法医毒理学ppt(可编辑)
法医毒理学
遵义医学院附院 余舰
第一章 绪 论
第一节 概 述
一、毒理学及法医毒理学的概念 毒理学(toxicology)是一门研究外源化学 物对生物体损伤作用规律及其机制的综 合性学科。 外源化学物(xenobiotic)泛指自然界存在 着或人工合成的各种具有生物活性的物 质。 生物体(Living organism)包括人、动物、 植物以及各种其他生物。
第一章 绪 论
第二节 毒物与中毒
一、毒物与中毒的概念 (一)毒物(poison，toxicant)
毒物(poison)是指在日常接触条件下， 以较小剂量进人机体后，能与生物体之 间发生化学或物理化学作用，导致机体 组织细胞代谢、功能和(或)形态结构损害 的化学物质。
毒物与非毒物之间并无绝对的界限。
(二)毒物的毒作用机制 吸收(Absorption)、分布(distribution)、生物转化
或代谢(metabolism)、排泄(excretion) 生物转化(biotransformation) 毒动学是研究机体对毒物的作用。毒效学是研究
毒物对机体的作用。
大部分外源性化学物经过代谢，毒性降低，易于 排泄，此为解毒反应，称为代谢解毒。但有的外 源性化学物经过代谢其反应活性反而高于原型， 其代谢物与细胞的DNA、RNA、蛋白质和脂质反 应，就会造成细胞毒性、致癌、致突变和致畸等 影响，经过生物转化其毒性增强的现象称为代谢 活化。
效应器官可以是靶器官，也可以不是靶器 官。例如番木鳖碱中毒可引起抽搐和惊厥， 靶器官是中枢神经系统。效应器官是肌肉。
某个特定器官成为毒物的靶器官的原因可 能有：①该器官的血液供应关系；②特殊 的酶或生化途径的存在；③器官的功能和 在体内的解剖位置；④对特异性损伤的易 感性；⑤对损伤的修复能力；⑥具有特殊 的摄人系统；⑦代谢毒物的能力和活化／ 解毒系统的平衡；⑧毒物与特殊的生物大 分子结合等。
法医人类学-0927-01_毒理学
十、氰酸及氰化物中毒
• 来源：氰酸(HCN),植物种子、果实、根茎能分解产生氰酸，有杏仁香， 无色，挥发性液体。 纯氰酸0.05克即可迅速致命。 • 作用：CN-离子与细胞呼吸必不可少的细胞色素氧化酶三价铁结合使细 胞缺氧，故血中含有多量的氧合血红蛋白；氰化物有腐蚀作用。 • 致死量：苦杏仁，大人40-60粒可致死；小孩10-12粒可致死。 • 主要症状： 吸入大量氢氰酸立即倒地，抽搐片刻而死；氰化物，惊叫倒地， 呼吸困难，瞳孔先小后大，眼球突出，数分钟内死亡。 • 尸体征象： 急速死亡者，尸斑呈紫红色。非电击型死亡者，尸斑呈鲜红色 (樱桃红)；口唇、肌肉均可鲜红。 氰化物系挥发性毒物，在尸体上易分解、挥发，有时检验不出/
十三、有机磷类中毒
• 来源：广泛用于农业、林业、畜牧业，公共卫生等行业灭虫。敌敌畏 具有刺激性大蒜味。 • 作用：抑制乙酰胆碱酯酶的活力，致乙酰胆ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ积聚，致神经过度兴奋， 功能障碍。又快速转入抑制。因呼吸、心跳中枢麻痹而死。 • 致死量：严重中毒，经注射大量阿托品后脱险。 • 主要症状： 胆碱神经功能障碍。肺有啰音，死于呼吸、心跳衰竭。 • 尸体征象： 尸斑呈暗紫红色，尸僵强、口唇、指甲青紫，瞳孔缩小。大肌束 常有痉缩现象，腓肠肌痉缩如板。口服有机磷者，胃内容有大蒜的气 味，胃粘膜有腐蚀现象。呈暗褐色。
四、氯气中毒
• 来源：强烈刺激性气体，工业漏气。 • 作用：与水结合形成氯化氢和新生态氧。烧灼、刺激呼吸道、肺水肿， 致呼吸、循环衰竭 • 致死量：空气中氯气含量5.6mg/m3时，10分钟内可死亡。 • 主要症状： 全身皮肤青紫，呼吸衰竭，可刺激迷走神经反射性立即死亡。 • 尸体征象： 呼吸道粘膜水肿、坏死脱落，静脉怒张、内脏淤血，全身窒息。
十七、可卡因中毒
(法医学课件)12 中毒
毒
（Poisoning）
法医学教研室 刘云志
一、概 述
毒理学（ Toxicology ）： 研究化学物对生 物体的危害及毒作用机理的学科 法医毒理学（Forensic toxicology）： 主要研究以自杀、他杀为目的和意外、灾 害事故引起中毒的一门学科，也研究药物 滥用、环境污染和医疗过程中发生的引起 法律纠纷的中毒。
（四）排泄
排泄途径：
肾脏、肝胆、呼吸道、 汗液、唾液、乳汁、消化液
法医学意义：
1、收集适于毒物化验的检材 2、解释毒物引起的病理损害
六、法医学鉴定
（一）案情调查 （二）现场勘验 （三）临床表现 （四）尸体检验 1、外表检验 2、尸解：注意事项： （1）全面、系统尸解 （2）勿污染 （3）提取适当检材做毒物检验
（五 ）毒物化验
毒物分析是中毒案件的关键、中心环节。
毒物分析对确定中毒/中毒死具有重要作用 但它的结果受许多因素的影响。
1、阳性结果：
达到致死量/致死血浓度，一般可肯定为中毒死。 若不足以解释死因时，应考虑以下情况： （1）检出物是否是用于治疗的药物/或因职业接触而 进入体内 （2）是否是死后污染 （3）是否是腐败产物的干扰 （4）是否是仪器、试剂、容器的污染、操作正确与 否 （5）是否体内含有的正常金属元素 （6）是否是多种毒物联合中毒，而单种毒物的量并 不高
常见毒物中毒
法医学实践中，最常见引起中毒的毒物有： 农药、杀鼠剂、催眠镇静药、有毒的动植 物、CO 等。 国外以酒精、催眠镇静药、鸦片、吗啡、 汽车废气等。
一、有机磷农药中毒：
特点硷酯酶结 合，形成磷酰化胆硷酯酶，使组织 中ACH大量蓄积，使ACH为传导 介质的神经处于过度兴奋最后抑 制、衰竭。
法医毒理学(概述)
有腐蚀作用的酸、碱(强酸、强碱) 引起生物体器质性损害(砷、汞)
功能障碍性毒物 引起脑、脊髓、呼吸功能障碍(安定、CO)
农药
有机磷农药(DDV、氟乙酰胺)
杀鼠剂
(毒鼠强、磷化锌)
有毒植物
(毒蕈、乌头、雷公藤)
有毒动物
(蛇毒、河豚、蜂)
微生物性毒素 致病微生物产生的毒素（肉毒杆菌毒素）
毒物的毒性作用类型
阿片或海洛因中毒----胆汁 皮肤、骨骼、毛发----重金属类。
四．影响毒物作用的因素
1、毒物因素：量、性状、进入途径、时间 经过等；
2、机体因素：年龄、健康状态、营养状况、 过敏性、体内蓄积等。
五．中毒方式
自杀 服毒自杀，多见，自古有之
他杀 意外 其他
投毒让他人自服
生活中误服，生产或运输过程中 的意外中毒
• 一般应将全部胃内容物倒入带玻璃塞的广口瓶中， 密封，记录体积、重量，以备计算胃内容物中毒物 的总量。
肠及肠内容物：
如口服毒物迁延一段时间而死亡，或已经洗胃 抢救的案例，须注意收集肠内容物。
应将肠管分段结扎取出后分别取其内容物装瓶。
血液：
• 是十分重要的毒物化验检材，血中毒物已达致死 浓度则可认定为中毒致死。
〔尸检所见〕
1.急性麻痹型：无特殊病变。有时可见出血 性胃炎。
2.急性胃肠型：胃、小肠粘膜充血水肿，镜 下粘膜及粘膜下层小血管极度扩张充血。有的在 小肠壁可见灶性黄色斑块，这是由于砷和肠道内 产生的硫化氢形成硫化砷所致。心、肝、肾等实 质器官水肿、脂肪变性甚至坏死。
研究方法：
• 法医病理学检查：尸表检查其特征性的变化， 以及尸体解剖检查有关器官的机能及组织病 理学变化。
• 毒物分析化学检查：生物检材中的毒物判定， 并进行定性、定量分析。
法医学概论(毒理、毒物分析、牙齿、人类)
马 钱 子
马钱科植物马钱子和云南马钱子的种子。扁圆形或扁椭圆形，直
径1.5～3cm，厚0.3～0.6cm。常一面隆起，一面稍凹下，表面有 茸毛。边缘稍隆起，较厚，底面中心有突起的圆点状种脐，质坚 硬。毒性成分主要为番木鳖碱(Strychnine,C21H22O2N2,即土的宁) 和马钱子碱(Brucine,C23H26O4N2)。主要用于风湿顽痹，麻木瘫 痪，跌扑损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛， 据说还可用于重症肌无力。中毒症状是最初出现头痛、头晕、烦 燥、呼吸增强、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重，瞳孔缩小、 胸部胀闷、呼吸不畅，全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收 缩、对听、视、味、感觉等过度敏感，继而发生典型的土的宁惊 厥症状，最后呼吸肌强直窒息而死。解毒方法是使用中枢抑制药 以制止惊厥，如阿米安钠、戊巴比妥钠或安定静注。然后洗胃， 再后用甘草、绿豆、防风、铭藤、青黛（冲服）、生姜各适量水 煎服，连续服4剂。
见 血 封 喉
又名“毒箭木”、“剪刀树”，国家保
护的濒危植物，是世界上最毒的植物种 类之一。 树汁呈乳白色，剧毒。一旦液汁经 伤口进入血液，就有生命危险。古人常 把它涂在箭头上，用以射杀野兽或敌人， 基本秒杀。原产东南亚。我国海南，西 双版纳植物园中可见。
夹 竹 桃
夹竹桃又名柳叶桃，有毒，含有强心毒
金 刚 石
金刚石具有疏水亲油的特性，当人服食
下金刚石粉末后， 金刚石粉末会粘在胃 壁上，在长期的摩擦中，会让人得胃溃 疡， 不及时治疗会死于胃出血， 是种难 以让人提防的慢性毒剂。文艺复兴时期， 用金刚石粉末制成的慢性毒药曾流行在 意大利豪门之间。
(二)毒物与中毒的概念
毒物(poison)
鹤 顶 红
(法医学课件)5法医临床学、毒理学
04 毒理学的主要内容
毒物的分类与特性
毒物的分类
毒物的毒性
无机毒物、有机毒物、天然毒素、合 成毒物等。
急性毒性、亚急性毒性、慢性毒性、 致癌性、致畸性、致突变性等。
毒物的特性
理化性质、稳定性、溶解性、挥发性 等。
毒物的吸收、分布、代谢与排泄
毒物的吸收
经口、呼吸道、皮肤等 途径进入体内。
毒物的分布
损伤时间
推断损伤发生的时间，以 协助判断案件性质。
致伤工具推断
根据伤口形态和特征，推 断致伤工具的类型和质地。
死亡原因与死亡方式的推断
死亡原因
确定导致死亡的直接原因和根本 原因。
死亡方式
判断是自杀、他杀还是意外死亡。
死亡时间
推断死亡发生的大致时间，以协助 案件调查。
身体损伤与疾病的关联分析
疾病对损伤的影响
在体内的分布情况，与 靶器官的亲和力等。
毒物的代谢
在体内的代谢过程，包 括代谢产物的生成与排
泄。
毒物的排泄
经尿液、汗液、胆汁等 途径排出体外。
毒物的毒性作用机制
直接毒性作用
直接对细胞结构与功能的破坏， 如氧化损伤、DNA损伤等。
间接毒性作用
通过影响细胞信号转导、基因表 达等途径，干扰正常的生理功能。
法医临床学与毒理学在公共卫生领域的作用
在公共卫生领域，法医临床学和毒理学 都发挥着重要的作用。法医临床学通过 对大量的人群进行流行病学调查和监测，
发现和追踪疾病的爆发和流行趋势。
毒理学则通过对食品、水和环境中的有 毒物质进行检测和分析，评估其对人群
健康的潜在危害。
在公共卫生领域，法医临床学和毒理学 需要相互配合，共同制定预防和控制措
法医毒理学 ppt课件
1. 按毒物的理化学性质分类
（4）阴离子毒物: 采用透析法或离子交换法分离的毒物。如强酸、强碱、 亚硝酸盐等。 （5）其他毒物: 其他须根据其化学性质采用特殊方法分离的毒物。如箭 毒碱、一氧化碳、硫化氢等。
2. 混合分类: 按毒物的来源、用途和毒性作用
（1）腐蚀性毒物: 包括有腐蚀作用的酸类、碱类，如 硫酸、盐酸、硝酸、苯酚、氢氧化钠、氨及氢氧化氨 等 。 （2 ）毁坏性毒物: 能引起生物体组织损害的毒物。 如砷、汞、钡、铅、铬、镁、铊及其他重金属化合物。
（5）神经毒: 引起中枢神经障碍的毒物, 如醇类、麻醉 药、安定催眠药以及士的宁、烟酸、古柯碱、苯丙胺 等。 三. 毒物的吸收、 分布、 代谢、 排泄
四. 中毒症状
第二节 中毒的法医学鉴定
一.案情调查 二.检材的收集与处理 三.毒物的分析 四.结果的判断
第三节 常见毒物的中毒
一. 酒精中毒 二. 安定类毒物中毒 三. 有毒植物中毒
（3）功能障碍性毒物: 如障碍脑脊髓功能的毒物，如 酒精、甲醇、催眠镇静安定药、番木鳖碱、阿托品、 异烟肼、阿片、可卡因、苯丙胺、致幻剂等；障碍呼 吸功能的毒物，如氰化物、亚硝酸盐和一氧化碳等。 （4）农药: 如有机磷、氨基甲酸酯类，除虫菊酯类、 有机汞、有机氯、有机氟、无机氟、矮壮素、灭幼脲、 百菌清、百草枯、薯瘟锡、溴甲烷、化森锌等。
3. 按毒物的毒性作用分类：
（1）腐蚀毒: 指对机体局部有强烈腐蚀作用的毒物, 如强 酸、强碱及酚类等；
（2）实质毒：吸收后引进脏器组织病理损害的毒物, 如砷、 汞重金属毒。 （3）酶系毒: 物等。 抑制特异性酶的毒物, 如有机磷农药、氰化
（4）血液毒: 引起血液变化的毒物，如一氧化碳、 亚 硝酸盐及某些蛇毒等。
吸毒致亡尸体法医学毒理检验鉴定教学课件
2、在没有医生指导或违背医嘱情况下超剂量和超范围自我用药； 3、使用者表现为强迫性觅药和用药行为及采用有害的用药方式； 4、用药的后果往往导致精神心理和身体生理及社会性危害，并表现出依 赖性潜力和滥用倾向。
毒品的定义有如下特点：
1、毒品主要包括麻醉药品和精神药物两大类； 2、长期使用能够使人形成瘾癖即具有依赖性； 3、由有关法律法规和国际禁毒公约进行管zhi，其管zhi的品种 与范围根据不同shidai和地区的情况不断加以修订。
也叫精神活性药物。
一、毒品和吸毒的概念
将具有依赖性特性的药物（毒品）分为以下三大类：
三、药物滥用所致死亡的原因和方式
一、毒品和吸毒的概念
（一）毒品的概念和分类
毒品（drugs，illicit drugs）
是指国际禁毒公约和有关法律法规规定管zhi的能够使人形成瘾 癖的麻醉药品和精神药物的统称。毒品又称“具有依赖性特性的药 物”、“违禁药物”或“国际管zhi的麻醉药品和精神药物”。
目前在美国毒品市场中非法销售的策划药有： Dolantin类似物，如MPPP （1-methyl-4-phenyl-4 propionoxypiperidine）； Amphetamine类似物，如MDMA （3,4-methylenedioxymethamphetamine）； Fentanyl类似物，如3－甲Fentanyl（3-methyl fentanyl）； 苯环己哌啶（PCP）类似物，如TCP ［1- (1-12- thienyl)cyclohexyl piperidine］。 目前国内滥用的主要毒品是opium类，即opium、Morphine和 Heroin等。methamphetamine、ice已有流行和蔓延的趋势。
法医学 第九章 毒理学
2.弱阳性结果可考虑: • 毒物是否作为药物进入机体 • 毒物是否在死后进入尸体 • 是否为尸体组织腐败产物 • 毒物分析操作是否正确？所用容器、试剂、 仪器有无污 染？ • 排除体内正常成分干扰
Institution of Forensic Toxicology and Analysis, IFTA
3.阴性结果可考虑： • 检材搜集是否及时、合适 • 毒物因尸体腐败而分解消失 • 检材中是否加了防腐剂 • 毒物分析技术操作是否正确？选用方法的灵敏度如何？ • 缺乏适当的检测方法
Institution of Forensic Toxicology and Analysis, IFTA
• （7）瞳孔散大：阿托品、颠茄、曼陀罗、氰化物、酒精、 催眠药、肾上腺素等。
• （8）瞳孔缩小：有机磷、氨基甲酸酯类、阿片、海洛因、 氯丙嗪、毒蕈碱等。 视力障碍：甲醇、钩吻、阿托品等。
• （9）呼吸加快：颠茄类、番木鳖碱、咖啡因、甲醇、刺 激性气体等。
• （10）呼吸减慢：阿片、海洛因、一氧化碳、催眠药、酒 精、豆薯子等。
Institution of Forensic Toxicology and Analysis, IFTA
第十章 常见的几种中毒
ห้องสมุดไป่ตู้西北政法大学公安学院
一氧化碳中毒
1、性状与中毒原因 为无色无臭气体，比空气轻。中毒多为灾害事故，也可见
于自杀或他杀。
2、毒理作用与症状 与血红蛋白的亲和力比氧气强，使血红蛋白失去结合氧气
的能力而使组织缺氧。
• 中毒致死量
• 血液中 HbCO达到 50%以上即可致死。
毒理学基本概念ppt课件
主要由于基因多态性，而与免疫性超敏反应无关
（1）肌肉松弛剂丁二酰胆碱能迅速被血清胆碱酯酶分
解。但有些病人缺乏这种酶，当接受一个标准治疗剂 量的丁二酰胆碱后，可出现较长时间的肌肉松弛甚至 呼吸暂停。 （2）对亚硝酸盐和其它能引起高铁血红蛋白症的外源 化学物异常敏感的人，其体内则缺乏NADH高铁血红 蛋白还原酶。
剂量－质反应关系 （quantal dose-response relationship）
外源化学物作用于生物体的剂量与引起的生 物学作用发生率之间的关系。
两种关系的存在被视为受试物与机 体损伤之间存在因果关系的证据。
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剂量-反应曲线
对称S形曲线
S形曲线
非对称S形曲线
直线 双曲线
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生物学标志的重要作用
接触标志用于人群可定量确定个体的暴露水平； 效应标志可将人体暴露与环境引起的疾病提供联
系，可用于确定剂量—反应关系和有助于在高剂 量暴露下获得的动物实验资料外推人群低剂量暴 露的危险度；
易感性标志可鉴定易感个体和易感人群，
应在危险度评价和危险度管理中予以充分的考虑。
机体对外源化学物产生 的一种病理性免疫反应
主要见于过敏性体质及过敏性疾病 过敏反应是由化学物质的突然释放导致的，包括
血液和组织细胞中的组胺。
特异性过敏性体质人群的血清里IgE免疫球蛋白
含量高出正常人几倍到几十倍，是患者发生急性 荨麻疹的内在致病因子。
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特异体质反应 (idiosyncratic reaction)
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四、生物学标记
分类
暴露标记（biomarker of exposure）
腐蚀性毒物中毒法医毒理学PPT教案
中毒原因
意外中毒：工业生产过程中皮肤接触、
吸收致意外中毒。误服中毒。如有将 来苏尔误作止咳药棕色合剂内服中毒。 也偶见将来苏尔溶液误作肥皂水灌肠 或充当洗胃液引起医源性中毒。
自杀：少见，有的电烫药水中含有苯
酚，偶见服电烫药水自杀者。
他杀：罕见，因苯酚及来苏儿具有特
殊气味，所以用作。
自杀：
他杀：毁容
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一、腐蚀性酸类中毒
酸类物质：具 有强烈的腐蚀 作用
无机酸类：硫酸、硝酸、 盐酸、氢氟酸、铬酸等。
有机酸：甲酸、乙酸、 草酸等。
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硫酸（sulfuric acid， H2SO4），又称矾油， 硫精。为无色油状液体，有明显的酸味， 常温下不挥发，吸湿性强。
中毒原因
意外中毒： 生产运输过程中的意 外中毒，意外掉入液碱池内、小 儿误服等。
自杀：少见。 他杀：罕见。
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毒理作用
在接触部位：迅速吸收水分并穿透细胞 膜与胞浆蛋白质结合，形成胶冻样可溶 于水的碱性蛋白化合物，使组织发生液 化性坏死。
左眼
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右眼
深部组织：引起严重而广泛的损伤。 溶化皮肤、肌肉、神经组织、毛发、 指（趾）甲及软骨等组织
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胃穿孔
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肠出血、坏死
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喉头有反射性痉挛、水肿、声音嘶哑、 呼吸困难，重者出现窒息症状。
中毒者一般知觉存在，有的甚至到死时 意识仍清楚。重症患者有烦躁不安，运 动性兴奋，反射性痉挛，甚至出现休克。
喉 头 重 度 水 肿
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口服大量浓硫酸而未及时有效治疗者常在 12-24小时内死亡，经数天后死亡者，常出 现少尿或尿闭等急性肾功能衰竭症状。
中毒法医学PPT课件
故外， 滥用药物、吸毒成瘾、环境污染日 益多见
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常见毒物中毒
法医学实践中，最常见引起中毒的毒物有： 农药、杀鼠剂、催眠镇静药、有毒的动植 物、CO 等。
国外以酒精、催眠镇静药、鸦片、吗啡、 汽车废气等。
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死亡原因
×××系在门脉性肝硬化等慢性病变的基础 上,溴鼠灵(大隆)中毒导致多器官功能衰竭死 亡
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对人的致死量 （g/kg） 〈0.05 0.05-0.5 0.5-5.00 5.0-15 〉15
9
2、按毒理作用的主要部位分：
腐蚀毒：接触局部组织强烈腐蚀作用，如强酸强硷 实质毒：对实质脏器损害的毒物，如As 、Hg、毒菌 酶系毒：指对特异酶具有亲和力和选择抑制作用的毒物， 如有机磷农药，氰化物 血液毒：引起血液形状、成分及功能变化的毒物，如CO、 亚硝酸盐、H2S、某些蛇毒等 神经毒：CNS功能障碍的毒物，如麻醉药、安眠药、士的 宁等
单纯以酒精用自杀、或谋杀少见、罕见。 以乙醇作为载体，在其中投放毒物进行谋害， 或饮酒或酒醉后，使用其他暴力手段进行自杀 或他杀的案件则常见。
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酗酒常与许多意外事故和刑事案件 有关。
中毒原因：多为意外事故。 毒理作用：CNS 中毒量及致死量：中毒量：75-80g， 致死量250-500g，致死血浓度4-5g/kg 表现： 尸检与鉴定及注意事项：
结果: 各脏器肉眼观均可见充血、水肿,肺可见不同 程度出血斑,其中1 号鼠广泛明显。 镜下观察:肺组织均有灶性出血,其中1号鼠肺 组织大片出血。肝组织弥漫浊肿、 水样变性及点 状坏死。肾淤血水肿及灶性出血,肾小管可见坏死。
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法医毒理学ppt（可编辑）
法医毒理学遵义医学院附院余舰第一章绪论第一节概述一毒理学及法医毒理
学的概念毒理学toxicology 是一门研究外
源化学物对生物体损伤作用规律及其机制的综合性学科外源化学物
xenobiotic 泛指自然界存在着或人工合成的各种具有生物活性的物质生物体Living organism 包括人动物植物以及各种其他生物法医毒理学forensic toxicology 是主要应用毒理学及有关学科的理论和技术研究与法律有关的自杀他杀和意外或灾害事故引起中毒的一门学科药物滥用环境污染和医源性药物中毒等涉及个体或群体人身伤亡的也常是其研究的内容法医毒理学研究的主要内容包括常见法医毒物的性状中毒原因毒理作用中毒量和致死量中毒血浓度和致死血浓度中毒所致病变毒物化验检材采取保存送检中毒或中毒死亡方式的法医学鉴定等法医毒理学除着重揭露以毒物作为暴力手段对人体造成的危害为侦破和审理中毒案件提供线索和证据外同时也能给临床医学实践提供诊断和治疗的依据还能对有关职能部门的毒物管理和中毒防治问题提出建议和咨询并有助于有关毒物管理和中毒防范的立法管理毒理学regulatory toxicology 毒鼠强铊中毒二法医毒理学与其它毒理学分支
学科的关系法医毒理学与环境毒理学食品毒理学工业毒理学军事毒理学细胞毒理学免疫毒理学及遗传毒理学等一样同属毒理学的分支学科它在工作中需要广泛应用毒理学的基本理论知识和技术但它在理论和实践上又有别于基础毒理学及其它分支学科三法医毒理学的任务和研究方法一法医毒理学的任务1 (确定是否发生了中毒2 (确定何种毒物引起中毒3 (确定进入体内毒物的量并判断是否足以引起中毒或死
亡4 (分析毒物进入机体的时间途径和形式5 (推断中毒或中毒死亡方式鉴定人员必须进行下列
工作 1 中毒的案情调查2 中毒的现场勘查 3 中毒者的检验4 结合毒物分析
的结果综合进行评价或说明并最终作出是否中毒或中毒死亡的结论二法医毒理学的研究方法法医毒理学研究方法包括法医病理学检查和法医毒物分析化学检查目前尚无满意化学分析方法或对其主要毒性成分还不清楚的毒物尤其是有毒中草药中毒时也可采用动物实验研究的方法对比观察中毒动物与实际中毒案例的症状体液生物化学和器官组织的病理变化来进行鉴定四法医毒理学的发展简史及趋势一法医毒理学的发展简史案例1 案例2 二法医毒理学的发展趋势1 毒物种类的急速增加2 常见毒物中毒致死血浓度的确定3 药物滥用和吸毒4 酒精中毒与犯罪交通事故的关系二法医毒理学的发展趋势5 有毒动植物中毒的鉴定6 环境污染及其引起的公害7 毒理病理学研究的新探索8 法医昆虫毒理学的研究9 医源性药物中毒第一章绪论第二节毒物与中毒一毒物与中毒的概念一毒物poison toxicant 毒物poison 是指在日常接触条件下以较小剂量进人机体后能与生物体之间发生化学或物理化学作用导致机体组织细胞代谢功能和或形态结构损害的化学物质毒物与非毒物之间并无绝对的界限所有物质都是毒物没有物质不是毒物唯一的区别是它们的剂量The dose makes the
poison 世上没有无毒的物质只有无毒的使用方法二中毒poisoning intoxication 机体由于毒物的作用器官组织细胞代谢功能和或形态结构遭受损害而出现的疾病状态称为中毒因中毒而导致的死亡称中毒死death from poisoning 鉴别或区分自然疾病和中毒十分重要许多智能化犯罪手段中用小剂量多次投毒或胃肠外途径投毒是较常用的手段二毒物的分类一混合分类法主要是按毒物的毒作用方式来源和用途进行分类 1 腐蚀性毒物 2 金属毒物 3 脑脊髓功能障碍性毒物4 呼吸功能障碍性毒物一混合分类法 5 农药 6
杀鼠剂 7 有毒动物 8 有毒植物 9 细菌和真菌毒素二按毒物的化学性质分类
1 挥发性毒物
2 非挥发性毒物
3 金属毒物
4 阴离子毒物
5 其它毒物三按毒物的
毒理作用分类 1 腐蚀性毒物 2 实质性毒物 3 酶系统毒物 4 血液毒 5 神经毒四按毒物的应用范围分类 1 工业性毒物 2 农业性毒物农药 3 环境污染物 4 食用化学物和食品毒素 5 日用品及嗜好品 6 药物和医疗用品 7 生物毒素 8 军事毒物 9 放射性元素三我国法医毒物种类的特点农药最多见其中绝大多数为有机磷农药其次为一氧化碳再以后依次为催眠镇静安定药杀鼠剂氰化物有毒动植物金属毒物等四毒物的毒作用一毒物毒性反应效应的类型 1 局部和全身毒性效应 2 速发性和迟发性毒性效应 3 致敏和自体免疫反应 4 特异质反应 5 可逆性与不可逆性毒性效应 6 致癌致畸致突变作用二毒物的毒作用机制吸收Absorption 分布
distribution 生物转化或代谢metabolism 排泄excretion 生物转化biotransformation 毒动学是研究机体对毒物的作用毒效学是研究毒物对机体的作用大部分外源性化学物经过代谢毒性降低易于排泄此为解毒反应称为代谢解毒但有的外源性化学物经过代谢其反应活性反而高于原型其代谢物与细胞的DNA RNA 蛋
白质和脂质反应就会造成细胞毒性致癌致突变和致畸等影响经过生物转化其毒性增强的现象称为代谢活化终毒物ultimate toxicant 是指毒物可直接与内源性靶分
子反应并造成机体损害时的化学形态终毒物有三种情况一是外源性化学物本身就是终毒物如腐蚀性酸碱重金属离子氰化物一氧化碳蛇毒等二是外源性化学物本身相对无毒性经过体内代谢活化后毒性增强转为终毒物三是外源性化学物经过某种代谢过程激发了内源性毒物的产生如氧自由基爆发脂质过氧化物大量蓄积等终毒物的类型有亲电子剂自由基亲核剂及氧化还原反应物三毒物毒作用的靶器官靶组织效应器官毒物可以直接发挥毒作用的器官或组织就称为该毒物的靶器官
target organ 靶组织target tissue 肾脏是镉的靶器官脑是甲基汞的靶器官出现毒性效应的器官称为效应器官效应器官可以是靶器官也可以不是靶器官例如番木鳖碱中毒可引起抽搐和惊厥靶器官是中枢神经系统效应器官是肌肉某个特定器官成为毒物的靶器官的原因可能有?该器官的血液供应关系?特殊的酶或生化途径的存在?
器官的功能和在体内的解剖位置?对特异性损伤的易感性?对损伤的修复能力?具有特殊的摄人系统?代谢毒物的能力和活化,解毒系统的平衡?毒物与特殊的生物大分子结合等四影响毒物毒作用的因素1 (毒物本身的因素1 进人体内的毒物量2 毒物的理化特性3 毒物的相互作用?独立作用?相加作用?协同作用?增毒作用拮抗作用4 毒物在环境中的相互作用2(机体的因素1 年龄2 体重3 性别4 健康状态5 营养状况6 习惯性或耐受性7 过敏性8 体内蓄积五急性亚急性和慢性中毒1 (急性中毒acute poisoning 一般指24 小时内生物机体一次或多次摄入或接触毒物导致的中毒在法医鉴定实践中所遇到的中毒案件无论是自杀他杀或意外灾害绝大多数是急性中毒常因毒物一次大量进入机体而发生其中毒死亡亦快其死因多为生命器官的急性机能障碍2(慢性中毒chronic poisoning 通常指少量多次接触或摄入毒物在3个月以上而导致的中毒在法医工作实践中很少见多为职业中毒但药物滥用包括吸毒和环境污染所致中毒多表现为慢性中毒今后将会成为法医鉴定的重要对象之一慢性中毒很少单纯因中毒而死亡除非在慢性中毒的基础上发生急性中毒但慢性中毒者可因器官组织长期受累而发生不同程度的病变和机能障碍导致残废或因继发疾病而死亡3(亚急性中毒subacute poisoning 指介于急性与慢性中毒之间的中毒在法医工作实践中较少见多为蓄积中毒以意外多见但要警惕有的犯罪分子采用小剂量多次投毒的方式此时可表现为亚急性中毒中毒症状一般较轻但迁延时间较长死亡也较慢病程迁延的中毒也见于急性中毒抢救治疗不彻底时六毒物的毒性及其分级七毒物的中毒量中毒浓度致死量和致死血浓度一毒物的中毒量中毒浓度与致死量致死浓度凡能使机体发生中毒症状的毒物的最小剂量或浓度称为该毒物的中毒量toxic dose 或中毒浓度toxic concentration 凡能致机体中毒死亡的毒物的最小剂量或最低浓度则称为该毒物的致死量lethal dose 或致死浓度lethal concentration 半数致死量LD50 指能引起一组受试实验动物半数中毒死亡的剂量绝对致死量LD100 指能引起一组受试实验动物全部中毒死亡的最低剂量最小致死
量minimum lethal dose MLD 指能引起一组受试实验动物个别中毒死亡的最小剂量最大耐受剂量mammal tolerance dose MTD 指一组受试实验动物中不引起动物死亡的最大剂量二毒物的中毒和致死血浓度引起中毒反应的血中最低浓度称为该毒物的中毒血浓度toxic blood level 引起中毒死亡的血中的最低浓度则称为该毒物的致死血浓度lethal blood level 八毒物在体内的转运转化及其法医学意义
一毒物的吸收和分布1 毒物的吸收1 经消化道吸收2 经呼吸道吸收3 经皮肤或腔孔粘膜吸收4 经注射吸收2 毒物的分布肝中含量较高的为有机磷杀虫脒巴比妥类敌鼠钠盐砷汞等金属肾中为巴比妥类氟乙酰胺敌鼠钠盐杀虫脒砷汞铅等重金属脑中为巴比妥类和非巴比妥类催眠镇静安定药麻醉剂等肺中为甲醇氰化物有机磷农药等脂肪组织中为杀虫脒有机氯
农药等骨骼毛发中为铅钡砷等金属类二毒物在体内的生物转化1 氧化
oxidation 是最常见和有效的一种解毒方式2 还原reduction 多。