中医药治疗术后贫血验案
八珍汤化裁治疗老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后贫血30例
八珍汤化裁治疗老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后贫血30例郑光明;陈棉智;崔邦胜;李永军【摘要】目的:观察八珍汤化裁治疗老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后贫血的临床疗效.方法:选择60例老年股骨粗隆骨折行PFNA内固定手术治疗患者分为两组各30例.对照组术后服用琥珀酸亚铁片,观察组术后服用八珍汤化裁,治疗周期均为6周,比较两组干预后血红蛋白(Hb)、红细胞比积(HCT)和血小板计数(BPC)的变化.结果:观察组经治疗第4、6周后贫血指标Hb、HCT较对照组均有显著升高(P<0.05);第6周后,BPC较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:八珍汤化裁可以改善老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后贫血状态,纠正贫血指标,促进患者快速康复,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2017(026)013【总页数】3页(P120-122)【关键词】八珍汤;股骨粗隆间骨折;PFNA内固定术;术后贫血【作者】郑光明;陈棉智;崔邦胜;李永军【作者单位】广州中医药大学顺德医院(广东省佛山市顺德区中医院)骨二科,广东广州 528300;广州中医药大学顺德医院(广东省佛山市顺德区中医院)骨二科,广东广州 528300;广州中医药大学顺德医院(广东省佛山市顺德区中医院)骨二科,广东广州 528300;广州中医药大学顺德医院(广东省佛山市顺德区中医院)骨二科,广东广州 528300【正文语种】中文【中图分类】R683.42老年股骨粗隆间骨折是临床常见病，随着我国老年化进程的加快，该病的发病率呈逐年上升趋势[1]。
髋部损伤是老年人病死率高的重要原因之一，该病保守治疗需长期卧床，容易发生危及生命的严重并发症，研究表明，该类患者3月内死亡率较高[2]，尽早行内固定手术治疗是目前治疗该疾病的趋势，髓内固定目前被认为是治疗股骨粗隆间骨折[3]有效的微创疗法，而髓内固定的PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折在临床上已经广泛应用并作为治疗该病的常规手术。
中医辨证治疗再生障碍性贫血2例总结
中医辨证治疗再生障碍性贫血2例总结【关键词】再生障碍性贫血;辨证施治;中医疗法再生障碍性贫血是由红骨髓总容量显著减少、造血功能衰竭引起的一组综合征,以贫血、出血、发热为主要临床表现。
本病属于中医“髓劳”、“虚劳”、“血证”范畴,多因脏腑虚损,功能失常,复加致病因素干扰所致。
中医中药治疗再生障碍性贫血具有独特优势,疗效显著。
笔者现将运用调补阴阳之法成功治疗再生障碍性贫血的2个案例报道如下。
1 典型病例案例1：患者,女,27岁,职员,2008年4月4日初诊。
患者主因周身乏力、面色灰白于2008年3月就诊于某医院。
查血常规示：白细胞(WBC)2.0×109/l,血红蛋白(HGB)65 g/L,红细胞(RBC)2.9×1012/L,血小板(PLT)22×109/L。
未予处理转至某血液病医院,骨髓(髂骨)穿刺示：三系增生不良,符合再生障碍性贫血骨髓象,活检示：粒、红、巨三系细胞减少,脂肪细胞增多。
给予口服安雄40 mg,3次/d;环孢素4粒,3次/d;曲安西龙24 mg,1次/d;期间输血治疗1次,病情未见明显好转。
现证见：面色灰白,周身乏力,时觉四肢发冷,头晕,心悸,偶有牙龈出血,纳呆食少,夜寐安,二便调,舌淡,苔薄白,脉沉细。
血常规示：WBC 2.6×109/L,HGB 76 g/L,RBC 3.0×1012/L,PLT 28×109/L。
中医辨证属脾肾阳虚,治以补肾健脾。
中药以右归丸合当归补血汤加减：黄芪30 g,当归15 g,阿胶(烊化)15 g,龟甲(先煎)15 g,山茱萸15 g,杜仲15 g,菟丝子15 g,山药30 g,鸡内金15 g,焦三仙30 g,补骨脂15 g,巴戟天10 g,茜草15 g,仙鹤草15 g,侧柏炭15 g,炙甘草10 g。
每日1剂,水煎服,每次150 mL,每日2次。
二诊：服上方30剂后,患者自觉症状好转,周身无力较前略有好转,肢体渐温,头晕时作,纳可,夜寐安,大便时有溏薄,舌脉同前,血常规示：WBC 3.4×109/L,HGB 90 g/L,RBC 3.8×1012/L,PLT 31×109/L。
杨文华中药治疗纯红细胞再生障碍性贫血验案1则
杨文华中药治疗纯红细胞再生障碍性贫血验案1则应秋华;杨文华【摘要】目的纯红细胞再生障碍性贫血为髓劳.病位在髓,病机为肾虚髓亏.西医治疗本病多用激素和免疫抑制剂配合间断输注红细胞.但这些药物副作用较大,患者常不能耐受.杨文华教授认为本病以肾虚随来、气血亏虚为根本病因,故以补肾益髓之法为基本治则,佐以调理脾胃和行气之中药治疗此病,仅一个半月便使患者血象恢复正常并保持稳定,西药副作用消失.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)001【总页数】2页(P38-39)【关键词】纯红细胞再生障碍性贫血;补肾益髓;健脾生血;补气肋血【作者】应秋华;杨文华【作者单位】天津中医药大学天津300193;天津中医药大学第一附属医院血液科天津300193【正文语种】中文杨文华教授是天津中医药大学第一附属医院血液科主任，天津市名中医传承工作室导师，擅长运用中医理论辨证论治各种血液病，疗效颇佳。
笔者有幸跟师随诊，受益颇多，今择吾师以中药治疗纯红细胞再生障碍性贫血经验案1则，效果显著，介绍如下。
胡某某，男性，28岁，职员，2014年4月4日首诊。
患者于2014年2月中旬无明显诱因出现周身乏力，面色白，就诊于外院，经骨髓穿刺确诊为纯红细胞再生障碍性贫血，住院间断输注悬浮红细胞，定期注射促红素(EPO,10000IU Qod)，并口服强的松40mg Qd及环孢菌素50mg Bid治疗，但患者症状无明显改善，血常规示RBC波动在(1.5～2.5)×1012/L、HGB波动在50～80 g/L之间，为求中西医结合治疗就诊于吾师门诊。
就诊时患者已自行减用强的松至15mg Qd，EPO仍维持10000IU Qod治疗，环孢菌素已自行停服。
时患者面色白，周身乏力，腰膝酸软，间断发热，体温波动在37.5℃左右，无明显汗出，心悸气短，口中乏味，胃纳欠佳，夜寐欠安，二便可。
舌淡苔白腻，脉沉细。
时查血常规示：WBC3.53×109/L，HGB57 g/L，PLT119×109/L。
加味当归补血汤治疗创伤后重度贫血的体会
《甘肃中医》2004年第17卷第7期加味当归补血汤治疗创伤后重度贫血的体会姚双吉，张参军，张敏思，张丽平，薛诲霞（甘肃省中医院，甘肃兰州730050）关键词：贫允允失允性/中药疗法；力味当归补允汤；益气生允中图分类号：R556.1文献标识码：B文章编号：1004-6852（2004）07-0020-01失血性贫血属临床常见病、多发病，临床治疗需及时补充血液制品，但输血可能会弓庇输血反应综合征，而且对一些血型特殊人群，及时输血往往难以实现。
我们使用加味当归补血汤治疗此病，取得了较好的疗效。
现举验案1例于下。
典型病例张某，男，33岁。
因车祸致左臂离断5小时，于2001年5月2日16时30分入院。
症见左臂左肩大面积皮肤剥脱，骨折断端完全分离，伤处大量出血，尺、挠动脉搏动消失。
心肺腹部未发现明显阳性体征。
入院时T 36.3!，P 118次/分，R 25次/分，BP 1OO/5O mmHg。
血常规：血红蛋白58 g/L，血型“O”型，Rh抗D阴性。
入院诊断：①重度失血性贫血；②左肩关节离断伤。
急予术部加压包扎止血，以对症、支持保守治疗为主。
至第2日，患者逐渐进入昏睡状态。
查血红蛋白35 g/L。
急诊手术。
术后患者出现持续高热，渐次意识模糊，反应迟钝，直至昏迷，呼吸浅速，心率加快，血压进一步下降。
舌质淡胖，苔白，脉洪大而虚。
术后第3日,血红蛋白17 g/L，红细胞0.53" 1012/L，血小板62"109/L，网织红细胞计数0.025。
因患者消耗明显，予鼻饲流食，以加强营养。
四诊合参，中医辨证属血虚气弱，气随血脱之证。
故治以温阳救逆，益气摄血。
方用加味当归补血汤，方药如下：黄蔑100 g，当归20 g，阿胶（烊化）30 g，获菩20 g，紫河车粉（溶化）10 g，炒白术15 g。
水煎2次，共约500 mL,胃管注入,1日2剂。
2日后查血红蛋白28 g/L,红细胞0.69"1012/L。
贫血中医药民间验方
贫血中医药民间验方1，缺铁性贫血（一）【辨证】脾肾亏损，气血两虚。
【治法】补肾填精，益气生血。
【方名】补肾生血汤。
【组成】人参10克，生黄芪24克，鹿角胶12克，龟板胶12克，阿胶12克，当归12克，熟地12克，制首乌30克，紫河车12克，枸杞子15克，黑磁石10克，炙甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【出处】苟祯学方。
（二）【辨证】脾虚血亏。
【治法】滋养血液，健脾行气利水。
【方名】养血丸。
【组成】红枣500克，当归45克，白芍30克，皂矾45克，白术30克，陈皮15克，厚朴30克，槟榔45克。
【用法】红枣去核杵如泥状，其余药物研粉共掺和混匀，赋形为丸，每丸10克，日服3次，温水冲服。
【出处】冯化驯方。
2，血小板减少性紫癜（一）【辨证】血热脾虚。
【治法】止血摄血。
【方名】止血汤。
【组成】生地20克，黄芪30克，藕节10克，白芨10克，山楂10克，茜草10克，红枣10枚，花生衣6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】曾广鸳方。
（二）【辨证】气不摄血，肾虚郁热。
【治法】益气补肾，清散瘀热。
【方名】芪菟二丹汤。
【组成】生黄芪15克，赤芍10克，防风8克，丹皮10克，丹参10克，骨皮10克，菟丝子15克，鸡血藤15克，熟地10克，山药10克，玉竹10克，谷精草10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【出处】高辉远方。
（三）【辨证】气阴两虚。
【治法】益气养阴，止血生血。
【方名】陆鹤消癜汤。
【组成】制商陆20克（先煎），仙鹤草30克，生地榆30克，党参10克，白术10克，山萸肉10克，丹参10克，黄芪15克，首乌15克，玄参15克，生甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】杨进方。
3，小板减少症（一）【辨证】风火热毒，伤其血络，营血瘀滞，淫于腠。
【治法】清热凉血，滋阴解毒。
【方名】犀角地黄汤加味。
【组成】犀角3克，生地30克，丹皮10克，赤芍10克，白薇10克，紫草10克，知母10克，沙参10克，生槐花30克，大青叶10克，板蓝根15克。
银丹心脑通软胶囊临床验案3则
［ 参 考 文 献 】
［ ］ 牛 健 昭． 现 代 中 西 医 妇 科 学 ［ ］ １ Ｍ ．北 京 ： 国 科 技 出 版 社 ， 中
１９ １ ９ ８： ０
出血 （ ３例 发 生 贫 血 ） 剖 宫 产 １ ， ４例 （ 中 二 次 剖 宫 产 ６例 ） 其 。
因 多 育 多 产 、 血 、 术 损 伤 等 原 因 更 能 导 致 产 妇 气 虚 ， 致 失 手 而
银丹心脑 通 软胶 囊 由银杏 叶 、 参 、 盏 细 辛 、 七 、 丹 灯 三 山 楂 、 股蓝 、 蒜 、 然冰片组成 ， 能活血化瘀 、 绞 大 天 功 行气 止 痛 、 消 食 化 滞 ， 用 于 气滞 血 瘀 引 起 的 胸 痹 ， 见 胸 痛 胸 闷 、 短 心 适 症 气 悸等 ， 于治疗冠 心病心 绞痛 、 血 脂症 、 动脉硬 化 、 用 高 脑 中风 、 中风 后 遗 症 见 上 述 症 状 者 。该 药组 方 严 谨 ， 药 合 理 ， 应 证 用 适
・１８ ８ ９・
血 互 生 益 气 ， 地 、 黄 山 甘 熟 当
草 ３ 、 芍 １ 、 胶 １ 、 药 １ 、 草 ３ｇ 川 芎 １ 、 ０ｇ 白 ２ｇ 阿 ０ｇ 山 ５ｇ 甘 、 ０ｇ 桃
仁 １ 、 花 １ 。 水 煎 服 ， 日 １剂 ， 周 后 复 诊 ， 道 流 血 Ｏｇ红 ０ｇ 每 １ 阴 止 ， 红 蛋 白 ９ ／ 。 再 连 服 ３剂 而 愈 。 血 ０ｇ Ｌ
中医医案——再生障碍性贫血(七)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
温补脾肾法治愈贫血病案：杨某，男，10岁。
初诊：1976年11月20日。
主诉及病史：面色萎黄、神疲乏力3年，半年来伴有鼻、牙龈出血。
患者1973年起出现贫血，面㿠无华，头昏目眩，心悸心慌，气短乏力，低热，多次住院，采用强的松、丙睾、输血等法治疗，但病情仍反复不已。
查血常规：血红蛋白35g/L、红细胞计数1.19×1012/L、白细胞计数0.4×109/L、血小板74×109/L，1976年8月作骨髓检查符合“再生障碍性贫血”。
诊查：舌淡，脉细。
辨证：脾肾阳虚。
治法：温补脾肾。
处方：党参9g 黄芪9g 焦白术9g 甘草4.5g 当归9g 白芍12g 苁蓉9g 杞子9g 生熟地各9g 肉桂3g 牛角腮15g 地锦草12g 二诊：1977年1月22日，激素已停用两个月，连服上方中药，低热，出血未作，精神日渐转振，继用上方去牛角腮、地锦草，加炒干姜1.5g。
三诊：1977年3月4日，面色转华，精神尚佳，已能全天上1学读书，再拟补肾健脾法，上方加龟版9g、黄精12g、附子6g、鹿角粉3g分吞，以增添药力，巩固疗效。
该病人连服本方药三年余，证情日趋稳定，1980年11月血常规：血红蛋白120g/L、红细胞计数3.6×1012/L，白细胞计数8.4×109/L，血小板74×109/L。
按语乔老治本病着眼于脾肾，以温补为法。
以人参养荣汤合当归补血汤等补气养血健脾，用苁蓉、肉桂、干姜、附子、鹿角粉温肾益气，渗之滋阴补血之龟版、栀子、生熟地黄、白芍相得益彰，是取阴中求阳之意。
止血是治疗“再障”常用而又值得重视的方法。
因为“再障”原是贫血之症，如果再经常出血，对“再障”患者的威胁很大。
止血的药物，有凉血止血者，有温中止血者，有益气止血者，有养血止血者，有固涩止血者，究竟应用何种止血药，要根据病人当时病情选择。
中医医案——再生障碍性贫血(五)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
填精补髓法治愈再生障碍性贫血病案：李某，男，54岁。
初诊：1984年8月7日。
主诉及病史：1个月前因上呼吸道感染服复方新诺明后，发现面色㿠白，眩晕耳鸣，心悸气短，身倦乏力，腰膝酸软，食欲不振，便溏。
诊查：贫血貌，言语低微，舌淡红苔少，脉沉细两尺无力。
血常规检查，血红蛋白50g/L；白细胞2.9×109/L；血小板150×109/L。
骨髓穿刺检查，增生减低，红细胞系、粒细胞系增生均低下，淋巴细胞占59％，未见巨核细胞，符合再生障碍性贫血骨髓象。
辨证：邪毒内侵，累伤肾脏，肾阳衰微，精亏髓枯。
治法：填精补髓。
处方：熟地黄30g 当归10g 紫河车30g 生芪60g 太子参30g 巴戟天15g 阿胶10g 红花10g 淫羊藿30g 生地黄15g 山药30g白术15g 茯神10g 远志10g 木香5g二诊：8月21日。
上方服2周，症状明显减轻，血红蛋白升至75g/L；白细胞3.5×109/L；血小板为280×109/L。
又加鹿茸粉11.5g～3g、枸杞10g。
三诊：1985年3月初。
经用上方调治半年，全身情况良好，已恢复正常工作。
血色素升至105g/L；白细胞4×109/L；血小板500×109/L。
又继续治疗2个月，血红蛋白升至100g/L；白细胞4.3×109/L；血小板850×109/L。
按语再生障碍性贫血属于“虚劳”、“血虚”或“血证”范畴。
《张氏医通》指出：“人之虚，非气即血……血之源头在乎肾。
”脾为气血生化之源，但血即精属也，精藏于肾，故治疗血虚并非治脾胃单途。
肾精也是血液生化的重要基础。
根据“肾主骨髓，藏精”，“血为精所化”的理论，采用补肾为主的治疗方法。
选药多用血肉有情之品，以填精补髓，改善造血环境，益于造血干细胞的生长，并能调节免疫功能，从而促进骨髓造血以奏育阴生血之功。
脏腑点穴治疗小儿缺铁性贫血验案
显改善。2019年10月3日五诊，精神稍佳，面色较前 红润，食欲渐增。2019年10月7日六诊，精神一般， 食量较以前增加，运动量较以前增加。2019年10月13 日七诊，患儿精神可，体重稍增加。两个疗程后， 精神佳，面色红润，形体较以前圆润，喜爱活动， 夜寐安，大便1～2日一行，舌苔较以前变薄，脉较以 前有力，查血常规示HGB 119g/L、MCV 82.8fL、MCH 28.0pg、MCHC 338g/L，后坚持每个星期治疗两次。 2019年12月2日八诊，症状明显好转，无其他明显不 适，复查血常规示HGB 131g/L、MCV 86.7fL、MCH 28.9pg、MCHC 331g/L，舌淡红苔薄白，脉有力。
［中图分类号］R249.27 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2021）07-1247-02
缺铁性贫血是铁元素缺乏导致血红蛋白合成减 少，临床以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和 铁剂治疗有效为特点的贫血症［1］。大部分见于6个月 至2岁的婴幼儿，表现为以口唇及甲床等皮肤黏膜逐 渐苍白，易疲惫乏力，不喜活动。可伴有食欲不振、 烦躁不安、精神不集中等。属于中医“萎黄”、“虚 劳”等范畴。
现代医用影像学，2019，28（5）：1170-1171. ［8］沈俊，孔维清，徐建广.后路减压椎间融合术治
疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效［J］.上海医 学，2015，38（1）：48-52. ［9］俞国成，刘国强，许海波，等.屈髋屈膝功能锻 炼对微创治疗腰椎间盘突出症患者疼痛相关因 子水平的影响［J］.中华全科医学，2017，16 （5）：1674-4152. ［10］沈红维.腰椎间盘突出症患者应用中药熏蒸结 合功能锻炼的护理效果［J］.内蒙古中医药， 2017，36（5）：95-96.
再生障碍性贫血中医治疗一例
初步诊断：
中医诊断：虚劳 血虚 心脾血虚证 西医诊断： 1.两系减低原因待查
2.再生障碍性贫血？ 3.骨髓增生异常综合征？ 4.白内障
再障诊断标准：
1987年第四届全国再障学术会议修订的再障诊断标准如下： ①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。
②一般无脾肿大。
③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应 明显减少，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检 等检查）。
④能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓 增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性 白血病、恶性组织细胞病等。
⑤一般抗贫血药物治疗无效。
处方：
入院时查血常规：白细胞1.1*109/L，血红蛋白121g/L，血小板42*109/L 予桂枝加黄芪汤加减：生甘草10g生姜10g大枣12g桂枝15g黄芪30g 鸡血藤60g白芍15g *3剂 干姜12g黄芪90g茯苓30g旱莲草20g泽泻30g桂枝15g鸡血藤90赤芍15g女贞子30g 炙甘草10g大枣12g *4剂 用药后患者无明显恶寒，无明显双肩关节酸困
一例再生障碍性贫血中医治疗
病例：
患者封某某，女，61岁，患者自述2月前因行白内障手术于**医院查血 常规提示：白细胞1.56*109/L，血红蛋白132g/L，血小板62*109/L。后就诊于 **医院查血常规示：白细胞1.9*109/L，血红蛋白92g/L，血小板63*109/L，骨 髓涂片：骨髓增生极度低下，粒系、红系增生极度低下，淋巴细胞占43%， 环片一周未见到巨核细胞，血小板散在可见。结论：骨髓增生极度低下，粒 红比升高，淋巴细胞比例升高，未见巨核细胞，血小板散在可见。骨髓活检： 骨髓造血组织大部分增生减退，脂肪细胞明显增多，局部见少量粒红两系细 胞增生，以红系细胞增生为主，形态未见明显异常，巨核细胞少见。结论： 增生减低骨髓改变。予对症支持治疗，经治疗后症状未见明显缓解。 （2017.1.24）**医院查血常规：白细胞1.23*109/L，血红蛋白118g/L，血小板 45*109/L。患者自发病以来，无头晕头痛，无恶心呕吐，无鼻腔出血，无咳 嗽咳血，无腹痛腹泻。
当归补血汤加味在全膝关节置换术后贫血20例中的应用
当归补血汤加味在全膝关节置换术后贫血20例中的应用作者：叶世静等来源：《中国民族民间医药·下半月》2015年第07期【摘要】目的：分析当归补血汤加味在全膝关节置换术后贫血中的应用效果。
方法：随机选取40例全膝关节置换术后贫血患者，随机分为研究组和对照组各20例。
给予对照组常规西医药物治疗，给予研究组中药当归补血汤加味治疗，对两组患者临床疗效进行分析。
结果：研究组患者治愈率为900%，对照组治愈率为600%，两组差异有统计学意义（P【关键词】全膝关节置换术；术后贫血；当归补血汤【中图分类号】R619+9【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0039-01研究指出，对于临床大多数膝关节病变患者，临床应用全膝关节置换术治疗，可以有效地消除患者疼痛、纠正关节畸形、恢复关节功能，但是同时因为手术创面大、渗血多，会导致患者术后贫血，对此应采取有效的方法，避免患者术后贫血的产生[1]。
本研究对近两年来我院治疗的40例全膝关节置换术后贫血患者临床资料进行统计，分析当归补血汤加味在临床中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法11一般资料随机选取我院在2013年5月至2015年1月收治的全膝关节置换术后贫血患者40例，均符合研究标准，均知情同意；术后贫血患者临床网织红细胞升高，白细胞达（10～20）×109/L，血容量下降；并依据随机数字表法将其分为研究组（20例）和对照组（20例）。
研究组中，男12例，女8例，患者年龄50～75岁，平均年龄为（625±13）岁；病程为4～18年，平均病程为（1213±603）年。
对照组中，男11例，女9例，患者年龄50～75岁，平均年龄为（625±13）岁；病程为3～17年，平均病程为（1113±603）年。
两组患者各方面资料进行比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12方法在对照组全膝关节置换术后贫血治疗中，应用西医药物治疗，口服硫酸亚铁片（广州白云山光华制药股份有限公司生产，国药准字H44020992，规格03g），一次1片，一日3次，1周为一个疗程，连续治疗3周。
缺铁性贫血案例分析-中医执业医师实践技能辅导
缺铁性贫血案例分析-中医执业医师实践技能辅导女，45岁，活动后心悸时作2年余。
患者近2年来时常活动后心悸，伴面色苍白，神疲乏力，头晕，视目昏花，多梦而夜寐不酣，食欲减退，腹泻等症状。
为明确诊断，前来就诊。
既往有月经过多史。
查体：T：36.5℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：110／80mmHg.神志清，精神尚可，营养适中，形体偏瘦，毛发干脱，爪甲裂脆，唇甲色淡，心肺检查（-），肝脾肋下未触及，腹平软，无压痛，肠鸣音4次/分，周身皮肤无出血点，生理反射未见异常，病理反射未引出，舌淡胖，苔薄脉细弱。
实验室检查：血常规：红细胞计数3.1×1012/L，红细胞平均体积（MCV）60fl，血红蛋白（Hb）80g／L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）20%，网织红细胞计数1.2%，血小板计数218×109/L.血清铁蛋白10μg／L，血清铁7.74μmol/L，总铁结合力80μmol/L.肝脾超声波（-）。
心电图：正常。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据，西医诊断依据，中医诊断、治法、选方用药，西医诊断及治疗原则写在文本框上。
时间：60分钟。
参考答案：辨病辨证依据：心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，则心悸失眠；气血不足，不能上荣于头目，故头晕、视目昏花，神疲乏力；脾气虚弱，运化无力，则面色不华，食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力。
脾为气血生化之源，主统血，若脾气虚弱则生血不足，统摄无权则血液流失，则毛发干脱，爪甲裂脆；心脾两虚，故舌淡胖，脉濡细。
西医诊断依据：1.月经量多，面色苍白，头晕失眠，视目昏花，神疲乏力，近2年来时常活动后心悸。
2.查体：贫血貌，肝脾肋下未及，周身皮肤无出血点。
3.实验室检查：血红蛋白、红细胞、红细胞平均体积及红细胞平均血红蛋白浓度降低。
血清铁蛋白及血清铁降低。
网织红细胞及血小板正常医`学教育网搜集整理。
与海洋性贫血的鉴别：海洋性贫血有家族史，周围血片可见多量靶形红细胞，网织红细胞增高达5%以上；血清铁蛋白及骨髓可染铁均增多；血红蛋白电泳异常，HbF及HbA：均升高，而缺铁性贫血HbF正常，HbA2反而减少。
【经方】山西罗海卫老师医案：身患再生障碍性贫血，中医经方治疗后检查一切正常！
【经方】山西罗海卫老师医案：身患再生障碍性贫血，中医经
方治疗后检查一切正常！
仲圣师友山西罗海卫老师
患者：张某
性别：女
年龄：43岁
初诊：2020年12月7日
主诉：因浑身乏力，腹痛在太原市医院检查是再生障碍性贫血症，住院治疗一个月左右效果不显，听别人介绍来我处调理，查患者眼睑色淡，舌淡苔薄，脉弦细，脐上，脐右压痛，经四诊合参开方当归芍药散。
处方：当归芍药散
方组：当归30g 川芎30g 白芍160g 泽泻80g 白术40g 茯苓40g
剂量：7剂
煎服方法：每剂药水开后，再煮25分钟，分三次饭后温服。
禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
二诊：腹痛已愈，浑身乏力减轻，脉细无力，续当归芍药散7付。
三诊：患者高兴的说全身轻松，感觉回到年轻的时候了，摸脉还是脉弦细，续方七付巩固疗效！患者吃完药去医院检查一切正常！
（以上截图来源于仲圣师友山西罗海卫老师反馈患者治疗前后化验结果）。
【天天送药方】83期气阴两虚造成的贫血
【天天送药方】83期气阴两虚造成的贫血
症状：面色苍白，疲乏无力，腰酸背困，自汗盗汗，四肢痿软。
根源：气阴两虚，肝肾不足。
方：黄芪15克、麦冬10克、党参12克、五味子10克、当归10克、生地10克、苍术10克、茯苓15克、泽泻10克、丹皮10克、白芍10克。
【加减】：
（1）大便干燥加: 砂仁10 克，陈皮15克，肉苁蓉20克。
（2）汗多加: 浮小麦20克，煅牡蛎30克。
（3）容易惊吓加: 半夏15克，桂枝15克，白芍15克，龙骨10克，牡蛎15克。
【注意】：如果有过流产、动过手术、剖腹产和生育后脱发的人群，要配合后愛红参气血汤服用，补元气调和气血。
该方: 可用于贫血，慢性前列腺炎。
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中医药治疗术后贫血验案
北京中医药大学教授主任医师李刘坤
赵某某，女，43岁，家住江苏昆山，2017年10月16日初诊。
长期贫血，身体虚弱。
今年7月行腹膜后恶性纤维组织细胞瘤手术后，身体更觉虚弱，在当地治疗效果不佳，故来京求治。
刻诊患者体重100斤，身高163cm。
身体乏力，腰痛足麻，经前乳房胀痛，手足心热，双侧耳鸣，掌色淡黄，血红蛋白低（97），血小板高（427），舌淡胖而有齿痕，苔白，脉沉细尺弱。
显系素体虚弱，再加手术创伤，致使气血大伤，筋骨虚弱，气机不畅，络脉失养。
故治拟补气血，壮筋骨，畅气机，活血络。
并注重饮食调养，多吃绿叶蔬菜，多炖骨头汤喝。
处方：生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，猪茯苓各15g，泽泻15g，生薏仁30g，当归15g，川芎10g，白芍15g，旋覆花（包）10g，郁金15g，川楝子10g，元胡15g，煅龙牡（先煎）各30g，怀牛膝10g，川断15g，炒杜仲15g，炙龟板（先煎）30g。
21剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。
二诊：2017年11月27日。
体力有增，腰痛足麻已除，仍有耳鸣，经前乳房胀痛，手足心热，舌淡苔白，脉沉细尺弱。
前方加减。
生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，丹参30g，鸡血藤30g，五味子10g，当归15g，川芎10g，白芍15g，熟地15g，怀牛膝10g，川断15g，炒杜仲15g，川楝子10g，元胡15g，煅瓦楞（先煎）30g，煅龙牡（先煎）各30g，煅磁石（先煎）15g，炙鳖甲（先煎）30g，炙龟板（先煎）30g。
21剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。
三诊：2017年12月25日。
体力大增，耳鸣及乳房胀痛减轻。
12月20日化验：血红蛋白升至正常（141.0），血小板降至正常（224），仍感手足心热，舌淡胖，苔白，脉沉细尺弱。
前方加减。
生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，丹参30g，鸡血藤30g，五味子10g，猪茯苓各15g，生薏仁30g，当归15g，川芎10g，
白芍15g，熟地15g，怀牛膝10g，川断15g，生龙牡（先煎）各30g，炙鳖甲（先煎）30g，炙龟板（先煎）30g，煅瓦楞（先煎）30g，煅磁石（先煎）15g，枳实15g。
21剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。
药后耳鸣等症皆除。
按：该患者素体虚弱，长期贫血，复加手术创伤，致使气血大伤，筋骨虚弱，气机不畅，络脉失养，症见血红蛋白过低而血小板反而升高，并伴身体乏力，腰痛足麻，乳房胀痛，手足心热，双侧耳鸣等症。
故治以补气血，壮筋骨，畅气机，活血络之法，并嘱其饮食调养，多吃绿叶蔬菜，多炖骨头汤喝。
如此药疗食养并用，短短2个多月，即使血红蛋白由97升至141，血小板由427降至224，均达到正常水平。
且体力大增，腰痛足麻耳鸣等症得以消除。