肠内营养误吸的预防指南
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理【摘要】肠内营养误吸是指肠道内营养物质误入循环系统引起的并发症，严重危害患者健康。
为了有效预防肠内营养误吸的发生，需要采取相应的预防措施和护理措施。
预防措施包括合理调整肠内营养的输注速度和剂量，定期检查胃肠道黏膜情况等。
护理措施包括定期监测患者生命体征和胃肠道情况，及时发现和处理异常情况。
应当避免常见的预防错误和护理误区，如未经专业医生指导私自调整肠内营养方案等。
肠内营养误吸的预防及护理对于患者健康至关重要，未来应当加强对肠内营养误吸的研究，以提高防治水平。
【关键词】肠内营养误吸、预防、护理、危害、措施、错误、常见、误区、重要性、研究方向。
1. 引言1.1 什么是肠内营养误吸的预防及护理肠内营养误吸是指通过胃肠道内注入和吸收的营养物质，由于多种原因导致在消化系统内外传递途中部分或全部误入气管和支气管系统，引起呼吸道问题的一种并发症。
肠内营养误吸的预防及护理包括预防肠内营养物资误吸和对误吸后患者进行及时的护理和处理。
预防措施主要包括严格控制肠内营养管的位置和通畅性、注意患者体位的调整和监测、日常护理的规范执行等。
护理措施主要包括补充氧气、呼吸治疗、及时清除误吸物质等。
正确的预防和护理措施能够有效降低肠内营养误吸的风险，减少患者的呼吸道并发症和病情恶化，提高治疗效果，缩短康复时间。
对于肠内营养误吸的预防及护理工作具有重要意义，能够保护患者的生命安全，提高患者的生活质量。
1.2 为什么需要预防肠内营养误吸肠内营养误吸是指在肠道营养治疗过程中，由于操作不当或其他原因导致肠内容物误入肺部，引起肠内内容物吸入性肺炎。
肠内营养误吸可能导致严重的并发症，如肺部感染、呼吸困难甚至危及生命。
预防肠内营养误吸显得尤为重要。
第一，肠内营养误吸可能导致吸入性肺炎和其他严重并发症，给患者的生理和心理健康造成严重影响。
肠内内容物进入肺部后，会引起肺部感染和炎症反应，严重影响呼吸功能，甚至导致呼吸衰竭。
肠内营养的规范化管理
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肠内营养护理实施——六防
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防堵管
堵管的原因：
➢导管打折 ➢营养液粘稠 ➢导管内径小 ➢冲管不及时、不充分 ➢管饲给药方法有误
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防堵管——管径的选择
PUR管道：在相同外径条件下最大的内径
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误吸的预防
床头抬高30-45度
气囊充气（最小漏气技术）
4小时查有无腹胀、胃潴留
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喂养前检查残留量
误吸处理推荐意见
➢ 意识障碍患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道分泌物 ➢ 抬高床头30-45° ➢ 尽量幽门后置管 ➢ 采用营养泵连续输注
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误吸处理推荐意见
➢ 每4h测定胃残留量，大于150ml，暂停EN ➢ 人工气道患者，每4h声门下吸引一次 ➢ 检查有无误吸的危险因素，每4h听诊胃肠蠕动一次 ➢ 腹腔高压的患者定时测量腹腔压力
一冲四等待五重复禁忌使用导丝通管误吸的原因胃肠排空延迟导致胃潴留贲门括约肌功能减弱致贲门闭锁不全导致26误吸的预防床头抬高3045度气囊充气最小漏气技术4小时查有无腹胀胃潴留喂养前检查残留量27误吸处理推荐意见意识障碍患者鼻饲前翻身并吸净呼吸道分抬高床头3045尽量幽门后置管采用营养泵连续输注28误吸处理推荐意见每4h测定胃残留量大于150ml暂停en人工气道患者每4h声门下吸引一次检查有无误吸的危险因素每4h听诊胃肠蠕动一次腹腔高压的患者定时测量腹腔压力当病人存在误吸风险时应考虑放置胃空肠双腔喂养管经皮胃空肠造口管或联合放置胃造口和空肠造口管达到同时经空肠营养和经胃减压防止误吸的双重作用
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理肠内营养是一种通过饲管或胃肠道直接输送营养物质到肠道的治疗方法，对于某些无法正常摄取食物的患者来说，肠内营养是非常重要的。
尽管肠内营养有着诸多好处，但误吸是其常见的并发症之一。
误吸是指进入肺部的食物或液体，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。
预防和护理肠内营养误吸成为了非常重要的工作。
本文将就肠内营养误吸的预防及护理进行探讨。
一、肠内营养误吸的原因1. 肠道功能障碍：某些疾病如消化道肿瘤、慢性炎症性肠病等会导致肠道功能受损，使得食物或液体容易误入气管而引发误吸。
2. 饲管安装不当：如果饲管没有正确安装或位置不正确，易导致肠内营养物质误入气管。
3. 患者姿势不当：患者在接受肠内营养时，如果姿势不正确或者移动过于频繁，也可能会导致误吸的发生。
二、预防肠内营养误吸1. 严格遵守操作规范：在给患者提供肠内营养时，护士应该严格按照操作规范来进行操作，确保饲管的正确安装和患者姿势的调整。
2. 加强沟通：医护人员应该与患者及其家属加强沟通，告知他们肠内营养的重要性及可能出现的并发症，让患者和家属了解如何协助预防误吸的发生。
3. 定期检查：护士定期检查患者的饲管位置及周围情况，避免因饲管脱出或位置变化导致误吸的发生。
三、肠内营养误吸的护理1. 及时发现：护士需要密切观察患者的呼吸情况和身体状况，一旦发现出现咳嗽、呼吸困难等症状，立即停止肠内营养的输入，并立即通知医生。
2. 妥善处理：一旦发生误吸，护士需要立即将患者调整到适当的姿势，并采取适当的护理措施，如清除口腔和呼吸道的异物，以及辅助氧疗等。
3. 密切观察：在误吸事件后，护士需要密切观察患者的症状和体征变化，并向医生及时报告，以便及时调整治疗方案。
四、肠内营养误吸的并发症1. 肺部感染：误吸进入肺部的食物或液体容易导致肺部感染，如肺炎等。
2. 呼吸困难：误吸引起气管和肺部的刺激反射，导致呼吸困难甚至窒息。
3. 电解质紊乱：误吸导致肠内营养无法正常输送，可能会导致患者出现营养不良和电解质紊乱等情况。
肠内营养防止误吸的护理措施
肠内营养防止误吸的护理措施一、调整喂养姿势在进行肠内营养时，应保持适当的姿势，以减少误吸的风险。
通常建议采用半卧位或座位姿势进行喂养，以保持患者头部和身体的直立，有助于食物更好地通过食管进入胃部，减少误吸的可能性。
二、控制喂养速度在肠内营养过程中，应缓慢地注入营养液，以控制喂养速度。
过快的喂养速度可能导致患者无法及时将营养液吞下，增加误吸的风险。
建议使用肠内营养泵等设备，逐步调节营养液的输注速度，以确保患者能够安全地吸收营养。
三、定期检查胃管位置在肠内营养过程中，胃管的位置对防止误吸具有重要意义。
应定期检查胃管的位置，确保其位于胃内。
如发现胃管移位或脱落，应及时处理，以防止营养液进入呼吸道。
四、保持口腔清洁口腔清洁对于防止误吸至关重要。
在肠内营养过程中，应定期为患者进行口腔清洁，清除口腔内的食物残渣和细菌，以减少肺部感染的风险。
五、观察患者反应密切观察患者的反应是防止误吸的重要措施。
在肠内营养过程中，应留意患者的呼吸、咳嗽、呕吐等症状，如发现异常情况，应及时处理，以防止营养液进入呼吸道。
六、协助排痰协助患者排痰也是防止误吸的重要措施之一。
在肠内营养过程中，应鼓励患者咳嗽、深呼吸，帮助排痰，保持呼吸道通畅，减少肺部感染的风险。
七、评估吞咽功能在进行肠内营养前，应对患者的吞咽功能进行评估。
如患者存在吞咽障碍，应根据具体情况采取相应的护理措施，如调整喂养姿势、使用不同规格的胃管等，以确保患者安全地进行肠内营养。
八、定期监测定期监测患者的呼吸、心率、血压等指标，以及观察患者的反应和症状，有助于及时发现和处理误吸的情况。
如发现患者存在呼吸困难、咳嗽等症状，应及时采取相应措施，如吸氧、吸痰等，以保持患者的呼吸道通畅。
同时，应根据监测结果及时调整肠内营养的方案，以确保患者安全地进行肠内营养。
危重病人在ICU监护期间发生误吸的原因分析及预防措施
行胃肠减压 医护人员协助病 病员取半卧位休 压，胃肠减压
<50ml，询问病 员取端坐卧位，
息。
<20ml,予营养液
人，病人自述无 拍背后病员自主
约150ml鼻饲
腹胀。给予营养 咳出痰液。
液约100ml鼻饲。
病员生命体征平 稳，未见呕吐， 呛咳等不适。协 助翻身拍背，可
自主咳嗽咳痰
病员7月9日凌晨4:00病员心率快、呼吸困难，予二次插 管.
误吸的预防护理措施
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总结
1.案例分析
病员严XX于7月5日因心脏骤停、冠心病、心衰入我科， 来时予以气管插管。于7月6日开始给予肠内营养。 以下为7月8日上夜鼻饲的基本情况：
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17:30
17:50
18:10
21:00
23:00
确认病人胃管长 医生在充分吸痰 遵医嘱给予无创 病员自述饥饿，
度为55cm左右， 后拔出气管导管， 呼吸机辅助呼吸。 于21:30行胃肠减
每次鼻饲前未用空针抽 吸胃内容物，如果胃管 堵塞，胃肠减压器不能 将胃潴留的东西充分引 流出来
带无创呼吸机的患者没有定 时给予胃肠减压。因大多数 病人不能顺应呼吸机的气流 而张口呼吸，气体将会进入 胃肠道而引起胃胀气
THANK.5 及时发现误吸
3.误吸的预防护理措施
3.1确保胃管位置正确
放置胃管后，每次间断喂养前或持续滴注前 均须检查胃管位置。尤其是刚置管时，误将 胃管置入气管、支气管是很危险的。因此护 理人员要注意区别胃管是置入胃肠道还是呼 吸道。传统检查胃管位置的方法有听气过水 声，观察水下气泡，回抽胃内容物等
3.误吸的预防护理措施
3.5及时发现误吸
大量胃内容物误吸可导致窒息，少量误 吸可引起吸入性肺炎。表现为呕吐、剧 烈咳嗽后呼吸加快，而昏迷病人往往无 咳嗽等症状，不易发现误吸，一旦病人 发生呕吐，应立即使病人头偏向一侧， 及时吸干净口腔内的呕吐物。做好口腔 护理。
肠内营养防止误吸的护理措施
肠内营养防止误吸的护理措施1. 遵循医嘱，严格按照营养液配制标准进行操作。
2. 确保肠内饲养管的位置准确并定期检查。
3. 患者配备足够衣物，以减少不必要的频繁移动。
4. 增加患者的体位改变频率，避免长时间仰卧。
5. 定期记录患者的体征和症状，及时发现异常情况。
6. 建立肠内饲养管护理档案，详细记录护理情况。
7. 定期更换肠内饲养管及其连接器，避免污染和堵塞。
8. 严格执行卫生消毒制度，保持肠内饲养管周围环境清洁。
9. 提醒患者避免进行突然的弯腰、屈膝等剧烈体位变化。
10. 患者进食时，保持消化道通畅，避免出现胀气现象。
11. 在插管、进饲前后做好卫生消毒，并避免感染。
12. 定期对患者进行营养状况评估，及时调整营养液成分。
13. 确保护理人员在装配、操作和监护营养液过程中无菌操作。
14. 定期查看肠内饲养管插管部位是否有红肿、渗液等异常情况。
15. 加强患者的呼吸护理，避免呼吸道疾病引发误吸。
16. 确保患者肠内饲养管的配制液温度符合标准，避免烫伤。
17. 控制患者体位的变化速度，避免快速翻身等动作。
18. 加强对患者的监测，了解患者饮食摄入的情况和消化道的反应。
19. 协助患者进行口腔清洁和口腔护理，降低口腔细菌感染几率。
20. 定时调整患者肠内饲养管的位置，避免长时间对同一部位造成损伤。
21. 配备合适大小的肠内饲养管，避免过大或过小引起组织损伤。
22. 营养液配制前，应事先将所需的器械、药物准备齐全，保障医嘱执行的顺畅。
23. 配合医生合理制定患者的肠内饲养管使用方案，遵循行医规范。
24. 建立定期交流机制，及时了解肠内饲养管使用中可能存在的问题和风险。
25. 组织护理人员开展相关专业知识培训，提升肠内饲养管护理能力。
26. 提醒患者及其家属，遵循营养液接收的时间、速度和方法。
27. 必要时，派遣专业人员对患者进行个体化的营养配制，避免误操作。
28. 根据患者的病情特点，调整肠内饲养管的使用方式和剂量。
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理肠内营养误吸是指肠内营养溶液经过肠障碍物进入循环系统，引起营养物质在非消化道组织器官中积聚和过量，导致机体功能障碍。
肠内营养误吸的发生与很多因素有关，如管腔压力增高、酸碱度改变、胆汁或胆盐中毒等。
为了预防肠内营养误吸的发生，需要采取相应的预防措施和护理措施。
一、肠内营养误吸的预防措施：1.定期检查肠道通畅情况：定期通过肠管引流或灌肠等检查方式，观察肠道内有无阻塞物或狭窄情况，及时发现并处理。
2.用药注意避免误吸：药物应按规定剂量和时间给予，避免超量使用。
3.调整肠内营养液的成分：根据患者的具体病情和营养需求，调整肠内营养液的成分，避免过度负荷导致误吸。
4.严格控制进食量：根据患者的具体病情，严格控制进食量，避免饱胀感造成误吸。
5.定期监测肠内压力：通过监测肠内压力的变化，及时发现异常情况，采取措施避免误吸。
二、肠内营养误吸的护理措施：1.监测患者的体征：密切观察患者的体温、呼吸、血压、心率等指标的变化，及时发现异常情况。
2.保持肠内营养通畅：定期进行肠道冲洗或肠道引流，保持肠内通畅，避免堵塞或狭窄。
3.注意卫生：护理人员要保持良好的卫生习惯，如洗手、戴手套等，避免交叉感染。
4.营养支持：根据患者的具体情况，采取适当的营养支持措施，保证患者的营养需求。
5.定期康复评估：定期对患者进行康复评估，了解恢复情况，及时调整护理措施。
6.及时处理并发症：如发生呼吸困难、心动过缓等并发症，应及时处理，避免病情加重。
7.心理支持：给予患者积极的心理支持，提供安全、舒适的护理环境。
预防和护理肠内营养误吸的关键在于定期检查肠道通畅情况、调整肠内营养液的成分、严格控制进食量、定期监测肠内压力等。
护理人员还需密切关注患者的体征变化、保持肠内通畅、注意卫生、提供营养支持、定期康复评估、及时处理并发症以及给予心理支持。
通过综合性的护理措施，可以有效地预防肠内营养误吸的发生，并提高患者的康复质量。
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理肠内营养误吸是指在肠内营养支持过程中，营养物质误入气管引起的一种并发症，是重症患者肠内营养治疗中常见的并发症之一，严重时可以引起呼吸道感染、肺炎等疾病，甚至危及患者生命。
因此，预防及护理至关重要。
一、预防1. 建立标准的肠外营养评估在进行肠内营养治疗前，必须进行一定的肠外营养评估，包括患者的身体状况、营养状况、肠功能状况等方面，以确保患者在进行肠内营养治疗时，能够接受并适应。
2. 选择适宜的肠内营养配方根据患者的病情及肠功能状况，选择适宜的肠内营养配方，应该符合患者的个体需求，不能因追求高能量高蛋白而给予不适当的营养制剂。
选择合适的肠内营养管，应根据患者具体情况而定，避免过大或过长的肠内营养管，以免刺激肠道并增加误吸风险。
4. 均衡营养支持在给患者进行肠内营养支持时，应注重均衡营养，避免单一营养素过度或不足，减少肠内营养误吸的发生。
5. 定期评估肠内营养治疗在患者接受肠内营养治疗时，应定期进行营养评估及病情观察，发现异常情况及时调整。
二、护理1. 检查肠内营养管位置在进行肠内营养治疗期间，护理人员应定期检查肠内营养管位置，并注意观察患者的排便情况、腹部胀气等症状，发现异常情况立即进行处理。
2. 认真控制肠内营养滴注速率肠内营养的滴注速率应逐渐增加，以避免肠内压力过高而增加误吸的风险。
3. 加强口腔护理误吸的主要途径是口腔，加强口腔护理，注意口腔清洁，以减少口腔内细菌数量，预防误吸的发生。
4. 给患者悬垂式喂食悬垂式喂食可以减少误吸的风险，护理人员应根据患者的具体情况确定最佳喂食方式。
5. 注册护理记录表应建立完善的护理记录，并按时、按量完成护理记录表，以实时掌握患者的情况，及时发现异常情况。
三、结语肠内营养误吸是肠内营养治疗中常见的并发症之一，其预防及护理至关重要。
选择合适的营养配方、肠内营养管，控制营养滴注速率，加强口腔护理，给患者悬垂式喂食等措施都可以有效降低误吸发生的风险。
肠内营养预防误吸措施
肠内营养预防误吸措施1. 背景介绍肠内营养（Enteral Nutrition）是通过消化道给予营养物质来维持或改善患者的营养状况。
与其他途径相比，肠内营养具有吸收率高、免疫功能保护、肠道屏障功能维持等优势，适用于许多不同疾病的患者，包括需要长期或临时使用的患者。
然而，在实施肠内营养的过程中，误吸是一项常见的并发症，可能导致肺炎等严重并发症的发生。
为了减少误吸的风险，必须采取一系列的措施来确保肠内营养的安全和有效性。
本文将介绍肠内营养预防误吸的相关措施。
2. 预防误吸的措施2.1 评估风险在开始肠内营养前，应对患者进行全面的评估，以了解风险因素。
以下是一些可能增加误吸风险的因素：•昏迷或精神状态改变的患者•上消化道功能失调•咳嗽反射减弱或肌肉控制减弱的患者•中枢神经系统疾病或神经肌肉疾患患者•气管插管或有气管插管风险的患者•导尿管或胃管的存在2.2 应用正确的管理技术在实施肠内营养时，必须采用正确的管理技术来减少误吸的风险。
2.2.1 使用适当的导管选择适当的导管对于预防误吸至关重要。
较长、较好的固定系统和导管，如胃肠造瘘等，可以减少误吸的风险。
2.2.2 选择适当的位置正确放置导管是预防误吸的关键。
经过培训的医务人员应该在放置导管时严格遵守操作规程，确保导管正确放置在适当的位置。
2.2.3 监测导管的位置和功能定期监测导管的位置和功能非常重要。
通过X线检查或其他适当的方法，可以检查导管是否正确放置在胃或肠道中，避免误吸的风险。
2.3 适当调整营养方案为了预防误吸，必须调整营养方案以适应患者的特定情况。
2.3.1 控制流速适当的流速可以降低误吸的风险。
过高的流速可能会引起胃内压力升高，增加误吸的可能性。
2.3.2 选择适当的营养配方选择适当的营养配方也是预防误吸的重要措施。
某些营养配方可能会引起胃肠道刺激，增加误吸的风险。
因此，根据患者的特定情况选择合适的营养配方非常重要。
2.4 加强观察和护理密切观察和护理患者可以帮助及早发现误吸的迹象，减少误吸的发生。
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理肠内营养（enteral nutrition，EN）是指通过肠道给予患者营养支持的一种方法，是医学领域中非常重要的治疗手段之一。
肠内营养可以通过饮食、饮食补充剂或者管饲等方式进行，可以有效地满足患者的营养需求，提高患者的营养状态，促进患者的康复。
在进行肠内营养时，患者误吸是一个常见的并发症，严重者甚至可导致患者的死亡。
预防和护理肠内营养误吸至关重要。
本文将针对肠内营养误吸的预防和护理进行详细介绍。
一、肠内营养误吸的定义和原因肠内营养误吸是指在进行肠内营养时，营养液或者胃肠内容物误入呼吸道的情况，导致呼吸道感染、肺部感染等并发症。
肠内营养误吸的原因主要包括以下几点：1. 胃肠道功能障碍：包括胃炎、肠梗阻、肠麻痹等疾病，影响了胃肠道正常的蠕动和排空功能，增加了误吸的风险。
2. 鼻胃管插入不当：如果鼻胃管插入位置不准确或者操作不当，可能会导致肠内营养液误入呼吸道。
3. 患者体位不当：患者在进行肠内营养时，如果体位不正确，尤其是在进食后未及时改变体位，容易导致误吸。
4. 胃肠道排空不畅：患者肠道排空不畅，例如便秘等情况，也会增加误吸的风险。
5. 技术操作不当：医护人员在进行肠内营养的技术操作时，如果操作不当，例如输液速度过快等，也会增加误吸的发生。
肠内营养误吸的临床表现主要包括以下几点：1. 咳嗽、喉咙痛：由于误吸导致营养液或胃肠内容物进入呼吸道，会刺激呼吸道黏膜，出现咳嗽、喉咙痛等症状。
2. 呼吸困难：误吸后，可能会导致呼吸道阻塞，出现呼吸困难、气促等症状。
3. 胸痛、发热：部分患者在误吸后会出现胸痛、发热等症状，提示可能已经出现肺部感染。
5. 肺部感染：严重的误吸情况下，可能会导致肺部感染、肺炎等并发症。
以上临床表现需要医护人员高度重视，及时进行处理。
预防肠内营养误吸是非常重要的，可以有效减少患者的并发症发生率，提高治疗效果。
以下是预防肠内营养误吸的几点建议：1. 严格执行操作规程：医护人员在进行肠内营养时，需要严格按照操作规程进行，避免操作不当导致误吸的发生。
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理肠内营养误吸是指通过胃肠内营养通道输入的营养液，由于各种原因导致误入呼吸道或肺部，引起肺部感染或其他并发症的情况。
这种情况常见于使用胃肠内营养管道的患者，包括重症患者、消化系统疾病患者以及不能正常进食的病人。
肠内营养误吸不仅会影响营养的吸收利用，还会增加患者的病情和痛苦。
预防和护理肠内营养误吸至关重要。
一、预防肠内营养误吸的措施1. 选择合适的胃肠内营养管道：在长期需要胃肠内营养的患者中，选择合适的胃肠内营养管道非常重要。
根据患者的具体情况和需要，可以选择胃造口术、空肠造口术或胃肠内营养管道等途径。
对于不能正常进食，需要长期胃肠内营养的患者，应该定期更换胃肠内营养管道，避免管道老化或损坏导致误吸。
2. 合理调节胃肠内营养液的配制和输注速度：在营养师的指导下，合理调节胃肠内营养液的成分和配比，避免因过浓或过稀的营养液引起肠内反流或误吸。
合理控制胃肠内营养液的输注速度和剂量，避免输注速度过快或过多导致误吸。
3. 定期清洁和维护胃肠内营养管道：定期清洁和维护胃肠内营养管道是预防误吸的重要措施之一。
在使用过程中，要注意管道口和周围皮肤的清洁，避免感染和导致误吸的发生。
4. 观察患者的情况和体征：护理人员要定期观察患者的情况和体征，包括呕吐、腹痛、腹胀、呼吸困难等症状，及时发现可能的误吸情况，及时采取措施防止误吸的发生。
二、误吸后的护理措施1. 及时处理误吸引起的症状：一旦发生肠内营养误吸，护理人员要及时处理误吸引起的症状，包括呼吸困难、发热、持续性咳嗽等症状，及时通知医生进行诊断和治疗。
2. 实施抗感染治疗：肠内营养误吸后可能引起肺部感染等并发症，护理人员要及时进行抗感染治疗，包括使用抗生素、祛痰药等药物，帮助患者尽快康复。
3. 加强营养支持：误吸可能影响患者的营养吸收利用，护理人员要加强营养支持，调整饮食结构和营养液的配制，帮助患者迅速恢复健康。
4. 提供心理支持：误吸对患者的身体和心理都会造成一定的打击，护理人员要提供良好的心理支持，鼓励患者树立信心，积极配合治疗，保持良好的心态，加速康复进程。
肠内营养误吸的预防指南培训
肠内营养误吸的预防指南培训肠内营养是通过胃管或肠管将营养物质输送到胃肠道中，以维持患者的营养需求，减少营养不良的发生。
然而，肠内营养误吸是一种严重的并发症，可能导致肺部感染、呼吸困难等问题。
为了预防肠内营养误吸的发生，以下提供一份预防指南培训，以帮助提高医护人员的意识和操作技能。
首先，了解肠内营养误吸的原因是非常重要的。
误吸可能发生在胃管插入、移位或长期使用的情况下。
此外，患者存在消化道功能减退、胃肠道排空延迟、胃肠黏膜损伤等情况也会增加误吸的风险。
其次，培训人员需要了解肠内营养误吸的临床表现。
这些表现包括：呕吐、咳嗽、气喘、呼吸困难、胸闷等症状。
当患者出现这些症状时，医护人员应立即采取措施以减少进一步的误吸发生。
接下来，培训人员需要介绍正确的操作技巧和注意事项。
首先，胃管插入时应遵循严格的操作规范，确保插管的正确位置。
此外，定期检查胃管的位置是非常重要的，以确保其正确地置于胃中。
同时，培训人员还应介绍肠内营养的推进方式。
在推进肠内营养时，应遵循缓慢推进的原则，以减少胃肠道的负担。
推进过程中，还应注意患者的症状变化和不良反应，及时调整进食速度和推进方式。
另外，培训人员还应介绍预防误吸的饮食管理。
在肠内营养的饮食管理中，应遵循个体化的原则，根据患者的特点和需要，调整饮食配方和摄入量。
此外，还要注意监测患者的消化道功能和一般症状，及时调整饮食方案和治疗措施。
此外，培训人员还应介绍肠内营养误吸的并发症管理。
如果患者出现肠内营养误吸的并发症，如肺部感染，医护人员应及时给予必要的治疗措施，并根据患者的情况进行护理干预，以减轻症状和恢复患者的健康状态。
最后，培训人员还应着重强调团队协作和交流的重要性。
在肠内营养预防误吸的过程中，医护人员需要紧密合作、相互沟通，以确保操作的安全和有效性。
通过以上的预防指南培训，可以帮助医护人员更好地了解肠内营养误吸的预防原则和操作技巧，提高预防误吸的能力，最大程度地保障患者的安全和健康。
肠内营养误吸的预防及护理
肠内营养误吸的预防及护理肠内营养是指将营养液经过特殊管道注入肠道，通过肠道吸收，从而满足患者的营养需求。
这种方式的营养补充方式避免了胃部刺激，同时能够更好地维护肠道营养吸收的功能。
但是，误吸是肠内营养治疗中常见的并发症之一，严重时可能会导致呼吸道感染、肺不张等一系列严重后果。
因此，对于接受肠内营养治疗的患者，预防误吸很重要，以下是一些预防措施和护理建议。
一、食管胃管的正确选择和定位正确选择食管胃管对预防误吸非常重要。
在选择管道时，首先要考虑患者的年龄、体重、疾病程度以及预计使用时间。
同时，还要根据患者的个体差异选择管道的材料和尺寸。
管道的定位也是关键。
在插入管道之前，需要测量患者的管道长度，并在安装过程中进行实时监测，以确保管道一直处于正确的位置。
当管道进入胃部后，还要通过X光和pH 值的检测来确认管道是否正确定位。
如果定位不准确，可能会导致误吸的发生。
二、避免移动和过度刺激为了避免误吸，需要尽可能减少插管的移动和过度刺激。
当患者需要移动时，需要协助其伸展手臂或腿部，避免直接拖动管道。
此外，在胃内注入食物或液体时，需要慢慢地注入，避免过度拉伸食管。
三、轮换体位和保持清洁轮换体位可以有效地预防压疮和呼吸道感染，并减少误吸的风险。
患者由仰卧位转变为侧卧位，可以使呼吸道更为舒适，同时避免压迫导致的误吸。
此外，为了保持清洁，建议进行良好的口腔卫生和皮肤整洁。
清洁嘴巴的同时，应慎重处理胃肠插管口，以避免误吸。
对于长时间插管的患者，还需要定期更换管道，避免管道失效引起的误吸风险。
四、及时发现和处理及时发现吸入的症状是避免误吸的关键。
如果患者出现呼吸困难、胸闷、气促、声音嘶哑和咳嗽等症状，需要及时处理。
处理方法包括立即停止给予营养液，转换患者体位以促进呼吸道通畅，并通知医护人员进行处理。
此外，应定期复查相关指标，及时发现并有效处理任何可能会导致误吸的情况。
小结肠内营养是一种有效而安全的营养治疗方式，但注意误吸的预防和护理是极其重要的。
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规一、预防误吸(1）妥善固定营养管:若经鼻胃管喂养时，应将营养养管妥善固定于面颊部，防止脱出。
（2）取合适的体位：根据营养管位置及病情，置病人于合适的体位.伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液的病人应取半卧位，以防营养液反流和误吸.(3）加强观察：若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液，应疑有营养管移位并致误吸的可能，应鼓励和刺激病人咳嗽,以排出吸人物和分泌物，必要时经鼻导管或气管镜清除误吸物。
二、维持病人正常的排便形态约5％—30％的肠内营养治疗病人可发生腹泻.(1)控制营养液的浓度：从低浓度开始滴注营养液，再根据病人胃肠道适应程度逐步递增，以避免营养液浓度和渗透压过高引起的胃肠道不适、肠痉挛、腹胀和腹泻。
（2）控制输注量和速度：营养液宜从少量开始，250—500ml／d,在5—7天内逐渐达到全量。
输注速度以20ml／h起，视适应程度逐步加速并维持滴速为100—120ml／h。
以营养泵控制滴速为佳。
（3)保持营养液的适宜滴注温度：营养液的滴注温度以接近正常体温为宜,过烫可能灼伤胃肠道黏膜，过冷则刺激胃肠道，引起肠痉挛、腹痛或腹泻。
可在输注管近端自管外加热营养液，但需防止烫伤病人。
(4）用药护理：某些药物，如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻,须经稀释后再经营养管注人。
对严重低蛋白血症者，遵医嘱先输注人体清蛋白或血浆，以提高血浆胶体渗透压.（5)避免营养液污染、变质:营养液应现配现用；保持调配容器的清洁、无菌；悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间小于6～8小时，若营养液含有牛奶及易腐败成分时,放置时间应更短；每天更换输注管道、袋或瓶。
三、定时冲洗营养管，保持通畅。
为避免营养管阻塞，于输注营养液前、后及连续管饲过程中每间隔4小时及特殊用药前后，都应用30ml温开水或生理盐水冲洗营养管。
药丸经研碎、溶解后直接注入营养管，避免因加入营养液后与之不相容而凝结成块粘附于管壁或堵塞管腔。
肠内营养并发症的预防及处理
案例四：手术后患者的肠内营养管理
总结词
手术后患者肠内营养管理需注意营养液的选择、输注 方式和时间，以及预防感染和吻合口瘘等并发症。
详细描述
手术后患者由于手术创伤和肠道功能受影响，容易发 生营养不良和相关并发症。在肠内营养管理过程中， 应根据手术类型和肠道功能恢复情况选择合适的营养 液，采用适当的输注方式（如经胃管或空肠管输注） ，控制输注时间和剂量。同时，应保持伤口清洁干燥 ，预防感染和吻合口瘘等并发症的发生。在输注过程 中，应密切观察患者的情况，及时发现和处理不良反 应。
整营养液的配制和输注方案，预防并发症的发生。
案例二：老年患者的肠内营养管理
总结词
老年患者肠内营养管理需注意营养液的选择、输注方 式和剂量，以及关注患者的认知和吞咽功能。
详细描述
老年患者由于身体机能下降，消化吸收功能减弱，容 易发生营养不良和相关并发症。在肠内营养管理过程 中，应选择适合老年人口感的营养液，采用适当的输 注方式（如经胃管或空肠管输注），控制输注剂量。 同时，关注患者的认知和吞咽功能，避免因误吸导致 肺部感染等并发症。在输注过程中，应密切观察患者 的情况，及时发现和处理不良反应。
肠内营养并发症是指在肠内营养过程 中出现的各种不良事件，包括营养不 均衡、感染、代谢并发症等。
分类
肠内营养并发症可分为短期并发症和 长期并发症，短期并发症包括喂养不 耐受、胃肠道反应等，长期并发症包 括营养不良、肠道微生态失衡等。
常见肠内营养并发症
01
02
03
喂养不耐受
表现为腹胀、腹泻、呕吐 等症状，可能与肠内营养 液的渗透压、速度、温度 等因素有关。
针对腹泻症状，应首先调整肠内营养液的配方和输注速度，减少高渗和脂肪含量 高的营养液。同时，保持腹部温暖，避免受凉，并补充足够的水分和电解质。若 腹泻持续时间较长或症状严重，应及时就医。
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2009年临床营养护理指南。
2.指南定义:按照循征医学原则,以当前最佳证据为 依据,按照系统和规范方法,在多学科专家、临床医师 和护理人员合作下制定的共识。 3.指南为参考性的。
推荐意见分级
推荐意见
A
证据级别
1a 1b 1c 基于RCTs的SR(有同质性) 单个多中心RCT研究
描述
"全或无"证据(有治疗以前所有患者全都死亡、
《临床营养护理指南》解读
—肠内营养误吸的预防
营养支持途径的改变
20世纪70年代
当患者需要营养支持时,首选静脉营养；
20世纪80年代
当患者需营养支持时,首选周围静脉营养;
20世纪90年代
当肠道有功能,且能安全使用时,使用它；
应用全营养支持,首选肠内营养,必要时 肠内与肠外营养联合应用。
当前
肠内营养的概念
发展；每日胃残留量进行性增加，提示疾病正向恶化方向
转归。
临床营养护理指南
8、优先选择螺旋型鼻胃管的应
用
（C级）
肠内营养通路的类别及适应症
通路名称
适应症
烧伤患者、某些胃肠道疾病、短肠及接受化放 疗的患者；由全肠外营养过渡至肠外加肠内营 养及肠内营养过渡至自主口服进食； 因神经或精神障碍所致的进食不足及口咽、食 管疾病而不能进食者。
45.00% 40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
对照组 实验组
食道反流
VAP
王黎梅 胃肠内营养液持续泵入降低呼吸机相关性肺炎的发生 中华护理杂志，2010，45(9)795-706
指南与规范：营养支持输注系统
推荐使用肠内营养输注泵
特点
短期（〈30天） 肠内营养的首选， 最常用、最广泛， 即插即用
鼻胃管
通路名称
鼻空肠管
适应症
需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者； 肠道功能正常而存在胃排空障碍的患者；
肠内营养通路的类别及适应症
通路名称
经皮内镜下 胃造口 PEG
适应症
胃肠道功能正常，但存在吞咽障碍或不愿进食的患者，疗程一个月 以上； 吞咽反射损伤、中枢性麻痹、意识障碍； 痴呆、耳鼻喉部肿瘤、颌部肿瘤。 需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者； 肠道功能基本正常而胃排空障碍，如手术后早期阶段的患者； 可用肠内营养，也可适用于对阻塞的胃肠道进行引流减压； 放臵PEJ可以解决误吸问题，对于进展期肿瘤非手术患者， 放臵PEJ不仅可以建立梗阻部位远端行肠内营养的途径，也 可以从胃造口管进行引流减压。 胃肠道功能良好，须长期使用肠内营养输注管道； 胃减压。
“当肠道有功能时，就应当利用它”
肠外肠内营养学临床指南•中华医学会肠外肠内营养学分会（2006版）
肠内营养并发症
感染性：误吸、肺部感染
机械性：鼻、咽及食道损伤、堵塞 胃肠性：恶心呕吐、腹胀腹泻
代谢性：糖代谢紊乱、电解质失衡
胃潴留、返流和误吸的原因
胃肠的排空延迟 贲门括约肌功能减弱至贲门闭锁不全 人工气道吸痰时，刺激病人咳嗽增加腹压 返流液若未及时吸出可致误吸
临床营养护理指南
5、推荐采取低流速、匀速喂养
方式进行鼻饲。（A级）
肠内营养输注方式的类型
注射器推注
（使用注射器定时分次推入饲管， 每次100-200ml，每天3-6次）
输液器重力滴注
（改造输液器、利用重力滴注）
肠内营养专用管路 重力滴注
肠内营养泵注
（电脑控制的装置）
不同肠内营养输注方式的特点
优点
7、每4小时测定胃内残留量，胃
残余量大于150ml，应延缓EN使
用。（A级）
关于胃残留量测定
回抽胃液的间隔时间：Q4h
回抽胃液量＜100ml，可适当增加喂养速度；回抽胃液 量≤200ml，可维持原速度；
回抽胃液量≥200ml，应暂时停止输注或降低输注速度；
有研究显示，每日胃残留量减少，提示疾病向好的方面
治疗后有患者能存活,或者有治疗前一些患者
死亡、治疗以后无患者死亡证据
B 2a 基于队列研究的SR（有同质性）
2b
3a 3b C D 4 5
单个队列研究（包括低质量RCT，如《80%随访）
基于病例对照研究的SR 单个病例对照研究 病例报道 专家意见或评论
临床营养护理指南
1、意识障碍患者，尤其是神志 不清或GCS评分＜9分者以及老年 患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道 分泌物能降低误吸发生率。（A 级）
不了解 8%
非常了解 14%
一般 46%
了解 32%
知识掌握程度不一 专业角色定位不准 缺乏专项工作流程 缺乏统一质量标准
非常了解
了解
一般
不了解
指南
1.欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）肠内营养指南 于2006年刊登在《临床营养》（ClinicalNutrition） 杂志上,2006-9中华医学会肠外肠内营养分会公布南，
肠内营养 (enteral nutrition ， EN)
是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及
其他各种营养素的营养支持方式。
肠内营养的优点：
符合生理； 有利于预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功 能，减少肠源性感染的发生率；
使用方便，易于掌握，耗资低；
无严重并发症。
肠内营养还是肠外营养？
“When the gut works, and can be used safely, use it ”
对危重症患者（如短肠综合症，炎性肠病，部
分肠梗阻，肠瘘，急性胰腺炎等），重大手术
后患者在刚接受EN时。 （C） 血糖波动较大的患者 （ A） 老年卧床患者 （D） 对输入EN的“速度”较为敏感的患者（D）
临床营养护理指南
6、推荐通过加热达到使营养制
剂恒温。（D级）
临床营养护理指南
缺点
耐受性差; 胃肠道并发症多; 易引起血糖波动。 胃肠道并发症仍较 多；容易堵管
适应症
插鼻胃管和胃造口的 患者 适用于鼻饲喂养的患 者 危重病人及空肠造口 的患者
一次性 输注
操作简单; 患者有较多的活动 时间。 同上
间歇性 重力滴注
连续输注
胃肠道并发症最少 营养吸收最好
活动时间少
持续泵入降低食道反流、VAP发生率
误吸是最为严重的并发症
误吸的概念
误吸是指进食（或非进食）时，在
吞咽过程中有数量不一样的液体或固体 食物（甚至还包括分泌物）进入声门以 下气道。
误吸的危险因素
意识状态改变
吞咽功能障碍 体位不当
胃内残留量
胃肠功能减弱 喂养量与方法
鼻饲管位置
护理人员安全认识
我国肠内营养护理现状调查
临床营养护理指南
2、推荐鼻饲时若病情允许应抬
高 床头30
。_
45 或更高，并在鼻
。
饲后半小时内仍保持半卧位。
（A级）
如何判断床头抬高达30度？
临床营养护理指南
3、选择适宜管径大小的胃管进 行鼻饲：成人可选择14号胃管。 （B级）
临床营养护理指南
4、推荐延长鼻胃管置入长度，
保证胃管末端达到胃幽门后。 （B级）
经皮内镜下ห้องสมุดไป่ตู้空肠造口 PEJ
手术放臵 胃造口管
临床营养护理指南
9、肠内营养行人工气道患者需
行声门下吸引1次/4小时。（B级）
临床营养护理指南
10、检查有无腹胀、反流等误吸
危险因素，听诊胃肠蠕动1次/4 小时。（C级）
小结
强调：预防重于补救