《肥胖与减肥》PPT课件

体重420多斤
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[证候特征]
1.年龄特征:多见于35～50 岁的中年人
尤以女性为多
2.轻度肥胖：无明显不适
3.中度肥胖:虚弱无力，头 晕目眩，行动不便，动则 气喘，心悸，怕热汗多， 腰腿疼痛
4.重度肥胖:可引Biblioteka Baidu胸痹心 痛、消渴、中风等合并 症
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[病因病机]
先天因素（父母肥胖） ——膏脂体质
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[诊断]
（—）体重增加（标准体重：（身高－100 ）
（cm)×0.9)
体重超出10%-19% 超出20% 超出20%-30% 超出30%-50% 超出50%
轻度 中度 重度
超过20%
超过 20%-30% 超过50%
超过 30%-50%
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体重身长指数：
即体重/身高2（kg/m2）来表示的，该 指数对欧美人来说,24～30为正常范围 ，>30提示为肥胖症,<24为瘦型。而对 亚裔男子,正常范围为20～25,女子为19 ～24。
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[鉴别诊断]
（一）、继发性肥胖
继发于神经－内分泌－代谢紊乱基础上的肥 胖症，如下丘脑、垂体、胰岛病变及甲状腺 功能减退等所致者，均应根据病史，结合相 应实验室检查加以鉴别。
（二）、黄胖病
是肠寄生虫与食积所致，以面部
黄胖肿大为特征，与肥胖迥然有别。
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[辩证论治]
（一）、辩标本虚实
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[源流]
1.《内经》：“此人必数食甘美而多肥也”； “肥贵人则高梁之疾也”；“久卧伤气、久坐伤肉”。 2.“尊崇人，骨弱肌肤盛”；“重因疲劳汗出、卧不时
动摇，加被微风遂得之”；“膏者，多气而皮纵缓， 故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小 ”。 3.“肥者令人内热”；“人之肥者、行动多喘促、能耐 寒而不耐热”。 4.调养身型方--三精丸
2.减肥药
评价：一般包括两类，一类是含有禁药芬氟拉明
的减肥药，如美福乐等；一类是含有泻药的减肥
药，如飞燕减肥茶、康氏美肤减肥茶等，往往短
期有一定疗效，长期效果差。
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3.吸脂
评价：适应局部肥胖者，术后宜精油推脂，但时 有手术意外发生。
4.手术（胃切除术）
对极度肥胖者最为有效的方法。
5.运动减肥
方药 参苓白术散合防己黄芪汤。
方义 方中以四君子合黄芪、山药、苡仁 健脾益气渗湿，用防己加猪苓、泽泻利水 ，共奏健脾益气，渗利水湿，消胖减肥之 功。肢肿甚者加大腹皮、桑白皮；腹胀便 溏者加广陈皮、莱菔子；肥胖气短，畏寒 肢冷者加肉桂，重用参、芪，温阳益气， 健运水湿。
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3、 痰浊内盛
症状：体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满， 痰湿壅盛，头晕目眩，呕不欲食，口干而不欲饮 ，神疲嗜睡，苔白腻或白滑，脉滑。
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看看能有多胖
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住在墨西哥蒙特雷的乌里韦40岁，体 重550公斤，与5头小象的重量差不多。 他可能是世界上最胖的人。因为赘肉过 多，像座小山，几乎被肉“淹没”，他过 去5年间只能在自己家中的床上活动。
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灵巧的胖子
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不小心也可以变成这样
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“中国第一胖 ”梁用
肥胖与减肥
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定义
肥胖是由于先天禀赋因素、过食肥甘以 及久卧久坐、少劳等引起的以气虚痰湿 偏盛为主，体重超过标准体重20％以 上，并多伴有头晕乏力、神疲懒言、少 动气短等症状的一类病证。
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现代医学
主要包括单纯性肥胖症中体质性肥胖症 及获得性肥胖症。其继发于下丘脑病、 垂体病、胰岛病及甲状腺功能减退症等 的继发性肥胖症亦可参照本节辨证论治。
治法：燥湿化痰，理气消痞。 【针灸治疗】 处方 脾俞 胃俞 肾俞 合谷 内庭 丰隆 配穴 心悸者，加内关；伴高脂血症者，加阳陵泉
。 刺法 针用泻法
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【药物治疗】
方药 导痰汤。
方义 方中半夏燥湿化痰，橘红理气化痰 ，茯苓健脾渗湿化痰，枳实行气化痰，南 星祛风化痰，诸药共奏化痰消痞之功。
年老久病—脏腑功能失调 饮食不节—损伤脾胃 缺乏运动—损气损脾 情志失调—肝郁气滞
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运化失调 痰湿内聚 膏脂堆积
肥胖
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[临床表现]
神疲乏力 气短气喘 怕热或怕冷 纳多或纳呆 腹大満胀
病史:
家族史、后天因素
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当前流行的减肥方法与疗效评价
1.节食
评价：短期内依靠热情可迅速减重，但成功后往 往反弹更快，并且可损害健康，有时引起厌食症 ，除非有坚强毅力，拒绝美食，否则不宜单纯采 用。
（二）、辩病位
（三）、治疗原则
总则：虚－补、实－泻 1.补法：健脾益气，益气
补肾法 2.泻法：化湿、利水、祛
痰、通腑消导法。 3.活血祛瘀法
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[分型论治]
1.胃热滞脾
症状：多食善饥，形体肥胖，脘腹胀满，胃 灼痛嘈杂，面色红润，心烦，舌红，苔黄腻 ，脉弦滑
治法：清胃泻火、佐以消导
【针灸治疗】
处方 梁丘 中脘 曲池 合谷
内庭 三阴交
配穴 便秘者，加天枢、支沟。
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【药物治疗】
方药：小承气汤合保和丸
方义：小承气汤方以大黄泻热通便，荡涤 肠胃；佐以枳实、厚朴行气散结，消痞除 满。保和丸用山楂消一切饮食积滞，尤善 消肉食油腻之积；以神曲消食健脾，化酒 食陈腐之积；莱菔子下气消食，善消谷面 之积；半夏、陈皮行气化滞；茯苓健脾利 湿；连翘清热散结。
评价：须持之以恒，最好配合节食或中药辨证治 疗。
6.中药辨证疗法
评价：有效，但略显不方便，未获推广。
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7.针灸减肥
评价：方兴未艾，针灸减肥诊所如雨后春笋。简 便易行，疗效确切。一般经一、两个疗程治疗可 减重5——20斤，如想更进一步，则需配合饮食控 制。
值得注意的是：从古至二十世纪八十年代，中国 社会一直处于食不果腹状态，故古人甚少论述减 肥，所以现在流行的针灸减肥方法是哪儿肥针刺 哪儿，少则针刺几十针，多则上百针。对此方法 临床时应斟酌之。
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2、脾虚不运
症状：肥胖壅肿，神疲乏力，身体困重，胸 脘痞闷，四肢轻度浮肿，纳少。舌淡胖或边 有齿印，苔白或腻，脉濡细。
治法：健脾益气、渗利水湿
【针灸治疗】
处方 脾俞 胃俞 肾俞 足三里 气海 关元
配穴 脾肾两虚，出现尿少浮肿者，加阴陵 泉。
刺法 针用平补平泻，可灸。
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【药物治疗】