第19章炎症(基本病理变化)
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▪物理性 ▪化学性 ▪生物性 ▪坏死组织 ▪机械性因子 ▪变态反应或异常免疫反应
炎症介质概念
致炎因子
内源性
化学因子
引起
参与
炎症
炎症过程中 由细胞释放 或体液产生 的化学物质
主要的炎症介质
▪细胞产生
▪血管活性胺 ▪花生四烯酸代谢产物 ▪白细胞产物 ▪细胞因子
▪体液产生
炎症中的主要介质及其作用
作用
用病理变化来解释？
炎症总结二
▪变质 ▪渗出 ▪增生
变质性炎 渗出性炎 增生性炎
以何种病变为主！
炎症总结二
▪变质性炎 以何种渗出物为主！
浆液性炎
▪渗出性炎 纤维素性炎 蜂窝织炎
化脓性炎 脓肿
▪增生性炎
表面化脓
积脓
炎症总结三
▪蜂窝织炎——脓肿 ▪窦道——瘘管 ▪渗出液——漏出液 ▪肺淤血水肿——浆液性肺炎
变质
渗出
增生
基本病变小结
致炎因子
变质
渗出
增生
炎症总结一
▪炎症的概念与意义 ▪炎症三大基本病理改变 ▪炎症分类原则 ▪炎症主要类型 ▪渗出机理和意义
预习思考题1
▪炎症局部三大病理变化是什么？ 其相互关系如何？
▪仅有变质或增生能否诊断炎症？ ▪最能体现炎症的病变是什么？ ▪如何区分渗出液与漏出液？ ▪炎症五大临床表现是什么？如何
▪纤维素 ▪炎细胞
㈡渗出（exudation）
▪渗出液与漏出液的区别
本质 成份
蛋白含量 细胞 检查 比重 外观 细胞数目
渗出液 漏出液 炎症渗出 非炎症漏出
多
少
多
少
大 浑浊 多
小 澄清 少
渗出过程及机理
▪结果──渗出 渗出物的作用
防御作用
稀释毒素 带来抗体、补体 纤维素可限制病原扩散 利于吞噬 利于修复 刺激免疫
主要炎症介质
扩张血管 增加血管通透性 趋化作用 发热 疼痛 组织损伤
组胺，缓激肽， PG，NO 组胺，缓激肽，C3a C5a LTC4
LTB4 C5a 细菌产物 ，化学因子 IL-1，IL-2，TNF-a， PGE2 PGE2，缓激肽 氧自由基，溶酶体酶，NO
炎症局部基本病理变化
▪变质 ▪渗出 ▪增生
▪基本病变小结
㈠变质（alteration）
▪致炎因子直接作用
▪局部血液循环障碍
▪炎症反应产物
细胞水肿 脂肪变性
局部组织 变性坏死
实质 间质
凝固性坏死 液化性坏死 玻璃样 粘液样 纤维素样变
坏死崩解
来自百度文库
㈡渗出（exudation）
▪概念
血管外 体腔 表面
液体 蛋白 白细胞
渗出 exudation
巨噬细胞 内皮细胞 纤维母细胞 上皮细胞 实质细胞
增生
㈢增生（proliferation）
▪作用
损伤修复 粘连硬化
基本病变小结
▪以
为特征
▪可同时或先后发生
▪相互联系和影响
▪对机体是以 为主的反应
基本病变小结
变质 渗出 增生
基本病变小结
变质 渗出 增生
基本病变小结
变质
渗出 增生
基本病变小结
▪概念
炎症局部 血管内液体 蛋白质 白细胞 通过血管壁 进入间质 浆膜腔 表面 过程
㈡渗出（exudation）
▪意义
▪炎症的重要诊断标志 ▪体现炎症的防御作用
㈡渗出（exudation）
▪渗出物
▪渗出液
•在组织间隙----炎性水肿 •在体腔--------炎性积液 •在表面--------炎性卡它
▪问题：
▪ 局部病变及特点 ▪ 疾病发生发展经过 ▪ 对机体的意义
复习思考题提示
▪局部化脓。根据：
外伤-感染-化脓-脓肿-穿破-淋巴 管炎-淋巴结炎
▪有无毒血症？有无菌血症、败血 症？
▪防御：充血、浆液渗出、白细胞 渗出、淋巴结炎、发热、免疫反 应
the end
炎症
Inflammation
重点
▪炎症的基本病变 ▪炎症的常见类型及主要特征
内容
▪概述 ▪局部基本病理变化 ▪类型 ▪机理、炎症介质 ▪炎症局部和全身反应 ▪经过与结局 ▪总结
看几个病例……
白细胞 从何而来？
体温 38℃ 白细胞
12×109/L
印象
▪红、肿、热、痛、功能障碍 ▪发热、白细胞增多 ▪难看、痛苦、危险、死亡
渗出过程及机理
渗出物的作用 不利作用
量多压迫 特定部位影响功能 粘连
渗出过程及机理
炎细胞与炎症种类的关系
中性粒细胞── 急性炎、化脓 嗜酸性粒细胞─ 过敏性炎、寄生虫 淋巴细胞─── 病毒感染、慢性炎 浆细胞──── 单核巨噬细胞─ 急性炎、肉芽肿
㈢增生（proliferation）
▪概念
致炎因子 组织崩解产物 理化因子 生长因子
炎症总结四
▪如何体会以防御为主的反应
预习思考题2
▪炎细胞与炎症种类有何关系？ ▪如何体现炎症的防御作用？
预习思考题3
▪按病变分类炎症有哪几种？
其分类的原则是什么？
▪渗出性炎有哪几种？分类原
则是什么？
▪肉芽肿和肉芽组织有何不同？
复习思考题
▪病历特点：足外伤，局部红肿， 溃破流脓, 发热不适，腹股沟淋 巴结肿大压痛, 血培养阴性。
用什么可以比喻？
炎症概述——概念
▪定义
具有血管系统的机体 对局部损伤的反应
炎症概述——概念
▪表现
▪局部病理 变质 渗出 增生 ▪局部临床 红 热 肿 痛
功能障碍
▪全身 发热
末梢血白细胞增高等
炎症概述——概念
本质 是以防御为主的反应
炎症概述——原因
▪Causes of inflammation（自学）
炎症介质概念
致炎因子
内源性
化学因子
引起
参与
炎症
炎症过程中 由细胞释放 或体液产生 的化学物质
主要的炎症介质
▪细胞产生
▪血管活性胺 ▪花生四烯酸代谢产物 ▪白细胞产物 ▪细胞因子
▪体液产生
炎症中的主要介质及其作用
作用
用病理变化来解释？
炎症总结二
▪变质 ▪渗出 ▪增生
变质性炎 渗出性炎 增生性炎
以何种病变为主！
炎症总结二
▪变质性炎 以何种渗出物为主！
浆液性炎
▪渗出性炎 纤维素性炎 蜂窝织炎
化脓性炎 脓肿
▪增生性炎
表面化脓
积脓
炎症总结三
▪蜂窝织炎——脓肿 ▪窦道——瘘管 ▪渗出液——漏出液 ▪肺淤血水肿——浆液性肺炎
变质
渗出
增生
基本病变小结
致炎因子
变质
渗出
增生
炎症总结一
▪炎症的概念与意义 ▪炎症三大基本病理改变 ▪炎症分类原则 ▪炎症主要类型 ▪渗出机理和意义
预习思考题1
▪炎症局部三大病理变化是什么？ 其相互关系如何？
▪仅有变质或增生能否诊断炎症？ ▪最能体现炎症的病变是什么？ ▪如何区分渗出液与漏出液？ ▪炎症五大临床表现是什么？如何
▪纤维素 ▪炎细胞
㈡渗出（exudation）
▪渗出液与漏出液的区别
本质 成份
蛋白含量 细胞 检查 比重 外观 细胞数目
渗出液 漏出液 炎症渗出 非炎症漏出
多
少
多
少
大 浑浊 多
小 澄清 少
渗出过程及机理
▪结果──渗出 渗出物的作用
防御作用
稀释毒素 带来抗体、补体 纤维素可限制病原扩散 利于吞噬 利于修复 刺激免疫
主要炎症介质
扩张血管 增加血管通透性 趋化作用 发热 疼痛 组织损伤
组胺，缓激肽， PG，NO 组胺，缓激肽，C3a C5a LTC4
LTB4 C5a 细菌产物 ，化学因子 IL-1，IL-2，TNF-a， PGE2 PGE2，缓激肽 氧自由基，溶酶体酶，NO
炎症局部基本病理变化
▪变质 ▪渗出 ▪增生
▪基本病变小结
㈠变质（alteration）
▪致炎因子直接作用
▪局部血液循环障碍
▪炎症反应产物
细胞水肿 脂肪变性
局部组织 变性坏死
实质 间质
凝固性坏死 液化性坏死 玻璃样 粘液样 纤维素样变
坏死崩解
来自百度文库
㈡渗出（exudation）
▪概念
血管外 体腔 表面
液体 蛋白 白细胞
渗出 exudation
巨噬细胞 内皮细胞 纤维母细胞 上皮细胞 实质细胞
增生
㈢增生（proliferation）
▪作用
损伤修复 粘连硬化
基本病变小结
▪以
为特征
▪可同时或先后发生
▪相互联系和影响
▪对机体是以 为主的反应
基本病变小结
变质 渗出 增生
基本病变小结
变质 渗出 增生
基本病变小结
变质
渗出 增生
基本病变小结
▪概念
炎症局部 血管内液体 蛋白质 白细胞 通过血管壁 进入间质 浆膜腔 表面 过程
㈡渗出（exudation）
▪意义
▪炎症的重要诊断标志 ▪体现炎症的防御作用
㈡渗出（exudation）
▪渗出物
▪渗出液
•在组织间隙----炎性水肿 •在体腔--------炎性积液 •在表面--------炎性卡它
▪问题：
▪ 局部病变及特点 ▪ 疾病发生发展经过 ▪ 对机体的意义
复习思考题提示
▪局部化脓。根据：
外伤-感染-化脓-脓肿-穿破-淋巴 管炎-淋巴结炎
▪有无毒血症？有无菌血症、败血 症？
▪防御：充血、浆液渗出、白细胞 渗出、淋巴结炎、发热、免疫反 应
the end
炎症
Inflammation
重点
▪炎症的基本病变 ▪炎症的常见类型及主要特征
内容
▪概述 ▪局部基本病理变化 ▪类型 ▪机理、炎症介质 ▪炎症局部和全身反应 ▪经过与结局 ▪总结
看几个病例……
白细胞 从何而来？
体温 38℃ 白细胞
12×109/L
印象
▪红、肿、热、痛、功能障碍 ▪发热、白细胞增多 ▪难看、痛苦、危险、死亡
渗出过程及机理
渗出物的作用 不利作用
量多压迫 特定部位影响功能 粘连
渗出过程及机理
炎细胞与炎症种类的关系
中性粒细胞── 急性炎、化脓 嗜酸性粒细胞─ 过敏性炎、寄生虫 淋巴细胞─── 病毒感染、慢性炎 浆细胞──── 单核巨噬细胞─ 急性炎、肉芽肿
㈢增生（proliferation）
▪概念
致炎因子 组织崩解产物 理化因子 生长因子
炎症总结四
▪如何体会以防御为主的反应
预习思考题2
▪炎细胞与炎症种类有何关系？ ▪如何体现炎症的防御作用？
预习思考题3
▪按病变分类炎症有哪几种？
其分类的原则是什么？
▪渗出性炎有哪几种？分类原
则是什么？
▪肉芽肿和肉芽组织有何不同？
复习思考题
▪病历特点：足外伤，局部红肿， 溃破流脓, 发热不适，腹股沟淋 巴结肿大压痛, 血培养阴性。
用什么可以比喻？
炎症概述——概念
▪定义
具有血管系统的机体 对局部损伤的反应
炎症概述——概念
▪表现
▪局部病理 变质 渗出 增生 ▪局部临床 红 热 肿 痛
功能障碍
▪全身 发热
末梢血白细胞增高等
炎症概述——概念
本质 是以防御为主的反应
炎症概述——原因
▪Causes of inflammation（自学）