保险理赔业务管理信息系统()

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保险管理系统文档

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保险管理系统文档1. 简介本文档旨在介绍并指导使用保险管理系统。

保险管理系统是一款专门为保险公司设计开发的软件,旨在提高保险业务的管理效率和服务质量。

2. 系统概述保险管理系统是一个综合的保险业务管理平台,包含了客户管理、保单管理、保险产品管理、理赔管理等功能模块。

系统以信息化的方式,集中管理保险公司的业务流程,提供全面的业务支持和数据统计分析。

3. 系统功能3.1 客户管理客户管理模块主要负责记录和管理保险公司的客户信息。

包括客户基本信息、联系方式、投保记录、人员关系等。

系统提供了多种查询和筛选功能,方便用户快速准确地找到所需客户信息。

3.2 保单管理保单管理模块用于记录和管理保险公司的保单信息。

系统支持保单的录入、修改、查询、续保等功能。

用户可以根据不同的筛选条件查询保单,同时系统还提供了保单状态跟踪功能,方便用户及时了解保单进展情况。

3.3 保险产品管理保险产品管理模块用于管理保险公司的各类保险产品。

用户可在系统中录入保险产品的详细信息,包括保费、保额、保险期限等。

系统还提供了产品查询和对比功能,帮助用户选择最适合的保险产品。

3.4 理赔管理理赔管理模块用于处理投保人的赔付请求。

系统支持理赔申请的录入、审核、赔付等操作。

用户可以根据不同的筛选条件查询理赔记录,同时系统还提供了理赔统计和分析功能,方便用户了解理赔情况和趋势。

4. 系统特点4.1 安全性保险管理系统采用了严格的安全措施,确保用户数据的机密性和完整性。

系统的用户权限管理功能可以根据用户角色进行灵活设置,以防止未经授权的访问和操作。

4.2 扩展性系统设计灵活,具有良好的扩展性。

在满足保险公司基本需求的基础上,还可以根据具体业务特点和发展需求进行定制开发,满足不同保险公司的个性化需求。

4.3 便捷性保险管理系统采用直观友好的界面设计,操作简单易学。

用户可以通过各种输入设备,如键盘、鼠标等,进行灵活操作。

系统还支持数据的导入导出,方便用户与其他系统的数据交互。

保险理赔业务管理信息系统(1)

保险理赔业务管理信息系统(1)
(7)结案
保险理赔人员在支付赔款后,清理有关赔案的所有文件和单证,以及现场的照片和录音,归档管理,以便日后查阅.
3系统结构设计
3。1系统功能模块划分
(1)保单信息管理:主要包括保单基本信息、标的信息、投保人信息和被保的
信息等。
(2)理赔部管理:主要包括业务员信息和查勘员信息管理。
(3)报案管理:主要包括报案信息录入、报案信息浏览等功能.
5系统实施方案
5.1系统切换方案
5.1。1系统部署
包括系统备份、系统网络配置调试,系统设置、系统检查、系统测试的计划或要求。
5.1.2应用部署
应用软件安装。
5。1.3数据迁移方案
有数据检查和数据迁移,总体设计、数据准备、程序安装、数据卸出、数据转换、数据装入、数据调整、数据检查、数据恢复等内容。
5。1.4应急方案
5。1系统切换方案…………………………………………………………9
5。1.1系统部署………………………………………………………9
5.1。2应用部署………………………………………………………9
5.1.3数据迁移方案…………………………………………………9
5。1。4应急方案………………………………………………………9
应急方案应包括:应急组织架构,应急方案启动前提,应急方案切换步骤.系统可根据实际情况单独编写上线应急方案。应急方案模板系统应急方案。如无需应急方案,说明原因。每台服务器和客户端安装防毒软件并及时进行更新,为了避免影响日常工作,在试运行期间,在系统填报的同时,保留目前用手工处理理赔业务的途径。
E、取得有关行政主管部门出具的事故证明,作为保险事故举证材料。
根据现场勘查和现场记录,保险理赔人员要做出保险事故的勘查报告或检验报告,为责任审定提供第一手材料.

(完整版)理赔业务管理规范题库

(完整版)理赔业务管理规范题库

题目7、根据《保险小额理赔服务指引(试行)》,下列说法正确的是(ABCD )。

(多选)A、保险公司应将索赔申请、委托授权、转账授权、查勘记录、损失确认和索赔告知等内容整合到机动车辆保险小额理赔申请书中,推行“多合一”单证。

B、对于单方事故,消费者仅需出示“三证一卡”(行驶证、驾驶证、被保险人有效身份证明、收款人银行卡或账户),由保险公司进行原件验真后拍照留存。

C、对于非单方事故,消费者还需提供责任认定及金额确定证明类材料。

D、车辆损失金额2000 元以下的,保险公司根据与消费者确认的损失结果,可减免汽车维修发票直接赔付给消费者(代领赔款的除外)。

题目8、根据《保险小额理赔服务指引(试行)》,下列说法正确的是( ABD)。

(多选)A、保险公司应建立全天候接报案服务制度,确保“365 天×24 小时”报案渠道畅通,并在营业网点和互联网向社会公示统一报案电话,提示和引导消费者出险后及时报案。

B、对车险理赔,保险公司接到报案时应准确记录报案信息,提醒报案人需注意的事项,告知报案受理结果,及时进行查勘调度,并将报案号、理赔人员联系方式通过电话、短信、即时通讯工具等方式告知报案人。

C、对于个人医疗保险理赔,保险公司接到报案后应在5个工作日内以电话、短信、即时通讯工具等方式告知消费者索赔事项。

D、对于身患残疾、卧病在床等有特殊困难不便到理赔服务窗口提交索赔申请材料的消费者,保险公司应推行上门受理等便捷服务。

题目9、根据《保险小额理赔服务指引(试行)》,对于车险小额理赔,按以下要求简化索赔单证(ABCD )。

(多选)A、合并索赔单证B、简化证件证明C、减免维修发票D、减免气象证明题目10、根据《山东保监局关于规范财产保险公司理赔操作的通知》,在对责任保险中涉及第三者的赔偿操作中,下列说法正确的是( ABCD)。

(多选)A、第三者直接向公司请求赔偿保险金的,公司应按照有关规定直接向该第三者赔偿保险金B、第三者未向公司直接提出赔偿请求的,公司应在确认被保险人已赔偿第三者后,再向被保险人支付赔款C、被保险人与第三者达成由保险人直接向被保险人支付赔款的协议的,在被保险人未向第三者实际赔偿前,公司也不得将保险赔偿金直接支付被保险人D、各公司在责任保险理赔时,应尽可能留存第三者联系方式,充分听取意见,避免事后纠纷题目7、根据《机动车辆保险理赔管理指引》,下列说法正确的是( AB )。

理赔运营管理体系有哪些

理赔运营管理体系有哪些

理赔运营管理体系有哪些引言在保险行业中,理赔运营管理体系是保险公司重要的组织架构之一。

它涵盖了保险理赔的各个环节和流程,包括受理、审核、定损、赔付等步骤。

理赔运营管理体系的建立和完善对于保险公司的运营效率和服务质量起着至关重要的作用。

本文将介绍理赔运营管理体系中的几个重要组成部分。

理赔受理理赔受理是保险理赔流程的第一步,也是客户与保险公司接触的第一个环节。

在理赔受理阶段,保险公司需要收集客户的理赔申请材料,包括报案表、事故证明、索赔理由等。

同时,保险公司还需要对理赔申请材料进行初步审核,判断理赔是否符合保险合同的约定。

理赔受理的效率和准确性对于客户的满意度和保险公司的运营效率有着重要的影响。

定损与审核在理赔受理通过后,保险公司需要对受理的理赔进行定损和审核。

定损是指对于受损物品的价值进行评估和估计,以确定赔偿金额。

而审核则是对理赔申请进行细致的审核,包括对事故原因、保险责任等方面进行核实。

定损和审核的准确性和公正性对于保险公司的信誉和客户关系至关重要。

赔付和结案在定损和审核通过后,保险公司需要进行赔付和结案的步骤。

赔付是指保险公司根据理赔申请的审核结果,按照保险合同的约定,给予客户相应的赔偿金额。

赔付的及时性和准确性是客户满意度和保险公司声誉的重要因素。

结案则是指理赔流程的最后一步,也是保险公司将该案件从理赔流程中移除的步骤。

数据统计和分析理赔运营管理体系中的另一个重要部分是数据统计和分析。

保险公司需要对理赔流程中的各个环节进行数据统计和分析,以评估运营效率和服务质量。

通过数据统计和分析,保险公司可以发现问题和改进机会,并做出相应的决策和优化措施。

信息系统支持为了更好地管理和操作理赔运营管理体系,保险公司需要依赖信息系统的支持。

信息系统可以提供理赔受理、定损审核、赔付结案等环节的自动化支持,提高操作效率和准确性。

同时,信息系统还可以记录和存储大量的理赔数据,方便数据分析和决策。

结论理赔运营管理体系是保险公司保证理赔流程高效和服务质量的重要组成部分。

保险理赔系统

保险理赔系统

保险理赔系统保险在现代社会中扮演着重要的角色,为人们的生活和财产提供了有效的保障。

而保险理赔系统则是保险公司与投保人之间的重要联系纽带,它能够确保在保险事故发生时,快速、准确地进行理赔处理。

本文将着重探讨保险理赔系统的功能和优势,并对其未来的发展方向进行展望。

一、保险理赔系统的功能保险理赔系统作为保险公司的重要组成部分,具有多种功能,旨在提高理赔效率和服务质量。

以下是保险理赔系统的主要功能:1. 故障报案和定损:保险理赔系统可以帮助投保人快速报案,并通过人工或自动定损的方式评估损失情况。

系统能够自动计算出预估赔偿金额,为保险公司提供决策依据。

2. 理赔进度跟踪:通过保险理赔系统,投保人可以随时了解自己理赔申请的进展情况。

系统会根据实时数据更新理赔进度,确保投保人获得及时准确的信息。

3. 赔付处理:保险理赔系统能够对理赔申请进行审核,并根据保险合同的条款和条件,判断是否符合赔付要求。

一旦通过审核,系统会自动将赔付金额转账到投保人指定的账户。

4. 档案管理:保险理赔系统能够对投保人的理赔记录进行管理,包括索赔材料、赔付金额和赔付情况等。

这样不仅方便了保险公司的内部管理,也为投保人提供了历史记录查询的便利。

二、保险理赔系统的优势保险理赔系统的使用对保险公司和投保人都有很多优势。

以下是保险理赔系统的主要优势:1. 提高效率:传统的理赔处理流程通常需要较长的时间,而保险理赔系统的使用能够大大缩短理赔的处理时间,提高理赔的效率。

自动化的流程可以避免人为错误和重复性的工作。

2. 降低成本:保险理赔系统的使用可以减少人力资源的需求,降低保险公司的运营成本。

同时,通过预估赔偿金额和自动化审核,系统能够减少理赔中的舞弊行为,降低保险公司的风险。

3. 提升服务质量:保险理赔系统能够提供更加便捷、快速的理赔服务,满足投保人的需求。

通过系统生成的实时数据和统计报表,保险公司可以更好地分析和评估风险,提供更合适的保险产品和服务。

保险管理系统

保险管理系统

保险管理系统保险管理系统是一个关键的技术解决方案,旨在帮助保险公司有效管理其业务。

该系统提供了一个集中化的数据库和各种功能模块,使保险公司能够更好地处理索赔、客户管理、保单管理以及其他与保险业务相关的事务。

一、整体概述保险管理系统是一个基于计算机技术的软件系统,其核心目标是提高保险公司的效率和服务质量。

该系统的设计灵感来自于目前保险行业面临的挑战和机遇。

通过引入现代化的信息技术,保险管理系统能够为保险公司提供全面的业务解决方案,使其能够更好地满足客户的需求,提高市场竞争力。

二、功能模块1. 客户管理模块保险管理系统提供了一个完整的客户管理模块,使保险公司能够高效地管理客户信息。

在这个模块中,保险公司可以记录客户的个人信息、联系方式和保险需求等,以便更好地了解客户的需求,并为其提供定制化的保险产品。

2. 保单管理模块该模块允许保险公司对保单进行全面管理。

保险公司可以在系统中记录每一份保单的详细信息,包括保单号码、保险起止日期、保险类型以及保险金额等。

此外,该模块还提供了方便的查询和统计功能,使保险公司能够及时了解保单的状态和变更情况。

3. 理赔管理模块理赔管理模块是保险管理系统中最关键的模块之一。

通过该模块,保险公司可以更好地处理索赔事务。

该模块提供了一个完整的理赔流程,包括索赔登记、资料审核、赔付计算和理赔结算等环节。

借助该模块,保险公司能够提高理赔效率,减少人工错误,并提供更好的客户服务。

4. 业务统计模块保险管理系统还提供了一个强大的业务统计模块,使保险公司能够及时了解业务状况。

该模块可以生成各种报表和图表,显示保险公司的销售业绩、客户满意度、理赔率等重要业务指标。

这些统计数据对于保险公司的管理决策具有重要意义,有助于制定更准确的发展战略。

三、特点与优势1. 高效性保险管理系统通过自动化和集中化的方式,提高了保险公司的业务处理效率。

传统的纸质文件和手动处理方式往往效率低下且容易出错,而保险管理系统可以帮助公司实现快速、准确的业务处理。

医疗保险理赔管理系统设计与实现

医疗保险理赔管理系统设计与实现

医疗保险理赔管理系统设计与实现随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧,医疗保险已经成为了人们生活中不可或缺的一环。

在这样的背景下,医疗保险理赔管理系统的设计与实现也越来越受到了广大人民的关注。

本文将从医疗保险理赔管理系统的设计和实现方式两个方面来详细探讨。

一、医疗保险理赔管理系统的设计1.1 客户端的设计医疗保险理赔管理系统的客户端只需要简单的登录、注册、查询、报销和修改密码等功能。

所以,我们可以采用Web应用或者桌面应用来实现客户端的设计。

在Web应用方面,前端暂缓显示、页面分层显示和数据异步更新技术可以有效地提高系统的性能。

同时,为了降低系统的维护难度和成本,我们可以使用框架来实现客户端的设计。

例如,前端采用Vue.js、Angular.js或React.js来完成,后端采用SpringBoot或Django框架来完成,数据库则采用MySQL或MongoDB等常见数据库,这些技术都能够大大缩短系统的开发周期,提高开发效率。

而在桌面应用方面,我们可以采用Java或C#等编写桌面应用程序。

通过桌面应用程序,可以实现简单易用、界面美观、操作流畅等优点。

当然,桌面应用程序也存在跨平台问题,不过可以采用神器Jigsaw将Java应用程序打包成不需要安装的exe文件,同时可以使用Python Tkinter或Qt等开发C#应用程序。

1.2 服务器端的设计医疗保险理赔管理系统的服务器端需要实现的功能包括:注册、登录、报销、查询、统计和管理等。

在服务器端的设计中,我们应该尽可能地实现服务的快速响应和高并发处理。

因此,服务器可以采用多线程或多进程进行部署,从而实现高并发处理,同时必须保证数据的安全性、稳定性和可靠性,确保系统能够稳定运行。

此外,我们可以采用分布式架构或者微服务架构来实现服务器端的设计,尤其是对于海量数据的处理和计算,这两种架构可以提高系统性能并降低维护成本。

分布式架构可以通过Nginx来实现负载均衡,通过Redis或者RabbitMQ等中间件来实现数据缓存和消息队列。

保险it解决方案

保险it解决方案

保险it解决方案
《保险IT解决方案》
保险业是一个需要高效、安全、可靠的IT解决方案的行业。

保险公司需要处理大量的客户数据、理赔事务、保单管理等业务,因此需要一个完善的IT系统来支持业务的顺利进行。

首先,保险公司需要一个强大的客户关系管理系统(CRM),以便管理客户的信息、保单信息、索赔记录等。

这样可以帮助保险公司更好地了解客户的需求,提供个性化的服务,并更好地管理客户关系。

其次,保险公司需要一个高效的理赔系统,以便快速准确地处理客户的索赔请求。

这个系统需要能够自动化处理一些简单的索赔案件,同时能够支持复杂的索赔案件的处理。

另外,保险公司需要一个安全可靠的数据存储和管理系统,以确保客户的信息和保险公司的数据不会受到非法访问或泄露的风险。

这个系统需要具有高度安全性,能够防止黑客攻击、数据泄露等风险。

最后,保险公司还需要一个可靠的业务运营管理系统,以便实时监控业务的进展,提供数据分析报告以及业务决策支持。

这样可以帮助保险公司更好地了解市场动态,及时调整业务策略,提高竞争力。

总之,保险业需要一个完善的IT解决方案来支持业务的顺利
进行。

只有通过高效、安全、可靠的IT解决方案,保险公司才能更好地满足客户需求,提高运营效率,降低风险,保持竞争力。

保险公司理赔管理信息系统设计

保险公司理赔管理信息系统设计

保险公司理赔管理信息系统设计在保险公司日常运营中,理赔管理是一个至关重要的环节。

保险公司的理赔管理信息系统设计,对于提高理赔效率、减少错误和欺诈行为具有重要意义。

本文将探讨保险公司理赔管理信息系统的设计要素及其重要性。

一、系统需求分析在设计保险公司理赔管理信息系统前,需要进行系统需求分析,明确系统所需的功能和业务流程。

首先,系统应该有快速准确的信息录入和资料验证功能,用于收集投保人和受益人的个人信息和保险单据。

其次,系统应具备自动化的理赔处理功能,包括案件分发、审核、结案等流程。

此外,系统还应有风险评估和欺诈检测功能,以确保理赔操作的公正性和合法性。

二、系统架构设计保险公司理赔管理信息系统的架构设计应该注重可扩展性和可靠性。

首先,系统应该采用多层架构,包括前端用户界面、业务逻辑层和数据存储层。

前端用户界面应该简洁明了,方便用户操作。

业务逻辑层应该实现系统的各项功能和业务流程。

数据存储层应该设计合理的数据库结构,方便数据的读取和查询。

其次,为了提高系统的可靠性,可以采用冗余存储和备份机制,以防止数据丢失和系统故障。

三、信息安全与权限管理保险公司理赔管理信息系统设计中,信息安全和权限管理是非常重要的考虑因素。

系统应该采用安全加密技术,保护用户的个人信息和保险数据的机密性。

同时,系统还应设立不同的权限级别,以确保不同职能人员在系统中的操作权限和数据访问权限,并记录操作日志,以便追溯责任和监督。

四、用户体验和界面设计好的用户体验和界面设计可以提高系统的易用性和用户满意度。

在保险公司理赔管理信息系统设计中,应该注重界面的简洁美观和操作的便捷性。

用户界面应该直观明了,按钮和菜单的布局应合理,方便用户查找和操作所需功能。

同时,系统的响应速度也是用户体验的关键因素,需要优化系统的数据处理和页面加载速度。

五、数据分析和报表功能保险公司理赔管理信息系统可以提供丰富的数据分析和报表功能,帮助管理层进行数据分析和决策支持。

农业保险精准理赔管理系统实施方案

农业保险精准理赔管理系统实施方案

农业保险精准理赔管理系统实施方案第一章:项目背景与目标 (2)1.1 项目背景 (2)1.2 项目目标 (2)1.2.1 提高理赔效率 (2)1.2.2 提升理赔准确性 (3)1.2.3 规范理赔流程 (3)1.2.4 促进信息共享 (3)1.2.5 提升农民满意度 (3)1.2.6 推动农业保险可持续发展 (3)第二章:系统架构设计 (3)2.1 系统总体架构 (3)2.2 系统模块划分 (3)2.3 系统关键技术 (4)第三章:理赔流程优化 (4)3.1 理赔流程现状分析 (5)3.2 理赔流程优化方案 (5)3.3 理赔流程实施策略 (5)第四章:数据采集与处理 (6)4.1 数据采集方式 (6)4.2 数据处理方法 (6)4.3 数据质量控制 (6)第五章:风险评估与预警 (7)5.1 风险评估方法 (7)5.2 预警机制设计 (7)5.3 风险防范措施 (8)第六章:理赔审核与审批 (8)6.1 审核流程设计 (8)6.1.1 理赔申请提交 (8)6.1.2 理赔资料审核 (8)6.1.3 现场查勘 (8)6.1.4 理赔金额核算 (8)6.1.5 审核与审批 (8)6.1.6 审批通过 (9)6.2 审核指标体系 (9)6.2.1 资料完整性 (9)6.2.2 资料真实性 (9)6.2.3 损失程度评估 (9)6.2.4 理赔金额核算准确性 (9)6.2.5 审核效率 (9)6.3 审核效率提升 (9)6.3.1 优化理赔流程 (9)6.3.2 加强信息化建设 (9)6.3.3 增强人员培训 (9)6.3.4 建立快速响应机制 (9)6.3.5 强化内外部沟通协作 (9)第七章:系统安全与合规 (10)7.1 系统安全策略 (10)7.2 信息保密与隐私保护 (10)7.3 合规性检查与评估 (10)第八章:系统开发与实施 (11)8.1 开发工具与平台 (11)8.2 系统开发流程 (11)8.3 系统部署与实施 (12)第九章:人员培训与运维 (12)9.1 人员培训计划 (12)9.2 运维管理体系 (13)9.3 持续改进与优化 (13)第十章:项目效益与评估 (14)10.1 项目经济效益 (14)10.2 项目社会效益 (14)10.3 项目评估与总结 (15)第一章:项目背景与目标1.1 项目背景我国农业现代化进程的加快,农业保险作为农业风险管理的有效手段,日益受到广泛关注。

保险业务管理系统的设计与实现

保险业务管理系统的设计与实现

保险业务管理系统的设计与实现摘要随着数字化时代的来临,保险业务管理系统的设计与实现变得越发重要。

本文将介绍保险业务管理系统的设计原则、主要功能模块、技术架构以及实现步骤,希望能够为保险公司建立现代化管理系统提供一定的参考。

一、引言在保险行业,保险公司需要处理大量的客户信息、保单信息、理赔信息等。

传统的手工处理方式效率低下,容易出现错误。

因此,建立一个高效、准确的保险业务管理系统对于保险公司的运营至关重要。

二、设计原则1.灵活性:保险业务管理系统需要灵活适应不同保险产品和业务流程的变化。

2.稳定性:系统应具备较高的稳定性和可靠性,确保数据安全。

3.易用性:用户友好的界面设计和操作流程,保证员工易于上手和操作。

4.高效性:系统应具备高效的数据处理能力,保证快速响应用户请求。

5.可扩展性:系统需要具备良好的扩展性,以应对未来业务的发展。

三、主要功能模块1.客户管理模块:对客户信息进行管理,包括客户基本信息、保单信息、理赔信息等。

2.保单管理模块:对保单的投保、保险金额、缴费状态等进行管理。

3.理赔管理模块:对理赔信息进行登记、审核、结算等操作。

4.业务报表模块:生成各类业务报表,提供数据分析支持。

四、技术架构1.前端:采用HTML、CSS、JavaScript等技术编写响应式界面,提供友好的用户交互体验。

2.后端:采用Java、Spring框架搭建系统后台逻辑,实现业务逻辑处理和数据持久化功能。

3.数据库:使用关系型数据库(如MySQL)存储系统数据,保证数据的安全性和一致性。

4.服务器:系统部署在高性能服务器上,保证系统的稳定性和高可用性。

五、实现步骤1.需求分析:与业务人员充分沟通,确定系统需求和功能模块。

2.系统设计:根据需求分析结果设计系统架构、数据库结构和界面布局。

3.编码实现:根据设计文档进行编码实现,前后端开发人员协同配合。

4.测试调试:进行系统功能测试、性能测试和安全测试,确保系统稳定可靠。

管理信息系统范例-保险理赔业务系统

管理信息系统范例-保险理赔业务系统

保险理赔业务管理信息系统1。

现行系统概述1。

1开发背景永安财产保险股份有限公司济宁中心分公司自2005年9月成立以来,始终坚持以服务济宁经济发展,构建和谐社会,保民生平安为已任,坚持培养优良团队,建设精品公司的发展目标,坚持服务客户、成就员工、回报社会的保险服务宗旨。

三年累计完成各项保费收入6400万元,赔付客户各类保险损失3530万元,交纳税金350万元,为济宁社会和经济发展做出了积极贡献。

2008年1月,公司被济宁市中区区委、区政府评为“十强服务企业”。

公司总经理当选为济宁市第十五届人大代表。

在知识经济时代,保险业正面临着很好的发展机遇,而信息化建设正是促进保险公司快速发展的基础。

保险公司开发管理信息系统能加快信息流动,提高工作效率,实现有效管理。

目前,信息化水平已成为衡量一个保险企业核心竞争力的重要标志。

永安财产保险股份有限公司济宁中心分公司的理赔部门每天都需要收集、处理、传递和存储大量信息,急需一个统一的平台完成业务、数据和客户服务等内容的集成处理,进而改进服务质量,提高管理能力。

1。

2组织结构分析永安保险公司济宁分公司现有员工200余人,下设业管中心、理赔中心、财务中心、行管中心、业务中心、人力资源部及营销服务部等部门。

通过在永安保险公司的实习调研,画出了该保险公司的组织结构图,如图1所示。

图1 组织结构图1。

3现行系统运行状况分析目前,永安保险公司的理赔业务系统已经实现了计算机化的管理,但是仍然存在一些不足:各环节的操作衔接不够,造成一些重复操作;查询功能不能满足目前的需求,如果查询时间跨度过长则需输入好几项基本信息才能调阅;各环节操作时间在查询项内得不到充分体现等.所以需要针对理赔业务的特点,重新开发一个信息系统,通过建立数据库,把所有业务处理过程中所需要的信息紧密关联起来,从而提高理赔服务的时效性,将合适的信息在合适的时间和合适的环节中体现出来,提高公司的工作效率和客户满意度.2.系统需求分析2.1系统目标与需求分析如何优化保险公司的业务流程,加快公司内部机构之间以及与公司外部的沟通对公司的工作效率有很大的影响。

保险理赔管理系统分析与设计

保险理赔管理系统分析与设计

引 言
的设计 工具 ,使 用V i s u a l S t u d i o 2 0 0 5 设计 系统 的 界面 ,后 台数 加 快保 险 业 发展 ,提 高保 险公 司 管理 水 平和 增 强企 业 抗 风 据 库采 用 了 Mi c r o s o f t S Q L S e r v e r 2 0 0 5 ,这些技 术现 在 已经 十
信 息后 ,还 应输 入标 的信息 。投保 人信息 。被保 人信息 。
投 保 管 理 的 功 能 包 括 :保 单 基 本 信 息 管 理 、标 的信 息 管
的满 意度 和忠诚 度是 极其 重要 的一环 。
分 成熟 。总体 来说 ,该 系统的 设计在 技术 上是可 行 的。 ( 2 ) 经 济可行 性 分析 对 于 已经基 本 实现 了计 算机 处理 和 管理 的保 险公 司 而言 , 硬 件设备 上不 需要再做 投 资 ,而软 件开发 的费用 ,因为单位 里有 专 业人 员的配合 ,投 入也很 少。 新系统 的成 功开 发 ,必然会 加快 公 司 内部 信息流 动 的速度 ,工作效 率 的提 升 必然 会带来 公司 效益 的增加 ,从而 实现财 务经 营上 的增 收节支 ,也 会提高 客户服 务水
险 的能 力 ,是 当前 摆 在 我 国保 险业 面 前 的两 大课 题 ,也是 中 国 保 险 业 实现 做 大做 强 目标 的必 经之 路 。从 国 内 保险 公 司信 息 化 的应 用状 况 来 看 ,经 过 十 多年 的发 展 ,各保 险 公司 已完 成 了基 础 网络 设施 建 设 以及 各 类主 要 业务 的计 算机 处理 ,一 个数 字 化 的业务 平 台 已经 建立起 来 。 但 是 ,随 着 国 内保 险 品种 的 日趋 丰 富 , 以前 的业 务平 台迫 切需 要 更 新换 代 ,新 一 代 综合 业务 处理 系统 在 各保 险 公 司陆 续 使用 ,而 保险 理 赔正 是 新 系统 之 一 ,理 赔是 保 险公 司 客 户在 出 险 之后 向保 险公 司获 取 正 当利 益 的 补偿 行 为 ,理 赔 也正 是 实现 被保 险人 风 险转 嫁 的关 键 环节 。 理 赔环 节 处理 的 得 当对 保 险公 司 的直 接 、继 续 保 险经 济 过程 有 积极 的意 义 。如何 加 快 理赔 工 作 的速 度 ,提 高理 赔工 作 的效 率 ,对于 提 高投 保 人对 保 险公 司

理赔业务系统(CLAIM)数据结构

理赔业务系统(CLAIM)数据结构

理赔业务系统(CLAIM)数据结构1变更记录2PrpLacciAccount 领款信息表列名类型含义CLAIMNO VARCHAR2(22) NOT NULL --**立案号码RISKCODE VARCHAR2(4) --**险种代码参见PrpDrisk表 REGISTNO VARCHAR2(22) --**报案号码PAYTYPE VARCHAR2(4) --**领款方式(01:现金,02:转帐)参见PrpDcode表(CodeType=PayType)BANKNAME VARCHAR2(50) --**开户行ACCOUNTNAME VARCHAR2(20) --**账户姓名ACCOUNTNO VARCHAR2(20) --**银行账号FLAG VARCHAR2(1) --**标志位(备用) PRIMARY KEY (CLAIMNO) constraint PK_LACCOUNT3PrpLacciCheck 意健险调查主表列名类型含义REGISTNO VARCHAR2(22) NOT NULL --**报案号码TIMES NUMBER(4) NOT NULL --**调查次数CHECKNO VARCHAR2(25) NOT NULL --**调查号CERTITYPE VARCHAR2(2) --**发起节点(01:报案,03:立案,05:审核,07:计算书)CERTINO VARCHAR2(25) --**发起节点的业务号码RISKCODE VARCHAR2(4) --**险种代码参见PrpDrisk表 POLICYNO VARCHAR2(22) --**保单号码CHECKTYPE VARCHAR2(1) --**调查类型(L:调查,D:代调查(不使用)CHECKCONTEXT VARCHAR2(255) --**调查内容简要描述CHECKOBJECT VARCHAR2(2) --**调查对象(不使用)CHECKOBJECTDESC VARCHAR2(60) --**调查对象描述CHECKNATURE VARCHAR2(1) --**调查方式(0:现场,1:一般) CHECKDATE DATE(7) --**调查起始日期CHECKHOUR VARCHAR2(8) --**调查起始时间(精确到分)CHECKENDDATE DATE(7) --**调查结束日期CHECKENDHOUR VARCHAR2(8) --**调查结束时间(精确到分)CHECKSITE VARCHAR2(30) --**调查地点DAMAGECODE VARCHAR2(4) --**事故原因代码(999)(不使用) DAMAGENAME VARCHAR2(100) --**事故原因说明DAMAGETYPECODE VARCHAR2(20) --**事故类型代码参见PrpDcode表(CodeType=DamageTypeCode)DAMAGETYPENAME VARCHAR2(20) --**事故类型说明CHECKERCODE VARCHAR2(10) --**调查人代码APPROVERCODE VARCHAR2(10) --**审核人代码(不使用) APPROVERDATE DATE(7) --**审核日期(不使用) APPROVERSTATUS VARCHAR2(1) --**审核状态(不使用) REMARK VARCHAR2(60) --**备注FLAG VARCHAR2(2) --**标志字段(备用)CASETYPE VARCHAR2(20) --**案件类型(不使用) CHECKFEE FLOAT(126) --**调查费用CURRENCY VARCHAR2(3) --**调查费用币别APPLYCHECKPERSON VARCHAR2(30) --**调查申请人MEDICCHECKFLAG VARCHAR2(1) --**是否需要医疗查勘(0:否,1:是)APPLYCHECKPERSONCODE VARCHAR2(9) --**申请人代码PRIMARY KEY (CHECKNO) constraint PK_LACCICHECK4PrpLacciCheckCharge 意健险调查费用表列名类型含义CHECKNO VARCHAR2(25) NOT NULL --**调查号SERIALNO NUMBER(4) NOT NULL --**序号CHARGECODE VARCHAR2(3) --**费用类别代码( 01:证据调阅费,02:鉴定费, 03:公证费, 04:委托调查费, 05:律师费、诉讼费, 06:咨询费, 07:交通费, 08:通讯费, 09:复印、冲印费, 10:材料费, 11:其它)参见PrpDcode表(CodeType=AcciCheckChargeType)CHARGENAME VARCHAR2(16) --**费用名称CURRENCY VARCHAR2(3) --**币别代码CHARGEAMOUNT NUMBER(14) --**费用金额PRIMARY KEY (CHECKNO,SERIALNO) constraint PK_PRPLACCICHECKCHARGE FOREIGN KEY (CHECKNO) REFERENCES PRPLACCICHECK(CHECKNO) constraint FK_PRPLACCI_REFERENCE_PRPLACCI5PrpLacciChecktExt 调查文本信息表列名类型含义CHECKNO VARCHAR2(25) NOT NULL --**调查号TEXTTYPE VARCHAR2(2) NOT NULL --**文字说明类型( --医疗查勘信息的文本信息 01:事故经过, 02:入院诊断, 03:伤情及治疗情况, 04:预后或伤残情况, 05:后续治疗, 06:医生反馈, 07:案情评估, 08:医疗评估, --查勘文本信息 5:查证途径,6:事实与证据, 7:调查结论, 8:附证明材料及件数)LINENO NUMBER(15) NOT NULL --**行号CONTEXT VARCHAR2(80) --**文字说明FLAG VARCHAR2(2) --**标志字段(备用)PRIMARY KEY (CHECKNO,LINENO,TEXTTYPE) constraint PK_LACCICHECKTEXT FOREIGN KEY (CHECKNO) REFERENCES PRPLACCICHECK(CHECKNO) constraint FK_LACCICHECKTEXT_LACCICHECK6PrpLacciMandatary 授权委托信息表列名类型含义REGISTNO VARCHAR2(22) --**报案号码RISKCODE VARCHAR2(4) --**险种代码CLAIMNO VARCHAR2(22) NOT NULL --**立案号码MANDATARYNAME VARCHAR2(30) --**受托人姓名RELATION VARCHAR2(10) --**与事故者关系( 01:被保险人之代理人, 02:其他, 03:被保险人本人, 04:指定受益人, 05:被保险人之继承人, 06:被保险人之监护人)参见PrpDcode表(CodeType=InsuredRelation)MANDATARYID VARCHAR2(20) --**受托人身份证号MANDATARYTEL VARCHAR2(20) --**受托人电话MANDATARYADDRESS VARCHAR2(100) --**受托人通讯地址NOTARIZEFLAG VARCHAR2(1) --**是否公证(0:否,1:是)IMPOWERTYPE VARCHAR2(20) --**授权权限类型( 01:办理索赔申请, 02:领取相关理赔通知书, 03:受领给付款项, 04:签订理赔协议)参见PrpDcode表(CodeType=ImpowerType)FLAG VARCHAR2(1) --**标志位(备用)PRIMARY KEY (CLAIMNO) constraint PK_LMANDATARY7PrpLacciMedicDetail 医疗核损明细表列名类型含义COMPENSATENO VARCHAR2(25) NOT NULL --**计算书号码SERIALNO NUMBER(22) NOT NULL --**序号RISKCODE VARCHAR2(4) --**险种代码CLAIMNO VARCHAR2(22) --**立案号码MEDICITEM VARCHAR2(30) --**自费医疗项目MEDICFEE NUMBER(14) --**自费医疗金额REMARK VARCHAR2(200) --**说明备注FLAG VARCHAR2(1) --**标志位(备用)PRIMARY KEY (COMPENSATENO,SERIALNO) constraint PK_LMEDICDETAIL8PrpLacciPerson 意健险索赔申请人表列名类型含义CERTINO VARCHAR2(25) NOT NULL --**业务号(报案号,查勘号(同报案号),立案号)CERTITYPE VARCHAR2(2) NOT NULL --**业务号类型(01:报案,02:查勘,03:立案)POLICYNO VARCHAR2(22) --**保单号码SERIALNO NUMBER(6) NOT NULL --**序号FAMILYNO NUMBER(6) NOT NULL --**户号ACCICODE VARCHAR2(16) --**事故者代码ACCINAME VARCHAR2(120) NOT NULL --**索赔申请人姓名SEX VARCHAR2(1) --**索赔申请人性别(1:男,2:女) AGE NUMBER(8) --**索赔申请人年龄IDENTIFYTYPE VARCHAR2(2) --**索赔申请人证件类型(不使用) IDENTIFYNUMBER VARCHAR2(20) --**索赔申请人证件号码(身份证)REMARK VARCHAR2(255) --**备注FLAG VARCHAR2(10) --**标志字段(1:已立案,空值:未立案)PHONE VARCHAR2(20) --**索赔申请人联系电话 ADDRESS VARCHAR2(200) --**索赔申请人通信地址RELATIONCODE VARCHAR2(1) --**索赔申请人与事故者关系代码( 1:被保险人本人, 2:指定受益人, 3:被保险人之继承人 4:被保险人之监护人)RELATIONNAME VARCHAR2(100) --**索赔申请人与事故者关系名称 APPLYMONEY NUMBER(14) --**事故者申请金额THERAPYHOSPITAL VARCHAR2(100) --**事故者治疗医院PERSONSITUATION VARCHAR2(10) --**事故者现状(意健险)( 01:身故, 02:入院治疗, 03:明确诊断,04:出院, 05:治疗开始, 06:治疗结束, 07:其他,)参见PrpDcode表(CodeType = PersonSituation)ACCIDIAGNOSE VARCHAR2(100) --**事故者医生诊断信息APPLYDATE DATE(7) --**索赔人申请日期CERTIFULLDATE DATE(7) --**索赔人材料收集齐全日期 INHOSPDATE DATE(7) --**入院日期ESTIMATEHOSPDAYS VARCHAR2(20) --**住院时长(预估)HOSPNO VARCHAR2(20) --**住院号DIAGNOSEDOCTOR VARCHAR2(60) --**经诊医生MEDICFEE NUMBER(14) --**已发生医疗费ESTIMATEALLMEDICFEE NUMBER(14) --**总医疗费(预估)ACCITYPECODE VARCHAR2(2) --**事故类型代码( 1:意外死亡, 2:疾病死亡, 3:意外残疾, 4:疾病残疾, 5:意外医疗, 6:住院医疗, 7:重大疾病, 8:住院津贴)参见PrpDcode表(CodeType = AcciTypeCode)ACCITYPENAME VARCHAR2(20) --**事故类型名称ACCIPERSTATUSCODE VARCHAR2(2) --**事故者现状代码(家财险)( 1:身故, 2:残疾, 3:治疗结束, 4:其它, )参见PrpDcode表(CodeType = AcciPerStatusCode)ACCIPERSTATUSNAME VARCHAR2(20) --**事故者现状名称PRIMARY KEY (CERTINO,CERTITYPE,SERIALNO) constraint PK_LACCIPERSON9PrpLbank 银行卡信息表列名类型含义BANKFULLNNAME VARCHAR2(30) --**发卡行名称 BANKCODE VARCHAR2(20) NOT NULL --**发卡行代码 CARDCLASSNAME VARCHAR2(25) NOT NULL --**卡种名称CARDCLASSTYPE VARCHAR2(20) --**银行卡类型(储蓄卡,借记卡(双币),借记卡)CARDLENGTH VARCHAR2(10) --**卡号长度(16,17,18,19) BINNO VARCHAR2(20) NOT NULL --**BIN号BANKNAME VARCHAR2(10) --**行别(工行,光大,广发,华夏,建行,交行,民生,农行,浦发,深发,兴业,邮储,招行,中信,中行,其他)PRIMARY KEY (BANKCODE,BINNO,CARDCLASSNAME) constraint PK_PRPLBANK10P rpLcarLoss 车辆定损表列名类型含义CLAIMNO VARCHAR2(22) --**立案号码RISKCODE VARCHAR2(4) NOT NULL --**险种代码REGISTNO VARCHAR2(22) NOT NULL --**报案号码LOSSITEMCODE VARCHAR2(4) NOT NULL --**标的序号LOSSITEMNAME VARCHAR2(60) --**车牌号码POLICYNO VARCHAR2(22) --**保单号码CURRENCY VARCHAR2(3) --**币别SUMREST NUMBER(14) --**剔除金额/残值/损余SUMMANAGER NUMBER(14) --**管理费SUMCERTAINLOSS NUMBER(14) --**总定损金额SUMVERIREST NUMBER(14) --**剔除金额/残值/损余(核损) SUMVERIMANAGER NUMBER(14) --**管理费(核损)SUMVERIFYLOSS NUMBER(14) --**总核损金额LOSSDESC VARCHAR2(255) --**损失部位及程度概述INDEMNITYDUTY VARCHAR2(1) --**赔偿责任代码INDEMNITYDUTYRATE NUMBER(8) --**责任比例VERIINDEDUTYRATE NUMBER(8) --**责任比例(核损)REMARK VARCHAR2(255) --**备注OPERATORCODE VARCHAR2(10) --**操作员代码APPROVERCODE VARCHAR2(10) --**复核人代码CASEFLAG VARCHAR2(4) --**事故类型(不使用)FLAG VARCHAR2(2) --**标志字段(备用)VINNO VARCHAR2(18) --**VIN号码SUMMANAGEFEERATE NUMBER(4) --**管理费率BACKCHECKREMARK VARCHAR2(255) --**回勘意见(不使用)BACKCHECKFLAG VARCHAR2(2) --**是否需要回勘(0:否,1:是) HANDLERRANGE VARCHAR2(5) --**可操作/处理的级别(不使用) SUMTRANSFEE NUMBER(14) --**运费SUMTAX NUMBER(14) --**税金ENTRUSTFLAG VARCHAR2(2) NOT NULLdefault '01'--**委托赔案标志参见PrpLentrust.entrustFlagPRIMARY KEY (LOSSITEMCODE,REGISTNO) constraint PK_PRPLCARLOSS11PrpLcaseNo 赔案号表列名类型含义CERTINO VARCHAR2(25) NOT NULL --**理算书号CERTITYPE VARCHAR2(1) NOT NULL --**单证类型(C:理算书号) CASENO VARCHAR2(22) NOT NULL --**赔案号FLAG VARCHAR2(2) --**标志字段(备用)CLAIMNO VARCHAR2(22) --**立案号码ENTRUSTFLAG VARCHAR2(2) NOT NULLdefault '01'--**委托赔案标志参见PrpLentrust.entrustFlagPRIMARY KEY (CASENO,CERTINO,CERTITYPE) constraint PK_LCASENO12P rpLcertifyCheckNotion 单证回退查勘意见表列名类型含义REGISTNO VARCHAR2(22) NOT NULL --**立案号码RISKCODE VARCHAR2(4) --**险种SERIALNO NUMBER(22) NOT NULL --**序号INPUTDATE DATE(7) --**输入日期INPUTHOUR VARCHAR2(10) --**输入时间OPERATORCODE VARCHAR2(10) --**操作员代码COMCODE VARCHAR2(10) --**业务归属机构代码TITLE VARCHAR2(40) --**标题CONTEXT VARCHAR2(255) --**文字说明PRIMARY KEY (REGISTNO,SERIALNO) constraint PK_PRPLCERTIFYCHECKNOTION13P rpLcertifyCollect 单证收集表列名类型含义BUSINESSNO VARCHAR2(25) NOT NULL --**业务号码(报案号)LOSSITEMCODE VARCHAR2(4) NOT NULL --**标的代码LOSSITEMNAME VARCHAR2(60) --**标的名称PICCOUNT NUMBER(22) --**单证份数STARTDATE DATE(7) --**单证开始收集日期STARTHOUR VARCHAR2(10) --**单证开始收集小时ENDDATE DATE(7) --**单证结束收集日期ENDHOUR VARCHAR2(10) --**单证结束收集小时OPERATORCODE VARCHAR2(10) --**操作员COLLECTFLAG VARCHAR2(2) --**收集标志(0:不齐全,1:齐全)CLTINSURECARFLAG VARCHAR2(2) --**主车收集标志(0:不齐全,1:齐全)CLTTHIRDCARFLAG VARCHAR2(10) --**三者车收集标志(0:不齐全,1:齐全)CLTPERSONFLAG VARCHAR2(2) --**人伤收集标志(0:不齐全,1:齐全)CLTPROPFLAG VARCHAR2(2) --**物损收集标志(0:不齐全,1:齐全)CLTCARLOSSFLAG VARCHAR2(2) --**盗抢收集标志(0:不齐全,1:齐全)CLTALLLOSSFLAG VARCHAR2(2) --**全损收集标志(0:不齐全,1:齐全)CASEFLAG VARCHAR2(4) --**存放事故类型(4位组合代码:0表示未选择,1表示选择)(第一位:车损事故,第二位:人伤事故,第三位:物损事故,第四位:全车盗抢)CONTENT VARCHAR2(255) --**案件处理意见 FLAG VARCHAR2(2) --**责任比例POLICYNO VARCHAR2(22) --**保单号码RISKCODE VARCHAR2(4) --**险种代码UPLOADYEAR VARCHAR2(4) --**上传年份COMPELFLAG VARCHAR2(1) --**强制保险收集标志(0:不齐全,1:齐全)ENTRUSTFLAG VARCHAR2(2) NOT NULLdefault '01'--**委托赔案标志参见PrpLentrust.entrustFlagPRIMARY KEY (BUSINESSNO,LOSSITEMCODE) constraint PK_PRPLCERTIFYCOLLECT 14P rpLcertifyDirect 索赔指引表列名类型含义REGISTNO VARCHAR2(22) NOT NULL --**报案号码SERIALNO NUMBER(22) NOT NULL --**序号RISKCODE VARCHAR2(4) --**险种代码POLICYNO VARCHAR2(22) --**保单号码LOSSITEMCODE VARCHAR2(4) NOT NULL --**标的代码TYPECODE VARCHAR2(4) --**单证类型代码(系统定义) TYPENAME VARCHAR2(255) --**单证类型名称COLUMNVALUE VARCHAR2(40) --**扩充字段内容(值为columevaue)FLAG VARCHAR2(2) --**标志字段(备用)COMPELFLAG VARCHAR2(1) --**强制保险收集标志(1:是,0:否)BUSINESSFLAG VARCHAR2(1) --**商业保险收集标志(1:是,0:否)PRIMARY KEY (LOSSITEMCODE,REGISTNO,SERIALNO) constraint PK_PRPLCERTIFYDIRECT 15P rpLcertifyImg 单证及影像表列名类型含义BUSINESSNO VARCHAR2(25) NOT NULL --**业务号码(报案号码)SERIALNO NUMBER(22) NOT NULL --**序号LOSSITEMCODE VARCHAR2(4) NOT NULL --**标的代码LOSSITEMNAME VARCHAR2(60) --**标的名称TYPECODE VARCHAR2(4) --**单证类型或图片类型(取系统定义值)PICNAME VARCHAR2(255) --**图片名称(关联单证类型) SIGNINDATE DATE(7) --**签收日期THIRDPARTYCODE VARCHAR2(20) --**第三方传送图片代码 UPLOADFILENAME VARCHAR2(255) --**上传时文件名IMGFILENAME VARCHAR2(255) --**影象文件名(命名规则:BusinessNo+TypeCode+SerialNo)PICPATH VARCHAR2(255) --**图片存放路径COLLECTORNAME VARCHAR2(60) --**收集者RECEIVESTATUS VARCHAR2(2) --**接收状态(0:未接收,1:接收到) FLAG VARCHAR2(2) --**标志位(取值1)IMGSIZE NUMBER(15) --**上传图片字节数大小UPLOADNODEFLAG VARCHAR2(5) --**上传图片的节点位置(certi:单证节点)DISPLAYNAME VARCHAR2(255) --**显示名称POLICYNO VARCHAR2(22) --**保单号码VALIDSTATUS VARCHAR2(1) --**有效标志(1:有效,0:无效) CANCELDATE DATE(7) --**注销日期PRIMARY KEY (BUSINESSNO,LOSSITEMCODE,SERIALNO) constraint PK_PRPLCERTIFYIMG16P rpLcfee 赔款计算金额表列名类型含义COMPENSATENO VARCHAR2(23) NOT NULL --**赔款计算书号RISKCODE VARCHAR2(4) NOT NULL --**险种代码POLICYNO VARCHAR2(22) NOT NULL --**保单号CURRENCY VARCHAR2(3) NOT NULL --**币别代码SUMPAID NUMBER(14) --**赔付金额FLAG VARCHAR2(2) --**标志字段(备用)PRIMARY KEY (COMPENSATENO,CURRENCY,POLICYNO) constraint PK_LCFEEFOREIGN KEY (COMPENSATENO) REFERENCES PRPLCOMPENSATE(COMPENSATENO) constraint FK_LCFEE_LCOMPST17P rpLcfeeCoins 联共保赔付金额分摊表列名类型含义BUSINESSNO VARCHAR2(25) NOT NULL --**业务号SERIALNO NUMBER(8) NOT NULL --**序号RISKCODE VARCHAR2(4) NOT NULL --**险种代码POLICYNO VARCHAR2(22) NOT NULL --**保单号CURRENCY VARCHAR2(3) NOT NULL --**币别代码COINSCODE VARCHAR2(10) --**联共保人机构代码 COINSNAME VARCHAR2(60) NOT NULL --**联共保人名称COINSTYPE VARCHAR2(4) NOT NULL --**联共保身份(1:我方,2:系统内他方,3:系统外他方)COINSRATE NUMBER(8) --**联共保比例CHIEFFLAG VARCHAR2(1) --**是否首席(0:否,1:是)LOSSFEETYPE VARCHAR2(1) --**赔付类别(0:赔款,1:费用)CHARGECODE VARCHAR2(3) --**费用类别代码( 04:查勘费, 07:检验鉴定费, 13:公估费, 14:系统内代查勘, 15:法律费, 99:其他)参见PrpDcode表(CodeType = ChargeCode)CHARGENAME VARCHAR2(16) --**费用名称SUMPAID NUMBER(14) --**分摊原金额 COINSSUMPAID NUMBER(14) --**分摊赔付金额FLAG VARCHAR2(2) --**联共保标志(0:非联/共保,1:主共保,2:从共保)PRIMARY KEY (BUSINESSNO,SERIALNO) constraint PK_LCFEECOINS 18P rpLcharge 赔款费用信息表列名类型含义COMPENSATENO VARCHAR2(25) NOT NULL --**赔款计算书号 RISKCODE VARCHAR2(4) NOT NULL --**险种POLICYNO VARCHAR2(22) --**保单号SERIALNO NUMBER(22) NOT NULL --**序号KINDCODE VARCHAR2(7) --**险别代码参见PrpDcode表(CodeType = KindCode)CHARGECODE VARCHAR2(3) NOT NULL --**费用类别代码参见PrpDcode表(CodeType = ChargeCode)CHARGENAME VARCHAR2(16) --**费用名称CURRENCY VARCHAR2(3) NOT NULL --**币别代码CHARGEAMOUNT NUMBER(14) --**费用金额SUMREALPAY NUMBER(14) --**计入赔款金额FLAG VARCHAR2(2) --**标志字段(备用) CHARGEREPORT NUMBER(14) --**上报费用INPUTDATE DATE(7) --**录入时间PAYOBJECTTYPE VARCHAR2(2) --**支付对象类别(A:内部,B:外部)PAYOBJECTCODE VARCHAR2(6) --**支付对象代码(01:个人)参见PrpDcode表(CodeType = PayObject)PAYOBJECTNAME VARCHAR2(100) --**支付对象名称CHARGEFLAG VARCHAR2(2) --**费用信息标志(备用)CHARGEENTRUSTFLAG VARCHAR2(20) --**费用归属名称(01:受托方,02:委托方)PRIMARY KEY (COMPENSATENO,SERIALNO) constraint PK_LCHARGEFOREIGN KEY (COMPENSATENO) REFERENCES PRPLCOMPENSATE(COMPENSATENO) constraint FK_LCHAGE_LCOMPST19P rpLcheck 查勘信息表列名类型含义REGISTNO VARCHAR2(22) NOT NULL --**报案号码CLAIMNO VARCHAR2(22) --**立案号码RISKCODE VARCHAR2(4) NOT NULL --**险种代码POLICYNO VARCHAR2(22) NOT NULL --**保单号码CHECKTYPE VARCHAR2(1) NOT NULL --**查勘类型(L:查勘,D:代查勘,B:被查勘,P:理赔代理,G:公估,Q:其他)CHECKNATURE VARCHAR2(1) --**查勘/代查勘性质( 0:随车查勘,1:现场查勘, 9:其他查勘)参见PrpDcode(codeType = CheckNature)CHECKDATE DATE(7) --**查勘/代查勘日期CHECKSITE VARCHAR2(100) --**查勘/代查勘地点FIRSTSITEFLAG VARCHAR2(1) --**是否第一现场(0:否,1:是)CLAIMTYPE VARCHAR2(2) --**案件类型参见PrpDcode表(codeType = CaseCode)DAMAGECODE VARCHAR2(4) --**出险原因代码参见PrpDcode (codeType = DamageCode)DAMAGENAME VARCHAR2(100) --**出险原因说明DAMAGETYPECODE VARCHAR2(3) --**事故类型代码参见PrpDcode (codeType = DamageTypeCode)DAMAGETYPENAME VARCHAR2(20) --**事故类型说明REFERKIND VARCHAR2(40) --**事故所涉及险种( A:车辆损失险, B:第三者责任险, D1:车上人员责任险, D2:车上货物责任险, E:火灾、爆炸、自燃损失险, F:玻璃单独破碎险, G:盗抢险, J:救助特约条款, K1:起重、装卸、挖掘车辆损失险, K2:特种车辆固定设备、仪器损坏险, L:车身划痕损失险, M:不计免赔特约条款, T:车辆停驶损失险,W:无过失责任险 Z:自燃损失险)(组合代码,","分割)DAMAGEAREACODE VARCHAR2(6) --**出险区域代码参见PrpDcode表(codeType = DamageAreaCode)DAMAGEADDRESSTYPE VARCHAR2(4) --**出险地点分类参见PrpDcode表(codeType = DamageAddress)INDEMNITYDUTY VARCHAR2(1) --**赔偿责任代码( 0:全责, 1:主责, 2:同责, 3:次责, 4:无责,5:单方肇事, 6:无法找到第三方, 9:其他)参见PrpDcode表(codeType = IndemnityDuty)CLAIMFLAG VARCHAR2(1) --**是否属于保险责任(1:是,2:不是,3:无法确定)CHECKER1 VARCHAR2(20) --**查勘/代查勘人1CHECKER2 VARCHAR2(20) --**查勘/代查勘人2CHECKUNITNAME VARCHAR2(30) --**查勘/代查勘单位名称 HANDLEUNIT VARCHAR2(60) --**事故处理部门REMARK VARCHAR2(100) --**备注FLAG VARCHAR2(2) --**标志字段(备用)REFERSERIALNO NUMBER(22) NOT NULL --**关联理赔车辆序号INSURECARFLAG VARCHAR2(2) --**是否为本保单车辆 (1:是,0:否)REPEATINSUREFLAG VARCHAR2(1) NOT NULL --**是否向别的保险公司投保(Y:是,N:否)HANDLEUNITCODE VARCHAR2(20) --**事故处理部门代码UNITTYPE VARCHAR2(1) --**单位类型(1:系统内,0:系统外)ESTIMATEFEE NUMBER(14) --**未决赔款准备金 ESTIMATELOSS NUMBER(14) --**估损金额DAMAGESTARTDATE DATE(7) --**出险日期DAMAGESTARTHOUR VARCHAR2(8) --**出险小时DAMAGEADDRESS VARCHAR2(120) --**出险地点CHECKLINKER VARCHAR2(120) --**查勘参与人ENTRUSTFLAG VARCHAR2(2) NOT NULLdefault '01'--**委托赔案标志参见PrpLentrust.entrustFlagINJURYFLAG VARCHAR2(2) --**是否有人伤标记(0:否,1:是)BRIGANDAGEFLAG VARCHAR2(2) --**是否有盗抢标记(0:否,1:是)ROADFLAG VARCHAR2(2) --**是否道路交通事故标记(0:否,1:是)ACCILETTERFLAG VARCHAR2(2) --**是否有交管事故书标记(0:否,1:是)ACCILETTERNO VARCHAR2(20) --**事故书编号THIRDVEHICLEFLAG VARCHAR2(1) --**第三方是否为机动车(0:否,1:是)ACCIDENTCODE VARCHAR2(20) --**事故代码ACCIDENTNAME VARCHAR2(100) --**事故名称PRIMARY KEY (REFERSERIALNO,REGISTNO) constraint PK_LCHECKFOREIGN KEY (REGISTNO) REFERENCES PRPLREGIST(REGISTNO) constraint FK_LCHECK_LREGIST20P rpLcheckExt 查勘扩展信息表列名类型含义REGISTNO VARCHAR2(22) NOT NULL --**报案号码CLAIMNO VARCHAR2(22) --**立案号码RISKCODE VARCHAR2(4) NOT NULL --**险种代码POLICYNO VARCHAR2(22) NOT NULL --**保单号码SERIALNO NUMBER(22) NOT NULL --**序号COLUMNNAME VARCHAR2(20) NOT NULL --**查勘项目代码( CheckExt01:保险车辆的车牌号码、发动记号、车架号码与保险单上是否相符, CheckExt02:出险时间是否在有效期内,CheckExt03:出险时间接近保险起讫期的,有无相应时间证明, CheckExt04:实际使用性质与保单上所注明的是否一致, CheckExt05:保险车辆驾驶员情况与报案人所述是否一致,CheckExt06:保险车辆驾驶员的驾驶证是否有效, CheckExt07:保险车辆驾驶员准驾车型于实际驾驶车辆是否相符, CheckExt08:使用专用机械车、特种车的人员是否有国家核发的有效操作证, CheckExt09:驾驶营业性客车的驾驶员无国家行政管理部门核发的有效资格证书, CheckExt10:保险车辆驾驶员是否为保险人允许的驾驶员, CheckExt11:保险车辆驾驶员是否为保险合同约定的驾驶员,CheckExt12:保险车辆驾驶员是否为酒后驾车, CheckExt13:事故车辆损失痕迹与事故现场痕迹是否吻合,CheckExt14:第三者车辆是否已向其承保公司报案, CheckExt15:事故是否涉及第三方人身伤亡, CheckExt16:事故是否涉及第三方财产损失,CheckExt17:事故是否涉及本车上人员伤亡, CheckExt18:是否向其它保险公司投保, CheckExt19:事故车辆是否配置防盗装置,)DISPLAYNAME VARCHAR2(200) NOT NULL --**查勘项目名称COLUMNVALUE VARCHAR2(40) NOT NULL --**扩充字段内容椤(0:否,1:是,2:不确定)FLAG VARCHAR2(2) --**标志(0:查勘项目代码为CheckExt01)REFERSERIALNO NUMBER(22) NOT NULL --**关联理赔车辆序号(不使用)PRIMARY KEY (COLUMNNAME,REFERSERIALNO,REGISTNO,SERIALNO) constraint PK_LCHECKEXT FOREIGN KEY (REGISTNO) REFERENCES PRPLREGIST(REGISTNO) constraintFK_LCHECKEXT_LREG21P rpLcheckLoss 查勘事故估损金额表列名类型含义REGISTNO VARCHAR2(22) NOT NULL --**出险登记号CLAIMNO VARCHAR2(22) --**立案号码RISKCODE VARCHAR2(4) NOT NULL --**险种代码POLICYNO VARCHAR2(22) NOT NULL --**保单号码SERIALNO NUMBER(22) NOT NULL --**序号REFERSERIALNO NUMBER(22) NOT NULL --**关联理赔车辆序号 (三者金额为汇总还是针对每辆车)KINDCODE VARCHAR2(7) NOT NULL --**险别编码(A:车损险,B:三者险,BZ:交强险...)参见PrpDkind 表LOSSFEETYPE VARCHAR2(3) --**金额类型( --** 车损部分: 1:标的损失, 2:施救费, 3:吊车, 4:拖车, 5:其他 --** 三者部分 1:车辆, 2:人员, 3:财产)LOSSFEE NUMBER(14) --**损失金额FLAG VARCHAR2(2) --**标志位(备用) PRIMARY KEY (REGISTNO,SERIALNO) constraint PK_LCHECKLOSS22P rpLclaim 立案信息表列名类型含义CLAIMNO VARCHAR2(22) NOT NULL --**立案号码LFLAG VARCHAR2(2) NOT NULL --**理赔类型( L:自赔, D1: 代赔,D2: 代查勘, D3: 代定损, B1:被代赔, B2:被代查勘, B3:被代定损)CASENO VARCHAR2(22) --**赔案号 CLASSCODE VARCHAR2(3) NOT NULL --**险类代码 RISKCODE VARCHAR2(4) NOT NULL --**险种代码 REGISTNO VARCHAR2(22) NOT NULL --**报案号码 POLICYNO VARCHAR2(22) --**保单号码BUSINESSNATURE VARCHAR2(1) --**业务性质( 0:直接业务, 1:个人代理, 2:专业代理, 3:兼业代理, 4:境内经纪业务, 5:境外经纪业务, 6:客户直销, 7:柜台业务,8:网上业务, 9:其他, 10:银行邮政代理)参见PrpDcode表(CodeType = BusinessNature)LANGUAGE VARCHAR2(1) NOT NULL --**语种(C:中文,E:英文)POLICYTYPE VARCHAR2(2) --**保单类型参见PrpDcode表(CodeType = PolicyType)INSUREDCODE VARCHAR2(20) --**被保险人代码INSUREDNAME VARCHAR2(120) --**被保险人名称STARTDATE DATE(7) --**起保日期STARTHOUR NUMBER(22) --**起保小时ENDDATE DATE(7) --**终保日期ENDHOUR NUMBER(22) --**终保小时CURRENCY VARCHAR2(3) --**币别代码参见PrpDcurrency表 SUMAMOUNT NUMBER(14) --**总保额SUMPREMIUM NUMBER(14) --**总保费SUMQUANTITY NUMBER(22) --**总数量DAMAGESTARTDATE DATE(7) --**出险日期起DAMAGESTARTHOUR VARCHAR2(8) --**出险开始小时DAMAGEENDDATE DATE(7) --**出险日期止DAMAGEENDHOUR VARCHAR2(8) --**出险终止小时DAMAGECODE VARCHAR2(4) --**出险原因代码参见PrpDcode表(CodeType = DamagaCode)DAMAGENAME VARCHAR2(100) --**出险原因说明DAMAGETYPECODE VARCHAR2(3) --**事故类型代码参见PrpDcode表(CodeType = DamageTypeCode)DAMAGETYPENAME VARCHAR2(20) --**事故类型说明DAMAGEAREACODE VARCHAR2(6) --**出险区域代码参见PrpDcode表(CodeType = DamageAreaCode)DAMAGEAREANAME VARCHAR2(20) --**出险区域名称DAMAGEADDRESSTYPE VARCHAR2(4) --**出险地点分类代码参见PrpDcode表(CodeType = DamageAddress)ADDRESSCODE VARCHAR2(10) --**地址编码DAMAGEADDRESS VARCHAR2(120) --**出险地点LOSSNAME VARCHAR2(120) --**受损标的LOSSQUANTITY NUMBER(22) --**受损标的数量/出险分户数DAMAGEKIND VARCHAR2(30) --**出险险别参见PrpDcode表(CodeType = KindCode)CLAIMDATE DATE(7) --**立案日期INDEMNITYDUTY VARCHAR2(1) --**赔偿责任代码( 0:全责, 1:主责, 2:同责, 3:次责, 4:无责,5:单方肇事, 6:无法找到第三方, 9:其他)参见PrpDcode表(CodeType = IndemnityDuty)INDEMNITYDUTYRATE NUMBER(8) --**责任比例DEDUCTIBLERATE NUMBER(8) --**免赔率SUMCLAIM NUMBER(14) --**保险损失金额(同保单币别) SUMDEFLOSS NUMBER(14) --**总核定损金额(同保单币别)SUMPAID NUMBER(14) --**总赔付金额(同保单币别)--** (实赔+预赔)SUMREPLEVY NUMBER(14) --**总追偿金额(同保单币别) REMARK VARCHAR2(100) --**备注CASETYPE VARCHAR2(1) --**案件性质(0:注销,1:拒赔,2:赔付,9:其它)参见PrpDcode表(CodeType = CaseType)MAKECOM VARCHAR2(10) NOT NULL --**理赔登记机构代码 COMCODE VARCHAR2(10) NOT NULL --**业务归属机构代码 AGENTCODE VARCHAR2(12) --**代理人代码HANDLERCODE VARCHAR2(10) NOT NULL --**经办人代码HANDLER1CODE VARCHAR2(10) --**归属业务员代码STATISTICSYM DATE(7) --**统计年月OPERATORCODE VARCHAR2(10) NOT NULL --**操作员代码INPUTDATE DATE(7) NOT NULL --**计算机输单日期 ENDCASEDATE DATE(7) --**结案日期ENDCASERCODE VARCHAR2(10) --**结案员代码CANCELDATE DATE(7) --**注销/拒赔日期 CANCELREASON VARCHAR2(200) --**注销/拒赔原因 DEALERCODE VARCHAR2(10) --**注销/拒赔人代码ESCAPEFLAG VARCHAR2(4) --**是否为逃逸案( 0:一般案件 0F:一般案件玻璃单独破碎 0N:一般案件非全损 0Y: 一般案件全损 1:简易案件 1F:简易案件玻璃单独破碎 1N:简易案件非全损 1Y:简易案件全损 2:上报案件 2F:上报案件玻璃单独破碎2N:上报案件非全损 2Y:上报案件全损)FLAG VARCHAR2(10) --**标志字段(备用)THIRDCOMFLAG VARCHAR2(1) --**是否有其他理赔中介机构(0:否1:是)REPLEVYFLAG VARCHAR2(1) --**是否可能有追偿(0:否 1:是) CINDEMNITYDUTYRATE NUMBER(8) --**计算书责任比例ENDCASEFLAG VARCHAR2(1) --**是否自动结案(不使用)CATASTROPHECODE1 VARCHAR2(5) --**巨灾一级代码参见PrpDcode表(codeType = CatastropheCode)CATASTROPHENAME1 VARCHAR2(30) --**巨灾一级名称CATASTROPHECODE2 VARCHAR2(5) --**巨灾二级代码参见PrpDcode表(codeType = CatastropheCode)CATASTROPHENAME2 VARCHAR2(30) --**巨灾二级名称DAMAGEAREAPOSTCODE VARCHAR2(6) --**出险地点邮政编码CLAIMTYPE VARCHAR2(2) --**赔案类别参见PrpDcode表(codeType = CaseCode)ENTRUSTCOMCODE VARCHAR2(10) --**委托单位代码 ENTRUSTEDCOMCODE VARCHAR2(10) --**受托单位代码ENTRUSTFLAG VARCHAR2(2) NOT NULLdefault '01'--**委托赔案标志参见PrpLentrust.entrustFlagINJURYFLAG VARCHAR2(2) --**是否有人伤标记(0:否 1:是) BRIGANDAGEFLAG VARCHAR2(2) --**是否有盗抢标记(0:否 1:是)ROADFLAG VARCHAR2(2) --**是否道路交通事故标记(0:否 1:是)ACCILETTERFLAG VARCHAR2(2) --**是否有交管事故书标记(0:否 1:是)ACCILETTERNO VARCHAR2(20) --**事故书编号THIRDVEHICLEFLAG VARCHAR2(1) --**第三方是否为机动车(0:否 1:是)ACCIDENTCODE VARCHAR2(20) --**事故代码(无系统定义值)ACCIDENTNAME VARCHAR2(100) --**事故名称PAYSELFFLAG VARCHAR2(2) --**互碰自赔标记(0:否 1:是) PRIMARY KEY (CLAIMNO) constraint PK_LCLAIM23P rpLclaimFittings 零配件信息表列名类型含义REGISTNO VARCHAR2(22) NOT NULL --**报案号码LOSSITEMCODE VARCHAR2(4) NOT NULL --**标的代码MODELCODE VARCHAR2(20) NOT NULL --**车型代码(车系+车型)LICENSENO VARCHAR2(20) NOT NULL --**车牌号RESULTTYPE VARCHAR2(20) NOT NULL --**零配件类型(Compent)SERIALNO NUMBER(15) NOT NULL --**序号KINDCODE VARCHAR2(20) --**险别代码KINDNAME VARCHAR2(100) --**险别名称FITTINGCODE VARCHAR2(20) NOT NULL --**零配件代码FITTINGNAME VARCHAR2(100) --**零配件名称ORIGINALID VARCHAR2(50) --**零配件原厂编码INDID NUMBER(3) --**配件序号SYS4SPRICE NUMBER(14) --**系统专修价格SYSMARKETPRICE NUMBER(14) --**系统市场价格SYSMATCHPRICE NUMBER(14) --**系统配套价格NATIVE4SPRICE NUMBER(14) --**本地专修价格NATIVEMARKETPRICE NUMBER(14) --**本地市场价格NATIVEMATCHPRICE NUMBER(14) --**本地配套价格MAXQUANTITY NUMBER(15) --**最大数量CERTASAVED VARCHAR2(1) --**保留(定损)CERTAPRICE NUMBER(14) --**价格(定损)CERTAQUANTITY NUMBER(15) --**数量(定损)VERIFYPRICE NUMBER(14) --**价格(核价)REMARK VARCHAR2(200) --**备注FLAG VARCHAR2(2) --**标志字段(1:有效)PRIMARY KEY (LOSSITEMCODE,REGISTNO,RESULTTYPE,SERIALNO) constraintPK_LCLAIMFITTINGS24P rpLclaimGrade 金额权限表列名类型含义USERCODE VARCHAR2(10) NOT NULL --**人员代码 USERNAME VARCHAR2(30) --**人员姓名TASKCODE VARCHAR2(6) NOT NULL --**任务代码参见PrpLmenu.taskcodeCOMCODE VARCHAR2(10) --**业务归属机构代码CLAIMLEVEL VARCHAR2(4) --**权限级别(备用)VALUELOWER NUMBER(14) --**金额下限VALUEUPPER NUMBER(14) --**金额上限RATE NUMBER(8) --**比例VALIDSTATUS VARCHAR2(1) --**有效状态(0:失效,1:有效) FLAG VARCHAR2(2) --**标志字段(备用)CONFIGPARA VARCHAR2(30) NOT NULL --**权限配置代码CONFIGDESC VARCHAR2(255) --**权限配置名称PRIMARY KEY (CONFIGPARA,TASKCODE,USERCODE) constraint PK_PRPLCLAIMGRADE 25P rpLclaimLoss 立案险别估损金额表列名类型含义CLAIMNO VARCHAR2(22) NOT NULL --**立案号RISKCODE VARCHAR2(4) NOT NULL --**险种SERIALNO NUMBER(22) NOT NULL --**序号ITEMKINDNO NUMBER(22) --**标的子险序号KINDCODE VARCHAR2(7) --**险别代码ITEMCODE VARCHAR2(4) --**保单标的项目代码CURRENCY VARCHAR2(3) NOT NULL --**币别SUMCLAIM NUMBER(14) NOT NULL --**估损金额INPUTDATE DATE(7) NOT NULL --**输入日期REMARKFLAG VARCHAR2(120) --**备注FLAG VARCHAR2(2) --**标志字段LOSSFEETYPE VARCHAR2(3) --**金额类型(P:赔款,Z:费用) ITEMDETAILNAME VARCHAR2(120) --**标的名称KINDLOSS NUMBER(14) --**险别损失FEECATEGORY VARCHAR2(10) --**费用类型( C:车损, G:物损,M:医疗, D:死亡伤残, O:其他 --以下交强险另加 NoneDuty:无责代赔,SelfFee:互碰自赔, NoneInsP:财产无保险代赔, NoneInsM:医疗无保险代赔, NoneInsD:死伤无保险代赔) ACCIDEDUCTIBLERATE NUMBER(8) --**事故责任免赔率DEDUCTIBLERATE NUMBER(8) --**绝对免赔率DEDUCTIBLE NUMBER(14) --**绝对免赔额KINDREST NUMBER(14) --**残值OPERATORCODE VARCHAR2(10) --**操作员代码OPERATORNAME VARCHAR2(30) --**操作员姓名PRIMARY KEY (CLAIMNO,SERIALNO) constraint PK_LCLAIMLOSSFOREIGN KEY (CLAIMNO) REFERENCES PRPLCLAIM(CLAIMNO) constraintFK_LCLAIMLOSS_LCLAIM26P rpLclaimReopen 立案重开表列名类型含义CERTINO VARCHAR2(22) NOT NULL --**业务号(报案号、立案号)SERIALNO NUMBER(22) NOT NULL --**序列号REOPENTYPE VARCHAR2(4) NOT NULL --**操作类型(1:立案前重开,2:立案后重开)INPUTTIME DATE(7) NOT NULL --**操作时间INPUTOPERATOR VARCHAR2(10) NOT NULL --**操作员OPENVALIDTIME VARCHAR2(10) NOT NULL --**有效期FLAG VARCHAR2(10) --**标志位(备用) PRIMARY KEY (CERTINO,SERIALNO) constraint PK_PRPLCLAIMREOPEN27P rpLclaimStatus 理赔节点状态表列名类型含义BUSINESSNO VARCHAR2(25) NOT NULL --**业务号POLICYNO VARCHAR2(22) --**保单号码NODETYPE VARCHAR2(5) NOT NULL --**节点种类SERIALNO NUMBER(22) NOT NULL --**序号RISKCODE VARCHAR2(4) NOT NULL --**险种代码STATUS VARCHAR2(3) NOT NULL --**操作状态位( 1:未处理, 2:正在处理, 4:已处理, 5:已回退)FLOWID VARCHAR2(22) --**流程编号HANDLERCODE VARCHAR2(20) --**办理人员编码INPUTDATE DATE(7) --**计算机输单日期 OPERATEDATE DATE(7) --**操作日期TYPEFLAG VARCHAR2(2) --**类型标志FLAG VARCHAR2(2) --**标志位REGISTNO VARCHAR2(22) --**报案号码LICENSENO VARCHAR2(20) --**车牌号码INSUREDNAME VARCHAR2(120) --**保险人姓名APPLINAME VARCHAR2(120) --**索赔申请人姓名 IDENTIFYNO VARCHAR2(20) --**身份证号码ACCINAME VARCHAR2(120) --**事故者姓名RECEIVERNAME VARCHAR2(20) --**接受者姓名CANCELDATE DATE(7) --**注销日期MAINPOLICYNO VARCHAR2(22) --**主保单号码COMCODE VARCHAR2(10) --**业务归属机构代码 ENTRUSTEDCOMCODE VARCHAR2(10) --**受托机构代码ENTRUSTCOMCODE VARCHAR2(10) --**委托机构代码CHECKER VARCHAR2(20) --**查堪人CLAIMNO VARCHAR2(22) --**立案号OPERATORCODE VARCHAR2(10) --**操作者代码LOSSITEMNAME VARCHAR2(60) --**损失标的名称UNDERWRITEFLAG VARCHAR2(1) --**核赔通过标志COMPENSATENO VARCHAR2(25) --**计算书号SUMPAID NUMBER(14) --**总赔款ENDCASENO VARCHAR2(22) --**结案号LOSSITEMCODE VARCHAR2(4) --**损失类别编码COLLECTFLAG VARCHAR2(2) --**单证收集标志STARTDATE DATE(7) --**单证开始收集日期 CHECKDATE DATE(7) --**查勘日期ENTRUSTFLAG VARCHAR2(2) --**委托赔案标志参见PrpLentrust.entrustFlagREPORTDATE DATE(7) --**报案日期CASETYPE VARCHAR2(1) --**案件类型参见PrpDcode表(codetype = CaseType)CHECKNO VARCHAR2(25) --**查勘号PRIMARY KEY (BUSINESSNO,NODETYPE,SERIALNO) constraint PK_PRPLCLAIMSTATUS28P rpLcompensate 赔款计算书表列名类型含义COMPENSATENO VARCHAR2(25) NOT NULL --**赔款计算书号码LFLAG VARCHAR2(2) NOT NULL --**理赔类型(L:理赔, D:代理赔) CASENO VARCHAR2(22) --**赔案号TIMES NUMBER(22) NOT NULL --**次数CLASSCODE VARCHAR2(3) NOT NULL --**险类代码RISKCODE VARCHAR2(4) NOT NULL --**险种代码CLAIMNO VARCHAR2(22) NOT NULL --**立案号码POLICYNO VARCHAR2(22) --**保单号码DEDUCTCOND VARCHAR2(15) --**免赔条件字段PRESERVEDATE DATE(7) --**终到日期CHECKAGENTCODE VARCHAR2(8) --**理赔代理人代码CHECKAGENTNAME VARCHAR2(120) --**理赔代理人名称SURVEYORNAME VARCHAR2(120) --**检验人名称COUNTERCLAIMERNAME VARCHAR2(120) --**索赔人名称DUTYDESCRIPTION VARCHAR2(120) --**航方责任CURRENCY VARCHAR2(3) NOT NULL --**币别代码(现存:CNY)SUMLOSS NUMBER(14) --**标的损失金额(同保单币别)SUMREST NUMBER(14) --**损余金额(同保单币别)SUMDUTYPAID NUMBER(14) --**责任赔款合计(同保单币别)SUMNODUTYFEE NUMBER(14) --**不计入赔款的费用金额(同保单币别)SUMPAID NUMBER(14) --**总赔付金额(同保单币别)SUMPREPAID NUMBER(14) --**已预付赔款(同保单币别)SUMTHISPAID NUMBER(14) --**本次赔付金额(同保单币别) RECEIVERNAME VARCHAR2(40) --**领赔款单位/代理人/索赔人 BANK VARCHAR2(40) --**开户银行ACCOUNT VARCHAR2(20) --**银行帐号MAKECOM VARCHAR2(10) NOT NULL --**出单机构COMCODE VARCHAR2(10) NOT NULL --**业务归属机构代码HANDLERCODE VARCHAR2(10) NOT NULL --**经办人代码HANDLER1CODE VARCHAR2(10) --**归属业务员代码APPROVERCODE VARCHAR2(10) --**复核员代码UNDERWRITECODE VARCHAR2(10) --**最终核赔人代码UNDERWRITENAME VARCHAR2(30) --**最终核赔人名称STATISTICSYM DATE(7) --**统计年月OPERATORCODE VARCHAR2(10) NOT NULL --**操作员代码。

保险理赔的管理制度

保险理赔的管理制度

保险理赔的管理制度一、前言保险理赔是保险公司承诺的一项重要服务,是最直接、最关键的保险责任履行环节。

保险理赔的管理制度对于保险公司的经营管理和服务质量至关重要。

只有建立完善的保险理赔管理制度,保障保险理赔工作的规范性和高效性,才能更好地保护被保险人的合法权益,提升保险公司的声誉和竞争力。

二、保险理赔的概念和意义保险理赔是指被保险人遭受保险事故后,向保险公司申请赔偿,并由保险公司依据保险合同的约定进行赔偿的一项活动。

保险理赔是一项服务性质的活动,其主要目的是通过赔偿被保险人的经济损失,实现保险公司的保障责任,让被保险人得到相应的赔偿,减轻其经济压力,恢复正常生活。

保险理赔是保险合同的核心内容之一,是保险公司的责任与担当的具体体现,也是保险公司竞争力的重要体现。

一个优秀的保险公司必须要建立完善的保险理赔管理制度,提供高效、快捷、公平、透明的理赔服务,赢得客户的信任和支持。

三、保险理赔管理制度的构建(一)建立健全的保险理赔管理制度体系保险理赔管理制度是保险公司规范保险理赔业务的基础,要建立完整的制度体系,包括以下方面:1. 理赔管理制度框架:明确理赔管理制度的框架和体系,包括各级管理部门的职责分工、操作流程和工作程序等。

2. 理赔业务规范:规范保险理赔的业务范围、受理条件、赔偿标准和流程等,确保实施过程规范、透明。

3. 理赔人员管理:完善理赔人员的任免、培训、考核等管理制度,提高理赔人员专业素养和服务水平。

4. 理赔审核监督:建立理赔审核监督机制,确保理赔审核结果客观、公正、准确。

5. 紧急救援管理:建立紧急救援管理制度,及时处理突发事件,减少损失。

(二)优化理赔服务流程保险理赔服务流程是保险公司与客户直接接触的环节,对于提升客户满意度和保险公司形象至关重要。

要优化理赔服务流程,提高服务效率和质量,包括:1. 简化理赔操作流程:简化理赔操作流程,提高处理效率,减少理赔周期。

2. 强化理赔服务意识:提升理赔人员的服务意识和责任意识,保障客户的权益。

投联万能业务系统理赔操作手册

投联万能业务系统理赔操作手册

投联万能业务系统理赔操作手册分类号:密级:公开投联万能业务系统理赔操作手册文档编号:版本:中国人寿保险股份有限公司目录31 理赔业务处理综述 42 系统登录53 报案74 立案95 调查136 理赔处理 157 复核168 审批189 结案2010 预付赔款申请 2111 预付赔款审批 2212 案后补款申请 2413 案后补款审批 2514 打印单证 2715 理赔信息查询理赔业务处理综述理赔是保险公司按照合同约定、承担保险责任、履行保险金给付义务的过程。

理赔业务流程图界面名称界面功能说明报案案件受理人员接到报案通知后,在电脑中进行报案登记。

对于一次出险,只有一次报案,但是有可能对于同一次出险重复报案。

需要查询出出险人姓名相同的报案,由受理人员进行判断。

立案案件处理人员根据申请人提出的《理赔申请书》中的理赔项目,按照保单号进行立案,每个保单生成一个赔案.可以只申请理赔某一保单号下面的某一些附加险责任的理赔,此时只对附加险作赔案标识,不影响主险的其他操作.立案人员在立案的同时要录入申请人提供的资料。

调查接受理赔员提交的调查申请,撰写调查报告,并记录查勘费用.理赔处理在赔案处理的过程中,如果发现疑点,则提请调查,并等待返回调查结果。

如果发现调查的结果可能影响到保单的有效性,可能要提请核保部门二次核保。

复核与审批在自己的权限内复核或审批理赔员提交的案件,作出结论,但不能作任何修改。

结案对复核或审批通过的案件作受益人和帐户余额的确认,打印领款通知书、领款人确认书预付赔款申请与审批立案后客户可以提出预付申请,受理人员进行预付申请的登记。

理算人员根据出险人拥有的保障情况,对申请人提出的申请金额进行估算,并得出预付理算金额。

案后补款申请与审批案件结案之后,发现理算金额有误,可以通过此操作进行订正处理打印单证补打各种通知书.理赔信息查询根据录入的报案号、赔案号、案件状态、险种等查询条件一条或多条,得出所需范围内的结果。

保险理赔送修信息管理系统的设计与实现开题报告

保险理赔送修信息管理系统的设计与实现开题报告

保险理赔送修信息管理系统的设计与实现开题报告一、选题背景及意义保险是以一定费用向被保险人承担合同约定的风险并给予补偿的一种特殊商业行为。

保险企业和客户签订了保险合同后,一旦出现保险事故,保险公司需要及时对赔案进行审核、理算和支付,以维护客户权益和企业声誉。

保险理赔过程涉及到的数据量大、时间紧、风险高,需要高效、准确、安全的数据管理系统来支撑。

随着信息技术的飞速发展,保险理赔业务逐渐向自动化、智能化方向发展,理赔系统成为了保险公司的核心业务系统之一。

保险理赔系统能够实时记录、处理和分析保险业务中的数据信息,并能够高效地完成理赔、赔付等工作,提高了保险公司的运营效率和客户满意度。

然而,目前一些中小型保险企业尚未能够实现完整的理赔供应链管理,存在低效、繁琐、易出错的问题。

因此,本文拟设计与实现一个保险理赔送修信息管理系统,旨在提升保险公司的理赔业务管理水平,将保险理赔业务过程中所涉及到的信息整合,统一管理。

该系统将提高保险理赔业务的效率,加强安全控制,降低管理成本,提升服务质量和客户满意度,具有实际的应用价值。

二、研究内容本文将围绕保险理赔送修信息的管理需求,开展以下研究内容:1.需求分析:分析保险理赔业务中涉及到的信息、业务流程和管理需求,明确系统功能和性能需求。

2.技术路线选择:结合需求分析,选择合适的技术框架和工具,包括前端界面设计、后台数据库设计和服务器端框架选择和配置。

3.系统设计与实现:按照需求分析和技术路线,完成系统的界面设计、数据库设计和系统功能实现。

4.系统测试与部署:对系统进行全面测试,发现并解决可能存在的异常与问题,最终完成系统的部署和上线。

三、预期成果本文预期达到以下成果:1.设计并实现一个保险理赔送修信息管理系统,实现保单的录入、审核、批改、赔付等业务流程,提高保险理赔业务管理水平。

2.系统实现的功能包括:用户登陆注册、数据录入和修改、业务流程控制、统计分析等。

3.开发具有兼容性、安全性、可靠性的系统,实现管理需求与用户需求的有效对接。

保险行业 信息系统 分类标准

保险行业 信息系统 分类标准

保险行业信息系统分类标准一、业务管理信息系统业务管理信息系统是保险公司的核心系统,主要用于处理保险业务,包括客户信息管理、保险产品管理、保单管理、理赔管理等。

该系统能够实现业务流程自动化,提高工作效率,减少人为错误。

二、客户关系管理系统客户关系管理系统是保险公司与客户之间的重要桥梁,主要用于客户信息管理、客户关怀、销售管理、投诉处理等方面。

该系统能够实现客户信息的整合和共享,提高客户满意度和忠诚度。

三、风险管理系统风险管理系统是保险公司的重要支撑系统,主要用于风险评估、风险控制和风险管理。

该系统能够实现对保险产品的风险评估和监控,为公司的风险决策提供支持。

四、保险代理人管理系统保险代理人管理系统是保险公司对代理人进行管理的系统,主要包括代理人的招聘、培训、考核、佣金结算等功能。

该系统能够实现对代理人的全面管理,提高代理人的工作效率和业绩。

五、财务管理系统财务管理系统是保险公司进行财务管理的核心系统,主要包括账务处理、报表生成、财务分析等功能。

该系统能够实现财务管理流程的自动化,提高财务工作效率和准确性。

六、决策支持系统决策支持系统是保险公司高层管理人员进行决策的重要工具,主要包括数据挖掘、数据分析、预测模型等功能。

该系统能够为高层管理人员提供数据支持和决策建议,提高决策效率和准确性。

七、再保险管理系统再保险管理系统是保险公司对再保险业务进行管理的系统,主要包括再保险计划管理、再保险合同管理、再保险赔款结算等功能。

该系统能够实现对再保险业务的全面管理,提高再保险业务的工作效率和管理水平。

八、外部数据接口系统外部数据接口系统是保险公司与外部机构进行数据交互的系统,主要包括与银行、第三方支付等机构的接口。

该系统能够实现与外部机构的数据交互和信息共享,提高信息传递的效率和准确性。

九、反欺诈系统反欺诈系统是保险公司用于识别和预防欺诈行为的系统,主要包括风险评估、欺诈检测、欺诈调查等功能。

该系统能够实现对保险业务的欺诈行为进行及时发现和预防,保障公司和客户的利益。

保险信息系统

保险信息系统

保险信息系统本投标人为建档立卡贫困人口医疗救助保险业务提供服务的信息系统有“短期健康险意外险业务处理系统”、“中国人寿城乡居民大病保险管理信息系统”和“中国人寿医保智能审核系统”,具有信息采集与变更、理赔服务、信息查询、统计分析等功能,可以完全覆盖建档立卡贫困人口医疗救助保险的日常作业和管理功能。

1.信息采集功能1.1 对接方案一的信息采集功能信息采集(新契约子系统)主要包括资料录入、资料复核、契约控制等一系列采集功能,可进行万人级贫困人口的快速承保及快速续保,也可支持按月不定期承保。

资料录入团体投保单录入团体被保险人清单导入1.2 对接方案二的信息采集功能信息采集(承保管理)主要包括框架协议管理、合同信息建立、合同信息管理及贫困人口的导入、校验、导出等一系列信息采集功能。

可进行万人级贫困人口的快速承保及快速续保,也可支持按月不定期承保。

框架协议管理合同信息建立合同信息管理贫困人口信息导入数据基本校验错误数据导出2.信息变更功能2.1 对接方案一的信息变更功能信息变更(综合柜员管理子系统)可实现在保全阶段对合同信息、贫困人口信息的查看、管理和修改功能。

可以对个人信息,如性别、证件类别、证件号码、出生日期、联系方式等字段进行修改;可以提供保全增减人处理。

合同保全受理2.2 对接方案二的信息采集功能信息变更(保全管理)实现在保全阶段对合同信息、贫困人口信息的查看、管理和修改功能。

可以修改合同疾病类别、成本中心、合同率值;可以对个人信息,如性别、证件类别、证件号码、出生日期、联系方式、个人唯一标识等字段进行修改;可以提供保全增减人处理。

合同信息变更参保信息变更保全增人导入保全减人导入3.理赔服务功能3.1 对接方案一的理赔服务功能理赔服务(理赔子系统)可满足建档立卡贫困人口医疗救助保险业务处理实际需要,支持业务顺利开展,支持对参保贫困人口的单一或批量业务处理理赔操作。

标准理赔处理批次理赔处理3.2 对接方案二的理赔服务功能理赔服务(理赔管理)支持对参保客户的即时补偿和非即时补偿业务处理,以及与相关医院及贫困人口进行费用结算的操作。

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3.3输出设计………………………………………………………………8
5系统实施方案………………………………………………………………………9
5.1系统切换方案…………………………………………………………9
5.1.1系统部署………………………………………………………9
5.1.2应用部署………………………………………………………9
2.1组织结构分析…………………………………………………………4
2.2理赔系统业务流程分析………………………………………………5
3系统结构设计………………………………………………………………………6
3.1系统功能模块划分……………………………………………………6
3.2系统软硬件配置及数据库系统设计…………………………………7
随着信息技术的发展,利用信息技术对基层保险公司进行信息建设,促进基层公司业务和管理协调发展,已成为保险公司信息化发展方向。传统的手工单证归档管理和手工操作计算机签保单的模式,已不适应现代保险发展的需要。对保险信息进行信息化管理,对于保险公司提高管理水平、提升其综合竞争实力、提高保险行销人员的业务素质等方面都具有重要的现实意义和使用价值。
3.2.1系统软硬件配置…………………………………………………7
3.2.2数据库系统设计…………………………………………………7
4系统数据库及数据结构设计………………………………………………………8
4.1基本表结构……………………………………………………………8
4.2输入设计………………………………………………………………8
1.2系统目标和开发可行性
1.2.1系统目标
优化保险公司的业务流程,加快公司内部机构之间以及与公司外部的沟通对公司的工作效率有很大的影响。设计保险理赔管理信息系统达成好的目标愿景,从而工作效率的提升必然会提高企业的效益,实现财务经营上的增收节支,同时,也会提高对客户的服务水平,增强客户的满意度和忠诚度。建设保险理赔业务处理系统的终极目标都是为了增强企业综合竞争力,从而赢得更多的客户,获得更大的市场份额。
1.2.2系统开发可行性分析
从信息技术趋向上看,保险理赔公司为加速网络化进程,为各业务处理岗位和个科室配置I7及以上微处理器、存储量大的计算机,且均在市公司局域网内,完全能满足数据传输和通信开发的要求。
从实力上看,保险公司理赔业务管理信息系统的开发,其预算若已得到经历的批准,完全能满足设备和人力的投入。从其效益来看,保险理赔业务管理信息系统具有长期的管理效益和社会效益,对理赔业务管理效率的提高、信息资料的的高效利用、存储空间的节省、管理决策的及时制定、客户服务水平低的提升等,都有很好的促进作用。
1.1开发背景
随着我国的入世以来,国内保险公司将和国外保险公司在相同条件下进行公平竞争。这就要求保险公司充分利用现代科学技术,加强网络信息资源的运用和管理,提高保险公司的竞争力。保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任,由以往的a、立案查勘;b、审核证明和资料;c、3、核定保险责任;d、履行赔付义务。传统手工程序进行改进。处理新西兰之大,业务信息多,长期以来,手工的处理程序极不利于保险理赔业务管理和客户服务。
2.2理赔系统业务流程分析
(1)登记立案
保险标的发生保险事故时,被保险人或受益人有义务将事故发生的时间、地点、原因及其他有关情况及时通知保险公司或保险代理人。被保险人或受益人在损失通知后,应向保险人提供索赔必需的各种单证。
5.1.3数据迁移方案…………………………………………………9
5.1.4应急方案………………………………………………………9
5.2人员培训方案…………………………………………………………9………11
1概述
保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。保险理赔业务信息是管理工作中至关晓红要的工作组成部分,是保险理赔业务管理信息系统的处理对象。保险理赔信息的管理是按其形成和使用规律,运用一系列的网上技术手段,把保险理赔业务中各个环节产生的信息资源进行收集、整理、加工、统计、分析及推理,从而得出有利于今后的理赔业务工作的新信息。保险理赔已经成为当今社会存在的一种很健全的制度,保险理赔可以让个人和集体的损失降到最低能让生活和生产持续不断的进行下去,理应重视保险理赔的发展,这也成了开发保险理赔管理信息系统的必要性。并且在与国外保险公司相比的情况下年国内公司在理赔信息技术的应用方面还存在较大差距,开发保险理赔业务管理信息系统也为保险理赔业务提供配套的网络支持。
保险理赔业务管理信息系统()
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学校代码:
课 程 设 计
保险理赔业务管理信息系统
的分析与设计报告
姓名:
学号:
学院:
年级专业:
完成日期:
2016年5月29日
1概述…………………………………………………………………………………1
从组织风险上看,开发业务管理信息系统得到公司经理室的大力支持和重视,相关职能部门都有强烈的愿望改变现行的理赔业务管理模式,可以说,公司上下一心,共同开发新系统,这对于各项原始数据的手机与统计、业务资料的重新录入等,发挥了重要作用。开发的新系统注重可操作性和易用性。
2系统需求分析
2.1组织结构
保险理赔业务管理信息系统在设计时对系统有较高要求,应严格按照软件工程规范进行,应用系统的设计必须做到内容统一、数据结构统一、编码规则统一、处理方式统一、界面风格统一、操作统一,以便日后系统维护其如下是组织结构图:
1.1系统开发背景…………………………………………………………2
1.2系统目标和开发可行性………………………………………………2
1.2.1系统目标…………………………………………………………2
1.2.2系统开发的可行性分析…………………………………………3
2系统需求分析………………………………………………………………………4
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