延期献血者招募和保留

二、健康征询不合格的献血者的 招募与保留
健康征询不合格献血者招募与保留
策略1.充分掌握不能献血条款及原因，根据献血者 整体情况去综合判定献血者适宜性，避免僵化执 行标准，导致一些本可以献血的献血者被排除掉。
策略2.清晰的向暂缓献血者解释原因，告知可以献 血的时间并鼓励其再回来献血,减少暂缓献血者流 失。
• 睡眠呼吸暂停综合征
暂缓献血
• 6.2.5 上呼吸道感染者病愈未满一周者，肺炎病愈 未满三个月者。
呼吸系统
【说明】
➢ 呼吸系统疾病的患者献血可以使机体缺氧，可能 会导致不适。
➢ 结核菌是可以通过血行播散的，可以复发。
➢ 睡眠呼吸暂停综合征是指7小时的睡眠30次以上 的呼吸暂停。可导致白天嗜睡、难以集中注意力 以及增加事故风险。
肝炎
【说明】
• 旧版4.5.1 病毒性肝炎患者，乙型肝炎表面抗原 阳性，丙型肝炎抗体阳性者。
• 新版6.1.14 传染性疾病患者，如病毒性肝炎患者 及感染者。
➢ 如果已制定了标准的献血者再归队程序和随访流 程，那么HBsAg筛查试验最初为“反应性”，但 确证试验为“非反应性”，可以献血。
艾滋病自我排查
循环系统
不能献血
• 6.1.2 循环系统疾病患者，如各种心脏病、高血 压、低血压、四肢动脉粥样硬化、血栓性静脉 炎等。
酌情：
• 先天性心脏缺损的献血者，如果已被药物或手术治愈 （或者缺陷已自发痊愈）。
• 有偶然的心脏杂音或异常瓣膜回声，但属无症状型且不 需要进一步随访观察。
• 距心肌炎康复大于12个月。 • 无并发症未服药血压稳定的一期高血压。 • 低血压：如果献血人身体健康，没有晕厥或头晕，可接
后6个月内，献血者不应进行任何常规献血。
初筛化验不合格间隔期
• 乙肝试纸阳性------三个月 • 转氨酶升高--------一个月 • 血常规：白细胞低（WBC<4.0)----一个月
白细胞高(WBC>10.0)----半个月 血红蛋白低（HB男<120g/L,女<115g/L)-半年 血比积低(HCT<0.35)-----一个月 血比积高(HCT>0.58)-----一个月 血小板低(PLT<150*109)--一个月 血小板低（PLT<100*109)-四个月
2012年上半年WBC减低缩短间隔期情况汇 总
WBC减低人数 3.5≤WBC<4.0 半月返回 返回合格（率）
568人
424人（75%） 94人
65人（69%）
饮食指导
• 策略.如果要招募和保留更多的献血者，可以考虑对 进食混合性食物4小时以上的献血者进行初筛化验。 (Ｓａｎｔｏ等（国外文献）通过对餐后血脂连续的 动态变化观察，发现餐后４ｈ血脂变化最大。)
暂缓献血
• 6.2.8 伤口愈合或感染痊愈未满一周者，皮肤 局限性炎症愈合后未满一周者，皮肤广泛性炎 症痊愈合后未满二周。
皮肤病
酌情：
• 献血者患有普通的皮肤病，如：轻度湿疹，轻 度痤疮，轻度牛皮癣等。病灶未被感染，无全 身症状，未服用献血禁忌药物，穿刺部位未受 影响。
• 一个健康人的小口腔性溃疡不会构成这样的风 险。如果献血者最近口腔性溃疡复发比较严重， 那么可能有严重的潜在疾病，如自身免疫性疾 病。
血液系统
不能献血
• 6.1.5 血液系统疾病患者，如贫血（缺铁性贫 血、巨幼细胞贫血治愈者除外）、真性红细胞 增多症、粒细胞缺乏症、白血病、淋巴瘤及各 种出、凝血性疾病等
可以献血
• 既往患过缺铁性贫血，但病因明确，不属于献 血禁忌症，并已彻底治愈。
• 已确诊为恶性贫血或既往有叶酸缺乏，并且正 用维生素B12或叶酸维持治疗以防止复发。
消化系统
不能献血
• 6.1.3 消化系统疾病患者，如慢性胃肠炎、 活动期的经治疗反复发作的胃及十二指肠溃 疡、慢性胰腺炎、非特异性溃疡性结肠炎等。
暂缓献血
• 6.2.6 急性胃肠炎病愈未满一周者 • 胃镜：距柔性内窥镜检查，不足6个月
消化系统
【说明】
➢ 慢性胃肠炎多由肠易激综合征和炎症性肠病引起， 如果是肠易激综合征引起属于功能型疾病，无器 质损害，可以献血。
中枢神经系统
不能献血
• 6.1.10 神经系统疾病患者，如脑血管疾病、脑炎、 脑外伤后遗症、癫痫等，以及有惊厥病史（除小 儿高热惊厥外）或反复晕厥发作者。
• 6.1.11 精神疾病患者，如抑郁症、躁狂症、精神 分裂症、癔病等。
• 6.1.12 克-雅（Creutzfeldt-Jakob）病患者及 有家族病史者，或接受可能是来源于克-雅病原体 感染的组织或组织衍生物（如硬脑膜、角膜、人 垂体生长激素等）治疗者。
➢ 经血传播疾病窗口期及潜伏期基本在１年内欧盟，美国、 英国、澳大利亚等输注血液制品或血液成分者均延期１ 年。
感染性疾病
暂缓献血
• 6.2.10 某些传染病：如甲型肝炎病愈后未满1年， 且现无任何症状者；痢疾病愈未满半年；伤寒病愈 未满一年者；布氏杆菌病病愈未满二年者；疟疾， 12个月内前往疟疾流行病区者或疟疾病愈未满三年 者；弓形体病，临床恢复后6个月；Q 热，完全治 愈后2年。
• 根据献血适宜性可以分为
➢ 可以献血 ➢ 不能献血（修订版23条） ➢1.1 呼吸系统疾病患者，如包括慢性支气管炎、 支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿、以及肺功能 不全等。
• 6.1.15 各种结核病患者，如肺结核、肾结核、淋 巴结核及骨结核等。
➢ 消化性溃疡通常伴有出血，会逐渐导致缺铁。再 献血可能会导致贫血。
➢ 溃疡性结肠炎有粘液脓血便，可以发生贫血。
➢ 胃镜检查可能会感染经血传播疾病。
消化系统
酌情：
• 不伴乏力的肠易激综合症 • 非发作期的胆石症--可以献血 • 有以上情况的献血者，如果他们是健康的，长期
缓解了，并且满足献血前血红蛋白水平的标准。
对暂缓献血的成分献血者的
招募与保留
主讲人:赵玥 北京血液中心
2013.05.23
1 不符合登记要求的暂缓献血者的招募与保留 2 健康征询不合格的暂缓献血者的招募与保留 3 初筛化验不合格的暂缓献血者的招募与保留
一、不符合登记要求的献血者的 招募与保留
不符合登记要求情况分析
2012年不符合登记要求人数情况
酌情：
• 甲亢：停止治疗两年以上，甲状腺功能正常。 • 自身免疫性甲状腺功能减低：但要求甲状腺功
能正常，无论是否应用甲状腺激素治疗。 • 单纯性甲状腺肿
免疫系统
不能献血
• 6.1.7 免疫系统疾病患者，如系统性红斑狼疮、 皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎、大动脉炎等。
• 6.1.9 过敏性疾病及反复发作过敏患者，如经常 性荨麻疹等、药物过敏等。
• 6.2.15 性行为：曾与易感经血传播疾病高危风险 者发生性行为者未满一年者。
输血 移植
不能献血
• 6.1.20 异体组织器官移植物受者：曾接受过异体 移植物的患者不宜献血。包括：接受组织、器官 移植，如脏器、皮肤、角膜、骨髓、骨骼、硬脑 膜移植等。
暂缓献血
• 6.2.9 被血液或组织液污染的器材致伤或污染伤口 以及施行纹身术后未满一年者。
【说明】
➢ 如果你有下面的情况不能捐献（摘自AABB) --有艾滋病或曾经HIV试验阳性
--曾经注射或服用过非医生处方药的药物、类固醇、或其他 --1977年以后，一个男人与另一个男人有过性接触 --1977年以后你接受过有偿性服务 --在过去12个月内你与以上人员发生过性接触 --在过去12个月内有过梅毒或性病 --在过去12个月内在少管所、拘留所、监狱超过72小时
450 400 350 300 250 200 150 100
50 0 间隔期不足
饮食
人数
体重
未带证件
间隔期不足招募与保留
• 策略1.加强宣讲，指导献血者其下次可以献血的
时间；到时间可以短信提醒或电话招募。
献血间隔期
➢ 全血----- 血小板----3个月
➢ 血小板----血小板----2周 ➢ 骨髓采集后12个月内，或外周血干细胞采集
中枢神经系统
酌情：
• 一般来说，有焦虑症和情感性障碍（抑郁症，躁 郁症）的献血者可以献血，但要求在献血当天他 们状态稳定并感觉身体状况良好（不论是否服 药）。但血站考虑到可操作性的问题，本次修订 暂不予修改。
经血传播疾病
不能献血
• 6.1.14 传染性疾病患者，如病毒性肝炎患者及感 染者。获得性免疫缺陷综合症（AIDS,艾滋病） 患者及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者。麻风 病及性传播疾病患者及感染者，如梅毒患者、梅 毒螺旋体感染者、淋病、尖锐湿疣等。
➢ 疣（包括赘肉）是由感染人类乳头状瘤病毒 （HPV）引起的，只感染皮肤和粘膜，不会通过 血液传染，但因生殖器疣是性传播疾病的一种， 其可能由高危性活动引起。
经血传播疾病高危人群
不能献血
• 6.1.19 易感染经血传播疾病的高危人群，如吸毒 史者、男男性行为和多个性伴侣者等。
暂缓献血
• 6.2.10 与传染病患者有密切接触史者，自接触之 日起至该病最长潜伏期。
艾滋病自我排查
有任何以下怀疑艾滋病的症状之一暂缓献血：
• 不明原因体重下降或盗汗 • 在你的口腔和皮肤有紫癜 • 淋巴结肿大超过一个月 • 口腔粘膜有白斑或不常见的溃疡 • 迁延不愈的咳嗽和气短 • 迁延不愈的腹泻 • 体温超过100.5华氏度（37.7ºC）超过10天
性传播疾病
【说明】
➢ 一些性传播疾病，如梅毒、淋病，可以通过献血 传染他人。预示存在HIV感染的可能性。
• 6.2.12 近一年内输注全血及血液成分者。
输血 移植
【说明】
➢ 组织器官移植治疗日益增多，因下列情况列入不能献血： – 移植物会使受者存在传染病暴露的风险 – 接受移植治疗多存在严重疾病病史 – 移植物受者绝大多数需要长期服用免疫抑制剂 – 接受硬脑膜移植和角膜移植的人应永久延期献血，因为 有传播医源性CJD的可能。