创伤评分参考幻灯片

5
胸部 刺伤
＜ 60 ＞140 发绀 浅昏迷
6
头、颈、腹 钝器伤、子弹伤
测不到 ＜50 无呼吸 深昏迷
1971年提出，1974年修改
7
1.创伤指数
（trauma index, TI）
TI分值范围：5~37分 分值愈高，伤情愈重 TI≤9分： 轻度伤 TI=10~16分： 重度伤 TI≥17分： 严重伤，死亡率50% TI≥21分： 病死率剧增 TI≥29分： 80%患者于1周内死亡
具特 体殊 的性 解质 剖的 结损 构伤
胸部乳房撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2
A
损 伤
I S
程
分
度
值
12
34
56 . 7
头1、面2、颈3、胸4、 腹5、脊柱6、上肢7、 下肢8、未特别指明的 部位9
23
例：
上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
解 剖 身结 体构 区类 域别
具特 体殊 的性 解质 剖的 结损 构伤
按使用场合： 院前评分 院内评分 ICU评分
4
（一）院前评分
5
6
1.创伤指数
（trauma index, TI）
分值 1
3
①受伤部位 四肢 背部
②损伤类型 撕裂伤 挫伤
③循环状态
a. 外出血
有
b. 血压(mmHg)
c. 脉搏(次/分)
60~97 100~140
④呼吸状态 胸痛 呼吸困难
⑤意识状态 嗜睡 恍惚
分值 4
321 0
意识状态 13~15 9~12 6~8 4~5 3
GCS
呼 吸 10~29 ＞29 6~9 1~5 0
（次/分）
收缩压 ＞ 89 76~89 50~75 1~49 0
（mmHg）
1989年修订
11
3.修正的创伤记分
（revised trauma score, RTS)
RTS分值范围：0~12分 分值愈低，伤情愈重。
8
2.创伤记分
（trauma score, TS）
分值
A呼吸次数 （次/分） B呼吸幅度
0
12
0
＜10 ＞35
浅或困难 正常
3
25~35
C循环收缩压
0
（mmHg）
D毛细血管充盈 无充盈
＜50 50~69 充盈迟缓 正常
70~90
E意识状态 （GCS）
3~4
5~7
8~10
1981年提出
45
10~24
＞90
11~13 14~15
9
2.创伤记分
（trauma score, TS）
TS分值范围：1~16分 分值愈低，伤情愈重。
1~3分：生理紊乱大，死亡率高达96%。 4~13分：生理紊乱显著，抢救价值大。 14~16分：生理紊乱小，存活率高达96%。
10
3.修正的创伤记分
（revised trauma score, RTS)
创伤评分
1
什么是创伤评分系统
创伤评分是将患者的生理指标、解剖指标和诊 断名称等作为参数并予量化和权重处理，在经数学 计算出分值以显示患者全面伤情严重程度的多种方 案的总称。
2
为什么要进行创伤评分
估计病情，预测预后
创伤救治工作评定的统一标准 创伤流行病学研究
3
创伤评分系统分类
按数据来源分： 生理评分 解剖评分 综合评分
RTS ＞11分：轻伤 RTS ＜11分：重伤
12
✓4.院前指数
（pre-hospital index, PHI）
分值 0
收缩压 ＞100
（mmHg）
脉 搏 51~119
（次/分）
呼 吸 正常
（次/分）
意识状态 正 常
1 23
86~100 75~85 ≥120 浅或费力 模糊或烦躁
5
0~74 ≤50 ＜10或需插管 言语不能理解
12
34
胸部乳房撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2
A
I
损 伤 程 度
S 分 值
56 . 7
（02~99）：该区各个 器官按照英文名词的 第一个字母排序。
25
例：
上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
解 剖 身结 体构 区类 域别
具特 体殊 的性 解质 剖的 结损 构伤
胸部乳房撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2
A
I
损 伤 程 度
S 分 值
12
34 56 . 7
全区域1、血管2、神经 3、器官(包括肌肉/韧 带)4、骨骼(包括关节)5、 头-意识丧失(LOS)6
24
例：
上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
解 剖 身结 体构 区类 域别
具特 体殊 的性 解质 剖的 结损 构伤
1. 简明创伤评分（ abbreviated injury scale , AIS ）：是单发伤编码定级的方法。
2. 损伤严重度评分（ injury severity score, ISS）：是多部位、多发伤和复合伤的编码 定级方法。
19
20
1.简明创伤评法
（ abbreviated injury scale ，AIS ） 例： 上肢尺骨粉碎骨折 AIS为：7 5 32 04.3 胸部乳房撕脱伤 AIS为：4 1 10 00.2
回答切题 错乱、无伦次
1980年提出，1985年修订
发音听不懂或 不能发音
15
✓5.CRAMS评分
CRAMS分值范围：0 ~ 10分 分值愈低，伤情愈重。
9~10分：轻伤 7~8分：重伤 ≤6分：极重伤 CRAMS＞7 分：死亡率为0.15% CRAMS＜7 分：死亡率为62%
16
✓（二）院内评分 AIS-ISS 编码系统
1986年提出，只适用于15岁以上的创伤病人
13
✓4.院前指数
（pre-hospital index, PHI） PHI分值范围：0 ~ 24分（伴胸腹穿通伤加4分）
分值愈高，伤情愈重。
0~3分：轻伤，死亡率为0，手术率为2% 4~20分：重伤，死亡率为16.4%，手术率为49.1%
14
✓5.CRAMS评分
21
例：
上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
解 剖 身结 体构 区类 域别具特 体殊 的性 解质 剖的 结损 构伤
12
34
诊断编码
胸部乳房撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2
A
I
损 伤 程 度
S 分 值
56 . 7
损伤 评分
22
例：
上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
解 剖 身结 体构 区类 域别
分值
2
1
0
循环( Circulation) 毛细血管充盈
正常
迟缓
无充盈
收缩压
≥100
85~99
＜85
呼吸 (Respiration) 正常
异常
无自主呼吸
（浅或费力、＞35次/分 ）
胸腹压痛( Abdomen) 无压痛
胸或腹压痛
连枷胸、板状腹
或穿通伤
运动 ( Motor)
遵嘱动作 只有疼痛反应
无反应
语言 (Speech)