球后视神经炎的有关表现

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眼科模拟题

一、选择题(A 型题：在每小题给出的 C. 虹膜后粘连 D. 下斜视A.B. C. D. E 五个选项中，只有一项 D. 瞳孔散大 E. 上斜视是最符合题目要求。

每题 1 分，共 50 E. 睫状充血 16.眼球壁分为哪三层：分) 8. 角膜炎最常见的致病微生物是 A. 纤维膜、虹膜、葡萄膜1. 急性闭角型青光眼急性发作时首选 A. 真菌 B. 纤维膜、角膜、视网膜处理是： B. 单纯疱疹病毒 C. 纤维膜、巩膜、视网膜A. 点阿托品眼液+输 20%甘露醇+口 C. 革兰氏阳性细菌 D. 纤维膜、葡萄膜、视网膜服醋氮酰胺。

D. 革兰氏阴性细菌 E. 纤维膜、虹膜、视网膜B. 点阿托品眼液+口服 50%甘油盐 E. 棘阿米巴 17.结膜炎最基本的体征是：水+口服醋氮酰胺。

9. 某高度近视患者突然发现左眼前黑 A. 结膜充血C. 点毛果芸香硷眼液+输 20%甘露幕遮盖，你首先考虑： B. 结膜水肿醇+口服醋氮酰胺。

A. 玻璃体出血 C. 结膜脓性分泌物D. 点毛果芸香硷眼液+口服 50%甘 B. 玻璃体浑浊 D. 滤泡形成油盐水+口服醋氮酰胺。

C . 视网膜脱离 E. 乳头增生E. 口服 50%甘油盐水+口服醋氮酰 D. 视网膜发炎 18.细菌性结膜炎患者的结膜分泌物常胺+立即行引流术。

E. 视网膜出血为：2. 急性虹膜睫状体炎的首选治疗是： 10. 糖皮质激素在哪项疾病治疗中禁 A. 粘液性或脓性A. 抗菌素眼液+激素眼液用：B. 浆液性或水样B. 抗菌素眼液+毛果芸香硷眼液 A. Vogt-小柳-原田病C. 浆液性或粘液性C. 抗菌素眼液+阿托品眼液 B. 视网膜静脉周围炎D. 脓性或水样D. 激素眼液+阿托品眼液 C. 交感性眼炎E. 水样或粘液性E. 激素眼液+毛果芸香硷眼液。

D. 球后视神经炎 19.有“脓漏眼”之称的是：3. 进行期细菌性角膜溃疡的治疗为： E. 中心性浆液性脉络膜视网膜病 A. 急性泪囊炎A. 抗生素＋缩瞳变B. 新生儿泪囊炎B. 抗生素＋扩瞳 11.眼眶肿瘤的主要表现为：C. 葡萄球菌性结膜炎C. 抗生素＋激素 A. 结膜充血D. 淋球菌性结膜炎D. 激素＋缩瞳 B. 眼睑水肿E. 绿脓杆菌性结膜炎E. 激素＋扩瞳 C. 眼球疼痛 20.俗称“红眼病”的是：4. 引起双眼视力障碍疾病一般不包 D. 眼球突出 A. 急性虹膜睫状体炎括： E. 眼眶压痛 B. 急性细菌性角膜炎A. 老年性白内障 12.糖尿病最严重的眼部并发症是 : C. 急性泪囊炎B. 原发性青光眼 A. 白内障 D. 急性卡他性结膜炎C. 交感性眼炎 B. 虹膜睫状体炎 E. 过敏性结膜炎D. 视网膜脱离 C. 视网膜病变21. 出现“奇痒”难忍症状，反复发作E. 糖尿病性眼病 D. 角膜变性的眼病是：5. 下列那种损伤最有可能有发生交感 E. 干眼症 A. 慢性结膜炎性眼炎？ 13.眼球屈光系统的成分不包括： B. 春季角结膜炎A. 化学烧伤 A. 角膜 C. 沙眼B. 外伤性虹膜根部离断 B. 房水 D. 流行性角结膜炎C. 视网膜钝挫伤 C. 瞳孔 E. 流行性出血性结膜炎D. 角巩膜穿通伤 D. 晶状体 22.新生儿男性， 2 天。

《视神经炎》ppt课件共43页文档

病例
眼底照相11.3
图1
视神经OCT11.3 图2
病例
5.专科检查： (11.9)视野：右眼全视野视敏度下降，周边显著，生理盲点扩大。
FFA11.10
图3
其他
化验及检查
各项化验结果基本正常；胸片、心电图、颈部血管超声等检查未见明显异常。
诊断？
病例2
患者水XX，女，65岁，主因“右眼视力下降7天”入院。入院时间： 2019年11月24日。
视神经炎(optic neuritis)
规培医师：吴泽群眼底病组（2019.07.01-2019.12.01）
目录
1.病例1 2.病例2 3.病例3 4.视神经炎 4.1概述 4.2表现 4.3诊断及鉴别诊断 4.4治疗及预后
病例
1.患者白XX，男性，49岁，入院时间： 2019.11.09 2.主诉：右眼渐进性视力下降20天 3.表现：视物模糊、视物遮挡，伴有阵发性眼球转动痛、头痛不适 4.既往史、个人史、家族史无特殊。
化验及检查结果
其他
各项化验及头颅CT等检查未见明显异
常。
既往病史
既往史、个人史、家族史无特殊。
诊断？
视神经炎？缺血性视神经病变？
病例3
患者李XX，女，50岁，主因“右眼视物模糊12天”入院，入院时间2019年11月24日。
专科检查：视力：OD0.1（-1.50DS-0.25）， OS0.5（-1.75X15°-0.6）。
治疗
1.病因治疗； 2.糖皮质激素； 3.神经营养药；
原则：甲强龙1g/d，共3天。口服1mg/(kg.d)，共11天。每4天递减10mg。可辅以球后地米2.5mg。
4.改善微循环； 5. 免疫抑制剂。

急性球后视神经炎病人的治疗及护理

中图分类号：Ｒ４７３．７７文献标识码：Ｃ文章编号：１６７２—１８８８１２００７）６Ｃ一０１８—０２
急性球后视神经炎是眼科急症，为视神经眶内情接待，关心、体贴病人；加强与病人的沟通，了解病
段的炎症，是一种由各种病因引起的视神经病变，多人的心理状态，解释病情，减轻精神负担，创造有利
ｒｎｇ－５０ｒｎｇ，早上顿服；用药１周后视病情逐渐减３．４观察病人的意识变化注意病人有无意识改
量，出院后门诊随诊，保持一定的维持量。静脉输注变、精神兴奋、易激动、行为异常、失眠等。及时发现
营养视神经药物及改善微循环药物，给予足量Ｂ族病情变化，预防意外的发生。本组２例病人出现失
解。出院视力：２０眼为０．６～１．５，１０眼为０．３～量或停药后药物不良反应会逐渐消失。
０．６。６眼为０．０５～０．３，２眼＜０．０５，治疗方法均采３．３注意消化道反应观察病人有无腹部不适，有
用激素冲击综合治疗，病情稳定后出院，至今未发现无腹泻、腹痛、便秘、胃痛等胃肠功能紊乱。重视病
３护理
不应忽视，用药期间每天测量眼压。本组未发现高
３．１心理护理因起病急，视力突然下降且伴眼球眼压病例。
转动痛，病人感到焦虑不安甚至惊恐。护士主动热３．６静脉注射部位的保护病人需要长时间、大剂
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毒性视神经病变２眼，扁桃体炎引起１０眼，中枢神每天测血压，每周测体重１次，定期复查肝功能、血

球后视神经炎病情说明指导书

球后视神经炎病情说明指导书一、球后视神经炎概述球后视神经炎（retrobulbar optic neuritis）是指损害球后段视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病，眼底检查未见视乳头有明显炎症表现，能够阻碍视神经传导功能，引起视功能一系列改变的视神经病变。

其病因较为复杂，以特发性脱髓鞘性视神经炎最常见，而结核和梅毒感染是较常见的感染相关视神经炎病因。

球后视神经炎大多为单侧性，青壮年多见，其典型表现为视力下降、色觉异常、视野损害等。

主要通过典型的症状及体征，并且排除其它可能疾病的基础上进行诊断。

英文名称：retrobulbar optic neuritis。

其它名称：无。

球后视神经炎临床表现及治疗方药

球后视神经炎临床表现及治疗方药临床表现球后视神经炎为视神经球后段的炎症。

按照视神经横断面炎症损害的部位，又分为视神经周围炎、轴性视神经炎及横断性视神经炎三种，其中轴性者最为常见。

本病的病因与视盘炎大致相同。

根据其发病的急缓，球后视神经炎可分为急性和慢性两种，急性者视力急剧下降甚或失明，常伴有头痛、眶深部钝痛、眼球转动时疼痛；慢性者多为双侧，自觉常无不适，视力逐渐下降，有时出现昼盲。

本病早期眼底一般正常，如炎症靠近眼球，可见视盘轻度充血和边缘欠清，病程晚期则出现视盘颞侧苍白，即球后视神经萎缩。

典型的视野改变为中心暗点与生理盲点相连的哑铃形暗点，眼电生理检查，VEP可有异常。

对本病的治疗应首先除去病因，同时大量补充B族维生素等，对急性者应给予皮质类固醇及抗生素类药物（参照视神经视盘炎）。

本病属于中医学“暴盲”或“视瞻昏渺”范畴。

多因肝经郁热，或热郁伤阴、阴虚火旺所致。

治宜清热泻火、疏肝解郁、滋阴降火等法。

治疗方剂1．银公逍遥散【组成】银花30g，公英30g，丹皮10g，栀子10g，当归10g，白芍10g，茯苓10g，白术10g，银柴胡10g，荆芥10g，防风10g，甘草3g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】清热泻火、疏肝解郁。

【主治】急性球后视神经炎，证属肝经郁热者。

症见视力急剧下降，眼球转动时疼痛。

全身可伴有头胀头痛，胸胁胀痛，或胸满太息，口苦口干，舌红苔薄，脉弦数。

【方解】方中银花、公英、栀子、丹皮清热泻火；当归、白芍养血和肝；茯苓、白术健脾利湿；银胡疏肝清热；荆芥、防风发散郁结；甘草调和诸药。

全方共奏清热泻火，疏肝解郁之功。

【加减】本病于急性后期或慢性期，银花、公英减量，加枸杞子、菊花、山药、五味子各10g;胸胁闷胀加青皮、枳壳、郁金各10g;胃呆纳少加炒麦芽、焦曲各10g;大便溏去丹皮、栀子，加吴茱萸10g，干姜5g;孕妇去丹皮、栀子加黄芩10g。

2．明目消炎饮【组成】生地12g，丹皮10g，黑山栀10g，连翘10g，夏枯草10g，银花12g，黄芩10g，赤芍10g，生石决10g，甘草6g。

视神经脊髓炎

治疗后异常信号及异常强化消失。
辅助检查
NMO CSF
血清NMO-IgG 血清自身抗体
MRI 诱发电位
多数患者有视觉诱发电位异常，主要表现为P100潜伏期延长及波幅降低。
少数患者脑干听觉诱发电位异常，提示脑内有潜在的脱髓鞘病灶。
诊断---2005年Wingerchuk推荐NMO诊断标准
必备条件 1.视神经炎 2.急性脊髓炎
NMO CSF
血清NMO-IgG 血清自身抗体
MRI 诱发电位
压力与外观正常。细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主，通常不超过100×106/L。 30%患者急性期CSF白细胞>50×106/L，且以中性粒细胞为主。蛋白含量正常/轻度增高，多在1g/L以下；免疫球蛋白轻度增高，以IgA和IgG为主，复发型患者CSF蛋白含量显著高于单相病程患者；蛋白电泳可见寡克隆区带，阳性率20-40%，明显低于MS。
临床表现
7.NMO很少出现视神经和脊髓之外的症状，如果出现，症状也较轻微，或者只是主观感受，一般发生较晚，包括眩晕、面部麻木、眼震、头痛及体位性震颤等。
极少数NMO患者有眼外肌麻痹、癫痫、共济失调、构音障碍及周围神经损害等。
如有累及大脑和脑干的症状和体征，则NMO 诊断应慎重。
辅助检查
病因与发病机制不明。
可能与HIV、登革热、传染性单核细胞增多症、甲型肝炎等病毒感染及结核分枝杆菌、肺炎支原体感染有关，免疫接种也可引发NMO。
NMO-IgG诊断NMO的敏感性和特异性分别为 73%和91%。
NMO-IgG特异性靶点为位于CNS血脑屏障上的星形胶质细胞足突上的水通道蛋白-4 （AQP-4）。
脊髓病灶表现为受累脊髓节段肿胀增粗，病灶呈条状长T1、长T2异常信号，增强扫描有不规则斑片状强化或均匀强化。病灶主要见于颈段、胸段或颈胸段同时受累，常同时累及3个或3个以上锥体节段，后期可有空洞形成及脊髓萎缩。当脊髓病变纵向融合，可表现出一定占位征象和增强效应，易与肿瘤相混淆，常误诊为胶质瘤。治疗后异常信号及异常强化消失。

罕见病诊疗规范-视神经脊髓炎谱系疾病

视神经脊髓炎谱系疾病一、诊疗规范（一）概述视神经脊髓炎（Neuromyelitis optica，NMO）是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性中枢神经系统炎症性脱髓鞘疾病。

视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disor ders，NMOSDs）是指视神经脊髓炎及其他伴NMO特异性抗体NMO-IgG阳性的一类具有相似生物学特性的疾病总称。

主要表现为视神经受累及脊髓炎。

其他症状包括眩晕、复视、面部感觉减退、构音障碍、三叉神经痛、顽固性呃逆、部分性癫痫、震颤、共济失调、听力下降、脑病等。

（二）临床表现主要表现为视神经受累及脊髓炎。

80%患者先出现视力障碍，间隔数天到数年不等后出现脊髓症状，亦可二者同时发生或脊髓炎先于视神经炎症状出现。

起病一般较急，症状多在数日内达高峰，表现为迅速出现的截瘫或失明，约半数患者在首次发病后1年内将复发，5年内复发者约90%，每次发作后神经功能不完全恢复。

部分患者表现为不完全性视神经炎或脊髓炎，如复发的孤立的视神经炎或复发的横贯性脊髓炎，属不典型视神经脊髓炎。

1.视神经受累急性或亚急性起病的单眼或双眼视力障碍，多表现为球后视神经炎或视神经乳头炎。

开始表现为视物模糊，伴眼球胀痛、头痛，眼球运动或按压时明显，数小时或数日即可失明，亚急性起病者多在1~2月内症状达高峰。

可见视乳头水肿、视野改变、偏盲或象限盲等。

常在数日至数周明显恢复，多遗留原发性或继发性视神经萎缩。

2.脊髓损害急性或亚急性起病的横贯性脊髓炎或播散性脊髓炎，后者表现为非对称性不完全横贯性体征。

数小时至数日内出现的下肢不完全性瘫痪、躯体感觉平面，括约肌功能障碍等，常出现Lhermitte’s征或痛性强直痉挛等症状。

好发于胸段，颈段次之，病变常侵及数个至十余个脊髓节段。

3.其他10%~15%的患者可有视神经及脊髓外表现。

症状包括眩晕、复视、面部感觉减退、构音障碍、三叉神经痛、顽固性呃逆、部分性癫痫、震颤、共济失调、听力下降、脑病等。

第十五章(视神经视路疾病)

视神经及视路疾病一、选择题：A—3.21（说明：A：答案；3.21：难度）A1型题1．视神经炎的视野改变是（）D—4.21扇形缺损;生理盲点扩大;黄斑回避;中心暗点;象限性缺损2．视路不包括（）A—1.22A．视网膜内界膜B．视网膜光感受器C．视神经D．视交叉3．球后视神经炎可有（）E—4.21A．视力明显下降B．早期眼底正常C．视野有中心或旁中心暗点D．PVEP的P100延缓或消失异常E．以上都对4．视神经炎的临床特征描述错误是：（）C---3.22A．发病1周时视力损害最严重B．眼球转动时疼痛C．成人双眼累及率较儿童高D．有中心暗点或视野向心性缩小E．VEP表现为P100波（P1波）潜伏期延长，振幅降低5．前部缺血性视神经病变以下哪项描述是正确的：（）D—5.22A．发病1周时视力损害最严重B．眼球转动时疼痛C．多为年轻人D．视野缺损常为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点E．早期视盘正常6．前部缺血性视神经病变的视野检查特点为：（）B—4.11A．旁中心暗点B．与生理盲点相连的弓形或扇形暗点C．中心暗点或视野向心性缩小D．鼻侧阶梯E．管视7．引起视交叉最常见的病变为：（）D—5.22A．鞍结节脑膜瘤B．颅咽管瘤C．前交通动脉瘤D．脑垂体肿瘤E．第三脑室肿瘤8．以下哪项疾病表现为双眼双颞侧偏盲：( )E—5.33A．视束病变B．外侧膝状体病变C．视放射病变D．枕叶病变E．视交叉病变9．引起视神经乳头水肿的最主要原因是（）A—5.21A．颅内压增高B．青光眼术后C．慢性肾炎D．高血压E．贫血10．视神经是由视网膜（）细胞的轴突组成。

A—1.21A．神经节B．锥C．双极D．神经胶质E．杆A2型题11．某女，20岁，双眼视力急剧下降，查视乳头充血，视野为中心暗点，应首先考虑：（）A—3.21A．视乳头炎B．球后视神经炎C．缺血性视神经病变D．皮质盲E．视乳头水肿12．某男，55岁，高血压病史15年，出出右眼无痛性急剧视力障碍，眼底检查视乳头充血、水肿，色淡，无黄斑樱桃红点。

【最新医学】规培资料大全-眼科试题-18

眼科练习一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．球后视神经炎可有A . 视力明显下降B . 早期眼底正常C . 视野有中心或旁中心暗点D . VEP的P100延缓或消失异常E . 以上都对2 ．患者女性，16岁，诉双眼视力进行性下降十余年，验光不能矫正。

角膜中央前弹力层下可见灰白点状混浊，大小不等界限清楚，病灶之间角膜完全正常透明。

单眼接受角膜移植手术后病理检查提示：颗粒为玻璃样物质，用Masson三重染色呈鲜红色。

此患者的诊断是A . 角膜脂质沉积B . 基底膜营养不良C . 颗粒状角膜营养不良D . 格子样角膜营养不良E . 斑状角膜营养不良3 ．关于黄斑囊样变性，错误的是A . 多见于糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、葡萄膜炎B . 液体蓄积在黄斑中央部的内丛状层C . 白内障术后黄斑水肿发生在术后4～6周D . 可保守治疗E . 可行玻璃体手术治疗4 ．细菌性结膜炎的分泌物一般为A . 水样B . 脓性C . 带血丝D . 干酪样E . 牙膏状5 ．麻痹性斜视的治疗原则A . 后天发生者先找病因B . 口服神经营养药，保守治疗6个月以上C . 小斜视度可以戴棱镜消除复视D . 病因已除或不再复发者，再考虑手术E . 以上都是6 ．来自蝶窦和后组筛窦的肿瘤多使眼球向何方向突出A . 前鼻侧B . 前下方C . 前上方D . 正前方E . 前颞侧7 ．角结膜皮样瘤来源于A . 胚胎粘膜细胞B . 结膜杯状细胞C . 角膜上皮细胞D . 胚胎性皮肤E . 结膜上皮细胞8 ．青光眼的早期视野缺损表现为A . 象限盲B . 鼻侧阶梯C . 同侧偏盲D . 颞侧偏盲E . 向心性视野缩小9 ．下列不属于单纯性巩膜外层炎临床表现的是A . 急性发病，周期性发作B . 复发部位不固定C . 巩膜表层和球结膜弥漫性充血水肿D . 常合并虹膜睫状体炎E . 有自限性10 ．视网膜浅层出血描述错误的是A . 视网膜中央动脉分支的浅层毛细血管网出血B . 出血位于外丛状层和内颗粒层之间C . 出血鲜红，呈线状、条状或火焰状D . 多见于高血压性视网膜病变E . 出血沿神经纤维分布11 ．下列哪种细菌性角膜溃疡发展最为迅速A . 肺炎链球菌性角膜溃疡B . 绿脓杆菌性角膜溃疡C . 表皮葡萄球菌性角膜溃疡D . 金黄色葡萄球菌性角膜溃疡E . β-流血性链球菌性角膜溃疡12 ．下述干眼检查项目中哪项结果异常A . SchirmerⅠ试验15mm/5minB . 泪液渗透压305mOms/LC . 泪膜破裂时间13秒D . 泪液溶菌酶含量1800μg/mlE . 泪液乳铁蛋白含量0.35mg/ml13 ．关于脑膜瘤下列描述不正确的是A . 多见于中年妇女B . 发生于儿童则预后更差C . 影像学表现呈多样性D . 治疗主要是手术E . 易复发，多数为恶性14 ．关于同侧偏盲的描述，错误的是A . 多为视交叉以前的病变所致B . 有部分性、完全性和象限性同侧偏盲C . 部分性同侧偏盲最多见D . 上象限性同侧偏盲，见于颞叶或距状裂下的病变E . 下象限性同侧偏盲则为视放线上方纤维束眶状裂上唇病变所引起15 ．下述哪项不是单纯疱疹病毒性角膜炎的特点A . 角膜溃疡表现为树枝状、地图状B . 角膜溃疡表现为“伪足”、“卫星灶”或“免疫环”C . 角膜溃疡表面较“干净”分泌物少，可见新旧不一的多处病灶D . 容易复发，复发的诱因通常为感冒、发热、疲劳等E . 可以出现深达基质深层的溃疡，甚至发生溃疡穿孔，可伴有明显的前房积：脓等虹膜睫状体炎的表现16 ．飞蚊症的直接原因是A . 角膜混浊B . 晶体混浊C . 玻璃体混浊D . 角膜后沉着物E . 前房闪辉17 ．皮质盲的临床特征为以下哪些A . 双眼全盲B . 瞳孔对光反应完好C . 眼底正常D . VEP异常E . 以上均对18 ．眼球穿通伤的治疗原则中，错误的是A . 及时修复伤口B . 恢复眼球结构完整性C . 防治伤后感染D . 防治并发症E . 合并眼内异物者必须Ⅰ期取出19 ．下列不属于基因治疗策略的是A . 基因置换B . 基因修正C . 基因修饰D . 基因失活E . 基因克隆20 ．原发性开角型青光眼的激发试验是A . 皮质类固醇试验B . 眼球加压试验C . 暗室试验D . 饮水试验E . 妥拉唑啉试验21 ．患者，男性，17岁，发现右上睑包块1周。

视神经脊髓炎有哪些症状？

视神经脊髓炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍视神经脊髓炎症状，尤其是视神经脊髓炎的早期症状，视神经脊髓炎有什么表现？得了视神经脊髓炎会怎样？以及视神经脊髓炎有哪些并发病症，视神经脊髓炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……*视神经脊髓炎常见症状：脊髓横贯损害、脊髓性间歇破行、手的搓丸样动作、视空间功能受损*一、症状1.发病年龄5～60岁。

21～41岁最多，也有许多儿童患者，男女均可发病。

急性横贯性或播散性脊髓炎以及双侧同时或相继发生的视神经炎(optic neuritis，ON)是本病特征性表现，在短时间内连续出现，导致截瘫和失明，病情进展迅速，可有缓解-复发。

2.视神经炎急性起病者在数小时或数天内单眼视力部分或全部丧失，某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛，眼球运动或按压时明显，眼底可见视盘炎或球后视神经炎。

亚急性起病者1～2个月内症状达到高峰。

少数呈慢性起病，视力丧失在数月内稳步进展，进行性加重。

3.急性横贯性脊髓炎是脊髓急性进行性炎症性脱髓鞘病变，已证实多数为MS表现，呈单相型或慢性多相复发型。

临床常见播散性脊髓炎，体征呈不对称和不完全性，表现快速(数小时或数天)进展的轻截瘫、双侧Babinski征、躯干感觉障碍平面和括约肌功能障碍等。

急性脊髓炎伴Lhermitte征、阵发性强直性痉挛和神经根痛可见于约1/3的复发型患者，但单相病程患者通常很少发生。

4.多数NOM患者为单相病程，70%的病例数天内出现截瘫，约半数患者受累眼发生全盲。

少数患者为复发型病程，其中约1/3发生截瘫.约1/4视力受累，临床事件间隔时间为数月至半年，以后的3年内可多次复发孤立的ON和脊髓炎。

*二、诊断诊断依据：根据患者出现急性横贯性或播散性脊髓炎，以及双侧同时或相继发生的视神经炎的临床表现，结合MRI显示视神经和脊髓病灶，视觉诱发电位异常，CSF-IgG指数增高和出现寡克隆带等可做出临床诊断。

*以上是对于视神经脊髓炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下视神经脊髓炎并发症，视神经脊髓炎还会引起哪些疾病呢？*视神经脊髓炎常见并发症：尿路感染、褥疮*一、并发病症随病情发展，或病变程度不同，出现的症状体征可以是疾病本身表现，也可以看作并发症(参见临床表现)。

眼科学(中级)专业实践能力-试卷20

眼科学（中级）专业实践能力-试卷20(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：2，分数：12.00)患者男，30岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。

双眼矫正视力0．2，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。

眼压正常。

既往病史无特殊，否认眼部、颜砸部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。

（分数：6.00）(1).从上述病史，初步考虑可能的眼病有（分数：2.00）A.视盘血管炎B.前段缺血性视神经病变C.急性视神经炎√D.假性视神经炎E.急性球后视神经炎√解析：(2).眼底检查：视盘边界清，颜色正常，C／D=0．2，视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。

该患者视野检查结果可能为（分数：2.00）A.中心暗点√B.视野正常C.与生理盲点相连的扇形缺损D.生理盲点扩大E.哑铃状暗点√解析：解析：球后视神经炎的视野表现：中心暗点或哑铃状暗点。

(3).可选择下列哪些治疗（分数：2.00）A.病因治疗，清除病灶√B.给予大剂量激素冲击治疗3天，再改口服泼尼松50mg／d，并逐渐减量，同时辅以胃黏膜保护药√C.神经营养药√D.扩血管药√E.抗生素√解析：患者女，40岁，因“左眼球无痛性突出1年”来就诊。

眼部检查：Vod1．5，Vos0．8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼较右眼突出2mm，眼球运动正常，眼前段检查正常，眼底检查，视乳头边缘稍模糊不清，轻度水肿。

（分数：6.00）(1).本病选择下列哪些检查有助于临床诊断（分数：2.00）A.CT √B.MRI √C.B超或彩超√D.UBME.眼底荧光血管造影解析：解析：本病首先考虑眼眶内占位病变，选择B超或彩超、CT、MRI对于眼眶肿瘤的定性和定位诊断均有帮助。

而UBM仅对眼睑或眼球前段病变检查有帮助，眼底荧光血管造影仅对眼底病变有帮助。

故正确答案应选A、B、C。

(2).若本病CT检查提示左眼视神经中段呈肿块样增粗，肿物边界清楚，内密度高、均匀，CT值+60～+80HU，增强扫描可以中度强化。

耳鼻咽喉头颈外科学(南昌大学)智慧树知到答案章节测试2023年

第一章测试1.关于急性分泌性中耳炎说法正确的是A:主要由于咽鼓管阻塞或功能障碍引起B:有鼓膜穿孔C:主要症状是突然耳痛剧烈，听力减退D:鼓室内有积液，鼓膜穿孔积液流出后症状消失E:耳道流脓是主要症状之一答案:A2.下列关于分泌性中耳炎病因描述正确的是A:急性化脓性中耳炎B:腭裂C:免疫反应D:鼻咽癌E:气压性中耳炎答案:BCDE3.慢性化脓性中耳炎最突出的症状是A:耳流血伴疼痛B:长期耳流脓C:耳闷塞感D:耳痛E:耳鸣、耳聋答案:B4.慢性化脓性中耳炎的常见致病菌有A:铜绿假单胞菌B:真菌C:流感嗜血杆菌D:金黄色葡萄球菌E:变形杆菌答案:ADE5.慢性化脓性中耳炎的诊断中，哪一项是必不可少的检查A:耳镜检查B:平衡功能检查C:咽鼓管功能检查D:听力检查E:耳部X线照片答案:D6.关于中耳胆脂瘤的描述正确的是A:后天性中耳胆脂瘤可分为后天原发性和后天继发性中耳胆脂瘤B:袋状内陷学说是后天性中耳胆脂瘤的发病机之一C:中耳胆脂瘤是中耳的良性肿瘤D:先天性中耳胆脂瘤系胚胎期外胚层组织迷走于颞骨形成囊肿，孤立存在于岩尖部、鼓室或乳突E:可分为先天性中耳胆脂瘤和后天性中耳胆脂瘤答案:ABDE7.中耳胆脂瘤治疗原则的描述正确的是A:中耳胆脂瘤手术治疗首要任务是获得干耳B:中耳胆脂瘤的手术原则是彻底清除胆脂瘤及其他肉芽和炎性病变；努力保存和改善听力；尽量保持外耳道的生理结构和功能C:中耳胆脂瘤手术治疗与否，完全取决于患者自身意愿D:中耳胆脂瘤患者合并中耳感染时，如出现迷路炎，手术需谨慎E:中耳胆脂瘤一量确诊，必须及早手术治疗答案:ABE8.下列关于耳源性并发症的描述正确的是A:中耳胆脂瘤患者如未出现颅内高压及脑膜刺激征，则不需考虑合并颅内并发症的可能B:最常见的耳源性颅内并发症是脑脓肿C:迷路炎患者瘘管试验均可为阳性D:耳源性并发症可分为颅内并发症和颅外并发症E:中耳炎或中耳胆脂瘤患者合并患侧周围性面瘫时，可通单纯过控制感染和激素治疗，无需手术答案:D9.对迷路炎的描述错误的是A:浆液性迷路炎行手术治疗时，须开放迷路，彻底清除病变B:迷路炎可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎C:化脓性迷路炎患者的内耳终器被破坏，功能全部丧失，感染可向颅内扩散，引起颅内并发症D:迷路炎及时治疗可获痊愈，并保留一部分听力E:迷路炎患者多数有中耳炎或中耳胆脂瘤病史，眩晕发作呈阵发性或继发性，可伴有恶心呕吐答案:A10.后天性中耳胆脂瘤形成学说描述正确的是A:基底组织增殖学说是指外耳道深部和鼓膜上皮具有活跃的增殖能力，由于炎症刺激增殖形成胆脂瘤B:鳞状上皮化生学说是指长期炎症使鼓室内黏膜上皮化生为角化鳞状上皮后形成胆脂瘤C:袋状内陷学说是基于长期咽鼓管功能不良导致鼓室内负压，鼓膜陷形成内陷袋。

视神经脊髓炎误诊为球后视神经炎一例

［］诺拉，广明．３牛ＣＴ诊断阿米巴性脑脓肿一例［］中华放射学杂志，Ｊ．
１９３３）１４９ห้องสมุดไป่ตู้６，０（：５．
［］彭文伟．代感染性疾病与传染病学［．京：学出版社，４现Ｍ］北科
２０１０．００：４８
脑膜刺激征（。一）肝Ｂ超示：实质光点稍微增粗。肝胸ｘ片示：未见异常。头颅ＣＴ示：透明隔囊肿。２０年ｌ３日在全麻０３２月
下行透明隔囊肿切除术，中在经右侧脑室前角，术见中线部位
１个灰白色囊性肿物，边界清，与周围组织未见明显粘连，壁稍
维普资讯
第２期
陆岸英：神经脊髓炎误诊为球后视神经炎一例视
脓肿两种类型。
第２Ｏ卷
３０ｍ，光反射存在，．ｃ对鼻唇沟无变浅，口角无偏歪，伸舌居中，
四肢肌力肌张力正常，经生理反射存在，理反射未引出，神病
阿米巴感染的可能。④ 不能完全依靠头颅Ｃ或ＭＲ诊断，ＴＩ这样易致误诊，要时可进行治疗性诊断或手术探查。必
心、呕吐等症状消失，２０年ｌ于０３２月２５日治愈出院。出院２周
后再行回院，静脉应用甲硝唑作巩固抗阿米巴治疗２个疗予
［］王富元，５刘云鹤，永杰．董阿米巴脑脓肿６例误诊分析［］河南预Ｊ．

规培考试资料-耳鼻喉科练习8

耳鼻喉科练习一 . 单选题（共55题，每题1分）1 ．变应性鼻炎的发病因素与下列哪些因素关系不大A . 家庭遗传B . 青少年C . 变应原的刺激D . 环境因素E . 个体体质差异性2 ．急性鼻窦炎并发眼眶蜂窝织炎的主要诊断依据是：A . 高热、头痛B . 鼻背部肿痛C . 鼻腔内有大量脓性分泌物D . 视力下降E . 眼球突出、固定、眼睑及球结膜高度水肿3 ．在鼻-鼻窦恶性肿瘤中，发病率最高的是：A . 上颌窦B . 额窦C . 筛窦D . 蝶窦E . 鼻腔4 ．急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后立即停用1%苯酚甘油滴耳，是因为苯酚甘油A . 仅有止痛作用B . 不含抗生素，故无杀菌作用C . 对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用D . 油剂不宜经穿孔进入中耳E . 上述都不对5 ．鼻腔黏膜表面麻醉常用的麻醉剂是A . 利多卡因B . 布比卡因C . 普鲁卡因D . 丁卡因E . 肾上腺素6 ．鼻中隔偏曲引起的头痛的主要原因是：A . 鼻塞B . 鼻出血过多C . 偏曲部位压迫鼻甲D . 鼻粘膜干燥E . 呼吸不畅7 ．上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置A . 下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处B . 下鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处C . 中鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处D . 中鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处E . 中鼻道外侧壁前段近中鼻甲附着处8 ．下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅：A . 1.0～1.5cmB . 1.5～2.0cmC . 2.0～2.5cmD . 2.5～3.0cmE . 3.0～3.5cm9 ．与鼻息肉相比较，鼻息肉病的特点不包括A . 黏膜广泛病变B . 新生物呈荔枝肉状半透明状C . 易合并有支气管哮喘D . 糖皮质激素类药物治疗有效E . 术后易复发10 ．不属于呼吸道异物的X线征象的是：A . 可出现肺气肿B . 可出现肺不张C . 可见异物影像D . 肺门淋巴结肿大E . 可出现纵隔摆动11 ．环甲动脉出血，结扎哪条动脉有效：A . 喉上动脉B . 甲状腺动脉C . 喉下动脉D . 颈内动脉E . 甲状腺上动脉12 ．一名男性患儿，1岁又12天，因误吸花生米后呛咳3天入院，做胸片发现右肺肺不张，听诊右肺呼吸音极低，临床考虑是右支气管异物可能，欲作支气管镜检查，应选择支气管镜的内径为：A . 3.0mmB . 4.0mmC . 5.0mmD . 6.0mm13 ．配带助听器后受益最大的病人是：A . 重度感音神经性聋患者B . 轻度感音神经性聋患者C . 中度感音神经性聋患者D . 中度或中重度传导性聋患者E . 轻度传导性聋患者14 ．成年男性，有吸烟史，进行性声音嘶哑伴痰中带血应首先考虑A . 会厌溃疡B . 喉部乳头状瘤C . 皲裂囊肿D . 声带息肉E . 喉癌15 ．声带小结的好发部位：A . 声带前3／2B . 声带后1／3C . 整个声带D . 前、中1／3交界处E . 中、后1／3交界处16 ．参与颞骨组成，以下不正确的是A . 鳞部B . 鼓部C . 乳突部D . 岩部E . 枕部17 ．喉阻塞患者病情紧急时可用：A . 切开环状软骨B . 切开气管3～4环C . 切开环甲膜D . 切开气管5～6环E . 切开气管第1环18 ．在梅尼埃病与其他有眩晕的疾病鉴别诊断过程中，下列指标中最有意义的是：A . 突发性眩晕B . 波动性听力障碍C . 耳鸣D . 甘油试验阳性E . Gelle试验阳性19 ．鼻出血常用的有效方法首推A . 血管栓塞C . 翼腭管注射法D . 冷冻E . 激光20 ．错误的外耳道疖描述是A . 又称局限性外耳道炎B . 为外耳道软骨部的毛囊感染C . 脓肿成熟时，红肿处变软，顶部有黄色脓点D . 病原菌主要是真菌E . 严重者可伴有发热和全身不适21 ．关于周围性面瘫的认识，错误的是：A . 周围性面瘫受损部位在面神经核或面神经核以下B . 患侧颜面上、下部的表情肌均麻痹C . 发病率远远高于中枢性面瘫D . 医源性面瘫最常见E . 贝尔面瘫(Bell’s Palsy)是最常见的周围性面瘫22 ．提出功能性鼻内镜鼻窦手术概念的是A . WigandB . HirshmanC . MesserklingerD . StammbergerE . Kennedy23 ．确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是A . TRH兴奋试验B . T3抑制试验C . 吸131I率D . 放射性核素扫描E . 甲状腺MRI24 ．梅尼埃病的主要病理变化是：A . 外淋巴积水B . 膜迷路积水C . 耳石膜脱落D . 自身免疫异常E . 发作性眩晕25 ．一般以为喉癌的发生与下列哪些关系密切：A . 酣酒B . 吸烟C . 局部放疗后D . 病毒感染E . 遗传因素26 ．前组鼻窦开口于：A . 上鼻道B . 中鼻道C . 下鼻道D . 总鼻道E . 嗅沟27 ．鼻腔异物的治疗方法是：A . 用负压抽吸器吸出B . 鼻腔冲洗C . 嘱患儿擤出D . 钳取或钩出异物E . 将异物推向咽部后吐出28 ．鼻窦良性肿瘤最常见的是：A . 乳头状瘤B . 血管瘤C . 骨瘤D . 混合瘤E . 纤维瘤29 ．影响听神经瘤手术中听功能保留的因素错误的是A . 手术入路的选择B . 术中对迷路动脉及其分支蜗总动脉的保护C . 术者的操作技巧D . 与听神经瘤的来源部位有关，起源于下前庭神经的听神经瘤保留机会更大E . 肿瘤大小，直径>2cm时保护蜗神经困难30 ．以下哪项不属于慢性分泌性中耳炎的后遗症A . 粘连性中耳炎B . 胆固醇肉芽肿C . 鼓室硬化D . 鼓膜穿刺或切开后不愈E . 耳硬化症31 ．关于硬支气管镜检查正确的是：A . 直接插入法适用于儿童B . 距离隆嵴1cm处均可看到两肺叶支气管的开口C . 成人如用7mm细长支气管镜可进入双肺下叶支气管，见其各肺段支气管开口D . 检查右支气管适应将受检者头略右偏E . 术前诊断为右支气管异物，术中于右侧取出异物后即可结束手术32 ．鼻泪管开口于：A . 上鼻道B . 中鼻道C . 下鼻道D . 总鼻道E . 嗅沟33 ．某患者，低热，盗汗、食欲不振、消瘦等症状。

视神经炎护理常规

1概述:1.1定义:就是指视神经任何部位发炎得总称,临床上根据发病得部位不同,视神经炎分为球内与球后两种,前者指视盘炎,后者系球后视神经炎、1.2病因:1.2.1炎性脱髓鞘、1.2.2感染、1.2.3自身免疫性疾病、1.3临床表现:1.3.1视力减退:为本病特有症状之一,多为单眼、亦有双眼者。

视力开始急剧下降,一般迅速而严重,可在数小时或数日内成为全盲,但视网膜电流图正常、如为视神经乳头炎,可在眼底出现变性之前,视力就明显减退,如为球后视神经炎,可在视力减退前,眼球转动与受压时有球后疼痛感,一般如及时治疗,多可恢复一定视力,甚至完全恢复正常,否则可导致视神经萎缩、1.3.2视野改变:为本病重要体征之一,多数病人有中央暗点或傍中央暗点,生理盲点不扩大,周边视野呈向心性缩小或楔形缺损,一般用红色视标或小白色视标易于查出,严重者中央视野可以全部丧失。

1.3.3瞳孔改变:瞳孔对光反应与视力减退程度一般就是一致得。

视力完全丧失,瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退,瞳孔直接对光反应减弱,持续光照病眼瞳孔,开始缩小,续而自动扩大,或在自然光线下,遮盖健眼,病眼瞳孔开大,遮盖病眼,健眼瞳孔不变,叫Gunｎ氏现象。

1.3.4眼底检查:视盘发炎时,视盘呈现充血水肿,边缘不清,静脉中度充盈,生理凹陷消失,高起一般不超过2屈光度,水肿局限于视盘本身,也可波及邻近视网膜成为视神经视网膜炎,视盘内可有出血与渗出物,玻璃体轻度混浊,如治疗不及时,可发生继发性视神经萎缩,球后视神经炎初期眼底正常。

2诊疗原则:首先应积极寻找病因,治疗其原发疾病、除病因治疗外,早期采用大量B族维生素,血管扩张剂、能量合剂等药物以加强神经营养、2.1病因治疗:能找到病因,如细菌感染引起者,应用能透过血脑屏障得抗生素、梅毒、结核引起者,应用驱梅、抗痨药。

由副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等引起者,应消除病灶。

2.2皮质激素:皮质激素能减轻组织得炎症反应及减少组织水肿,减轻视功能得损害与缩短病程。

视神经炎的有关症状表现

视神经炎的有关症状表现在临床上可以引起视神经炎的原因有很多，因此不同的原因所导致的症状也是各不相同的。

其实视神经炎是指视神经任何部位发炎的总称，下面就为大家具体介绍一下视神经炎的临床表现。

视神经炎有哪些临床表现：视神经炎的临床表现是：视力高度下降，初起病时前额或眼球后有疼痛，压迫感，视力下降严重时疼痛消失，瞳孔颤动，视乳头出血，边界模糊，视网膜静脉扩张。

尚有部分视力者，视野有中心暗点，病后留有程度不同的视乳头色泽改变和辨色力损害，预后轻差。

球后视神经炎的症状与视神经乳头炎大体相似，区别在于早期视乳头无炎症表现，眼底正常;后期可出现视乳头全面或颞侧萎缩，除视力减退外，很少有客观体征，容易误诊。

诊断准确，治疗及时，预后较好。

1.视力减退：多为单眼、亦有双眼者。

视力开始急剧下降，一般迅速而严重，可在数小时或数日内成为全盲，但视网膜电流图正常。

如为视神经乳头炎，可在眼底出现变性之前，视力就明显减退，如为球后视神经炎，可在视力减退前，眼球转动和受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗，多可恢复一定视力，甚至完全恢复正常，否则可导致视神经萎缩。

发性视神经萎缩。

2.视野改变：多数病人有中央暗点或傍中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，一般用红色视标或小白色视标易于查出，严重者中央视野可以全部丧失。

3.瞳孔改变：瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。

视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象。

视神经炎有哪些临床表现?想必各位患者已经通过上述的介绍对视神经炎的临床表现有了相应的了解，希望对您在治疗视神经炎时能有所帮助。

天津254医院专家提醒您，如发现自身患有视神经炎后，应及时到正规眼科医院接受治疗。

视神经炎如何诊断鉴别视神经炎如何诊断鉴别?诊断与鉴别都是患者在治疗病症时非常重要的步骤环节，毕竟只有正确的诊断和鉴别出患者的病因和症状才能尽快的制定出一个最适合患者的治疗方案。

球后视神经炎名词解释

球后视神经炎名词解释
球后视神经炎是指损害球后段视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。