慢性格林巴利（CIDP）的诊疗及康复治疗
格林巴利综合症康复训练方法
格林巴利综合症康复训练方法格林巴利综合症（Guillain-Barre syndrome，GBS）是一种罕见的神经系统疾病，会导致肌肉无力、麻木或疼痛等症状。
为了帮助患者恢复身体功能，以下是一些康复训练方法：1. 力量训练力量训练可以帮助患者增强肌肉力量，提高身体稳定性。
在开始训练之前，最好咨询专业医生或康复治疗师，根据患者的具体情况制定合适的训练计划。
2. 柔韧性训练柔韧性训练可以帮助患者改善关节灵活性，减轻肌肉僵硬和疼痛。
柔韧性训练可以通过伸展运动、瑜伽等方式进行，但要避免过度伸展和疼痛。
3. 平衡与协调训练平衡与协调训练可以帮助患者提高平衡能力，减少跌倒的风险。
训练可以从简单的静态平衡练习开始，逐渐过渡到动态平衡练习，如单脚站立、平衡板等。
4. 有氧运动有氧运动可以帮助患者提高心肺功能，增强体质。
建议选择低至中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、骑车等，注意控制运动时间和强度。
5. 日常生活活动训练日常生活活动训练包括穿衣、洗澡、进食、如厕等基本生活技能。
这些技能对于患者来说可能变得困难，因此需要进行专门训练。
通过日常生活活动训练，患者可以逐渐恢复独立生活的能力。
6. 物理治疗物理治疗是一种非药物治疗方法，可以帮助患者缓解疼痛、改善肌肉紧张和僵硬等问题。
物理治疗师会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，如按摩、超声波治疗等。
7. 康复咨询与心理支持康复咨询与心理支持是康复过程中的重要组成部分。
患者可能会面临身体和心理方面的挑战，因此需要专业的康复咨询师或心理医生提供支持和指导。
他们可以帮助患者及其家属应对焦虑、抑郁等情绪问题，并提供有关疾病的详细解释和应对策略。
在康复过程中，与康复咨询师或心理医生保持密切联系将有助于患者更好地应对挑战。
8. 定期复查与评估定期复查与评估是确保患者恢复进程顺利进行的关键。
医生或康复治疗师将定期评估患者的身体状况和功能恢复情况，以便及时调整治疗方案和提供必要的建议。
格林巴利综合症的康复指南
格林巴利综合症的康复指南康复指南：格林巴利综合症格林巴利综合征是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，其病理特点是周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应，临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。
该疾病多见于青壮年，半数以上患者有前驱症状，其中上呼吸道感染症状较多。
从感染至发生神经症状时间为1~3周，死亡率为3~4%，死亡率极高。
原因主要为呼吸衰竭、肺部感染、心力衰竭。
运动障碍是该疾病的主要表现，多为从下肢向上起发展的四肢对称性弛缓性瘫痪，以肢体近端较为严重，并且瘫痪在7天内达到高峰。
感觉障碍表现为手套、袜套型，不少病例可无轻易感觉障碍。
颅神经障碍主要影响Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经，表现为吞咽困难、声嘶、咳嗽反射消失等，面瘫常为双侧性。
少数病例是由于病变波及延髓致呼吸中枢衰竭。
康复治疗的具体内容包括以下几个方面：在急性不稳定期，需要进行呼吸功能训练，包括胸式呼吸和腹式呼吸训练；体位排痰训练和胸廓被动运动训练。
此外，还需要进行膀胱功能训练，包括间歇导尿和自主排尿或反射排尿训练。
全身关节训练也是必不可少的，需要注意良好的肢位摆放，颈椎不稳定者肩关节外展不应超过90°，四肢处于功能位摆放，在医生未下处方前不得进行脊拄的旋转、屈曲、伸展等运动。
肌力增强训练也是必要的，原则上所有能主动运动并且不影响骨折稳定性的肌肉都应当运动，以防止急性期肌肉萎缩或肌力下降。
评定内容主要是运动功能障碍评价，即临床与康复的评定。
5.在康复治疗中，血液循环和自主神经功能的适应性训练是必须的。
这包括仰卧-坐、坐-立等转换训练等。
6.心理康复在康复治疗中也很重要。
我们应该给予患者温暖和鼓励，帮助他们克服依赖心理，完成各种训练任务，早日达到康复的目标。
我们还应该鼓励患者表达自己的情绪，让他们释放内心深处的痛苦，从而更好地完成康复治疗。
7.预防深静脉血栓和压疮也是康复治疗中必须注意的。
我们可以采取2小时间隔翻身等措施来避免这些问题的发生。
格林巴利综合征怎样进行康复治疗
格林巴利综合征怎样进行康复治疗格林巴利综合征属于罕见病，但近几年在全国各地均出现病例，然而因该疾病不像普通疾病被人们所熟知，从而在发生该疾病后出现错误的认知。
所以对于格林巴利综合征展开研究，分析康复治疗意义重大。
1、格林巴利综合征的含义格林巴利综合征也被称之为吉兰-巴雷综合征（GBS），主要是以周围神经、神经根的脱髓鞘病变、小血管炎性细胞浸润为主要病理特点的免疫性周围神经病。
该疾病不受年龄群体、性别的的影响，一般临床以男性青壮年为主。
2、格林巴利综合征的临床表现一般情况下，格林巴利综合征在感染性疾病之后的3周之内会出现神经根疼痛、急性进行性对称性肢体软瘫以及主观感觉障碍。
①感觉障碍：患者症状比较轻，通常出现感觉障碍从四肢末端开始，多为麻木、针刺感，通过按摩可以有效改善病症，但是患者会出现自发性疼痛以及压痛，甚至还可见节段性以及传导束性的感觉障碍。
②运动障碍：患者出现运动障碍主要体现在四肢与躯干，往往会下肢波及到躯干肌以及双上肢。
在出现运动障碍1—2周之后患者的病情会达到高峰，甚至部分患者还会出现自主呼吸麻痹与吞咽困难。
③反射障碍：在斯之间反射多为对称性减弱，腹壁反射比较正常，因为受到锥体束的影响，患者还会出现病理反射征。
④植物神经功能障碍：大多数患者在初期或者恢复期会多汗，而这是交感神经受到刺激所引发的。
有10%的患者在初期还会出现尿潴留，主要是因为对膀胱进行支配的植物神经功能出现失调。
患者还会伴发大便秘结、血压不稳、心电图异常等情况。
⑤颅神经症状：有少数患者伴有颅神经损害，多为一侧或两侧面神经外周瘫痪，还有部分患者偶见视神经乳头水肿，这与脑脊液蛋白增高有所关联，因将蛛网膜绒毛阻塞，脑脊液吸收受阻。
3、格林巴利综合症的并发症①呼吸衰竭大多数格林巴利综合症患者会出现呼吸衰竭，有15%的患者要进行通气支持，对此在治疗时需要对患者建立呼吸监测，对患者的肺活量、血液当中的氧气含量进行频繁的检测。
因脊髓支配肌肉功能障碍往往会导致患者出现吞咽问题，也无法及时的清除分泌物，所以离不开通气支持。
格林巴利综合症治疗方法
格林巴利综合症治疗方法
首先，对于GBS患者来说，最重要的是及早入院治疗。
一旦出
现症状，如肌无力、麻木、呼吸困难等，应立即就医。
医生会根据
患者的症状和病情严重程度，制定相应的治疗方案。
其次，静脉免疫球蛋白治疗是目前治疗GBS的首选方法之一。
免疫球蛋白可以帮助抑制自身免疫反应，减轻炎症反应，从而减少
神经系统受损。
通常情况下，患者会在入院后立即接受免疫球蛋白
输注，以期加速康复进程。
另外，对于一些病情较为严重的患者，可能需要进行血浆置换
治疗。
血浆置换可以帮助清除体内的有害抗体和炎症介质，减轻病情，提高康复率。
这种治疗方法通常需要在重症监护室进行，医生
会根据患者的具体情况来决定是否需要进行血浆置换治疗。
除了药物治疗外，康复治疗同样至关重要。
GBS患者在病情稳
定后，可以进行康复训练，包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
这些治疗方法可以帮助患者恢复肌肉力量和功能，提高生活质量。
最后，心理支持也是治疗GBS的重要环节。
患者在康复期间可
能会面临身体和心理上的挑战，因此需要家人和医护人员的耐心和支持。
心理治疗师的帮助也可以帮助患者调整心态，更好地面对疾病。
综上所述，格林巴利综合症的治疗方法包括及早入院治疗、静脉免疫球蛋白治疗、血浆置换治疗、康复训练和心理支持等。
这些治疗方法需要医生和患者共同努力，密切配合，才能取得良好的治疗效果。
希望本文所介绍的治疗方法能为患者和医护人员提供一些参考，帮助患者尽快康复。
慢性格林巴利综合征的治疗方案
慢性格林巴利综合征的治疗方案
导语：可能有一些朋友对于慢性格林巴利综合征这种疾病会有所耳闻吧，但是深入了解慢性格林巴利综合征的人肯定是不多的，但是由于慢性格林巴利综合
可能有一些朋友对于慢性格林巴利综合征这种疾病会有所耳闻吧，但是深入了解慢性格林巴利综合征的人肯定是不多的，但是由于慢性格林巴利综合征的危害性很大，所以我们还是有必要多了解一些关于慢性格林巴利综合征的知识，我们不但要知道慢性格林巴利综合征的病因而且还需要了解一下慢性格林巴综合征利的治疗方案。
格林巴属免疫性神经系统疾病，是一急性或亚急性发作慢性损害神经根及中枢神经的疾病，其病发严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命，属免疫性疾病，大多属病毒感染所致。
早期的治疗多以激素及蛋白疗法治疗，但难以使病症得到最佳的恢复极易复发，而复发后导致原受损神经再度损害，症状进一步加重并合并迟发神经再度受损，而致病情继发加重后恢复更为困难。
治疗方案：治疗除正常的激素治疗后降减激素的同时可逐步的用可逐步的用中药(中药含然激素对人体无毒副作用)替代激素，并增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。
营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，预防病情继续发展。
并采用神经再生之药兴奋激活麻痹和休克的神经恢复其功能并使体内产生抗致病病毒抗体预防复发达受损神经再生修复获得早日康复。
需指导再次联系。
在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的病症，那就是慢性格林巴利综合征了，我们知道慢性格林巴利综合征的出现容易给患者带来了多方面的麻烦，所以我们要掌握一下治疗慢性格林巴利综合征的
方法。
格林-巴利综合征临床康复治疗探讨
格林-巴利综合征临床康复治疗探讨摘要]目的：探讨格林-巴利综合征的临床康复治疗方法及效果。
方法：选取2012年1月-2015年5月我院神经内科收治入院的96例GBS患者，随机分为两组，各组48例，对照组行常规药物对症治疗，观察组在此基础上给予康复治疗，观察两组治疗效果。
结果：观察组治疗后改良Barthel指数评分和MMT分级均明显优于对照组，p<0.05，有统计学意义。
结论：在常规药物对症治疗的基础上配合康复治疗，可显著提高患者日常生活活动能力，改善肌力，值得在GBS的临床治疗中推广使用。
关键词：格林-巴利综合征；康复治疗；临床效果格林-巴利综合征（Guillian-Barre syndromc，GBS）又称对称性多神经根炎，是临床常见的脱髓鞘疾病，主要特点为四肢乏力瘫软、感觉障碍等，大部分患者可自行恢复，仅有部分病情较为严重的患者会出现面瘫、呼吸麻痹等[1]。
由于GBS病发后，患者需要长时间卧床休养，因此容易出现尿潴留、深静脉血栓等并发症，久治不愈就会累及呼吸肌造成严重后果，需要加强治疗以改善预后[2]。
为进一步探讨GBS的临床康复治疗方法及效果，为该病的临床治疗提供借鉴和参考，本文选取2012年1月-2015年5月我院神经内科收治入院的96例GBS患者的临床资料，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2012年1月-2015年5月我院神经内科收治入院的96例GBS 患者的临床资料，入选病例入院后均经脑脊液检查、电生理检查确诊。
按照入院先后顺序将96例患者随机分为观察组和对照组，各组48例，观察组中，男性患者26例，女性患者22例，年龄在19-76岁之间，平均年龄（46.50±6.97）岁，病程在2-17个月之间，平均病程（12.40±3.34）个月；对照组中，男性患者28例，女性患者20例，年龄在20-75岁之间，平均年龄（45.17±5.22）岁，病程在3-20个月之间，平均病程（11.93±3.30）个月。
CIDP（慢性格林巴利综合征）的免疫治疗选择
CIDP（慢性格林巴利综合征）的免疫治疗选择CIDP，俗称慢性格林巴利综合征，是一种获得性免疫介导性周围神经炎性脱髓鞘病，是目前最常见、可治的慢性多发性神经病之一，各年龄段均可发病，以中老年居多，男性略多于女性，年轻患者临床上多表现为复发缓解性病程，中老年患者以缓慢进展型为主。
免疫治疗是目前CIDP最主要的治疗措施，分述如下：一、首选治疗措施1.静脉注射免疫球蛋白（IVIg）：目前国际上最为认可的首选治疗措施，IVIg治疗CIDP的起始剂量通常是0.4g/kg/d，连用5天，此后依据患者病情反复应用；IVIg总体耐受性良好，不良反应轻微，较轻者表现为寒战、头痛、肌痛等，严重者很少见，包括过敏、血栓-栓塞性事件、肾功能衰竭等，应用前需行免疫球蛋白检测。
2.血浆置换（PE）：证实有效的首选治疗，但因其有创性及复杂性特点，临床应用不多。
PE治疗CIDP的起始量为2周内进行3-5次（2-2.5L/次），此后依据病情维持应用；PE副作用包括低血压、水负荷、过敏、电解质紊乱、感染、出血或血栓形成、心肌梗死等。
3.皮质类固醇激素（激素）：激素与IVIg、PE一样均被列为CIDP 的一线治疗，由于价格便宜、使用方便等优点，大多数医生仍将激素作为CIDP的初始治疗措施，诱导量60mg/d或1-1.5mg/kg连续服用5周，此后缓慢递减至半年以上；激素应用常见副作用包括高血糖、高血压、消化性溃疡、骨质疏松、股骨头坏死、向心性肥胖、易感染、电解质紊乱等。
二、其他治疗措施1. 皮下注射免疫球蛋白（SCIg）：SCIg因耐受性良好、操作方便，目前国外学者尝试应用皮下注射同等剂量的丙种球蛋白治疗CIDP，获得了一定疗效，对于部分患者可以尝试。
2. 硫唑嘌呤：可减少CIDP治疗的激素用量或替代激素，硫唑嘌呤的给药剂量通常为1.5-3mg/kg/d，目前国外应用广泛，但因副作用较大，国人耐受度普遍不佳。
长期应用容易发生白细胞减少症、血小板增多症、肝毒性、易感染、致癌、胰腺炎等副作用。
治疗慢性格林巴利注意什么
治疗慢性格林巴利注意什么慢性格林巴利（Chronic Lymphocytic Leukemia，CLL）是一种常见的白血病，主要影响淋巴细胞的生成和功能。
治疗慢性格林巴利需要综合考虑患者的年龄、疾病进展程度、基因变异情况以及存在的其他健康问题等因素。
以下是治疗慢性格林巴利时需要注意的一些方面。
1. 监测和评估疾病进展：对于慢性格林巴利患者，定期监测和评估疾病的进展非常重要。
该疾病通常是缓慢进行的，但有时会出现加速过程。
常规的监测方法包括检查血液、骨髓、淋巴结和脾脏的细胞学和遗传学特征。
2. 确定治疗的时间点：治疗慢性格林巴利的时机是根据患者的病情和症状来确定的。
对于没有症状或病情轻微的患者，通常可以选择观察和等待策略。
一旦出现症状，如持续性疲劳，浅表淋巴结肿大或感染，即需要考虑开始治疗。
3. 化学药物治疗：化学药物是治疗慢性格林巴利的常见方法之一。
最常用的药物包括环磷酰胺、氟达拉滨、苯达莫司汀等。
这些药物通过阻断白血病细胞的生成和分裂，减少白血病细胞的数量，延缓疾病进展。
4. 靶向治疗：近年来，靶向治疗以其疗效显著和副作用较小的特点受到了广泛关注。
对于某些特定的目标分子，如CD20、BTK、PI3K等，在慢性格林巴利的治疗中可以选择相应的靶向药物。
这些药物可以更精确地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。
5. 免疫疗法：免疫疗法主要包括单克隆抗体疗法和细胞免疫疗法。
单克隆抗体治疗使用特异性抗体识别和结合患者体内的癌细胞，并通过激活免疫系统来破坏这些细胞。
细胞免疫疗法则涉及到重新调整患者自身的免疫系统，以增强对癌细胞的攻击能力。
6. 造血干细胞移植：对于疾病进展较快或对化疗不敏感的患者，造血干细胞移植是一种可行的治疗方案。
这种治疗方法在高剂量化疗后用患者自身或供体的造血干细胞进行恢复，以重建正常免疫系统。
7. 并发症的处理：慢性格林巴利患者常常会出现各种并发症，如感染、贫血、自身免疫性疾病等。
在治疗过程中，需要及时处理这些并发症，以提高患者的生活质量和治疗效果。
格林巴利综合征的康复治疗
格林巴利综合症（Guillain-Barre Snydrome,GBS）是常见病，多发病。
它指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。
以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。
又称格林巴利综合征。
任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。
根据起病形式和病程，GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢性进行型。
急性格林巴利综合征又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）。
约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史，如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状，另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎、和病毒性肝炎等。
多起病急，症状逐渐加重，在1-2周内达到高峰。
80%以上病人首先出现双下肢无力，继之瘫痪逐渐上升加重。
严重者出现四肢瘫痪、呼吸麻痹而危及生命。
多数在2～4周开始恢复，程度和快慢各病人差异较大。
约1/3病人可遗留有后遗症状。
如双下肢或/和双上肢无力或肌肉萎缩、肌肉酸痛，足下垂。
患肢有主观感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，检查可见四肢远端"手套-短袜"型感觉减退或缺失。
部分病人遗留有面瘫，或吞咽困难、构音障碍、呛咳和咳痰不能。
一些病人植物神经功能障碍可见手足少汗或多汗，肢端皮肤干燥，或有大小便潴留或失禁。
慢性格林巴利综合征又名慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）。
与AIDP 相似而又有所不同。
CIDP病程缓慢易复发，症状以肌无力和感觉障碍为主。
肌无力症状常是对称性的，主要表现肩、上臂和大腿无力，也可合并前臂、小腿、手和足的无力，肢体无力常较躯干无力更为常见。
下肢无力常表现为行走蹒跚，易踩空，不能持久站立，上下楼梯费力和起坐困难。
上肢无力则表现应用钥匙开锁、握笔、解钮扣、梳头有困难。
肌肉大多有萎缩。
有相当一部分患者临床表现为急进性病情发展恶化，自四肢远端肌肉萎缩无力进行性向近端发展，甚至累及胸背部、颈部肌群，造成全身肌肉萎缩；更有甚者，迅速导致呼吸肌萎缩，临床表现为呼吸困难，病人因呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。
格林-巴利综合征怎样治疗？
格林－巴利综合征怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍格林－巴利综合征的治疗方法，治疗格林－巴利综合征常用的西医疗法和中医疗法。
格林－巴利综合征应该吃什么药。
*格林－巴利综合征怎么治疗？
*一、西医
*1、综合治疗与护理
保持呼吸道通畅，防止继发感染是治疗的关键。
吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力，排痰不畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸；加强护理，多翻身，以防压疮；面瘫者需保护角膜，防止溃疡。
因本病可合并心肌炎，应密切观察心脏情况，补液量不易过大。
*2、激素
应用有争议，可早期短时应用，疗程不宜过长，一般在1个月左右，急性严重病例可用氢化考的松、地塞米松短期冲击治疗。
3、大剂量丙种球蛋白静脉应用。
应尽早用。
*3、血浆交换治疗
是近年来开展的新治疗，初步认为有效，且价格昂贵。
5、适当应用神经营养药物
如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物，亦可同时应用
维生素B12。
弥可保等。
*温馨提示：上面就是对于格林－巴利综合征怎么治疗，格林－巴利综合征中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关格林－巴利综合征方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“格林－巴利综合征”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
格林巴利综合症的康复方案
格林巴利综合症的康复方案
什么是格林巴利综合症
格林巴利综合症是一种罕见的神经退行性疾病，常常被称为“老年痴呆症”。
它会导致控制肌肉运动的神经细胞死亡，最终导致肌肉无法控制和衰弱。
格林巴利综合症通常在50岁左右的年龄开始发病，不分男女。
康复方案
由于目前尚无治愈格林巴利综合症的方法，康复方案旨在提高患者的生活质量和延缓病情进展。
以下是一些常见的康复方案：
物理治疗
物理治疗是格林巴利综合症康复的关键。
它帮助维持肌肉的柔软度和力量，同时防止压力性损伤。
物理治疗可以包括以下方面：
- 运动疗法
- 针刺
- 推拿
- 电刺激
语音治疗
语音治疗有助于患者保持语言能力，尤其是在肌肉控制力下降时。
语音治疗可以包括以下方面：
- 气促练
- 发音训练
- 纠正发音错误
营养
患者的营养是非常重要的，因为他们的肌肉控制力下降后可能会导致吞咽困难、消化问题和体重下降。
建议患者采取下列措施：
- 增加卡路里摄入量
- 避免吃硬食物
- 引入更多的水果和蔬菜
总结
尽管目前没有治愈格林巴利综合症的方法，但通过康复方案，可以缓解其症状，改善患者生活的质量。
物理治疗、语音治疗和营养是康复方案中非常重要的方面。
格林巴利综合症的中医治疗
格林巴利综合症的中医治疗
描述：小孩，男，2002年5月6日生。
14年10月7日出现右下无力，10月14日经贵州省一医肌电图检查结果为可见多发性周围神经损伤程度重。
10月18至26日到重庆儿童医院住院治疗，经腰穿，核磁共振，神经传导检查诊断为格林巴利综合症。
10月20至24日连用了五天丙球，服用甲钴铵，维生素B1，打鼠神经生长因孑。
其间小孩症状从独立行走到需双人扶走，但能下蹲，爬楼梯。
10月26日经医生建议出院康复。
后转入贵州省毕节中医院康复治疗，采用方法为针灸，药薰，输液黄芪，血栓通，肌肉注射维生素B12，拨火罐等方治疗，但无明显好转，小出现站立不稳，爬楼无力等。
11月14日又转入重庆儿童医院康复科治疗，治疗方法打鼠神经生长因孓，高压氧，电疗，磁疗，针灸，減重步态，0T，SET等方法。
经过治疗小孩能单人扶走，独行两步。
12月15日16日小孩感冒两天，状态下滑严重，不能站立，两人扶走费力，双手指头出乏力，弯曲，肌力严重下降，儿童医院医生要求转院做神经活检，是不是慢性格巴，请问慢性和急性的区別，治疗方法有哪些？？曾经治疗情况和效果：2014年12月底，小孩重新做了查血寡，腰穿，核共振，说炎症未消。
15年1月2至6号小孩又重新用了五天丙球，用后症状较稳定。
慢性吉兰巴雷综合征诊治指南
二、辅助检查
1. 电生理检查【3】：运动神经传导测定提示周围神经存在脱髓鞘性病变，在非嵌压部位出现传导阻滞或异常波形离散对诊断脱髓鞘病变更有价值。通常选择一侧的正中神经、尺神经、胫神经和腓总神经进行测定。神经电生理检测结果必须与临床表现相一致。电生理诊断标准为：（1）运动神经传导：至少要有2根神经均存在下述参数中的至少1项异常：①远端潜伏期较正常值上限延长50％以上；②远端神经传导速度较正常值下限下降30％以上；③F波潜伏期较正常值上限延长20％以上[当远端复合肌肉动作电位（compound muscle action potential，CMAP）负相波波幅较正常值下限下降20％以上时，则要求F波潜伏期延长50％以上]或无法引出F波；④运动神经部分传导阻滞：周围神经常规节段近端与远端比较，CMAP负相波波幅下降50％以上；⑤异常波形离散：周围神经常规节段近端与远端比较CAMP负相波时限增宽30％以上。当CAMP负相波波幅不足正常值下限20％时，检测传导阻滞的可靠性下降。（2）感觉神经传导：可以有感觉神经传导速度减慢和（或）波幅下降。（3）针电极肌电图：通常正常，继发轴索损害时可出现异常自发电位、运动单位电位时限增宽和波幅增高，以及运动单位丢失。
4. 其他免疫抑制剂：如上述治疗效果不理想，或产生激素依赖或激素无法耐受者，可选用或家用硫唑嘌呤、CTX、环孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂。临床较为常用的是硫唑嘌呤，使用方法为1～3 mg·kg－1·d－1，分2～3次口服，使用过程中需随访肝、肾功能及血常规等。
格林巴利综合症康复训练
格林巴利综合症康复训练格林巴利综合症，听起来是不是有点吓人？其实，这个名字就像一个古怪的怪兽，刚听见让人心里咯噔一下，但只要你了解它，就不会觉得那么可怕了。
简单来说，这是一种影响神经系统的疾病，会让我们的肌肉变得无力，甚至有时候连走路都困难。
但是，别担心，今天我们就来聊聊格林巴利综合症的康复训练，帮助大家从“怪兽”手里逃脱，重拾健康的生活！1. 了解格林巴利综合症1.1 什么是格林巴利综合症？格林巴利综合症，咱们简称“GBS”，就像一位调皮的小孩，来得快去得也快。
它通常是由于免疫系统错误地攻击了自己的神经，造成了肢体无力、感觉异常，甚至在某些情况下会让人失去自主呼吸。
听上去像是科幻电影里的情节，其实这在现实生活中也并不少见。
很多人经历过这种状况后，只要进行适当的康复训练，就能慢慢恢复，重拾健康的生活。
1.2 症状表现症状呢，通常会从四肢开始，像是“无声无息”地来敲门，刚开始可能只是腿脚有点麻，过一会儿就觉得像是穿了沉重的铅靴。
随着时间推移，可能会感到全身无力，甚至有些人可能会出现呼吸困难，真是让人心急如焚。
不过，不用太担心，越早发现，康复的希望就越大，毕竟“千里之行，始于足下”嘛！2. 康复训练的重要性2.1 早期介入一旦诊断出来，医生通常会建议尽早开始康复训练。
为啥呢？因为“病去如抽丝”，越早开始恢复，身体的反应越好！康复训练的目标，就是要帮助你慢慢恢复肌肉的力量，增加身体的灵活性，重新找回生活的乐趣。
想象一下，原本只能坐在椅子上看别人跑步，现在也能重新在操场上挥洒汗水，真是让人心情愉悦呀。
2.2 训练方式在康复训练的过程中，医生和物理治疗师会为你设计一套适合的训练方案，像是专属的“健康菜单”。
这其中可能包括力量训练、拉伸练习，还有平衡训练。
每一步都是为了让你重新感受到身体的力量。
你可能会觉得有点累，甚至有时候想打退堂鼓，但记住“坚持就是胜利”，每一次训练都是在为你的健康打基础！3. 调整心态3.1 积极乐观在这个过程中，保持一个积极乐观的心态是非常重要的。
格林巴利综合症康复理疗
围的肌肉。早期阶段他/她可能需要支持坐起和行走的装备。
获得良好的座位是很重要的。如果必要可以凑合着用一个垫子，毛巾或枕头支撑腰椎。长时间坐在弯曲脊柱可导致损坏您的脊柱上部的小关节产生腰酸。支持脊柱的中间和顶部，以及臂是同样重要的。
重新获得日常行动的独立性。
重新培训正常运动模式教病人如何实现以不同的方式。
肌肉力量训练，尽可能以正确的方式经常锻炼。
舒展紧绷的肌肉和软组织预防挛缩。
提高躺着，坐着，站立和睡眠病人的姿势。
提高病人的移动性.
提高平衡和协调能力。
提高体能和力量水平。
提高放松的能力。
促进恢复。
格林巴利综合症疾病的理疗，可分为三个部分
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格林巴利综合症康复(本文翻译自外文资料,仅供参考)
虽然大多数人从格林巴利综合症疾病中康复，但病情的长度是不可预测的，可能需要住院治疗和康复几个月。
由于神经系统功能衰退，患者可能需要帮助，以学习如何使用受影响的肌肉。可能包括几种类型的康复治疗。
患者的体位是非常重要的。他/她需要护理以保持肺部清洁 - 患者需要侧躺必要的时候抬高头部让肺部的分泌物排出.
患者通常季度痛苦,需要通过相应的方法来进行止痛以缓解痛苦.
如果肌肉长时间保持在缩短的位置则会增加的肌肉的硬度。所以应当每天给患者全方位的被动运动。如果有周围关节肌肉无力太多的运动，关节会变得相当宽松，后来康复会造成了一些痛苦。过少的运动,你可以有肌肉僵硬和关节僵硬。这又可能会变得非常痛苦。
根据患者的进步可以视情况进行缓慢的走斜坡和上下楼的训练.
格林巴利综合症治疗方法
格林巴利综合症治疗方法格林巴利综合症，又被称为GBS，是一种罕见的自身免疫性疾病，以急性出现的对周围神经的破坏为特征。
本文将介绍一些常用的格林巴利综合症治疗方法。
格林巴利综合症的治疗方法取决于病情的严重程度，因此在治疗之前，需要对患者的病情进行评估和分类。
治疗策略通常分为支持治疗、免疫疗法和康复治疗三个方面。
首先是支持治疗。
GBS患者往往会出现肌力减退、呼吸困难和自主神经功能受损等症状。
因此，维持呼吸功能和生命支持是治疗的首要任务。
患者可能需要被送往重症监护室接受密切监测，甚至可能需要机械通气来支持呼吸。
其他的支持治疗措施包括保持良好的液体和营养平衡，预防深静脉血栓形成等。
其次是免疫疗法。
GBS的发病机制与免疫系统的异常活化有关，因此使用免疫疗法可以有效地减缓疾病的进展。
目前常用的免疫疗法包括静脉免疫球蛋白（IVIG）和血浆置换疗法。
IVIG是将大量的免疫球蛋白通过静脉注射给患者。
免疫球蛋白中的抗体可以抑制自身免疫反应，减少对神经系统的损害。
在IVIG治疗后，许多患者会看到病情的改善。
血浆置换疗法则通过去除患者体内的异常抗体和其他病理物质来减轻病情。
这种疗法将患者的血浆与新鲜的血浆或血浆替代物交换，以实现病理物质的清除。
最后是康复治疗。
康复治疗在GBS患者康复过程中起到至关重要的作用。
由于GBS会导致患者的肌力减退和神经功能障碍，因此恢复患者的功能是非常重要的。
康复治疗通常包括物理治疗、职业治疗和言语治疗。
物理治疗可以帮助患者恢复肌肉力量和功能，职业治疗可以帮助患者重新学习日常生活技能，言语治疗则有助于患者恢复语言能力。
除了上述治疗方法，一些辅助治疗也可能对格林巴利综合症的患者有所帮助。
这些辅助治疗包括中医药治疗、康复锻炼和心理支持等。
中医药治疗可以通过调理患者的气血循环来促进康复，康复锻炼可以帮助患者增强肌肉力量和功能，心理支持则有助于患者减轻焦虑和抑郁情绪。
需要注意的是，由于每个患者的病情可能有所不同，治疗方法可能会因人而异。
免疫疗法治疗格林—巴利综合征
格林—巴利综合征(GBS)⼜称为急性炎性脱髓鞘性多发神经病，是⼀种病因不明的周围神经变态反应性节段性脱髓鞘。
现已有不少研究表明免疫因素在该病的发⽣与发展中的作⽤，⽬前尚⽆特效的治疗⽅法。
尤其是伴有呼吸肌⿇痹的重症病⼈，病死率极⾼，病程较长。
以往对GBS的治疗仅限于激素及神经营养剂，近年来由于免疫学的研究及深⼊，免疫疗法越来越受到重视并在临床的治疗中取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料1.1 ⼀般资料33例患者均为北京中⽇友好医院神经内科的住院病⼈，其中男23例，⼥10例，年龄最⼩4岁，62岁，平均36.7岁。
所有病例均符合1993年中华神经精神科杂志编委会制订的GBS诊断标准，其中AIDP 27例，CIDP 5例，Fisher 1例。
病情分级：Ⅱ级3例，Ⅲ级15例，Ⅳ级14例，Ⅴ级1例。
1.2 临床表现33例中表现为四肢⽆⼒29例，其中下肢肌⼒0～Ⅳ-级，上肢肌⼒Ⅱ～Ⅳ级，近端肌⼒0～Ⅴ级，远端肌⼒0～Ⅳ-级。
单纯双下肢⽆⼒3例，单纯双上肢⽆⼒1例。
诉四肢或双下肢⿇⽊者5例。
平T3以下感觉障碍者1例，四肢肌⾁酸痛者7例，伴呼吸肌⿇痹者8例，动眼神经⿇痹者3例，⾯神经⿇痹者6例，伴后组脑神经⿇痹4例，颈强、克⽒征阳性1例，直腿抬⾼试验阳性者2例，共济失调1例。
全部病例膝反射减弱或消失，病前2天～3周有腹泻史11例，上感史13例，过度疲劳史1例，腹胀痛诊断为不全肠梗阻1例，⽆诱因者7例。
1.3 实验室检查1.3.1 电⽣理检查均做EMG检查，神经感觉或运动传导速度减慢者15例，传导速度正常波幅减低者4例，两者均存在者14例。
全部病例肌电均符合周围神经病变，神经源性损害。
1.3.2 脑脊液检查29例腰穿术后CSF细胞数均正常。
脑压62～165 mmH2O，蛋⽩-细胞分离18例。
1.4 治疗⽅法及效果1.4.1 应⽤免疫球蛋⽩(IVIG)治疗本组治疗14例。
⽤量：成⼈均为29 g/d，4～9岁⼉童⽤量5～7.5 g/d，每⽇1次静点，5天为1个疗程。
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慢性格林巴利（CIDP）的诊疗及康复治疗
CIDP呈慢性病程，可能反复缓解加重，需要早期康复介人吗？
作者｜占梦怡复旦大学附属华山医院康复医学科
来源｜医学界神经病学频道
1
Q：什么是慢性格林-巴利病？
A：慢性格林-巴利病（也称之为吉兰-巴雷）是一种慢性周围神经病。
医学界已将之更名为“慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronieinlameatoey demyelinating pldioloeonopally，CIDP)”。
这是一类由免疫介导的运动感觉周围神经病，其病程呈慢性进展或缓解复发，大部分患者对免疫治疗反应良好。
2
Q：什么是周围神经病？
A：神经系统可分为中枢神经系统及周围神经系统。
中枢神经系统由脑和脊髓组成，是人体神经系统的最主体部分。
而周围神经系统则是指脑和脊髓以外的所有神经结构。
周围神经系统分为：脑神经，脊神经和植物性神经。
其中脊神经包括：运动神经及感觉神经。
而累及周围神经系统的病变，我们称之为周围神经病。
3
Q：CIDP有哪些临床表现及症状？
A：如前叙述，CIDP是一种周围神经病，所以CIDP的症状局限于周围神经系统。
主要表现为：脑神经异常，运动神经异常，感觉神经异常，自主神经功能异常及腱反射异常。
·脑神经异常：主要表现为面瘫或眼肌麻痹（眼睑下垂，复视等），少数有视乳头水肿。
·运动神经异常：主要表现肌无力：大部分患者出现肌无力，可累及四肢的近端和远端，但以近端肌无力为突出特点。
即患者可感觉肢体乏力，蹲下后起立困难等。
·感觉神经异常：即感觉障得：大部分患者表现为四肢麻术,部分件疼痛。
可有手套、袜套样针制觉减退，还可有深感觉减退,严重者出现感觉性共挤失调（如：走路不稳，站立不稳等）。
·腱反射异常：腱反射减弱或消失,甚至正常肌力者的腱反射减弱或消失。
·自主神经功能障碍：可表现为体位性低血压（体位变化时出现血压下降，患者会感觉头晕，眼睛发黑等）、括约肌功能障碍（大小便失禁等）及心律失常（感觉心慌，心跳快）等。
4
Q：CIDP的分型有哪些？
A：CIDP分为经典型和变异型。
其中经典型根据疾病的发展情况分为慢性进展型和缓解复发型。
年龄较轻者，缓解复发型多见，预后较好；年龄较大者慢性进展型多见，预后较差。
经典型CIDP：见于各年龄段，40-60岁多见，男女发病比率相近。
较少有明确的前驱感染史。
临床表現多为慢性起病，症状进展在8周以上；但有16%的患者呈亚急性起病，症状进展较快，在4-8周内即达高峰，且对糖皮质激素反应敏感。
变异型CIDP：包括纯运动型/纯感觉型/DADS/MADSLM。
·纯运动型：约占10%-11％，仅表现为股体无力而无感觉症状。
·纯感觉型：约占8%-17%，仅表现为感觉症状，如感觉性共济失调，麻木，疼痛等。
但随着病程的延长可出现运动受累症状。
· DADS：肢体的无力和(或)感觉障碍局限在肢体远端。
DADS比经典型CIDP进展慢,部分伴IgM单克隆球蛋白血症,属单克隆丙种球蛋白病。
伴周围神经病的范畴，激素治疗无效，而不伴单克隆球蛋白血症的属CIDP变异型，对免疫治疗敏感。
· MADSLM，主要表现为四肢不对称的感觉运动周围神经病。
临床类似多灶性运动神经病，但存在感觉损害的证据。
且未发现抗神经
节甘脂GM，抗体滴度升高。
5
Q：CIDP患者需要做哪些检查？
A：检查通常包括：
① 神经电生理检查，即肌电图检查，一般包括运动和感觉传导及针极肌电图。
② 脑脊液检查:80%-90%的患者存在脑脊液蛋白-细胞分离现象，蛋白质通常在0.75-2.00g/L，偶可高达2.00g/L以上。
③ 腓肠神经活体组织检查：怀疑本病，但电生理检查结果与临床不符合时，需要进行神经活体组织检查。
6
Q：怎么确定我是CIDP患者？CIDP的诊断标准是什么？
A：CIDP的诊断目前仍为排除性诊断。
符合以下条件的可考虑本病：
① 症状进展超过8周,慢性进展或缓解复发；
② 临床表现为不同程度的肢体无力,多数呈对称性，少数为非对称性，近端和远端均可累及。
四肢腱反射减低或消失，伴有深，浅感觉异常；
③ 脑脊液蛋白-细胞分离：即脑脊液蛋白升高而细胞不高；
④ 肌电图检查提示周围神经传导速度减慢，传导阻滞或异常波形离散；
⑤ 除外其他原因引起的周围神经病；
⑥ 糖皮质激素治疗有效。
治疗主要包括两部分：1.免疫治疗；2.神经营养；3.对症治疗；4.康复治疗。
1.免疫治疗包括：① 糖皮质激素治疗：为CIDP的首选治疗方式。
② 人丙种球蛋白冲击治疗。
③ 血浆置换：有条件者可选用。
注意：人丙种球蛋白冲击治疗后3周内，不能行血浆置换。
④ ：免疫抑制剂：如硫唑嘌呤/甲氨蝶呤/环孢素/CTX等。
2.神经营养：可应用B族维生素治疗，包括维生素B1，维生素
B12（甲钴胺、相安钴胺），维生素B6等。
3.对症治疗：有神经痛者，可应用卡马西平、阿米替林，曲马多,加巴喷丁、普瑞巴林等。
康复治疗：病情稳定后，早期进行正规的神经功能康复锻炼，以预防废用性肌萎缩和关节挛缩。
7
Q：我得了CIDP，能不能治好？
A：如前所述，CIDP是一种慢性免疫性疾病，这意味着它不能像感冒那样，治疗后完全不留症状。
CIDP的治疗仍在不断的探索及发展中。
目前的资料显示缓解复发型患者比慢性进展型患者预后好。
70%-90%的患者对免疫治疗反应良好，但仍有少部分患者对治疗无反应，或短期有效后产生依赖。
而对于青年起病的近端无力为主，且初次治疗反应好的患者而言，其远期预后是不错的。
另外从冰岛的流行病学调查表明，很多病人在随访数年间病情未有或轻度进展，CIDP死亡率与正常人群相比没有明显增加，这样可以说明CIDP是一个良性的可控制性的疾病。
8
Q：我已经去神经科看过了，医生也给我用激素/球蛋白治疗过，现在已经出院，但是我仍感觉症状存在，我还能做些什么？
A：这时可以进行康复治疗，最大可能的恢复或保留肢体功能，提高日常生活能力水平。
可以去康复医院，或者正规医院的康复医学科进行就诊。
9
Q：什么是康复治疗？
A：康复治疗是指通过综合的治疗方法改善患者的功能障碍，提高患者的功能水平，从而提高患者的日常生活水平。
康复治疗主要包括：物理治疗，作业治疗，演员治疗，心理治疗，康复辅具，中国传统治疗，康复护理及社会服务等等。
10
Q：对CIDP患者，康复治疗是如何进行的？
A：康复治疗的第一步就是进行康复评定，只有通过评定，确定患者当前的疾病及功能状态，才能制定出适合患者的康复治疗方案。
1）CIDP的康复评定包括：
① 运动及感觉功能评定：CIDP造成肢体无力及感觉异常，患者可能存在肢体疼痛、麻木等不适，长时间失神经支配及运动缺乏可造成肌肉萎缩和关节挛缩，因此应对患者的肌力、肌耐力、肌肉体积、关节活动度、感觉包括疼痛程度进行评定。
② 部分患者由于关节位置觉受累及体位性低血压存在，患者的平衡协调能力及跌倒风险需被注意并进行评估；应早期宣教，加强护理和配合，减少并发症的发生。
2）综合康复治疗：
① 电动起立床、站立架：增加本体刺激、改善下肢功能和血压调节能力。
② 主被动活动维持关节活动度，避免关节挛缩等并发症。
③ 运动疗法、等速肌力训练等改善肢体力量及耐力。
④ 作业治疗及手功能训练改善手功能，提高日常生活能力。
⑤ 气压治疗改善患肢体静脉回流，预防下肢水肿及深静脉血栓形成。
⑥ 物理治疗：综合康复治疗除了前述的治疗方法，对存在关节挛缩的可予关节松动辅以局部超声波、中频等理疗改善关节活动度；亦可采用矫形器、石膏托等维持受累肢体各关节在功能位。
CIDP呈慢性病程，可能反复缓解加重，因此早期康复介人，全面持续的宣教随访，循序渐进、个体化的康复方案及患方的理解配合是使患者获得理想的功能改善及生活质量的保证。