常见肿瘤实验室诊断

环境因素
化学因素：
– –
工厂废气、汽车尾气、化学原料/产品； 生物毒素：黄曲霉菌毒素。 电离辐射、紫外线、慢性灼伤、机械性/外伤性刺激 病毒：EB病毒、乙肝病毒、单纯疱疹病毒； 细菌：幽门螺杆菌； 寄生虫：日本血吸虫；
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WT NF-1 DCC p21 p15 BRCA1 BRCA2
负调控转录因子 GAP、rasGTP酶激活因子 细胞黏附因子 CDK抑制因子 CDK4、CDK6抑制因子 DNA修复因子，与RAD51作用 DNA修复因子，与RAD51作用
肿瘤形成的内因-遗传因素
三、细胞周期与肿瘤
肿瘤最基本的特征是细胞的失控性生长，而细胞失 控性生长的最根本原因就是细胞周期的破坏，因此， 肿瘤是一类细胞周期疾病。几乎所有的癌基因、抑癌 基因的功效，最终都会聚到细胞周期上来，许多癌基 因、抑癌基因都直接参与细胞周期的调控，或者本身 就是细胞周期调控机制的主要成分，他们突变的最终 结果导致细胞周期的失控，使细胞增殖过多、凋亡过 少，导致细胞失控性生长。
亚洲 北美 非洲 欧洲 南美 大洋洲
世界恶性肿瘤死亡病例（万）
我国肿瘤现状
目前我国男性恶性肿瘤发病率为130.3305.4/10万人：
男性恶性肿瘤发病前十位肿瘤(占86%)分别为肺癌、胃 癌、肝癌、结肠/直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血 病、淋巴瘤、脑肿瘤。
目前我国女性恶性肿瘤发病率为39.548.7/10万人：
因受到某些病毒、化学、物理等因素 作用而转变成癌基因，并引起异常表 达，可导致细胞的癌变。
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常见原癌基因
原癌基因
sis erbB
功能
生长因子 受体酪氨酸激酶，EGF受体
相关肿瘤
Erwing网瘤 星形细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、 胃癌、涎腺癌
fms
ras src abl-1
受体酪氨酸激酶，CSF-1受体
转录因子
B细胞淋巴瘤
骨肉瘤
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肿瘤形成的内因-遗传因素
二、抑癌基因
能够抑制肿瘤发生的基因，这也是一类在正常 细胞内存在的基因，在正常情况下，发挥各自的 生物学功能，当这类基因发生突变、缺失等异常，
细胞发生癌变。
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常见抑癌基因
抑癌基因 Rb p53 功能 转录调节因子 转录调节因子 相关肿瘤 RB、成骨肉瘤、胃癌、SCLC、乳腺 癌、结肠癌 星状细胞瘤、胶质母细胞瘤、结肠癌、 乳癌、成骨肉瘤、SCLC、胃癌、鳞状 细胞肺癌 WT、横纹肌肉瘤、肺癌、膀胱癌、乳 癌、肝母细胞瘤 神经纤维瘤、嗜铬细胞瘤、雪旺细胞 瘤、神经纤维瘤 直肠癌 前列腺癌 成胶质细胞瘤 乳腺癌、卵巢癌 乳腺癌、胰腺癌
消化系病 呼吸系病
损伤和中毒 外部原因
2004年城市因病死亡人口构成
心脏病 恶性肿瘤 脑血管病
2004年我国因病死亡人口构成
2004年农村因病死亡人口构成
中国常见恶性肿瘤地区分布特征表
癌症部位
鼻咽癌 食管癌 胃癌
地区分布
华南五省相对高发，主要分布于广东、广西、湖南、福建、 江西等省 极为集中，河南、河北、山西三省交界地区，四川川北地区 、大别山、闽南和广东东北地区，江苏苏北地区，新疆哈萨 克族聚居地区 主要集中在西北和沿海各省，尤以甘肃、青海、宁夏、上海 、江苏、浙江、福建及辽东半岛、山东半岛地区更为突出
肿瘤形成的外因
一、化学致癌物:如亚硝胺类、多环芳香烃类、芳香胺类、
烷化剂类等
二、物理因素:如电离辐射、紫外线
三、生物致癌因素 :如肿瘤病毒 HPV等、真菌黄曲霉素
等
四、遗传与环境的相互作用 五、环境因素在肿瘤发生中更加重要
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肿瘤形成的外因
行为生活方式
吸烟、饮酒 饮食 不良生活方式和习惯
肝癌
肺癌 宫颈癌
东南沿海地区、吉林长白山地区
以京、津、沪为多，云南个旧、宣威高发 连接成片：内蒙－山西－陕西－湖北－湖南－江西－浙江、 福建、江苏、上海
肿瘤形成的原因
肿瘤形成的内因-遗传因素
一、癌基因
各种动物细胞中普遍存在着与病毒基因相似序 列的表达，其表达产物是控制细胞生长、分化、
和信息传递的正常组分，称为原癌基因；原癌基
G-蛋白 非受体酪氨酸激酶 非受体酪氨酸激酶
髓性白血病
肺癌、结肠癌、膀胱癌、直肠癌 罗氏肉瘤 慢性髓性白血病
raf
vav myc myb
MAPKKK，丝氨酸/苏氨酸激酶
信号转导连接蛋白 转录因子 转录因子
腮腺肿瘤
白血病 Burkitt淋巴瘤、肺癌、早幼粒白血病 结肠癌
bcl-1
fos
cyclinD1
常见肿瘤实验室诊断
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主要内容
• • • • 概述 肿瘤形成原因 常见肿瘤诊断技术 常见肿瘤的实验室诊断指标
肿瘤概况
1200 1000 800 600 400 200 0 2000年 2010年 2020年 2050年
亚洲 北美 非洲 欧洲 南美 大洋洲
世界恶性肿瘤新病例（万）
1100 900 700 500 300 100 -100 2000年 2010年 2020年 2050年
环境因素
化学因素 物理因素 生物因素
机体因素
行为生活方式
吸烟、饮酒： – 吸烟可以引起肺癌、膀胱癌、口腔癌、胰腺癌、肾癌、胃癌、喉癌、食 管癌、结肠癌等 – 饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌有关，可以导致肝硬化，继而可能 与肝癌有关，饮酒加重吸烟的危害。 饮食： – 饮水中的砷酸盐可以致癌，沟水/窖水可能含致癌物质； – 动物脂肪、肉类与乳腺癌、结肠癌、前列腺癌有关；缺乏微量元素 /VitC 可以造成食管癌、胃癌的危险性增加。 – 油炸、烟熏食物、腌制食物含有致癌物质。 不良生活方式和习惯： – 睡眠紊乱、进食过快、过热等。
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肿瘤形成的内因-遗传因素
四、细胞分化与肿瘤
肿瘤细胞基本特征之一就是细胞的异常分化。
恶性肿瘤细胞的分化相关研究，不仅有助于阐明
肿瘤的发生机制，还有助于判断预后和进行分化 诱导治疗。
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五、细胞凋亡与肿瘤
任何细胞群体的稳态要求细胞增殖与细胞凋亡这 两个过程达到平衡，细胞增殖失控和细胞凋亡受阻
都能导致肿瘤形成。如bcl-2家族、Caspase家族等。
女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤(占82%)分别为乳腺癌、 肺癌、结肠/直肠癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管 癌、子宫癌、脑肿瘤。
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内分泌，营 养代谢疾病
Baidu Nhomakorabea
其他疾病 消化系病
泌尿生殖 系病 其余
损伤和中毒 外部原因
恶性肿瘤
内分泌.营 养代谢疾 病
泌尿生殖 系统疾病
其他疾病 其余
呼吸系病 脑血管病
心脏病