17.常用免疫学检查

一、名词解释

1．M蛋白2．ASO 3．肥达反应4．类风湿因子

5．抗核抗体6．肿瘤标志物7．C-反应蛋白

二、填空题

1．血清M蛋白阳性提示单克隆免疫球蛋白增殖性疾病，可见于、、、重链病和半分子病等。

2．血清中最多的一种Ig为，大多数抗细菌、抗病毒、抗毒素抗体为类免疫球蛋白，含量最少的免疫球蛋白为。

3．补体C3作为急性时相反应蛋白，在、、、和移植物排斥反应时增高。

4．检查梅毒抗体的定性试验有快速血浆反应素试验（RPR）、不加热血清反应素玻片试验（USR）和性病研究实验室试验（VDRL），VDRL法为WHO推荐使用，这类试验敏感性高、特异性。

5．TORCH是一组病原微生物英文名称的第一个字母缩写组成的，它们是孕期感染的主要病原微生物。T代表，O代表，R代表，C代表，H代表单纯疱疹病毒。

6．确有溶血型链球菌感染，但ASO不见增高可因该溶血型链球菌株不产生或产生很少量的链球菌溶血素O，此时应联合检查或以提高阳性率。

7．类风湿因子检测主要用于的辅助诊断，但并不是该病独有的特异性抗体，其它的自身免疫性疾病，如、、等亦可阳性，还可见于某些感染性疾病，如传染性单核细胞增多症、结核病等。

8．某30余岁女青年，面部及手部出现不规则形红斑，并有严重关节疼痛及胸闷，做ASO检测，阴性，•RF阳性（中等滴度），抗核抗体阳性，可初步诊断为。

9．器官移植的成败主要取决于供者和受者的组织相容性，其中型别是否相符起关键作用。

10．传统的方法和细胞学分型方法有许多不足之处，随着科技的进展，技术已经成为HLA分型的主流。

三、判断题

1．IgG是唯一能通过胎盘的Ig，通过自然被动免疫使新生儿获得免疫抗体。（）

2．慢性活动性肝炎、肝硬化患者的血清Ig呈多克隆性增高。（）

3．补体C3、C4的水平可用于反映系统性红斑狼疮的活动程度，在活动期增高。（）4．AIDS患者CD4+细胞减少，CD4/CD8比值降低，甚至倒置（<1）。( )

5．T淋巴细胞表面有多种特异性抗原，称白细胞分化抗原（CD），例如CD3代表总T 淋巴细胞，CD4代表T抑制细胞（T S），CD8代表T辅助细胞（T H）等。( ) 6．由于A群溶血型链球菌感染后，血清中ASO持续数月到半年才下降至正常水平，故一次测定结果偏高，不一定就是近期感染的佐证。( )

7．早期使用抗生素或免疫抑制剂治疗者，在伤寒沙门菌感染时，肥达反应可出现假阴性。（）

8．肥达反应单次效价增高，判断的可靠性较差，动态观察对诊断伤寒沙门菌感染意义更大。（）

9．检查梅毒螺旋体特异性IgG抗体，可用于观察判断疗效。（）

10．HIV抗体筛查试验呈阳性反应的患者，结合临床可确定为HIV感染。（）

11．检查结果RF阴性则可排除类风湿性关节炎的诊断。（）

12．抗Sm抗体是SLE的特异性标志之一。（）

13．抗甲状腺微粒体抗体也称为抗甲状腺过氧化物酶抗体（抗TPO）。（）

14．前列腺酸性磷酸酶广泛用于前列腺癌的辅助诊断、疗效观察以及转移和复发判断，也用于高危人群的筛查，是目前最重要的前列腺癌肿瘤标志物。（）

15．各种急性感染性疾病，血清中CRP水平均增高。（）

四、选择题

A型题

1．在外分泌系统（如呼吸道、消化道）有重要免疫功能的免疫球蛋白是（）A．IgG B．IgM C．IgE D．血清型IgA E．分泌型IgA 2．含量最少的免疫球蛋白，与变态反应、寄生虫感染及皮肤过敏有关的是（）A．IgG B．IgM C．IgE D．IgA E．IgD

3．下列血清免疫球蛋白多克隆性增高的疾病，错误的是（）

A．肺结核B．肝硬化C．系统性红斑狼疮D．慢性肝炎E．多发性

骨髓瘤

4．血清补体C3活性增高见于：（）

A．营养不良B．慢性肝病C．组织损伤D．皮肌炎E．狼疮性肾炎5．T细胞花结形成试验中，T细胞的数量降低常见于：（）

A．甲状腺功能亢进B．甲状腺炎C．慢性活动性肝炎

D．SLE活动期E．恶性肿瘤

6．测定淋巴细胞功能的指标是（）

A．CD4+T细胞B．CD8+T细胞C．T细胞花结形成试验

D．CD3+T细胞E．T细胞转化试验

7．经典途径和旁路途径被激活的关键补体成分是（）

A．C3B．C4 C．B因子D．C lq E．C2

8．血清补体C3活性降低见于：（）

A．急性炎症B．恶性肿瘤C．组织损伤D．传染病早期E．狼疮性肾炎

9．下列作为TORCH的常见病原体错误的是（）

A．弓形虫B．风疹病毒C．单纯疱疹病毒D．麻疹病毒E．巨细胞病

毒

10．肥达反应O升高，H正常，可能是（）

A．不久前曾患过伤寒B．伤寒发病早期或其他沙门菌感染的交叉反应

C．伤寒可能性大D．可能为副伤寒

E．伤寒疫苗接种后，或非特异性回忆反应

11．某男患者，23岁。持续发热20余日，体温38℃~39℃，腹胀，腹泻2~3次/日，胸前可见充血疹，肝肋下2cm，脾于肋下1cm。WBC 3.3×109/L，ALT 60U/L，尿蛋白（±）。可初步诊断为（）

A．流行性出血热B．伤寒C．急性病毒性肝炎D．急性肾炎E．血液

病

12．能进一步确诊上述病例的检查是（）

A．血培养B．肥达反应C．肝炎血清标志物D．骨髓细胞学检查E．肾脏

穿刺活检

13．下列诊断风湿热活动的指标，错误的是（）

A．链球菌培养B．CRP C．ESR D．RF E．ASO 14．某男，发热剧烈腹泻20余天，近期表现为反复感染、消瘦、衰竭，有输血史。血常规检查淋巴细胞绝对值降低，肝功能及肝炎病毒血清标志物检查正常或阴性，粪便常规检验发现隐孢子虫，此时可进一步检查哪种指标对疾病诊断更为重要。（）

A．血培养查找病原微生物B．电解质检验监控脱水程度C．粪便培养及药敏试验

D．检查HIV抗体E．纤维结肠镜检查判断是否为过敏性结肠炎15．斑疹伤寒的诊断主要依靠哪种血清学检查。（）

A．肥达反应B．快速血浆反应素试验C．外斐反应

D．抗链球菌溶血素E．嗜异性凝集试验

16．下列哪种自身抗体对诊断重症肌无力最有意义。（）

A．抗平滑肌抗体B．抗核抗体C．抗乙酰胆碱受体抗体

D．抗线粒体抗体E．抗DNA抗体

17．患者为青年女性，持续发热6天，面部出现水肿性皮损，伴膝关节肿痛，下肢浮肿，有散在的瘀点。有关血液检查结果：WBC 5×109/L，Hb 80g/L，血小板45×109/L，网织红细胞10%，ESR 89mm/h，直接抗人球蛋白试验（+）。尿液检查：尿蛋白（++），隐血（±），RBC 4~11/HP。为明确诊断，该患者应进一步检查（）

A．抗链球菌溶血素“O”B．抗双链DNA抗体、抗核抗体

C．肾穿刺病理检查D．骨髓检查E．血小板抗体检查18．上例患者最可能的诊断为（）

A．风湿热B．SLE C．慢性肾炎D．自身免疫性溶血性贫血E．ITP 19．有关类风湿因子的描述，哪项是错误的。（）

A．是针对机体自身变性IgG分子的抗体B．RF主要为IgM型

C．目前常采用IgG吸附的胶乳颗粒凝集试验，只能检出IgM类RF

D．RF滴度可判断类风湿性关节炎活动性，持续高滴度的RF提示处于活动期

E．RF阴性能否定类风湿性关节炎的诊断

20．在抗ENA抗体谱中，SLE的特异性标志是（）

A．抗RNP抗体B．抗Sm抗体C．抗组蛋白抗体D．抗Scl-70抗体E．抗

JO-1抗体

21．高滴度的抗RNP抗体主要见于哪种疾病（）

A．混合性结缔组织病B．SLE C．类风湿性关节炎

D．系统性硬化病E．干燥综合症

22．在高危人群普查原发性肝癌最简单有效的办法应是（）

A．B超B．AFP检查C．肝脏CT D．肝脏MRI E．同位素肝扫

描

23．前列腺特异抗原阳性主要见于（）

A．前列腺癌B．结肠癌C．肝癌D．肺癌E．胰腺癌24．神经母细胞瘤的标志物是（）