血液内科实习生教学查房PPT课件
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血液内科ppt课件
乳铁蛋白 , 酶和辅因子结合的铁
Байду номын сангаас
储存铁: 铁蛋白, 含铁血黄素 (♂: 1000mg, ♀: 300~400mg) 铁总量:正常成年♂50~55mg/kg ♀35~40mg/kg
（二）铁的来源及吸收
人体每天所需要的铁约为20~25㎎，大部分来自 衰老的红细胞破坏后释放出的铁。正常人每天从 食物中摄取1~1.5㎎的铁即可维持体内铁的平衡。 内源性铁：衰老RBC破坏释放的铁（封闭循环） 外源性铁：含铁丰富的食物（海带，紫菜，木 耳，香菇，动物的肝、肉、血），水果、奶类、 谷物含量低。 吸收部位：十二指肠及空肠上段粘膜
骨髓检查
禁忌症：先天性凝血因子缺乏（血友病） 价值： ⑴ 确诊意义：各种白血病，骨髓转移癌， 多发性骨髓瘤，脂质沉着病（高–雪氏病，尼 曼–匹克氏病），巨幼细胞性贫血，疟 疾，黑 热病。 ⑵辅助诊断：缺铁性贫血，再障，ITP， 感染性贫血，溶血性贫血。
三、血液病的分类
一、红细胞性疾病：各种贫血、红细胞增多。 二、粒细胞疾病：粒细胞缺乏症、类白血病反应 三、 单核细胞和巨噬细胞疾病：反应性组织细胞增 生症、恶组。 四、淋巴细胞和浆细胞疾病：淋巴瘤、淋巴细胞白 血病、多发性骨髓瘤。 五、造血干细胞疾病：再障、PNH、MDS、急性非 淋巴细胞白血病、骨髓增殖性疾病。 六、脾功能亢进 七、出血性及血栓性疾病：ITP、DIC、血栓性疾病
流行病学
• 发展中国家, 经济不发达地区, 婴幼儿, 育龄妇 女发病率↑
• 此为一全球性多发病，是最常见的贫血
• 上海地区人群调查发病率
婴幼儿 铁缺乏症 IDA 75.0~82.5% 33.8~45.7% 妊娠妇女 66.7% 19.3% 育龄妇女 43.3% 11.4% 青少年 13.2% 9.8%
血液科护理查房ppt课件.pptx
确诊急性单核细胞白血病 白血病完全缓解中 白血病复发 再次化疗
02
治疗情况
化疗方案 辅助检查情况 病情发展
治疗情况 化疗方案及用药
2017.8.9
2017.9.27 2017.11.24 2018.1.15
第1周期
第2周期 第3周期 第4周期
柔红霉素+阿糖 胞苷（DA） 阿糖胞苷
阿糖胞苷
阿糖胞苷
献血者要求：T、P、R、BP正常，体重男>50kg,女>45kg,营量，约占体重的8% 80%的血液循环，20%储存
一次献血200-400毫升 适量献血，血液成分减少比例最大的是
血铁和蛋白
献血前注意事项
献血前天保证充足睡眠，心情愉悦 献血前最好洗洗澡，肘弯部洗干净
谢谢聆听
MANY THANKS !
06 心理护理 倾听与安慰
03%
07 出院健康宣教
① 出院结算事项 ② 出院带药（乌苯美司、百赛诺、鲨肝醇片） ③ 复查、再次化疗时间 ④ 饮食与休息 ⑤ 预防感染 ⑥ 自我监测
04
知识拓展
献血注意事项
定义 献血前 献血后
献血
定义： 是指献血者捐献全血、血浆或血细胞成分，通常情
况下献血者不收取任何报酬，采供血机构向献血者赠送低价 值的纪念品的过程。
01 病情观察
生命体征 血象变化的情况 口腔和全身皮肤 肺部情况
02 口腔&皮肤护理
漱口、刷牙
1
正确涂抹药物
2
保持床单位清洁
协助做好个人卫生
5
预防压疮，避免搔抓皮肤
03 输血的护理
1、四禁：禁震荡、禁加热、禁加药、禁直输 2、三查八对 3、输新鲜血，注意复温 4、观察有无过敏或溶血反应 5、正确处置输血用物
血液科教学查房PPT
干细胞移植是一种治疗恶性血液 病的方法，通过移植健康的造血 干细胞，重建患者的造血系统和 免疫系统，从而达到治疗目的。
放疗是通过放射线破坏肿瘤细胞 的DNA，使其失去增殖能力，从 而达到治疗目的。
免疫治疗是通过调节患者的免疫 系统，增强其对肿瘤细胞的识别 和攻击能力，从而达到治疗目的 。
02
血液科教学查房的目的和意 义
血友病的诊断与治疗
总结词
了解血友病的分类、症状、诊断标准和 治疗方法。
VS
详细描述
血友病是一种遗传性出血性疾病，主要分 为血友病A和血友病B两大类。血友病的 症状包括关节出血、肌肉出血、皮下出血 等。诊断血友病需要进行凝血功能检查和 基因检测等检查。治疗方法包括补充凝血 因子和抗纤溶药物治疗等手段，以及手术 治疗和康复治疗等辅助治疗。
03
详细描述：血友病B也是一种遗传性出血性疾病，主 要是由于缺乏凝血因子Ⅸ所致。患者可能出现关节出 血、肌肉出血等症状。治疗原则是补充凝血因子Ⅸ。
04
总结词：血友病B
THANKS
缺铁性贫血
详细描述
缺铁性贫血是最常见的贫血类 型，主要是由于铁摄入不足或 丢失过多所致。患者可能出现 乏力、易疲劳、头晕等症状。 治疗原则是补充铁剂，同时寻 找缺铁的原因并加以纠正。
总结词巨幼细胞ຫໍສະໝຸດ 血详细描述巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏引起的贫血。患者可能出现神经系统症状，如手足麻木、无力等 。治疗原则是补充叶酸或维生素B12，同时寻找病因并加以纠正。
白血病案例分析
总结词
急性白血病
01
总结词
慢性白血病
03
详细描述
02
急性白血病是一种恶性血液肿瘤，起病急，进 展快。患者可能出现发热、贫血、出血等症状
放疗是通过放射线破坏肿瘤细胞 的DNA，使其失去增殖能力，从 而达到治疗目的。
免疫治疗是通过调节患者的免疫 系统，增强其对肿瘤细胞的识别 和攻击能力，从而达到治疗目的 。
02
血液科教学查房的目的和意 义
血友病的诊断与治疗
总结词
了解血友病的分类、症状、诊断标准和 治疗方法。
VS
详细描述
血友病是一种遗传性出血性疾病，主要分 为血友病A和血友病B两大类。血友病的 症状包括关节出血、肌肉出血、皮下出血 等。诊断血友病需要进行凝血功能检查和 基因检测等检查。治疗方法包括补充凝血 因子和抗纤溶药物治疗等手段，以及手术 治疗和康复治疗等辅助治疗。
03
详细描述：血友病B也是一种遗传性出血性疾病，主 要是由于缺乏凝血因子Ⅸ所致。患者可能出现关节出 血、肌肉出血等症状。治疗原则是补充凝血因子Ⅸ。
04
总结词：血友病B
THANKS
缺铁性贫血
详细描述
缺铁性贫血是最常见的贫血类 型，主要是由于铁摄入不足或 丢失过多所致。患者可能出现 乏力、易疲劳、头晕等症状。 治疗原则是补充铁剂，同时寻 找缺铁的原因并加以纠正。
总结词巨幼细胞ຫໍສະໝຸດ 血详细描述巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏引起的贫血。患者可能出现神经系统症状，如手足麻木、无力等 。治疗原则是补充叶酸或维生素B12，同时寻找病因并加以纠正。
白血病案例分析
总结词
急性白血病
01
总结词
慢性白血病
03
详细描述
02
急性白血病是一种恶性血液肿瘤，起病急，进 展快。患者可能出现发热、贫血、出血等症状
护理教学查房(贫血)PPT课件
·既往史：曾行剖宫产术，有输血史 ·月经史：月经规律，量中等，有痛经史
查体：
体温 脉搏 呼吸 血压
℃ 次/分 次/分 mmHg
贫血的概念
在单位容积的循环血液内红细胞计 数，血红蛋白含量以及红细胞压积 军低于正常标准者称贫血。血红蛋 白最为常用和可靠。
贫血的分类
1缺铁性贫血及铁粒幼细胞贫血（造血所需 的物质缺乏或失利用） 2·巨幼细胞性贫血（造血所需物质确实） 3·地中海贫血（先天性贫血） 4·再生障碍性贫血（造血功能障碍） 5·溶血性贫血（红细胞破环过多） 6·失血性贫血
贫血的临床表现
贫血最突出和最早 的症状：疲乏，无 力。
（一）
（二）
贫血最突出的体征： 皮肤粘膜苍白。
神经系统的症状： 头晕，头痛，耳鸣， 记忆力下降，注意 力不集中。
（三）
（四）
心血管系统：心悸， 气促，活动后加重。
影响贫血的症状轻重的因素：与贫血发生的急缓程度，人体对缺氧 的耐受力，是否存在基础疾病等有关。
· 农村 20.2% 0
男性
女性
孕妇
小儿
老人
影响吸收的因素
✔ 酸性物质（如维生素C，山梨醇等） ✔ 动物食品大于植物食品
✘ 茶，菠菜内鞣酸与铁形成络合物 ✘ 咖啡鞣酸，植物纤维素
摄入不足
丢失过多
病因
需要增加
非造血系统症状
消化系统
食欲减退，恶心腹胀， 呕吐腹泻口腔炎。
心血管系统
心率增快，心脏扩大。
塞露会缓释剂，，观察患者大小便颜色及
量，是否有出血情况等。
二、有感染的危险
相关因素 护理目标 护理措施
效果评价
和血红蛋 1.患者住院 1.给患者戴口罩；
查体：
体温 脉搏 呼吸 血压
℃ 次/分 次/分 mmHg
贫血的概念
在单位容积的循环血液内红细胞计 数，血红蛋白含量以及红细胞压积 军低于正常标准者称贫血。血红蛋 白最为常用和可靠。
贫血的分类
1缺铁性贫血及铁粒幼细胞贫血（造血所需 的物质缺乏或失利用） 2·巨幼细胞性贫血（造血所需物质确实） 3·地中海贫血（先天性贫血） 4·再生障碍性贫血（造血功能障碍） 5·溶血性贫血（红细胞破环过多） 6·失血性贫血
贫血的临床表现
贫血最突出和最早 的症状：疲乏，无 力。
（一）
（二）
贫血最突出的体征： 皮肤粘膜苍白。
神经系统的症状： 头晕，头痛，耳鸣， 记忆力下降，注意 力不集中。
（三）
（四）
心血管系统：心悸， 气促，活动后加重。
影响贫血的症状轻重的因素：与贫血发生的急缓程度，人体对缺氧 的耐受力，是否存在基础疾病等有关。
· 农村 20.2% 0
男性
女性
孕妇
小儿
老人
影响吸收的因素
✔ 酸性物质（如维生素C，山梨醇等） ✔ 动物食品大于植物食品
✘ 茶，菠菜内鞣酸与铁形成络合物 ✘ 咖啡鞣酸，植物纤维素
摄入不足
丢失过多
病因
需要增加
非造血系统症状
消化系统
食欲减退，恶心腹胀， 呕吐腹泻口腔炎。
心血管系统
心率增快，心脏扩大。
塞露会缓释剂，，观察患者大小便颜色及
量，是否有出血情况等。
二、有感染的危险
相关因素 护理目标 护理措施
效果评价
和血红蛋 1.患者住院 1.给患者戴口罩；
《血液科护理查房》课件
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理和康复过程， 提供必要的支持和帮助。
04
血液科护理查房案例分析
案例一：白血病患者的护理查房
总结词
病情复杂、治疗周期长、并发症多
详细描述
白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，病情复杂多变，治疗周期长，且易出现感 染、出血等并发症。在护理查房中，需密切关注患者的病情变化，评估治疗效 果，及时发现并处理并发症，提高患者的生活质量。
确定查房目的和重点
明确本次查房的目的和重点， 以便有针对性地进行讨论和交
流。
查房进行时
介绍患者情况
护理操作演示
由责任护士介绍患者的病情、治疗情况、 护理措施等，让参与查房的人员对患者的 病情有一个全面的了解。
针对患者的具体情况，进行护理操作的演 示，如输液、测量生命体征等，以提高护 理质量。
讨论与交流
查房后应向患者及家 属反馈查房结果，并 给予必要的健康指导 。
查房时应保持专业、 礼貌的态度，尊重患 者和家属的权益。
注意患者隐私保护
在查房过程中，应尊重患者的隐私权 ，避免泄露患者个人信息和病情。
在讨论患者病情时，应注意控制音量 和范围，避免影响其他患者和家属。
在展示病例资料和图片时，应进行适 当的遮盖和模糊处理，以保护患者隐 私。
总结与反馈
围绕患者的病情和治疗方案，进行深入的 讨论和交流，分享护理经验和技巧，提出 改进意见和建议。
在查房结束前，对本次查房的内容进行总 结，并对参与人员的表现进行评价和反馈 ，以便进一步提高查房效果。
查房后总结
整理查房资料
对查房过程中收集的资料进行整 理和归档，以便后续的查阅和使
用。
撰写查房报告
患者实验室检查
鼓励家属积极参与患者的护理和康复过程， 提供必要的支持和帮助。
04
血液科护理查房案例分析
案例一：白血病患者的护理查房
总结词
病情复杂、治疗周期长、并发症多
详细描述
白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，病情复杂多变，治疗周期长，且易出现感 染、出血等并发症。在护理查房中，需密切关注患者的病情变化，评估治疗效 果，及时发现并处理并发症，提高患者的生活质量。
确定查房目的和重点
明确本次查房的目的和重点， 以便有针对性地进行讨论和交
流。
查房进行时
介绍患者情况
护理操作演示
由责任护士介绍患者的病情、治疗情况、 护理措施等，让参与查房的人员对患者的 病情有一个全面的了解。
针对患者的具体情况，进行护理操作的演 示，如输液、测量生命体征等，以提高护 理质量。
讨论与交流
查房后应向患者及家 属反馈查房结果，并 给予必要的健康指导 。
查房时应保持专业、 礼貌的态度，尊重患 者和家属的权益。
注意患者隐私保护
在查房过程中，应尊重患者的隐私权 ，避免泄露患者个人信息和病情。
在讨论患者病情时，应注意控制音量 和范围，避免影响其他患者和家属。
在展示病例资料和图片时，应进行适 当的遮盖和模糊处理，以保护患者隐 私。
总结与反馈
围绕患者的病情和治疗方案，进行深入的 讨论和交流，分享护理经验和技巧，提出 改进意见和建议。
在查房结束前，对本次查房的内容进行总 结，并对参与人员的表现进行评价和反馈 ，以便进一步提高查房效果。
查房后总结
整理查房资料
对查房过程中收集的资料进行整 理和归档，以便后续的查阅和使
用。
撰写查房报告
患者实验室检查
血液科教学查房课件
教学查房不仅是对疾病的了解和掌握，更是对医生临床思维 能力的培养。医生需要在短时间内对患者的病情进行全面分 析，提出合理的诊断和治疗方案，提高临床思维能力。
通过教学查房，医生可以学习到其他医生的临床经验和诊疗 思路，从中汲取营养，不断完善自己的临床思维模式，提高 诊疗水平。
加强医患沟通与人文关怀
教学查房过程中，医生需要与患者及其家属进行充分的沟 通和交流，这有助于增强医生的人文关怀意识，提高医患 沟通能力。
06
结论与展望
总结血液科教学查房的重要性和意义
血液科教学查房是医学教育中不可或 缺的一部分，它有助于巩固学生的理 论知识，提高临床实践技能，培养正 确的临床思维。
教学查房有助于培养学生的沟通技巧 和团队协作精神，提高其综合素质， 为未来的临床工作打下坚实的基础。
通过血液科教学查房，学生可以更深 入地了解血液疾病的临床表现、诊断 标准、治疗方案等，提高对血液疾病 的整体认识。
血液科教学查房课件
目 录
• 血液科概述 • 血液科教学查房的目的和意义 • 血液科教学查房的流程与内容 • 血液科教学查房的案例分析 • 血液科教学查房的改进与建议 • 结论与展望
01
血液科概述
血液科的定义与职责
定义
血液科是医学领域中专门负责血 液疾病诊断、治疗和研究的科室 。
职责
血液科医生主要负责对各种血液 疾病进行诊断、制定治疗方案、 实施治疗，并对患者进行长期的 病情监测和康复指导。
实践操作
在医生指导下，学生进行 实践操作，如骨髓穿刺、 血常规检测等。
查房识点进行总结， 帮助学生加深印象。
根据查房内容，布置相关作业，要求 学生完成并进行考核。
反馈意见
收集学生对查房的意见和建议，以便 改进教学方法和内容。
通过教学查房，医生可以学习到其他医生的临床经验和诊疗 思路，从中汲取营养，不断完善自己的临床思维模式，提高 诊疗水平。
加强医患沟通与人文关怀
教学查房过程中，医生需要与患者及其家属进行充分的沟 通和交流，这有助于增强医生的人文关怀意识，提高医患 沟通能力。
06
结论与展望
总结血液科教学查房的重要性和意义
血液科教学查房是医学教育中不可或 缺的一部分，它有助于巩固学生的理 论知识，提高临床实践技能，培养正 确的临床思维。
教学查房有助于培养学生的沟通技巧 和团队协作精神，提高其综合素质， 为未来的临床工作打下坚实的基础。
通过血液科教学查房，学生可以更深 入地了解血液疾病的临床表现、诊断 标准、治疗方案等，提高对血液疾病 的整体认识。
血液科教学查房课件
目 录
• 血液科概述 • 血液科教学查房的目的和意义 • 血液科教学查房的流程与内容 • 血液科教学查房的案例分析 • 血液科教学查房的改进与建议 • 结论与展望
01
血液科概述
血液科的定义与职责
定义
血液科是医学领域中专门负责血 液疾病诊断、治疗和研究的科室 。
职责
血液科医生主要负责对各种血液 疾病进行诊断、制定治疗方案、 实施治疗，并对患者进行长期的 病情监测和康复指导。
实践操作
在医生指导下，学生进行 实践操作，如骨髓穿刺、 血常规检测等。
查房识点进行总结， 帮助学生加深印象。
根据查房内容，布置相关作业，要求 学生完成并进行考核。
反馈意见
收集学生对查房的意见和建议，以便 改进教学方法和内容。
血液内科学习汇报PPT幻灯片
31
31
口腔黏膜炎
32
预处理毒性-胃肠道黏膜损害
• 、、 • 症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呃逆、嗳气、胸 骨后梗咽感、消化道出血 • 治疗：禁食水（必要时），静脉营养支持，抗感染 ，丙氨酰谷氨酰胺 •上消化道：硫糖铝口服混悬液、云南白药、凝血酶 ； •下消化道：蒙脱石散、生长抑素、地塞米松灌肠
学习内容
造血干细胞移植概述 造血干细胞移植前的处理与准备 造血干细胞的动员、采集、保存、回输 造血干细胞移植的护理 造血干细胞移植相关输血
14
移植患者要求：
1.
年龄50岁以下，自体移植小于60岁。
2. 3.
15
急性白血病首次缓解后，慢粒慢性期， 其他恶性肿瘤负荷最小时。
心、肝、肺、肾等主要器官功能正常。
34
移植物抗宿主病（）皮肤
35
35
36
皮肤
最早和最常发 生，移植后25周
双手掌大小鱼 际、足底皮肤 充血发红
前胸、腹部、 耳后皮肤花斑 样改变
遵医嘱用药， 保持皮肤清洁 干燥
37
37
肠道
肠道 GV HD
发生于外周血干细胞回输后1-数周内
腹泻、腹痛，大便为黄绿色或绿色粘液便（水样 便），严重者血水样便、肠粘膜脱落、肠梗阻
18
外周血干细胞动员模式
白 细 胞
19
采集 时间
移植物类型
骨髓移植 外周血移植 脐血移植 混合干细胞移植
20
20
21
22
23
24
回输造血干细胞时间选择
、 、16
≥12h ≥ 24h ≥48h ≥72h
25
自体造血干细胞回输
1.更换输血器材，确保管路通畅
31
口腔黏膜炎
32
预处理毒性-胃肠道黏膜损害
• 、、 • 症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呃逆、嗳气、胸 骨后梗咽感、消化道出血 • 治疗：禁食水（必要时），静脉营养支持，抗感染 ，丙氨酰谷氨酰胺 •上消化道：硫糖铝口服混悬液、云南白药、凝血酶 ； •下消化道：蒙脱石散、生长抑素、地塞米松灌肠
学习内容
造血干细胞移植概述 造血干细胞移植前的处理与准备 造血干细胞的动员、采集、保存、回输 造血干细胞移植的护理 造血干细胞移植相关输血
14
移植患者要求：
1.
年龄50岁以下，自体移植小于60岁。
2. 3.
15
急性白血病首次缓解后，慢粒慢性期， 其他恶性肿瘤负荷最小时。
心、肝、肺、肾等主要器官功能正常。
34
移植物抗宿主病（）皮肤
35
35
36
皮肤
最早和最常发 生，移植后25周
双手掌大小鱼 际、足底皮肤 充血发红
前胸、腹部、 耳后皮肤花斑 样改变
遵医嘱用药， 保持皮肤清洁 干燥
37
37
肠道
肠道 GV HD
发生于外周血干细胞回输后1-数周内
腹泻、腹痛，大便为黄绿色或绿色粘液便（水样 便），严重者血水样便、肠粘膜脱落、肠梗阻
18
外周血干细胞动员模式
白 细 胞
19
采集 时间
移植物类型
骨髓移植 外周血移植 脐血移植 混合干细胞移植
20
20
21
22
23
24
回输造血干细胞时间选择
、 、16
≥12h ≥ 24h ≥48h ≥72h
25
自体造血干细胞回输
1.更换输血器材，确保管路通畅
(医学课件)急性髓性白血病教学查房ppt演示课件
.齐玉兰 女 51岁 26床
6
病例总结
专科检查：贫血貌，全身皮肤黏膜苍白，胸部皮肤黏膜 可见散在出血点，无黄染，左颈后、双侧腹股沟可触及 数个肿大的淋巴结，最大约2×1cm，质韧，活动度尚 可，结膜苍白，巩膜无黄染，下唇见1.5×1.5cm血痂 ，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，有义齿，口腔内见 斑片状口腔溃疡，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音 ，心率117次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，未及压痛 及反跳痛，肝脾肋缘下未触及，双下肢轻度浮肿。 辅助检查：我院血常规(20170619):白细胞计数 253.89×109/L，红细胞计数 2.27×1012/L，血红蛋白 70 g/L，血小板计数 36×109//L。
血液科教学查房
.齐玉兰 女 51岁 26床
1
目录
01
病史汇报
02
体格检查
03
病例总结
04
讨论
.齐玉兰 女 51岁 26床
2
病史汇报
患者1月前受凉后出现发热、乏力、头晕，并出现食欲 下降，当时就诊于当地诊所，给予口服药物（具体不详） 对症，但效果欠佳，症状持续存在，并出现口腔溃疡， 反复不愈合。5天前上述症状基础上出现咳嗽、咳痰， 痰中带血，双眼浮肿，右颈部淋巴结肿大，口腔溃疡范 围增大，口唇破溃结痂，胸壁出现散在出血点，剑突下 隐痛不适，双下肢轻度浮肿，无头痛，无恶心、呕吐， 无腹泻，无胸闷、气短，无鼻衄、牙龈出血，无呕血、 黑便，无尿色改变。于当地诊所静点青霉素，无明显缓 解，故就诊我院，完善血常规(20170619):WBC 253.89×109/L，红细胞计数 2.27×1012/L，血红蛋白 70 g/L，血小板计数 36×109/L，建议住院治疗，急诊 以“急性白血病”收住我科。病程中，患者神志清，精 神欠佳，饮食、睡眠差，二便正常，近1月体重增加约 4kg左右，体力较前明显下降。
护理教学查房血液内科课件
2.预后本病未经治疗中位数生存时间约为3.1年，治 疗后为3～4年，l5%患者可存活5年以上，起病后1～ 4 年间 70% 慢粒患者可进入加速期至急性变期，急性 变疗效差，多数患者于几周或几个月内死亡
慢性粒细胞性白血病
1、病例解析
病史
2、慢性粒细胞白血病的相关知识
病因 发病机制 病理 临床表现 治疗
3、护理程序
护理诊断 预期目标 护理措施 评价
4、健康教育
65床
姓名：黄友吉 性别：男
年龄：15岁
因"反复腹胀，乏力三年余，再发加重三月余院查体：一般情况差，神清，重度平血貌，全身浅表淋巴结未见肿大，皮 肤、粘膜未见瘀斑瘀点，口腔粘膜完整，颈静脉怒张，扁桃体无肿大，心律齐， 腹软、无压痛、反跳痛，肝右肋下13cm，质硬，无压痛，脾大，A线22cm， B线19cm,C线1cm，质硬，无压痛，双下肢明显水肿。 既往史：否认高血压，糖尿病，肝炎，伤寒，结核等传染病史；否认外伤史， 手术史，有输血史，否认过敏史。
慢性白血病按细胞类型分为粒细胞、淋
巴细胞、单核细胞三型，我国以慢性粒细
胞白血病（简称慢粒）为多见，其临床特
点病程缓慢，粒细胞明显增多，可有脾肿
大。慢粒以中年最多见，且男性多于女性。
西医病因：慢粒的病因迄今仍未完全明了， 3.细胞动力学：慢粒时全身粒细胞总量有明 是物理、化学、遗传等多因素性疾患。 显增加，而这种数量的增加并非由于白血 病细胞的迅速分裂和增殖，亦不是因成熟 1.细胞遗传学：慢粒患者有特异的细胞遗传 障碍所致，是白血病细胞通过增殖池以及 学异常，即伴标记染色体ph1已得到公认。 血中的时间延长，以白血病化的干细胞池 2.G6PD同工酶：慢慢粒的克隆性质进一步 扩大，正常造血干细胞池缩小导致大量细 亦为G6PD同工酶的研究所证实，已知 胞的积聚。 G6PD的基因密码子定位在 X 染色体上，在 4.脾脏因素：脾脏在慢粒发病机理中所起的 女性体细胞中二个G6PD调节基因仅其中之 作用，虽尚未阐明，但许多实验和临床观 一处于活动状态。作为G6PD杂合子的女性， 察表明脾脏有利于白血病细胞移居，增殖 体内应存在着二种细胞群体，即G6PDA 和 和急变。 B 同工酶。研究发现携带有 G6PD同工酶的 杂合子女性慢粒中，其粒细胞、单核细胞、 红细胞及淋巴细胞仅有一种 A 型或 B 型的 G6PD同工酶，更进一步地提示慢粒的病变 起源于多能干细胞水平上。
血液科出科PPTPPT课件
护理措施
责任护士根据患者的病情和治疗方 案，制定个性化的护理计划，包括 病情监测、饮食指导、生活照顾等。
出院流程
出院评估
医生会对患者的病情进行评估， 确认其是否符合出院标准。
出院手续办理
如患者符合出院标准，医生会为 其开具出院证明和出院带药处方， 并通知患者家属办理出院手续。
出院指导
责任护士会向患者及其家属提供 出院后的护理和康复指导，包括 饮食、运动、用药等方面的注意
由于铁元素摄入不足或丢 失过多引起，表现为乏力、 头晕、心悸等症状。
巨幼细胞贫血
由于维生素B12或叶酸缺 乏引起，表现为贫血、神 经精神症状等。
再生障碍性贫血
由于骨髓造血功能衰竭引 起，表现为贫血、出血、 感染等症状。
白血病
急性白血病
起病急，进展快，表现为贫血、 出血、感染等症状。
慢性白血病
起病缓慢，病程长，表现为乏力 、低热、多汗等症状。
加强学科建设与人才培养
学科交叉融合
促进血液学科与其他相关学科的交叉融合，拓展研究领域和应用 范围。
人才培养引进
加大人才培养和引进力度，吸引优秀人才加入血液学科领域，推动 学科发展。
国际交流合作
加强国际交流合作，引进国外先进技术和经验，提升我国血液学科 的国际地位和影响力。
THANKS
感谢观看
定期复查
提醒患者按时到医院复查，以 便及时了解病情变化和治疗效
果。
血液科患者的心理护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任 关系，倾听患者的诉求 和疑虑，给予耐心解答
和安慰。
心理疏导
针对患者的心理问题， 如焦虑、抑郁等，给予 适当的心理疏导和支持。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱 和支持，减轻患者的心
责任护士根据患者的病情和治疗方 案，制定个性化的护理计划，包括 病情监测、饮食指导、生活照顾等。
出院流程
出院评估
医生会对患者的病情进行评估， 确认其是否符合出院标准。
出院手续办理
如患者符合出院标准，医生会为 其开具出院证明和出院带药处方， 并通知患者家属办理出院手续。
出院指导
责任护士会向患者及其家属提供 出院后的护理和康复指导，包括 饮食、运动、用药等方面的注意
由于铁元素摄入不足或丢 失过多引起，表现为乏力、 头晕、心悸等症状。
巨幼细胞贫血
由于维生素B12或叶酸缺 乏引起，表现为贫血、神 经精神症状等。
再生障碍性贫血
由于骨髓造血功能衰竭引 起，表现为贫血、出血、 感染等症状。
白血病
急性白血病
起病急，进展快，表现为贫血、 出血、感染等症状。
慢性白血病
起病缓慢，病程长，表现为乏力 、低热、多汗等症状。
加强学科建设与人才培养
学科交叉融合
促进血液学科与其他相关学科的交叉融合，拓展研究领域和应用 范围。
人才培养引进
加大人才培养和引进力度，吸引优秀人才加入血液学科领域，推动 学科发展。
国际交流合作
加强国际交流合作，引进国外先进技术和经验，提升我国血液学科 的国际地位和影响力。
THANKS
感谢观看
定期复查
提醒患者按时到医院复查，以 便及时了解病情变化和治疗效
果。
血液科患者的心理护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任 关系，倾听患者的诉求 和疑虑，给予耐心解答
和安慰。
心理疏导
针对患者的心理问题， 如焦虑、抑郁等，给予 适当的心理疏导和支持。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱 和支持，减轻患者的心
血液内科PPT课件
巨幼细胞贫血 缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血
贫血的病因及发病机制
病因及发病机制
二、红细胞破坏过多性贫血 1、红细胞内在缺陷 2、红细胞外因素
三、失血性贫血
临床疾病
膜、酶、珠蛋白异常 免疫性、机械性、化学
物理、生物等 急性失血、慢性失血
红细胞生成
三、临床表现:
1、头晕、头痛、耳鸣、眼花、记忆力减退； 2、皮肤、粘膜苍白； 3、活动后心悸气短； 4、其他：消化系统、泌尿系统、内分泌系统等。
正细胞性贫血 小细胞低色素性贫血 (三) 按血红蛋白浓度：轻、中、重、极重 （四）按病因和发病机制分类：
贫血的细胞学分类
类型 MCV(fl) MCHC(%)
常见疾病
大细胞性 贫血
>100
正细胞性 80-100 贫血
小细胞低 色素性贫
<80
血
32-35 32-35 <32
巨幼细胞贫血
MDS 溶血性贫血 AA、纯红再障 溶血性贫血 急性失血性贫血 缺铁性贫血 铁粒幼细胞性贫血 海洋性贫血
五、诊断和鉴别诊断
诊断
(一)缺铁（ID） (二)缺铁性RBC生成（IDE） (三)缺铁性贫血的诊断标准（IDA）
缺铁缺铁性贫血的诊断标准（IDA）
1、小细胞低色素性贫血； 2、有明确的缺铁病因和临床表现； 3、血清铁<8.95umol/L，转铁蛋白饱度
<15%，总铁结合力>64.44umol/L； 4、骨髓铁染色外铁消失，内铁<15%； 5、FEP>0.9umol/L,FEP/Hb>4.5ug/gHb； 6、血清铁蛋白<12ug/L； 7、铁剂治疗有效。
近曲肾小管重吸收 游离血红蛋白
上皮细胞内分解
贫血的病因及发病机制
病因及发病机制
二、红细胞破坏过多性贫血 1、红细胞内在缺陷 2、红细胞外因素
三、失血性贫血
临床疾病
膜、酶、珠蛋白异常 免疫性、机械性、化学
物理、生物等 急性失血、慢性失血
红细胞生成
三、临床表现:
1、头晕、头痛、耳鸣、眼花、记忆力减退； 2、皮肤、粘膜苍白； 3、活动后心悸气短； 4、其他：消化系统、泌尿系统、内分泌系统等。
正细胞性贫血 小细胞低色素性贫血 (三) 按血红蛋白浓度：轻、中、重、极重 （四）按病因和发病机制分类：
贫血的细胞学分类
类型 MCV(fl) MCHC(%)
常见疾病
大细胞性 贫血
>100
正细胞性 80-100 贫血
小细胞低 色素性贫
<80
血
32-35 32-35 <32
巨幼细胞贫血
MDS 溶血性贫血 AA、纯红再障 溶血性贫血 急性失血性贫血 缺铁性贫血 铁粒幼细胞性贫血 海洋性贫血
五、诊断和鉴别诊断
诊断
(一)缺铁（ID） (二)缺铁性RBC生成（IDE） (三)缺铁性贫血的诊断标准（IDA）
缺铁缺铁性贫血的诊断标准（IDA）
1、小细胞低色素性贫血； 2、有明确的缺铁病因和临床表现； 3、血清铁<8.95umol/L，转铁蛋白饱度
<15%，总铁结合力>64.44umol/L； 4、骨髓铁染色外铁消失，内铁<15%； 5、FEP>0.9umol/L,FEP/Hb>4.5ug/gHb； 6、血清铁蛋白<12ug/L； 7、铁剂治疗有效。
近曲肾小管重吸收 游离血红蛋白
上皮细胞内分解
血液科入科带教ppt课件
• •
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带教计划
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一、实习时间：4周 二、实习要求： • 1、掌握血液科护理的基本操作技术。 • 2、实习血液科常见疾病包括白血病、淋巴瘤、再障、 骨髓瘤、MDS等的病因，临床表现，诊断处理及相应的 护理。 • 3、熟悉微泵、心电监护仪、简易呼吸皮囊 • 4、掌握血液病化疗后三系减低的护理 • 5、参加护士长、带教老师组织的小讲课、病例讨论及 教学查房。 • 6、参加病区组织的卫生宣教活动。 • 7、掌握血液科危重病人的急救处理和抢救配合 #
三、实习内容 • 1、在带教老师带教下，每人主管1-2张床位，担任责任护士工作 及完成新病人护理病历、参加主管病人的查房。 • 2、参加病区的早、中、夜班，办公班、值班，在带教老师指导 下能完成各班职责。 • 3、实习血液科常见疾病的护理。如白血病、淋巴瘤、再障、骨 髓瘤、MDS等的病因，临床表现，诊断处理及相应的护理。 • 4、熟悉各种特殊检查的护理配合，如骨髓穿刺术等。 • 5、参与并掌握血液科常见的基础护理操作，包括：心电监护仪 的使用、微泵的使用、吸氧、静脉穿刺（包括B-D针穿刺）、微 量法血糖测定等。 • 6、熟悉血液科常见药物的应用，疗效及不良反应的观察。对特 殊的药物：化疗药物等，掌握用药机理及注意事项。 • 7、参与病区组织的各种卫生宣教和健康教育活动，包括入院指 导、疾病宣教、饮食指导、用药指导、出院宣教等。 • 9、在老师指导下参与血液科危重病人的急救处理和抢救配合 • 8、参加带教老师组织的小讲课，病例讨论。
活动内容 7：30-8：00 时间 晨间护理 7：300-8：00 大交班,晨间提问 8：00-8 : 30 床旁交班 8：30-9：00 1、测生命体征，护理记录（特护qh，一级qd ，病情突变随时记 录） 2、准备和执行上午常规治疗（执行项目单）：输液、雾化吸入、 更换点滴、测血糖等 3、接待和收集新病人资料、巡视病房qd记录 4、协助出院患者办理手续、出院健康宣教工作、终末消毒 5、10：00测T、P、R；发放口服药及处理新医嘱 # 6、11：30交接班
血液护理查房ppt课件
5.促进排痰
拍背与胸壁震荡
体位引流
五、心理护理
一、心理疏导
1运用语言艺术安慰病人 2建立良好的护患关系 二、满足病人需求心理
1生存的需求 2生理的需求
小结
； 1、淀粉样变性是蛋白质生化代谢障碍性疾病。
2、最常见临床表现是肾病综合症，充血性心肌病，周围神经 病变等。 不只饮酒，接触酒精，比如酒精擦浴，注射 乙醇中毒 液溶媒有乙醇，甚至酒精皮肤消毒均有 可能引起双硫仑样反应; 3、合并肾性尿崩症、高钾血症、肾功能衰竭，充血性心力衰 2 to add title in here 4 • Click 竭，合并呼吸道阻塞，出现呼吸困难等并发症。 重视双硫仑样反应的预防。
- 偏振显微镜下呈特异的苹果绿色荧光双折射；
临床表现
1.肾淀粉样变 2.心脏淀粉样变 3.周围神经病变和自主神经系统病变 4.胃肠道和肝脾受累 5.凝血功能障碍 6.其他 如巨舌等
南医三院 血液内科
临床表现
早期有乏力、体重下降等非特异性表现。
多数患者存在多器官受累，但通常以某一器官功能衰 竭为突出表现。
血液护理查房
目录
1 2 3 4 5 原发性淀粉样变性概述
原发性淀粉样变性临床表现
病例汇报 护理诊断
护理措施
概述
原发性淀粉样变性（amyloidosis，AL）是由多种原因造成的淀 粉样物在体内各脏器细胞间的沉积，导致受累脏器功能逐渐衰竭 的一种临床综合征。 这些沉积物并非淀粉样碳水化合物，而是在组成和生化性质上完 全不同的一组蛋白质，故本病是蛋白质生化代谢障碍性疾病，原 发性淀粉样变性的淀粉样物质为免疫球蛋白的轻链。 淀粉样变性常累及多系统多器官，常受侵犯的器官有肾、心、肝 、胃肠、舌、脾、神经系统、皮肤等，其中消化道是最易被侵袭 的脏器之一。 受累器官表现为器官肿大及功能障碍。
相关主题
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· 农村 20.2%0
男性
女性
孕妇
小儿
老人
影响吸收的因素
✔ 酸性物质（如维生素C，山梨醇等） ✔ 动物食品大于植物食品
✘ 茶，菠菜内鞣酸与铁形成络合物 ✘ 咖啡鞣酸，植物纤维素
摄入不足
丢失过多
病因
需要增加
非造血系统症状
消化系统
食欲减退，恶心腹胀， 呕吐腹泻口腔炎。
心血管系统
心率增快，心脏扩大。
与血红蛋白低有关 与白细胞减少有关 与血容量不足有关
贫血引起全身组织缺氧有关
缺乏对疾病的相关知识的认识 与疾病发展有关 贫血性心脏病
一、有出血的危险
相关因素 护理目标
护理措施
效果评价
与患者血红
蛋白、血小 板减少有关
患者住院期间 1.密切观察患者皮肤，、黏膜、眼睛、鼻 1.住院期间皮 不出现口腔，、 腔及四肢关节有无出血点及淤斑变化情况；肤、黏膜完 鼻腔、消化道 2.告知患者绝对卧床休息，避免磕碰，避 好无出血点；
POWERPOINT
血液内科实习生教学查房
病情介绍
患者：吴玲丽 性别：女
年龄：34岁
责任护士：何盼盼
主管医师：李娅萍
主诉：间断活动后心慌4年余，加重2月余。
诊断：缺铁性贫血
病情分析：
·现病史：4年余前，患者妊娠期间出现活动后心慌，血常 规提示“贫血”（具体不详）休息后可缓解，给予口服补 血药物（具体不详）治疗后自觉症状较轻，3年余前再次感 活动后心慌加重，伴气短，就诊于西电医院，血常规提示 “重度贫血（具体不详）”行脊髓穿刺术检查结果提示“ 缺铁性贫血”给予输注红细胞等治疗后效果不明显；此后 心慌症状反复间断发作，活动后明显，2月前心慌较明显加 重，伴活动后气喘，门诊查血常规结果提示血红蛋白47g/L ，门诊以“缺铁性贫血”于2018年8月22日收住我科。
反甲
甲薄脆易裂
国内划分贫血程度的标准为
极重度 Hb＜30g/L
重度
Hb 30~60g/L
中度
Hb 60~90g/L
轻度
Hb ＞90g/L
阳性体征
⒈重度贫血面容 ⒉皮肤粘膜，口腔，甲床结膜苍白，指甲薄脆 ⒊血常规结果
主要用药治疗
·㈠：病因治疗：尽可能去除缺铁的原因 ·㈡：主要用药 ·⒈补充铁剂：口服铁剂为首选，常用的有硫酸亚铁，蛋白琥珀 酸铁，富马酸铁，右旋糖酐铁150~200mg即可。应在饭后服用以 减少胃肠血红蛋白刺激，不和茶，咖啡，牛奶同服。 ·疗效观察：3天自觉症状改善，1周后网织红细胞达高峰：2周 后血红蛋白上升，1~2个月血红蛋白恢复正常。血红蛋白正常后 继续服用4~6月，此为患者未使用口服药。 ·胃肠道外给铁剂：常用的有蔗糖铁注射液静脉滴注，每日 100mg，连续输入5天，间隔两天，持续16天；常见不良反应为恶 心，呕吐，静脉炎等，此位患者目前没有出现不良反应
当体内铁 储备耗竭 时，血红 蛋白合成 减少。
小细胞低色素性贫血
缺铁性贫血概念
血清铁，血 清铁蛋白饱 和度降低。
血清铁蛋白浓度降低
中国缺铁性贫血发生率
60%
· 男性 10% · 女性 20% 50% · 孕妇 40% 40% · 小儿 52% · 老人 55% 30%
20%
· 城市 23.5%10%
观察要点
·⒈密切观察患者神志，意识，瞳孔及生命体征的变化，及时书写护理记录，准确记 录出入量。
·⒉建立静脉通路，保持静脉输液管路通畅，正确执行医嘱，。观察不良反应。 ·⒊定时检测患者的血象，限制陪人，务人员进出须洗手，戴口罩，必要时穿隔离衣，
预防感染。 ·⒋密切观察患者皮肤粘膜有无出血点及瘀斑，牙龈有无渗血等，即时告知医护人员。 ·⒌观察患者有无心慌，气短等症状，必要时遵医嘱给予持续氧气吸入2升/分。 ·⒍观察患者全身皮肤情况，必要时给予铺气垫床，骶尾部皮肤贴减压贴保护皮肤，
塞露会缓释剂，，观察患者大小便颜色及
量，是否有出血情况等。
二、有感染的Βιβλιοθήκη 险相关因素 护理目标 护理措施
效果评价
和血红蛋 1.患者住院 1.给患者戴口罩；
白下降有 期间不出现 2.护理人员在接触患者前要洗
关
感染2.不出 手，在执行医嘱时要严格执行
·既往史：曾行剖宫产术，有输血史 ·月经史：月经规律，量中等，有痛经史
查体：
体温 脉搏 呼吸 血压
℃ 次/分 次/分 mmHg
贫血的概念
在单位容积的循环血液内红细胞计 数，血红蛋白含量以及红细胞压积 军低于正常标准者称贫血。血红蛋 白最为常用和可靠。
贫血的分类
1缺铁性贫血及铁粒幼细胞贫血（造血所需 的物质缺乏或失利用） 2·巨幼细胞性贫血（造血所需物质确实） 3·地中海贫血（先天性贫血） 4·再生障碍性贫血（造血功能障碍） 5·溶血性贫血（红细胞破环过多） 6·失血性贫血
贫血的临床表现
贫血最突出和最早 的症状：疲乏，无 力。
（一）
（二）
贫血最突出的体征： 皮肤粘膜苍白。
神经系统的症状： 头晕，头痛，耳鸣， 记忆力下降，注意 力不集中。
（三）
（四）
心血管系统：心悸， 气促，活动后加重。
影响贫血的症状轻重的因素：与贫血发生的急缓程度，人体对缺氧 的耐受力，是否存在基础疾病等有关。
悬挂三防卡，按时协助患者翻身，保持全身皮肤清洁，干燥，预防压疮的发生。 ·⒎观察患者大小便的颜色，性质及量，有异常时及时报告医务人员，及时给予处理。 ·⒏密切观察患者的病情变化，如有异常及时报告医生，备好抢救药品及物品。
护理问题及措施
⒈有出血的危险 ⒉有感染的危险 ⒊气体交换受损 ⒋营养失调 ⒌活动无耐力 6.有皮肤完整性受损的危险 7.知标识题的缺乏 8.焦虑 9.潜在并发症
免疫运动系统
免疫力，运动耐力下降。
神经系统
头痛，烦躁萎靡记忆 力智力差。
缺铁性贫血特征性临床表现
·皮肤：干燥皱缩，无光泽； ·毛发：干枯易脱落； ·指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指） ·粘膜损害：口角炎，舌炎，舌乳
头萎缩 ·其他：免疫力降低，易合并感染，
智商下降，异食癖
指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指）
等内出血
免摩擦，禁止抓挠皮肤；
2.大小便颜色
3.常更换注射和抽血部位，止血带勿扎过 正常。
紧过久，1分钟内完成，拔针后，按压30
分钟以上防止出现新水肿；
4.告知患者禁止刷牙，餐前餐后及睡前漱
口，防止牙龈出血；
5.告知患者禁止抠鼻，如患者出现鼻腔黏
膜干燥，必要时给予滴鼻液，预防鼻腔出
血；
6.排便时勿过于用力必要时遵医嘱给予开