医学影像-盆腔肿块鉴别诊断

Case-based Revie w

盆腔肿块鉴别诊断

四川大学华西医院

宋 彬

CASE 1女，7岁

CT增强扫描

诊断:

卵巢畸胎瘤特点：

》女性儿童

》腹腔内占位

》混合密度：

-- 液体、脂肪、骨质

CASE 2

患者女，68岁

T2WI

T1WI 增强

诊断：

卵巢囊腺癌特点：

》老年女性

》腹腔内占位

》囊实性

》强化的菜花样、乳头样壁结节

CASE 3患者女，34岁1年前行胃癌切除术

CT增强扫描

诊断：

卵巢Kukenberg瘤

特点：

》中年女性

》双侧卵巢囊实性占位

》胃癌病史

》大量腹腔积液，腹膜增厚

CASE 4患者女，38岁

CT增强扫描

诊断：子宫肌瘤特点：

》中年女性

》实性占位

》漩涡状强化

》与子宫分界不清

CASE 5患者男，65岁

腹胀、发现下腹部包块7月

CT平扫

增

强 扫描

强化表现：

》不均匀斑片/ 漩涡状强化

》强化程度中等》液化坏死不明显

平扫表现：

》实性肿块》密度较低》密度较均匀

肿块特点

老年男性病程较长，无明显临床症状盆腔实性占位病变单发病灶，体积较大中等程度强化

类圆形，边缘光滑，周围脂肪间隙清晰邻近器官压迫改变无转移病灶，无淋巴结肿大

诊断分析：盆腔肿块定性：

》良性或低度恶性

定位：

》盆腔脏器来源？

》腹腔内来源？

》腹膜后来源？

与盆腔脏器关系

与膀胱的关系

膀胱内充盈造

影剂

与盆腔脏器关系

与输尿管

的关系

右侧输尿

管受压，

右肾积水

与盆腔脏器关系

与直肠和

乙状结肠

的关系

子宫肌瘤：

与子宫颈分界

不清

对比

本例：与盆腔脏器分界清晰

定位诊断：

》盆腔脏器来源？

》腹腔内来源？

》腹膜后来源？