血透护理ppt课件
合集下载
血透护理安全管理ppt课件
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
影响护理安全的主要因素
人员因素： 主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能 保证工作基本要求而给患者造成的不安全影响或 隐患。
❖ 护士法律意识淡漠（抢救时） ❖ 工作态度不严谨： ❖ 如巡视病人输液，只顾液体量多少，不观察穿刺
部位情况； 工作粗心大意，查对不认真
❖ 人员配置不足,护士压力负荷过重
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
技术因素：主要由于护理人员技术水平低、 经验不足或协作能力不强等原因对患者安 全构成威胁。
透析后风险
❖ 深静脉留置导管内血栓 ❖ 深静脉置管导管感染 ❖ 透析后感染血液传染病
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
其它护理风险
❖ 血液透析计次计费 ❖ 大量输血的护理风险 ❖ 用药的护理风险 ❖ ......
医疗护理安全 管理不容忽视
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
生命高于一切 责任重于泰山
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
透析机器运转及操作中的风险
（一）透析机器运转不良 （二）透析机出现空气报警 （三）透析时电源中断 （四）透析时水源中断 （五）管路破裂 （六）水质异常
血液透析病人的护理PPT课件
❖ 3、定期复查肾功能、血常规等参数，按 医嘱调整膳食或补充维生素和氨基酸，严 格遵照医嘱服药。按时做血液透析
❖ 4、注意避免使用一些肾毒性药物，如头 孢菌素II、紫苏霉素、庆大霉素、粘菌素、 利福平等药物。
❖ 5、预防感冒，不要着凉，避免引起严重 感染。
谢谢！
❖ 2、肌肉痉挛：主要部位为腓肠肌、足部或上肢及腹部肌肉。 （1）原因：低血压，超滤过多、过快至透析后体重 低于 干体重 ；低钠透析液。 （2）处理及预防：轻者暂停超滤即可缓解，重者需输注高 渗葡萄糖液或高渗盐水。超滤设置要适量、正确，并将透 析液钠浓度调至145mmol/L或更高。
❖ 3、心律失常：以室性早搏多见。 （1）原因：主要是血清钾、钙浓度的变化，其次是由于透 析时血压下降，冠状动脉循环血容量减少、心肌缺血、缺 氧所致。 （2）处理及预防：监测透析前ห้องสมุดไป่ตู้血清钾、钙浓度的变化、
（3）处理：轻者不必处理，重者可予50％葡萄糖或3％氯化钠 40ml，也可输白蛋白，必要时予镇静剂及其他对症治疗。
❖ 5、心力衰竭： （1）原因：高血压、水钠潴留或心功能减退者易在透析过程中发生心衰。故 透析前先行单纯超滤，并使透析液渗透压浓度接近血浆渗透压浓度。 （2）进行对因处理。
❖ 6、空气栓塞： （1）原因：在透析过程中，由于血泵前输液、血路管破裂、各管路连接处不 紧密、透析膜破损及透析液内空气弥散入血、回血时不慎、同时由于空气捕 捉器破损或漏气致空气逸入静脉内而造成栓塞。 （2）临床表现：少量空气呈微小泡沫，缓慢入血，不发生任何症状；若气泡 大、漏气速度快，一次进入5ml以上时可发生明显气栓症状，如呼吸困难、咳 嗽、紫绀、胸部紧缩感、烦燥、痉挛、意识丧失甚至死亡。 （3）处理：立即停泵并夹住静脉管路，将病人置于头低脚高，左侧卧位，以 防脑栓塞，吸氧；重者可试用经皮穿刺抽出心室的空气，如条件许可，可行 高压氧舱治疗。 （4）其他：过敏反应、失血、溶血、发热等。
血透护理查房PPT课件
【分期】
分期 GFR（占正 常的%） 内生肌酐清 除 率 （ml/min） 血肌酐（μ mol/L） 临床症状 肾储备能力 下降期 约 50%~80% 80~50 氮质血症期 约 25%~50% 50~25 肾衰竭期 约 10%~25% 25~10 尿毒症期 10%以下 <10
正常 无症状
高于正常， <450 肾衰早期，Байду номын сангаас通常 无明显症状， 可 有轻度贫血、 多 尿和夜尿
【发病机制】
1、健存肾单位学说 2、矫枉失衡学说 3、肾小球高压力、高灌注和高滤过学说 4、肾小管高代谢学说 5、其他
【临床表现】
• 水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、 高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代 谢性酸中毒。 • 感染：感染为主要死因之一，期发生与机体免疫功能低下， 白细胞功能异常有关。最常见的感染为肺部和尿路感染， 而血透病人易发生动静脉瘘感染以及肝炎病毒感染等。 • 代谢失调：可有体温过低、碳水化合物代谢异常、高尿酸 血症和脂代谢异常等
• 3.既往史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。 • 4.诊断：高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰竭， 尿毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病，心功能Ⅱ-Ⅲ。
病例简介
• 入科查体及检查
• 查体：体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸28次/分，血
压180/96mmHg，肾病面容，贫血貌，端坐呼吸，双下 肺可闻及湿罗音，心界扩大，二尖瓣听诊区可闻及3/6 级收缩期杂音。
【治疗】
• 治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭的因 素：纠正某些可逆因素，如水、电解质 紊乱、感染。尿路梗阻、心力衰竭等。 以防止肾功能进一步恶化，促使肾功能 不同程度的恢复。
老年患者的血液透析护理ppt课件
伴有心血管系统疾病肺心病、持续性低血压者，血 流量应控制在150～180 mL／min
流量过快可加重患者的心脏负担，引起心律失常
Page ▪ 5
5
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
透析液浓度
根据情况及疾病的特点设定超滤模式 超滤量、血流量和透析液的浓度
给予患者个体化透析
Page ▪ 4
4
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
血流量
不伴有慢性病的老年患者，血流量根据其年龄、性 别、体重控制在200—250 mL／min
7
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
超滤量
患者透析间期体重的增长超过了干体重的4％，应根 据患者以往的透析资料决定超滤量
▪ 一般超滤率控制在500 ml以内，并根据患者透析中的情况和 血压适当增减超滤量
护士应通过对生命体征的密切观察 及早发现不良反应的早期征象，及时处理
Page ▪ 9
9
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
透析结束后
对止血有困难的患者，应该帮助止血
告诉患者起床速度不要太快，避免发生直立性低血压
对个别水肿严重或伴有腹水或胸水的患者，可以通过 单超来减缓透析对患者心血管系统造成的影响
流量过快可加重患者的心脏负担，引起心律失常
Page ▪ 5
5
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
透析液浓度
根据情况及疾病的特点设定超滤模式 超滤量、血流量和透析液的浓度
给予患者个体化透析
Page ▪ 4
4
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
血流量
不伴有慢性病的老年患者，血流量根据其年龄、性 别、体重控制在200—250 mL／min
7
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
超滤量
患者透析间期体重的增长超过了干体重的4％，应根 据患者以往的透析资料决定超滤量
▪ 一般超滤率控制在500 ml以内，并根据患者透析中的情况和 血压适当增减超滤量
护士应通过对生命体征的密切观察 及早发现不良反应的早期征象，及时处理
Page ▪ 9
9
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
透析结束后
对止血有困难的患者，应该帮助止血
告诉患者起床速度不要太快，避免发生直立性低血压
对个别水肿严重或伴有腹水或胸水的患者，可以通过 单超来减缓透析对患者心血管系统造成的影响
血液透析相关ppt课件
饮食控制
透析前应避免过量摄入高蛋白、 高钾等食物，以免影响透析效果。
透析过程详解
血液透析过程
血液透析过程包括血管通路建立、血液引流、 体外循环、透析液交换、血液回输等步骤。
注意事项
在血液透析过程中，需要注意观察患者情况， 保持血管通路通畅，防止并发症的发生，保
证治疗的安全和有效性。
透析后的护理
注意事项
透析过程中出现高血压
透析过程中出现高血压可引起严重后果，必须及时治疗。常见的 治疗方法包括药物治疗、调整透析方案等。
预防措施
为了预防透析过程中出现高血压，应该采取一系列措施，如控制 盐和水的摄入量、合理饮食、适当运动等。
并发症的预防
除了高血压，血液透析还可能引起其他并发症，如低血压、心律 失常等。为了预防这些并发症，应该加强患者的监测和管理，及 时发现并处理问题。
02
运动指导
在医生的指导下，患者可以选择适合自己 的运动方式，如散步、太极拳等，以增强 体质，促进血液循环。
03
康复指导
专业的康复指导可以帮助患者更好地适应 透析后的生活，提高生活质量，减少并发 症的发生。
心理支持与护理
对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑 郁等情绪，增强治疗信心。
家庭成员的关心和支持对患者的 心理状态有重要影响，应鼓励家 属积极参与护理。
谢谢
汇报人：XXX
对人体健康的影响
恢复身体健康
通过过滤血液中的毒素和多余水 分，帮助患者恢复正常的身体功
能。
延长寿命
对于尿毒症等严重疾病，血液透 析可以延长患者的生命，提高生
活质量。
02
血液透析的过程 和注意事项
透析前的准备
准备事项
血透课件ppt
定期检查和保养血管通路，确保其通 畅、安全。
通过手术或穿刺等方法，建立血液通 路的入口和出口。
血透过程中的监测与护理
监测生命体征
在透析过程中，密切监测病人的 生命体征，如心率、血压等。
观察病情变化
及时发现并处理病人出现的异常 情况，如低血压、过敏反应等。
护理操作
按照规定进行护理操作，如消毒 、更换敷料、处理管路等。
04
整个过程由血透机自动 控制，包括血流量的调 节、超滤量的控制等。
血透机的维护与保养
01
02
03
04
定期对血透机进行清洁和消毒 ，保持机器的清洁卫生。
定期检查机器的各项参数和功 能是否正常，如流量、压力、
温度等。
对水处理系统进行定期的维护 和保养，保证提供清洁的透析
用水。
对透析器和相关配件进行定期 更换，确保机器的正常运行和
药物或毒物中毒
血透可以快速清除体内蓄积的药物或 毒物，减轻中毒症状，为其他治疗争 取时间。
电解质紊乱和酸碱平衡失调
血透可以调节体内电解质和酸碱平衡 ，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调 。
其他
血透还可用于治疗高血钾症、高尿酸 血症、高脂血症等代谢性疾病。
02
血透机的工作原理
血透机的结构
01
02
03
04
详细描述
失衡综合征的症状包括头痛、恶心、 呕吐、烦躁不安等，严重时可出现意 识障碍、癫痫发作等。处理方法包括 降低血透强度、补充高渗溶液等。
感染
总结词
血透过程中感染是严重的并发症 ，可能来源于透析机、透析器、 管路、注射器等。
详细描述
感染的常见类型包括导管感染、 腹膜炎等。处理方法包括及时使 用抗生素、更换透析器或管路、 加强消毒措施等。
通过手术或穿刺等方法，建立血液通 路的入口和出口。
血透过程中的监测与护理
监测生命体征
在透析过程中，密切监测病人的 生命体征，如心率、血压等。
观察病情变化
及时发现并处理病人出现的异常 情况，如低血压、过敏反应等。
护理操作
按照规定进行护理操作，如消毒 、更换敷料、处理管路等。
04
整个过程由血透机自动 控制，包括血流量的调 节、超滤量的控制等。
血透机的维护与保养
01
02
03
04
定期对血透机进行清洁和消毒 ，保持机器的清洁卫生。
定期检查机器的各项参数和功 能是否正常，如流量、压力、
温度等。
对水处理系统进行定期的维护 和保养，保证提供清洁的透析
用水。
对透析器和相关配件进行定期 更换，确保机器的正常运行和
药物或毒物中毒
血透可以快速清除体内蓄积的药物或 毒物，减轻中毒症状，为其他治疗争 取时间。
电解质紊乱和酸碱平衡失调
血透可以调节体内电解质和酸碱平衡 ，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调 。
其他
血透还可用于治疗高血钾症、高尿酸 血症、高脂血症等代谢性疾病。
02
血透机的工作原理
血透机的结构
01
02
03
04
详细描述
失衡综合征的症状包括头痛、恶心、 呕吐、烦躁不安等，严重时可出现意 识障碍、癫痫发作等。处理方法包括 降低血透强度、补充高渗溶液等。
感染
总结词
血透过程中感染是严重的并发症 ，可能来源于透析机、透析器、 管路、注射器等。
详细描述
感染的常见类型包括导管感染、 腹膜炎等。处理方法包括及时使 用抗生素、更换透析器或管路、 加强消毒措施等。
血透患者的心理护理ppt课件
2.血液透析治疗中的护理
❖ 2.3加强巡视和沟通，增加病人的安全感，透析治疗过程中 ，病人可能出现低血压、高血压、头痛、恶心等并发症，也 可能出现穿刺点渗血、空气栓塞、透析器凝血等异常情况。 加强对病人的巡视，以及认真踏实、一丝不苟的工作态度可 增加病人的安全感。同时根据患者的人格特征，情绪类型， 对不同病人心理反应给予不同的心理护理，充分利用文字语 言的暗示作用，宣扬积极的人生，促使病人消极心理状态向 积极的方向转化，并给予自护指导，使护理工作更加完善。
⒊抑郁心理
❖ 血液透析只能部分替代肾脏的功能，并不能 阻止原有疾病的恶化，也难以改变由于肾衰 而引发的多脏器损害的进展。因而，病人生 存的需要和生活的质量受到威胁，病人对生 活失去信心、表现为抑郁、焦虑、睡眠障碍 等。
⒋敌对心理
❖ 一个健康人变成一个病人，是生活中的重要 变换，特别是慢性肾功能不全的病人，血液 透析只能延续生命，减轻症状，有些病人又 因经济条件做不到充分的透析而出现很多不 适。病人感到健康离自己越来越远，便产生 一种强烈的求生愿望，表现出焦虑、烦恼、 自制力下降，对医护人员和治疗方案抱怀疑 态度，甚至有敌对情绪，常常将怒气发泄到 家人和医护人员上。
⒌自卑心理
❖ 病人由于身体健康方面的原因，常感到疲劳 、精疲力竭，不能从事正常的工作，有些事 情还要在他人的威胁下才能进行，病人觉得 自己成为亲人和单位的负担，社会和家庭地 位的改变，病人的自尊心受到伤害
⒍依赖性心理
❖ 患者对治疗的依赖和对他人的依赖增加，强 调自己的病人角色。
❖ ❖ ❖
血血血
液液液
透透透 析析析
护
治治治 疗疗疗
后中前
理 措
的的的 施
护护护
理理理
尿毒症血透查房护理课件
对于严重的并发症，应 及时转诊给专科医生进 行诊治。
05 尿毒症血透患者 的健康教育
血透治疗的重要性和必要性
血透治疗是尿毒症患者的重要治疗手段之一，能够清除体内的毒素和多余水分，维 持水、电解质平衡和内环境稳定。
对于无法进行肾移植或肾移植等待期的患者，血透治疗是长期生存的必要手段。
早期接受血透治疗的患者，能够提高生活质量，减少并发症的发生，延长生存期。
查房后的总结与反馈
总结护理问题
根据查房过程中的观察和 了解，总结患者的护理问 题，为制定后续的护理计 划提供依据。
反馈给医生
将查房结果及时反馈给医 生，以便医生更好地了解 患者情况，调整治疗方案。
持续改进
根据查房结果和反馈意见， 持续改进护理服务质量和 流程，提高患者的满意度 和治疗效果。
04 尿毒症血透患者 的并发症及应对 措施
运动护理：适当运动，增强体质
总结词
适当的运动有助于尿毒症血透患者增强体质，提高免疫力，缓解病情。
详细描述
根据患者的身体状况和病情，选择适合的运动方式，如散步、太极拳等。运动时 应避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。医护人员和家属应监督患者的运动情况， 确保运动的安全性和有效性。
心理护理：关注患者心理状态，提供心理支持
定期复查与随访的重要性
尿毒症血透患者需要定期到医院 进行复查，包括血常规、肾功能、
电解质、甲状旁腺激素等方面的 检查。
定期复查有助于及时发现病情的 变化，调整治疗方案，预防并发
症的发生。
随访是保持与患者沟通的重要方 式，医生可以通过随访了解患者 的病情变化和自我监测情况，提
供必要的指导和支持。
THANKS
尿毒症血透查房护理课件
血透护理-ppt课件
血透患者的康复与生活质量提升
总结词
全面照顾、个性化、生活品质。
详细描述
现代医疗理念越来越注重患者的康复和生活质量。对于血透患者，应根据其年龄、性别、病情等差异，制定个性 化的康复计划，提高患者的生活品质。同时，医护人员应关注患者的心理状况，提供必要的心理辅导和支持。
血透医护人员的培训与教育
总结词
血透患者的饮食与营养
饮食原则
根据患者病情制定合理的饮食计划，控制水、盐、钾、磷等 摄入量，保持出入量平衡。
营养补充
鼓励患者多食用高蛋白、低脂肪、低糖、低盐的食物，以维 持良好的营养状态。
04 血透护理中的风险与对策
血透中常见的并发症
低血压
透析过程中，血液中的水分被快速排出，导 致血压下降。
头痛
血透护理涉及到一系列复杂的 操作程序和管理任务，以确保 患者得到安全、有往往需要长 期血液透析来维持生 命。
专业的血透护理能够 减少并发症的发生， 提高患者的生存率。
血透护理可以提高患 者的生活质量和预后 效果。
血透护理的历史与发展
血液透析技术最早起源于20 世纪初。
维持电解质平衡
肾脏通过调节尿液的成 分，维持体内的电解质 平衡，如钠、钾、钙等 。
调节血压
肾脏通过释放一些激素 如肾素和血管紧张素来 帮助维持血压的稳定。
骨骼健康
肾脏通过调节活性维生 素D的合成来影响骨骼 的健康。
尿毒症的病因与症状
病因
尿毒症主要是由于慢性肾衰竭导 致的。常见的原因包括高血压、 糖尿病、肾小球肾炎、肾结石等 。
症状
尿毒症的症状包括恶心、呕吐、 疲劳、瘙痒、水肿、高血压、贫 血等。随着病情的恶化，患者可 能需要接受透析或肾移植。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
16
血透护理
血透的适应症：
(1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。 (3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。 (5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L。 (6)Ccr<l0ml／min。 (7)血钾≥6．5mmol／L。 (8)HCO3一<6．8mmol／L(15% voI)。 (9)尿毒症性贫血，Hb<60g／L，HCT<15％。 (10)可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的 急性肾功能衰竭，或慢性排斥，移植肾失去功能时。 (11)其他：如部分药物中毒，高钙血症，代谢性碱中毒，溶血时游离血红 蛋白>80mg／L。
3. 尿毒性血液中的缓冲剂(酸碱) 浓度一般过低，因此必须补充 缓冲剂。透析液中的缓冲剂浓 度必须比正常血液中的浓度为 高。
正离子 钠
透析液里的电解质血透护理
血液
透析液
负离子
正离子
氯 钠
24
负离子 氯
碳酸氢
钾 钙 镁
盐有机离
钾
蛋白 子
钙
质
镁
碳酸氢 醋酸 盐 盐
理想的透析液电解质成份必须跟血液的电解质成份相近。由于透析期间需 要大量补充缓冲剂，所以缓冲剂(HCO3- 碳酸氢盐)的浓度在透析液中较高。
跨膜 压
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
21
血透护理
扩散作用清除溶质 血流速
血流速(QB)和透析液流 速(QD)不断地维持溶质 进入和离开透析器这置
换过程。这样制做出一
个持续的浓度梯度差，
可让溶质随着扩散作用
有效地进行置换。
透析液流 速
22
扩散溶质清除与分子血透护大理 小
溶质清除 血流速或透析液流速
增加溶 质大小
当增加血流速
或透析液流速 时，细小的溶 质(低分子量) 的扩散置换能 力便会增强， 但对较大的溶 质(较高分子 量)来说，提 高流速却没有 太大帮助。大 型溶质的置换 主要取决于簿 膜的特性。
18
血透护理
“半透膜”
透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血 液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾) 内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多 的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。临 床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析 的基本原理。
急症透析指征:
(1)高钾血症。 (2)肺水肿。 (3)尿毒症脑病。 (4)尿毒症心包炎。
17
血透护理
血透是如何代替 肾脏功能的？
透析过程： 透析开始时，将患者的血液经血管通路导入
动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透析液 借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后 的透析液进入废液槽被弃去，而被“净化”的血 液经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路重新输 入患者体内，以达到“清洗”的目的。
注：Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis来 自希腊语，意思是释放出某些物质。
4
“人工肾”血透护理 -----替代 肾脏
血透是能代替部分肾功能，清除血液中有害物质，纠正 体内电解质与维 持酸碱平衡的体外血液透析装置。
血液 透析 可替 代肾 脏的 部分 功能
5
血透护理
排泄对肌体有害的代谢产物 维持水代谢平衡
超滤脱水
20
血透护理
透析器内的脱水情况。白色箭
头表示血液区域内的压力(正压
血液区 域
)及透析液区域内的压力(负压)
。制造出来的压力梯度，即跨
膜压(TMP)，促使血液中的液体
进入透析液。这幅图省略了胶
体渗透压。 由于透析液区域的压力是负
压，跨膜压可以下列方式表
示:
透析液区 域
血液区 域压力
透析液区 域压力
补充说明: 浓度的标准单位是毫摩尔/公升(mmol/l)，但有时也会出现单位毫克当量/公 升(mEq/l)。此单位与毫摩尔/公升相关，但也决定于离子的电荷。因此，1毫克当量/公 升的钠离子(Na+，一个正电荷)相等于1毫摩尔/公升，而1毫克当量/公升的钙离子(Ca2+ ，两个正电荷)相等于0.5毫摩尔/公升。
14
血透护理
如果肾脏出了问题?
1,急性 2,慢性 3,萎缩,坏死
15
引起肾衰竭的原因
血透护理
先天性疾病 系统性疾病
肾硬化疾病
其它
慢性肾小球肾炎
慢性肾孟 炎
糖尿病
当肾功能退化，可以利用量度肌酸酐清除率的下降去监测。当肌酸酐 清除率下降时，血液中的肌酸酐浓度便会上升。当肌酸酐清除率减少 至5毫升每分钟时，便需要开始肾取代(血液透析)治疗。
19
血透的运输原理 血透护理
开始 - 血液中 含有废物及多 余液体。
脱水 - 通过超滤原理，透析簿膜 两边之间形成压力梯度来脱水(液 体从高压区流向低压区)。
+
结果 - 血液比透 析前清洁，表示 血液中含有较少 可扩散废物，而 血液容量也达致 正常水平。
清除溶质 - 由于血液和透析液之间的 浓度梯度不同(溶质从高浓度区扩散 到低浓度区)，溶质会透过圹散而通 过簿膜。
1
血透护理
血透护理
2016-03-16
2
血透护理
血透是什么?
血透有什么作用?
3
血透护理
血液透析（Hemodialysis），简称
血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾， 是血液净化技术的一种。其利用半透膜原 理，通过扩散、对流体内各种有害以及多 余的代谢废物和过多的电解质移出体外， 达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电 解质及酸碱平衡的目的。
肾病患者患有钙/磷不平衡会导致骨头脱钙继而骨脆。因此 肾病患者需要一个有计划的饮食餐单，同时亦需要服用磷 结合药物及维生素D作补偿。透析治疗有助清除过多的磷。
13
肾
对肌体有血透害护理 的代谢产物
脏
水代谢平衡
的
人体内环境酸碱度的平衡
部
分
人体内环境电解质的平衡
功
协助维持血压
能
产生促红素
影响Ca在骨胳上的沉积
维持人体内环境酸碱度的平衡 维持人体内环境电解质的平衡
协助维持血压 产生促红素 影响Ca在骨胳上的沉积
排泄体内废物
6
血透护理
7
维持体内水平衡
血透护理
8
维持体内酸碱度的平衡 血透护理
维持体内 电解质的
平衡
9
血透护理
维持血压平稳
10
血透护理
11
血透护理
产生促红素(EPO)
12
影响体内钙的吸收沉积 血透护理
溶质的交换 废物
血液中浓度
透析液中浓度
电解质
血液中浓度
透析液中浓度
缓冲剂
血液中浓度
透析液中浓度
23
血透护理
1. 血液中的废物必须清除。透 析液完全没有包含这些废物。
2. 必须把一些血液里过多的电 解质清除，如钠和钾，以期 重建血液的正常生理水平。 为达致这目的，透析液中的 浓度必须跟正常血液中的浓 度相等或稍低。