中医药治疗术后贫血验案

中医药治疗术后贫血验案

北京中医药大学教授主任医师李刘坤

赵某某，女，43岁，家住江苏昆山，2017年10月16日初诊。长期贫血，身体虚弱。今年7月行腹膜后恶性纤维组织细胞瘤手术后，身体更觉虚弱，在当地治疗效果不佳，故来京求治。刻诊患者体重100斤，身高163cm。身体乏力，腰痛足麻，经前乳房胀痛，手足心热，双侧耳鸣，掌色淡黄，血红蛋白低（97），血小板高（427），舌淡胖而有齿痕，苔白，脉沉细尺弱。显系素体虚弱，再加手术创伤，致使气血大伤，筋骨虚弱，气机不畅，络脉失养。故治拟补气血，壮筋骨，畅气机，活血络。并注重饮食调养，多吃绿叶蔬菜，多炖骨头汤喝。处方：生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，猪茯苓各15g，泽泻15g，生薏仁30g，当归15g，川芎10g，白芍15g，旋覆花（包）10g，郁金15g，川楝子10g，元胡15g，煅龙牡（先煎）各30g，怀牛膝10g，川断15g，炒杜仲15g，炙龟板（先煎）30g。21剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。

二诊：2017年11月27日。体力有增，腰痛足麻已除，仍有耳鸣，经前乳房胀痛，手足心热，舌淡苔白，脉沉细尺弱。前方加减。生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，丹参30g，鸡血藤30g，五味子10g，当归15g，川芎10g，白芍15g，熟地15g，怀牛膝10g，川断15g，炒杜仲15g，川楝子10g，元胡15g，煅瓦楞（先煎）30g，煅龙牡（先煎）各30g，煅磁石（先煎）15g，炙鳖甲（先煎）30g，炙龟板（先煎）30g。21剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。

三诊：2017年12月25日。体力大增，耳鸣及乳房胀痛减轻。12月20日化验：血红蛋白升至正常（141.0），血小板降至正常（224），仍感手足心热，舌淡胖，苔白，脉沉细尺弱。前方加减。生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，丹参30g，鸡血藤30g，五味子10g，猪茯苓各15g，生薏仁30g，当归15g，川芎10g，

白芍15g，熟地15g，怀牛膝10g，川断15g，生龙牡（先煎）各30g，炙鳖甲（先煎）30g，炙龟板（先煎）30g，煅瓦楞（先煎）30g，煅磁石（先煎）15g，枳实15g。21剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。药后耳鸣等症皆除。

按：该患者素体虚弱，长期贫血，复加手术创伤，致使气血大伤，筋骨虚弱，气机不畅，络脉失养，症见血红蛋白过低而血小板反而升高，并伴身体乏力，腰痛足麻，乳房胀痛，手足心热，双侧耳鸣等症。故治以补气血，壮筋骨，畅气机，活血络之法，并嘱其饮食调养，多吃绿叶蔬菜，多炖骨头汤喝。如此药疗食养并用，短短2个多月，即使血红蛋白由97升至141，血小板由427降至224，均达到正常水平。且体力大增，腰痛足麻耳鸣等症得以消除。