眼科学概述课件眼科疾病课件

1851年——德国Helmholtz
德国罗斯托克大学医 学院眼科医院
20 世纪迅猛发展：
眼压计、裂隙灯、角膜移植术、视网膜脱离术、 50年代_——人工晶体植入术、 60年代 ——-眼底荧光造影、电生理诊断、超声诊断、 激光治疗眼病、眼科显微手术 70年代 ——玻璃体切割手术、角膜屈光手术 90年——UBM、OCT。
眼的胚胎发育——胚裂与胚眼
视杯逐渐凹陷包围晶体的上方和两侧，其前端形成胚裂 (fetal cleft)。围绕视杯的中胚层发出玻璃体动脉，经胚裂进 入视杯内 。 胚裂在胚胎第5周开始闭合形成眼球。 胚裂闭合不全可形成眼部组织缺损。如虹膜、脉络膜、视神 经。
总结;胚眼的发生与形成
（1）胚板 ： （2）原始脑泡 ：神经板---神经 沟------神经管------神经外胚层— —原始脑泡。 （3）视窝、视泡
我国现代眼科学发展
19世纪传入 1918年北京协和医学院成立独立眼科、培训眼科医生。 1924年李青茂翻译出版《梅氏眼科学》 各地成立眼科专科医院------北京同仁医院 1937年--------中华医学会成立
1949年后我国现代眼科有更好的发展
1955年 汤飞凡、张小楼-------沙眼衣原体成功分 离 出版大量眼科书刊：教材、杂志
（4）视杯和原始晶体：视泡与体 表外胚层接触形成晶体泡；视泡 内陷-----视杯，视杯内陷，形成 胚裂 （5）晶状体：晶体泡与体表外胚 层分离 （6）胚裂于胚胎第5周（12mm） 时开始闭合。
二、眼科学发展史
我国医学对眼科的贡献：
殷武丁时代-——甲骨文
隋 代 ——眼病病因和病理记载
针拨白内障手术
唐 代 ——第一部眼科专著（龙树眼论）
宋 代——眼科独立
（公元960-1279年）
明 、清——-眼科专著内容更加丰富。
眼科学发展史
西方眼科 始于16世纪 17世纪——--眼的屈光成像 18世纪--------白内障摘除术 19世纪——眼科独立
视光学——光学。眼的光学特性，从事屈光不正的检 测和矫正。包括视力检测和常见病的筛查
眼病的起点，又是终点。
视觉科学（vision science）
视觉科学--------脑科学分支。视觉系统发育、 视觉信息加工网络和通道、视觉色觉机制、 人视觉认知和行为的交叉学科。
外界90%信息由眼睛完成。
系光学性能，一旦受损，影响视觉质量。 工作质量、生活质量严重下降。 许多全身其他系统疾病在眼部有特殊表现，甚 至会导致失明。
桑椹胚
分裂
囊胚。
囊胚的内细胞团分化成羊膜腔和卵
黄囊。两者相接近处，产生出内、
中、外三胚层，形成胚板。
眼的胚胎发育
增生 胚板外胚层细胞 经板 内陷 神经沟。
神经板。神
神经沟两缘闭合 神经管，与原外 胚 层脱离，称神经外胚层。而原外胚 层则复盖胚胎的表面称表层外胚层。
神经外胚层衍生的神经管，头端扩 大成三个连续的膨大部即前、中、后 原始脑泡。
眼的胚胎发育——视窝、视泡 胚胎2周（长2.6mm)
前脑泡头褶的两侧出现凹陷，称视窝。胚长 3.2mm时，视窝逐渐变深并在前脑两侧形成对称 的囊状突起叫视泡。视泡远端膨大与脑逐渐远离， 近脑端变窄形成视基，即视神经的原基
无眼球者，因视泡发育停止且萎缩。
眼的胚胎发育——视杯和原始晶体
胚长4mm时(4周），构成视泡的神经外胚层和复盖其 上的体表外胚层逐渐接近，二者接触后，体表外胚层迅 速增厚形成晶体板。内陷并加深 晶体泡。 同时，视泡的远端下方内陷变扁平，上方增大，形成双 层细胞的杯状凹陷称视杯 。视杯的前缘形成瞳孔。
基本要求：
眼科学基本理论知识 眼部检查方法 常见病：外眼病、白内障、青光眼、屈光不正 等预防、诊断和治疗 眼外伤、急、危重眼病的初步处理。 那些眼病需转诊专科(举例外伤、视乳头水肿）皮外胚叶 中胚叶
眼的胚胎发育(embryonic eye)
卵裂 受精卵
眼科学各专业分支发展：眼底病、青光眼、白内障、 斜视弱视、眼眶病等已掌握国际最先进诊疗技能。 1984年制定防盲致盲计划——-视觉第一行动。
21世纪以来相继加入国际眼科学联盟及国际 眼科理事会、亚太眼科学会
三、通科医师学习眼科学的重要性
全身疾病在眼科表现首发------糖尿病、甲 亢、重症肌无力 眼科疾病在全身也有表现 青光眼--------胃肠道、头痛 药物诱发眼病 阿托品-----青光眼 激素---------青光眼
第一章 绪 论 Ophthalmology
新乡医学院第三临床学院 眼科学教研室 刘向玲
眼 睛 是 心 灵 的 窗 户
达芬奇 意大利画家 1452 - 1519
孟子曰：“存①乎人 者，莫良于眸子。眸 子不能掩其恶。胸中 正，则眸子瞭②焉； 胸中不正，则眸子眊 ③焉。听其言也，观 其眸子，人焉瘦、廋 ④哉？”
因眼睛小、结构精细、光学性能强，功能复 杂，其检查和诊治方法具有独特一面。
目标
➢了解眼科学的研究范围及其在医学中的地位 ➢熟悉国内外眼科学发展史 ➢了解通科医生学习眼科的重要性和目的 ➢熟悉眼的胚胎发育——眼球的发育
一、眼科学的研究范围及其在医学中的地位
眼科学（Ophthamology）:是研究视觉 器官疾病发生、发展和转归以及预防、诊断 和治疗的医学科学。因其特殊性已是一门独 立的学科。 视光学（Optomety）: 视觉科学（vision science）
孟子说：“观察一个人，再没有比观察他的眼睛更好的了。 眼睛不能掩盖一个人的丑恶。心中光明正大，眼睛就明亮； 心中不光明正大，眼睛就昏暗不明，躲躲闪闪。所以，听 一个人说话的时候，注意观察他的眼晴，他的善恶真伪能 往哪里隐藏呢？”
颅底骨折 (熊猫眼）
眼睛是全身最重要器官之一，眼科学是临床 医学的重要组成部分。
眼底血管----是全身唯一可直视血管
眼底血管----是全身唯一可直视血管
视乳头水肿
肾性高血压眼底 糖尿病视网膜改变
强直性脊柱炎--------虹膜炎 肝豆状核变性-------角膜KF环
与基础医学关系密切
基础医学：生理、生化、遗传学、分子生物 学、药理学、发育生物学、流行病学、基因 工程学等。 阐明发病机制、探索和提高预防、诊治水平。