小儿急腹症的超声诊断40页PPT
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小儿急腹症教学课件ppt
腹痛
可伴有发热，甚至高热。
发热
部分患儿可伴有便血。
便血
腹部压痛明显，可触及腹部肿块。
腹部压痛
小儿急腹症的诊断方法
观察患儿的神志、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，进行腹部视诊、触诊和听诊等。
体格检查
实验室检查
影像学检查
腹腔穿刺
进行血常规、尿常规、大便常规等检查，以了解患儿全身情况及是否有感染等。
进行X线平片、B超、CT等检查，以了解腹部脏器的情况。
小儿急腹症的术后护理
术后需根据患儿情况逐渐恢复饮食，开始时以流质食物为主，逐渐过渡到半流质、软食、普食。
饮食护理
适当下床活动，促进肠道蠕动，防止肠粘连。
活动指导
保持伤口清洁干燥，避免感染。
伤口护理
及时发现并处理可能出现的问题。
定期随访
05
小儿急腹症的案例分析
案例一：小儿内科急腹症病例分享
总结词
内科急腹症以胃肠道疾病为主，需关注病史和体查。
详细描述
一个6岁男孩，因急性腹痛伴呕吐入院。医生通过详细询问病史和体查，诊断为急性肠胃炎。治疗包括补液、抗感染等措施，患儿症状逐渐缓解。
总结
对于小儿内科急腹症，医生需关注患儿的病史和体查，如年龄、性别、既往史等，并结合临床表现进行诊断。
01
02
03Biblioteka 总结词泌尿系统疾病
如尿路感染、肾盂肾炎等，这些疾病通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状，需要与外科急腹症进行鉴别。
阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一，通常表现为转移性右下腹痛、发热等症状，需要与内科急腹症进行鉴别。
小儿外科急腹症的鉴别诊断
阑尾炎
肠梗阻通常表现为腹痛、呕吐、腹胀等症状，需要与内科急腹症进行鉴别。
小儿急腹症(医学PPT课件)
临床表现
转移性右下腹痛（婴幼儿表现为哭闹） 恶心、呕吐 形成粘连后偶有肠梗阻症状 实验室检查：白细胞计数中性粒细胞增高，
C反应蛋白增高
病理
急性单纯性阑尾炎：炎症限于粘膜层 化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，粘膜破坏，
浆膜充血 坏疽性Байду номын сангаас尾炎：粘膜大部分溃烂，阑尾壁
坏死、穿孔，穿孔后可形成脓肿
盈膀胱后探查。
正常回盲部
正常阑尾
阑尾炎
病因
阑尾腔阻塞：正常情况下腔内可有内容物，小儿 阑尾腔细小，容易发生阻塞，引起分泌物引流不 畅，造成阑尾肿胀，张力增高，继而影响阑尾壁 的血运，导致感染的发生，最常见的是粪石阻塞。
感染因素：致病菌多为金黄色葡萄球菌、大肠杆 菌，并伴有厌氧菌的感染。
周围系膜增厚、回声增强
化脓性阑尾炎
阑尾全程增粗，外径多大于1cm 阑尾壁增厚或被撑得很薄 粘膜结构分辨不清 阑尾张力高，腔内充满液性暗区 腔内可见粪石 此时允许手术
坏疽性阑尾炎
阑尾穿孔、阑尾脓肿
脓液流出，阑尾腔多已萎瘪 粘膜仍增厚 阑尾周围及局部肠间隙可见不规则的片状
低回声，早期为脓液，后期为粘连
阑尾炎术后并发症
切口感染 出血 粘连性肠梗阻 阑尾残株炎
急性阑尾炎鉴别诊断
回盲综合征：回盲部、末段回肠肠壁肿胀
急性阑尾炎鉴别诊断
梅克尔憩室炎 1.症状酷似阑尾炎，部分术中才能发现。 2.腹痛部位多接近脐部。 3.梅克尔憩室位于距回盲瓣40-70cm处 4. 回盲部正常
鉴别诊断
肠套叠的超声图像具有特征性，一般无需 鉴别。只有在腹型紫癜肠壁明显增厚的情 况下，一定用高频探头仔细观察，勿将增 厚的肠壁与肠套叠的鞘部肠管混淆。
急腹症的超声诊断ppt
急性胆囊炎的超声诊断
总结词
超声检查是急性胆囊炎的首选影像学检查方法，可以观察胆囊的形态、大小、壁厚以及胆囊内胆汁的情况。
详细描述
超声检查可以发现胆囊壁增厚、胆囊内结石、胆囊内胆汁淤积等征象，有助于判断急性胆囊炎的诊断。同时，超 声检查还可以观察胆囊周围渗出的情况，有助于进一步确诊。
急性胰腺炎的超声诊断
急腹症的超声诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 引言 • 急腹症的超声诊断技术 • 常见急腹症的超声诊断 • 急腹症超声诊断的难点与挑战 • 案例分享与经验总结
CHAPTER症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部疾病，具有发 病急、进展快、病情重的特点。及时的诊断和治疗对于急腹 症患者至关重要，能够显著提高治愈率和降低死亡率。
对于病情变化较快的患者，需 进行动态观察，以便及时发现
病情变化。
CHAPTER 03
常见急腹症的超声诊断
急性阑尾炎的超声诊断
总结词
超声检查是急性阑尾炎的重要辅助诊断方法，可以观察阑尾的形态、大小、位置 以及周围组织的情况。
详细描述
超声检查可以发现阑尾肿胀、管壁增厚以及阑尾周围渗出等征象，有助于判断急 性阑尾炎的诊断。此外，超声检查还可以观察阑尾粪石的存在，有助于进一步确 诊。
总结词
超声检查可以作为急性胰腺炎的辅助 诊断方法，可以观察胰腺的形态、大 小以及胰周的情况。
详细描述
超声检查可以发现胰腺肿胀、胰周渗 出等征象，有助于判断急性胰腺炎的 诊断。此外，超声检查还可以观察胆 道结石、胆管扩张等征象，有助于进 一步确诊。
肠梗阻的超声诊断
总结词
超声检查可以作为肠梗阻的辅助诊断方法，可以观察肠管的形态、蠕动以及肠腔内的情 况。
急腹症的超声诊断PPT课件
• ----麻痹性肠梗阻可以无腹痛。
• ----如果由发作性转为持续性腹痛，应考虑 为绞窄性。
• ----持续性疼痛多为血循环障碍所致，由持 续性转为“缓解〞应警觉肠坏死。
肠梗阻
• 声像图表现：
• 1.梗阻近段肠管显著扩张，其内大量液体充 盈。
• 2.肠蠕动： 梗阻近段肠管蠕动频繁、亢进，
蠕动波幅度增大。
• 特点：病变演变迅速
•
一过性缺血〔多数〕
•
缺血狭窄
•
结肠坏死〔12%〕
缺血性肠炎超声表现
• 增厚的壁呈低回声，层次清楚。 • 肠腔内无或有少量液体。 • 肠〔胃〕壁均匀性增厚，〔全周性〕 • 肠壁质地软、蠕动减弱
外伤所致肠缺血性肠炎
急性肠缺血
• 是一种严重威胁生命的血管急症，其病程 凶险死亡率高达50-90%,该病的临床及病 理缺乏特异性，早期诊断有一定困难。
②结肠回盲部常见肠套叠、肿瘤。
③腹内疝：疝入的肠管管腔闭锁，不能还纳，近端 肠管扩张，是肠管嵌顿的佐证。
④肠系膜血管病变性肠梗阻 少见。
肠梗阻
临床评价
• 1. 胃肠腔内以积液为主的肠梗阻，腹部X线常出现假 阴性，超声能够发挥重要的诊断作用。
• 2. 极少数肠梗阻淤滞肠腔内积气为主，此时超声检查 很困难，结合腹部X线往往可以作出正确诊断。
病因:
暂时性神经调节失去平衡,食管下端 胃贲门括约肌缺乏肌张力,贲门松弛以 致开放。
临床表现: 新生儿或生后8周,进食后呕吐。
贲门失缓慢症
定义： 贲门痉挛,食管障碍性疾病。
临床表现: 吞咽困难,食物反流。 晚期狭窄上端食管明显扩张。 迷走神经运动核变性
先天性肥厚性幽门狭窄
• 本病是婴儿器质性呕吐最常见的原因之 一，发病率为1/500，有家族性发病倾 向。
小儿外科急腹症的诊断与治疗ppt课件【31页】
ppt课件
27
内容
1 小儿Cl外ick科t急o a腹d症d T的it基le础 2 Cl梗ick阻t性o a急d腹d T症itle 13 Cl炎ick症t性o a急d腹d T症itle 24 Cl穿ick孔t性o a急d腹d T症itle 15 Cl出ick血t性o a急d腹d T症itle 26 Cl损ick伤t性o a急d腹d T症itle
ppt课件
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22
穿孔性急腹症
病情危急，进展迅速，死亡率很高。大多由于消化道炎症 性、梗阻性病变引起。
诊断：精神意识突然变 差、腹胀及呕吐突然加 剧；X线示膈下游离气 体；必要时腹腔穿刺即 可确诊。
治疗：剖腹探查
气腹（立位）
p效的治疗方法。①胃穿孔作胃壁修 补；②小肠穿孔应争取修补，切除坏死肠段，或造瘘；③ 结肠穿孔行修补，近端肠造瘘。注意应对可疑巨结肠肠管 行肠壁活检术。
管囊肿外引流术，择期行根治ppt课术件 。
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内容
1 小儿Cl外ick科t急o a腹d症d T的it基le础 2 Cl梗ick阻t性o a急d腹d T症itle 13 Cl炎ick症t性o a急d腹d T症itle 24 Cl穿ick孔t性o a急d腹d T症itle 15 Cl出ick血t性o a急d腹d T症itle 26 Cl损ick伤t性o a急d腹d T症itle
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损伤性急腹症
实质性脏器损伤 诊断：外伤史，腹腔内出血；腹腔穿刺、B超或CT。 治疗：对个别症状不明显的小包膜下血肿可以密切观察 对症治疗。肝、脾破裂力争修补及部分切除术。
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空腔脏器损伤 较多见于小肠及十二指肠的损伤。 诊断：外伤史、腹部明显的腹膜炎体征、腹腔穿刺、B超 及X线检查等可以明确诊断。 治疗：大多需要手术治疗。
常见急腹症的超声诊断PPT课件
详细描述
超声检查可以观察阑尾的形态、大小、回声及血流情况，有 助于判断阑尾炎的严重程度和是否发生化脓、坏疽、穿孔等 并发症。超声诊断急性阑尾炎的准确率较高，有助于指导临 床治疗和手术决策。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎也是常见的急腹症之一，超声诊断具有重要价值。
详细描述
超声检查可以观察胆囊的大小、形态、壁厚、胆囊内胆汁的透声情况以及胆囊周 围是否有渗出液等，有助于判断胆囊炎的严重程度和是否发生胆囊穿孔等并发症 。超声诊断急性胆囊炎的准确率较高，有助于指导临床治疗和手术决策。
急腹症类型。
指导治疗
根据超声检查结果，医生可制 定合适的治疗方案，如保守治
疗或手术治疗。
动态观察病情
超声可动态观察急腹症病情变 化，有助于及时调整治疗方案
。
降低误诊率
对于一些不典型的急腹症，超 声检查有助于降低误诊率，避
免延误治疗时机。
02
常见急腹症的超声诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，超声诊断是常用的辅助检 查手段。
THANKS
感谢观看
既往史
无特殊病史，但近期有胆囊结石病 史。
病例诊断过程分析
初步检查
腹部超声显示胆囊结石， 胆囊壁增厚，胆囊周围积 液。
鉴别诊断
考虑到患者症状和超声表 现，需与急性阑尾炎、急 性胰腺炎等急腹症进行鉴 别。
确诊
结合患者症状、体征和超 声检查结果，最终诊断为 急性胆囊炎。
病例诊断经验总结
超声检查在急腹症诊断中具有重要价值，能够快速准确地识别病因。
急性肠梗阻
总结词
急性肠梗阻是一种常见的急腹症，超声诊断具有一定的辅助诊断价值。
详细描述
超声检查可以观察阑尾的形态、大小、回声及血流情况，有 助于判断阑尾炎的严重程度和是否发生化脓、坏疽、穿孔等 并发症。超声诊断急性阑尾炎的准确率较高，有助于指导临 床治疗和手术决策。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎也是常见的急腹症之一，超声诊断具有重要价值。
详细描述
超声检查可以观察胆囊的大小、形态、壁厚、胆囊内胆汁的透声情况以及胆囊周 围是否有渗出液等，有助于判断胆囊炎的严重程度和是否发生胆囊穿孔等并发症 。超声诊断急性胆囊炎的准确率较高，有助于指导临床治疗和手术决策。
急腹症类型。
指导治疗
根据超声检查结果，医生可制 定合适的治疗方案，如保守治
疗或手术治疗。
动态观察病情
超声可动态观察急腹症病情变 化，有助于及时调整治疗方案
。
降低误诊率
对于一些不典型的急腹症，超 声检查有助于降低误诊率，避
免延误治疗时机。
02
常见急腹症的超声诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，超声诊断是常用的辅助检 查手段。
THANKS
感谢观看
既往史
无特殊病史，但近期有胆囊结石病 史。
病例诊断过程分析
初步检查
腹部超声显示胆囊结石， 胆囊壁增厚，胆囊周围积 液。
鉴别诊断
考虑到患者症状和超声表 现，需与急性阑尾炎、急 性胰腺炎等急腹症进行鉴 别。
确诊
结合患者症状、体征和超 声检查结果，最终诊断为 急性胆囊炎。
病例诊断经验总结
超声检查在急腹症诊断中具有重要价值，能够快速准确地识别病因。
急性肠梗阻
总结词
急性肠梗阻是一种常见的急腹症，超声诊断具有一定的辅助诊断价值。
详细描述
演示文稿急腹症超声诊断
第五十六页，共79页。
第五十七页，
第五十八页，共79页。
（阑尾炎低频和高频探头对照）
第五十九页，共79页。
阑尾炎（化脓性）
ACUTE APPENDISITIS
第六十页，共79页。
阑尾炎
第六十一页，共79页。
阑尾炎
第六十二页，共79页。
阑尾炎
第六十三页，共79页。
• 探头：
– 多种探头变换使用 – 多方位、多部位检查
– 缓慢加压检查和其它手法技巧应用
第五页，共79页。
胰腺急症和炎性疾病
• 胰腺炎 急性胰腺炎
• 胰腺外伤
第六页，共79页。
急性胰腺炎的病理
第七页，共79页。
急性胰腺炎超声表现 • 形态：
– 弥漫性肿大（水肿、出血、积液）， – 萎缩（坏死）
（优选）急腹症超声诊断
第一页，共79页。
探头频率选择
• 3.5MHz (常用,首选) • 5.0MHz (小儿,瘦弱体型) • 7.0MHz ~ 8.0 MHz (同上,腔内检查) • 10.0MHz ~ 12.0 MHz (同上)
第二页，共79页。
急腹症超声检查原则
• 初诊争取时间 • 边检查边了解病史 • 检查范围全面 • 参考临床资料 • 必要时复查
急性胰腺炎
第十八页，共79页。
胰腺脓肿
第十九页，共79页。
急性胰腺炎超声诊断
• 主要征象：
胰腺肿大：弥漫性肿大； 边界欠清晰； 实质回声异常（回声增高或减低区域表示有出
血和坏死）
• 其它常见征象：
– 胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）； – 胰腺假性囊肿形成； – 胸水、腹水； – 胆道疾病（结石、胆囊炎） – 门静脉（脾静脉）受压、闭塞、血栓形成
第五十七页，
第五十八页，共79页。
（阑尾炎低频和高频探头对照）
第五十九页，共79页。
阑尾炎（化脓性）
ACUTE APPENDISITIS
第六十页，共79页。
阑尾炎
第六十一页，共79页。
阑尾炎
第六十二页，共79页。
阑尾炎
第六十三页，共79页。
• 探头：
– 多种探头变换使用 – 多方位、多部位检查
– 缓慢加压检查和其它手法技巧应用
第五页，共79页。
胰腺急症和炎性疾病
• 胰腺炎 急性胰腺炎
• 胰腺外伤
第六页，共79页。
急性胰腺炎的病理
第七页，共79页。
急性胰腺炎超声表现 • 形态：
– 弥漫性肿大（水肿、出血、积液）， – 萎缩（坏死）
（优选）急腹症超声诊断
第一页，共79页。
探头频率选择
• 3.5MHz (常用,首选) • 5.0MHz (小儿,瘦弱体型) • 7.0MHz ~ 8.0 MHz (同上,腔内检查) • 10.0MHz ~ 12.0 MHz (同上)
第二页，共79页。
急腹症超声检查原则
• 初诊争取时间 • 边检查边了解病史 • 检查范围全面 • 参考临床资料 • 必要时复查
急性胰腺炎
第十八页，共79页。
胰腺脓肿
第十九页，共79页。
急性胰腺炎超声诊断
• 主要征象：
胰腺肿大：弥漫性肿大； 边界欠清晰； 实质回声异常（回声增高或减低区域表示有出
血和坏死）
• 其它常见征象：
– 胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）； – 胰腺假性囊肿形成； – 胸水、腹水； – 胆道疾病（结石、胆囊炎） – 门静脉（脾静脉）受压、闭塞、血栓形成
腹部急诊的超声诊断PPT课件
缺点
对气体干扰敏感，对深部和较小病变 的检测可能存在局限性，需要经验丰 富的医生进行诊断。
03
腹部急诊超声诊断的临床应 用
急性胆囊炎的诊断
总结词
超声诊断在急性胆囊炎中具有重要价值，能够准确诊断胆囊炎的严重程度和并 发症。
详细描述
超声检查可以观察胆囊壁的厚度、胆囊内胆汁的回声情况以及胆囊周围的炎症 反应，从而判断胆囊炎的严重程度。同时，超声还可以发现胆囊结石、胆总管 扩张等并发症，为临床治疗提供依据。
特殊超声检查技术
介入性超声技术
通过超声引导进行穿刺活 检、置管引流等操作，具 有创伤小、恢复快等优点。
超声内镜技术
将超声探头置于胃、肠等 器官内部，能够更准确地 检测病变部位和性质。
术中超声技术
在手术过程中使用超声探 头，能够实时监测手术进 展和病变情况，提高手术 效果。
超声诊断的优缺点
优点
无创、无痛、无辐射，操作简便，可 重复性强，能够实时显示病变部位和 性质，有助于指导治疗和随访。
技术进步
随着超声仪器和技术的不断发展，腹 部急诊超声诊断的适应症不断扩大， 从肝、胆、胰等器官发展到胃肠道、 肾脏等更多器官。
02
腹部急诊超声诊断技术
超声波的基本原理
超声波是一种机械波，具有频率 高、波长短、穿透力强等特点。
超声波在人体组织中传播时，会 产生反射、折射、散射和衰减等 现象，这些现象可用于诊断疾病。
超声波的频率通常在2-10MHz 之间，能够穿透软组织并显示其
内部结构。
腹部超声检查技术
腹部超声检查通常采用灰阶超 声和彩色多普勒超声两种技术。
灰阶超声通过显示组织回声的 强弱来反映组织结构，而彩色 多普勒超声则可以显示组织内 的血流情况。
对气体干扰敏感，对深部和较小病变 的检测可能存在局限性，需要经验丰 富的医生进行诊断。
03
腹部急诊超声诊断的临床应 用
急性胆囊炎的诊断
总结词
超声诊断在急性胆囊炎中具有重要价值，能够准确诊断胆囊炎的严重程度和并 发症。
详细描述
超声检查可以观察胆囊壁的厚度、胆囊内胆汁的回声情况以及胆囊周围的炎症 反应，从而判断胆囊炎的严重程度。同时，超声还可以发现胆囊结石、胆总管 扩张等并发症，为临床治疗提供依据。
特殊超声检查技术
介入性超声技术
通过超声引导进行穿刺活 检、置管引流等操作，具 有创伤小、恢复快等优点。
超声内镜技术
将超声探头置于胃、肠等 器官内部，能够更准确地 检测病变部位和性质。
术中超声技术
在手术过程中使用超声探 头，能够实时监测手术进 展和病变情况，提高手术 效果。
超声诊断的优缺点
优点
无创、无痛、无辐射，操作简便，可 重复性强，能够实时显示病变部位和 性质，有助于指导治疗和随访。
技术进步
随着超声仪器和技术的不断发展，腹 部急诊超声诊断的适应症不断扩大， 从肝、胆、胰等器官发展到胃肠道、 肾脏等更多器官。
02
腹部急诊超声诊断技术
超声波的基本原理
超声波是一种机械波，具有频率 高、波长短、穿透力强等特点。
超声波在人体组织中传播时，会 产生反射、折射、散射和衰减等 现象，这些现象可用于诊断疾病。
超声波的频率通常在2-10MHz 之间，能够穿透软组织并显示其
内部结构。
腹部超声检查技术
腹部超声检查通常采用灰阶超 声和彩色多普勒超声两种技术。
灰阶超声通过显示组织回声的 强弱来反映组织结构，而彩色 多普勒超声则可以显示组织内 的血流情况。
急腹症超声诊断(提纲)PPT课件
3 比较观察
将病变部位与正常部位进行比较观察，有助于发现异常 病变。
4 综合分析
结合患者的病史、症状、体征及其他检查结果，进行综 合分析，以提高诊断准确性。
超声诊断的局限性
急腹症病因复杂
超声检查只能观察到脏器的形态学改变，难以确定病因，需结合 其他检查结果进行综合判断。
受操作者技术水平影响
超声检查结果的准确性与操作者的技术水平密切相关，需由经验丰 富的医生进行操作。
总结词
肠梗阻的超声表现主要包括肠管扩张、蠕动减弱或消失、气液平面等。
详细描述
在肠梗阻时，超声可见肠管扩张、蠕动减弱或消失，有时可见气液平面征象。此外，超声还可以观察到腹腔积液、 肠壁水肿等征象，有助于肠梗阻的诊断和鉴别诊断。同时，超声还可以指导临床进行胃肠减压和手术等治疗措施。
感谢您的观看
THANKS
梗阻部位以上的肠管蠕 动增强，可见逆蠕动波。
梗阻部位以上的肠管内 可见气过水声。
肠套叠征象
对于小儿肠梗阻，有时 可见肠套叠征象，如“
同心圆”征等。
04
急腹症超声诊断的注意事项和局限 性
检查前准备
1 2
空腹检查
在检查前应禁食8-12小时，以减少胃肠内容物和 气体对超声图像的干扰。
避免使用影响超声波穿透的药物
度。
急性胰腺炎
超声可观察胰腺形态、大小、回声 等情况，判断胰腺炎的严重程度。
急性肠梗阻
超声可观察肠管扩张、蠕动等情况， 协助判断肠梗阻的部位和程度。
03
常见急腹症的超声表现
急性阑尾炎的超声表现
阑尾增粗
阑尾直径增大，超过6mm，形态饱满，管壁增 厚。
阑尾壁血流信号增加
阑尾内部回声不均匀，有时可见粪石或黏液 样回声。