透析科：血液透析病人的护理常规

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血液净化护理常规

血液透析护理常规[护理评估]1.评估患者：测量并记录血压、脉搏，体重，评估神志、有无出血倾向。

2.评估血管通路：（1）中心静脉留置导管：评估管路通畅情况、有无血肿、感染、固定良好。

置管侧肢体有无肿胀。

（2）动静脉内瘘：评估内瘘通畅情况、有无感染。

3.评估机器：自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常。

[护理措施]1.洗手，戴口罩、戴清洁手套。

2.备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。

3.检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。

4.预冲。

（1）启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。

（2）将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。

（3）生理盐水预冲量，严格按照透析器说明书中的要求进行。

（4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋正挂于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。

（5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。

5.动静脉内瘘穿刺。

（1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。

（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。

（3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。

（4）采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm 以上为宜，固定穿刺针。

（5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。

6.穿刺针与透析管路连接,透析开始。

7.自我查对（1）外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。

血液透析护理常规

血液透析护理常规观察重点：1．观察患者的神志、生命征、心肺功能、有无紫绀、血压波动范围、使用降压药情况。

血糖、水电解质，特别是血钾水平。

2．评估患者的心理问题、遵医行为、水及食物控制情况。

3．观察患者的营养状况、面色、贫血程度。

4．观察患者的体重增长情况，尿量，颜面、四肢、腹腔等有无水肿或积液。

5．观察患者有口干、呕吐、腹泻等脱水征。

6．评估血管通路状况，患者的认知情况，有无出血、栓塞、感染、脱落及使用情况。

并保持局部清洁干燥。

7．评估患者有无出血倾向及出血表现。

8．评估患者有无透析并发症：如低血压、高血压、出血、感染、心力衰竭、肺水肿、抽搐、头痛、呕吐。

9．急性药物毒物中毒患者，评估患者的中毒种类、原因、程度、临床表现及瞳孔大小。

10．急、危、重、外伤患者注意皮肤完整性、肢体活动情况。

11．评估患者透析状态和透析效果。

护理措施1．消除恐惧和紧张心理。

督促、教育患者树立战胜疾病的信心。

2．首次透析或灌流的患者家属是否协议书签字，了解并发症及有关的危险因素。

3．透析前应告诉患者，暂时停用降压药，抗凝药，避免重复使用。

4．每次透析前、后均正确测量体重并记录之。

每次透析超滤量不能超过体重的5%。

5．透析时间：高龄或首次透析患者2—3小时，重复患者，4—4.5小时。

6．透前查看患者的生命体征、出血倾向、肾功能、电解质、血糖等指标、血管通路的通畅情况，并记录。

7．严格无菌操作，肾机的预冲、连接好管路及透析器、调节好肾机的各种参数。

8．建立血管通路，正确穿剌方法及部位，注意观察及时发现针眼渗血，拔针时正确按压针眼，防止局部血肿、动脉瘤形成，让患者或家属配合，并保持局部清洁、干燥。

9．建立体外循环，开始血流量在100ml/min，约10钟，病情稳定后血流量可根据病人情况调节到200—300ml/min范围。

10. 透析开始安全七检查：查看血泵速度、透析器动脉端应向上、动脉压监测、静脉压监测、肝素注射器装置、空气开关、漏血监测等应安装正确并处于开启状态，经确认，方可离开该肾机，接下一台操作。

血液透析患者护理常规

血液透析患者护理惯例透析室工作制度一、以“患者至上”为主旨，热情为患者服务，不停提升服务质量。

二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅辞职责。

三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人，组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。

四、医师在透析前后要仔细检查病人并做好医疗文件的书写。

五、严格核对制度，护士履行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须仔细复查，并做好次日的工作准备，发现问题要实时报告。

六、按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。

七、增强学术交流，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的展开应做到有指证、有掌握、有准备。

八、增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。

血透室管理制度一、严格履行职工守则及“中心”的各项规章制度。

二、凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。

三、进入“中心”应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并记录。

四、室内各样仪器、器材、家具、被服等物件放在规定的地点上，严格恪守物件、设备的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，并记录损坏、维修、丢失状况。

五、爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若有特别状况及时请示。

六、增收节支是每个职工的责任，注意节俭水、电气，为了更好的提升经济效益，力求以最小的投入获取最大的效益。

七、提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火，防盗，防损坏，防事故。

随时注意除去隐患。

八、严格履行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。

九、严禁抽烟和随处吐痰。

血液净化的规章制度一套完好的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70 年月在我国展开以来，已在实践工作中培育出一支重生的护理专业队伍。

但因为这是一门较新的学科，新的技术，因此需要不停的完美，使之规范化、科学化，而事不宜迟是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。

一个完好的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度1 、血透室的工作制度。

护理部血液透析室护理管理制度

护理部血液透析室护理管理制度一、引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，我们的护理部血液透析室为了提供高质量的透析服务，必须建立科学的护理管理制度。

本文档旨在规范血液透析室的护理管理工作，保证透析患者的安全和护理质量。

二、透析器的日常检查与维护为了确保透析器的正常运行和患者的安全，护理部血液透析室要进行定期的透析器的日常检查与维护工作。

具体包括以下几个方面：1.透析器设备的定期检查：每周对透析器设备进行一次全面检查，包括透析机、透析器和水处理设备等。

检查透析器的运行状态、滤芯的工作效果等。

2.透析器设备的清洁和消毒：按照相关规定进行透析器设备的清洁和消毒，确保设备无菌状态。

3.透析器设备的维护和保养：定期对透析器设备进行维护和保养，如更换滤芯等。

4.设备故障的处理：对于发现的设备故障，及时进行记录并及时修复，确保设备正常运行。

三、护理操作规范为了确保透析患者的安全和减少并发症的发生，护理部血液透析室要严格执行护理操作规范。

具体要求如下：1.手卫生：在每位透析前后，护理人员必须洗手或使用消毒洗手液进行手卫生。

2.换液前准备：在换液前，护理人员需要检查透析器设备是否正常运行，准备好所需的透析液和输注液。

3.导管穿刺：护理人员必须按照无菌操作要求，使用无菌穿刺器具对患者进行导管穿刺，并注意避免导管针刺入周围组织。

4.透析液监测：在透析过程中，护理人员要定期监测患者的透析液，包括透析液温度、透析液流量和透析液质量等。

5.透析过程中护理：在透析过程中，护理人员要密切观察患者的病情变化，及时记录并报告医护人员，确保透析过程安全和顺利进行。

6.换液后处理：在换液后，护理人员要对透析器设备进行清洁和消毒，还要妥善处理使用过的导管和其他医疗废物。

7.记录和报告：护理人员要及时记录患者的透析过程，包括换液前后的重要参数和问题，同时要及时向医护人员报告。

四、并发症的处理由于血液透析是一项复杂的治疗过程，患者在透析过程中可能会出现各种并发症。

血液透析护理措施

血液透析护理措施1. 引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过清除体内积聚的废物和水分来维持患者的生命功能。

血液透析需要严格的护理措施，以确保透析疗效和患者的安全。

本文将介绍血液透析的护理措施，包括前透析准备、透析操作过程和透析后的护理。

2. 前透析准备2.1 环境准备在透析前，护士需要保持透析室清洁、整齐，并按照规定消毒透析器等设备。

透析室要保持良好的通风，以确保患者在透析过程中的舒适度和安全性。

2.2 患者准备在透析前，护士需要对患者进行评估，包括血压、体重、病史等方面的评估。

同时，护士还需要检查患者血管通路的状态，确保通路通畅。

对于新置入的血管通路，护士需要进行适当的包扎和维护。

2.3 透析液准备透析液是血液透析中重要的一部分，护士需要根据患者的情况，准备适当浓度的透析液。

透析液的配制需要根据透析器的要求，以及患者的电解质和液体平衡情况进行调整。

3. 透析操作过程3.1 透析器连接在透析操作过程中，护士需要将患者的血管通路连接到透析器上。

这一步骤需要护士细心操作，确保连接的安全性和通畅性。

同时，护士还需要注意消毒措施，以防止感染的发生。

3.2 透析参数设置根据患者的情况，护士需要设置透析器的参数，包括透析时间、流速、超滤量等。

这些参数的设置需要根据患者的血压、体重、肾功能等方面的指标进行调整。

3.3 监测透析过程在透析过程中，护士需要密切监测患者的生命体征和透析效果，包括血压、脉搏、尿量等指标。

护士还需要定期检查透析器的状态，确保透析操作的顺利进行。

4. 透析后的护理4.1 检查透析效果透析后，护士需要对患者进行相关检查，以评估透析的疗效。

包括检测患者的血液成分、电解质水平，以及体重变化等方面的指标。

4.2 护理血管通路透析后，护士需要对患者的血管通路进行护理，包括适当包扎和清洁。

对于使用血液透析插管的患者，护士还需要注意插管口的护理，以防止感染的发生。

4.3 监测并处理不适症状透析后可能会出现一些不适症状，如头晕、乏力等。

血液透析病人护理常规

一、透析前护理
1.透析设备的准备：透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配制成浓缩 35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。
4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心理压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性、方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。
二、透析过程中的护理
１．血管通路的护理：
（1）临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时因永久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方法。它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术、股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。
4．急性并发症的观察和防治：
（1）低血压
1）原因：○1有效血容量的减少；○2血管收缩力降低；○3心输出量降低；○4透析膜生物相容性差。
2）临床表现：少数病人为无症状性低血压，大多数病人可表现为面色苍白，胸闷不适，出冷汗，恶心呕吐，甚至一过性意识丧失，有冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
3）处理：迅速采取平卧，头低脚高位，减慢血流量，减慢或暂停超滤。吸氧，必要时输入生理盐水100-200ml。症状重者加大补液量直至血压上升，症状缓解。还可给予高渗盐水、高渗葡萄糖、白蛋白等，并应结合病因，对症处理。
2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。

CRRT的护理常规

CRRT的常规护理一、透析前的护理1、患者的心理准备：对初次接受透析的患者，应给予适当的解释，以减少恐惧，增加安全感。

对长期透析的患者，则应让病人及家属了解透析的重要性，以取得合作。

2、药物准备：透析用药；胜利盐水、肝素、鱼精蛋白等；急救用药；透析液。

3、测量血压、体温、脉搏、呼吸。

4、安排合适的体位。

二、透析过程中的护理1、建立血液透析的血管通路，并适当固定。

2、调节机器控制系统，透析开始时血流速度要从慢（50ml/min），以后逐渐增快，约15分钟左右才能达到200ml/min。

待血流量稳定后，设置好各种报警阈值。

3、定是观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温的变化。

4、并发症的预防和处理：（1）低血压：是常见的并发症之一，可伴有恶心、呕吐、面色苍白、胸闷、出汗、甚至一过性意识丧失。

可能与超滤脱水过多、过快血容量不足、心源性休克、醋酸盐对心肌的抑制或过敏有关。

（2）失衡综合症：严重高尿素氮血症患者在开始透析时易发生，表现为头痛、恶心呕吐、血压升高、抽搐，严重者可有昏迷。

（3）热源反应：为内毒素进入体内所致，多在透析开始后1h发生，表现为寒战、继而高热。

（4）出血：由于应用肝素、血小板功能不良、高血压所致，多表现为鼻出血、牙龈出血、消化道出血、颅内出血等。

（5）其他：过敏反应、肌肉痉挛、心绞痛、心律失常、栓塞、失血、溶血等。

5、CRRT中的注意事项（1）血流量（BF）保持150ml。

（2）超滤率（UF Rate）根据需要调整。

（3）透析液流速保持30L/min不变。

（4）若血泵停需紧急处理。

原因：①PA负压过大，股静脉插管贴壁，可适度旋转管子。

②血路有夹子未打开 a PA过低b PBE、PV过高③静脉壶下管路有气④管路凝血（PBE PV过高）（5）若另外两泵停，血泵未停。

原因：① a 袋子空b 废液袋子满②透析液管路有夹子未打开（6）证肝素与鱼精蛋白注入速度恒定。

（7）各压力的意义PA ――动脉端抽吸压（一般为负压） PD1――置换液泵入压PV ――滤器后静壶压力 PD2――超滤抽吸压PFD――经滤器压力落差 PFD = PBE – PVTMP――跨膜压 TMP = (PBE+PV)/2 – PO2PBE――滤器前压力三、透析后的护理（1）留取血标本进行生化检查，了解透析结果。

血透护士工作流程及内容

一、血液透析室护士应在专科医师指导及护士长领导下工作，负责血液透析室患者日常透析期间的护理及患者的管理。

二、认真遵守医院各种规章制度，各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。

三、正确执行医嘱，遵循医师的诊治计划并制定相应的护理计划，协助医生做好各种诊疗工作。

四、透析过程中，经常巡视患者，密切观察患者病情，并及时记录，有问题及时处理。

五、了解患者病情、饮食、生活等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，作好患者的饮食管理和生活指导。

六、保持血液透析室整洁，维护血液透析室秩序，为患者创造清洁、舒适、整齐、安静的治疗环境。

七、做好血液透析室的消毒隔离及物品请领、管理医|学教育|网搜集整理。

八、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的
理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好条件。

血透室专科技术护理常规

血透室专科技术护理常规第一节血透室危重患者护理常规一、血透室危重患者护理常规（一）患者安置护士及时接待病人，将患者安置于合适床位。

（二）护理评估评估患者病情和护理需要，熟悉危重症患者的病情、主要治疗、制定护理计划。

（三）制度执行1. 认真执行护理查对制度，交接班制度，危重患者抢救制度等护理核心制度。

2. 准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗。

3. 严格执行床边交接班。

4. 保证抢救药品、器材齐全在位，功能完好。

（四）引血上机按医嘱的治疗模式执行，设置机器参数。

（五）严密观察病情1. 根据患者病情、医嘱、护嘱做好病情观察。

2. 出现病情变化，及时通知医生处理。

3. 每小时查看一次，有变化随时增加查看频率。

（六）安全护理1．评估危重症患者跌倒、坠床、压疮危险因素，做好预防护理措施，做好告知和相关记录，严格交接班。

2．对于谵妄、躁动和意识障碍的患者拉起护栏，做好约束。

并做好告知，防止意外发生。

牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌及口唇咬伤。

（七）安全记录根据病情和医嘱处理做好护理实时记录。

（八）心理护理1. 在危重症患者抢救生命的同时，要做好家属和患者的宣教工作，关心爱护患者，消除紧张恐惧感和家属的焦虑。

2. 认真履行告知义务，保护患者的隐私。

（九）透析后护理1. 回血下机，护送病人回病房，与病房护士做好床旁交接。

2. 告知家属注意事项。

第二节血透室一般护理常规一、一般护理常规（一）透析前1. 首先应做好各种准备工作。

（开水系统、开机自检、管路预冲）2. 了解患者各方面情况。

（血压、体温、水肿的情况、有无出血倾向，抗凝血药应用情况、透析时间、每周透析次数。

）3. 检查机器运转是否良好，透析管路与透析器各连接处是否紧密，是否安装正确。

4. 根据患者体重及身体状况，合理选择抗凝血药，设定超滤量和透析模式。

5. 严格执行无菌操作原则。

6. 上机时，血流量不宜开大，一般控制100-150ml/min,上机后核查各项参数，血路管上分支上的夹子是否关闭，机器的温度及电导度是否设置正常，肝素泵和肝素夹子是否打开，透析器与血路管连接是否紧密，空气监测是否在工作状态，妥善固定血管路，避免管路受压、扭曲。

血透室专科护理常规知识点

血透室专科护理常规一、血液透析护理常规一、透析前的护理1、心理护理：讲解血液透析的有关知识，排解恐惧心理，使病人及家属和医护人员紧密配合。

2、每次透析前测定病人体重及生命体征。

3、熟练掌握透析机的操作规程及穿刺技术，严格无菌技术操作规程。

4、打算好透析用药〔生理盐水、肝素〕、急救药、高渗葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。

5、待血液透析机开机后各项指标〔透析液温度、电导度、流量及监护指标〕稳定后开始透析。

二、透析中的护理1、严格遵守无菌操作技术，动作熟练、轻松，尽量减少病人的痛楚。

2、检查管道，各种管道连接要紧密，不能有空气进入。

3、透析开始时血流要从慢〔50ml/min〕逐渐增快，约15min左右才能使血流量到达200ml/min以上，血流量稳定后，设置好各种报警阈值。

4、透析中病情观察生命体征监测，急诊透析病人15-20min观察一次，慢性透析病人30-60min观察一次。

紧密观察处理各种透析监护系统的报警，机器故障。

紧密观察并发症的先兆表现。

三、并发症的预防和护理1、热源反响：常在透析开始30-75min开始，静脉注射地塞米松5mg，严峻者更换新透析器及管道，甚至终止透析。

2、低血压:采取头低脚高位，停止超滤，减慢泵速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100-200ml,或50%葡萄糖、输血浆和白蛋白，结合病因，准时处理。

3、失衡综合症通常表现为头痛、恶心、呕吐，重者视力模糊昏迷甚至死亡。

在开始接受透析医治时透析时间应小于4小时，脱水速度不宜过快，重者可给予50%葡萄糖或高渗盐水静脉注射。

必要时给予冷静剂及其他对症医治。

4、有出血表现时准时减少肝素用量，遵医嘱静脉注射鱼精蛋白中和肝素。

四、透析后的护理1、缓慢回血，穿刺处压迫止血，力量要适宜。

2、测量体重评估透析成效，患者透析后一样情形良好，体力恢复，无不适感，根本到达了充分透析标准。

3、指导透析期间的生活及喝吃，格外要限制入水量，使得透析期间的体重增加在干体重的5%以下。

血透室护理工作计划

血透室护理工作计划一、患者接待与评估血透室是进行血液透析的场所，对于新入院的患者，血透室的护理人员应及时、热情地接待，并进行详细的评估。

了解患者的病情、病史、透析史、过敏史等情况，为患者制定个性化的透析方案。

同时，应对患者的生命体征、体质量、营养状况等进行全面评估，为后续护理工作提供依据。

二、透析治疗实施透析前准备：根据患者的具体情况，协助患者进行透析前的准备工作，如准备透析器、透析液、生理盐水等。

同时，应检查透析设备的性能，确保设备正常运行。

透析过程护理：在透析过程中，密切观察患者的生命体征变化，记录患者的血压、心率、呼吸等指标。

如发现异常情况，应及时报告医生进行处理。

同时，应确保透析液的进出平衡，防止患者出现低血压、高血压等并发症。

透析后护理：透析结束后，应协助患者进行穿刺部位的压迫止血，并观察患者的病情变化。

对于出现的不适症状，应及时进行处理。

同时，应做好透析设备的清洁和保养工作。

三、患者健康教育饮食指导：根据患者的病情和营养状况，指导患者合理饮食。

告知患者应摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素，控制水分的摄入量。

同时，应避免食用高钾、高磷的食物，以免引起血钾过高或肾性骨病。

运动指导：鼓励患者进行适当的运动，以增强体质和免疫力。

应根据患者的身体状况和运动能力，制定个性化的运动方案。

同时，应避免剧烈运动和过度劳累，以免加重病情。

用药指导：告知患者应按时按量服用药物，不可自行更改药量或停药。

同时，应避免使用肾毒性药物，以免加重肾脏负担。

如患者出现药物不良反应或不适症状，应及时就医。

心理指导：关注患者的心理状态，给予患者心理支持和安慰。

告知患者保持乐观的心态和积极配合治疗的重要性。

同时，应鼓励患者家属给予患者关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

四、并发症预防与处理低血压：密切观察患者的血压变化，如出现低血压症状，应及时调整透析液的钠浓度和温度，或减少超滤量。

同时，应给予患者补充水分和高渗溶液等处理措施。

血透室护理常规

第十八章血透护理常规血液透析是指根据膜平衡原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子透过半透膜做跨膜移动，达到动态平衡。

病人体内累积的小分子有害物质得到清除，人体所需的某些物质也可由透析液得到补充，所以血液透析能部分地代替正常肾功能，达到排除废物、毒素、电解质、酸碱保持平衡的治疗目的。

第一节血液透析患者常规护理1.透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测，并记录。

2.严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、脱水速度），并经第二人查对。

3.透析中用药严格执行三查七对制度。

4.随时检查穿刺部位有无渗血、漏血、及时处理。

5.了解患者体重变化，随时与医生联系调节脱水。

病情变化，保证透析充分。

6.透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢脱水速度，适当补充0.9%生理盐水。

经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。

7.透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。

8.加强透析中生活护理。

9.加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理，教会病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。

10.向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。

第二节临时血管通路护理常规(双腔静脉导管的护理)1．插管前，应做好解释工作，并告知患者插管过程中如何配合，以减轻患者的恐惧、焦虑心理。

2．严格无菌操作，插管处按时换药(颈内静脉1次／隔日，股静脉1次／日)，并妥善固定。

3．股静脉插管患侧下肢不得弯曲90°，也不宜过多起床活动，要保持会阴部的清洁。

4．留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，保持穿刺伤口周围皮肤清洁、干燥。

5．每次透析结束，用肝素钠生理盐水(浓度：1ml=2mg)封闭双腔管，下次透析前，抽出双腔管内的封管液及凝血块，并弃去后，接管透析。

6．活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤。

7．严密观察插管部位有无出血或血肿形成，如出现渗血或形成血肿，立即给予局部压迫止血，并通知医生处理。

血透室护理技术操作规程

血透室护理技术操作规程一、护理前准备1.准备好所需的器械和药物，并按照医嘱核对。

2.检查血透机的运行情况，确保血透机正常工作。

3.为患者选好合适的血透椅，调整好位置和高度。

4.根据患者的血透处方，准备好血透所需的血液透析溶液，并验收。

5.检查患者的血管通路是否通畅，如有问题及时处理。

二、患者入室前护理1.根据医嘱对患者体温、脉搏、呼吸和血压等进行测量，并记录。

2.检查患者的血液透析溶液残留量，确保溶液清洁。

3.检查患者的血管通路，如有问题及时处理。

4.帮助患者更换整洁的衣物，提供必要的舒适性。

5.向患者介绍本次血透过程，并解答其疑问。

三、患者入室后护理1.协助患者入座，并帮助其舒适就位。

2.按照规定使用手术消毒洗手液消毒双手，并戴好手套。

3.用透明透析膜对患者接触面进行保护，防止交叉感染。

4.检查患者是否需要插尿管，并进行必要的操作。

5.检查血透机的连接情况，确保血液透析回路的畅通。

6.检查血透机的透析膜、滤器和透析针头是否正常。

7.根据医嘱调节透析机上的参数，如透析时间、透析液温度等。

8.检查透析器的气泡，并排出气泡。

9.向患者嘱咐注意事项，如不随意移动、保持适当姿势等。

四、血透过程中的护理1.监测患者的生命体征，如血压、心率、体温等，随时记录。

2.检查患者的透析入口和出口的温度差异，以保证透析效果。

3.定期检查患者的血透机连接情况，确保血透回路通畅。

4.定期监测患者的血液透析溶液残留量。

5.观察患者的透析出液质量，如有异常及时报告医生。

6.检查患者的血管通路，如有出血或感染症状应及时处理。

7.安抚患者的情绪，提供心理支持，并与其进行适当交流。

8.在血透过程中帮助患者做些适当的活动，防止血管栓塞。

9.留意患者对透析的反应，如头晕、乏力等，报告医生处理。

五、血透后的护理1.根据医嘱确定透析结束时间，并及时停止透析机。

2.检查患者的透析机连接情况，防止血液透析液逸出。

3.协助患者离开座位，提供帮助让其舒适就位。

血液透析病人的护理要点

血液透析病人的护理要点血液透析现已是较为常见的治疗方法，可以帮助治疗慢性肾功能衰竭情况，清除身体中的代谢废物，以助器官恢复其功能。

已经进行血液透析的病人应做好对应护理，避免感染。

同时还需留意透析前后的病情变化并进行详细记录，观察血液透析后是否有出现不良反应，若有异常情况发生，应及时寻找医生并寻求解决方案。

长期的血液透析流程与频繁的治疗操作，病人体内的营养极易消失，导致出现营养不良或其它并发症，给病人生活带来极大不便，给心理造成严重影响，应重视对血液透析病人的护理，以下为具体护理要点。

一、监测体重与血压在透析期间，体重增长不宜超过百分之五，测量体重时均按照空腹、排空体内大小便的状态进行，每次测量时尽量穿同一件衣服，每天记录体重且进行密切观察。

每日血压测量至少4次，可在早上、中午、晚上和睡前进行，遵照医生叮嘱按时按量服药；切勿按照个人想法和习惯让每日服药时间不确定，这样将会导致人为因素引起血压不稳定。

二、合理安排饮食进行血液透析的病人身体较弱，其器官功能不像健康人那般完善，饮食需有足量的蛋白质，其量为1.1-1.2g/(kg/d)，优质蛋白质能被更好的吸收，50%以上为优质蛋白，可提供的能量为≥125.5kJ/(kg/d)，平常可食用鱼、瘦肉等补充蛋白质。

且病人应控制食盐与水分的摄入量，尽量维持身体状态的水平衡。

入水量过高易引起并发症甚至可能降低存活率，尽可能在透析过程中维持是少尿或无尿的状态对病人更有益。

与此同时，也需要严格控制摄入的食盐量，因入水量与食盐摄入量有很大关系，食盐量越大则入水量也越大，很多病人饮水量过多就是由于没有控制食盐量，导致需要多喝水控制口渴感。

所以饮食切记限盐限水。

三、注意保护动静脉内瘘动静脉内瘘对血液透析病人而言是维护生命的线路，内瘘的情况会直接影响透析时的血液流动速度与净化的具体效果。

（一）要注意为内瘘侧的肢体保暖，不可进行剧烈运动，内瘘对应肢体不可过于用力，且避免穿袖子过紧的服饰。

血液透析的护理

血液透析的护理
概念：血液透析是用透析膜来隔开血液和透析液，在膜的两侧血液和透析液通过扩散、吸附及对流的原理清除毒素，通过超滤和渗透清除体内潴留的水分，补充需要的物质，矫正水、电解质及酸碱平衡的治疗方法。

饮食护理：
1.蛋白质：慢性肾衰进行血液透析治疗患者，蛋白质的摄入应比透析前增多，以补充透析过程中丢失，每日蛋白质供给量为1.0-1.2g/kg，以优质动物蛋白为主。

植物蛋白中的蚕豆、绿豆、赤豆、花生等含非必需氨基酸较多，且含磷较高，不宜多吃。

动物内脏含磷，不吃为好。

2.碳水化合物：每餐米、面量最好限于100g左右。

3.脂肪：以低脂饮食未宜。

4.水与盐：要限制饮水量，并进食低盐饮食。

非透析日控制体重增加以＜1kg/日为宜。

动静脉内瘘护理
动静脉内瘘被喻为透析病人的生命线。

为了延长动静脉内瘘的使用寿命，应注意以下几点：1.造瘘术后严格护理，密切观察静脉侧有无震颤，听血管杂音。

术后要注意抬高术侧肢体，减轻浮肿。

术后第2天可开始轻轻握拳，3天后活动手臂，7-10天后采用挤压握力圈，已促进内瘘尽快成熟。

禁止在手术侧肢体穿刺注射及测血压。

2.内瘘在术后4-6周成熟，要待成熟后才能使用内瘘时，要注意防止感染。

3.透析后应观察穿刺处是否有出血；穿刺处压迫力度要适宜，压迫过紧或时间过长，容易引起相关血管通路闭塞，压迫力度过松会导致渗血；压迫时间以20-30分钟，局部不出血为宜。

血液透析护理措施

血液透析护理措施
血液透析的护理措施，主要包括几个方面，第一个方面是心理护理，第二个是通路护理，第
三个是让病人定期复查，第四个是让病人定期吃药，具体如下：
1、心理护理：大部分的透析病人都有一定焦虑和抑郁倾向，甚至有的病人就是焦虑症、抑
郁症。

所以此时心理护理相当重要，可以让病人接受透析情况，接受自己病情变化，并正视
和面对疾病；
2、通路护理：通路包括大静脉的置管，以及动静脉内瘘。

一定要注意保持局部干燥、清洁，
以及局部消毒的情况，避免感染发生；
3、定期复查：对于透析病人，一定要让病人进行复查。

主要是检查病人血色素和钙、磷代
谢的情况，检查甲状旁腺激素的水平，以及血肌酐、尿素氮的情况、电解质的情况等，方便
调整透析处方；
4、定期吃药：因为很多透析病人不愿意吃药，所以要求病人定期吃药，对疾病的保护也有
一定作用，对疾病的治疗也有相当大的好处。

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血透室护理员工作职责

血透室护理员工作职责血透室护理员在血液透析室工作，负责协助医生进行血透治疗，提供患者的基础护理和监测。

以下是血透室护理员的一般工作职责：1.患者准备：•协助患者准备透析治疗，包括确认患者身份、核对医嘱、检查透析器和透析管路等。

•进行患者体征和症状的评估，确保患者适合进行透析治疗。

2.透析设备操作：•操作透析设备，启动和监控透析过程。

•根据医嘱调整透析机器参数，确保透析疗程的安全和有效。

3.监测患者状况：•定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

•注意患者的透析过程中的反应，及时报告医生或护士长。

4.护理操作：•定期更换透析器和透析管路，确保设备的卫生和良好运转。

•进行透析部位的护理，预防感染和其他并发症。

5.患者沟通：•与患者建立良好的沟通关系，关心患者的感受和需求。

•提供心理支持，解答患者关于透析治疗的疑问。

6.文档记录：•记录透析治疗的关键参数，包括治疗时间、透析机器设置、患者反应等。

•填写患者护理记录，保持详实的病历记录。

7.医疗废物处理：•确保透析废物的正确处置，符合医疗废物处理标准。

8.紧急事件处理：•在透析过程中出现紧急情况时，迅速采取适当的护理措施，同时及时通知医生和护士。

9.持续教育：•参与相关培训和学习，保持对透析护理的专业知识的更新。

•不断提高自身的职业素养和护理技能。

血透室护理员在工作中需要密切协作，确保透析治疗的安全和患者的舒适。

同时，他们也需要具备紧急情况的处理能力和与患者沟通的技巧。

工作中需要关注患者的身体状况变化，及时反馈给医疗团队，以提供高质量的透析护理。

二甲医院血透室疾病护理常规汇编

血透室护理常规汇编一、血液净化中心一般护理常规 (2)二、血液透析护理常规 (2)三、血液灌流护理常规 (4)四、连续性血液净化治疗（CBP）护理常规 (5)五、血浆置换护理常规 (6)六、单纯超滤护理常规 (7)七、动静脉内瘘护理常规 (8)一、血液净化中心一般护理常规1.在血液净化治疗操作前，向病人及家属解释治疗的目的和方法，使其理解配合，同时通过良好的护患沟通减轻病人的焦虑和恐惧心理。

2.评估病人的身体状况，作好相应护理。

3.嘱咐或协助病人排尿排便，采取舒适卧位。

4.操作时要戴好帽子、口罩及手套，严格无菌操作和查对制度。

5.血液净化前、后各测血压、脉搏一次，净化过程中每30~60分钟巡视病人一次，根据病情和医嘱测量生命体征，严密观察病情变化及机器的运行情况。

6.协助病人必要的生活护理：用餐、排便等。

7.认真作好血液净化记录。

8.切实作好相应的健康教育。

二、血液透析护理常规一、评估病情1.评估病人一般情况，如病人的意识、生命体征、营养摄入的能力等。

2.评估病人颜面、四肢的水肿情况；称体重，了解两次透析间期体重增长情况。

3.评估病人有无手术及出血倾向。

4.评估病人的血管通路情况，包括深静脉置管或动静脉内瘘通畅情况，病人对血管通路维护的掌握情况。

5.评估病人原发病及有无其它急慢性并发症，如高血钾、急性心力衰竭、脑血管意外等；评估病人对血透并发症的了解情况。

二、护理措施1.每次透析前、后协助病人称体重，测量BP、P，并记录。

2.根据医嘱和病人情况正确设定病人的透析参数，如透析模式、透析时间、超滤量、透析液温度、抗凝方式及抗凝剂的种类和量。

3.严格按上机操作流程，认真执行查对制度和无菌操作原则，给病人上机后自我查对治疗参数，并依次检查体外循环管路系统各连接处是否紧密，管路有无扭曲，各侧支夹子是否处于正常开或闭状态，静脉压力和空气检测是否在正常工作状态，自我检查后再次请他人查对。

4.病人在透析过程中严密观察病情变化，每30分钟巡视一次：观察机器运转、超滤状况；观察病人穿刺部位或置管处有无出血；观察透析器、血路管道内血液的颜色，有无凝血；观察跨膜压、静脉压变化，如有异常情况及早发现、及早处理。

血液透析病人的护理要点

血液透析病人的护理要点唐娟射洪市人民医院629200血液透析指的是通过透析滤过器净化血液。

透析的滤过器中有许多的中空纤维，这些纤维和头发一样纤细，上面有很多的小孔。

在血透析的过程当中，血液从滤过器的纤维中穿过，血细胞和蛋白质这些身体所需的大分子物质，因为体积相对较大而无法通过血液透析中的小孔会返回到体内，而产生的代谢物和多余的水分都会通过纤维中的小孔流出，进入即将被丢掉的透析液中。

患者需要在透析中心进行每周2到3次血液透析，每次需要大概3到4小时。

透析的时间越长，达到的效果越好。

这主要是由于正常人健康的肾都是全天工作的，而血液透析一周只进行大概12个小时，所以透析的时间越长，患者的透析充分性越好。

二、血液透析患者的日常护理首先，要让患者清楚什么是尿毒症，要了解血液透析的相关过程。

例如干体重、透析充分性、血管通路，每周透析的次数以及作用。

血液透析的患者在透析之后的饮食变化很大。

如果饮食不当，则会诱发高钾血症、营养不良等并发症。

尿毒症透析患者一定要限盐、限水，减少透析间期体重增长，减少心力衰竭、水肿、高血压等并发症。

减少透析中发生低血压、透析不充分等情况。

患者容易发生高钾血症，因此在饮食过程中要指导患者避免进食含钾高的食物，如香蕉、海带、紫菜等。

随着透析的时间越来越长，高磷血症患者也会越来越多，在饮食上限制也是非常重要的。

因为血液透析会造成患者的营养不良，因此要多补充优质的蛋白质。

其他的血液透析容易出现水溶性维生素的丢失，因此要多补充水溶性维生素。

保证患者有充足的热量，满足机体的活动需求，之外在色香味搭配中，增加患者喜欢的食物促进患者的食欲，保证摄入足够的热量。

针对于平日的皮肤护理，患者在洗澡时应避免使用肥皂，洗完澡后可以擦拭身体乳。

剪短指甲以防抓破自身皮肤，预防感染发生。

患者出现局部瘙痒时，可用冰敷或涂清凉油。

如果皮肤瘙痒的厉害，就需要检测血液中的钙磷及甲状旁腺激素水平是否在正常范围。

患者在进行血液透析时难免会出现消极的情绪，因此如何舒缓患者的压力这就是一个问题。

血液透析护理

血液透析护理护理1.透析前护理病人心理准备，药物准备，测生命体征及体重2.透析中护理(1)饮食护理：血液透析病人的营养状况直接影响病人的长期存活及生活质量的改善。

蛋白质的摄人量为1.1~1.2g/(kg/d)，50%以上为优质蛋白，能量的供给为≥125.5kJ/(kg/d);脂肪供能占30%~40%，其余有碳水化合物供给，钠的摄人为0.75~2g/d。

注意补充锌及多种维生素等。

指导透析期间的生活及饮食，特别要限制入水量，体重增长不宜超过2.5kg。

(2)并发症预防及护理：常见的并发症有：1)低血压：是常见并发症之一，处理：①根据病人体重和体重增长量，严格把握脱水量的正确性。

②对醋酸盐透析液不耐受者，改用碳酸氢盐透析液。

③可静注50%葡萄糖40~60ml或10%NaCI 10ml④通过透析管道输注生理盐水、碳酸氢钠、林格液或鲜血，一般输入200~250ml。

⑤查明原因作相应处理。

2)失衡综合征：处理：①第一次透析时缩短透析时间。

②每小时静注50%葡萄糖40ml。

③采用高钠、碳酸氢盐透析液。

④发生失衡综合征时可静注高渗糖、高渗钠，应用镇静剂等。

3)热原反应：预防：严格执行透析管道、透析器的消毒、清洗程序，透析液避免污染。

处理：发生后可肌注异丙嗪25mg，静注地塞米松2～5mg，并注意保暖。

4)出血：处理：减少肝素用量、静脉注射鱼精蛋白中和肝素(按1：1用量)、改用无抗凝剂透析等。

5)其他：过敏反应、心绞痛、心律失常、肌痉挛、栓塞(空气、血栓)、失血、溶血等。

3.透析后护理生命体征的测定，疗效的检测。