眼科的超声波检查

正常眼及眼眶的B超及A超
A超的使用方法
A超
• 辉度旋钮调整屏幕上水平扫描线的 亮度。聚焦旋钮控制扫掠线的清晰度。 扫描时间以“水平”，“粗调”，“细 调”3个旋钮调节。 • 频率选择：频率高，波长短，分辨 力高，但穿透力低。相反，频率低，波 长长，分辨力低，而穿透力强。眼位于 浅表，又要求分辨力高，故一般选用8 • MH z（兆赫）。
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Mundt及Hughes(1956)最先使用 A扫描超声波诊断眼病变，芬兰Oksala等 使用A扫描超声波对各种眼病作了大量工作。 Baum和Greenwood(1956)发展眼科B 扫描。1972年Bronson首先生产B扫描 机。 Ossoinig首先发展标准化的A扫 描Kertztechnik7200MA。这套精心设 计的A扫描机，专用于定量超声波，能可靠 地鉴别组织，是配合B扫描必不可少的工具。 Coleman（1977）理想地将A扫描重叠 在B扫描上。
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灵敏度调节：由“输出”，“增 益”，“抑制”3个旋钮控制。“输出” 控制脉冲的宽度与幅度。“增益”控制 放大回声的讯号（杂波同样被放大）。 “抑制”可控制杂波讯号。抑制过大时 屏幕上反射波减少。 • 标准化A扫描机 （Kretztechnik7200MA或 Ophthascan S）必需经常用组织模型 效正探头，决定标准的分贝设定（称组 织敏感性）。
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表面与回波的关系：境界清楚的组织如 晶状体，视网膜，视神经，眼外肌及有包 膜的肿瘤，它们自己有一个表面。弥散的 组织如眶脂肪，浸润性肿瘤也同样可能被 球壁或眶骨面压出一个清楚的边界。这种 表面产生强回波。
超声回波信号在屏幕上显示的形式有多种：
• A扫描：幅度调制(Amplitude modulation)， 显示尖波。 • B扫描：亮度调制(Brightness modulatio-n)， 显示不同亮度的细点。 • C扫描：是作冠状切面(Coronal seetion)，原 理与B扫描相似。 • D扫描：是偏转调制(Deflection modulation)，将A扫描重叠在B扫描上。 • M扫描：是显示运动特性(Motion characteristics)，屏幕上回波呈现细点。 • Doppler超声波：可探测血液的流动。另外还有 彩色编码B扫描。
常用超声波诊断仪有A扫描及B扫描两类。
• A扫描(A-Scan)：幅度调制型，在屏 幕上出现曲线，由此反映回波情况。尖峰 信号间的空隙取决于声束到达界面所花的 时间，取决于回波返回到探头所花的时间。 在任何两个回波尖峰信号之间的时间，用 声速能将它转换成距离。尖峰信号的高度 代表回波强度，也就是幅度。眼科用特制 的钛酸钡探头，直径有5 mm及10 mm两 种。
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B扫描(B-Scan)：亮度调制型，在屏幕 上出现由光点组成的声学切面图，可使观 察者获得确切的实际印象。频率为15 MHz，频率高，波长短，分辨力就强(约为 0.25 mm) ，声学切面厚0.2 mm，焦距 2 cm。探头为长方形。
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应用眼科超声波主要目的是测量眼轴 (计算人工晶状体屈光度)，探查隐在出血， 视网膜或脉络膜脱离，玻璃体积血或机化， 眼内肿瘤，眼内异物。对眶内病变来说， 提示肿瘤的组织类别，区分充血性及炎症 性疾病。
眼科的超声波检查
Drruixue（瑞雪）
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超声波扫描称为超声波检查 (ultrasonography)。这是非侵害性检查， 在眼科门诊进行，简便而迅速。超声波 扫 描能探查、鉴别一些眼内及眼眶疾病， 对 屈光介质不透明的眼能即刻看到眼内病变。 超声回波图是实时(realtime)的，就是说， 组织的变化在回波图上即时显示。
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A 扫描可区别视网膜脱离与脉络膜脱 离，肿瘤与凝固的血液；在定位准确性、 病损反射率、测量眼前后轴，以A型超声仪 为佳；而B型超声仪光点亮度的对比是困难 的，且不够准确，但对病灶的形态及位置， 则B超能较直接地表现出来。最佳的超声波 检查是A扫描及B扫描的适当组合，两者对 照并用。
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标准化回波描记术：标准化A扫描联 合接触式B扫描被称为标准化回波描记术。 B扫描显示二度空间，结构及损害产生的信 息以地图状形式表示。标准化A扫描提供损 害的性质及大小的信息。
出血性脉络膜脱离
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后巩膜炎
眼内肿瘤超声回波图：
• 脉络膜黑色素瘤
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脉络膜黑色素瘤
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脉络膜黑色素瘤
眶内异物超声回波：
• 眶内异物
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结束
谢谢
波的命名
测量眼轴长度
• 白内障手术前测量眼球前后轴是眼A 超最通常的适应症。探头安放在座架上， 推移座架使探头轻触角膜中心点。有些 仪器当超声波垂至于中心凹时会鸣声提 示。小的测定值通常不是通过角膜中心 至小凹的轴长，至少要获得3次近似数据， 才能挑出一个数据作为眼的前后轴长度 （ axial length，AL）。
声速：
• 声速＝频率×波长，A扫描超声波频 率8MHz，波长0.19mm时，在生物组 织中超声波能扩散的速度为1520m/s。 • 结构不同传输超声波能量的速度也 不同。房水及玻璃体的声速为： 1532m/s；晶状体：1640m/s；白内 障晶体 1629m/s； 血1550m/s。
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• 正常眼球及眼眶的超声回波图
B及A超对病损的扫描
• 横向扫描
• 纵向扫描
• 轴向扫描
正常A超回波图：
• 低灵敏度
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高灵敏度
弥漫性病变（玻璃体内）A超：
• 老年变性
• 出血
出血
• 增生性病变
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星状浑浊
边界清楚的病变（视网膜下）：
出血
• 黑色素瘤
• 黑色素瘤
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血管瘤
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癌
• 眼眶海绵状血管瘤
眼内病变超声回波图
• 玻璃体星状浑浊
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玻璃体后脱离wenku.baidu.comPVD）
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玻璃体后脱离（PVD）
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玻璃体积血（VH）
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视网膜脱离（RD）
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视网膜脱离（RD）
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脉络膜脱离（Choroidals）
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脉络膜脱离（Choroidals）
脉络膜脱离（Choroidals）
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脉络膜脱离（Choroidals）
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活体组织中各部密度及传声速度不同， 各部的接触面称为声学界面(声界面）。超 声波由晶体转换器产生，它能产生而且回 收超声波。声束每当碰到两个不同声阻抗 的声学界面时就改变方向，发生反射或散 射。反射返回的超生能量称回波（echo)。 返回波的大小取决于声界面大小和形状， 返回的能量，入射角（声束垂至于组织表 面，则回波最强；倾斜地投射于组织表面， 则回波弱），反射面的形状，输出和接收 信号的衰减，电子信号处理运作。
白内障眼： 1548 （平均声速） 透明晶状体眼： 1550 （平均声速） 有机玻璃人工晶体眼 1552 （平均声速） 硅人工晶状体眼： 1476 （平均声速） 玻璃体硅油： 1290 （平均声速） 无晶状体眼： 1532 （平均声速）
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相连的两个介质的声速差别越大， 声界面的回波越强。例如：晶状体与前 房水毗连时产生的回波较强，当晶状体 与前房积血毗连时产生的回波较弱。