的诊断水平。
方法回顾性分析CT扫描诊断女性盆腔肿块的25例患者，与其术后病理情况进行对比。
结果本组25例病例中，CT作出准确性诊断22例，符合率88%（22/25），误诊率12%（3/25），准确定位率92%（23/25）。
结论 CT扫描能为大多数典型表现的盆腔肿块提供明确的定位、定性诊断，但表现不典型的盆腔肿块，定位、定性诊断还有困难。
关键词：女性；盆腔肿块；CT；诊断女性盆腔肿块是女性的多发病、常见病，CT检查是继B超之后女性盆腔肿块的主要检查之一，正确诊断盆腔肿块是及时治疗的必要手段。
我院于2009年1月～2011年12月使用CT 对25例患者进行诊断，并通过手术或病理对这些患者进行验证，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料 25例中，卵巢肿块15例，子宫平滑肌瘤5例，宫外孕破裂出血1例，子宫颈癌1例，子宫内膜癌1例，双侧附件炎性包快2例，年龄16～77岁，平均38岁，病程7 d～3年，临床表现为不同程度下腹部不适或疼痛，月经紊乱、阴道流血，自触或医生触诊及其辅助检查发现盆腔肿块等。
1.2方法采用西门子16排螺旋CT机，已婚患者检查前阴道填塞纱布，扫描前30 min 口服1.5%泛影葡胺约800 mL，平卧，自耻骨联合下起10 mm层厚10 mm层距连续扫描至双侧髂骨上棘联线水平，部分病例向上至肿块扫完为止，在CT影像上，由2位经验的影像诊断医师共同阅片，意见一致者纳入统计。
2结果本组25例女性盆腔肿块中，CT作出准确定性诊断22例，符合率88%（22/25），误诊率12%（3/25），准确定位率92%（23/25），主要病变CT作出初步诊断后，再经手术及病理确诊，卵巢囊肿1例，卵巢囊腺瘤4例，卵巢癌2例，卵巢畸胎瘤5例，卵巢巧克力囊肿3例，子宫肌瘤5例，宫颈癌1例，子宫内膜癌1例，宫外孕破裂出血1例，双侧附件炎性包块2例。
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析1. 引言1.1 背景介绍盆腔结核是一种罕见但严重的结核病，通常由结核菌侵入盆腔组织引起。
它在临床上常见于女性生殖系统和泌尿系统中。
盆腔结核的临床表现多样，包括腰骶部疼痛、发热、盆腔肿块等。
由于盆腔结核的症状和体征缺乏特异性，因此影像学检查对其早期诊断和治疗起着关键作用。
目前，CT和MR成像技术在盆腔结核的诊断中发挥着重要作用。
CT可以显示盆腔骨骼结构的变化，如骨质破坏和硬化，而MR则能清晰展示软组织的病变情况，如脓肿、脓肿壁增厚和穿破等。
对盆腔结核的影像学表现进行深入分析，不仅有助于对疾病的早期诊断，还能指导临床治疗方案的制定。
本文将结合CT和MR两种影像学手段，系统分析盆腔结核的诊断特征，探讨其与其他盆腔病变的鉴别诊断方法，并对影像学评价进行综合总结，旨在为临床医生提供更准确的诊断依据，促进盆腔结核的早期发现和治疗。
1.2 研究目的研究目的：通过对盆腔结核的CT及MR诊断特征进行综合分析，探讨其影像学表现及鉴别诊断的关键点，为临床医生提供准确诊断和有效治疗策略的参考，提高盆腔结核的诊断准确性和治疗效果，减少误诊率和漏诊率，保障患者的健康和生活质量。
通过本研究，希望能够系统总结盆腔结核的影像学特征，明确其与其他盆腔病变的区别，为临床医生提供明确的诊断依据，为患者提供更好的医疗服务，促进盆腔结核的早期诊断和及时治疗，减少病情的发展和并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.3 研究方法研究方法是确定研究对象和研究设计的基础。
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析需要严谨的研究方法来确保数据的准确性和可靠性。
本研究采用了回顾性研究方法，通过检索相关的文献和临床资料来总结盆腔结核的CT及MR诊断特征。
我们收集了大量盆腔结核的影像学资料，并进行了详细的筛选和分类。
我们对这些资料进行了系统性分析和比较，找出盆腔结核在CT和MR影像上的共同特征和差异点。
我们还结合临床表现和实验室检查结果进行综合分析，以确保诊断结果的准确性。
医学影像-女性生殖系统 CT、MR诊断
女性，20岁，未初潮
炎症性病变
o 1、子宫输卵管炎症： 很少应用CT、MRI检查。
o 2、盆腔炎症： 临床与病理：女性内生殖器及周围结缔组织， 盆腔腹膜发生感染造成，可形成炎性肿块， 甚至形成脓肿。急性期：高热、下腹痛、呕 吐、腹泻等症状，慢性期：下腹部坠胀不适、 痛经及不孕。
炎症性病变
o 影像学变现：
早期无异常表现；发生脓肿时，可见盆腔多 发类圆形或椭圆包块影，CT呈水样密度， MRI呈长T1、长T2信号，部分病灶内可见 气泡，增强后扫描脓肿壁环状强化。
（左附件）卵巢慢性化脓性炎症； 慢性输卵管炎。
女性，40岁，发现盆腔肿块10多天
（双侧输卵管）慢性肿瘤及肿瘤样病变
o T1WI和T2WI上均呈高信号：黄体囊肿和子 宫内膜异位症
o 略长T1和略长T2肿块并强化：实性肿块， o 含脂肪性高信号的不均匀肿块：卵巢畸胎瘤 o 输卵管：积水，输卵管脓肿。
不同成像技术的比较(CT vs MRI)
o CT检查：盆腔肿块-了解肿块与周围结构关 系，判断肿块起源及性质，显示病变范围及 转移，肿瘤分期及随诊。局限：有辐射损伤 定性价值有限。
子宫及宫腔大小受年龄和生理状态影响，其大小 与形态尚受膀胱充盈程度及子宫位置的影响。
一、正常CT表现
o 2.卵巢、输卵管 卵巢位于子宫侧壁与髋臼之间，呈软组织密 度，育龄期妇女CT扫描部分可显示，若有 卵泡形成可助判断。
输卵管CT检查通常不显示。
二、正常MRI表现
o 子宫和阴道： T1WI：宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号，
o 影像学检查目的在于评估肿瘤侵犯子宫的深 度、范围、淋巴结转移及远隔转移，以便采 取适当的治疗方案和估计预后。
子宫内膜癌
o 临床分期： Ⅰ期 肿瘤限于子宫体。 Ⅱ期 肿瘤侵犯子宫颈。 Ⅲ期 肿瘤侵至宫外，但范围限于真盆腔。 Ⅳ期 肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性 转移。
MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断
MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断作为一种严重威胁女性生理健康的的疾病。
盆腔脓肿的治疗费用高且不易治愈。
其主要来源于厌氧菌的感染，常见的治疗主要为抗生素治疗。
严重时候需要采取手术治疗。
对于女性来说，患上盆腔脓肿是一件令人头疼的事情。
盆腔脓肿的临床表现1.急性附件炎表现发生脓肿现场的患者体温在短时间内都会达到39℃左右，其会伴随异常的心率加快以及下腹绞痛等症状。
一般而言，慢性疼痛患者占据五分之一，而五分之四以上的患者多是急性疼痛。
急性附件炎的患者阴道分泌物会增加更会伴随着双附件绞痛问题。
这种痛苦难以抑制，是一种急性病症，在医生的检查下，很多患者的子宫一侧以及子宫直肠隔膜会产生包块问题，大部分患者的发病问题严重，不过经过就诊处理后，能够减轻发热问题。
2.脓肿表现部分患者的疼痛不能够抑制，会加重腹部刺痛感，严重时候会产生直肠压迫的症状，也直接刺激膀胱，让患者有直接的排便尿痛感。
最严重时会出现“全身中毒”症状。
患者的子宫等组织甚至会肿胀、硬化，甚至出现肿块，疼痛感明显。
3.脓肿破溃表现实际上，当脓肿问题严重后，患者的经过泌尿系统以及阴道会排出大量的脓液，这个阶段的肿胀情况有所缓解，患者身体的高温高热以及腹痛问题都能够舒缓。
临床检查中，肿块也会不断消失或者减小。
这种现象也暗示着盆腔脓肿问题也已经往阴道穿破。
4.脓肿破入腹腔表现患者病情若持续恶化，会转化成全身腹痛以及下腹持续疼痛，并伴有严重的恶心以及呕吐问题。
患者的身体出现很多问题，脉搏会变得十分微弱，血压也会迅速下降，患者会出现严重的“冒冷汗”现象。
盆腔脓肿的患病来源盆腔脓肿在欧美国家患病率较高，在美国，每年约有一百万妇女患上此病。
该病的治疗费用高且治愈度低，分析其患病直接原因，主要由以下几点：首先，多个性伴侣、不合理使用药物、女性经期不注意卫生或者产褥期护理不当以及多次流产、细菌感染等。
该疾病的发病不仅仅局限为一个部位，也可能涉及多个器官和组织。
该疾病患病有一定周期性的表现。
《盆腔肿瘤影像诊断》课件
目录
• 引言 • 盆腔肿瘤基础知识 • 影像诊断技术 • 盆腔肿瘤影像诊断流程 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
课程背景
01
盆腔肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对于 提高治愈率和改善患者生存质量具有重要意义。
02
影像诊断是盆腔肿瘤诊断的重要手段之一，通过影像学 检查可以发现肿瘤、了解肿瘤大小、形态、位置以及与 周围组织的关系，为临床医生制定治疗方案提供重要依 据。
1.B 随着技术的不断进步和应用范围的扩大，
盆腔肿瘤影像诊断将更加精准、快速和便 捷
1.C 盆腔肿瘤影像诊断将为临床医生提供更加全 面、准确的信息，有助于制定更加合理的治 疗方案
1.D 盆腔肿瘤影像诊断将在预防、早期发现、疗
效评估和预后判断等方面发挥重要作用，提 高患者生存率和生活质量。
谢谢聆听
核医学检查
核医学检查能够通过肿瘤摄取放射性核素来 判断肿瘤的恶性程度和转移情况。
D
影像解读与诊断
观察肿瘤形态
通过观察肿瘤的形态、边缘、 内部结构等特征，初步判断肿
瘤的性质。
分析肿瘤强化特征
通过分析肿瘤在CT或MRI扫描 中的强化特征，如强化程度、 时间-强度曲线等，有助于判断 肿瘤的良恶性。
结合临床病史
MRI检查在盆腔肿瘤诊断中具有很高 的软组织分辨率，能够清晰显示肿瘤 与周围组织的界限。
超声检查
超声检查利用高频声波显示人体 内部结构，具有无创、无辐射、
实时动态等优点。
超声检查在盆腔肿瘤诊断中主要 用于观察子宫、卵巢等器官的肿
瘤病变。
超声检查的优点是操作简便、费 用低廉，尤其适合用于孕妇和儿
盆腔肿瘤的诊断与鉴别诊断
盆腔肿块鉴别诊断1、卵巢畸胎瘤特点：》女性儿童》腹腔内占位》混合密度：-- 液体、脂肪、骨质卵巢囊性畸胎瘤畸胎瘤起源于生殖细胞，还可发生在纵隔、腹膜后、骶骨部。
囊性畸胎瘤如仅含外胚叶成份，旧称皮样囊肿。
畸胎瘤常由2-3个胚层组织构成。
畸胎瘤的US表现较为复杂，囊内出现一个或数个反光强的漂浮团块，囊内脂肪分层是畸胎瘤的典型表现，在囊内复杂的回声中可见到反光强的回声，伴有明显声影。
CT亦具特异性，表现为囊性肿块，其密度不均壁厚薄不均，有弧形钙化其内出现脂肪或骨质密度。
MRI诊断畸胎瘤非常敏感。
2、卵巢囊腺癌特点：》老年女性》腹腔内占位》囊实性》强化的菜花样、乳头样壁结节3、卵巢Kukenberg瘤特点：》中年女性》双侧卵巢囊实性占位》胃癌病史》大量腹腔积液，腹膜增厚4、子宫肌瘤特点：》中年女性》实性占位》漩涡状强化》与子宫分界不清子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。
子宫平滑肌瘤为最常见的子宫肿瘤，在育龄妇女中发生率在20%～25％。
肿瘤常多发，也可单发。
发病与雌激素水平有关。
临床上多无明显症状,常因不孕，反复流产或月经过多导致贫血而引起注意。
子宫平滑肌瘤多发生于子宫体部,少数也可位于宫颈部（占0.5%)及阔韧带阔韧带平滑肌瘤发病率约占妇科肿瘤的1%-3‰。
临床上把阔韧带平滑肌瘤分为真、假两种：（1）真性起源于阔韧带内的平滑肌组织或血管平滑肌组织（2）假性是指宫体或宫颈侧壁向阔韧带前后叶腹膜间生长子宫平滑肌瘤分为浆膜下、肌壁间及粘膜下三种，其中以肌壁间肌瘤最常见，约占总数62％病理类型普通型(ordinary leiomyoma)：主要由平滑肌纤维束及胶原纤维构成细胞型(cellular leiomyoma)：主要由排列致密的细胞团构成，胶原纤维极少退变型(degenerated leiomyoma)：平滑肌瘤可发生多种变性，最常见的有透明变性（60%），其他变性包括水肿（50%）、出血（10%）、囊性变（4%）和钙化（4%) US表现为形态不规则的肿瘤内出现区域性低回声与光团相间。
盆腔包块的诊断要点
6、损伤性�
盆腔手术止血不彻底或盆腔创伤均可引起盆 腔血肿�盆腔淋巴结清除术后淋巴瀦留可形成淋巴 囊肿。
7、其他�
异位妊娠可因胚胎种植部位的组织破裂或胚胎
生长而在子宫附件处形成包块�葡萄胎患者的子宫 增大而形成盆腔包块�手术后盆腔内异物残留为偶 可见到的医源性包块。
三、诊断方法�
一、病史、年龄、月经史、婚育史、既
4、先天性�
先天性女性生殖泌尿系统畸形如双子宫、残
角子宫、盆腔异位肾均可在盆腔检查时扪及包块� 其他先天性畸形如处女膜闭锁、完全阴道横隔、 宫颈闭锁则可导致经血不能外流�导致阴道积血、 宫腔积血、甚至输卵管积血等盆腔包块。
5、梗阻性�
宫腔手术后或盆腔放疗后继发宫颈管粘连可因
排血或排液受阻�导致宫腔积血或积液�12�14周 妊娠子宫后倾后屈、嵌顿于盆腔内�因宫颈前移至 耻骨联合后方�尿道被上举延长受压可导致尿瀦留。
2.月经史�
育龄期包块伴停经——妊娠合并黄体囊肿、异位妊娠。
月经过多——子宫肌瘤 继发性痛经逐年加重——子宫EMT或子宫腺肌症 月经少、稀发或闭经——附件结核性包块 幼女出现周期性阴道流血
育龄期月经不规则
卵巢性索间质肿瘤
绝经后妇女阴道流血
3.婚育史
未婚女性——畸形子宫、卵巢肿瘤、结 核性盆腔炎性包块
状不规则或表面结节不平者多为炎性或卵巢 恶性肿瘤。
4.质地�囊性多为良性�囊实者多为成熟畸胎 瘤或巧囊�实性者及囊实相间者多为恶性卵
巢肿瘤�质硬的肿物多为浆膜下肌瘤或卵巢 纤维瘤。
5.界限�界限清晰分明者为良性�界限模糊不 清者为炎症或恶性肿瘤。
6.活动度及与其他器官关系�活动度大、 与其他器官无粘连者多为卵巢良性肿瘤
广东省中医院芳村分院 樊荫萍
医学影像检查技术学模考试题与答案
医学影像检查技术学模考试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、不适宜做耳部CT扫描的疾病是A、耳部肿瘤B、化脓性中耳炎C、耳部外伤D、先天性耳廓畸形E、先天性外耳道闭锁正确答案：D2、膀胱CT扫描的主要目的是A、显示肿瘤侵犯膀胱周围组织和淋巴结转移B、良恶性肿瘤鉴别诊断C、肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别D、显示肿瘤突入腔内的情况E、早期诊断正确答案：A3、观察颈椎椎间孔病变，正确的摄影体位是A、正位B、斜位C、过屈位D、过伸位E、侧位正确答案：B4、椎体血管瘤CT扫描其最佳后处理方法是A、MPRB、MRCPC、SSDD、MIPE、VR正确答案：A5、颅脑MRA中需要设置流速编码值的序列是A、2D-TOF-MRAB、3D-PC-MRAC、3D-TOF-MRAD、DB-MRAE、3D-CE-MRA正确答案：B6、关于肾上腺MRI扫描技术，正确的描述是A、扫描范围覆盖两侧肾上极至肾下极以及肾脏前后缘B、薄层呼吸触发快速自旋回波不压脂序列有利于显示肾上腺解剖C、对鉴别肾上腺腺瘤、髓样脂肪瘤等含有脂肪组织的病变，快速梯度回波水－脂反相位T1WI图像没有帮助D、肾上腺恶性病变如转移瘤或原发性肾上腺皮质癌含有较多脂肪，因此反相位图像上信号常有明显下降E、肾上腺在脂肪抑制T1图像上呈稍高信号，压脂后与周围组织对比更好正确答案：E7、非晶硅探测器表示A、a-SmB、a-SiC、a-SaD、a-SeE、a-Sc正确答案：B8、眼部冠状面显示眼球最大径的面A、眶前缘B、球后C、眼球赤道附近D、眶后层E、眶尖正确答案：C9、耳部增强扫描属于重度过敏反应的是A、皮肤荨麻疹B、面色潮红C、恶心呕吐D、全身灼热感E、血压急剧下降正确答案：E10、男性70岁，近来尿频、尿痛及尿潴留较前加重。
CT扫描前列腺上下径超过50mm邻近膀胱壁增厚，骨盆骨质斑片状硬化，骨轮廓增粗，考虑最可能的诊断是A、前列腺慢性炎症B、膀胱尿潴留继发于前列腺慢性炎症C、前列腺癌骨转移D、前列腺良性增生E、骨质增生和前列腺良性增生正确答案：C11、上肢CTA成像对比剂注射速率常采用A、1. 5~2. 0ml/sB、4. 0~4. 5ml/sC、3. 0~4. 0ml/sD、2. 0~2. 5ml/sE、4. 5~5. 0ml/s正确答案：C12、关于对3D-PC-MRA的描述错误的是A、可用于分析可疑病变区的细节，检查流量与方向B、缺点是在中、低磁共振成像时间较长C、大量血肿未吸收时，观察被血肿掩盖的血管病变D、优点为血流呈高信号，背景抑制优于3D-TOFE、成像容积内信号不均匀正确答案：E13、盆腔CT检查需分5次口服稀释的对比剂，每次用量为A、50mlB、500mlC、200mlD、750mlE、100ml正确答案：C14、急性上颌窦炎首选的摄影体位是A、头颅后前位B、鼻窦侧位C、头颅侧位D、鼻窦华氏位E、鼻窦柯氏位正确答案：E15、有关臂丛神经MRI斜冠位成像序列的叙述正确的是A、采用FSE进行T2WI成像，并且需要脂肪抑制B、采用FSE进行T1WI成像，并且需要脂肪抑制C、采用STIR进行T1WI成像D、采用FSE进行T2WI成像，无需脂肪抑制E、采用FSE进行T1WI成像，无需脂肪抑制正确答案：A16、降低噪声的方法A、减少曝光量B、缩小显示视野C、增加层厚D、图像重建采用软组织算法E、增大矩阵正确答案：D17、关于MRI膝关节定位的描述，不正确的是A、冠状面平行于髁间窝低水平线B、冠状面平行于内、外髁后缘的连线C、冠状面垂直于内、外髁后缘的连线D、矢状面垂直于内、外髁后缘的连线E、矢状面垂直于髁间窝底水平线正确答案：C18、MRI在中枢神经系统应用的特点A、对肿瘤、白质病变、退行性病变、脑室系统及练网膜下腔病变等均优于CTB、与CT相比，MRI具有不产生骨伪影的优点C、MRI可进行分子水平的研究D、以上均是E、在颅脑、脊髓的应用最具优势正确答案：D19、关于胃肠MR扫描技术患者准备与体位，正确的描述是A、扫描前5~10分钟肌注山莨菪碱20mg(严重心脏病、青光眼、前列腺肥大、肠梗阻患者禁用）B、观察胃定位中心对肚脐C、检查前勿需进行胃肠道清洁准备及水充盈准备D、训练患者平静规律呼吸以及吸气末屏气E、胃检查前需根据患者实际情况饮水200~300ml正确答案：A20、冠状动脉CT检查对比剂注射方案描述错误的是A、可以使用双流速B、可以根据体重设置对比剂流速C、体重越大需要对比剂越多D、需要使用生理盐水推注E、不能使用单流速正确答案：E21、MR波谱的英文简写A、RMSB、MSRC、SRMD、MRSE、RSM正确答案：D22、膈上肋骨摄影，采用的呼吸方式为A、平静呼吸屏气B、浅呼吸屏气C、深呼气屏气D、深吸气屏气E、腹式呼吸屏气正确答案：D23、DSA造影期间一般进行两次曝光，一次是在对比剂到达感兴趣区之前，一次是在A、对比剂到达感兴趣区并出现最大浓度之后B、对比剂到达感兴趣区之后C、对比剂到达感兴趣区并出现最大浓度之前D、对比剂消退后E、对比剂到达感兴趣区并出现最大浓度时正确答案：E24、核医学最基本的显像仪器是A、井型计数器B、PETC、SPECTD、γ照相机E、活度计正确答案：D25、下列说法错误的是A、股骨扫描范围自髋关节上缘至膝关节下缘B、扫描定位像时应包括关节及相邻长骨C、骨盆扫描范围自髂嵴至小转子平面D、腕关节扫描范围自桡骨远端至掌骨体E、扫描长骨时不应包括相邻关节正确答案：E26、IVU检查的适应证有A、无法进行逆行尿路造影者B、以上均是C、泌尿系统先天性畸形、肾下垂，泌尿系统外伤D、泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾盂和输尿管积液E、明确腹部肿块与泌尿系统的关系，血尿、脓尿原因待查正确答案：B27、增加密度分辨率的方法A、增大显示视野B、减小层厚C、减少X剂量D、增大矩阵E、图像重建采用骨算法正确答案：A28、判断颈椎张口位，摄影体位是否标准的依据是A、上门齿投影在枕骨边缘的下方B、上门齿投影在枕骨边缘的上方C、上门齿与枕骨下缘分离约2.5cmD、上门齿与枕骨下缘是否重合一致E、上门齿与枕骨下缘影像分离正确答案：D29、能完整的观察下肢血管的情况选用A、旋转采集技术B、图像剪接技术C、容积再现D、图像拼接技术E、仿真内窥镜正确答案：D30、下面哪项不是四肢骨关节CT扫描的适应证A、韧带损伤B、脊髓损伤C、骨折D、骨肿瘤E、半月板损伤正确答案：B31、关于CABG术后复查有动脉桥的扫描范围应该是A、气管隆凸隆突下到心底B、从颈部到心底C、从主动脉向下到心底D、从锁骨向下到心底E、从胸廓入口到心底正确答案：D32、CT的高分辨力算法扫描常用于A、肾脏B、肌肉；脂肪C、肝脏；脾脏D、肺；骨骼E、颅脑正确答案：D33、纵隔及肺部MRI扫描，扫描层厚一般为A、5~8mmB、10~20mmC、3~5mmD、1~2mmE、10~15mm正确答案：A34、显示节前臂丛神经最佳的成像方位是A、45°斜矢状位B、斜冠位C、正冠状位D、矢状位E、横轴位正确答案：E35、MRA与其他一些临床血管造影检查方法相比，所具有的优点不包括A、三维空间成像，360°旋转观察B、无损伤检查技术C、可全部替代有创伤性的血管造影检查D、无需注射对比剂E、MRA费用低且时间短正确答案：C36、与胸部CT扫描技术无关的是A、定位像为胸部前后正位像B、侧面定位线对准人体正中冠状面C、被检者仰卧、头先进D、常规胸部CT扫描采用螺旋扫描，层厚10mm,层间距10mmE、扫描基线从膈顶开始正确答案：E37、关于胫腓骨前后位摄影的说法，哪项错误A、足外旋10°~15°B、小腿后部近暗盒C、小腿长轴平行于探测器长轴D、中心线经小腿中部射入E、观察胫腓骨及邻近软组织正确答案：A38、关于CT成像局限性的认识，正确的是A、空间分辨率低于常规X线检查B、检查的定位、定性十分准确C、密度分辨率高，可以分辨所有病理改变D、血管造影成像可以替代DSAE、检查应用范围广，适合所有器官检查正确答案：A39、鼻窦常规CT扫描与X线检查相比不足之处是A、骨质结构显示B、软组织结构显示C、射线剂量增加D、病变的扩散情况E、肿瘤侵犯范围正确答案：C40、DSA检查的并发症不包括A、穿刺部位血肿B、肿瘤栓塞C、动脉切割、血管破裂D、动脉痉挛E、异位栓塞正确答案：B41、乳突梅氏位的摄影角度，应是A、双55°B、双45°C、双35°D、双65°E、双25°正确答案：B42、先心病CT扫描最适合使用的扫描时间确定方案是A、以上全是B、经验值法C、实时血流检测法D、小剂量同层扫描时间曲线测定法E、固定延时时间法正确答案：C43、颅脑常规平扫非螺旋扫描颅底以上层面层厚A、8. 0~10mmB、5. 0~8. 0mmC、1. 0~3. 0mmD、3. 0~5. 0mmE、0. 5~1. 0mm正确答案：A44、关于核医学影像检查技术的特点，以下正确的是A、有功能成像，无代谢成像B、不需要使用示踪剂C、有放射性损伤D、灵敏度、特异性低E、影像解剖结构清晰度高正确答案：C45、CT检查用于胸腰段骨折检查的意义不包括A、显示椎体骨折情况B、显示有无碎骨片突入椎管内C、显示脊髓损伤情况D、计算椎管前后径压缩多少E、计算椎管横径损失多少正确答案：C46、关于下肢CTA的检查，不包括哪一项A、增强时，成人用量一般为100~120ml,注射速率2~3ml/s,扫描延迟时间一般为25sB、扫描范围从耻骨联合以上3cm至靶血管远端C、下肢CTA的检查适用于动脉瘤及动脉内血栓形成的检出D、直接采用现有的横断面图像进行VRT或MIP三维重组E、螺距＝1正确答案：D47、咽部常用的软组织窗是A、窗宽240~300HU,窗位30~40HUB、窗宽750~1000HU,窗位80~100HUC、窗宽500~1000HU,窗位50~100HUD、窗宽2500~5000HU,窗位300~500HUE、窗宽800~1500HU,窗位30~50HU正确答案：A48、下列选项不是骨显像对骨转移性病变诊断优点的是A、提供放射性核素治疗的依据B、灵敏度高C、可显示全身骨病灶D、属无创检E、特异性高正确答案：E49、关于自由水的叙述，错误的是A、T2WI呈高信号B、具有较高的自然运动频率的水分子C、T1弛豫缓慢，T1时间长D、水分子与运动缓慢的较大分子结合后称为自由水E、没有依附于其他组织的水分子是自由水正确答案：D50、先天性肩胛骨高位症，正确的摄影体位是A、双肩锁关节正位B、双侧肩胛骨正位C、双侧腕关节正位D、双侧肩关节正位E、双侧踝关节正位正确答案：B51、鼻骨侧位摄影时与探测器垂直的是A、OMLB、ABLC、AMLD、IPLE、SML正确答案：D52、DTI可获取的量化指标不包括A、FAB、VAC、ADCD、BFE、RA正确答案：D53、显像剂是通过微血管栓塞和拦截的显像方法是A、肺通气显像B、肺灌注显像C、肝胆显像D、骨显像E、心血池显像正确答案：B54、关于前列腺癌CT检查的描述不正确的是A、早期前列腺癌的CT检出率优于MRIB、CT显示骨盆高密度改变提示为骨转移可能C、CT可显示前列腺癌对周围结构的侵犯D、早期前列腺癌与正常前列腺组织密度对比不佳E、前列腺癌淋巴结转移诊断的正确率CT与MRI大致相当正确答案：A55、眼底血管最佳检查方法A、眼底荧光造影B、CT增强扫描C、CT普通扫描D、CT眼底血管成像E、CT高分辨力描正确答案：A56、DWI序列在鉴别肺部肿块性质方面具有一定价值，一般B值设为A、5000B、800C、2000D、500E、200正确答案：B57、属静脉肾盂造影禁忌证的是A、肾动脉狭窄B、严重血尿C、膀胱结石D、肾盂结石E、尿道狭窄正确答案：B58、上颌切牙位听鼻线与地面平行，中心线向足侧倾斜A、50°~60°B、20°~30°C、40°~50°D、30°~40°E、10°~20°正确答案：C59、盆腔外伤首选的检查方法是A、MRIB、CTC、B超D、DRE、DSA正确答案：D60、颈部CTA扫描范围是A、自外耳道平面至气管分叉下缘B、自颞骨岩部上缘至胸骨颈静脉切迹C、自C1平面至气管分叉下缘D、自气管分叉下缘至C1平面E、自气管分叉下缘至外耳道平面正确答案：E61、关于呼吸门控描述，正确的是A、一般在每一呼吸周期的吸气相采集数据B、呼吸运动伪影干扰胸腹部的成像C、胸腹部MR检查需使用呼吸门控D、呼吸触发及呼吸门控技术与心电触发及门控技术相似E、触发是利用呼吸的波峰固定触发扫描达到同步采集数据正确答案：E62、足正位照片上不能全部显示的是A、跖骨B、跟骨C、骰骨D、足舟骨E、全部趾骨正确答案：B63、不是女性盆腔CT检查的主要目的是A、为已确诊肿瘤患者提供肿瘤分期信息B、确定病变范围C、盆腔肿物鉴别诊断D、盆腔肿物诊断E、确定肿瘤组织类型正确答案：E64、有关臂丛神经MRI特殊成像序列叙述错误的是A、稳态梯度回波的图像信噪比高，但容易受到磁场均匀性的影响B、DWIBS的图像具有高对比度、高分辨率的特点C、3D-STIR序列增强扫描中对比剂的作用是抑制静脉的信号D、三维容积采集水脂分离技术具有更佳的脂肪抑制效果E、3D-STIR序列增强扫描可以改善图像的背景抑制效果正确答案：B65、采用标准数学算法重建的器官A、骨盆B、肺C、肝脏D、内耳E、脑正确答案：E66、乳腺核磁增强检查序列一般为A、DWI序列B、MRS序列C、STIR序列D、3DGRE+脂肪抑制E、2DFSE+脂肪抑制正确答案：C67、关于IVU检查前准备的描述，错误的是A、造影前6h禁食、禁水B、造影前胀尿C、造影前2~3天禁止口服不透射X线药物D、造影前1天进少渣饮食E、造影前清洁肠道正确答案：B68、关于上臂前后位摄影的说法，错误的是A、可用于观察上臂软组织病变B、可取卧位或站立位C、中心线对准喙突D、用于观察肱骨结构等E、应包括肩关节及肘关节正确答案：C69、图像后处理时需要重建骨窗的疾病是A、颅骨骨折B、脑胶质瘤C、颅内钙化D、颅内出血E、脑积水正确答案：A70、腰椎椎间盘横断CT扫描前的定位像常规采用A、左前斜位B、正位C、右后斜位D、右前斜位E、侧位正确答案：E71、手及手指和之间关节相对较小且结构复杂，为达到足够的空间分辨率最好中高场的设备进行。
医学影像-男性盆腔肿瘤的CT鉴别诊断
“小肠系膜囊肿及部分肠管切除标本”： 脉管瘤（淋 巴管瘤和血管瘤混合）。
“盆腔肿物切除标本”示： 恶 性胃肠道间质瘤（核分裂
像＞30个/50个高倍野）。
“前列腺及大肠”：间质瘤，考虑低度恶性，肠管两 切缘阴性。
个人体会
一、本文作为一篇回顾性分析文章，虽然 病例数只有20例，但包括的病种较多，作 者对其进行总结分析，使我们对男性盆腔 肿瘤的认识、判断有一定的帮助。
——典型的畸胎瘤可以见到部分脂肪及骨组织成 分，也可仅表现为均匀液性成分。
——多数脂肪肉瘤表现为特有的脂肪成分， 并容易向邻近组织间隙侵袭。
——软骨肉瘤可表现为骨质破坏伴特征性的 软骨基质钙化。
3、盆腔肿瘤的诊断应密切结合临床。
——由于盆腔器官的肿瘤常出现相应器官受 损的临床表现，如消化道症状以及泌尿 生殖症状。
二、文章的思路较清晰，作者从肿瘤的定 位、定性及组织来源等方面进行阐述， 符合我们一般的诊断思路。
三、作者的题目是“男性盆腔肿瘤的CT鉴别 诊断”，但文章却有些病例只有MRI资 料，未做CT检查，显的不够严谨。
v 第二次报告： “右大腿下段内侧肿物切除标 本”示：隆突性皮纤维肉瘤。（低度恶性）。
v “左腹股沟肿块”示： 多形性脂肪瘤，其中散 在较多脂母细胞，不能排除脂肪肉瘤，但病 人年纪轻（20岁），病程长（3年），诊断恶 性需慎重，故建议外院会诊。 江苏省人民医 院范钦和会诊意见： 高分化脂肪肉瘤，部分 区域向粘液型脂肪肉瘤过渡（又称混合性脂 肪肉瘤）。
v 消化道肿瘤4例，其中3例显示肿块内部分 肠管管腔或明显肠管侵润，1例与肠管部分 相连。1例回肠淋巴瘤显示肿块内动脉瘤样 扩张的肠管。
原发于盆腔脏器外肿瘤12例
3例部分或大部分靠近一侧盆壁。
女性盆腔良性占位性病变的MRI诊断与鉴别诊断分析
女性盆腔良性占位性病变的MRI诊断与鉴别诊断分析【摘要】目的探究女性盆腔良性占位性病变采用MRI进行诊断的价值，以供临床参考以及研究。
方法本次研究对象从2014年11月～2016年2月于我院就诊的疑似盆腔良性占位性病变患者中选取20例，之后对其采用MRI进行诊断，探究MRI诊断检出率以及手术病理诊断检出率的差异性。
结果通过本文研究结果中可以看出，采用MRI进行诊断后的检出率为90.00%（18/20），经手术病理诊断后，其诊断检出例数为20例，占总例数的100.00%，P>0.05，差异不具有统计学意义。
MRI诊断女性盆腔良性占位性病变的敏感度为47.37%（18/38），特异度为1%（2/2），准确性为50.00%（20/40），误诊率为0%（0/2），漏诊率为52.63%（20/38），阳性预测值为1%（18/18），阴性预测值为9.09%（2/22）。
另外，经MRI方法诊断后，检出病灶32个，有2个病灶未检出（卵巢囊肿），手术病理检出34个病灶，主要包括盆腔囊肿11个、卵巢黄体囊肿8个、卵巢囊肿2个、巧克力囊肿7个、输卵管积水4个。
结论女性盆腔良性占位性病变的MRI诊断具有一定的价值，与手术病理诊断结果相似，其准确性较高，能够作为临床诊断的重要方法，具有较高的临床诊断价值，可应用以及推广。
【关键词】女性盆腔良性占位性病变；MRI诊断；鉴别诊断；分析女性盆腔占位性病变主要是以盆腔肿瘤为主，种类多种多样，良性肿瘤居多，若不进行及时有效的诊断以及治疗，依旧会威胁患者的生命安全[1]。
因此，针对女性盆腔良性占位性病变患者需要采取较好的方法进行诊断，从而给临床治疗奠定基础，本文研究中主要针对20例疑似盆腔良性占位性病变患者采用MRI方法进行诊断，探究其诊断检出率与手术病理诊断检出率的差异性，详情如下：1.资料和方法1.1 基线资料本次研究对象从2014年11月～2016年2月于我院就诊的疑似盆腔良性占位性病变患者中选取20例，20例疑似盆腔良性占位性病变患者均知情同意作为本次研究的对象且通过伦理委员会的批准，其年龄跨度在31岁～78岁之间，平均年龄值为（55.41±1.54）岁，20例疑似盆腔良性占位性病变患者均经手术病理诊断后，20例患者均确诊为盆腔良性占位性病变。
女性盆腔疾病的影像诊断
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MRI表现：
MRI表现： 1) 宫颈增大，软组织肿块侵及邻近器官：阴道、子宫颈、子
宫旁组织。重者侵及膀胱、直肠、盆壁及淋巴结转移。 2) 在T1WI上肿瘤呈等信号，盆腔脂肪呈短T1高信号，因此形
成围组织、宫颈壁、子宫、阴道形成明
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坏死、囊变
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[分类]子宫肌瘤绝大多数长在宫体部，宫颈肌瘤少见， 仅占1％～2％，肌瘤原发于子宫 肌层，根据肌瘤 发展过程中与子宫肌壁的关系分为三种：①肌壁 间肌瘤， 肌瘤位于子宫肌层内，周围均被肌层包 围，最为常见， 占总数60％～70％；②浆膜下 肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面， 约占总数20％～30％，阔韧带肌瘤属于此类；③ 粘膜下肌瘤：肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于 子宫腔，仅由粘膜层覆盖，约占肌瘤的10％～15 ％。 子宫肌瘤常为多个性，各种类型的肌瘤可发生 在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。
显的区别 4)一般轴位像可确定宫颈、阴道及宫旁，以及盆腔壁肿瘤的延
伸情况。矢状位用以观察子宫下段、膀胱、直肠的侵袭， 冠状位则有用以估价子宫旁、盆腔侧壁及子宫下段改变。 5)局部的宫颈癌I期在T2W1上表现为中等信号的肿块，向宫 颈内腔延伸或破坏呈低信号，宫颈缘TlWI上显示光滑，而 无软组织肿块与周围脂肪相互交错。
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12
(2)卵巢：在矢状位很难显示，轴位或冠状位 可以显示。卵巢周围的血管表现为黑色弯 曲的管腔，可作为观察卵巢的标记。T1WI 为中等信号或略低信号，与子宫、小肠不 易区分。T2WI为高信号。
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男性盆腔肿瘤的CT鉴别诊断
证实 。
过解痉 、 利胆治疗后肝脏密度恢 复正 常。 总之 ，Ｔ诊 断急性胆源性胰腺炎及合 并症 很有价 值 ， ｃ 对指 导 临床及 时 、 正确治疗 ， 减轻患者痛苦 ， 减低死亡 率都有 重要意
参
考
文
献
１ 葛玉龙 ． 胆源性 胰腺 炎 ５ ７例临 床分 析．江苏 医药 ，９ ８ ２ （ ： １９ ，４ ４）
２ ８ ７
积液 。Ｋ ｙ ａｅ回顾一组 ８ ０例继发 于胰腺疾 病 的胸腔 积液 ， 现 发 其中 ４ ８例积液在左侧 ，４例在 右侧 ， ２ ８例在 双侧 。胰 腺疾病 时 胸水形成的机制主要 是 ：急性 胰腺 炎所 产生 的富 含胰 酶 的渗 出液进入膈肌胸膜侧的淋 巴管 ， 进一步漏 入到胸膜腔 。当然 并 膈肌本身也可因邻近 的炎症 而发 炎。其次 由于解剖学 上胰 尾
３ 吴劲 松． 急性 胆 源性 胰 腺 炎的 早期 诊 断与 治 疗． 肝胆 外 科 杂 志，
２０ ，（） ８ ０ １ ９ ３ ：１６
４ Ｌｇｔ Ｗ 著．王清新 ， 昌泰， ｉ ｈＲ 许 盛金海 ， 等译 ． 胸膜 疾病． 西安 ：陕 西
科 学 技 术 出 版社 ，９０，４ １９ １９ ５ 西 学 敏 ， 士琨 ． 杨 结石 性 胰 腺 炎 手术 时 机 选 择 与 手 术 范 围 探 讨 ． 津 天 医 药 ，９ ０ １ （ ）： ０ １９ ，８ ６ ２４
除发现胆源性胰腺炎征像外 ， 应注意观察胸 膜 、 腔改变 ， 胸 通常
胸 腔 积 液 随 着 胰 腺 炎 的消 退 而 吸收 。 另 外 ， 脏 改 变 也 是 本 病 肝
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Case-based Revie w
盆腔肿块鉴别诊断
四川大学华西医院
宋 彬
CASE 1女，7岁
CT增强扫描
诊断:
卵巢畸胎瘤特点：
》女性儿童
》腹腔内占位
》混合密度：
-- 液体、脂肪、骨质
CASE 2
患者女，68岁
T2WI
T1WI 增强
诊断：
卵巢囊腺癌特点：
》老年女性
》腹腔内占位
》囊实性
》强化的菜花样、乳头样壁结节
CASE 3患者女，34岁1年前行胃癌切除术
CT增强扫描
诊断：
卵巢Kukenberg瘤
特点：
》中年女性
》双侧卵巢囊实性占位
》胃癌病史
》大量腹腔积液，腹膜增厚
CASE 4患者女，38岁
CT增强扫描
诊断：子宫肌瘤特点：
》中年女性
》实性占位
》漩涡状强化
》与子宫分界不清
CASE 5患者男，65岁
腹胀、发现下腹部包块7月
CT平扫
增
强 扫描
强化表现：
》不均匀斑片/ 漩涡状强化
》强化程度中等》液化坏死不明显
平扫表现：
》实性肿块》密度较低》密度较均匀
肿块特点
老年男性病程较长，无明显临床症状盆腔实性占位病变单发病灶，体积较大中等程度强化
类圆形，边缘光滑，周围脂肪间隙清晰邻近器官压迫改变无转移病灶，无淋巴结肿大
诊断分析：盆腔肿块定性：
》良性或低度恶性
定位：
》盆腔脏器来源？
》腹腔内来源？
》腹膜后来源？
与盆腔脏器关系
与膀胱的关系
膀胱内充盈造
影剂
与盆腔脏器关系
与输尿管
的关系
右侧输尿
管受压，
右肾积水
与盆腔脏器关系
与直肠和
乙状结肠
的关系
子宫肌瘤：
与子宫颈分界
不清
对比
本例：与盆腔脏器分界清晰
定位诊断：
》盆腔脏器来源？
》腹腔内来源？
》腹膜后来源？。