常见急腹症的超声诊断共98页
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急腹症的超声诊断ppt
急性胆囊炎的超声诊断
总结词
超声检查是急性胆囊炎的首选影像学检查方法，可以观察胆囊的形态、大小、壁厚以及胆囊内胆汁的情况。
详细描述
超声检查可以发现胆囊壁增厚、胆囊内结石、胆囊内胆汁淤积等征象，有助于判断急性胆囊炎的诊断。同时，超 声检查还可以观察胆囊周围渗出的情况，有助于进一步确诊。
急性胰腺炎的超声诊断
急腹症的超声诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 引言 • 急腹症的超声诊断技术 • 常见急腹症的超声诊断 • 急腹症超声诊断的难点与挑战 • 案例分享与经验总结
CHAPTER症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部疾病，具有发 病急、进展快、病情重的特点。及时的诊断和治疗对于急腹 症患者至关重要，能够显著提高治愈率和降低死亡率。
对于病情变化较快的患者，需 进行动态观察，以便及时发现
病情变化。
CHAPTER 03
常见急腹症的超声诊断
急性阑尾炎的超声诊断
总结词
超声检查是急性阑尾炎的重要辅助诊断方法，可以观察阑尾的形态、大小、位置 以及周围组织的情况。
详细描述
超声检查可以发现阑尾肿胀、管壁增厚以及阑尾周围渗出等征象，有助于判断急 性阑尾炎的诊断。此外，超声检查还可以观察阑尾粪石的存在，有助于进一步确 诊。
总结词
超声检查可以作为急性胰腺炎的辅助 诊断方法，可以观察胰腺的形态、大 小以及胰周的情况。
详细描述
超声检查可以发现胰腺肿胀、胰周渗 出等征象，有助于判断急性胰腺炎的 诊断。此外，超声检查还可以观察胆 道结石、胆管扩张等征象，有助于进 一步确诊。
肠梗阻的超声诊断
总结词
超声检查可以作为肠梗阻的辅助诊断方法，可以观察肠管的形态、蠕动以及肠腔内的情 况。
常见急腹症的超声诊断PPT课件
详细描述
超声检查可以观察阑尾的形态、大小、回声及血流情况，有 助于判断阑尾炎的严重程度和是否发生化脓、坏疽、穿孔等 并发症。超声诊断急性阑尾炎的准确率较高，有助于指导临 床治疗和手术决策。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎也是常见的急腹症之一，超声诊断具有重要价值。
详细描述
超声检查可以观察胆囊的大小、形态、壁厚、胆囊内胆汁的透声情况以及胆囊周 围是否有渗出液等，有助于判断胆囊炎的严重程度和是否发生胆囊穿孔等并发症 。超声诊断急性胆囊炎的准确率较高，有助于指导临床治疗和手术决策。
急腹症类型。
指导治疗
根据超声检查结果，医生可制 定合适的治疗方案，如保守治
疗或手术治疗。
动态观察病情
超声可动态观察急腹症病情变 化，有助于及时调整治疗方案
。
降低误诊率
对于一些不典型的急腹症，超 声检查有助于降低误诊率，避
免延误治疗时机。
02
常见急腹症的超声诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，超声诊断是常用的辅助检 查手段。
THANKS
感谢观看
既往史
无特殊病史，但近期有胆囊结石病 史。
病例诊断过程分析
初步检查
腹部超声显示胆囊结石， 胆囊壁增厚，胆囊周围积 液。
鉴别诊断
考虑到患者症状和超声表 现，需与急性阑尾炎、急 性胰腺炎等急腹症进行鉴 别。
确诊
结合患者症状、体征和超 声检查结果，最终诊断为 急性胆囊炎。
病例诊断经验总结
超声检查在急腹症诊断中具有重要价值，能够快速准确地识别病因。
急性肠梗阻
总结词
急性肠梗阻是一种常见的急腹症，超声诊断具有一定的辅助诊断价值。
详细描述
超声检查可以观察阑尾的形态、大小、回声及血流情况，有 助于判断阑尾炎的严重程度和是否发生化脓、坏疽、穿孔等 并发症。超声诊断急性阑尾炎的准确率较高，有助于指导临 床治疗和手术决策。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎也是常见的急腹症之一，超声诊断具有重要价值。
详细描述
超声检查可以观察胆囊的大小、形态、壁厚、胆囊内胆汁的透声情况以及胆囊周 围是否有渗出液等，有助于判断胆囊炎的严重程度和是否发生胆囊穿孔等并发症 。超声诊断急性胆囊炎的准确率较高，有助于指导临床治疗和手术决策。
急腹症类型。
指导治疗
根据超声检查结果，医生可制 定合适的治疗方案，如保守治
疗或手术治疗。
动态观察病情
超声可动态观察急腹症病情变 化，有助于及时调整治疗方案
。
降低误诊率
对于一些不典型的急腹症，超 声检查有助于降低误诊率，避
免延误治疗时机。
02
常见急腹症的超声诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，超声诊断是常用的辅助检 查手段。
THANKS
感谢观看
既往史
无特殊病史，但近期有胆囊结石病 史。
病例诊断过程分析
初步检查
腹部超声显示胆囊结石， 胆囊壁增厚，胆囊周围积 液。
鉴别诊断
考虑到患者症状和超声表 现，需与急性阑尾炎、急 性胰腺炎等急腹症进行鉴 别。
确诊
结合患者症状、体征和超 声检查结果，最终诊断为 急性胆囊炎。
病例诊断经验总结
超声检查在急腹症诊断中具有重要价值，能够快速准确地识别病因。
急性肠梗阻
总结词
急性肠梗阻是一种常见的急腹症，超声诊断具有一定的辅助诊断价值。
详细描述
急腹症的超声诊断
（七）其他疾病腹外脏器疾病和 全身性疾病
• 某些胸部疾病，肋间神经炎、膈胸膜炎、 急性心包炎、急性心肌梗死、急性右心 衰、慢性铅中毒、腹型紫癜、腹型风湿 热、某些原因造成的溶血也可表现为急 性腹痛，应注意鉴别。
常见急腹症的超声诊断
一、急性胆囊炎及胆道结石
• 临床表现 ： a.右上腹剧痛或绞痛，持续性或阵发性加 重，
2.急性附件炎 轻度：经腹超声无明显变化，阴道超声可见输卵管轻度 增厚。
重度：双侧输卵管增粗，管壁回声增强，增厚，卵巢增 大，盆腔可见积液。
3.盆腔积脓 盆腔内可见不规则的不均质包块，内部可见囊实混合 性回声，后方回声增强。
鉴别诊断
• 急性阑尾炎 • 异位妊娠破裂 • 黄体破裂 • 卵巢肿物蒂扭转等
积液，厚度1.3---2.4cm。
胆囊穿孔
• 临床表现：右上腹疼痛进行性加重，伴 Murphy征阳性，也可表现为间断上腹痛、腹 胀，突发下腹痛，以右下腹及脐周为重，可 伴发热、恶心、呕吐，出现腹膜刺激征4例。 血常规检查中性粒细胞比例均增高。
体检： 右下腹压痛，典型的是麦氏点压痛或伴有 肌紧张、反跳痛；
实验室：血RT WBC↑N↑；
急性阑尾炎、阑尾腔内粪石嵌顿、 远端管腔积液
阑尾区见管状低回声区，长约2.7cm，壁厚0.3cm，黏膜
层、浆膜层分界清晰，周围未见积液。
急性阑尾炎
患儿，6岁转移性右下腹疼痛半天
鉴别诊断：
• 阑尾炎应与下列疾病鉴别-1、输尿管结石 2、宫外孕 3、卵巢肿物蒂扭转 4、急性盆腔炎 5、黄体破裂 6、小儿肠系膜淋巴结炎
常见妇科急腹症
• 1、宫外孕 • 2、卵巢囊肿蒂扭转 • 3、急性盆腔炎
– 其中以宫外孕表现最急，最重，是妇科常见病中 最容易危及患者生命的疾病。患者可能在就诊时表 现为腹痛和休克，因此要求医生必须当机立断，作 出诊治措施，否则病人会因为失血过多而死亡。
腹部急诊的超声诊断PPT课件
1 胃十二指肠溃疡急性穿孔： X线平片可见膈下游离气体。
2 胃癌急性穿孔 3 急性肠穿孔：可因肠坏死、溃疡或外 伤等原因。多见于肠伤寒、肠结核、慢 性结肠炎、急性出血坏死性肠炎等。
（三）梗阻或绞窄性疾病
1 胆道系统结石：
胆总管结石、胆囊结石、肝胆管结 石，均可引起急性右上腹痛，伴发热 或黄疸。
2 急性肠梗阻：
测量RI(resistance index) SAT(systolic acceleration time) PSV（peak systolic velocity）
诊断标准：
肝动脉主干及其肝内分支血流信号完全缺失， 提示肝动脉血栓形成；肝动脉PSV＞2m/sec 提示肝动脉狭窄；肝内肝动脉分支异常血流频 谱（RI＜0.5、SAT＞0.08s）则提示肝动脉 血栓形成或狭窄。
提出病人最有可 能的诊断
有重点地进行超声检查，寻找 证据,证实最初的诊断或提出新 的诊断,同时进行鉴别诊断。
急诊超声医师应具备两个条件：
认识产生急性腹痛的机制 科学地掌握急诊临床的工作方法
急性腹痛的机制
包括：什么刺激可以引起急性腹痛？ 什么刺激产生何种性质的腹痛？ 什么部位的腹痛是什么内脏疼痛的 反映？ 什么刺激产生的疼痛很剧烈，什么 刺激产生的疼痛不剧烈？
由于自体肝脏和移植肝脏的动脉供血有一定差别， 移植肝脏由于切断了所有的侧支血管，当肝动脉主干 发生阻塞时，侧支循环不能有效形成，可导致肝实质 和胆管出现一系列并发症。因此，如肝移植术后早期 （术后4周内）超声检查发现肝门处及肝内肝动脉血流 信号的缺失，应视为肝移植术后出现的一种危重征象， 须立即行动脉造影检查和血管再通治疗，甚至行急诊 肝移植。
可分为单纯性和绞窄性，后者肠管 出现血运障碍。
2 胃癌急性穿孔 3 急性肠穿孔：可因肠坏死、溃疡或外 伤等原因。多见于肠伤寒、肠结核、慢 性结肠炎、急性出血坏死性肠炎等。
（三）梗阻或绞窄性疾病
1 胆道系统结石：
胆总管结石、胆囊结石、肝胆管结 石，均可引起急性右上腹痛，伴发热 或黄疸。
2 急性肠梗阻：
测量RI(resistance index) SAT(systolic acceleration time) PSV（peak systolic velocity）
诊断标准：
肝动脉主干及其肝内分支血流信号完全缺失， 提示肝动脉血栓形成；肝动脉PSV＞2m/sec 提示肝动脉狭窄；肝内肝动脉分支异常血流频 谱（RI＜0.5、SAT＞0.08s）则提示肝动脉 血栓形成或狭窄。
提出病人最有可 能的诊断
有重点地进行超声检查，寻找 证据,证实最初的诊断或提出新 的诊断,同时进行鉴别诊断。
急诊超声医师应具备两个条件：
认识产生急性腹痛的机制 科学地掌握急诊临床的工作方法
急性腹痛的机制
包括：什么刺激可以引起急性腹痛？ 什么刺激产生何种性质的腹痛？ 什么部位的腹痛是什么内脏疼痛的 反映？ 什么刺激产生的疼痛很剧烈，什么 刺激产生的疼痛不剧烈？
由于自体肝脏和移植肝脏的动脉供血有一定差别， 移植肝脏由于切断了所有的侧支血管，当肝动脉主干 发生阻塞时，侧支循环不能有效形成，可导致肝实质 和胆管出现一系列并发症。因此，如肝移植术后早期 （术后4周内）超声检查发现肝门处及肝内肝动脉血流 信号的缺失，应视为肝移植术后出现的一种危重征象， 须立即行动脉造影检查和血管再通治疗，甚至行急诊 肝移植。
可分为单纯性和绞窄性，后者肠管 出现血运障碍。
常见急腹症的超声诊断PPT课件
复囊肿、血管瘤、息肉、Meckel’s 憩室。
精品课件
76
根据套入肠与被套肠部位，分为小肠－小肠型，小肠－结肠型，结
肠－结肠型。
小儿多为回结肠套叠。
套叠的结构分为三层：
外层为鞘部；中层为回返层，内层为进入层（后二者成为套入
部）。
套入部的肠系膜也随肠管进入，结果不仅发生肠腔梗阻，由于肠系
膜血管也受压、肠管可以发生绞窄而坏死。
15
一、急性胆囊炎及胆道结石
• 临床表现 ： a.右上腹剧痛或绞痛，持续性或阵发性加 重，
常放射至右肩部（牵涉痛） 。 b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； c. 全身症状：畏寒、发热、但无黄疸。
体检： a. 右上腹压痛，Murphy sign(+)，或伴有 肌紧张，压痛、反跳痛；
实验室：血RT WBC↑N↑；
精品课件
31
胰 腺正常超声表现
大小：头厚<30mm，体厚 <20mm，尾厚<20mm
外形：腊肠状，蝌蚪状或 哑铃状
结构：实质内可见胰管回 声，胰管内径<2mm
实质回声：细小、密集、 分布均匀的中等偏强回 声
精品课件
32
急性胰腺炎
• 胰腺增大（局限性或弥漫 性），轮廓不清
• 实质不均匀（局限性或弥漫 性），轮廓不清
精品课件
4
超声诊断急腹症的特点
• 超声对各种急腹症均能及时快捷的进行检查， 使患者得到及时正确的治疗。
• 超声检查还可对采取保守治疗的病变进行动态 观察，为临床调整治疗方案提供依据。
• 但超声也有其局限性，如受肠道气体干扰、患
者肥胖干扰，外伤病人不能配合检查，泌尿科
妇产科疾患须充盈膀胱等限制。随着超声仪器
精品课件
76
根据套入肠与被套肠部位，分为小肠－小肠型，小肠－结肠型，结
肠－结肠型。
小儿多为回结肠套叠。
套叠的结构分为三层：
外层为鞘部；中层为回返层，内层为进入层（后二者成为套入
部）。
套入部的肠系膜也随肠管进入，结果不仅发生肠腔梗阻，由于肠系
膜血管也受压、肠管可以发生绞窄而坏死。
15
一、急性胆囊炎及胆道结石
• 临床表现 ： a.右上腹剧痛或绞痛，持续性或阵发性加 重，
常放射至右肩部（牵涉痛） 。 b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； c. 全身症状：畏寒、发热、但无黄疸。
体检： a. 右上腹压痛，Murphy sign(+)，或伴有 肌紧张，压痛、反跳痛；
实验室：血RT WBC↑N↑；
精品课件
31
胰 腺正常超声表现
大小：头厚<30mm，体厚 <20mm，尾厚<20mm
外形：腊肠状，蝌蚪状或 哑铃状
结构：实质内可见胰管回 声，胰管内径<2mm
实质回声：细小、密集、 分布均匀的中等偏强回 声
精品课件
32
急性胰腺炎
• 胰腺增大（局限性或弥漫 性），轮廓不清
• 实质不均匀（局限性或弥漫 性），轮廓不清
精品课件
4
超声诊断急腹症的特点
• 超声对各种急腹症均能及时快捷的进行检查， 使患者得到及时正确的治疗。
• 超声检查还可对采取保守治疗的病变进行动态 观察，为临床调整治疗方案提供依据。
• 但超声也有其局限性，如受肠道气体干扰、患
者肥胖干扰，外伤病人不能配合检查，泌尿科
妇产科疾患须充盈膀胱等限制。随着超声仪器
(优选)妇科急腹症的超声诊断
第二十页，共52页。
第二十一页，共52页。
异位妊娠
破损后的临床表现与着床部位和破损程度有关。腹痛为异位妊娠破损 时的主要症状（系腹腔内出血刺激腹膜所引起）。一般腹痛及阴道流 血发生在妊娠6-8周。病人突感下腹一侧有撕裂样或阵发样疼痛，持续或 反复发作，常伴有恶心呕吐。当血液积聚在子宫直肠窝处，可引起肛门坠 胀和排便感。出血量多时，可出现昏倒与休克。与内出血量及症状不成比 例。输卵管妊娠中止后，常有阴道不规则出血，点滴状，深褐色，量少， 不超过月经量。
第十三页，共52页。
超声表现
急性输卵管炎、输卵管积脓：
初始：一侧或者双侧输卵管管壁回声增强 增粗； 病程发展：一侧或双侧附件处探及不规 则条索状中、低回声区，边界模糊，为 增粗输卵管。
一旦管腔积脓，或呈不规则混合性包块， 内可见无回声区或低回声区，或呈条索 状或不规则节段状，边界不清。
第十四页，共52页。
超声表现
卵巢巧克力囊肿表现为附件壁厚不光滑，腔内可见细小 的光点。
子宫腺肌病表现为子宫呈均匀性增大，前后径增大尤 其明显，多数腺肌病发生于后壁，后壁增厚较明显， 宫腔线稍偏前。
第四十页，共52页。
第四十一页，共52页。
第四十二页，共52页。
第四十三页，共52页。
卵巢肿瘤蒂扭转
为常见的妇科急腹症。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。
无
为主
暗区
许液性暗区
第二十四页，共52页。
第二十五页，共52页。
第二十六页，共52页。
第二十七页，共52页。
第二十八页，共52页。
第二十九页，共52页。
第三十页，共52页。
第三十一页，共52页。
卵巢滤泡或黄体破裂
定义： 卵巢成熟卵泡或黄体由于某种原因引起泡壁破
第二十一页，共52页。
异位妊娠
破损后的临床表现与着床部位和破损程度有关。腹痛为异位妊娠破损 时的主要症状（系腹腔内出血刺激腹膜所引起）。一般腹痛及阴道流 血发生在妊娠6-8周。病人突感下腹一侧有撕裂样或阵发样疼痛，持续或 反复发作，常伴有恶心呕吐。当血液积聚在子宫直肠窝处，可引起肛门坠 胀和排便感。出血量多时，可出现昏倒与休克。与内出血量及症状不成比 例。输卵管妊娠中止后，常有阴道不规则出血，点滴状，深褐色，量少， 不超过月经量。
第十三页，共52页。
超声表现
急性输卵管炎、输卵管积脓：
初始：一侧或者双侧输卵管管壁回声增强 增粗； 病程发展：一侧或双侧附件处探及不规 则条索状中、低回声区，边界模糊，为 增粗输卵管。
一旦管腔积脓，或呈不规则混合性包块， 内可见无回声区或低回声区，或呈条索 状或不规则节段状，边界不清。
第十四页，共52页。
超声表现
卵巢巧克力囊肿表现为附件壁厚不光滑，腔内可见细小 的光点。
子宫腺肌病表现为子宫呈均匀性增大，前后径增大尤 其明显，多数腺肌病发生于后壁，后壁增厚较明显， 宫腔线稍偏前。
第四十页，共52页。
第四十一页，共52页。
第四十二页，共52页。
第四十三页，共52页。
卵巢肿瘤蒂扭转
为常见的妇科急腹症。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。
无
为主
暗区
许液性暗区
第二十四页，共52页。
第二十五页，共52页。
第二十六页，共52页。
第二十七页，共52页。
第二十八页，共52页。
第二十九页，共52页。
第三十页，共52页。
第三十一页，共52页。
卵巢滤泡或黄体破裂
定义： 卵巢成熟卵泡或黄体由于某种原因引起泡壁破