TACE肝动脉化疗栓塞手术前后的护理PPT课件
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7
TACE术后护理
饮食指导
术后4—6h禁饮食，若无恶心呕吐等不适可逐 步过渡清淡、高热量、高维生素食物。
尿量观察
遵医嘱静脉补液，若无胃肠道不适可鼓励多饮 水，加速造影剂排泄，保护肾功能。观察尿量、
颜色，若尿量少应遵医嘱使用利尿剂。术后不 能自行排尿，遵医嘱给予导尿术。
8
TACE术后护理
并发症的护理
3
主要内容
♣ 定义
♣ 理论基础
♣ 适应症&禁忌症
♣ 术前护理
♣ 术后护理
2
概述
TACE（transcatheter arterial chemoembolization ）即肝动脉化疗栓 塞术。一种在X线电视透视下经导管向 靶血管注入化疗药及栓塞物质，使肿 瘤局部化疗药物浓度增高，并使血管 闭塞从而达到预期治疗目的的技术。
其他严重的器质性病 变等手术无法切除的 肝癌等
肿瘤大出血时的紧急 栓塞止血
禁忌症：
肿瘤体积超过2/3肝体 积，已有门静脉癌栓 形成
严重的门静脉高压
伴有严重心、肝、肾 功能不全或凝血功能 障碍和白细胞过低(＜ 3.5×109/Ｌ)
5
TACE术前护理
I. 心理护理 II. 术前准备
常规检查出凝血时间，凝血酶原时间，血、尿、大 便常规，心、肝、肾功能 。术前禁食、禁饮4—6h。 训练床上大小便。备双侧腹股沟部位皮肤，范围包 括会阴双侧，大腿上1/2，下腹部。更换病号服，左
手打留置针 。准备病历、介入药、片子。
6
TACE术后护理
测量生命体征
穿刺部位护理、足背动脉搏动情况
指导并协助患者平卧24小时，穿刺侧下肢平伸。 指导病人家属按摩下肢肢体。密切观察穿刺部 位有无血肿，有无渗血渗液，双足背动脉搏动 情况，皮温色泽是否一致，如触摸不到或搏动 明显减弱，趾端苍白，皮温下降、感觉迟钝， 则应检查是否包扎过紧导致血管压迫，必要时 稍做松解，以保证下肢血供。凝血功能差、手 术时间长者，穿刺点加压包扎时间应适当延长。
9
TACE术后护理
发热 主要由于化疗药物或栓塞剂注入肿瘤组织，使组织缺 血坏死，机体吸收坏死组织所致。通常不超过38.5℃， 1周内降至正常，一般不采用药物降温，嘱其多饮水， 3～5天体温恢复正常。也可适量应用退热剂。年老体 弱和伴有溃疡病史患者，应慎用解热镇痛药，尽量采 用物理降温。常规应用抗生素预防感染，体温超过39℃ 则按常规发热护理。
此PPT下载后可自行编辑修改
TACE肝动脉化疗栓塞手术前后的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
前言
• 肝癌是世界上第五大常见肿瘤， 在癌症相 关死亡原因中排名第三，每年有超过60 万 例的人死于肝癌。
• 中国肝癌死亡率属于世界高死亡水平， 我 国肝癌的死亡率占全部恶性肿瘤死亡的18.8 ％，仅次于胃癌。
TACE产生治疗作用的同时可导致不同程度的肝区疼 痛、发热、腹胀、恶心呕吐、黄疸、转氨酶升高 等肝癌化疗栓塞术后综合征。
肝区疼痛 由于栓塞后肿瘤缺血缺氧坏死，局部组织炎性水 肿，肝包膜紧张度增加引起。按医嘱给止痛药。注 意稳定情绪，做好心理护理 。注意观察病情，若腹 痛异常剧烈，3～4天后仍存在，有压痛、反跳痛、 肌紧张等腹膜刺激征，及时报告处理。
3
前言
• 目前手术是唯一有可能治愈肝癌 的方法， 包括肝脏部分切除和原位肝移植。
• 但是早期肝癌症状不典型，临床上难以发 现， 绝大多数病人来医院就诊时已经处于 肝癌中晚期，失去了手术的最佳时期。
• 对于不能手术切除的肝癌病人，介入治疗 是最主要的一种治疗方法，它可以大大改 善中晚期肝癌病人的生存质量和生存期。
应该注意，TACE不能彻底根治肝 癌，它仅能使肿瘤缩小，但是能有 效提高病人生活质量，延长生存 期 ，是目前公认的肝癌非手术治 疗的首选治疗方法。
14
感谢观看
3
TACE的理论基础
正常肝脏75％血流量来自门静脉，25 ％来自肝动脉。 原发性肝癌的血供则相反，90％以上 来自肝动脉。 因此，阻断肝动脉即可阻断肝癌的血供 引发其缺血性坏死，而对正常肝组织 的血液灌流量影响较小，从而为肝癌 TACE治疗提供了理论基础。
4
适应症：
原发性或转移性肝癌
肝癌术后复发
12பைடு நூலகம்
TACE术后护理
肝功能损害
由于肝细胞缺血、缺氧及化疗药物毒性作用， 导致肝细胞损伤，从而引起肝功能异常。 观察患者有无黄疸、腹水、皮下和牙龈出 血等症状、意识精神状态，有无性格改变 及行为异常，对发生肝昏迷者持续给氧， 加强口腔护理，及时清除分泌物，防止误 吸致窒息。遵医嘱给予保肝降酶治疗。
13
10
TACE术后护理
胃肠道反应 由于化疗药物本身的副作用，术后病人常出 现恶心、呕吐、食欲不振，除积极给予止吐 药控制呕吐外，患者恶心呕吐时应指导其头 偏向一侧，防止误吸，密切观察呕吐物的性 质和量，注意水、电解质平衡。
11
TACE术后护理
骨髓抑制
主要是化疗药物对骨髓造血系统抑制所致。术后定期 检查血常规，观察有无发热、乏力、咽痛、咳嗽、胸 痛症状。当白细胞小于1×109/L时应予保护性隔离， 病室每日紫外线空气消毒一次，通风30分钟，减少探 陪人员，一切治疗护理严格按程序进行，加强无菌观 念。做好口腔护理，饭后漱口，鼓励病人多饮水以促 进毒素排泄。遵医嘱给予升白药物，若血小板减少 者，注射后应压紧穿刺处皮肤，时间宜稍长些。
TACE术后护理
饮食指导
术后4—6h禁饮食，若无恶心呕吐等不适可逐 步过渡清淡、高热量、高维生素食物。
尿量观察
遵医嘱静脉补液，若无胃肠道不适可鼓励多饮 水，加速造影剂排泄，保护肾功能。观察尿量、
颜色，若尿量少应遵医嘱使用利尿剂。术后不 能自行排尿，遵医嘱给予导尿术。
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TACE术后护理
并发症的护理
3
主要内容
♣ 定义
♣ 理论基础
♣ 适应症&禁忌症
♣ 术前护理
♣ 术后护理
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概述
TACE（transcatheter arterial chemoembolization ）即肝动脉化疗栓 塞术。一种在X线电视透视下经导管向 靶血管注入化疗药及栓塞物质，使肿 瘤局部化疗药物浓度增高，并使血管 闭塞从而达到预期治疗目的的技术。
其他严重的器质性病 变等手术无法切除的 肝癌等
肿瘤大出血时的紧急 栓塞止血
禁忌症：
肿瘤体积超过2/3肝体 积，已有门静脉癌栓 形成
严重的门静脉高压
伴有严重心、肝、肾 功能不全或凝血功能 障碍和白细胞过低(＜ 3.5×109/Ｌ)
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TACE术前护理
I. 心理护理 II. 术前准备
常规检查出凝血时间，凝血酶原时间，血、尿、大 便常规，心、肝、肾功能 。术前禁食、禁饮4—6h。 训练床上大小便。备双侧腹股沟部位皮肤，范围包 括会阴双侧，大腿上1/2，下腹部。更换病号服，左
手打留置针 。准备病历、介入药、片子。
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TACE术后护理
测量生命体征
穿刺部位护理、足背动脉搏动情况
指导并协助患者平卧24小时，穿刺侧下肢平伸。 指导病人家属按摩下肢肢体。密切观察穿刺部 位有无血肿，有无渗血渗液，双足背动脉搏动 情况，皮温色泽是否一致，如触摸不到或搏动 明显减弱，趾端苍白，皮温下降、感觉迟钝， 则应检查是否包扎过紧导致血管压迫，必要时 稍做松解，以保证下肢血供。凝血功能差、手 术时间长者，穿刺点加压包扎时间应适当延长。
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TACE术后护理
发热 主要由于化疗药物或栓塞剂注入肿瘤组织，使组织缺 血坏死，机体吸收坏死组织所致。通常不超过38.5℃， 1周内降至正常，一般不采用药物降温，嘱其多饮水， 3～5天体温恢复正常。也可适量应用退热剂。年老体 弱和伴有溃疡病史患者，应慎用解热镇痛药，尽量采 用物理降温。常规应用抗生素预防感染，体温超过39℃ 则按常规发热护理。
此PPT下载后可自行编辑修改
TACE肝动脉化疗栓塞手术前后的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
前言
• 肝癌是世界上第五大常见肿瘤， 在癌症相 关死亡原因中排名第三，每年有超过60 万 例的人死于肝癌。
• 中国肝癌死亡率属于世界高死亡水平， 我 国肝癌的死亡率占全部恶性肿瘤死亡的18.8 ％，仅次于胃癌。
TACE产生治疗作用的同时可导致不同程度的肝区疼 痛、发热、腹胀、恶心呕吐、黄疸、转氨酶升高 等肝癌化疗栓塞术后综合征。
肝区疼痛 由于栓塞后肿瘤缺血缺氧坏死，局部组织炎性水 肿，肝包膜紧张度增加引起。按医嘱给止痛药。注 意稳定情绪，做好心理护理 。注意观察病情，若腹 痛异常剧烈，3～4天后仍存在，有压痛、反跳痛、 肌紧张等腹膜刺激征，及时报告处理。
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前言
• 目前手术是唯一有可能治愈肝癌 的方法， 包括肝脏部分切除和原位肝移植。
• 但是早期肝癌症状不典型，临床上难以发 现， 绝大多数病人来医院就诊时已经处于 肝癌中晚期，失去了手术的最佳时期。
• 对于不能手术切除的肝癌病人，介入治疗 是最主要的一种治疗方法，它可以大大改 善中晚期肝癌病人的生存质量和生存期。
应该注意，TACE不能彻底根治肝 癌，它仅能使肿瘤缩小，但是能有 效提高病人生活质量，延长生存 期 ，是目前公认的肝癌非手术治 疗的首选治疗方法。
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感谢观看
3
TACE的理论基础
正常肝脏75％血流量来自门静脉，25 ％来自肝动脉。 原发性肝癌的血供则相反，90％以上 来自肝动脉。 因此，阻断肝动脉即可阻断肝癌的血供 引发其缺血性坏死，而对正常肝组织 的血液灌流量影响较小，从而为肝癌 TACE治疗提供了理论基础。
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适应症：
原发性或转移性肝癌
肝癌术后复发
12பைடு நூலகம்
TACE术后护理
肝功能损害
由于肝细胞缺血、缺氧及化疗药物毒性作用， 导致肝细胞损伤，从而引起肝功能异常。 观察患者有无黄疸、腹水、皮下和牙龈出 血等症状、意识精神状态，有无性格改变 及行为异常，对发生肝昏迷者持续给氧， 加强口腔护理，及时清除分泌物，防止误 吸致窒息。遵医嘱给予保肝降酶治疗。
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TACE术后护理
胃肠道反应 由于化疗药物本身的副作用，术后病人常出 现恶心、呕吐、食欲不振，除积极给予止吐 药控制呕吐外，患者恶心呕吐时应指导其头 偏向一侧，防止误吸，密切观察呕吐物的性 质和量，注意水、电解质平衡。
11
TACE术后护理
骨髓抑制
主要是化疗药物对骨髓造血系统抑制所致。术后定期 检查血常规，观察有无发热、乏力、咽痛、咳嗽、胸 痛症状。当白细胞小于1×109/L时应予保护性隔离， 病室每日紫外线空气消毒一次，通风30分钟，减少探 陪人员，一切治疗护理严格按程序进行，加强无菌观 念。做好口腔护理，饭后漱口，鼓励病人多饮水以促 进毒素排泄。遵医嘱给予升白药物，若血小板减少 者，注射后应压紧穿刺处皮肤，时间宜稍长些。