颈椎解剖
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颈椎病的解剖学基础与诊断
颈椎病的诊断标准
• 具有颈椎病的临床表现 • 体格检查与临床表现相符 • 影像学征象与临床表现相对应 影像学征象显示椎间盘、椎体和
椎间关节变性、退变、增生 单纯影像学检查不能作为诊断根据
颈椎病分型
颈型
脊髓型
神经根型
食管压迫型椎动脉型源自混合型交感神经型颈椎病的诊断（分型诊断法）
一、颈型颈椎病
• 枕颈肩部疼痛 • 颈部活动受限 • 颈部肌僵硬、压痛点 • 头颈偏斜、活动受限 • 反复落枕
颈椎病的定义
包括三个基本内容 颈椎间盘退变及其它改变 累及周围组织(脊髓、神经根等) 出现相应的临床表现
颈椎病诊断程序
1. 是不是颈椎病 2. 什么类型颈椎病 3. 病变程度与发病机制
颈椎病的诊断
一般原则 临床表现(+)体格检查(+)影像学(+) 确诊 临床表现(+)体格检查(+)影像学(–) 拟诊 临床表现(–)体格检查(+)影像学(+) 提示 临床表现(–)体格检查(-)影像学(+) 描述
枢锥
“寰枢关节”
“枢椎”：即第二颈椎，与“寰椎”共同构成“寰枢关节”
隆锥
隆锥：第七颈椎，棘突 长，末端不分叉，
活体易于触及（低头时 可在颈部表面扪及），
常作为计数椎骨序数的 标志。
关节突关节:
由相邻椎骨的上.下关节突的关节面构成， 属平面关节，只能作轻微滑动
钩椎关节：
由第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩与上位椎体的前 后唇缘相接而形成的关节，又称Luschka关节。此关 节增生肥大会压迫脊神经 而引起颈椎病。
（二）、神经根型颈椎病
• 多有间歇性发作的病程 • 一侧性颈臂神经根痛与刺激/牵拉有关
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
Ⅰ度 硬膜囊闭塞,脊髓未受压； Ⅱ度 脊髓矢状径减少﹤25％； Ⅲ度 脊髓矢状径减少25-50％； Ⅳ度 脊髓矢状径减少﹥50％。
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
硬膜囊闭塞,脊髓未受压 脊髓矢状径减少﹤25％ 脊髓矢状径减少25-50％ 脊髓矢状径减少颈﹥椎5M0RI％解剖与常用数据PPT课件
（三）、其它常用数值
黄韧带（正常值约2~4mm，>5mm） 侧隐窝矢状径<2mm狭窄; 椎间孔宽度<2mm狭窄; 椎弓根间距<20mm狭窄~
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
（二）、MRI 椎管测量及椎管狭窄分度
n 1、颈椎椎管横截面积200mm2以上，185mm2为临界值 。 n 2、Jones-Thompson公式法：椎管最大矢状径X最大横
径/同水平椎体最大矢状径X最大横径=1/2~1/4.5，若 两者比值<1/4.5，说明显椎管狭窄。 n 3、颈椎管矢状径正常值大于13mm，小于10mm为绝对 狭窄。 n MRI分度：
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
（二）、轴位T2WI信号
1前纵韧带；30椎体；7椎间盘；29椎动脉；13硬膜 囊；21脊髓；12黄韧带；33椎弓；9关节突关节；
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
后纵韧带、黄韧带T1、T2加权为 低信号
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
前纵韧带、棘间韧带及棘上韧带的 信号
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
三、颈椎诊断的常见数值
n （一）、颈椎的正常生理屈度测量：沿齿状突后上缘 开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后 上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，弧线至直线的 最大距离为颈椎生理曲度的数值。正常范围大约在12 （±5）mm范围内。
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
硬膜囊闭塞,脊髓未受压 脊髓矢状径减少﹤25％ 脊髓矢状径减少25-50％ 脊髓矢状径减少颈﹥椎5M0RI％解剖与常用数据PPT课件
（三）、其它常用数值
黄韧带（正常值约2~4mm，>5mm） 侧隐窝矢状径<2mm狭窄; 椎间孔宽度<2mm狭窄; 椎弓根间距<20mm狭窄~
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
（二）、MRI 椎管测量及椎管狭窄分度
n 1、颈椎椎管横截面积200mm2以上，185mm2为临界值 。 n 2、Jones-Thompson公式法：椎管最大矢状径X最大横
径/同水平椎体最大矢状径X最大横径=1/2~1/4.5，若 两者比值<1/4.5，说明显椎管狭窄。 n 3、颈椎管矢状径正常值大于13mm，小于10mm为绝对 狭窄。 n MRI分度：
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
（二）、轴位T2WI信号
1前纵韧带；30椎体；7椎间盘；29椎动脉；13硬膜 囊；21脊髓；12黄韧带；33椎弓；9关节突关节；
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
后纵韧带、黄韧带T1、T2加权为 低信号
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
前纵韧带、棘间韧带及棘上韧带的 信号
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
三、颈椎诊断的常见数值
n （一）、颈椎的正常生理屈度测量：沿齿状突后上缘 开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后 上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，弧线至直线的 最大距离为颈椎生理曲度的数值。正常范围大约在12 （±5）mm范围内。
颈椎局部解剖理论
➢下位椎体较上位椎体大，上下椎体重叠。 ➢颈椎椎体旳数据 • 椎体上面矢径为15.7mm，横径为24.2mm • 椎体下面矢径为16.3mm，横径为22.9mm • 椎体背面高14.7mm
钩突旳形态
➢ 椎体上面旳侧方旳嵴样隆起，称钩突或椎体钩。 ➢ 椎体钩与上位椎体下面侧方旳斜坡相应钝面形成钩椎
关节或Luschka关节。形态：多呈半椭圆形（第5颈 椎多见），少数呈三角形或鞍形或双峰形（如第3颈 椎）。 ➢ 方位：呈矢状位（第3~7颈椎） ➢ 有效切应力：从大至小依次为颈5、颈6、颈4、颈3、 颈7。 ➢ 钩突较椎体其他部位旳有效应力高。尤其是当椎间盘 退变后，钩突与上位椎体接触更为紧密，变为应力集 中区。 ➢ 应力应变不小于最优值，而又不不小于适应性上限， 可引起钩突骨质增生，加大承载面积。
➢ 横突前根、前结节是肋骨退化旳遗址。在下部颈椎前根、前 结节可变肥大而成为颈肋，如第7颈椎颈肋。
➢ 横突前后根旳游离端有一弯曲旳横突板板（或结节间板、横 突棒）。
➢ 横突上面旳槽状沟称脊神经沟，有颈神经跨越。 ➢ 由横突前后根、横突板和椎弓根围成横突孔，有椎动、静脉
和交感神经网经过，但第7颈椎较小，仅有椎静脉经过。椎 动脉绝大多数由第6颈椎横突孔进入，但也有从第5 、 7、4 颈椎横突孔进入。 ➢ 横突孔形态：①类型：1孔占79.5%， 2孔占27.8%，其他型 （如1个半孔，3孔，无孔）；②大小：大小不一；③形状： 卵圆形，或葫芦形。
后结节
前弓
椎孔
侧块
椎动脉沟
后弓
1A.寰 椎 atlas（上面观）
1A.寰 椎 atlas（上面观）
齿突凹
1B.寰 椎 atlas（下面观）
寰椎前弓旳齿突凹 齿突后关节面
齿突前关节面 枢椎旳齿突
钩突旳形态
➢ 椎体上面旳侧方旳嵴样隆起，称钩突或椎体钩。 ➢ 椎体钩与上位椎体下面侧方旳斜坡相应钝面形成钩椎
关节或Luschka关节。形态：多呈半椭圆形（第5颈 椎多见），少数呈三角形或鞍形或双峰形（如第3颈 椎）。 ➢ 方位：呈矢状位（第3~7颈椎） ➢ 有效切应力：从大至小依次为颈5、颈6、颈4、颈3、 颈7。 ➢ 钩突较椎体其他部位旳有效应力高。尤其是当椎间盘 退变后，钩突与上位椎体接触更为紧密，变为应力集 中区。 ➢ 应力应变不小于最优值，而又不不小于适应性上限， 可引起钩突骨质增生，加大承载面积。
➢ 横突前根、前结节是肋骨退化旳遗址。在下部颈椎前根、前 结节可变肥大而成为颈肋，如第7颈椎颈肋。
➢ 横突前后根旳游离端有一弯曲旳横突板板（或结节间板、横 突棒）。
➢ 横突上面旳槽状沟称脊神经沟，有颈神经跨越。 ➢ 由横突前后根、横突板和椎弓根围成横突孔，有椎动、静脉
和交感神经网经过，但第7颈椎较小，仅有椎静脉经过。椎 动脉绝大多数由第6颈椎横突孔进入，但也有从第5 、 7、4 颈椎横突孔进入。 ➢ 横突孔形态：①类型：1孔占79.5%， 2孔占27.8%，其他型 （如1个半孔，3孔，无孔）；②大小：大小不一；③形状： 卵圆形，或葫芦形。
后结节
前弓
椎孔
侧块
椎动脉沟
后弓
1A.寰 椎 atlas（上面观）
1A.寰 椎 atlas（上面观）
齿突凹
1B.寰 椎 atlas（下面观）
寰椎前弓旳齿突凹 齿突后关节面
齿突前关节面 枢椎旳齿突
颈椎局部解剖理论
第七十一页，共103页。
（二）颈神经
第七十二页，共103页。
脊神经根行程及其与邻近结构的关系
➢ 当脊神经根及其软膜穿过蛛网膜硬膜囊时，脊髓的三层被 膜延续为脊神经的神经内膜、神经束膜和神经外膜。
➢ 脊神经根周围的蛛网膜下腔一般延伸至脊神经节近端 附近封闭消失，变异者可伸展至脊神经节远侧或脊神 经近侧部。
第五十八页，共103页。
颈椎椎间盘
➢ 颈椎椎体为91.6mm，椎间盘为26.9mm，约为颈段脊柱的 29.4%。
➢ 颈椎椎间盘前缘高度为后缘的2~3倍，以适合上、下位椎 体的形状并维持颈段脊柱的生理前凸。
➢ 颈椎椎间盘的高度与相邻椎体高度的比例约为1：2 ~1：4。
➢ 椎间盘的退行性变时，其高度变小，致使相应的椎间关 节及钩椎关节关系发生紊乱而致骨质增生。
颈椎椎间孔（管）的形态结构
➢ 前内壁为钩椎关节，下位椎体和钩突；后外壁为关节突关节的侧 部；上壁为上位椎骨的椎弓下切迹；下壁为下位椎骨的椎弓上切 迹。
➢ 孔道长4mm，孔口向前外44º角，向下倾斜10 º角。
➢ 矢状切面是椭圆形或卵圆形，横径与纵径之比约为1：1.2， （国人）平均值矢径为6.7mm，纵径为7.9mm，最小值矢径 （长度）男女分别为5.7mm和5.8mm，纵径（高度）男女分别 为7.8mm和6.0mm。
颈神经与椎动脉 第二十二页，共103页。
➢UTAC：颈椎钩突、横突和关节突构成的复合体 第二十三页，共103页。
源 于 胚 胎 时 期 肋 突 的 结 构
第二十四页，共103页。
颈 肋
第二十五页，共103页。
颈 肋
第二十六页，共103页。
颈 肋
第二十七页，共103页。
颈椎的横突
（二）颈神经
第七十二页，共103页。
脊神经根行程及其与邻近结构的关系
➢ 当脊神经根及其软膜穿过蛛网膜硬膜囊时，脊髓的三层被 膜延续为脊神经的神经内膜、神经束膜和神经外膜。
➢ 脊神经根周围的蛛网膜下腔一般延伸至脊神经节近端 附近封闭消失，变异者可伸展至脊神经节远侧或脊神 经近侧部。
第五十八页，共103页。
颈椎椎间盘
➢ 颈椎椎体为91.6mm，椎间盘为26.9mm，约为颈段脊柱的 29.4%。
➢ 颈椎椎间盘前缘高度为后缘的2~3倍，以适合上、下位椎 体的形状并维持颈段脊柱的生理前凸。
➢ 颈椎椎间盘的高度与相邻椎体高度的比例约为1：2 ~1：4。
➢ 椎间盘的退行性变时，其高度变小，致使相应的椎间关 节及钩椎关节关系发生紊乱而致骨质增生。
颈椎椎间孔（管）的形态结构
➢ 前内壁为钩椎关节，下位椎体和钩突；后外壁为关节突关节的侧 部；上壁为上位椎骨的椎弓下切迹；下壁为下位椎骨的椎弓上切 迹。
➢ 孔道长4mm，孔口向前外44º角，向下倾斜10 º角。
➢ 矢状切面是椭圆形或卵圆形，横径与纵径之比约为1：1.2， （国人）平均值矢径为6.7mm，纵径为7.9mm，最小值矢径 （长度）男女分别为5.7mm和5.8mm，纵径（高度）男女分别 为7.8mm和6.0mm。
颈神经与椎动脉 第二十二页，共103页。
➢UTAC：颈椎钩突、横突和关节突构成的复合体 第二十三页，共103页。
源 于 胚 胎 时 期 肋 突 的 结 构
第二十四页，共103页。
颈 肋
第二十五页，共103页。
颈 肋
第二十六页，共103页。
颈 肋
第二十七页，共103页。
颈椎的横突
颈椎解剖及生理
颈椎间盘突出分类
颈椎间盘突出症状
颈椎间盘突出的症状包括颈部疼痛、 僵硬，以及上肢放射痛、麻木、无力 等。严重时可能出现肌肉萎缩、肌力 下降等症状。
颈椎间盘突出可分为中央型、旁中央 型和外侧型，其中中央型最常见。
颈椎肿瘤
颈椎肿瘤定义
颈椎肿瘤是指发生在颈椎部位的肿瘤病变，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
颈椎肿瘤分类
02
颈椎的生理功能
颈椎的运动功能
总结词
颈椎的运动功能主要依赖于颈椎的关节结构，特别是寰 枢关节和钩椎关节。
详细描述
颈椎的关节结构允许头部和颈部进行前屈、后伸、侧屈 和旋转等运动，从而实现了头部和颈部的灵活运动。
颈椎的支撑功能
总结词
颈椎的支撑功能主要依赖于颈椎的骨骼结构和肌 肉组织。
详细描述
颈椎的骨骼结构提供了强有力的支撑，而颈部肌 肉则提供了必要的力量和稳定性，使头部能够保 持平衡和稳定。
紧张。
运动康复
如颈椎操、瑜伽等， 有助于增强颈部肌肉 力量和柔韧性，改善
颈椎活动度。
药物治疗
在医生的指导下，可 以使用一些药物来缓 解颈椎疼痛和不适。
颈椎保健的注意事项
保持正确的姿势
无论是工作还是休息，都 要保持正确的姿势，避免 长时间低头或过度仰头。
控制颈部活动
尽量避免突然的颈部大幅 度转动或扭头，以免造成 颈椎损伤。
颈部。
控制体重
肥胖会增加颈椎的负担，因此控制体 重有助于预防颈椎疾病。
避免颈部外伤
在日常生活中应尽量避免颈部外伤， 如突然回头、摔倒等。
05
颈椎的康复与保健
颈椎康复的方法
物理疗法
如电疗、热疗、冷疗 等，可以缓解颈椎疼
颈椎病--颈椎的解剖课件
颅底凹陷等。 • 7. 有无双边、双突的改变。 • 8. 观察环齿前间隙有无异常增宽；有无“∨”形或“∧”
形改变。 • 9. 观察环椎前弓与齿突的高低关系。
斜位片的观察
• 1 主要观察二侧的椎间孔有无变形、狭窄。
• 2 分析引起椎间孔变形或狭窄的原因: 有的 是由于椎体缘（钩突）增生、关节突增生 的骨质突入椎间孔所致；有的是由于椎体 旋转、错位，关节突移位而造成椎间孔变 窄。
• 2 观察环椎两侧块与枢椎的位置关系。
• 3 观察两侧齿侧间隙是否对称、等宽，综合起来判断环、 枢椎之间有无向左、右侧向移位或旋转的现象。
• 4 测量齿状突的中轴线是否与枢椎二外上角连线的垂直平 分线相重叠。注意此二线有无分离。判断环枢、椎之间是 否发生了侧向倾斜。
• 5 观察枢椎棘突是否居中。若枢椎的棘突有偏向一侧时， 注意其侧歪程度，并将其与齿侧间隙的宽、窄变化结合起 来分析。
• 斜位片：钩椎关节位于椎间孔前方，构成 椎间孔前斜壁，显示最清楚。
过伸、过屈位片
• 1.观察颈椎活动度； • 2.对颈椎不稳的判断：在疑有颈椎不稳时，
常加照颈椎的过伸位和过屈位二片，与中 立位片作比较，观察颈椎失稳移位等情况。
颈 椎 动 力 位 片
开口位片
• 1 观察环椎两边的侧块是否等宽，若有一宽一窄，示环椎 有旋转移位。
颈椎病
颈椎的解剖特点
• 椎间盘 纤维环 髓核 • 关节突关节 斜度小，约45° • Luschka关节(钩椎关节) • 后纵韧带 • 黄韧带
棘突 侧块
齿状突 颈曲
椎间孔（脊 神经）
关节突关节 外侧Leabharlann 椎体边缘第一胸椎横突 肋凹
上关节凹（与 枕骨髁相关节）
与寰椎横韧带 相关节
形改变。 • 9. 观察环椎前弓与齿突的高低关系。
斜位片的观察
• 1 主要观察二侧的椎间孔有无变形、狭窄。
• 2 分析引起椎间孔变形或狭窄的原因: 有的 是由于椎体缘（钩突）增生、关节突增生 的骨质突入椎间孔所致；有的是由于椎体 旋转、错位，关节突移位而造成椎间孔变 窄。
• 2 观察环椎两侧块与枢椎的位置关系。
• 3 观察两侧齿侧间隙是否对称、等宽，综合起来判断环、 枢椎之间有无向左、右侧向移位或旋转的现象。
• 4 测量齿状突的中轴线是否与枢椎二外上角连线的垂直平 分线相重叠。注意此二线有无分离。判断环枢、椎之间是 否发生了侧向倾斜。
• 5 观察枢椎棘突是否居中。若枢椎的棘突有偏向一侧时， 注意其侧歪程度，并将其与齿侧间隙的宽、窄变化结合起 来分析。
• 斜位片：钩椎关节位于椎间孔前方，构成 椎间孔前斜壁，显示最清楚。
过伸、过屈位片
• 1.观察颈椎活动度； • 2.对颈椎不稳的判断：在疑有颈椎不稳时，
常加照颈椎的过伸位和过屈位二片，与中 立位片作比较，观察颈椎失稳移位等情况。
颈 椎 动 力 位 片
开口位片
• 1 观察环椎两边的侧块是否等宽，若有一宽一窄，示环椎 有旋转移位。
颈椎病
颈椎的解剖特点
• 椎间盘 纤维环 髓核 • 关节突关节 斜度小，约45° • Luschka关节(钩椎关节) • 后纵韧带 • 黄韧带
棘突 侧块
齿状突 颈曲
椎间孔（脊 神经）
关节突关节 外侧Leabharlann 椎体边缘第一胸椎横突 肋凹
上关节凹（与 枕骨髁相关节）
与寰椎横韧带 相关节
颈椎病解剖经典影像
颈椎病解剖经典影像可别弄错了！颈椎的解剖学特点1、环椎前结节(1)、前弓、齿凹(2)两侧为侧块、侧块上面有上关节凹(5)与枕骨形成关节、下面有下关节面(4) 与枢椎形成关节、后弓(6)、后结节(7)、两侧块外后的横突中间有横突孔(8)，走行椎动脉。
2、枢椎齿状突(5)前关节面与环椎齿凹形成环齿关节；齿突后关节面与环椎后韧带相连；无上关节突，两侧的上关节面(9)与环椎的下关节面相连形成关节。
张口前后位显示的正常环枢关节3、椎弓根下部颈椎的椎弓根倾向于前后走向，而向上则逐渐倾向于横行，故椎间孔和横突距椎体侧后缘较近。
正位片下部椎弓根呈“0”形，而越向上越不清楚。
4、横突走向：由椎体侧缘和椎弓根外前缘走向外前方。
横突孔：位于横突根部，距椎体侧缘（钩突）较近，其内有椎动脉、椎静脉和神经穿行。
横突沟：位于横突上缘，有神经通过此沟。
前/后结节：位于横突末端横突沟的前后方。
5、棘突除C7的棘突外，其他棘突分叉，且叉的大小不对称。
6、椎间孔因颈椎椎弓根斜向外后方，故其椎间孔在50°斜位上显示清楚，呈纵径大于横径的卵圆形（占90%），一般纵径约等于同椎体的3/5，横径相当于纵径的2/3，少数呈圆形。
有时因位置或中心线的关系，椎间孔可以由上向下依次增大或变小，无病理意义。
环/枢椎不构成椎间孔。
穿行于椎间孔的神经根约占椎间孔内径的1/2，故一般情况下纵径轻度变小不产生临床症状，而横径变小则可以产生明显的临床症状。
上下小关节突显示光滑，无变尖或肥大硬化，关节间隙清楚。
钩椎关节在椎间孔前下方。
椎间孔的构成：上为上位颈椎椎弓根的下切迹；下为下位椎弓根的上切迹；前有钩椎关节；后有上/下关节突。
因钩椎关节和上下关节突最容易增生，所以椎间孔往往是横径变小。
多排CT图像重建显示椎间孔7、钩椎关节又称钩突关节、椎体半关节、弓体关节、Luschka氏关节为后天逐渐形成的滑膜关节，至青春期发育完整。
钩椎关节是一个不完整的滑膜关节，关节囊的一部分由纤维环组成。
颈椎解剖
六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经 从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经 从第七颈椎下方穿出 • 其它的颈脊神经 从该颈椎上方穿出
（二）颈脊神经共分三支： 前支、后内侧支、后外侧支
（三）神经丛： • • 颈丛 臂丛
七、椎管
• • • • • • 前面是椎体、椎间盘和后纵韧带； 后面是椎板、棘突根和黄韧带； 两侧是椎弓根； 后外侧是关节突； 椎管内有颈段脊髓通过。 特点：管小、髓大、间隙小。
八、肌肉
• • • • • • • • 斜方肌 头夹肌 骶棘肌 横突棘肌 枕下肌群 提肩胛肌 胸锁乳突肌 斜角肌 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向
项韧带损伤
斜方肌全程解剖图
• ■ 斜方肌 • □起点：上项线、枕外 隆凸、项韧带、全部胸 椎棘突。 • □止点：锁骨外 1/3 、 肩峰、肩胛冈 • □作用：拉肩胛骨向中 线靠拢，上部纤维提肩 胛骨，下部纤维降肩胛 骨
斜方肌侧位浅深层分析图
斜方肌侧位肩峰止点分析图
颈侧方旋转示意图
• ■ 肩胛提肌在颈部两侧， 斜方肌的深面。 • □起点：上四个颈椎横突。 • □止点：肩胛骨内侧角。 • □作用：上提肩胛骨。 • ■ 颈侧方旋转、侧方屈曲 • □ 颈侧方旋转主要是胸锁 乳突肌。右胸锁乳突肌使 头转向左侧。
二、椎间盘
• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
三、韧带
• 前纵韧带 韧带 • 黄韧带 • 棘间韧带 带 后纵
横突间韧带
项韧
四、关节和关节囊
• • • • • 环枕关节 环齿关节 环枢关节 钩突关节 后关节突关节
颈椎解剖图
• 第七颈椎除了它伸向后方的棘突很长外， 其余的结构和普通颈椎一样。我们在低头 时看到和摸到颈部最高突起的部位，就是 第七颈椎，这是第七颈椎的生理特点。
2020/9/11
棘突
髓核
软骨终板 纤维核
2020/9/11
关节
• 第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。
2020/9/11
肌肉
韧带
颈椎解剖学
骨一科
颈椎Biblioteka • 每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。
2020/9/11
第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由 前后弓和侧块组成。
2020/9/11
• 第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎 体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰 椎的椎体。
2020/9/11
2020/9/11
2020/9/11
臂丛 英文名称：brachial plexus，由第 5-8 颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组 成。可分为根、干、股、束四段，并发出许多分支，在腋窝臂丛形成三个束，即 外侧束、内侧束和后束，分别位于腋动脉外、内和后侧。 臂丛的分支：胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经、胸内外侧神经、 胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、臂内侧皮神经、前 臂内侧皮神经。
2020/9/11
活动
屈伸运动 旋转运动 侧屈
颈椎病分型
颈型
刺激后纵韧带和椎体神经末梢引起。
神经根型 压迫神经根；可致手部活动不灵便。
脊髓型
椎动脉型
食管压迫型
混合型 以上所述的两种或两种以上类型症状同
时出现。
根型脊髓型较典型，食管压迫型少见，易误诊
前路手术后并发症
• 颈深部血肿 • 喉头痉挛 • 食管瘘 • 植骨移位 • 假关节、骨块吸收，钉板松动 • 切口感染 • 脑脊液漏 • 邻近椎体退变 • 切口瘢痕
颈椎精细解剖及颈椎病
颈椎精细解剖及颈椎病颈椎，这个听起来似乎有点冷冰冰的词，其实在我们的日常生活中无处不在。
想想吧，低头玩手机、长时间盯着电脑屏幕，颈椎可是我们的“忠实伴侣”。
不过，忠诚并不意味着没有烦恼。
今天就聊聊颈椎的精细解剖和常见的颈椎病，带你走进这个神秘又重要的区域。
一、颈椎的基本结构1.1 骨骼构造颈椎一共七块，编号从C1到C7。
C1叫寰椎，C2叫轴椎。
这两块就像是颈部的基石。
寰椎和轴椎之间的连接，让我们可以自由地转头、仰头，真是个灵活的小家伙。
其他的颈椎则提供了稳定性。
它们就像房子的柱子，既支撑着整个结构，又不能太僵硬。
想想看，颈椎就像是一个灵活的“关节”，它的每一块都有自己的职责。
1.2 椎间盘和韧带在颈椎之间，有椎间盘，这可是颈椎的“缓冲器”。
它们帮助吸收压力，保持灵活。
而韧带就像是绳子，把这些椎骨牢牢绑在一起，确保颈椎的稳定性。
韧带的强韧程度让人惊讶，想象一下，虽然很细，却能承受巨大的力量。
颈椎的结构真是天衣无缝。
二、颈椎的功能2.1 支撑头部颈椎最直接的功能，就是支撑我们的头部。
头部重如千斤，颈椎就像是一个“顶梁柱”。
没有它，头部根本没法稳稳当当地待在身体上。
颈椎的稳定性让我们可以轻松自如地活动。
无论是低头看书，还是仰望星空，它都能做到。
2.2 保护脊髓颈椎的另一个重要功能是保护脊髓。
脊髓是神经系统的“高速公路”，信息在这里快速传递。
颈椎围绕着脊髓，就像是坚固的护城河，时刻保护着这条生命线。
要是没有颈椎的保护，脊髓随时可能受到伤害，这可不是开玩笑的。
2.3 促进血液循环颈椎还帮助血液流动，尤其是供应脑部的血液。
颈动脉从颈椎穿过，给大脑提供氧气和养分。
想想看，如果没有健康的颈椎，脑袋可就没法“高效运转”了。
所以，颈椎的健康和我们的智力可有着直接关系。
三、颈椎病的常见类型3.1 颈椎间盘突出颈椎间盘突出是最常见的颈椎病之一。
这就像是椎间盘的“内疚”，由于长时间的压迫，椎间盘的内容物挤出来了，压迫到周围的神经。
枕颈部肌肉解剖
头部侧屈并转颈至同侧
（2）头最长肌
位于颈后，起于C5以下 颈关节突，T5以上胸横 突，止于乳突后缘。
头部后伸及旋转至同侧
（3）头半棘肌
位于颈后，起于C7-T6横 突，C4-6关节突，止于 项平面。
头部后伸、侧屈、向对侧 旋转
C1后结节
（4）头后小直肌
位于颈后，起于C1后结 节，止于下项线内侧下部 。
枕颈部肌肉解剖
南京市江宁中医院 针灸科 陈雪锋
一、颈椎骨骼
颈椎（cervical vertebra）
是头以下、胸椎以上的部位 。颈椎共有七个组成，是脊 柱椎骨中体积最小，但灵活 性最大、活动频率最高、负 重较大的节段。每个颈椎都 由一个椎体、一个椎弓及七 个突起（一个棘突、一对横 突、两对关节突）所构成， 之间由韧带、椎间盘连接形 成颈椎。
六个弯曲：环椎部位于枕下 三角内，此段走行复杂弯曲 较多，故称弯曲段。前3个位 于环枢段，后3个位于环枕段 。
四、神经
枕大神经
位于颈后，起于C2脊神 经根后内侧支 头下 斜肌（深面 浅层） C2棘突外上缘0.5cm 向外上走行 浅出皮下 ，继续上行（上项线中内 1/3）
枕部、头顶皮肤
枕小神经
头最长 肌
胸锁乳 突肌
头夹肌
头上斜 肌
头后大 直肌
斜角肌
起点：前 C3～6横突前结节 中 C2～7横突后结节 后 C5～7横突后结节
止点：前，一肋内上 中，一肋外上缘 后，二肋外缘
功能：前中，同侧屈，后，对 侧转。头部后伸、旋转、横向 屈曲
2 31
三、血管
椎动脉
第一段：椎前段 （起始段） 第二段：横突段 （直行段） 第三段：环椎段 （弯曲段） 第四段：颅内段
头部后伸、横向屈头
（2）头最长肌
位于颈后，起于C5以下 颈关节突，T5以上胸横 突，止于乳突后缘。
头部后伸及旋转至同侧
（3）头半棘肌
位于颈后，起于C7-T6横 突，C4-6关节突，止于 项平面。
头部后伸、侧屈、向对侧 旋转
C1后结节
（4）头后小直肌
位于颈后，起于C1后结 节，止于下项线内侧下部 。
枕颈部肌肉解剖
南京市江宁中医院 针灸科 陈雪锋
一、颈椎骨骼
颈椎（cervical vertebra）
是头以下、胸椎以上的部位 。颈椎共有七个组成，是脊 柱椎骨中体积最小，但灵活 性最大、活动频率最高、负 重较大的节段。每个颈椎都 由一个椎体、一个椎弓及七 个突起（一个棘突、一对横 突、两对关节突）所构成， 之间由韧带、椎间盘连接形 成颈椎。
六个弯曲：环椎部位于枕下 三角内，此段走行复杂弯曲 较多，故称弯曲段。前3个位 于环枢段，后3个位于环枕段 。
四、神经
枕大神经
位于颈后，起于C2脊神 经根后内侧支 头下 斜肌（深面 浅层） C2棘突外上缘0.5cm 向外上走行 浅出皮下 ，继续上行（上项线中内 1/3）
枕部、头顶皮肤
枕小神经
头最长 肌
胸锁乳 突肌
头夹肌
头上斜 肌
头后大 直肌
斜角肌
起点：前 C3～6横突前结节 中 C2～7横突后结节 后 C5～7横突后结节
止点：前，一肋内上 中，一肋外上缘 后，二肋外缘
功能：前中，同侧屈，后，对 侧转。头部后伸、旋转、横向 屈曲
2 31
三、血管
椎动脉
第一段：椎前段 （起始段） 第二段：横突段 （直行段） 第三段：环椎段 （弯曲段） 第四段：颅内段
头部后伸、横向屈头
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二、 颈椎骨
颈椎骨是颈椎的骨骼。除第一、二颈椎 骨外，形状均与典型的椎骨相类似。 (l)第三至第七颈椎的结构特点：
1)椎体：一般较小，呈横椭圆形，上面 的左右径约为2．41cm，下面约为 2．28cm，均大于前后径。椎体中部略细， 上、下两端膨大，高约1．47cm，上面在
左右径上凹陷，下面在前后径上凹陷。上、
颈椎实用解剖
颈椎共7块，在在椎骨中体积最小， 由7块活动的阶段组成，其上以寰枕关 节与头颅相接。每块颈椎骨由一个椎 体、一个椎弓及七个突起(一个棘突、 一对横突、两对关节突)所构成，之间 由韧带、椎间盘等组织连接形成颈椎。
一、 颈椎
颈椎就是颈部脊椎，是椎骨中活动最大 的椎体。它为了支持头颅的重力，有坚强 的支持力；同时，为了适应视觉、听觉和 嗅觉的颈椎病刺激反应，需要有灵活而敏 捷的可动性。颈在头和躯干之间，较为窄 细，有重要组织器官密集其中，而在结构 上是人体各部位中较为脆弱的部位。颈椎 的下部颈椎病是脊柱活动度骨伤治疗较大 的部位，也是脊柱中骨伤骨质增生治疗最 早出现退行性改变征象的部位。所以，颈 椎容易引起外 伤及劳损，从而导致颈椎椎 体的错位。
三、 颈椎骨间的连结
后纵韧带较细长，虽亦坚韧，但较前纵 韧带为弱，位于椎体的后方，为椎管的前 壁。 在颈部脊柱、椎体的侧后方有腰椎骨 质增生的治疗钩椎关节，为椎间孔的前壁。 钩椎关节的后方有颈脊神经根、根动静脉 和窦椎神经；其带所连结。相邻椎 骨的上下关节面构成椎间关节，由薄而松 驰的关节囊韧带颈椎病的防治连结起来， 其内有滑膜。横突之间颈椎病的防治有横 突间肌，对颈脊柱的稳定性所起的作用很 小。椎板之间有黄韧带，呈扁平状，黄色， 弹性大，很坚韧，是由弹力纤维组成。棘 突骨质增生的治疗之间有棘间韧带和棘上 韧带，使之相互连结。棘小韧带发育很好， 形成项韧带。
六、 纤维环
纤维环，位于椎间盘的周缘部，由纤维软骨 组成，纤维环的纤维在椎体间斜行，在横切面上 排列成同心环状，相邻环的腰椎增生纤维具有相 反的斜度，而相互交叉。纤维环的前方有坚强的 前纵韧带，前纵韧带的深层纤维并不与纤维环的 浅层纤维融合在一起，却十分加强纤维环的力量； 纤维环的后方有后纵韧带，并与之融合在一起， 后纵韧带虽较前纵韧带为弱，亦加强纤维环后部 的坚固性。纤维环的周缘部纤维直接进入椎体骺 环的骨质之内，较深层的纤维附着于透明软骨板 上，中心部的纤维与髓核的纤维互相融合。纤维 环的前部较后部为宽，因此髓核的位置偏于后方， 髓核的中心在椎间盘前后径中后1/3的交界部，是 脊柱运动轴线通过的部位。由于纤维环后部较窄， 力量较弱，髓核易于向后方突出，但由于纤维环 后方中部有后纵韧带加固，突出多偏于侧后方。
四、 颈椎骨的血液循环
颈椎骨的血液循环主要来自椎间动脉。 颈椎的椎间动脉多发自椎间动脉。颈椎的 椎间动脉多发自椎动脉。椎间动脉一般骨 质增生的治疗一条，有时成对，沿脊神经 根的腹侧，经椎间孔，分支进入椎管内。 在椎间孔内分为三个主要分支：
五、椎间盘
椎间盘，又称椎间纤维骨盘，是椎体间
的主要连结结构，协助韧带保持椎体互相 连结。自第二颈椎起，两个相邻的椎体之 间都有治疗颈椎病椎间盘。椎间盘富有弹 性，因此相邻椎间有一定限度的活动，能 使其下部椎体所承受的压力均等，起到缓 冲外力的作用，并减轻由足部传来的外力， 使头颅免受震荡。颈椎椎间盘的总高度约 为脊椎总高度的20-25%；颈椎间盘的前部 较后部为高，从而使颈椎具有前凸曲度。 颈椎间盘的横径比椎体的横径小，钩椎关 节部无椎间盘组织。
下椎体之间形成了马鞍状的对合，以便保
持颈部脊柱在运动中的相对稳定。椎体上
面的后缘两侧有向上的脊状突起称为钩突，
它们与上位椎体下面的后缘两侧呈斜坡形
对应部分相对合，形成所谓钩椎关节，即 Luschka关节。颈椎4～6水平的Luschka关 节是骨赘的好发部位。
2)椎弓：椎弓向前与推体相连处较细， 称为椎弓根。上、下椎弓根之间合成椎间 孔。椎间孔的前内侧壁为椎间盘，上下为 椎弓根，后外侧壁为关节突关节及其关节 囊，脊神经也在此合成并由此孔穿出。神 经根的营养动脉也经此孔进入椎管。椎弓 根向后是板状部分称为椎板，上下椎板之 间有黄韧带连接。
(2)第一与第二颈椎的特点：
1)第一颈椎又名寰推，其形态与其他颈 椎相比虽有共同的结构，例如都有横突及横 突孔，各有两个上、下关节突以及一个较大 的椎孔，但最大的差别是没有推体，椎孔则 由前、后两弓围成，棘突极短。
2)第二颈椎又名枢椎，其基本形态与其它 颈椎相似，但其外形特点是椎体向上伸出一 个齿突。齿突是一个指状突起，从其与椎体 交界处至顶端，长度平均为15．3cm。
3)突起：棘突位于椎弓的正中，呈前后 位，突向后下方，棘突的末端一般都是分 叉的，而第七颈椎分叉率只有4％。横突呈 额状位突向外方，略短而宽，上面有一深 沟称为脊神经沟，有脊神经通过。横突的 末端分裂成前、后两个结节，围成横突孔。 关节突呈短柱状，位于横突之后，上下关 节突之间的部分称为峡部，颈椎关节突的 排列便利前屈和后伸运动；关节面平滑， 呈卵圆形，覆有关节软骨，关节面朝向下 前方，可以在下一个颈椎的上关节突上向 前滑动 。