泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预
聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预
聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预【摘要】下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，给患者带来严重的身体不适。
本文通过聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预，旨在探讨如何提高手术成功率，促进患者康复。
在患者评估与筛选阶段，需要注意患者的病史和身体情况；手术前准备工作包括对手术环境和器械的准备；手术过程护理要确保操作规范和安全；术后护理措施需要密切观察患者恢复情况，及时处理并发症。
完善的护理干预不仅可以提高手术成功率，还可以促进患者康复。
护理工作对患者的康复至关重要，护理人员的专业知识和技能需不断提升，以提供更优质的护理服务。
【关键词】下肢静脉曲张、聚桂醇泡沫硬化剂、注射术、护理干预、患者评估、手术前准备、手术过程护理、术后护理、并发症处理、手术成功率、康复、护理工作、专业知识、护理技能。
1. 引言1.1 研究背景静脉曲张是一种常见的静脉系统疾病，主要表现为下肢静脉曲张、静脉瓣膜功能不全等症状。
其早期症状包括下肢水肿、皮肤变色、沉重感等，如果不及时治疗，可能导致溃疡和严重的并发症。
传统的治疗方法包括保守疗法、手术治疗和硬化治疗等，其中聚桂醇泡沫硬化剂注射术是一种新型的治疗方法，通过将聚桂醇泡沫硬化剂注射到曲张静脉内，使其硬化闭塞，从而达到治疗的效果。
聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预工作至关重要。
患者在接受手术前需要进行全面的评估和筛选，确定手术的适用性和风险。
手术前的准备工作包括患者的术前指导和情绪护理，以及手术器械和药物的准备工作。
在手术过程中，护理人员需要密切配合医生，保证手术顺利进行，同时注意患者的感受和安全。
术后的护理措施也十分重要，包括伤口的换药、患者的病情观察和康复指导等。
护理人员需要及时处理可能出现的并发症，确保患者的安全和康复。
完善的护理干预可以提高手术的成功率，护理工作对患者的康复至关重要。
护理人员需要不断提升专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
个性化护理干预对DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者的影响
止血 带 ， 压 迫穿 刺点 止血 后迅 速给 患者穿 上 医用治 疗 型 弹力袜 ， 继续 抬高 患 肢 ２ ０—３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 使 药物 紧贴 血 管壁 并能 防止 泡沫 硬化剂 里 的空气 上行 引起肺 栓塞 。
１ ． ３ 护理 方法 对 照 组按 常规 护 理 方法 实 施 护 理 ，
液的２ ． ５ ｍ ｌ 注射器连接 ７号头皮针分别在注射点进
齐鲁 护理 杂 志 ２ ０ １ ３年第 １ ９卷 第 １ ０期
个 性 化 护 理 干 预对 Ｄ Ｓ Ａ引 导 下 泡 沫 硬 化剂 治疗 下 肢 静 脉 曲张 患 者 的影 响
韦彩群 ， 钟 醒怀 ， 李
（ ｒ 河池 市人 民 医院
【 摘
娜。 唐
灿
广 西河池 ５ ４ ７ ０ ０ ０ ）
要】 目的： 探 讨个性化护理干预对 Ｄ Ｓ Ａ 引导下泡沫硬化剂 治疗 下肢静 脉 曲张 患者的影响 。方 法： 将３ ６ 例Ｄ Ｓ Ａ引导下泡 沫
１ ． １ 临床资料
本组 ３ ６例 （ ３ ９肢） ， 男１ ３例 ， 女２ ３
下肢静脉曲张的手术护理要注意什么?
下肢静脉曲张的手术护理要注意什么?下肢静脉曲张是一种常见病，而手术治疗是最彻底的治疗手段，虽然手术方式有很多种，但对大多数人来说，术后恢复也是很重要的一个环节，做完手术后要注意什么呢？很多人以为，下肢静脉曲张只是个美观问题。
事实上，下肢静脉曲张是慢性静脉疾病的一种临床表现，包含一系列的症状，随着时间的延长会发生变化和进展。
最开始患者可能只觉得腿部酸胀不舒服，过段时间就会出现腿部的曲张静脉团，再经过一段时间，小腿的皮肤营养状况就会受到影响，出现瘙痒、色素沉着甚至无法愈合的溃疡。
那到底下肢静脉曲张要注意什么，可以先在这里了解一下。
一、下肢静脉曲张患者的治疗下肢静脉曲张的主要治疗目的，是改善症状和外观，主要的治疗方法包括药物治疗、压力治疗以及手术治疗。
其中，手术是治疗后复发率最小的方法。
目前，下肢静脉曲张的主要手术方式包括以下几种：大隐静脉高位结扎剥脱术，点式静脉切除术，保留静脉主干的分段结扎术，静脉腔内激光消融术，射频消融术，液体和泡沫硬化疗法，非热效应腔内闭合，对于我们医院主要做的是大隐静脉高位结扎剥脱术。
不管选择任何一种手术方式，术后的康复和怎么尽快恢复正常的生活工作，同样是很重要的一个环节。
虽然对很多手术方式而言，可以使一些病人做到术后即刻就接近正常的行走活动，但对病人更好的恢复，还是有些要注意的地方。
二、下肢静脉曲张术后注意事项关于下地活动，很多人都关心这个问题，对大多数做完手术的病人，都可以在6小时下地活动，包括传统的剥脱术，而一些分支结扎术、硬化剂治疗等手术，在完成手术后就即刻可以下地活动。
建议要注意以下这些方面：术后3天，每天要进行多次短时间的行走，即使是做完传统的剥脱手术，一般是每次行走时间在5～20分钟左右，每日尽量多活动几次，3天后行走时间逐步恢复正常；下肢静脉曲张手术，术后沿着静脉切除的路径会有瘀斑，不要担心，一般会在术后3周左右自行消退；除了会有瘀斑，在沿切除静脉的走行，可能会有血肿，尤其是手术期间口服拜阿司匹林和氯吡格雷等这类抗血小板药物的，但绝大多数都不需要担心，跟瘀斑一样，一段时间后血肿会逐步自行吸收消失；避免长时间的站立或坐位，在坐着或躺着的时候，建议使用垫枕头等方法抬高做手术的那条腿；不管任何手术方式，避免剧烈活动2周，比如抬重物、体育训练等，2周后可逐步恢复正常；静脉曲张的大部分手术病人都可以在术后第2天就恢复正常的工作，但为了让病人更舒服，一般都建议病人在手术3日以后再恢复正常的工作，如果需要长时间的站立或者抬重物的工作，一般建议休息更长一点的时间，2周后再逐步恢复工作；术后都需要使用弹力袜，每个医生拆除弹力绷带换上弹力袜的时间是有不一样的。
课题研究论文：聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预
152928 临床医学论文聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预DOI：10.14163/ki.11-5547/r.20xx年4月～20xx年12月收治的下肢静脉曲张患者95例（112条患肢）。
纳入标准：下肢静脉存在轻、中度曲张，对美观造成影响；下肢活动后存在乏力和酸胀感；下肢皮肤不存在明显溃疡；愿意接受微创治疗；没有严重器官功能异常。
全部95例患者中，男41例、女54例；患者年龄28～81岁，平均年龄（67.8±16.6）岁。
全部患者均选择聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗。
1. 2 护理方法1. 2. 1 心理护理护理人员应对患者的基本情况进行了解和掌握，并结合患者的具体情况给予有针对性的心理疏导，加强和患者的交流沟通，对患者的精神负担和思想顾虑进行了解；告知患者泡沫硬化剂注射术治疗的原理、优点、可能出现的并发症等，让患者的安全感和自信心提高，进而来更好配合治疗和护理工作。
1. 2. 2 术前护理护理人员应对患者的心肺情况进行评估，对患者是否存在先天性心脏病症状进行询问，而且还应对患者的肾脏情况进行评估。
术前应对患者进行指导，让其掌握弹力袜的正确使用方法，并准备好型号合适的医用弹力袜。
1. 2. 3 术后护理弹力绷带包扎可能会让患者出现不适感，因此护理人员应对患者进行鼓励，让其对肢体进行适当活动，步行30 min，防止下肢深静脉血栓形成。
3 d后解除弹力绷带，改穿医用弹力袜3个月，第1个月内医用弹力袜24 h持续穿，后2个月改为白天穿，晚上不穿。
在术后2周左右门诊随访查看原增粗迂曲的曲张静脉内是否有淤血，如有淤血则行穿刺抽除。
1. 2. 4 并发症护理术后1～3 d护理人员应对患者进行询问，看其治疗侧肢体曲张成团的静脉球处或（和）局部大隐静脉段是否存在轻微疼痛，认真观察局部是否存在红肿现象，详细告知患者这一现象是局部浅静脉炎反应，不需要进行特殊处理即可逐渐消退，严重者可使用喜辽妥外涂。
泡沫硬化剂联合手术治疗在下肢静脉曲张中的应用
气或 Ｃ Ｏ 气 体 经混 合 制 成 ５ ｍＬ泡 沫 硬 化 剂 ） ， 现用现配 。 表 １ ５ ４ ９条 下 肢 静 脉 曲 张 肢 体 的 Ｃ Ｅ ＡＰ临 床 分 级 Ｃ Ｅ ＡＰ临床 分 级 （ Ｃ ）
Ｃ１级
的成年男性和 ２ Ｏ ％～ ２ ５ 的 成 年 女 性 会 出 现 不 同症 状 的 大 隐 静 脉 曲张 。在 下 肢 静 脉 曲 张 的 诸 多 微 创 治 疗 中 ， 泡 沫 硬 化
南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
梁雪 婧
（ 广 西 医 科 大 学第 一 附 属 医 院 血 管外 科
摘 要 目的 ： 探 讨 泡 沫 硬 化 剂 联 合 手 术 治疗 下 肢 静 脉 曲 张 的效 果 以 及 提 高 治 疗 效 果 的 方 法 。 方 法 ： 选择 ２ ０ １ １年 ６月 至 ２ ０ １ ５ 年 ３月 对 ３ ３ １ 例下肢静 脉曲张患者（ 共５ ４ ９条 下 肢 静 脉 曲张 肢 体 ） 使 用 国产 １ 聚桂醇泡沫硬化剂联合手术治疗 ， 其 中按 国 际 静脉联盟制定的 Ｃ Ｅ ＡＰ分 级 中 的 临 床 （ Ｃ ） 分级法 ， Ｃ ４ ￣Ｃ ６ 级 的下 肢 静 脉 曲张 肢 体 占 ２ ２ ６ 条（ ４ １ ． １ ７ ％） 。术 后 １ 个月、 ３个 月 、 ６ 个月 、 １ ２个 月 定 期 随 访 观 察 术 后 治 疗 效 果 。 结 果 ： 全 部病 例 治 疗 均操 作 成 功。５ ４ ９条 下 肢 静 脉 曲 张 肢 体 中 ５ ２ ３条 肢 体 （ ９ ５ ． ２ ６ ） 手术阻断隐 静 脉 主干 后 ， 再 进 行 泡沫 硬 化 剂 治疗 。出现 皮 下 硬结 ２ Ｏ ． ４ Ｏ （ １ １ ２ ／ ５ ４ ９ ） ， 血 栓性 浅 静 脉 炎 ６ ． ０ １ （ ３ ３ ／ ５ ４ ９ ） ， 皮肤溃疡 ２ ． ０ Ｏ ％（ １ １ ／ ５ ４ ９ ） ， 皮肤色素沉着 １ ． ４ ６ （ ８ ／ ５ ４ ９ ） 。２ ３条 残 留 曲 张 静 脉 肢 体 （ ４ ． １ ９ ） 实 施 了补 充 注 射 治 疗 。 未发生空气栓塞和深静脉血栓形成等严重并发症。结论 ： 泡沫硬化 剂具有 安全 、 简单 、 经济、 可靠 、 可 重复 的的特点 ， 泡 沫 硬 化 剂联合手术治疗下肢静脉曲张值得临床推广应用。
泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张患者的护理
泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张患者的护理陈军，庞星原，曾丽梅，任军＊Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇ ｆｏａｍ ｆｏｒ ｖａｒｉｘ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｌｉｍｂ∥Ｃｈｅｎ Ｊｕｎ，Ｐａｎｇ Ｘｉｎｇｙｕａｎ，Ｚｅｎｇ Ｌｉｍｅｉ，Ｒｅｎ Ｊｕｎ摘要：对５２例下肢静脉曲张患者采用聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗，结果所有病例成功注射聚桂醇泡沫硬化剂，未出现深静脉血栓形成、肺栓塞等严重并发症。
注射后２～３ｄ出院。
１个月后复查治疗效果显著４７例，行二次治疗４例，１例复发。
提出注射前做好物品准备、皮肤护理及心理护理等，注射时严格遵守无菌操作原则、注射剂量准确，注射后做好肢体、注射部位护理，并发症的预防及处理，是保证治疗顺利进行及治疗效果的措施之一。
关键词：下肢静脉曲张； 聚桂醇； 泡沫硬化剂； 注射治疗； 护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－４１５２（２０１２）０２－００３０－０３ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．０２．０３０作者单位：武汉市三医院医疗美容科（湖北武汉，４３００６０）陈军：女，本科，主管护师；＊通信作者：任军收稿：２０１１－０９－２１；修回：２０１１－１０－１８ 下肢静脉曲张是慢性下肢静脉功能不全最常见的临床疾病之一，其主要临床表现为下肢静脉迂曲扩张，严重者伴有色素沉着、脱屑，甚至溃疡形成，对患者的身心健康造成严重的损害。
高位结扎加剥脱大隐静脉是下肢静脉曲张治疗的经典术式，手术效果确切，但无论何种术式均存在着创伤大、术中出血多、手术时间长、术后感染等并发症、需患肢固定卧床半月、下肢瘢痕多等缺点。
而且由于对手术方式治疗的恐惧，患者总是延误静脉曲张的治疗，导致病情加重，增加治疗难度，降低患者的生活质量。
对于未影响美观及日常生活的患者，常予以局部加压，有延缓病情发展的作用，但对于病灶范围广、静脉曲张明显的患者应及时治疗。
泡沫硬化剂治疗静脉曲张的研究讲解学习
硬化剂：空气=1:4
不同作用时间×400
6h
12h
内皮细胞排列尚整齐，部分细胞受损
内皮细胞正常排列被破坏，细胞受损 进一步加重
硬化剂：空气=1:4
不同作用时间×400
18h
24h
内皮细胞基本被破坏
内皮细胞被完全破坏
• 硬化剂对静脉内皮细胞的作用效果 同时间相关，24h基本可以有效破 坏接触的内皮细胞
• 术后常规给予弹力绷带加压包扎24-48 小时。其后改穿弹力袜。
• 肥胖患者或术中硬化剂原液用量应用超 过3ml，手术日当晚给予低分子肝素
• 穿弹力袜，建议3月。
表二 泡沫硬化治疗疗效评判标准
表三 泡沫硬化剂注射治疗并发症病例汇总
2、聚桂醇对人脐静脉细胞 杀伤作用的实验研究
• 目的：探讨聚桂醇对人脐静脉细胞体外杀伤作用。
• 方法：体外培养人脐静脉细胞融合细胞株 EA.hy926，采用CCK8检测不同浓度的聚桂醇 对EA.hy926细胞株的杀伤率。
• 结果：聚桂醇对EA.hy926细胞株具有杀伤作用， 且药物浓度与细胞杀伤率正相关。LD50为 31.76μg/ml；当药物浓度达到520.99μg/ml时， 绝大多数的EA.hy926细胞株被杀死。
X X
表2. 不同浓结论：聚桂醇注射液对EA.hy926细胞株 具有杀伤作用
3、泡沫硬化剂对人大隐静脉 内皮损伤的研究
阴性 内皮细胞排列整齐，间距正常
×100
×400
硬化剂：空气
不同浓度配比处理×400
1:1
1:2
内皮细胞排列欠齐，部分细胞质溢出 内皮细胞排列次序进一步被破坏，较多细 胞受损
Department of Vascular Surgery Zhongshan hospital of Xiamen Universty
聚桂醇泡沫硬化剂联合手术治疗下肢静脉曲张86例护理体会
聚桂醇泡沫硬化剂联合手术治疗下肢静脉曲张86例护理体会发表时间：2016-01-26T10:28:21.420Z 来源：《健康世界》2015年11期供稿作者：李春林[导读] 湖北省荆门市掇刀区人民医院下肢静脉曲张是一种常见临床周围血管疾病，发病率较高。
多见于长期从事重体力劳动或站立工作的人，发病率女性多于男性[1]湖北省荆门市掇刀区人民医院 448124关键词：聚桂醇泡沫硬化剂；手术；下肢静脉曲张；护理下肢静脉曲张是一种常见临床周围血管疾病，发病率较高。
多见于长期从事重体力劳动或站立工作的人，发病率女性多于男性[1]。
对于下肢静脉曲张治疗，大隐静脉高位结扎或剥脱术是首选方法及经典术式[2]。
但是，手术创伤较大，皮肤瘢痕较大，对于扩张的毛细血管和曲张的小静脉效果不佳。
我科于2012年8月至2013年9月应用大隐静脉主干高位结扎+分段结扎联合聚桂醇泡沫硬化剂共治疗下肢静脉曲张86例，均取得良好的效果。
具体护理介绍如下。
1 临床资料1.1一般资料本次研究共纳入患者86例，其中男性47例，女性39例，共107条肢体：年龄41岁～72岁，平均年龄56.7岁。
病例入选标准：全部病例均存在下肢较明显浅静脉曲张，日常生活感到下肢有不适感或沉重感，无下肢深静脉血栓形成和既往手术史，行下肢深静脉造影，证实深静脉通畅，深静脉瓣功能良好。
凡检查有深静脉不通畅或深静脉瓣膜功能不全者排除本次研究。
1.2治疗方法与护理 86例患者采用大隐静脉主干高位结扎+分段结扎联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗。
第一期行大隐静脉高位结扎+分段结扎手术，第二期术后3-5天，病人能行走后，将聚桂醇注射液1ml与空气按照1：4比例混合，制成泡沫硬化剂治疗残余的较为细小的曲张静脉，由远端向近端进行点式注射，每处0.5-1ml，拔出针头后立即用干棉球压迫针眼，宽胶布加压，注射完毕后使用弹力绷带加压包扎，下床慢行30分钟。
术后使用弹力绑带加压包扎或穿弹力袜2个月以上。
泡沫硬化剂联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张临床分析
泡沫硬化剂联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张临床分析发布时间：2021-05-27T09:05:02.219Z 来源：《学习与科普》2021年3期作者：高国权刘潍洲高国鹏从相玲[导读] 泡沫硬化剂疗法可迫使静脉管壁继发炎症，从而导致静脉萎陷，形成纤维索条封闭静脉强的治疗方式，泡沫硬化剂也就是聚多卡醇已经广泛在临床上应用，穿刺针较细没有切口，可避开神经不损伤患者的身体，治疗效果显著。
山东省沂南天河康复医院山东临沂 276000摘要：目的：分析泡沫硬化剂联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张的临床效果。
方法：将本院收治的下肢静脉曲张患者作为研究群体，选定接受激光治疗的患者30例与接受泡沫硬化剂联合腔内激光闭合术治疗的患者30例进行对比，将其命名为激光组与联合组，对比两组患者治疗期间胸闷、心慌、呼吸困难的不适应症；对比两组患者治疗一段时间后静脉曲张消失、静脉曲张残留、静脉曲张复发的例数；以VCSS（Venous clinical severity score）为评分标准评估患者术前及术后四周的临床情况。
结果：联合组治疗期间并未出现不适应症，治疗后患者静脉曲张消失的例数占大多数，VCSS参考值较低（P<0.05）。
结论：针对下肢静脉曲张，主张泡沫硬化剂联合腔内激光闭合术治疗，有助于促进患者的恢复并提高治疗安全效果。
关键词：泡沫硬化剂；腔内激光闭合术；下肢静脉曲张引言：泡沫硬化剂疗法可迫使静脉管壁继发炎症，从而导致静脉萎陷，形成纤维索条封闭静脉强的治疗方式，泡沫硬化剂也就是聚多卡醇已经广泛在临床上应用，穿刺针较细没有切口，可避开神经不损伤患者的身体，治疗效果显著。
而腔内激光闭合手术作为微创治疗方式，也极大的得到了患者的认可，部分患者静脉曲张情况较为严重，联合治疗效果更强，可达到快速根治的目的。
1.资料与方法1.1一般资料本次调查选择本院2020年6月到2021年3月之间收治的静脉曲张患者，患者年龄均在33~69岁之间，其中患者的男女比例、患侧与部位、患者的平均年龄、患者病程与并发因素等于本次的统计无干扰意义，P>0.05。
泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的护理
下肢浅静脉曲张多为大 隐静脉及 其属支 病变 ， 是外科
２ 结 果
的特点成为静脉学 领域 近十年 来最 重要 的发展 之一 ， Ｂ ｅ ｒ ． ｇ ａ ｎ称其为真正 的微创 疗法 ， 将 在静脉 曲张和静 脉 畸形 的 治疗 中 占主 导 地 位 。２ ０ １ １—０ １～２ ０ １ ２— ０ ３期 间 ４ ０例 （ ４ ９ 条患肢 ） 下肢静 脉 曲张的患 者进行 了泡沫硬 化剂 治疗 ， 围 手术期精心护理 ， 取得 了较好 的短期疗效 ， 现报告如下 ： １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 病人 ４ ０例 ， 其 中男 １ ３例 ， 女２ ７例 ， 共计 患肢 ４ ９条 ， 年龄 ｌ ９～ ７ ０岁 ， 平均 ４ ０ ． ２岁 ， 既往 无手术史及 硬化剂注射史 。病程 ３月 ～２ ７年 ， 住 院天数 ３—７ ｄ ｏ 病 例 入组 标 准 ： 存在下肢浅静 脉 曲张 ， 既往 无硬化 剂注射史 ， 血 管多普勒超声显 示深 静脉 功能 良好 ， 无 血栓 形成 ， 无 瓣膜 功能不全 ， 且愿 意接受此种微创非 手术 治疗 者。 １ ． ２ 治疗方法与护理 配合 ４ ０例患者 均采用 １ ％ 聚桂 醇
的常见疾病。如外科学的发 展一样 ， 静 脉 曲 张 的治 疗 也 变 得越 来越微创 。泡沫硬化疗 法 以其 高效 、 快捷 、 安全 、 平 价
残留， 瞩患者继续 行踝 关节 背 曲运动 ， 直 到深 静脉 泡沫硬 化 剂无 泡沫 残 留； ⑧ 清 洗 肢体 ， 去除 血迹 ， 穿选 好 的弹力 袜， 术后 持续行 走３ ０ ｍ ｉ ｎ 。 治疗 ７ ２ ｈ 去除 弹力袜 ， 此后 仅在 白天使 用弹力袜 ， 治疗７ ２ ｈ 、 ３个 月后用 超声检测 曲张静脉 闭合情 况以及有无 深静脉血栓 形成 。
综合干预在下肢静脉曲张腔内射频消融术联合注射泡沫硬化剂中的应用
综合干预在下肢静脉曲张腔内射频消融术联合注射泡沫硬化剂中的应用梁小敏 陆巧霞 张培珍 翟敏妍广东省肇庆市端州区人民医院外科，广东肇庆 526040[摘要] 目的 探讨综合干预在下肢静脉曲张患者射频消融术联合注射泡沫硬化剂中的应用效果。
方法 选取2016年7月至2019年7月收治的下肢静脉曲张射频消融术联合注射泡沫硬化剂治疗的患者120例，随机分为对照组（60例）与观察组（60例）。
对照组患者接受普外科常规干预，观察组患者接受基于Caprini风险评估模型的综合干预。
收集干预后两组患者下肢深静脉血栓（DVT）的发生率和皮下淤血的发生情况、并发症情况，并比较两组患者的护理满意度。
结果 接受不同措施干预后，观察组患者DVT的发生率为1.67%，低于对照组患者DVT发生率11.67%（P＜0.05）。
观察组患者皮下淤血发生率同样低于对照组患者（P＜0.05）。
观察组患者护理满意度为96.67%，高于对照组的83.33%（P＜0.05）。
截止术后30 d，观察组患者并发症发生率为1.67%，低于对照组的6.67%（P＜0.05）。
结论 对下肢静脉曲张射频消融术联合注射泡沫硬化剂治疗的患者而言，在术后立即使用Caprini风险评估模型进行分级，并根据病情严重程度给与针对性的综合干预措施，能够显著降低下肢深静脉血栓和皮下出血的发生风险，并提高患者的护理满意度，具有一定的临床意义，值得推广使用。
[关键词] 静脉曲张；射频消融术；深静脉血栓；皮下淤血[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）08-0099-04Application of comprehensive intervention in radiofrequency ablation combined with injection of foam sclerosing agent in intracavity of varicose veins of lower extremitiesLIANG Xiaomin LU Qiaoxia ZHANG Peizhen ZHAI MinyanDepartment of Surgery, Duanzhou District People's Hospital of Zhaoqing City, Guangdong, Zhaoqing 526040, China [Abstract] Objective To investigate the application effect of comprehensive intervention in radiofrequency ablation combined with injection of foam sclerosing agent in patients with varicose veins of lower extremities. Methods A total of 120 patients with varicose veins of lower extremities undergoing radiofrequency ablation combined with injection of foam sclerosing agent from July 2016 to July 2019 were selected and randomly divided into the control group (n=60) and the observation group (n=60). Patients in the control group were treated with conventional intervention in general surgery, while those in the observation group were treated with comprehensive intervention based on Caprini risk assessment model. The incidence of deep venous thrombosis (DVT), subcutaneous congestion and complications were collected, and the nursing satisfaction between the two groups was compared. Results After treated with different intervention measures, the incidence of DVT in the observation group was 1.67%, lower than 11.67% of that in the control group (P＜0.05). The incidence of subcutaneous congestion in patients of the observation group was also lower than those of the control group (P＜0.05). The nursing satisfaction of patients in the observation group was96.67%, higher than 83.33% of patients in the control group (P＜0.05). By 30 days after the operation, the incidenceof complications of patients in the observation group was 1.67%, lower than 6.67% in the control group (P＜0.05).Conclusion For patients with varicose veins of lower extremities undergoing radiofrequency ablation combined with injection of foam sclerosing agent, Caprini risk assessment model is used for grading immediately after operation, and comprehensive intervention measures according to the severity of the disease can significantly reduce the risk of deep venous thrombosis and subcutaneous hemorrhage of lower extremities, and the nursing satisfaction of patients is improved, which has certain clinical significance and is worthy of promotion and application.[Key words] Varicose veins; Radiofrequency ablation; Deep vein thrombosis; Subcutaneous congestion[基金项目]广东省肇庆市科技创新指导类项目（202004031362）作为下肢静脉曲张腔内射频消融术后最常见和最严重的的并发症之一，下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）会对患者的生存质量和生命健康造成严重威胁，严重者甚至发生肺动脉栓塞而致死[1]。
临床护理路径在泡沫硬化剂联合腔内激光灼闭术治疗大隐静脉曲张中的应用效果
临床护理路径在泡沫硬化剂联合腔内激光灼闭术治疗大隐静脉曲张中的应用效果摘要：目的：探讨临床护理路径在泡沫硬化剂联合腔内激光灼闭术治疗大隐静脉曲张（GSVV）中的应用效果。
方法：2022年1月~2022年10月，选取我院收治的90例GSVV患者，随机分为路径组与参照组，每组均为45例。
参照组患者接受常规手术室护理干预，路径组患者接受临床护理路径干预，比较两组患者的护理效果。
结果：与参照组比较，路径组患者各项手术指标显著更优，术后并发症发生率显著更低（P<0.05）。
与参照组比较，路径组患者术后血清C反应蛋白（CRP）、皮质醇（COR）、去甲肾上腺素（NE）水平显著更低（P<0.05）。
与参照组比较，路径组患者术后VCSS评分显著更低，CIVIQ评分显著更高（P<0.05）。
结论：泡沫硬化剂联合腔内激光灼闭术治疗GSVV中，开展临床护理路径干预，可有效优化手术室护理服务，减轻患者机体应激反应，减少术后并发症发生，改善患者术后生活质量。
关键词：大隐静脉曲张；泡沫硬化剂；腔内激光灼闭术；临床护理路径；护理效果大隐静脉曲张（GSVV）是临床上较为常见的一种下肢周围血管疾病，年龄、肥胖、久站、怀孕等均是诱发GSVV的高危因素[1]。
目前，临床治疗GSVV的方法较多，随着我国医疗技术及各类医疗器械不断发展更新，治疗GSVV的微创术式也在不断更新及完善，泡沫硬化剂注射、腔内激光灼闭术是常用微创术式，具有疗效好、创伤小、美观、恢复快等优点[2]。
临床研究发现，加强GSVV患者手术室护理，为其提供优质、高效的护理服务，能够保障手术顺利进行，提供手术效果[3]。
临床护理路径是针对某一疾病或某一类手术患者设计的标准化、程序化护理路径表，根据路径内容实施护理服务的模式，近年来在多种疾病患者护理中应用，具有良好护理效果[4]。
因此，本研究探讨临床护理路径在泡沫硬化剂联合腔内激光灼闭术治疗GSVV中的应用效果，现报告如下。
腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的护理体会
又利 用泡 沫硬 化剂 能 自由地在 曲张 的静 脉 内扩展 的
醉 。先 距股 静 脉 ０ ． ５ ｃ ｍ 处结 扎 离断 大 隐静脉 主 干 ， 于 内踝 前穿 刺 大 隐静 脉 主 干 ， 在导丝导引下将 ５ Ｆ 导 管 头端 置 于 大 隐静 脉 主 干 ， 结扎远 心端 ， 退 出 导 丝， 经 导管 插入 激光 光 导纤 维 ， 于大 隐静 脉 主干结 扎 远 心端 ， 退导管 １ ０ ｃ ｍ， 开启 激 光 ， 大 隐静 脉 主 干 （ 股 部） 激 光发 射 功率 为 １ ２ ｗ， 根据 患 者 胖 瘦 情 况 及 静 脉 粗 细情 况略 有差 别 ， 膝 下 大 隐静 脉 主 干激 光 发 射 功率 为 １ Ｏ Ｗ， 在脚 踏 开关 控制 下每 一 脉冲 后撤 距离
司 匹林 片及迈 之灵 片 ｌ Ｏ ～１ ５ ｄ 。术 后 第 １天患 者 即 可 下 床活 动 ， 但 应 避 免 久 立 及 剧 烈 活 动 。弹 力绷 带 加 压 包扎 ５ ｄ后 改 穿 医用 弹 力 袜 ３个 月 ， 随 访 ６个
月。
１ ． ３ 结 果 ５ Ｏ例 患 者术 后 静 脉 曲张 消失 ， 下 肢 酸 胀沉 重感 明显 改 善 ， 皮 肤 溃疡 均在 ３ ０ ｄ内愈合 。所
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０ — １ ８ ８ ０ — ０ ２
下 肢静 脉 曲张 是 常 见 的 血管 外 科 疾 病 ， 传统 的 手 术方 法是 大 隐静 脉 高 位 结 扎 加抽 剥术 ， 虽 然疗 效 确切 ， 但 切 口多 、 创 伤大 ， 影 响肢体 美 观 。近年来 ， 下 肢 静脉 曲张治疗 越 来 越 向微 创 化 发 展 ， 新 型 泡 沫 硬 化 剂 已被许 多 医生应 用 于 临床 。腔 内激 光治疗 和 新 型 泡 沫硬化 剂 注射 治疗 是 目前针 对下 肢 静脉 曲张 较 新 的微 创疗 法 ， 腔 内激 光能有 效 闭合 大 隐静 脉主 干 ，
聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张流程
聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张流程聚桂醇泡沫硬化剂有其明显的优点：（１）操作简单，容易掌握。
只要遵守无菌操作、熟练静脉穿刺技术即可。
（２）创伤小、出血少。
操作时只需在曲张静脉上做节段性穿刺、注射，患者的痛苦远比手术轻微。
（３）损伤隐神经及淋巴管机率明显下降。
（４）住院时间短，甚至可以不住院，不影响日常工作。
（５）并发症少，复发率低。
(6)可以反复治疗。
聚桂醇泡沫硬化剂适应证：（１）局部静脉曲张，尤其是术后复发或残留的曲张静脉。
（２）作为手术的辅助疗法。
（３）用于要求美观、不愿意手术或不能耐受手术的患者。
聚桂醇泡沫硬化剂禁忌证：（１）妊娠妇女，卧床患者或长期口服避孕药的女性，压迫困难的肥胖者。
（２）严重淤积性皮炎或伴感染者。
（３）严重结缔组织病患者。
（４）血液高凝状态者。
（５）深静脉血栓形成或瓣膜功能不全的患者。
材料：清洁工作台1张□一次性无菌治疗碗2个□１％聚桂醇（中国陕西天宇制药有限公司）1支□5ml注射器1支□10ml注射器2支□0.9生理盐水10ml1支□一次性无菌静脉输液针1支□三通器1个□自备创口贴5—10个□弹力袜1双□泡沫硬化剂配制方法：１％聚桂醇（中国陕西天宇制药有限公司）与空气以１∶４的比例混合制成泡沫硬化剂，现配现用（Ｔｅｓｓａｒｉ法）。
（两支空针分别装2 ml药液及8 ml空气经三通器混合制成10 ml泡沫硬化剂，现用现配，配好后为乳白色微细泡沫剂）治疗步骤：1、体位选择：患者取站立位，如血管充盈明显容易静脉穿刺则平卧位。
2、可直视或扪及曲张的浅静脉，计划好要注射的部位，一般选择6~8个穿刺点。
3、局部消毒后，用5 ml注射器抽吸3ml生理盐水，注射针尖进入拟注射的静脉内，回抽有血即表示穿刺静脉成功。
4、即使用配制好的泡沫硬化剂进行泡沫硬化剂静脉注射，每点注射2~3ml泡沫硬化剂。
5、推注时可见原曲张静脉的颜色消失。
6、拔出针头后立刻用纱布块局部压迫。
7、所有穿刺点推注完毕后，立刻用弹力袜加压包扎，抬高60°持续15分钟。
下肢静脉曲张在新型泡沫硬化剂注射治疗下的护理体会
护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 下肢静脉曲张是普外科常见病、多发病，发病率逐年增加。
多见于老师、售货员、理发师、工人、农民及从事久站工作或体力劳动者。
传统外科治疗存在切口多、创伤大、术后疼痛、影响美观、舒适度改变等缺点。
新型泡沫硬化剂注射成为近年来治疗下肢浅静脉曲张的主要方法。
泡沫硬化剂是一种具有表面活性的由一种或多种气体与液体硬化剂组成的混合物，以高效、快捷、安全、平价的特点成为静脉学领域近年来最重要的发展之一，在静脉曲张和静脉畸形的治疗中占主导地位[1]。
我院自2016年5月-2018年10月对40例下肢静脉曲张患者行新型泡沫硬化剂注射治疗，取得了良好的效果。
报告如下。
资料与方法收治下肢静脉曲张患者40例(42条患肢)，男27例，女13例，年龄35～65岁，平均45岁；左下肢11例，右下肢25例，双下肢4例。
表现为下肢浅静脉迂曲扩张、自觉沉重感、疲劳、疼痛、皮肤瘙痒、麻木、色素沉着、皮肤硬化、溃疡等。
深静脉瓣膜及交通静脉瓣膜功能良好，无深静脉血栓形成。
方法：①泡沫硬化剂的泡沫制备方法[2]：采用Tessari 法，使用三通阀连接1个装有液体硬化剂的注射器和1个装有气体的注射器，2个注射器呈90°相互快速推注注射器20次，在完成前10次推注后，将通道口尽可能关小，液体硬化剂和空气/CO 2+O 2混合物比例通常为1∶4(1份液体+4份气体)。
②手术方法：患者取站立位或卧位，注射部位消毒，将2个10mL 注射器分别抽取1mL 聚多卡醇注射液和4mL 空气，然后与三通连接，在没有阻力的情况下，两个注射器快速来回抽吸以形成均匀的泡沫剂。
注射时用5号针头的头皮针将泡沫硬化剂直接注入标记处的曲张静脉，可以注射多个部位，压迫几分钟后，静脉曲张就会变平、塌陷，成人一次注射量不超过10mL，若为双下肢静脉曲张，采用分次注射，先治疗轻侧，3个月后治疗另一侧。
护理术前护理：①心理护理：将病房环境介绍给患者，并说明手术目的、手术方式、安全性及可能出现不适，介绍成功病例，根据不同患者采取不同的心理护理，及时了解患者需求，消除紧张、焦虑情绪，增加治疗信心。
大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的护理
１ ． １ 一般资料
本组 ２ ２例 病 人 男 ６例 ， 女 １ ６例 ； 年龄 １ ９岁 ～
５ １岁 ， 平均 ２ ８岁 ； 均 有 明显大 隐静脉 迂 曲扩张 ， 其 中 ３例 局 部 色素沉着 ， １ 例 局 部 溃 疡 。彩 超 提 示 大 隐 静 脉 曲 张 及 隐 股 静 脉
瓣膜 反流 。
１ ． ２ 方法
泡 沫 硬 化 剂 的 配制 。取 三通 针 头 １ 枚， 连接 ２ ０ ｍＬ
注射 器 ２个 ， １ 聚桂 醇注 射液 （ 陕西天 宇制 药有 限公 司， 每 支
２ ０ ｍＩ ） 与 空 气 按 １： ４比例 充 分 混 合 ， 制成 １ Ｏ ｍＬ泡 沫 硬 化 剂 ，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ —４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ３ ４
文章编号 ： １ ６ ７ ４ —４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ Ｃ一１ ６ ８ ｌ 一０ １
疗经 过有全 面的了解 ， 做到心 中有数 ， 能 积 极 主 动 地 配合 手 术 。
杜
娟， 高 翠霞
文 献标 识 码 ： Ｃ
３ ． １ 术前护理
① 完 善 术 前 常 规 检 查 。病 人 术 前 常 规 进 行 下
关键 词 ： 大 隐静 脉 曲 张 ； 高位 结 扎 ； 泡 沫硬 化 剂 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
肢 血 管 彩 色 多普 勒 超 声检 查 、 下肢静脉造影等 ， 以 了解 深 浅 静 脉 有 无 反 流 和 闭塞 ， 排 除 手 术 禁 忌 证 。② 心 理 护 理 。主 动 、 热情 、 耐 心地 与病 人 交 谈 ， 详细介绍手术方式及大致经过 ， 使 病 人 对 治
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泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预背景介绍
下肢静脉曲张是一种常见的疾病，主要表现为下肢静脉中阻力增加，静脉血管
扩张形成的毛细血管网形成。
静脉曲张是比较容易治疗的疾病，目前治疗手段比较多，其中泡沫硬化剂注射术是较为常用的一种治疗方法。
泡沫硬化剂注射术是将注射液制成泡沫状，通过注射管插入患处进行注射，以
实现治疗的效果。
泡沫硬化剂的注射能够促进下肢静脉的收缩，抑制血栓的形成，防止炎症的发生，缓解下肢肿痛等症状。
但是该治疗方法存在一定的并发症风险，如局部感染、出血、过敏反应等，因此需要进行相应的护理干预。
治疗过程与护理
患者分析
考虑到泡沫硬化剂注射术的并发症风险，患者的选择必须非常慎重。
首先需要
考虑患者的病史、年龄、身体状况等基本因素。
此外，患者需要进行相关的检测，如超声检测、CT检测等，以确定患者是否适合进行泡沫硬化剂注射术。
注射前准备工作
1.患者准备：患者需要在治疗前彻底清洁患处，切勿涂抹化妆品、油脂
等物质，避免影响治疗效果。
2.仪器准备：仪器需要进行消毒处理，以保障操作的无菌性。
3.注射液准备：注射液需要使用无菌的泡沫硬化剂，按照说明书操作。
4.注射位置选择：根据患者的具体情况选择注射的位置，避免影响正常
生活。
注射操作步骤
1.插管操作：将插管在患处插入，将插管放置在下肢静脉中。
2.注药：按照医师的指示注射泡沫硬化剂，注意要控制注射的速度和量。
3.观察：观察治疗部位是否出现异常反应，如局部疼痛、肿胀等。
4.瘀血处理：对注射部位可能出现的瘀血进行处理，避免瘀血扩散影响
治疗效果。
护理干预
1.睡姿调整：治疗后建议患者用两个枕头将下肢抬高，避免深静脉血栓
形成。
2.冷敷：治疗部位可能出现的疼痛、肿胀等症状，可以使用冰袋进行冷
敷，缓解症状。
3.用药：根据医师的建议，使用抗生素等药物预防感染等并发症的发生。
风险与不良反应
1.局部感染：注射部位可能感染，需要采取相应的治疗措施。
2.出血：治疗部位可能出现出血情况，需要密切观察，必要时进行处理。
3.过敏反应：少数患者可能出现过敏反应，需要停止治疗，并严密观察
患者的症状，必要时采取相应措施。
4.血栓形成：该治疗方法并不适合治疗深静脉血栓形成，治疗过程中需
要严密观察患者的症状，避免出现深静脉血栓的形成。
结论
泡沫硬化剂注射术是一种常用的下肢静脉曲张治疗方法，可以有效缓解患者的
症状，但需要进行全面的患者评估，以及相应的护理干预。
在治疗过程中需要密切观察患者病情，及时采取相应的处理措施，避免各种不良反应的发生，确保治疗效果达到最佳状态。