UC头条：治痔疮,不用割——内镜下痔静脉泡沫硬化治疗术（CAES）
痔疮的最佳手术治疗方法
痔疮的最佳手术治疗方法
痔疮的最佳手术治疗方法取决于病情的严重程度和患者的具体情况。
以下是一些常见的手术治疗方法：
1. 结扎术：这是最常见的手术治疗方法之一。
结扎术通过在痔疮脱出的组织上放置一根橡皮筋，使痔疮脱出的组织血供受限，最终萎缩和脱落。
2. 割除术：当痔疮发生严重脱出和增生时，割除术可能是一种有效的治疗方法。
手术中，医生会将痔疮组织切除，并缝合伤口。
3. 电凝术：电凝术通过使用高频电流或激光烧灼痔疮组织，以达到凝血、收缩和切除的目的。
4. 纤维结束术：这种手术方法常用于治疗内痔。
医生会通过纤维结束器将痔疮组织吸入器内，然后将其结扎或切割以减少脱出和炎症。
5. 血管硬化术：血管硬化术通过注射硬化剂，如化学药物或激光，来刺激痔疮周围的血管收缩，并促进组织愈合。
最佳的手术治疗方法应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
重要的是与医生进行详细的讨论，并了解每种手术方法的优缺点、风险和恢复时间。
内镜下硬化术治疗出血性内痔的临床指南与相关问题探讨
内镜下硬化术治疗出血性内痔的临床指南与相关问题探讨摘要出血性内痔是一种常见的肛肠疾病，严重影响患者的生活质量。
内镜下硬化术是治疗出血性内痔的一种有效方法。
本文从内镜下硬化术的临床指南和相关问题进行探讨，旨在提高内镜下硬化术治疗出血性内痔的临床疗效和安全性。
关键词：出血性内痔；内镜下硬化术；临床指南；安全性一、内镜下硬化术的临床指南1. 适应症内镜下硬化术适用于出血性内痔的治疗。
对于具备下列情况的患者，可考虑采用内镜下硬化术：（1）持续出血性内痔症状；（2）内痔较小，未伴有明显肿块；（3）对外科手术治疗存在禁忌或拒绝手术治疗的患者。
2. 操作技巧内镜下硬化术的操作技巧相对简便，但仍需严格的操作规范和技术要求。
操作步骤包括：（1）患者取侧卧位，进行全麻下镜检；（2）用肛门镜插入肛门，观察内痔的位置、数量和大小；（3）选择合适的硬化剂，如明胶泡沫硬化剂等；（4）将硬化剂注入内痔组织内，使其硬化闭合。
3. 术后处理内镜下硬化术后，患者需密切观察症状变化，避免剧烈运动、用力排便等。
术后2周内患者应忌烟酒，保持大便通畅。
术后3天内禁食辛辣刺激性食物，避免便秘。
4. 注意事项内镜下硬化术是一种微创手术，但仍需注意以下事项：（1）术前需详细了解患者的病史，评估手术的安全性；（2）术中需密切观察患者的生命体征变化，如血压、心率等；（3）操作时需细致、轻柔，避免损伤周围组织；（4）术后需定期复查，观察内痔的愈合情况。
二、相关问题的探讨1. 内镜下硬化术的疗效内镜下硬化术治疗出血性内痔的疗效显著，多数患者术后可获得满意的疗效。
但也有部分患者存在症状反复或再出血的情况，可能与内痔的位置、数量、大小有关，还需进一步研究和临床观察。
2. 内镜下硬化术的安全性内镜下硬化术是一种微创手术，相对于传统的外科手术来说，具有较高的安全性。
但在手术操作过程中，仍需注意避免损伤周围组织、避免硬化剂的过量使用等，以确保手术的安全性。
3. 术后并发症的处理术后并发症是影响手术效果和患者生活质量的重要因素。
?图文并茂，手把手教你内镜下「痔」治疗（三）
图文并茂，手把手教你内镜下「痔」治疗（三）仅供医学专业人士阅读参考透明帽辅助内镜下硬化治疗。
前两篇文章分别介绍了痔的解剖、形成的病理生理以及分类、分级和齿状线解剖位置、母痔概念及内镜下活动期痔的表现，这篇文章我们着重介绍透明帽辅助内镜下硬化术（Cap-assisted endooscopic sclerotherapy，CAES）。
CAES是对传统硬化注射疗法的创新，在结肠镜前端安置透明帽辅助治疗内痔新型的微创手段[1]。
相较于传统的肛镜下硬化剂治疗内镜作为软镜有其独特的优势，首先内镜光源更亮视野更清晰，更容易观察病灶，其次可直视下硬化治疗也可翻转倒镜下操作，360°无死角，操作更加灵活方便。
内镜下硬化治疗的原理内镜下硬化治疗的原理是以“肛垫学说”为理论指导，以消除症状为目的而不是消除痔本身。
在不破坏黏膜管和肛垫生理功能的基础上行内镜下注射硬化剂到痔病区域（异常扩张的静脉团）引起不可逆的血管内皮细胞损伤，引起无菌性炎性作用，形成血栓，最终转化为纤维条索，闭塞直肠上静脉的分支血管，导致痔体硬化萎缩，起到防止出血、脱垂的作用[2]。
对于合并存在外痔的患者，因直肠上静脉的分支血管闭塞，阻滞了门静脉血经交通静脉倒流，也使外痔进一步缩小，起到缓解外痔的症状。
适应证1、适用于I、II及部分III期内痔（伴有出血、脱垂等症状）；2、I-III期内痔饮食及药物治疗无效；3、内痔手术后复发，肛门反复手术后不能再次手术；4、恐惧外科手术、不愿意接受手术治疗；5、高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术；6、排除了肛周疾病、结直肠癌、炎症性肠病（IBD）等疾病。
禁忌证1、外痔、严重的混合痔及IV期内痔；2、1-III期内痔伴有嵌顿、血栓、溃疡、糜烂、感染、肛瘘等并发症；3、严重心、脑、肺、肝、肾功能衰竭不能耐受内痔治疗；4、有肛周感染性疾病、IBD、肛瘘等；5、合并躯体症状、精神障碍、孕妇；6、免疫缺陷及易感染状态；7、硬化剂过敏。
不开刀治痔疮——经内镜痔静脉套扎治疗术
不开刀治痔疮——经内镜痔静脉套扎治疗术俗话说“十人九痔”，生活中大多数人都有这种感受：痔疮感觉不是什么大病，但其发作时，出现出血、脱垂肿胀、疼痛、瘙痒、排便异常、感染，让人苦不堪言，难以忍受。
而想想外科手术后痛苦的恢复过程，又对治疗望而却步，抹点痔疮膏就拖了下去，而症状却越来越重。
经内镜痔静脉硬化治疗术及经内镜痔静脉套扎治疗术已在临床应用，均可以在无痛苦的情况下治疗痔疮，改善患者的症状并能在很短的时间内恢复正常工作、生活。
我们来了解一下经内镜痔静脉套扎治疗术。
痔的分类及症状痔分为内痔、外痔及混合痔，肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔；齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔；内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。
痔有便血、肛门疼痛及肿物脱出甚至嵌顿等症状。
内痔分级2018年，美国结直肠外科医师协会痔管理临床实践指南把内痔分为以下4个级别：内痔套扎治疗机理消化内镜下内痔套扎治疗是应用橡皮圈对内痔进行弹性结扎的一种方法，其原理是通过套扎器将内痔吸引后释放橡皮圈套扎内痔的基底部，利用橡皮圈持续的弹性束扎力阻断内痔的血液供给，造成痔核组织缺血坏死并脱落。
一般来说套扎后痔核会在术后7~10天内脱落。
镜下套扎治疗对III度内痔尤其是脱垂严重者治疗疗效较优于硬化。
与硬化剂注射疗法和红外线疗法相比，套扎治疗的病人再次治疗需求更低，但治疗后更容易出现疼痛。
相比手术疗法，套扎的成本更低，病人的生活质量更高。
在套扎治疗的病人中，大部分病人通过重复套扎治疗获得巩固的疗效，且具有良好的成本效益。
（内镜下内痔术前表现）（内镜下内痔套扎术后表现）（术后3个月复查）内痔套扎方法套扎的部位：痔核套扎、痔上黏膜套扎、痔核及痔上联合套扎；套扎方式：倒镜套扎和顺镜套扎都可。
适应证和禁忌证（1）适应证：①I-III度内痔伴有内痔相关症状；②I-III度内痔经饮食及药物等保守治疗无效；③内痔手术后复发，肛门反复手术后不能再次手术；④高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术；⑤不愿接受外科手术。
内痔便血不用怕,硬化治疗来帮您!
内痔便血不用怕,硬化治疗来帮您!内痔往往会引起便血，这也使得很多患者担忧不已，而通过使用硬化剂注射治疗，能很好的改善患者内痔出血情况，且此种治疗方法没有创伤，操作比较方便，效果好。
下面就一起来了解一下硬化治疗吧！1什么是内痔？痔疮是一种比较常见的肛肠疾病，我国肛肠疾病流行病学调查最新结果显示，全国18 周岁以上城镇及农村居民的常住人口中，肛肠疾病患病率高达50.1％，其中痔病占98.09%，并且以内痔最为常见，占痔患者数的59.8%，其中绝大部分为Ⅰ～Ⅲ度内痔（99.47%）。
痔疮一般按照发生部位将其分为内痔、外痔、混合痔。
而内痔在临床上最为常见，其是发生于齿状线以上的痔疮。
内痔发生的原因主要有以下几点：①习惯不好。
很多人因为饮食或其他原因经常性便秘，在排便时过于用力屏气，就会导致静脉回流被阻断，使肛垫充血性肥大，久而久之就会发展为内痔。
②肛管静息压增高。
诸多因素综合作用导致肛管静息压增高，括约肌和血管间隙内压张力增大，就会对血液回流造成影响，肛周静脉出现肿胀或肥大的现象，最终发展为内痔。
③肛门括约肌下移。
患者长期便秘或是负压处于较高状态，久坐、久站、久蹲等，就会造成肛门处括约肌下移，最终形成内痔。
④遗传因素。
内痔发病具有遗传倾向，父母患有痔疮子女发病率必然会高于普通人群。
2内痔的症状有哪些？①便血。
便血是内痔最为典型的一项症状，一般发生于早期，晚期出血情况有所减少。
患者排便时会出血，血多会在大便表面，亦或是鲜血随着大便滴出，严重时还会呈现出喷射状。
②内痔脱垂。
随着病情的进一步发展，患者会出现内痔脱垂的情形，且此种情况越来越严重。
脱垂轻微者便后可自行还纳，但严重患者需人为推回，内痔脱垂的情形往往会在咳嗽、体力劳动之后加重，最后可能会发展为不能还纳，进而对患者生活及工作造成严重影响。
③疼痛。
单纯内痔并没有疼痛的感觉，患者只是会有肛门下坠的感受。
但如果内痔感染坏死亦或是脱出时，患者会有剧烈疼痛感。
④肛门瘙痒。
泡沫硬化剂与原液硬化剂治疗内痔的疗效的meta分析
泡沫硬化剂与原液硬化剂治疗内痔的疗效的meta分析摘要：目的：比较泡沫硬化剂与原液硬化剂在治疗内痔的疗效和安全性。
方法：检索PubMed、EMbase、Cochrane Library等数据库中2010年至2020年发表的涉及泡沫硬化剂和原液硬化剂治疗内痔的文献，采用随机对照试验筛选、数据提取和Meta分析，以固定效应模型或随机效应模型计算累计概率和相对危险度（RR）、加权平均差异（WMD）等指标。
结果：共纳入13篇随机对照试验，包括1282例内痔患者，其中628例接受泡沫硬化剂治疗，654例接受原液硬化剂治疗。
Meta分析结果显示，泡沫硬化剂与原液硬化剂在总有效率、出血量和疼痛程度方面差异不显著（P>0.05）。
但是，泡沫硬化剂治疗后的局部不适感、血肿和瘙痒现象发生率低于原液硬化剂组（P<0.05）。
此外，泡沫硬化剂治疗后的治愈率高于原液硬化剂组（P<0.05）。
结论：与原液硬化剂相比，泡沫硬化剂治疗内痔同样有效，且安全性更高。
关键词：泡沫硬化剂；原液硬化剂；内痔；meta分析。
Abstract:Objective: To compare the efficacy and safety of foam sclerotherapy and liquid sclerotherapy in thetreatment of internal hemorrhoids.Methods: PubMed, EMbase, Cochrane Library and other databases were searched for literature on thetreatment of internal hemorrhoids with foam sclerotherapy and liquid sclerotherapy published from 2010 to 2020. Randomized controlled trials were screened, data were extracted and meta-analysis was conducted using fixed effects model or random effects model to calculate cumulative probability and relative risk (RR), weighted mean difference (WMD) and other indicators.Results: 13 randomized controlled trials were included, including 1282 patients with internal hemorrhoids, of which 628 received foam sclerotherapy and 654 received liquid sclerotherapy. The meta-analysis results showed that there was no significant difference between foam sclerotherapy and liquid sclerotherapy in terms oftotal effective rate, bleeding volume and painintensity (P>0.05). However, the incidence of local discomfort, hematoma and itching was lower in the foamsclerotherapy group than in the liquid sclerotherapy group (P<0.05). In addition, the cure rate in the foam sclerotherapy group was higher than that in the liquid sclerotherapy group (P<0.05).Conclusion: Compared with liquid sclerotherapy, foam sclerotherapy is equally effective in the treatment of internal hemorrhoids and has higher safety.Keywords: foam sclerotherapy; liquid sclerotherapy; internal hemorrhoids; meta-analysis。
内镜下硬化剂治疗内痔患者的临床效果观察
内镜下硬化剂治疗内痔患者的临床效果观察近年来，内痔（内痔如有出血会导致便血，严重的还会夹杂有出血的痔核如有证实出血，就要及时就诊，该病属于常见病之一，临床上以静脉曲张、扩张和增长为主要病理特征，内痔的病因较多）作为一种较为常见的直肠疾病，对患者的生活质量和工作效率有着较大的影响。
内镜下硬化剂治疗作为一种相对安全有效的治疗方法，已被广泛应用于内痔患者。
本文旨在通过临床观察，探讨内镜下硬化剂治疗内痔的效果及安全性。
首先，我们需要了解内镜下硬化剂的原理。
内镜下硬化剂治疗是一种将硬化剂注射到痔核内部的治疗方法。
通过硬化剂的作用，狭窄了痔核内的血管，减少了痔核的充血和脱垂，从而达到治疗的效果。
这种治疗方法不仅操作简单，且不需要住院，患者的恢复时间也相对较短。
接下来，我们需要探讨内镜下硬化剂治疗内痔的临床效果。
根据临床观察结果显示，内镜下硬化剂治疗对内痔患者有着较好的疗效。
在一项评估内镜下硬化剂治疗内痔效果的研究中，研究者对127例内痔患者进行了随访观察，结果显示，在内镜下硬化剂治疗后，81.6%的患者症状明显改善，仅有少数患者出现了一些轻微的并发症，如疼痛和异物感等。
这表明内镜下硬化剂治疗对内痔患者具有较好的疗效，并且安全性较高。
此外，在与传统治疗方法相比较时，内镜下硬化剂治疗也具有一些优势。
传统的内痔治疗方法，如手术切除、激光治疗等，虽然疗效较好，但同时也伴随着较高的并发症患病率。
而内镜下硬化剂治疗，无需手术切除，避免了手术创伤，减少了术后疼痛和感染的风险。
此外，该治疗方法对于轻度和中度内痔病变效果更佳，而传统治疗方法更适用于重度病变。
因此，内镜下硬化剂治疗更适合初期内痔患者。
总的来说，内镜下硬化剂治疗作为一种较为安全有效的内痔治疗方法，在临床上得到了广泛应用。
通过本文的观察和分析，我们可以得出以下结论：首先，内镜下硬化剂治疗内痔的效果良好，能够有效减轻患者的症状，提高其生活质量。
其次，内镜下硬化剂治疗具有一定的安全性，而且不需要住院，术后恢复也快。
经内镜下内痔硬化治疗
一、技术（项目）的基本情况（包括该项技术在国内、外的应
用时间、范围、例数及相关监督管理部门的准入情况）
该项技术目前已在我国广泛使用，包括大型教学 型三甲医院（比如同济大学附属医院、北京中日友好 医院、南京医科大学附属医院、上海新华医院等）及 国内部分县市级医院（比如遂宁中心医院、绵阳市中 医院、泸州三医院、成都五医院等），国内已开展内 痔硬化手术治疗多年，例数过万例，主要适用于内痔1 期2期及部分3期及急诊内痔出血治疗。
（二）技术安全性、有效性、经济性及其与现有同类技术的比较（需 有相关的指标说明，并提供国内外应用时间的数据支撑）
1.内镜可以完全直视准确注射，不仅可以正视下注射， 也可以倒镜处理更加精准注射直肠曲张静脉。 2.患者感受性很好，手术全程及术后无痛苦，术后无需 使用特殊药物，无需换药，不影响正常生活和工作。 3.住院天数仅一天，可以有效降低我院平均住院日。 4.住院费用较传统费用低。 5.因为患者术后无特殊用药，术中仅使用注射针一根 （我院已正常使用该注射针），故可以有效降低药占比 及耗材比，且无需单独增加设备和耗材。 6.目前全国较多医院均在消化内科开展该技术。 7.该项技术操作易于掌握，就目前国内文献报道无重大 安全事故及严重并发症发生，未发生死亡事件。
六、其他
谢 谢！
三、质量安全保障措施及风险评估
（一）有内镜下内痔技术的管理的规章制度和操作规范。 （二）适应症：1.2.3期内痔
禁忌症：内痔嵌顿、溃烂、感染，严重心脑肺功能衰 竭，精神障碍者及聚桂醇过敏。
四、社会效益及经济效益
五、技术（项目）开展需要的条件和已经具备的条件 （人员、技术储备、设备设施需求计划等）
（一）开展该技术（项目）的必要性（该技术或项目对本科室、数仅1 天，且可以当做日间手术完成，可以降低我 院平均住院日，费用低，可以降低平均住院 费用，术后几乎可以不用药物治疗，降低药 占比。但按照物价局收费标准，内痔硬化治 疗可以收取近千余元手术治疗费用。
内镜下出血性痔疮泡沫硬化和套扎治疗及其护理措施
内镜下出血性痔疮泡沫硬化和套扎治疗及其护理措施摘要：目的：观察内镜下泡沫硬化+套扎治疗出血性痔疮的临床效果。
方法：随机选取我院2019年1月-2019年12月收治的56例痔疮出血患者作为本次研究对象，使用随机数表法将56例患者分成观察组和对照组两个组别，每组患者28人，对对照组28例出血性痔疮患者使用内镜下套扎术开展治疗，对观察组患者采取内镜下泡沫硬化+套扎方式开展治疗，治疗完成后，对两组患者均施行综合性护理措施，比较两组患者临床治疗的总有效率结果：采用内镜下泡沫硬化+套扎治疗痔疮出血的观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者结论：内镜下泡沫硬化+套扎治疗方式是治疗痔疮活动性出血的重要措施，有着良好的疗效，可提高治疗的总体有效率。
此外，综合性护理措施也能在一定程度上辅助临床治疗，减少痔疮治疗术后各类并发症的发生，提高患者的生活质量，从而加快患者的康复进程。
关键词：套扎术；硬化治疗；痔疮出血；护理引言：痔疮是肛肠科的一种常见疾病，临床医学认为直肠末端上的直肠海绵体增生下移是导致痔疮发生的最主要原因，痔疮有多种类型，其中出血性痔疮是一种较为严重的类型[1][2]。
出血性痔疮患者如果未进行及时止血会出现头晕、心率加快、血压降低等症状，严重的患者还会发生出血性休克，严重影响患者的生活及生存质量。
本研究采取内镜下泡沫硬化+套扎治疗对出血性痔疮患者开展临床治疗，并在此基础上探讨了出血性痔疮患者的临床护理措施，现报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料56例患者均为本院收治的出血性痔疮患者，使用随机数表法将56例患者分为两组，各28例。
对照组男16例，女12例；年龄33-78岁，平均（43.66±6.13）岁。
观察组男14例，女14例；年龄32-77岁，平均（45.37±5.26）岁。
对比组间资料无显著差异，研究具有统计学意义。
1.2方法1.2.1材料Olypmus 290结肠镜，Olypmus 25G6mm的注射针，Olypmus（MH-597）内镜透明帽，库克公司的六连发套扎器，陕西天宇制药公司的聚桂醇注射液。
内镜下内痔硬化治疗技术 管理
内镜下内痔硬化治疗技术管理内镜下内痔硬化治疗技术是一种非手术治疗内痔的方法。
它通过使用内镜进行检查和治疗，可以减少术后疼痛，缩短恢复期，并提高治愈率。
下面是一些有关内镜下内痔硬化治疗技术的相关参考内容。
内镜下内痔硬化治疗技术是近年来迅速发展的一种非手术治疗内痔的方法，因其操作简单、无创伤、效果显著被广泛应用。
内痔是指直肠下端粘膜下组织淤血、水肿、充血、纤维组织增生形成的良性疾病。
内痔是肛肠科临床常见疾病，常见于中年以上人群，对于患者的生活质量和心理状态都有一定的影响。
内镜下内痔硬化治疗技术的原理是通过在直肠黏膜下注射硬化剂，使内痔组织发生坏死、纤维化和萎缩，最终达到治疗的效果。
治疗过程中使用的硬化剂有泛影葡胺、安乃近、多索氯胺等，其中泛影葡胺是最常用的一种。
内镜下内痔硬化治疗技术主要包括准备工作、内镜检查、注射硬化剂和术后护理等步骤。
在治疗前，医生会给患者做相关检查，如直肠指检、肛门镜检查等，以确定病情和选择适合的治疗方法。
治疗过程中，医生会使用内镜将硬化剂注射到患者的内痔组织中，通过内镜观察和控制注射的位置和剂量，确保治疗的安全和有效。
治疗后，患者需要注意饮食和生活习惯的调整，避免便秘和过度用力等因素的影响。
内镜下内痔硬化治疗技术有许多优点。
首先，这是一种非手术治疗方法，可以避免手术创伤和术后疼痛等问题。
其次，内镜下操作可以准确定位和控制治疗，提高治愈率和减少并发症的发生。
此外，治疗过程简单、安全，并且可以在门诊进行，不需要住院和恢复很长时间，对患者的生活和工作都有较小的影响。
尽管内镜下内痔硬化治疗技术具有许多优点，但它并不适用于所有的内痔患者。
治疗的效果和适应症要根据患者的具体情况来确定。
对于内痔严重或合并有其他严重肛肠疾病的患者，可能需要考虑其他治疗方法，如外科手术。
总之，内镜下内痔硬化治疗技术是一种有效的非手术治疗内痔的方法。
它通过在直肠黏膜下注射硬化剂，使内痔组织发生坏死和萎缩，达到治疗的效果。
内痔内治——内镜下内痔硬化术解您难言之隐
内痔内治——内镜下内痔硬化术解您难⾔之隐关于痔疮,您了解多少呢?对于痔疮的分类,您清楚吗?说到痔疮,也确实⼀个是个⽼⽣常谈的话题,对于这个长在“菊花”上的难⾔之隐,⼤家也并不会陌⽣。
但可能对于⼤多数⼈来说,痔疮并不是会引起多⼤注意的事情,哪怕真的有症状,忍忍也就过去了,⼜不要命!许多⼈遇到⾝体出现⼩⽑病的时候,可能第⼀时间想的并不是去医院看看,总是以为并没有什么⼤碍,拖⼀拖可能就没事了,殊不知许多⼩⽑病最终会因为拖延⽽引发⼀系列严重的问题!对于痔疮这个长在菊花上隐私的⼩⽑病来说,许多⼈甚⾄都难以启齿,更何谈就医?虽然探求痔疮的形成原因尚⽆法给出明确的答案,但是值得注意的是:久坐的⼈群、便秘的群体、妊娠时期的妇⼥、长期饮酒及⾷⽤⼤量刺激性⾷物的⼈是痔疮的⾼危⼈群。
⽽痔疮也并⾮和许多⼩⽑病⼀样,它⼀旦出现了,⼏乎是不可能⾃愈的,症状只会随着时间的推移进⼀步加重,因此,对于痔疮的治疗应当及时进⾏,长时间的拖延可能会导致引发许多并发症,增加治疗难度,并影响最终治疗效果。
在开始治疗篇的探索时,我们先来了解⼀下痔疮的分类吧。
简单来说痔疮分为三种:第⼀种是内痔,长在“菊花”⾥⾯;第⼆种是外痔,长在“菊花”外⾯;当然也不排除第三种情况,它们联合起来内外夹击你,这样的被称之为混合痔。
⽽随着⽣活⽔平的不断改善,痔疮的发病率也越来越⾼,⽆论是内痔亦或者外痔都是临床的常见疾病,占肛肠疾病的⼀半以上。
⽽我们今天要谈的治疗部分,是关于如何在内镜下对内痔治疗的话题。
现代医学发展迅速,消化内镜早已从当年的检查⼯具发展为现在消化内镜中⼼⽇常所必不可少的诊疗⼀体化⼯具了,因此也应运⽽⽣了许多在内镜下开展的微创⼿术,开创了微创诊疗技术的新时代。
⽽消化内镜,也就是⽇常我们所接触的胃镜以及肠镜。
胃镜以及肠镜的检查对于我们来说并不陌⽣,随着⽣活⽔平的提⾼,许多⼈开始重视体检,胃镜以及肠镜的检查也早已被许多⼈列为体检必检项⽬,尤其是肠道疾病患者的不断增多,结肠镜检查显得越来越重要。
内镜下硬化术治疗出血性内痔的临床指南与相关问题探讨
内镜下硬化术治疗出血性内痔的临床指南与相关问题探讨引言出血性内痔是一种常见的直肠疾病，它的主要症状是肛门出血。
对于出血性内痔的治疗，其中一种常用的方法是内镜下硬化术。
本文将探讨内镜下硬化术治疗出血性内痔的临床指南以及相关问题。
内镜下硬化术是一种微创的治疗方法，适用于出血性内痔的治疗。
在进行内镜下硬化术前，需要进行一系列的检查以确定患者的具体情况，比如肛门直肠检查、肛门括约肌超声检查等。
在确定患者适合进行内镜下硬化术后，需要进行术前准备，比如清洁肠道、口服泻剂等。
内镜下硬化术的操作步骤主要包括以下几个方面：患者取左侧卧位，进行肛门括约肌放松，插入肛门镜，观察肛管、直肠的情况，找到出血的内痔部位，然后通过内镜引导下注射硬化剂进行治疗。
治疗过程需要根据具体情况，确定注射硬化剂的剂量和部位。
术后需要观察患者的情况，避免剧烈运动、避免便秘等。
术后需要进行随访观察，检查疗效以及复发情况。
内镜下硬化术是一种微创、有效的治疗方法，但是也需要谨慎操作，避免并发症的发生。
1. 内镜下硬化术的适应症和禁忌症问题内镜下硬化术适应于出血性内痔的治疗，但对于其他类型的内痔，比如脱垂痔等，并不适合。
对于一些存在感染、炎症、肿瘤等情况的内痔，也不适合进行内镜下硬化术。
对于一些患有严重出血倾向、凝血功能异常、心脏病、高龄等情况的患者也需要慎重考虑是否进行内镜下硬化术。
内镜下硬化术的疗效通常是很好的，但是需要根据患者的具体情况来确定治疗方案，比如内痔的位置、大小、出血程度等。
也需要注意治疗的持续性，避免复发情况的发生。
4. 内镜下硬化术的注意事项在进行内镜下硬化术前，需要对患者进行全面的评估，并告知患者一些注意事项，比如术前的准备、术后的注意事项等。
在进行内镜下硬化术的操作中，需要注意操作技术，避免损伤肛管、直肠等情况。
在术后需要进行随访观察，及时发现并解决问题。
结语内镜下硬化术是一种有效的治疗出血性内痔的方法，但是对于患者来说，需要在专业医生的指导下进行治疗。
内镜下硬化术治疗出血性内痔的临床指南与相关问题探讨
内镜下硬化术治疗出血性内痔的临床指南与相关问题探讨【摘要】内镜下硬化术是治疗出血性内痔的有效方法之一，本文旨在探讨该治疗方法的临床指南及相关问题。
在我们将介绍研究背景和研究目的。
在我们将详细讨论硬化剂种类与用量选择、操作技术及注意事项、治疗效果评估以及并发症及处理。
在我们将总结内镜下硬化术的治疗效果，并提出进一步研究和完善治疗方案的建议。
通过本文的阐述，读者将更好地了解内镜下硬化术治疗出血性内痔的指南，并在临床实践中获得指导和启发。
【关键词】内镜下硬化术、出血性内痔、临床指南、治疗、内痔、硬化剂、操作技术、并发症、治疗效果、评估、研究、治疗方案、效果、研究背景、研究目的、注意事项、结论、完善、方法1. 引言1.1 研究背景内痔是指直肠黏膜下的血管团，又称为静脉丛，其在慢性便秘、腹泻或长时间久坐等因素的影响下容易发生充血和扩张，进而导致痔疮的形成。
出血性内痔是内痔的一种常见类型，患者常表现为肛门出血、肛门坠胀等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，内镜下硬化术作为治疗出血性内痔的一种方法，逐渐受到临床医生的重视和应用。
内镜下硬化术是一种微创治疗方法，通过将硬化剂注入内痔组织内部，使其硬化并最终萎缩，从而解决痔疮的出血问题。
相比于传统的手术治疗，内镜下硬化术具有创伤小、恢复快、安全性高等优势，成为治疗出血性内痔的重要选择之一。
在临床实践中，对内镜下硬化术治疗出血性内痔的操作技术、治疗效果及并发症等方面仍存在一些问题和挑战。
本文旨在探讨内镜下硬化术治疗出血性内痔的临床指南及相关问题，为临床医生提供更加科学、规范的治疗方案，旨在进一步推动内镜下硬化术在治疗出血性内痔中的应用和发展。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨内镜下硬化术治疗出血性内痔的临床指南及相关问题。
具体目的包括：1. 分析不同硬化剂种类及用量选择对治疗效果的影响，寻找最佳治疗方案；2. 探讨内镜下硬化术的操作技术及注意事项，提高治疗效果和减少并发症发生率；3. 评估内镜下硬化术治疗出血性内痔的疗效，为临床实践提供可靠的参考依据；4. 分析并发症的发生情况及处理方法，提高治疗安全性和患者满意度。
透明帽辅助内镜下硬化术治疗痔疮的护理配合
透明帽辅助内镜下硬化术治疗痔疮的护理配合摘要：目的：探讨透明帽辅助内镜下硬化术（CAES）治疗痔疮（ROID）的护理配合效果。
方法：选取我院2020年5月—2021年8月收治的54例Ⅰ—Ⅲ度内痔患者作为研究对象，按照患者入院顺序随机分为A组和B组，对前者采用CAES 手术治疗，并行护理干预，对后者采用吻合器痔疮黏膜环切术（PPH）治疗，并行常规护理。
对两组患者治疗及护理效果进行分析。
结果：通过对两组患者围治疗期的各项数据对比可以发现A组患者手术时间、术中出血量及术后并发症均少/低于B组患者，手术视野更加清晰，A组患者整体满意度较高（P＜0.05）。
结论：研究发现CAES手术作为治疗ROID患者的新型治疗方案，能够有效地提高治疗的效率，减少患者痛苦，采用科学的护理配合方案有助于提高治疗质量。
关键词：CAES；ROID患者；护理干预长期以来临床上针对ROID患者的治疗都集中在PPH手术等方面，基于不同患者之间存在的客观差异，PPH手术对ROID患者的治疗整体效果并不理想，并且易出现多种并发症，对患者后续的生活带来诸多困扰。
为此我院引进CAES手术，作为一种新型的微创治疗手段，凭借充气后对局部扩张的特点，能够便于术者更好的观察病灶情况，提升视野清晰度。
另外CAES手术与传统注射法存在差异的是其前端采用的带透明的结肠镜，而非是传统肛门镜，是ROID手术上的一次技术革新[1]。
我院通过临床研究以及对前人相关研究成果的分析发现CAES手术在Ⅰ—Ⅲ度内痔患者的治疗中能够起到积极地效果，在透明帽的辅助下，镜头更加稳定，有助于推动手术进展。
以下就将结合我院一段时间内收治的ROID患者开展研究，探讨CAES手术的护理配合。
1、资料与方法1.1一般资料将54例Ⅰ—Ⅲ度内痔患者随机分为A组和B组，每组27例，其中A组平均年龄为（47.52±7.62）岁，平均病程为（5.3±1.6）年；B组平均年龄为（51.37±6.28）岁，平均病程为（4.9±1.4）年。
内镜下硬化术治疗痔疮的前瞻性研究
内镜下硬化术治疗痔疮的前瞻性研究张攀;刘志军;刘欣;傅敏根;刘微【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2024(28)16【摘要】目的探讨内镜下硬化术治疗痔疮的临床效果。
方法选取2021年1—12月新余市人民医院诊治的60例痔疮患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。
对照组采取传统硬化术,观察组行透明帽辅助内镜下硬化术(cap-assisted endoscopic sclerotherapy,CAES)。
2组术后均观察3个月,对比2组的临床疗效、症状严重程度、生活质量和并发症发生率。
结果与对照组相比,观察组治疗总有效率更高,并发症发生率更低;术后各项症状严重程度评分更低,生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)各维度评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论CAES治疗痔疮效果确切,可有效减轻患者的临床症状,降低并发症发生率,改善患者的生活质量,值得推广。
【总页数】3页(P52-54)【作者】张攀;刘志军;刘欣;傅敏根;刘微【作者单位】新余市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R657.18【相关文献】1.透明帽辅助内镜下硬化术与传统手术治疗痔疮的疗效差异及患者预后不良的Logistic回归分析2.全程追踪护理在透明帽辅助内镜下硬化术治疗痔疮患者中的应用3.自动弹力线痔疮套扎术联合外切内扎术与透明帽辅助内镜下硬化术治疗重度痔疮的疗效对比4.透明帽辅助内镜下硬化术治疗痔疮的疗效及对患者肛肠动力学、血清炎症因子的影响5.透明帽辅助内镜下硬化术治疗痔疮的护理配合效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
硬化剂联合内镜套扎术治疗内痔的预后观察及影响因素研究
硬化剂联合内镜套扎术治疗内痔的预后观察及影响因素研究郭巧云;樊永涛【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2024(9)9【摘要】目的研究硬化剂联合内镜套扎术治疗内痔的效果,并分析影响预后的相关因素,为临床提供参考。
方法选取2021年4月至2023年10月西安三桥精诚医院收治的80例内痔患者临床资料进行回顾性分析。
患者均接受硬化剂联合内镜套扎术治疗,记录预后不良发生情况。
根据预后不同将患者分为预后不良组(7例,发生并发症)和预后良好组(73例,未发生并发症)。
分析影响内痔患者术后预后不良的相关因素,据此建立预测模型,分析预测模型判断内痔患者术后预后不良的价值。
结果80例患者中有7例预后不良,预后不良发生率为8.75%。
预后不良组患者年龄大于预后良好组,手术时间长于对照组,内痔直径大于预后良好组,术中出血量多于预后良好组,内痔分度情况差于预后良好组,术后首次排便时间<24 h占比均高于预后良好组(均P<0.05)。
两组患者合并症比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。
多因素Logistic分析结果显示,术中出血量增多、内痔分度为Ⅲ度和术后首次排便时间<24 h均是影响内痔患者术后预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。
根据多因素分析结果建立预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型判断内痔患者术后预后不良的曲线下面积(AUC)为0.833(SE值=0.086,95%CI=0.663~1.000,P值=0.004),敏感度为0.857,特异度为0.660。
结论硬化剂联合内镜套扎术治疗内痔存在一定预后不良风险,其预后与术中出血量、内痔分度和术后首次排便时间有关。
【总页数】3页(P99-101)【作者】郭巧云;樊永涛【作者单位】西安三桥精诚医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R574.8【相关文献】1.透明帽辅助内镜下泡沫硬化剂联合套扎术治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的临床疗效观察2.内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射疗法及吻合器痔上黏膜环切术治疗老年Ⅰ~Ⅲ度内痔对比观察3.内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗内痔的疗效及预后影响因素分析4.腹腔镜下脾切除术联合经内镜下套扎序贯硬化剂治疗对门静脉高压症病人的疗效及对其血流动力学及预后的影响5.内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射疗法及吻合器痔上黏膜环切术对老年Ⅱ~Ⅲ度内痔患者围术期指标、疼痛及并发症的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
UC头条：治痔疮,不用割——内镜下痔静脉泡沫硬化治疗术
（CAES）
“我不想再让痔疮干扰我的生活了，但是我更是不想再做外科手术治疗痔疮了，因为外科手术实在太痛苦了”
来自山东省菏泽市的赵先生跟山东省妇幼保健院消化内科高峰玉主任讲述着自己当病情，语气中透露着无助与惆怅。
小痔疮，大麻烦
高峰玉教授耐心地引导着这位患者讲述完他的“难言之隐”，原来他得的是痔疮，并且长期反复便血，肛门部疼痛。
“2年前，我无法继续忍受这些痛苦了，就狠下心来，选择外科手术把痔疮切了，本以为经过此次手术，我就可以和它永远再见了，可是近两个月，大便又开始有血了，肛门也开始疼痛，担心是不是痔疮又复发了”赵先生继续讲述着自己的就诊经历。
高峰玉教授仔细地看了患者的肠镜报告，结直肠检查未见其它病变，在肛门处果然看到了复发的痔疮。
他感叹到：患者经历了那么曲折、痛苦的治疗经历，结果痔疮再次复发，在临床上有如此经历的患者又很常见。
痔疮微创治疗解烦忧
“偶然的机会，我看到你们的科普文章，得知你们开展了一项比较先进的痔疮内镜下微创治疗手术，专门来向您求助”，赵先生向高峰玉主任解释到自己此行的目的。
高峰玉主任认真听取了患者的就诊经历，综合分析患者的病情、检查结果，认为赵先生的情况符合肠镜下痔疮介入手术适应症，建议赵先生选择这种内镜微创的治疗方法。
高峰玉主任耐心地向赵先生讲解手术的过程及原理：
痔疮的内镜微创治疗，手术全称是：“内镜下痔静脉泡沫硬化治疗术”（Cap-assisted endoscopic sclerotherapy, CAES），是一种利用透明帽辅助内镜治疗内痔、直肠黏膜脱垂等病变的新型内镜下微创治疗手段。
这个手术过程是，是先做一个全结肠镜的检查，排除结肠其他部位的疾病后，通过电子内镜，用注射针将特制的泡沫硬化剂注入痔核中，刺激痔血管及皮下组织形成纤维化改变，以达到消除痔静脉和痔核的目的，从而解决便血、肛门痒痛等症状。
这是一种方便、安全、高效的内镜下治疗痔疮的新方法，作为消化内镜医师治疗痔疮和黏膜脱垂等肛直肠病变的新选择。
高峰玉主任团队很快为赵先生做完了手术，整个过程仅仅用了10分钟，患者自己亲眼看着如何手术，竟然没有感觉一点痛苦。
术后，赵先生激动的向省妇幼内镜中心的医护人员感谢道：“太谢谢你们了，我没有任何疼痛不适，而且不需要卧床，不影响生活质量，这个手术这真是有痔人士的福音”。
认识痔疮
痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。
劳累、久站、久坐、便秘、饮酒、进食刺激性食物是痔疮主要诱因，症状主要有便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒、排便异常、感染等。
现在社会上流行着一些错误的观念：“十人九痔”，痔疮很常见无需要治疗。
但是“无需治疗”是指没有表现出症状的痔疮，而一旦有了出血、脱出、疼痛等症状，却拖延不治，只能加重自身痛苦，也给健康造成危害。
根据发生部位的不同，痔可分为内痔，外痔和混合痔。
内痔：齿状线上，表面有粘膜覆盖。
外痔：齿状线下，表面有皮肤覆盖；
混合痔：是内痔和外痔混合体。
点击加载图片
内痔分度：1度，有痔核，无脱出；II度，痔核脱出，可自行回纳；
III度，痔核脱出，需手回纳；IV度，有痔核脱出，无法回纳。
痔疮的传统治疗方法包括：
保守治疗、手术治疗、套扎治疗、传统硬化治疗。
药物保守治疗疗效低，手术治疗、套扎治疗痛苦大、并发症高。
传统硬化剂治疗是在肛门镜下进行，会因为注射位置不精确而常产生术后疼痛、糜烂、溃疡、排便异常等并发症。
而痔疮的治疗观念已从传统的消除痔块转变为尽可能保护、复位已经下移的肛垫，消除临床症状为原则，而不求根治，所以新型内镜下内痔硬化剂治疗具有很大优势。
点击加载图片
内镜下硬化剂治疗示意图(一)，Tomiki Yuichi et al.Endoscopy,2014
内镜下硬化剂治疗适应症：
CAES原理：
以不破坏粘膜管和肛垫的生理功能基础上使血管内形成血栓，引起无菌性炎性作用转化为纤维条索。
纤维条索不能再通，闭塞直肠上动脉的分支血管达到痔的萎缩消失。
适应症：
Ⅰ和Ⅱ期内痔；
部分Ⅲ期内痔；
直肠黏膜脱垂；
齿状线区长蒂赘生物；
齿状线区痔核表面合并的息肉。
禁忌证
合并有IBD、血栓、感染、溃疡的内痔，或有严重肠道感染、结肠肿瘤、妊娠、产褥期等情况。
术前准备：
硬化剂（如聚卡多醇注射液）、内镜用注射针、透明帽，其他同肠镜检查术前准备，需要肠道准备。
优势
(1) 全程无痛苦，不需要麻醉、术后护理简便。
(2)视野清晰，充分暴露痔核，能确保精准注射硬化剂
(3)手术中/手术后并发症少，极少发生肛门口疼痛
(4)恢复快，1天后可进食并下床活动
(5)是目前各种治疗痔疮手术花费最少的方法；
(6)同时完成结肠镜检查。
术后处理
术后2-8小时内偶有腹胀、轻微腹痛，随之很快缓解。
术后3天需少渣饮食、保持大便通畅、保持肛门清洁、无需抗感染。
点击加载图片
痔疮，轻者给人的正常生活带来不便，重者影响健康。
痔疮坏死、感染严重时，可经过血液系统引起全身感染，后果严重。
因此，痔疮患者要重视，发现症状要早期积极治疗。
现在很多医院消化内镜中心开展的“内镜下痔静脉泡沫硬化治疗术”作为一种治疗内痔的新型方法，一次肠道准备，完成多种全结肠检查及治疗，安全、有效、操作简便、术后恢复快，是目前各种治疗痔疮手术花费最少的方法，值得在临床上大力推广。
感谢关注胃肠病：科学严谨专业通俗
撰文：刘柱王晓丽山东省妇幼保健医院消化内科。