肠内营养误吸的预防指南..
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理肠内营养是一种重要的治疗手段，能够有效地满足患者的营养需求。
但在使用肠内营养时，可能会发生误吸，导致患者产生一系列的不良反应。
因此，在使用肠内营养时，需要注意预防误吸的发生，并及时进行护理，以保证患者的安全和治疗效果。
一、误吸的原因误吸是指肠内营养物质被吸入气管和肺部，由于肺部无法吸收营养物质，导致患者产生一系列的不良反应。
误吸的原因主要有以下几个方面：1. 插管不当。
插管时，如果位置不正确或者管子插入深度不够，都会导致误吸的发生。
2. 肠内营养溶液温度过高。
肠内营养溶液温度过高，会导致胃肠道蠕动加快，从而影响营养物质的吸收和代谢，容易造成误吸。
3. 手术患者。
手术时，由于临时性肠闭锁，胃肠道蠕动减缓，肠内营养吸收慢，容易发生误吸。
4. 挂水不当。
挂水时，如果流速过大，肠内营养溶液流速过快，也容易导致误吸的发生。
5. 患者姿势不当。
患者不能平卧，脑部高位时，肠内营养溶液流动与排气的位置不够理想，也会影响肠内营养吸收，并轻易发生误吸。
二、预防误吸的发生预防误吸的发生，主要有以下几个方面：1. 选择合适的肠内营养管。
需要根据患者的年龄、性别、营养需求等情况，选择合适的肠内营养管。
同时，插管时需要严格按照操作规程，避免插管不当。
2. 控制肠内营养溶液的温度。
需要控制肠内营养溶液的温度，不超过37℃，避免过热导致胃肠道蠕动增强。
此外，肠内营养溶液应在输注前预热，严禁在输注期间加热。
3. 关注手术患者。
手术患者需要通过早期离床活动、加强呼吸功能康复训练、加强呼吸道护理等手段，提高身体抵抗力，降低误吸的风险。
4. 控制肠内营养溶液的流速。
肠内营养溶液的流速需要适当控制，一般不超过100ml/h，避免流速过快引起伤害。
同时，需要监测患者的肠内营养摄入量，避免营养过剩导致肠内压力增加。
5. 调整患者的姿势。
患者在接受肠内营养治疗时，需要调整姿势，使肠道受力均匀，促进肠蠕动，避免误吸发生。
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理肠内营养是一种通过饲管或胃肠道直接输送营养物质到肠道的治疗方法，对于某些无法正常摄取食物的患者来说，肠内营养是非常重要的。
尽管肠内营养有着诸多好处，但误吸是其常见的并发症之一。
误吸是指进入肺部的食物或液体，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。
预防和护理肠内营养误吸成为了非常重要的工作。
本文将就肠内营养误吸的预防及护理进行探讨。
一、肠内营养误吸的原因1. 肠道功能障碍：某些疾病如消化道肿瘤、慢性炎症性肠病等会导致肠道功能受损，使得食物或液体容易误入气管而引发误吸。
2. 饲管安装不当：如果饲管没有正确安装或位置不正确，易导致肠内营养物质误入气管。
3. 患者姿势不当：患者在接受肠内营养时，如果姿势不正确或者移动过于频繁，也可能会导致误吸的发生。
二、预防肠内营养误吸1. 严格遵守操作规范：在给患者提供肠内营养时，护士应该严格按照操作规范来进行操作，确保饲管的正确安装和患者姿势的调整。
2. 加强沟通：医护人员应该与患者及其家属加强沟通，告知他们肠内营养的重要性及可能出现的并发症，让患者和家属了解如何协助预防误吸的发生。
3. 定期检查：护士定期检查患者的饲管位置及周围情况，避免因饲管脱出或位置变化导致误吸的发生。
三、肠内营养误吸的护理1. 及时发现：护士需要密切观察患者的呼吸情况和身体状况，一旦发现出现咳嗽、呼吸困难等症状，立即停止肠内营养的输入，并立即通知医生。
2. 妥善处理：一旦发生误吸，护士需要立即将患者调整到适当的姿势，并采取适当的护理措施，如清除口腔和呼吸道的异物，以及辅助氧疗等。
3. 密切观察：在误吸事件后，护士需要密切观察患者的症状和体征变化，并向医生及时报告，以便及时调整治疗方案。
四、肠内营养误吸的并发症1. 肺部感染：误吸进入肺部的食物或液体容易导致肺部感染，如肺炎等。
2. 呼吸困难：误吸引起气管和肺部的刺激反射，导致呼吸困难甚至窒息。
3. 电解质紊乱：误吸导致肠内营养无法正常输送，可能会导致患者出现营养不良和电解质紊乱等情况。
肠内营养误吸的原因分析与护理对策
肠内营养误吸的原因分析与护理对策肠内营养误吸是指胃肠道内的营养液体进入呼吸道或气管，从而引起呼吸道感染并产生其他并发症。
其原因主要包括胃肠道功能障碍、呼吸道的异常解剖、机械通气等因素。
为预防和处理肠内营养误吸，护理措施应综合考虑患者的病情以及个人护理实践。
一、原因分析：1.胃肠道功能障碍：胃肠道运动功能减弱或消失，如肠麻痹、肠梗阻等，导致肠内物质停滞，增加误吸的风险。
2.呼吸道的异常解剖：例如，患有喉腭神经、迷走神经损伤等，使胃内液体易于误吸入呼吸道。
3.机械通气：机械通气可能导致呼吸道压力升高，也增加了误吸的风险。
二、护理对策：1.准确评估患者的风险：对于可能出现肠内营养误吸的患者，需要进行详细的评估。
包括评估胃肠道功能、呼吸道解剖、机械通气情况等。
2.适当的体位：将患者安置在半卧位或半左侧卧位，有助于减少胃内液体的反流。
3.规范胃肠道引流：对于存在胃肠道功能障碍的患者，应定期进行胃肠道引流，保持胃肠道通畅。
4.防止肠内营养误吸：为了减少误吸的风险，应采取以下措施：a.完整的应激性管道：使用完整的管道，减少漏气和粘液排泄，降低误吸的风险。
b.正确的管线固定：将管线固定在合适的位置，避免移位，尽量减少误吸的可能。
c.适当的管腔吸气：在吊针时，适当减低管腔内的潮气量和呼气末正压，以减少呼吸道峰压和误吸风险。
d.定期评估管腔引流：定期评估管腔引流，及时排除引流管阻塞，保证引流的通畅。
5.规范机械通气：对于使用机械通气的患者，需要合理设置气道压力和呼吸频率，减少误吸的风险。
6.护理患者口腔卫生：口腔卫生是预防肠内营养误吸的重要措施之一，定期清洁口腔和牙齿，及时清除口腔分泌物和残留物。
7.注意早期发现和处理肠内营养误吸的征兆：例如，监测呼吸频率、氧饱和度和体温等，及时发现误吸并采取相应护理干预。
8.做好并发症的护理：如呼吸道感染、肺不张等，需要针对性地进行护理干预，预防及处理并发症。
以上措施旨在预防和处理肠内营养误吸，护士在实际操作中应根据患者的具体情况和护理要求进行综合判断和实施。
肠内营养返流误吸的预防与护理
——误吸的预防与护理
误吸（Aspiration）
误吸:来自胃、食管、口腔或 鼻的物质从食管进入气道的过程
显性误吸
隐性误吸
0%
70%
30% 0%
临床表现
显性误吸 Overt Aspபைடு நூலகம்ration
突然出现呼吸道症状： 如咳嗽和发绀
吞咽后出现声音嘶哑 呼吸困难，呼吸急促 病情较重，发展较快
对照组 实验组
患者体位的选择
2009年中国临床营养护理指南 推荐鼻饲时若病情允许应抬高床头30-45度，或更高，并在 鼻饲后半小时内仍保持半卧位。（A级）
平卧位鼻饲误吸发生率为 ６％ 平；３卧０位°～o４r ５半°卧坐卧位位
为 １ .７％ ，而 ≥ ４５°半坐位卧位 或坐位时无误吸
发生 。后仰卧位吸入性肺炎的发生率（23%）明显高于半 卧位（5%） 。
付 娟 金 瑾 买文洁分析神经外科昏迷患者鼻饲反流误 吸的原因以及护理对策［J］.中国医药指南，2013，5（11） 635-636
正确评估---胃残留量（GRV）
2009年中国临床营养护理指南 每4小时测定胃内残留量，胃残留量≥150ml，应延缓EN（A） 回抽胃液的间隔时间：Q4h 胃液量＜100ml，可适当增加喂养速度； 胃液量≤200ml，可维持原速度； 胃液量≥200ml，应暂时停止输注或降低输注速度。
隐性误吸 Silent Aspiration
原因:吞咽、咳嗽 反射减弱
症状:精神萎靡，神志 淡漠，反应迟钝
因此非常容易被忽视
危险因素与预防护理
1. 输注途径
危
2. 输注方式
险
因
3. 患者体位
素
4. 胃功能状态
肠内营养并发症的最佳预防和处理方法
感谢您的观看
THANKS
代谢异常
如高血糖、低血糖、电解 质紊乱等，可能与营养液 的成分、输注速度等有关 。
肠内营养并发症的危害
影响患者康复
肠内营养是患者康复的重 要手段，并发症的出现可 能导致患者康复时间延长 。
增加医疗费用
肠内营养并发症可能导致 患者需要更多的医疗护理 和药物治疗，增加医疗费 用。
危及患者生命
严重的肠内营养并发症， 如严重的感染或代谢异常 ，可能危及患者的生命。
02
肠内营养并发症的预防方法
选择合适的肠内营养制剂
总结词
选择合适的肠内营养制剂是预防肠内营养并发症的重要措施 。应结合患者的病情、营养需求和耐受性，选择适合的肠内 营养制剂，避免选择不适合或质量不稳定的制剂。
详细描述
在选择肠内营养制剂时，应考虑患者的年龄、消化吸收功能 、能量需求以及是否存在特殊营养素需求。同时，应选择符 合国家标准的、有质量保证的肠内营养制剂，避免使用来源 不明或质量不可靠的产品。
03
肠内营养并发症的处理方法
腹泻的处理
腹泻的预防
选择合适的肠内营养制剂，注意营养 液的配制和保存，保持喂养管道的清 洁和卫生。
腹泻的处理
及时调整肠内营养液的配方和输注速 度，补充水分和电解质，必要时使用 止泻药物。
呕吐的处理
呕吐的预防
控制肠内营养液的输注速度和温度，避免过度喂养，保持宝宝舒适的体位。
保持管道通畅和清洁
总结词
保持管道通畅和清洁是预防肠内营养并发症的重要措施之一。应定期检查管道是否通畅，及时处理堵 塞和残留物，保持管道清洁卫生。
肠内营养预防误吸的护理措施
肠内营养预防误吸的护理措施肠内营养预防误吸的护理措施：让咱们的“肠道”也享受VIP待遇亲们，今天咱们就来聊聊一个很有意思的话题——肠内营养预防误吸的护理措施。
说到这个话题，咱先来给大家普及一下什么是肠内营养。
肠内营养是指通过口腔或鼻饲管等途径，将营养液直接注入肠道，以满足机体对营养的需求。
这种方式相较于口服、静脉输液等方式，更加方便、快捷，而且还能避免一些不必要的感染风险。
但是，肠内营养也有它的局限性，比如容易导致误吸、胃肠道不适等问题。
那么，如何在享受肠内营养的预防这些并发症呢？下面就跟着小编一起来探讨一下吧！一、选对营养液要选择适合自己体质的营养液。
不同的人有不同的需求，有的人需要补充蛋白质，有的人需要补充脂肪，还有的人需要补充碳水化合物等。
所以，在选择营养液的时候，一定要根据自己的实际情况来哦！二、注意营养液的温度在使用肠内营养液之前，一定要注意检查一下营养液的温度。
太热的水会烫伤肠道，太冷的水则会影响消化吸收。
一般来说，营养液的温度应该在37°C左右，这样既能保证营养液的质量，又能减少对肠道的刺激。
三、保持口腔清洁在使用肠内营养液的过程中，一定要保持口腔清洁。
因为口腔里的细菌很容易进入肠道，导致感染。
所以，每次使用完肠内营养液后，都要用温水漱口，并及时刷牙。
四、定时更换鼻饲管鼻饲管是将营养液直接注入鼻腔的一种工具。
虽然它比较方便，但是长时间使用会导致鼻腔炎症、出血等问题。
所以，在使用鼻饲管的过程中，一定要定期更换鼻饲管，以减少对鼻腔的刺激。
五、适当改变体位在使用肠内营养液的过程中，适当的改变体位也很重要。
比如，可以在睡觉时将头部稍微抬高一些，这样可以减少胃酸反流的风险。
另外，还可以在吃饭前后适当活动一下身体，促进肠道蠕动，提高消化吸收率。
六、观察身体状况在使用肠内营养液的过程中，要时刻关注自己的身体状况。
如果出现腹痛、腹泻、恶心等症状，要及时告诉医生，以便及时调整治疗方案。
要想在享受肠内营养的同时预防误吸等并发症，就要从多方面入手。
肠内营养防止误吸的护理措施
肠内营养防止误吸的护理措施1. 遵循医嘱，严格按照营养液配制标准进行操作。
2. 确保肠内饲养管的位置准确并定期检查。
3. 患者配备足够衣物，以减少不必要的频繁移动。
4. 增加患者的体位改变频率，避免长时间仰卧。
5. 定期记录患者的体征和症状，及时发现异常情况。
6. 建立肠内饲养管护理档案，详细记录护理情况。
7. 定期更换肠内饲养管及其连接器，避免污染和堵塞。
8. 严格执行卫生消毒制度，保持肠内饲养管周围环境清洁。
9. 提醒患者避免进行突然的弯腰、屈膝等剧烈体位变化。
10. 患者进食时，保持消化道通畅，避免出现胀气现象。
11. 在插管、进饲前后做好卫生消毒，并避免感染。
12. 定期对患者进行营养状况评估，及时调整营养液成分。
13. 确保护理人员在装配、操作和监护营养液过程中无菌操作。
14. 定期查看肠内饲养管插管部位是否有红肿、渗液等异常情况。
15. 加强患者的呼吸护理，避免呼吸道疾病引发误吸。
16. 确保患者肠内饲养管的配制液温度符合标准，避免烫伤。
17. 控制患者体位的变化速度，避免快速翻身等动作。
18. 加强对患者的监测，了解患者饮食摄入的情况和消化道的反应。
19. 协助患者进行口腔清洁和口腔护理，降低口腔细菌感染几率。
20. 定时调整患者肠内饲养管的位置，避免长时间对同一部位造成损伤。
21. 配备合适大小的肠内饲养管，避免过大或过小引起组织损伤。
22. 营养液配制前，应事先将所需的器械、药物准备齐全，保障医嘱执行的顺畅。
23. 配合医生合理制定患者的肠内饲养管使用方案，遵循行医规范。
24. 建立定期交流机制，及时了解肠内饲养管使用中可能存在的问题和风险。
25. 组织护理人员开展相关专业知识培训，提升肠内饲养管护理能力。
26. 提醒患者及其家属，遵循营养液接收的时间、速度和方法。
27. 必要时，派遣专业人员对患者进行个体化的营养配制，避免误操作。
28. 根据患者的病情特点，调整肠内饲养管的使用方式和剂量。
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理肠内营养误吸是指肠内营养溶液经过肠障碍物进入循环系统，引起营养物质在非消化道组织器官中积聚和过量，导致机体功能障碍。
肠内营养误吸的发生与很多因素有关，如管腔压力增高、酸碱度改变、胆汁或胆盐中毒等。
为了预防肠内营养误吸的发生，需要采取相应的预防措施和护理措施。
一、肠内营养误吸的预防措施：1.定期检查肠道通畅情况：定期通过肠管引流或灌肠等检查方式，观察肠道内有无阻塞物或狭窄情况，及时发现并处理。
2.用药注意避免误吸：药物应按规定剂量和时间给予，避免超量使用。
3.调整肠内营养液的成分：根据患者的具体病情和营养需求，调整肠内营养液的成分，避免过度负荷导致误吸。
4.严格控制进食量：根据患者的具体病情，严格控制进食量，避免饱胀感造成误吸。
5.定期监测肠内压力：通过监测肠内压力的变化，及时发现异常情况，采取措施避免误吸。
二、肠内营养误吸的护理措施：1.监测患者的体征：密切观察患者的体温、呼吸、血压、心率等指标的变化，及时发现异常情况。
2.保持肠内营养通畅：定期进行肠道冲洗或肠道引流，保持肠内通畅，避免堵塞或狭窄。
3.注意卫生：护理人员要保持良好的卫生习惯，如洗手、戴手套等，避免交叉感染。
4.营养支持：根据患者的具体情况，采取适当的营养支持措施，保证患者的营养需求。
5.定期康复评估：定期对患者进行康复评估，了解恢复情况，及时调整护理措施。
6.及时处理并发症：如发生呼吸困难、心动过缓等并发症，应及时处理，避免病情加重。
7.心理支持：给予患者积极的心理支持，提供安全、舒适的护理环境。
预防和护理肠内营养误吸的关键在于定期检查肠道通畅情况、调整肠内营养液的成分、严格控制进食量、定期监测肠内压力等。
护理人员还需密切关注患者的体征变化、保持肠内通畅、注意卫生、提供营养支持、定期康复评估、及时处理并发症以及给予心理支持。
通过综合性的护理措施，可以有效地预防肠内营养误吸的发生，并提高患者的康复质量。
肠内营养预防误吸措施
肠内营养预防误吸措施1. 背景介绍肠内营养（Enteral Nutrition）是通过消化道给予营养物质来维持或改善患者的营养状况。
与其他途径相比，肠内营养具有吸收率高、免疫功能保护、肠道屏障功能维持等优势，适用于许多不同疾病的患者，包括需要长期或临时使用的患者。
然而，在实施肠内营养的过程中，误吸是一项常见的并发症，可能导致肺炎等严重并发症的发生。
为了减少误吸的风险，必须采取一系列的措施来确保肠内营养的安全和有效性。
本文将介绍肠内营养预防误吸的相关措施。
2. 预防误吸的措施2.1 评估风险在开始肠内营养前，应对患者进行全面的评估，以了解风险因素。
以下是一些可能增加误吸风险的因素：•昏迷或精神状态改变的患者•上消化道功能失调•咳嗽反射减弱或肌肉控制减弱的患者•中枢神经系统疾病或神经肌肉疾患患者•气管插管或有气管插管风险的患者•导尿管或胃管的存在2.2 应用正确的管理技术在实施肠内营养时，必须采用正确的管理技术来减少误吸的风险。
2.2.1 使用适当的导管选择适当的导管对于预防误吸至关重要。
较长、较好的固定系统和导管，如胃肠造瘘等，可以减少误吸的风险。
2.2.2 选择适当的位置正确放置导管是预防误吸的关键。
经过培训的医务人员应该在放置导管时严格遵守操作规程，确保导管正确放置在适当的位置。
2.2.3 监测导管的位置和功能定期监测导管的位置和功能非常重要。
通过X线检查或其他适当的方法，可以检查导管是否正确放置在胃或肠道中，避免误吸的风险。
2.3 适当调整营养方案为了预防误吸，必须调整营养方案以适应患者的特定情况。
2.3.1 控制流速适当的流速可以降低误吸的风险。
过高的流速可能会引起胃内压力升高，增加误吸的可能性。
2.3.2 选择适当的营养配方选择适当的营养配方也是预防误吸的重要措施。
某些营养配方可能会引起胃肠道刺激，增加误吸的风险。
因此，根据患者的特定情况选择合适的营养配方非常重要。
2.4 加强观察和护理密切观察和护理患者可以帮助及早发现误吸的迹象，减少误吸的发生。
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理肠内营养（enteral nutrition，EN）是指通过肠道给予患者营养支持的一种方法，是医学领域中非常重要的治疗手段之一。
肠内营养可以通过饮食、饮食补充剂或者管饲等方式进行，可以有效地满足患者的营养需求，提高患者的营养状态，促进患者的康复。
在进行肠内营养时，患者误吸是一个常见的并发症，严重者甚至可导致患者的死亡。
预防和护理肠内营养误吸至关重要。
本文将针对肠内营养误吸的预防和护理进行详细介绍。
一、肠内营养误吸的定义和原因肠内营养误吸是指在进行肠内营养时，营养液或者胃肠内容物误入呼吸道的情况，导致呼吸道感染、肺部感染等并发症。
肠内营养误吸的原因主要包括以下几点：1. 胃肠道功能障碍：包括胃炎、肠梗阻、肠麻痹等疾病，影响了胃肠道正常的蠕动和排空功能，增加了误吸的风险。
2. 鼻胃管插入不当：如果鼻胃管插入位置不准确或者操作不当，可能会导致肠内营养液误入呼吸道。
3. 患者体位不当：患者在进行肠内营养时，如果体位不正确，尤其是在进食后未及时改变体位，容易导致误吸。
4. 胃肠道排空不畅：患者肠道排空不畅，例如便秘等情况，也会增加误吸的风险。
5. 技术操作不当：医护人员在进行肠内营养的技术操作时，如果操作不当，例如输液速度过快等，也会增加误吸的发生。
肠内营养误吸的临床表现主要包括以下几点：1. 咳嗽、喉咙痛：由于误吸导致营养液或胃肠内容物进入呼吸道，会刺激呼吸道黏膜，出现咳嗽、喉咙痛等症状。
2. 呼吸困难：误吸后，可能会导致呼吸道阻塞，出现呼吸困难、气促等症状。
3. 胸痛、发热：部分患者在误吸后会出现胸痛、发热等症状，提示可能已经出现肺部感染。
5. 肺部感染：严重的误吸情况下，可能会导致肺部感染、肺炎等并发症。
以上临床表现需要医护人员高度重视，及时进行处理。
预防肠内营养误吸是非常重要的，可以有效减少患者的并发症发生率，提高治疗效果。
以下是预防肠内营养误吸的几点建议：1. 严格执行操作规程：医护人员在进行肠内营养时，需要严格按照操作规程进行，避免操作不当导致误吸的发生。
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理肠内营养误吸是指通过胃肠内营养通道输入的营养液，由于各种原因导致误入呼吸道或肺部，引起肺部感染或其他并发症的情况。
这种情况常见于使用胃肠内营养管道的患者，包括重症患者、消化系统疾病患者以及不能正常进食的病人。
肠内营养误吸不仅会影响营养的吸收利用，还会增加患者的病情和痛苦。
预防和护理肠内营养误吸至关重要。
一、预防肠内营养误吸的措施1. 选择合适的胃肠内营养管道：在长期需要胃肠内营养的患者中，选择合适的胃肠内营养管道非常重要。
根据患者的具体情况和需要，可以选择胃造口术、空肠造口术或胃肠内营养管道等途径。
对于不能正常进食，需要长期胃肠内营养的患者，应该定期更换胃肠内营养管道，避免管道老化或损坏导致误吸。
2. 合理调节胃肠内营养液的配制和输注速度：在营养师的指导下，合理调节胃肠内营养液的成分和配比，避免因过浓或过稀的营养液引起肠内反流或误吸。
合理控制胃肠内营养液的输注速度和剂量，避免输注速度过快或过多导致误吸。
3. 定期清洁和维护胃肠内营养管道：定期清洁和维护胃肠内营养管道是预防误吸的重要措施之一。
在使用过程中，要注意管道口和周围皮肤的清洁，避免感染和导致误吸的发生。
4. 观察患者的情况和体征：护理人员要定期观察患者的情况和体征，包括呕吐、腹痛、腹胀、呼吸困难等症状，及时发现可能的误吸情况，及时采取措施防止误吸的发生。
二、误吸后的护理措施1. 及时处理误吸引起的症状：一旦发生肠内营养误吸，护理人员要及时处理误吸引起的症状，包括呼吸困难、发热、持续性咳嗽等症状，及时通知医生进行诊断和治疗。
2. 实施抗感染治疗：肠内营养误吸后可能引起肺部感染等并发症，护理人员要及时进行抗感染治疗，包括使用抗生素、祛痰药等药物，帮助患者尽快康复。
3. 加强营养支持：误吸可能影响患者的营养吸收利用，护理人员要加强营养支持，调整饮食结构和营养液的配制，帮助患者迅速恢复健康。
4. 提供心理支持：误吸对患者的身体和心理都会造成一定的打击，护理人员要提供良好的心理支持，鼓励患者树立信心，积极配合治疗，保持良好的心态，加速康复进程。
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理肠内营养是指将营养液经过特殊管道注入肠道，通过肠道吸收，从而满足患者的营养需求。
这种方式的营养补充方式避免了胃部刺激，同时能够更好地维护肠道营养吸收的功能。
但是，误吸是肠内营养治疗中常见的并发症之一，严重时可能会导致呼吸道感染、肺不张等一系列严重后果。
因此，对于接受肠内营养治疗的患者，预防误吸很重要，以下是一些预防措施和护理建议。
一、食管胃管的正确选择和定位正确选择食管胃管对预防误吸非常重要。
在选择管道时，首先要考虑患者的年龄、体重、疾病程度以及预计使用时间。
同时，还要根据患者的个体差异选择管道的材料和尺寸。
管道的定位也是关键。
在插入管道之前，需要测量患者的管道长度，并在安装过程中进行实时监测，以确保管道一直处于正确的位置。
当管道进入胃部后，还要通过X光和pH 值的检测来确认管道是否正确定位。
如果定位不准确，可能会导致误吸的发生。
二、避免移动和过度刺激为了避免误吸，需要尽可能减少插管的移动和过度刺激。
当患者需要移动时，需要协助其伸展手臂或腿部，避免直接拖动管道。
此外，在胃内注入食物或液体时，需要慢慢地注入，避免过度拉伸食管。
三、轮换体位和保持清洁轮换体位可以有效地预防压疮和呼吸道感染，并减少误吸的风险。
患者由仰卧位转变为侧卧位，可以使呼吸道更为舒适，同时避免压迫导致的误吸。
此外，为了保持清洁，建议进行良好的口腔卫生和皮肤整洁。
清洁嘴巴的同时，应慎重处理胃肠插管口，以避免误吸。
对于长时间插管的患者，还需要定期更换管道，避免管道失效引起的误吸风险。
四、及时发现和处理及时发现吸入的症状是避免误吸的关键。
如果患者出现呼吸困难、胸闷、气促、声音嘶哑和咳嗽等症状，需要及时处理。
处理方法包括立即停止给予营养液，转换患者体位以促进呼吸道通畅，并通知医护人员进行处理。
此外，应定期复查相关指标，及时发现并有效处理任何可能会导致误吸的情况。
小结肠内营养是一种有效而安全的营养治疗方式，但注意误吸的预防和护理是极其重要的。
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规一、预防误吸(1）妥善固定营养管:若经鼻胃管喂养时，应将营养养管妥善固定于面颊部，防止脱出。
（2）取合适的体位：根据营养管位置及病情，置病人于合适的体位.伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液的病人应取半卧位，以防营养液反流和误吸.(3）加强观察：若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液，应疑有营养管移位并致误吸的可能，应鼓励和刺激病人咳嗽,以排出吸人物和分泌物，必要时经鼻导管或气管镜清除误吸物。
二、维持病人正常的排便形态约5％—30％的肠内营养治疗病人可发生腹泻.(1)控制营养液的浓度：从低浓度开始滴注营养液，再根据病人胃肠道适应程度逐步递增，以避免营养液浓度和渗透压过高引起的胃肠道不适、肠痉挛、腹胀和腹泻。
（2）控制输注量和速度：营养液宜从少量开始，250—500ml／d,在5—7天内逐渐达到全量。
输注速度以20ml／h起，视适应程度逐步加速并维持滴速为100—120ml／h。
以营养泵控制滴速为佳。
（3)保持营养液的适宜滴注温度：营养液的滴注温度以接近正常体温为宜,过烫可能灼伤胃肠道黏膜，过冷则刺激胃肠道，引起肠痉挛、腹痛或腹泻。
可在输注管近端自管外加热营养液，但需防止烫伤病人。
(4）用药护理：某些药物，如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻,须经稀释后再经营养管注人。
对严重低蛋白血症者，遵医嘱先输注人体清蛋白或血浆，以提高血浆胶体渗透压.（5)避免营养液污染、变质:营养液应现配现用；保持调配容器的清洁、无菌；悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间小于6～8小时，若营养液含有牛奶及易腐败成分时,放置时间应更短；每天更换输注管道、袋或瓶。
三、定时冲洗营养管，保持通畅。
为避免营养管阻塞，于输注营养液前、后及连续管饲过程中每间隔4小时及特殊用药前后，都应用30ml温开水或生理盐水冲洗营养管。
药丸经研碎、溶解后直接注入营养管，避免因加入营养液后与之不相容而凝结成块粘附于管壁或堵塞管腔。
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理肠内营养误吸是指肠内营养在胃肠道未能被吸收并误入呼吸道或者肺部,引起呼吸系统感染和其他严重并发症的现象。
肠内营养误吸可能会发生在各种医疗场合,比如胃肠道功能障碍、胃肠道手术、呼吸机辅助通气和经鼻胃管等情况下。
对于检测、预防和护理肠内营养误吸，医护人员和患者都需加强相关知识和技能的学习，以减少肠内营养误吸的发生，降低并发症的发生。
1.预防肠内营养误吸的措施：（1）保持呼吸道清洁：患者及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）合理调整饮食和进食姿势：对于有胃肠道功能障碍的患者，严格控制进食量与速度，避免饮食过多或过快，避免饱餐或过饥。
（3）合理安排饮食间隔和数量：由于肠内营养误吸主要发生在夜间，尤其应注意夜间肠内营养输入量，适量、缓慢、连续进行，避免一次性过量用药。
（4）注意体位：保持患者体位优势，避免在头低体位下输入营养液和静脉药物。
（5）定时监测患者：及时观察患者饮食情况和症状，当出现呼吸道症状时，应立即停止肠内营养。
2.肠内营养误吸的护理：（1）早期发现，及时处理：一旦发现患者可能出现肠内营养误吸症状，应立即停止肠内营养输入，并通知医生进行处理。
密切观察患者的症状变化，提供相应的护理措施和支持治疗。
（2）保持呼吸道通畅：对于已经发生肠内营养误吸的患者，应保持呼吸道通畅，对患者进行气道吸引和氧疗等相关护理措施，以缓解呼吸道症状。
（3）定期观察病情：及时观察患者的病情变化，定期监测患者的生命体征和症状，及时发现并处理并发症。
（4）密切监测患者营养情况：对于已经发生肠内营养误吸的患者，应密切监测患者的营养状况，及时调整营养支持方案，以保证患者的营养需求。
3.护士的角色：（1）教育患者和家属：护士应加强对患者和家属的健康教育，解释肠内营养误吸的相关知识，介绍预防措施和护理要点，提供相关资料和指导。
（2）监测和观察：护士应定期监测患者的饮食情况和症状变化，及时发现患者可能出现肠内营养误吸的迹象，加强观察和监测。
肠内营养的六防
营养液浓度过高
高浓度的营养液容易在管道内形 成沉淀，导致堵管。
管道打折或扭曲
管道放置不当，发生打折或扭曲 ，影响营养液的流动。
药物残留
某些药物与营养液发生化学反应 ，产生凝结块，导致堵管。
冲管不及时
未及时冲管，管道内残留的营养 液容易干涸形成堵塞。
堵管的预防
选择合适管径的喂养管
01 根据患者情况选择合适管径的
一旦发现感染，应根据细菌培养和 药敏试验结果选择合适的抗生素进 行治疗。
调整肠内营养液
在感染控制期间，可能需要根据医 生建议调整肠内营养液的成分和输 注方式。
防脱管
04
脱管的原因
患者自行拔除
由于患者意识不清、烦躁不安 或对导管的重要性认识不足，
自行拔除导管。
固定不牢
导管固定不牢固，在患者活动 时容易脱落。
处理
家长应学习正确的喂养知识，遵循医 生或营养师的建议，避免过度喂食， 观察宝宝的饱足信号，尊重宝宝的意 愿。
个体化营养支持的考虑因素
考虑因素
年龄、体重、身高、性别、活动量、健康状况、饮食习惯等 。
实施
根据个体差异制定个性化的营养支持计划，调整食物摄入量 和营养成分，以满足不同个体的营养需求。Fra bibliotek THANKS.
误吸可能导致严重的健康问题，包括肺炎、呼吸困难甚至死亡。
误吸的风险
01
02
03
年龄
老年人由于咽喉感觉减退 和肌肉松弛，更容易发生 误吸。
疾病
神经系统疾病、呼吸系统 疾病、消化系统疾病等影 响吞咽功能的疾病，增加 误吸风险。
药物
某些药物如镇静剂、抗帕 金森病药物等可能影响吞 咽功能，增加误吸风险。
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“当肠道有功能时，就应当利用它”
肠外肠内营养学临床指南•中华医学会肠外肠内营养学分会（2006版）
肠内营养并发症
感染性：误吸、肺部感染
机械性：鼻、咽及食道损伤、堵塞 胃肠性：恶心呕吐、腹胀腹泻
代谢性：糖代谢紊乱、电解质失衡
胃潴留、返流和误吸的原因
胃肠的排空延迟 贲门括约肌功能减弱至贲门闭锁不全 人工气道吸痰时，刺激病人咳嗽增加腹压 返流液若未及时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ出可致误吸
误吸是最为严重的并发症
误吸的概念
误吸是指进食（或非进食）时，在
吞咽过程中有数量不一样的液体或固体 食物（甚至还包括分泌物）进入声门以 下气道。
误吸的危险因素
意识状态改变
吞咽功能障碍 体位不当
胃内残留量
胃肠功能减弱 喂养量与方法
鼻饲管位置
护理人员安全认识
我国肠内营养护理现状调查
肠内营养 (enteral nutrition ， EN)
是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及
其他各种营养素的营养支持方式。
肠内营养的优点：
符合生理； 有利于预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功 能，减少肠源性感染的发生率；
使用方便，易于掌握，耗资低；
无严重并发症。
肠内营养还是肠外营养？
“When the gut works, and can be used safely, use it ”
临床营养护理指南
2、推荐鼻饲时若病情允许应抬
高 床头30
。_
45 或更高，并在鼻
。
饲后半小时内仍保持半卧位。
（A级）
如何判断床头抬高达30度？
临床营养护理指南
3、选择适宜管径大小的胃管进 行鼻饲：成人可选择14号胃管。 （B级）
临床营养护理指南
4、推荐延长鼻胃管置入长度，
保证胃管末端达到胃幽门后。 （B级）
对危重症患者（如短肠综合症，炎性肠病，部
分肠梗阻，肠瘘，急性胰腺炎等），重大手术
后患者在刚接受EN时。 （ C） 血糖波动较大的患者 （ A） 老年卧床患者 （ D） 对输入EN的“速度”较为敏感的患者（D）
临床营养护理指南
6、推荐通过加热达到使营养制
剂恒温。（D级）
临床营养护理指南
7、每4小时测定胃内残留量，胃
残余量大于150ml，应延缓EN使
用。（A级）
关于胃残留量测定
回抽胃液的间隔时间：Q4h
回抽胃液量＜100ml，可适当增加喂养速度；回抽胃液 量≤200ml，可维持原速度；
回抽胃液量≥200ml，应暂时停止输注或降低输注速度；
有研究显示，每日胃残留量减少，提示疾病向好的方面
45.00% 40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
对照组 实验组
食道反流
VAP
王黎梅 胃肠内营养液持续泵入降低呼吸机相关性肺炎的发生 中华护理杂志，2010，45(9)795-706
指南与规范：营养支持输注系统
推荐使用肠内营养输注泵
缺点
耐受性差; 胃肠道并发症多; 易引起血糖波动。 胃肠道并发症仍较 多；容易堵管
适应症
插鼻胃管和胃造口的 患者 适用于鼻饲喂养的患 者 危重病人及空肠造口 的患者
一次性 输注
操作简单; 患者有较多的活动 时间。 同上
间歇性 重力滴注
连续输注
胃肠道并发症最少 营养吸收最好
活动时间少
持续泵入降低食道反流、VAP发生率
发展；每日胃残留量进行性增加，提示疾病正向恶化方向
转归。
临床营养护理指南
8、优先选择螺旋型鼻胃管的应
用
（C级）
肠内营养通路的类别及适应症
通路名称
适应症
烧伤患者、某些胃肠道疾病、短肠及接受化放 疗的患者；由全肠外营养过渡至肠外加肠内营 养及肠内营养过渡至自主口服进食； 因神经或精神障碍所致的进食不足及口咽、食 管疾病而不能进食者。
不了解 8%
非常了解 14%
一般 46%
了解 32%
知识掌握程度不一 专业角色定位不准 缺乏专项工作流程 缺乏统一质量标准
非常了解
了解
一般
不了解
指南
1.欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）肠内营养指南 于2006年刊登在《临床营养》（ClinicalNutrition） 杂志上,2006-9中华医学会肠外肠内营养分会公布南，
治疗后有患者能存活,或者有治疗前一些患者
死亡、治疗以后无患者死亡证据
B 2a 基于队列研究的SR（有同质性）
2b
3a 3b C D 4 5
单个队列研究（包括低质量RCT，如《80%随访）
基于病例对照研究的SR 单个病例对照研究 病例报道 专家意见或评论
临床营养护理指南
1、意识障碍患者，尤其是神志 不清或GCS评分＜9分者以及老年 患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道 分泌物能降低误吸发生率。（A 级）
《临床营养护理指南》解读
—肠内营养误吸的预防
营养支持途径的改变
20世纪70年代
当患者需要营养支持时,首选静脉营养；
20世纪80年代
当患者需营养支持时,首选周围静脉营养;
20世纪90年代
当肠道有功能,且能安全使用时,使用它；
应用全营养支持,首选肠内营养,必要时 肠内与肠外营养联合应用。
当前
肠内营养的概念
临床营养护理指南
5、推荐采取低流速、匀速喂养
方式进行鼻饲。（A级）
肠内营养输注方式的类型
注射器推注
（使用注射器定时分次推入饲管， 每次100-200ml，每天3-6次）
输液器重力滴注
（改造输液器、利用重力滴注）
肠内营养专用管路 重力滴注
肠内营养泵注
（电脑控制的装置）
不同肠内营养输注方式的特点
优点
特点
短期（〈30天） 肠内营养的首选， 最常用、最广泛， 即插即用
鼻胃管
通路名称
鼻空肠管
适应症
需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者； 肠道功能正常而存在胃排空障碍的患者；
肠内营养通路的类别及适应症
通路名称
经皮内镜下 胃造口 PEG
适应症
胃肠道功能正常，但存在吞咽障碍或不愿进食的患者，疗程一个月 以上； 吞咽反射损伤、中枢性麻痹、意识障碍； 痴呆、耳鼻喉部肿瘤、颌部肿瘤。 需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者； 肠道功能基本正常而胃排空障碍，如手术后早期阶段的患者； 可用肠内营养，也可适用于对阻塞的胃肠道进行引流减压； 放置PEJ可以解决误吸问题，对于进展期肿瘤非手术患者， 放置PEJ不仅可以建立梗阻部位远端行肠内营养的途径，也 可以从胃造口管进行引流减压。 胃肠道功能良好，须长期使用肠内营养输注管道； 胃减压。
2009年临床营养护理指南。
2.指南定义:按照循征医学原则,以当前最佳证据为 依据,按照系统和规范方法,在多学科专家、临床医师 和护理人员合作下制定的共识。 3.指南为参考性的。
推荐意见分级
推荐意见
A
证据级别
1a 1b 1c 基于RCTs的SR(有同质性) 单个多中心RCT研究
描述
"全或无"证据(有治疗以前所有患者全都死亡、