血透病人的护理ppt课件

护士要态度和蔼，举止大方，要关心体谅病人， 对病人提出的问题给予正确的解答，切勿敷衍 了事。要善于了解病人的需要，做好健康教育， 使病人增加对尿毒症及血液透析的认识，减少 不良情绪反应。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.2 加强与病人沟通
护士要有高度责任心，与病人亲切交谈与沟通， 用自己的行为、语言去感染病人，增进其信任 感，消除病人的敌对心理。同时宣传尿毒症疾 病及透析知识，做好解释工作，使病人认识到 忧虑只能加重疾病，增加并发症。对于某些有 敌对情绪、不合作的病人，护士应该耐心、仔 细聆听病人的倾诉，了解病人的想法，通过了 解病人的家庭、社会关系及工作情况，调动一 切积极因素，解除病人的顾虑
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6.3 加强与病人家属沟通
与病人家属积极沟通，让家属了解家庭支 持对病人的重要性，要求家属对病人体贴照顾， 使病人感到亲情温暖，从而更好地配合治疗 。
量。
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二、血液透析病人如何护理
1、饮食护理 2、监测血压 3、动静脉内瘘护理 （1） （2） 4、并发症的观察及护理 5、用药护理 6、心理护理
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1、饮食护理—合理饮食是治疗透析病人提高生存率的关键，所以
对病人的饮食给予指导显得尤为重要。
应多吃优质蛋白质，以高效优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、各种 瘦肉、鱼虾等。为保持体内营养成分的合理含量，适当补充水溶性维 生素，如B族维生素、叶酸、维生素C。大多数透析病人体内含钾磷 高，应少吃含钾磷高的食物，如动物内脏、香蕉、橘子、西红柿、果 汁、蘑菇、海菜、豆类、莲子等，限制钠盐的摄入,少吃咸菜、火腿， 经常调整食物的口味，注意色、香、味，从而促进病人的食欲，满足 机体的需要。为保持大便通畅，预防便秘，应多吃高纤维食物，如糙 米、高纤维素麦片，每天进行一些适宜活动，同时也可服用一定缓泻 剂，及时消除便秘。控制水量的摄入，体重的改变是衡量体内液体是 否平衡的最好标准，病人可能通过记录出入液量和每天在固定时间固 定的磅秤与地点自测体重。对于无尿病人2次透析期间体重增加应低 于体重的5%；对于少尿病人根据前1 d尿量来调节饮水量，即：每天 进水量=前1 d尿量+500 mL，平时少吃稀饭、面食等含水分多的食物， 严格控制水分的摄入。
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4、并发症的观察及护理
（1）失衡综合征是血液透析的并发症之一。常发生 在透析过程中或数小时后，病人有头痛、恶心、呕吐、 烦躁不安、视力模糊、血压升高、肌肉痉挛，严重时 惊厥甚至昏迷。发病机制与血中毒素迅速下降而脑脊 液中毒素下降缓慢，以致脑脊液的渗透压大于血液渗 透压，水分由血液进入脑脊液而形成脑水肿有关。轻 者不必处理，重者可给高张葡萄糖、镇静剂及对症处 理。为防止透析失衡的发生，对于接受透析的新病人， 一般采取诱导透析，即开始透析时从血流量150ml/分 钟、时间2小时逐渐增加。
（2）血透过程中应密切观察病人血压及心律的变化，
出现高血压、低血压、心律失常及四肢痉挛等其它并
发症时，应及时对症处理。
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5、用药护理
根据医嘱及病情变化按时服药，血液透析病 人要尽量熟悉一些血液生化指标的正常值及临 床意义，定期抽血，及时纠正水电解质紊乱、 贫血及各种症状。应按医嘱按时服药，以免影 响药效，如用来降低磷离子钙片，应在吃饭时 与饭菜一起咬碎后吞下，这样才能有效降低磷 离子的作用。
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3、动静脉内瘘护理(2)
2、造瘘侧手臂不能压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧 饰物，夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避 免侧卧于造瘘手臂侧，造瘘侧手臂避免持重物。造瘘 侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。教会 病人自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法，可用手触 摸手术侧的吻合，每天3次或4次，如扪及震颤说明通 畅，或用听诊器听诊，可听到血管杂音，则说明通畅， 如果震颤但杂音消失，瘘管处有触痛，应及时到医院 就诊。适当活动造瘘侧手臂，可手握橡皮健身球进行 锻炼。避免造瘘侧手臂外伤，经常佩戴护腕，以免引 起大出血，但松紧适度，不能过紧压迫动静脉内瘘， 导致内瘘闭塞。
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2、监测血压
病人可自备血压计1台，经常测量（但不要在 内瘘侧肢体上测量），及时了解血压变化，因 血压过高病人感到不适，甚至出现高血压危象、 脑出血，过低则容易使动静脉瘘管内凝血形成 血栓，堵塞瘘管，要正确应用降压药，最好将 血压控制在140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右。
血透病人的护理
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血液透析
血液透析是肾功能衰竭的 替代疗法之一。尽管透析 可维持病人的生命，但持 续长期的透析治疗不仅需 要医生的治疗，更主要的 是要取得病人和家属的配 合做好各方面的护理。
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一、透析前护理
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(1)向病人及家属简单介 (4)了解患者一般情况、
绍血液透析有关知识和 饮食、体重增加、出入
注意事项，减轻患者恐 量、血尿素氮、肌酐等
惧心理，使病人做好心 有无出血倾向，根据医
理准备配合 治疗。
嘱设置血液透析时间、
(2)环境安静，温度、湿 超滤量。
度适宜，床铺干净平整， (5)选择合适血管、消毒
卧位舒适。
穿刺部位，熟练、轻巧
(3)专人专用透析器及管 地建立血管通路，从血
路，核对后冲洗和循环。 管静脉端注入首剂肝素
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6、心理护理— 尿毒症病人常见的心理问题是抑郁、焦虑和恐
惧，少数病人有敌对、不合作行为，透析早期心理问题以焦虑、恐惧 为主，抑郁存在于透析各阶段。
6.1、 建立良好的医患关系 6.2、加强与病人沟通 6.3、加强与病人家属沟通 6.4、帮助病人适应角色转化 6.5 、其他
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6.1 建立良好的医患关系
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3、动静脉内瘘护理(1)
1、 指导病人正确地进行内瘘的自我护理，使内瘘 得以有效、长期使用。让病人了解内瘘对其生命的重 要性，使病人在主观上重视，积极配合。保持内瘘侧 手臂的皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水将造瘘手 臂彻底清洗干净。透析结束当日穿刺部位，避免接触 到水，以防感染，如果穿刺处发生血肿，可压迫止血， 并用冰袋冷敷，24 h后可热敷，并用喜疗妥消肿，内 瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥按摩，每日2次，每 次15 min。