牙周病学重点分题型整理
牙周病学考试题库及答案
牙周病学考试题库及答案一、单选题1. 牙周病的主要致病菌是？A. 链球菌B. 乳酸菌C. 螺旋体D. 放线菌答案：C2. 牙周病的发展过程中，最先出现的病变是？A. 牙龈炎B. 牙周炎C. 牙槽骨吸收D. 牙周脓肿答案：A3. 牙周病的预防措施中，以下哪项是错误的？A. 定期口腔检查B. 正确刷牙方法C. 长期使用抗生素D. 定期洗牙答案：C4. 牙周病的主要临床表现不包括？A. 牙龈出血B. 口臭C. 牙齿松动D. 牙齿变白答案：D5. 牙周病的治疗原则是什么？A. 早期预防B. 药物治疗C. 手术治疗D. 以上都是答案：D二、多选题1. 牙周病的常见症状包括哪些？A. 牙龈红肿B. 牙周袋形成C. 牙齿移位D. 牙齿疼痛答案：A B C2. 牙周病的高危人群包括？A. 吸烟者B. 糖尿病患者C. 孕妇D. 老年人答案：A B C D3. 牙周病的诊断依据包括？A. 临床检查B. X光片检查C. 牙周探针检查D. 血液检查答案：A B C三、判断题1. 牙周病是不可逆的，一旦发生就无法治愈。
（）答案：错误2. 牙周病的治疗主要是通过药物治疗。
（）答案：错误3. 良好的口腔卫生习惯可以预防牙周病的发生。
（）答案：正确四、简答题1. 简述牙周病的三级预防措施。
答案：牙周病的三级预防措施包括：一级预防是预防牙周病的发生，主要通过健康教育、定期口腔检查和正确的口腔卫生习惯来实现；二级预防是早期诊断和治疗牙周病，以防止病变的进一步发展；三级预防是对已经发生的牙周病进行治疗和控制，以防止病变的进一步恶化。
2. 描述牙周病的主要治疗方法。
答案：牙周病的主要治疗方法包括：非手术治疗，如牙周清洁、牙周刮治和根面平整；药物治疗，包括局部用药和全身用药；手术治疗，如牙周翻瓣术、牙周再生手术等；以及支持治疗，如牙齿固定、牙齿拔除和牙齿修复等。
牙周病学考研名校真题解析
第一章牙周组织的应用解剖和生理（1 ）第二章牙周病的分类和流行病学（5 ）第三章牙周病微生物学（6 ）第四章牙周病宿主的免疫炎症反应和全身促进因素（9 ）第五章牙周病的局部促进因素（11）第六章牙周病的主要症状和临床病理（14）第七章牙周病的检查和诊断（18）第八章牙龈病（20）第九章牙周炎（26）第十章牙周炎的伴发病变（30）第十一章牙周医学（3 3 ）第十二章牙周基础治疗（34）第十三章牙周病的药物和手术治疗（37）第十四章牙周病学的其他内容（40）第一章牙周组织的应用解剖和生理一、考情分析1.常考题型名词解释（4〜6分）、简答（5〜1 0分）、选择（2〜3分）、填空（1 ~ 2 分）2. 重要性本章主要涉及牙周病学的基本概念，属考研常考内容。
重点：相关基本概念3.重难点分析重点：相关基本概念难点：基本概念的应用二、重要考点回顾1•牙周组织2•牙龈3•结合上皮4•龈牙结合部和龈牙单位5•生物学宽度6•牙周膜7•龈谷8•牙槽骨三、真题解析考点一：牙周组织1•牙周组织包括（武汉大学）A •牙龈B牙周膜C •牙槽骨D •牙骨质考点二：牙龈1•以下哪些纤维分布在牙邻面上（武汉大学）A •环行组B •越隔组C •牙骨膜组D •牙槽嵴组E水平组—1 —2•附着龈的正常宽度是多少？确定其宽度的方法？（北医）3•哪种牙龈上皮是非角化上皮（武汉）A • o r a 1 e p ithel i umB. sulcularthe 1 i u mC • attachedgingivaD. gingiva 1 pa p i 1 1 a4.牙龈纤维的分组及功能（中山）5.牙龈的上皮、、。
（中南）6•正常牙龈的最佳描述是（武汉）A •颜色是粉红色B •颜色是鲜红色C •颜色是暗红色D •颜色是暗紫色E以上均可能7•牙龈的临床特征，哪一项不正确（武汉）A •牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔B •皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着C •正常牙龈边缘通常较钝厚D •炎症和创伤可引起牙龈外形的改变E炎症弥漫指已波及到附着龈8•正常龈沟深度（华科；2 0 0 7武汉；2 0 1 0青岛）A. WO. 5mmB •<1 m m C •<2 m m D • 2 — 3 mmE<3 m m9•牙龈点彩（浙大）10 •牙龈增龄性变化（2 0 0 8青岛）1 1 •沟内上皮（201 2青岛）考点三：结合上皮1•简述结合上皮的重要性。
牙周病学
牙周：一、名词解释：1、生物学宽度：龈沟底与牙槽嵴之间的恒定距离，包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织，约2mm。
2、牙周组织的新附着（new attachment）：通过牙周膜中前体细胞分化和再生而有新的牙周韧带、牙骨质和牙槽骨形成，牙周韧带重新附着于牙根面，由此形成新的有功能的牙周组织，是牙周手术后理想的牙周组织愈合方式。
3、药物性牙龈增生：是指长期服用某些药物（如抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素、钙通道阻滞剂硝苯地平等）引起牙龈的纤维性增生和体积增大。
4、骨下袋：指牙周袋袋底位于牙槽嵴顶根方，牙槽骨呈垂直吸收/角形吸收。
5、根面平整：是在龈下刮治的基础上，进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面。
6、附着丧失（AL）：结合上皮与牙面附着关系破坏，牙周袋袋底位于釉牙骨质界以下的根面，是牙周支持组织破坏的结果准确反应了牙周支持组织的破坏程度。
即从CEJ到牙周袋底的距离。
7、GRT：利用生物相容性膜，置入牙周缺损区的根骨面，隔离牙龈与牙根接触，阻挡结合上皮长入根面，让牙周膜内前体细胞冠向前移、增殖，分化形成新生牙周组织，建立牙周新附着。
8、非附着菌斑：位于龈下，附着于附着菌斑的表面与沟内上皮之间多为G-和能动菌。
9、非附着性龈下菌斑：位于附着性龈下菌斑表面，直接与龈沟上皮或袋内上皮接触，是牙周炎的“前沿地带”，主要由G-、厌氧菌、螺旋体组成。
10、牙周可疑致病菌：牙周菌斑中少数与牙周病发生、发展密切相关，在各型牙周病病损区常可分离出的一些具有显著毒力、致病性，能干扰宿主防御能力，因此具有引发牙周破坏潜能的微生物。
11、混合性食物嵌塞： 12、HE创伤： 13、牙周袋：14、牙周牙髓联合病变： 15、牙周基础治疗：16、牙周医学：是指研究牙周组织的结构、功能、生理和病理的学科。
； 17、龈牙结合部： 18、根分叉病变： 19、龈沟液：20、SPR（scaling and root planning）刮治根面平整术：除了刮治牙石外进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面以利于牙周组织重新附着。
口腔执业医师口腔内科学考点：牙周病学（2）
口腔执业医师口腔内科学考点：牙周病学（2）口腔执业医师口腔内科学考点：牙周病学主要致病微生物是梭形杆菌和螺旋体，为厌氧微生物，甲硝唑是抗厌氧微生物的最佳药物。
因此，在局部处理同时，若需全身用药，则最佳药物是甲硝唑。
四环素及青霉素只能防止继发感染，不是最佳选择药物。
23、急性坏死溃疡性牙龈炎的`致病微生物是梭形杆菌和螺旋体，均是厌氧微生物，而甲硝唑是抗厌氧微生物的最佳药物。
24、硝苯地平+环孢素联用会增加增生性龈炎的发病率和严重程度，牙龈炎的发病率为51%，单独使用环保菌素时为8%。
第四节牙周炎1、考点：快速进展性牙周炎(广泛型侵袭性牙周炎)的临床特点。
(1)通常发生在35岁以下者，但也可见于年龄更大者;(2)广泛的邻面附着丧失，累及除切牙和第一磨牙以外的至少三颗非第一磨牙和切牙;(3)有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏，呈明显的阵发性;(4)在活动期，牙龈有明显的炎症，呈鲜红色，易出血，可有溢脓。
静止期虽有深牙周袋，牙龈表面炎症却不明显;(5)菌斑牙石的沉积量在各病例间相差悬殊;(6)多数患者具有中性粒细胞及(或)单核细胞的功能缺陷;(7)患者有时伴有全身症状;(8)多数患者对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显的疗效，但也有少数患者经任何治疗都效果不佳。
2、考点：成人牙周炎(慢性牙周炎)症状。
临床检查：牙龈红肿出血，牙石、菌斑较多，有真性牙周袋，全口牙槽嵴不同程度吸收。
3、掌跖角化—牙周破坏综合征为遗传性疾病，属常染色体隐性遗传，双亲必须均携带染色体基因才使其子女患本病。
4、急性坏死性龈炎的细菌涂片可见大量螺旋体和梭形杆菌。
5、青春期青少年体内激素水平变化，为牙龈炎发病的全身因素。
6、牙周炎与牙龈炎的不同点是结合上皮向根方生长，牙槽骨吸收，而牙龈炎没有。
7、考点：慢性牙周炎临床表现。
慢性牙周炎的临床表现为早期即可出现牙周袋和牙槽骨吸收，但程度较轻，牙齿尚不松动，仅有牙龈红肿和刷牙、进食时出血，常不引起患者重视。
口腔资料整理：口腔牙周病学重点
口腔牙周病学第二章 牙周组织的部分结构及作用：牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。
生物学宽度：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm 。
牙周膜：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用。
又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。
◆牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维。
一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨。
◆牙周膜X 线表现：围绕牙根的窄黑线。
◆牙周膜中细胞：结缔组织细胞（成纤维细胞最多）、Malassez 上皮剩余细胞、防御细胞、神经血管相关细胞。
◆牙周膜中有大量基质，基质作用：维持牙周膜代谢，保持细胞形态，运动和分化。
在牙承受咀嚼力的时候，也具有明显的支持和传导咬合力的作用。
牙槽骨：全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。
◆牙固连：若牙骨质和牙槽骨融合在一起，其间的牙周膜消失，称为牙固连。
◆牙槽骨是全身代谢和改造最活跃的骨组织。
◆牙槽骨的改建影响因素：1.全身：激素2.局部：细菌代谢产物、炎性因子牙骨质：参与了使牙稳固于牙槽窝内、承受和传递（牙合）力的生理功能，还参与牙周病的发生和修复，它的新生也来源于牙周膜细胞，故也可将其视为牙周组织的一种组成部分。
牙骨质新生依赖于：牙周膜内的成纤维细胞或间充质细胞。
1. 束紧游离龈，使其与牙面紧贴。
2. 保持牙龈必要硬度，使其承受咀嚼压力。
3. 使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连。
牙龈胶原纤维作用 1. 口腔龈上皮：游离龈顶端到外表面及附着龈表面 2. 沟内上皮：牙龈沟的衬里上皮（有半透膜作用） 3. 结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮（结合上皮是人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织上的上皮组织）牙龈上皮1. 游离龈：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm 。
正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。
龈沟深度是一个重要的临床指标，正常深度为1.8MM ，正常探诊深度不超过3mm.2. 附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈和游离龈合称为角化龈。
牙周病学复习题与参考答案
牙周病学复习题与参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、由于牙周病发病的特点，大规模流行病学调查中不能对每个位点进行检查，于是提出了不同的简化方法，这些简化方法包括A、检查半口牙B、检查代表牙C、检查代表区段D、每一牙上只查某些位点E、以上均是正确答案：E2、龈下菌斑的主要细菌为A、革兰阴性兼性厌氧菌及专性厌氧菌B、变形链球菌C、革兰阳性菌D、需氧或兼性厌氧菌E、唾液链球菌正确答案：A3、具有下列哪项情况时须做牙龈切除术A、患牙松动Ⅱ°以上B、牙龈长期溢脓C、去除局部刺激因素后牙龈仍增生者D、牙龈长期出血，咬合疼痛者E、牙龈增生肥大有假性牙周袋正确答案：E4、女性患者，50岁，患有慢性牙周炎，经牙周基础治疗后，下颌第一磨牙颊侧根分叉处探诊仍出血。
影响根分叉病变治疗预后的原因，除外A、颊侧牙颈部有釉质突起B、磨牙根分叉部位距釉牙骨质界较近C、根分叉人口过小D、去除菌斑牙石不彻底E、患者未用牙线正确答案：E5、检查早接触点最好用A、摇动牙齿B、X线摄片C、牙线检查D、咬薄蜡片或咬合纸E、探针探查正确答案：D6、逆行性牙髓炎的病人，探诊检查最可能发现的是A、溢脓B、牙龈出血C、牙颈部釉质突起D、龈下牙石E、深牙周袋正确答案：E7、关于个别患牙的预后，以下错误的是A、探诊深度较深和附着水平较重者，预后差B、牙列中多数牙的骨吸收程度、牙周袋深度或附着丧失程度及根分叉是否受累对预后均有影响C、水平型吸收较垂直型吸收的疗效及远期效果为好D、牙槽骨余留的量是预后的关键E、牙体解剖形态不佳者预后较差正确答案：C8、急性龈乳头炎的直接病因不包括A、食物嵌塞B、不恰当的使用牙签或其他器具剔牙C、过硬过锐的食物刺伤D、妊娠时血液中的女性激素特别是孕酮水平升高E、不良的充填体或义齿修复正确答案：D9、1999年新分类法中，关于慢性牙周炎的临床表现不包括A、与多种细菌类型有关B、呈缓慢或中等程度进展，无快速进展期C、最常见于成年人，但也可见于儿童和青少年D、可根据病损范围和严重程度进一步分类E、破坏程度与局部因素一致正确答案：B10、Ⅱ根分叉病变且无牙龈退缩者的治疗方法为A、龈下刮治根面平整十骨整形术B、菌斑控制C、根向复位瓣或+骨整形术或+隧道形成术D、植骨或+GTRE、视附着龈宽度行袋壁切除术或根向复瓣术；截根术，半牙切除术，分根术正确答案：D11、反映社区牙周治疗需要量的指数是A、SBIB、PIIC、PDID、CPITNE、计算机辅助的数字减影技术正确答案：D12、牙周感染时，哪种细菌可通过菌血症进入羊胎膜，导致早产和影响胎儿发育A、白色念珠菌B、中间普氏菌C、具梭核杆菌D、伴放线放线杆菌E、牙龈叶啉单胞菌正确答案：C13、牙周选磨法的调验治疗适用于A、消除题倾关节紊乱B、消除早接触点C、治疗后牙移位D、治疗牙齿松动E、消除严重错验正确答案：B14、修复治疗一般在基础治疗结束后周开始。
职业医师资格知识点 《牙周病学》
《牙周病学》一、牙龈疾病一、A21、男性，25岁，口腔内上下前牙龈乳头消失并凹陷，呈反波浪形，牙龈间乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方有牙石、牙垢，无龈坏死物。
可能的原因是A、疱疹性龈口炎B、中性粒细胞缺乏引起龈坏死C、慢性龈缘炎D、慢性坏死性龈炎E、龈乳头炎2、患者，男性，33岁，有9年吸烟史。
牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天，无发热。
检查：牙石（+++），龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死伪膜，易于擦去。
最可能的诊断是A、急性龈乳头炎B、增生性龈炎C、急性坏死性龈炎D、疱疹性龈口炎E、急性龈脓肿3、男性，27岁，左下后牙牙龈反复肿胀疼痛3个月，检查：35缺失，36近中倾斜，36、37间邻面接触关系不佳，该处牙龈肿胀，探诊易出血，探诊深度4mm，无自发出血现象。
牙龈反复肿痛的原因最可能是A、血液性疾病B、食物嵌塞C、牙龈瘤D、增生性龈炎E、口呼吸4、女性，20岁。
左侧上颌后牙自发性肿痛，吸吮时出血3天。
4天前曾有过鱼刺刺伤史。
口腔检查26、27牙间探诊疼痛明显，牙龈乳头红肿，叩诊（+），无松动，未探及牙周袋。
诊断为A、慢性龈炎B、慢性牙周炎C、侵袭性牙周炎D、急性牙髓炎E、急性龈乳头炎5、18岁患者主诉刷牙出血数月，检查见牙不松动，牙龈红肿，牙周探诊深度≤3mm，牙石（++），探诊出血，最佳处理方案应是A、服用阿莫西林和甲硝唑B、口腔卫生宣教和龈上洁治术C、口腔卫生宣教、龈上洁治术、根面平整术D、服用牙周宁片、使用含漱剂E、进行牙龈切除术6、患者，女，24岁。
刷牙牙龈反复出血，可自止，无自发性出血，临床检查：血常规正常，口腔卫生一般，龈缘较多结石，牙龈轻度肿胀充血，未探及附着丧失。
临床可初步诊断为B、血小板减少症C、牙龈炎D、牙龈增生E、维生素7、患者，男性，35岁，牙龈刷牙出血4年余，进食时碰触易出血，含漱后可止住。
检查：牙龈红肿。
探诊深度<3mm，X线片：未见牙槽嵴顶吸收。
此患者最可能的诊断是A、青春期龈炎B、慢性牙周炎C、慢性龈缘炎D、坏死性龈炎E、侵袭性牙周炎8、男性，23岁。
牙周病学知识点总结
牙周病学知识点总结
牙周病学是口腔医学中的一门独立的专门学科，主要研究牙周组织的结构、生理和病理变化。
以下是关于牙周病学的一些知识点总结：
1. 牙周病的主要原因：牙菌斑，这是一种由食物残渣、细菌和唾液形成的粘性物质。
2. 牙周病的早期阶段：牙龈炎，主要表现为牙龈红肿、出血和疼痛。
3. 牙周病的分类：包括牙龈病和牙周炎两大类。
牙龈病：仅发生在牙龈组织的疾病。
牙周炎：累及牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的炎症性、破坏性疾病。
4. 牙周病的治疗原则：
A. 牙体和牙列的修复工作、正畸治疗、种植牙等。
5. 牙周组织的应用解剖和生理：包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的结构、功能及其生理特性。
6. 牙周微生物学：研究牙周病与口腔微生物的关系，包括牙菌斑的构成、微生物群落的变化及其在牙周病发生发展中的作用。
7. 牙周病的流行病学：研究牙周病的发病率、患病率、危险因素和预防措施等。
8. 牙周病的预防：主要包括口腔卫生教育、定期口腔检查、早期诊断和治疗等。
9. 牙周病与全身健康的关系：牙周病与心血管疾病、糖尿病、早产等疾病存在一定关联。
10. 牙周病的治疗方法：包括洁治、刮治、手术治疗、药物治疗等。
通过以上知识点总结，可以了解到牙周病学的基本概念、病因、分类、治疗方法和预防措施等方面的内容。
这对于预防和治疗牙周病具有重要的指导意义。
口腔执医考试重点整理——牙周病学
口腔执医考试重点整理——牙周病学第四章牙周病学分值约25分＜预防第一节概述A1型题 16个考点考点1 广义和狭义的牙周病牙周病特指只发生在牙周支持组织（牙周支持组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病，包括牙龈病和牙周炎（有附着丧失）两大类。
牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎则是累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。
一、牙周疾病的病因学考点2 牙菌斑的定义①不能被水冲去或漱掉；②未矿化；③12小时的菌斑便可被菌斑显色剂着色；④三维立体结构的生态系，细菌群体内部几乎无氧，为厌氧生存；⑤蔗糖→乳酸，PH5.5；考点3菌斑生物膜具较强的抵抗力，高粘度的基质具有屏障作用，基质由胞外多糖产生。
考点4 牙菌斑生物膜分类1.龈上菌斑的形态特点（了解）①龈缘以上的菌斑；②G+，兼性厌氧菌优势（G-＞G+，厌氧菌＞兼性厌氧菌＞需氧菌）；2.龈下菌斑-附着性菌斑，非附着性菌斑附着性菌斑：位于龈缘以下，由龈上菌斑延伸到牙周袋内形成，所以成分和组成，与龈上菌斑相似；考点5 非附着性菌斑性质和特点①结构松散的菌群，显游离状态；②G-专性厌氧菌X力强；③与牙槽骨的快速破坏有关，与侵袭性、游离状态？？牙周炎的发生发展密切相关；④被认为是牙周炎的“进展前沿”；⑤Aa伴放线放线杆菌；考点6 各型牙周病有关的致病菌表格 P162考点7 牙周病的致病菌表格 P163考点8 局部促进因素有哪些（只记标题）考点9（1）牙石①已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物；②龈上结石：体积较大，疏松多孔，乳白色，唾液矿化，唾石；龈下结石：体积小而硬，褐色或黑色，龈沟液矿化，血石；③牙结石不能直接导致牙龈炎和牙周炎；④机械压迫可导致龈乳头炎；⑤牙石的多孔结构也容易吸收大量的细菌毒素；（2）解剖因素；（3）牙齿位置异常；（4）其他诱病因素；考点10（5）合创伤（分为原发性和继发性；弄清区别）合创伤可分为：原发性合创伤，继发性合创伤；原发性和继发性合创伤并存；造成合创伤的因素：原发性：咬合力异常；继发性：牙周支持力不足，此时已有牙周炎；考点11 食物嵌塞的类型和原因①水平型食物嵌塞：老年人牙龈萎缩，舌侧外展隙过大；②垂直型食物嵌塞：邻接点破坏；缺牙未及时修复；充填式牙尖；△不良习惯（了解）P164；牙面着色（了解）P164考点12 牙周病全身促进因素宿主反应（1）遗传因素；（2）性激素；①牙龈是一些性激素的靶器官；②牙菌斑的存在是性激素发挥作用的前提；（3）吸烟；既是全身因素，又是局部因素；牙槽骨的吸收程度与吸烟量有关；（4）有关的系统性疾病；糖尿病与牙周病是相互促进，相互恶化；精神压力：精神压力与牙周病的关系见于急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG），也称战壕口，与经济拮据有关的精神压力是成人牙周炎的明显危险指征。
口腔必考知识点：牙周医学及试题
病原菌， 近年来的研究显示牙菌斑是幽门螺杆菌的储库， 牙周袋内可检出幽门螺 杆菌，牙龈出血的部位检出率高于不出血处。 5．类风湿关节炎
类风湿关节炎和牙周炎都是慢性破坏性炎性疾病，具有许多共同的病
理表现， 其特征是滑液内和牙周组织内炎症性持续浸润和周围硬组织的破坏。 近来的证据提 示， 牙周疾病的范围和严重程度与类风湿关节炎密切相关。 牙周病患者较无牙周病者的类风
2．糖尿病
是与多种遗传因素有关的内分泌异常。由于胰岛素的生成不
足、功能不足或细胞表面缺乏胰岛素受体等机制，引起患者的血糖水平升高，糖 耐量降低。牙周炎与糖尿病之间存在着双向关系。 对胰岛素的敏感性降低，即对胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病的重要原因之一。目 前已知炎症和胰岛素抵抗之间存在着密切的联系。 牙周感染所引起的慢性炎症会 降低胰岛素的敏感性，出现胰岛素抵抗。近年来一些研究发现，慢性牙周炎患者 的血清中 C 反应蛋白、白细胞介素-6 以及肿瘤坏死因子-α 的水平会升高，而这 些炎症因子在降低胰岛素的敏感性、 影响血糖控制以及改变脂肪代谢方面起着重 要的作用。 因此牙周炎作为患病率很高的炎症性疾病， 很可能潜在地威胁着宿主 的全身健康。 另外，临床对照研究结果表明，在局部刺激因素相似的情况下，有糖尿病者 的牙周病发生率及严重程度均大于无糖尿病者。 有人提出将牙周炎列为糖尿病的 第 6 个并发症。糖尿病本身并不引起牙周炎，而是由于该病的基本病理变化，如 小血管和大血管病变、免疫反应低下、中性粒细胞功能低下、胶原分解增加而合 成减少等，在引起肾、视网膜和神经系统病变之外，也可使牙周组织对局部致病 因子的抵抗力下降，因而破坏加重、加速。大量流行病学研究表明糖尿病患者的 牙周炎范围和程度均高于无糖尿病者。 一项多因素分析的结果在校正了年龄、 性 别、 口腔卫生等干扰因素后显示， 糖尿病患者患牙周炎的危险性要比无糖尿病患 者高 2.8～3.4 倍。2 型糖尿病是仅次于年龄、牙结石的第 3 位牙周炎危险因素。 在临床上看到，糖尿病主要是影响牙周炎的发病和进程，尤其是血糖控制不 良的患者，其牙周组织的炎症较重，龈缘红肿呈肉芽状增生，易出血和易发生牙 周脓肿；牙槽骨破坏迅速，导致深牙周袋和牙松动。在临床工作中对某些牙龈红
第四章 牙周病学考试重点总结
第四章牙周病学考试重点总结牙周疾病的病因学始动因子－－牙茵斑·口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。
·由细菌和基质组成牙茵斑生物膜紧密附着、抵抗杀灭、营造合适的微环境。
·获得性膜的形成·细菌的黏附和聚集·菌斑的成熟12小时可被菌斑染色剂着色，9天形成生态群体，10－30天成熟达高峰。
·细菌附着紧密，难以清除·抵抗力强，耐受干燥，屏障作用，影响宿主防御成分或药物渗入作为牙周病始动因子的证据—菌斑微生物引起的感染性疾病。
·实验性龈炎的发生与菌斑堆积的情况有关·流行病学调查·机械除菌或抗菌治疗有效·动物实验研究·宿主免疫反应·龈上菌斑、龈下菌斑（附着性龈下菌斑、非附着性龈下菌斑）菌斑分类接触组织优势菌致病性龈上菌斑釉质或龈缘处G+需氧菌和兼性菌龋病、龈炎、龈上牙石附着性龈下菌斑暴露在牙周袋内的根面牙骨质G+兼性菌和厌氧菌根面龋、根吸收、牙周炎、龈下牙石非附着性龈下菌龈沟上皮、结合上皮、袋内上G－厌氧菌和能动牙周炎、牙槽骨快速破坏进展前沿牙周微生物的致病机制·细菌侵袭·体内繁殖·抑制或躲避宿主的防御功能·损害宿主的牙周组织：菌体表面物质、致病酶、毒素、代谢产物微生物引发宿主免疫反应在牙周病发病中的作用·免疫应答的间接作用杀敌一千，自损八百·慢性龈炎：放线菌。
·妊娠期龈炎：中间普氏菌（Pi）。
·坏死性溃疡性龈炎：具核梭杆菌、中间普氏菌（Pi）、齿垢密螺旋体。
·慢性牙周炎：牙龈卟啉单胞菌（Pg）、中间普氏菌（Pi）、福赛坦氏菌（Tf）。
·侵袭性牙周炎：伴放线聚集杆菌（Aa）。
标黄为证据充分的致病菌。
·伴放线聚集杆菌（Aa）革兰氏阴性·降低宿主抵抗力·骨吸收作用·组织破坏作用·牙龈卟啉单胞菌（Pg）——公认·革兰氏阴性专性厌氧菌·具有附着和凝聚的有关因子，使细菌能附着于宿主组织细胞——细菌致病先决条件·抵抗宿主先天性免疫系统，侵入牙龈上皮细胞·分泌大量的毒力因子·福赛坦氏菌（Tf）·革兰氏阴性专性厌氧菌·具有附着和凝聚的有关因子，使细菌能附着于宿主组织细胞——细菌致病先决条件·抵抗宿主先天性免疫系统，侵入牙龈上皮细胞·分泌大量的毒力因子·中间普氏菌（Pi）·革兰氏阴性专性厌氧菌·具核梭杆菌（Fn）·检出数量、频率与炎症、破坏程度之间存在正相关关系局部促进因素——牙石·表面覆盖着大量的菌斑；·龈上牙石；·龈下牙石（褐色或黑色，体积小而硬）；·对牙龈具有一定机械刺激；·为菌斑的进一步积聚和矿化提供理想的表面，多孔结构吸附细菌毒素。
牙周病学整理重点
牙周病学整理重点第二章牙周组织的部分结构及作用：牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质牙龈：1、游离龈：正常深度为1.8MM2、附着龈：正常附着龈宽度范围为1～9MM3、龈乳头：位于邻近两牙间隙的牙龈牙周膜：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带牙槽骨：全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。
牙骨质：参与了使牙稳固于牙槽窝内、承受和传递（牙合）力的生理功能，还参与牙周病的发生和修复，它的新生也来源于牙周膜细胞，故也可将其视为牙周组织的一种组成部分。
掌握正常牙龈的生物学特性。
1.牙龈上皮(gingivalepithelium)：复层鳞状上皮，表面有角化。
2.龈沟上皮(salcularepithelium)n 复层鳞状上皮，无角化，有钉突；n 与结合上皮有明显分界；n 抵抗机械力能力弱；n 固有层常见白细胞浸润。
3.结合上皮(junctionalepithelium)：牙龈上皮附着在牙表面的带状上皮n 无角化鳞状上皮，无钉突。
n 细胞长轴与牙面长轴平行。
n 炎症刺激可出现钉突。
结合上皮超微结构：n 高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富。
n 张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大。
n 龈沟底部细胞中含溶酶体较多。
n 更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟。
结合上皮n 附着方式：与牙以半桥粒形式结合n 位置：增龄变化随年龄增长向根方移动n 作用：封闭牙周间隙n 注意手术和修复体不应损伤结合上皮牙周膜中成纤维细胞的功能答：成纤维细胞（又称为牙周韧带细胞，periodontalligamentcellPDLC）是牙周膜中最常见的细胞，呈卵圆形或细长形，排列方向与主纤维平行，并伸有伪足。
该细胞的主要功能是合成胶原，同时具有吞噬并经酶的水解而降解陈旧胶原纤维的能力。
故此胶原纤维受成纤维细胞的调节。
大量实验结果显示，成人牙周膜中的成纤维细胞是一群异质性的细胞。
体外培养的牙周膜成纤维细胞至少存在两种表型：成纤维细胞表型和成骨细胞表型。
牙周病学复习题+答案
牙周病学复习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.附着水平的位置与釉牙骨质界相距超过多少时牙周治疗预后较差A、1mmB、3mmC、2mmD、4mmE、5mm正确答案：D2.下列哪项不是妊娠期龈炎时引起牙龈炎症的直接因素A、食物嵌塞B、妊娠C、不良修复体D、牙石E、菌斑正确答案：B3.妊娠期龈炎妇女中的牙菌斑中，检出率最高的细菌是A、核梭杆菌B、牙龈卟啉单孢菌C、福赛拟杆菌D、中间普氏菌E、艾肯菌正确答案：D4.青春期龈炎局部刺激因素以什么为主A、牙石B、不良修复体C、食物嵌塞D、菌斑E、牙合创伤正确答案：D5.妊娠期龈炎的病因，不对的是A、牙龈类杆菌为优势菌B、妊娠本身不会引起牙龈炎C、牙龈是女性激素的靶器官D、激素水平扩大牙龈对菌斑的反应E、体内黄体酮的水平提高正确答案：A6.有垂直的叩痛，通常是什么病的诊断依据A、根尖周炎B、牙髓炎C、过度磨耗D、深龋E、以上疾病均可出现垂直叩痛正确答案：A7.有关牙周组织病的概念以下哪项是错误的A、牙周炎一旦患病总是呈持续性破坏过程B、牙周组织病是牙龈，牙周膜，牙骨质，牙槽骨慢性炎症性疾病C、疾病的进展常呈活跃期和静止期交替出现D、菌斑，牙石与牙周组织病关系十分密切E、不同个体对牙周致病因素的敏感度不同正确答案：A8.龈炎最常见的主诉症状是A、发痒B、干燥C、出血D、疼痛E、脓肿正确答案：C9.彻底去除牙石主要是因为牙石A、可直接引起牙周袋B、可引起牙龈退缩C、内含各种炎症因子和细菌毒素D、是菌斑滞留堆积的部位E、以上均是正确答案：D10.概括地讲，牙周袋形成过程正确的是A、胶原纤维破坏→结合上皮根方增殖→牙龈结缔组织炎症B、牙龈结缔组织炎症→胶原纤维破坏→结合上皮根方增殖C、牙龈结缔组织炎症→结合上皮根方增殖→胶原纤维破坏D、胶原纤维破坏→牙龈结缔组织炎症→结合上皮根方增殖E、结合上皮根方增殖→牙龈结缔组织炎症→胶原纤维破坏正确答案：B11.妊娠期龈炎的可疑致病菌是A、内氏放线菌B、微小消化链球菌C、黏性放线菌D、牙龈二氧化碳噬纤维菌E、中间普氏菌正确答案：E12.目前认为人类主要致龋菌是A、血链球菌B、乳酸杆菌C、唾液链球菌D、变形链球菌E、轻链球菌正确答案：D13.牙周治疗预后较差的情况不包括A、伴有某些无法控制的全身因素的牙周炎B、牙槽骨普遍吸收达根长1／2的牙周炎C、牙松动度普遍在Ⅱ°以上的牙周炎D、患者无法按时复诊及自我控制菌斑能力较差的牙周炎E、牙列中有少数牙已被拔除，余牙牙周破坏中度的牙周炎正确答案：E14.凹坑状骨吸收的特点是A、指牙槽间隔的骨嵴顶呈弹坑状或火山口状缺损B、与龈谷区牙龈组织结构薄弱有关C、与龈谷区菌斑容易滞留有关D、食物嵌塞或不良修复体是引起凹坑状骨吸收的常见原因E、以上均是正确答案：E15.牙周袋深度的测量，要探测A、颊侧近中、中央、远中、舌侧中央四个位点B、颊舌侧近中、中央、远中六个位点C、舌侧近中、中央、远中、颊侧中央四个位点D、颊舌侧近中、远中四个位点E、颊舌侧中央二个位点正确答案：B16.对牙周组织损伤最大的力A、水平压力B、斜向力C、垂直压力D、牵引力E、扭力和旋转力正确答案：E17.不属于自我控制菌斑的方法有A、洁治B、刷牙C、牙签的使用D、牙线的使用E、漱口正确答案：A18.X线片上牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过多少mm可视为有牙槽骨吸收A、3mmB、2mmC、5mmD、4mmE、1mm正确答案：B19.关于非附着性龈下菌斑，以下描述哪一项是不正确的A、在某些条件下，非附着性龈下菌斑的量大大增加B、其构成以厌氧菌为主C、与牙槽骨的破坏密切相关D、导致根面龋E、结构松散，直接与袋上皮和龈沟且接触正确答案：D20.Gracey刮治器的特点，哪一项不正确A、工作端有两个弯曲B、长的外侧刃为非工作刃C、刃面与器械颈部呈60°～70°D、单侧切割刃E、有区域特殊性正确答案：B21.青少年牙周炎临床表现不包括A、发病年龄从青春期至25岁多见B、邻面有较深的牙周袋C、牙齿松动明显D、牙石刺激及牙龈炎症明显E、牙齿移位明显正确答案：D22.白血病患者口腔表现不包括A、牙龈苍白或暗红、无弹性B、常见牙齿松动移位C、牙龈肿大波及全口牙D、牙龈缘常有坏死E、牙龈有出血倾向，不易止血正确答案：B23.年轻恒牙下列哪种情况下可做直接盖髓术A、冠折露髓B、根尖有病变C、牙髓坏死、化脓D、X线片示有内吸收E、X线片示髓室内有钙化性改变正确答案：A24.牙合治疗不包括A、磨改牙齿外形B、牙列修复C、根面平整D、牙体修复E、正畸正确答案：C25.微生物入侵牙龈的牙周病A、急性牙周脓肿B、妊娠期龈炎C、白血病引起的牙龈病损D、成人牙周炎E、青少年牙周炎正确答案：E26.选磨方法中错误的有A、选磨结束必须用硬橡皮轮将牙面抛光，以减少菌斑的堆积B、对于因选磨暴露牙本质出现过敏症状的，应进行脱敏治疗C、侧方的磨改要兼顾工作侧与非工作侧D、一般先磨正中的早接触区，不轻易磨改功能牙尖E、选磨工作应一次完成、减少患者就诊次数正确答案：E27.牙周组织临床检查所需特殊器械A、牙周探针、牙线、咬抬纸、薄蜡片B、牙周探针、电活力计、薄蜡片C、牙周探针、咬抬纸、薄蜡片、X线片D、牙周探针、牙胶棒、牙线、染色剂E、口镜、探针、镊子正确答案：A28.菌斑细菌致龋的基础是A、糖代谢B、蛋白质代谢C、脂肪代谢D、无机盐代谢E、以上均是正确答案：A29.生物学宽度由以下哪些结构组成A、结合上皮宽度十龈沟深度+骨嵴顶冠方的结缔组织B、探诊深度+骨嵴顶冠方的结缔组织C、探诊深度减龈沟深度D、结合上皮的冠根向宽度+龈沟深度E、结合上皮的冠根向宽度+骨嵴顶冠方的结缔组织正确答案：E30.创伤合是指A、有早接触的牙合关系B、引起牙周损伤的牙合关系C、错牙合D、咬合关系不良所致E、高陡的牙尖引起牙周创伤正确答案：B31.口腔中的主要致龋菌是A、变形链球菌B、中间普氏菌C、伴放线放线杆菌D、唾液链球菌E、以上都不是正确答案：A32.X线的诊断作用，最准确的描述A、是牙周疾病诊断的决定性手段B、是非常重要的诊断工具，但不能取代临床检查C、能独立给牙周疾病作出正确诊断D、牙周病的诊断需要拍咬合翼片E、以上均对正确答案：B33.下列哪种菌体表面物质对牙周组织毒性最强A、内毒素B、外膜蛋白C、脂磷壁酸D、膜泡E、纤毛蛋白正确答案：A34.附着水平是指A、釉牙骨质界到袋底的距离B、釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离C、龈缘到袋底的距离D、釉牙骨质界到龈缘的距离E、龈缘到牙槽嵴顶的距离正确答案：A35.牙周翻瓣术适应证A、牙龈增生经局部处理无明显改善者B、牙周袋深度≥5mmC、患牙松动Ⅱ°以上D、牙龈长期溢脓E、牙龈长期出血、疼痛正确答案：B36.关于成人牙周炎，哪一项不正确A、可出现间歇性活动期B、病程进展缓慢，可长达2年C、晚期牙齿出现松动D、牙槽骨吸收以水平为主E、主要致病菌是牙龈类杆菌正确答案：B37.对于复合性牙周炎的病因，以下哪项正确A、是由菌斑微生物引起的炎症，因此感染是病因B、合干扰与合创伤使牙周组织严重破坏，因此创伤是病因C、感染是主要因素，合创伤是辅助因素D、合创伤是主要因素，感染是辅助因素E、合创伤与感染相辅相成，共同作用正确答案：C38.特异性菌斑学说主要观点A、牙周病的发生是口腔菌群混合感染所致B、牙周破坏是由于细菌数量增加，毒力增强所致C、不同类型、不同部位的牙周破坏与特异性细菌有关D、牙周破坏是因为病变部位的防御能力低下E、以上都是正确答案：C39.牙周袋形成的机制是A、牙龈炎症引起的结合上皮根向增殖B、结缔组织中胶原纤维被大量破坏C、细菌及其产物引起牙龈炎症D、大量中性粒细胞侵入结合上皮并破坏其连接E、以上都是正确答案：E40.牙槽骨吸收程度分三度，Ⅱ°吸收指A、1／3根长≤吸收≤1／2根长B、吸收≤1／3根长C、≥2／3根长D、1／2根长≤吸收≤2／3根长E、1／3根长＜吸收＜2／3根长正确答案：E41.关于妊娠期龈炎，哪项正确A、妊娠瘤体积较大，妨碍进食者，可尽量选择妊娠7～9个月之间手术切除B、妊娠期性激素水平的改变，可使原有的慢性龈炎加重或改变特征C、无局部刺激物及菌斑，妊娠龈炎也会发生D、可发生于个别牙或全口牙龈，后牙区重于前牙区E、妊娠本身即可引起龈炎正确答案：B42.下列哪种刷牙方法对清除龈沟附近和邻间隙的菌斑效果最好A、横刷法B、重刷法C、轻刷法D、水平颤动法E、竖转动法正确答案：D43.牙龈疾病中最常见的是A、牙龈增生B、单发性龈脓肿C、龈乳头炎D、多发性龈脓肿E、慢性龈炎正确答案：E44.急性溃疡性坏死性龈炎的主要致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、棱形菌及螺旋体C、变形形链珠菌D、溶血性链球菌E、白色念珠菌正确答案：B45.GTR治疗效果最好的骨缺损是A、混合袋壁B、一壁骨缺损C、三壁骨缺损D、骨上袋E、二壁骨缺损正确答案：C46.引导组织再生术的牙周支持组织修复细胞来源A、结缔组织细胞B、骨髓细胞C、牙周膜前体细胞D、成纤维细胞E、牙龈上皮细胞正确答案：C47.与妊娠期龈炎关系最密切的是A、螺旋体B、牙龈类杆菌C、伴放线放线杆菌D、梭形杆菌E、中间型类杆菌正确答案：E48.有关牙周袋的概念，错误的是A、临床上的牙周袋既有龈缘向冠方延伸也有沟底向根方延伸B、假性牙周袋因牙龈肿胀或增生所致C、真性牙周袋是指≥6mm的牙周袋D、牙周袋包括假性牙周袋和真性牙周袋E、牙周袋是病理性加深的龈沟正确答案：C49.下例疾病中微生物入侵牙龈的牙周病是A、成人牙周炎B、急性牙周脓肿C、急性坏死性龈炎D、白血病引起的牙龈病损E、妊娠期龈炎正确答案：C50.关于吸烟导致牙周病的可能机制哪项是错误的A、造成口腔卫生较差，菌斑堆积，牙龈萎缩B、抑制成纤维细胞的生长并不易附着于根面C、降低局部氧张力，有利于某些致病菌的生长D、尼古丁刺激牙龈血管扩张，探诊易出血E、可改变中性粒细胞功能，减少血清中的含量正确答案：D51.釉珠附着在A、根尖牙骨质表面B、近颈部牙骨质表面C、根管内壁D、牙冠表面E、髓腔内壁正确答案：B52.急性坏死性龈炎的发病因素中与哪一项关系最小A、精神紧张B、营养C、合创伤D、吸烟E、细菌正确答案：C53.牙周病的医源性因素，除外A、冠桥及银汞充填的悬突边缘B、正畸矫正器的佩戴C、修复体的外形突度过大D、两牙邻面均有充填体E、基牙的咬合负担过大正确答案：D54.按0'Leary设计的菌斑记录法，控制良好的标准是菌斑至少为A、＜15％B、＜20％C、＜30D、＜25％E、＜10％正确答案：B55.牙龈炎患者主诉症状通常为A、牙齿移位B、口腔异味C、食物嵌塞D、牙龈出血E、以上均是正确答案：D56.儿童牙刷应采用A、水平颤动法B、拂刷法C、顺刷法D、横刷法E、竖刷法正确答案：C57.影响牙周病的全身疾病，除外A、糖尿病B、Down's综合征C、Papillon-lefever综合征D、胆囊炎E、冠心病正确答案：D58.X线片上难以显示的牙槽骨吸收方式是A、垂直型牙槽骨吸收B、水平型牙槽骨吸收C、扶壁骨形成D、凹坑状牙槽骨吸收E、反波浪型牙槽骨吸收正确答案：D59.牙周病的局部促进因素，除外A、细菌B、食物嵌塞C、牙石D、不良修复体E、创伤性合力正确答案：A60.菌斑内细菌间的相互关系A、共生B、拮抗C、因人而异D、竞争E、共生、拮抗、竞争共存正确答案：E61.下表为龈下菌斑特点，指出其中错误的一条附着菌斑非附着菌斑A、不延伸到结合上皮延伸到结合上皮B、G+细菌占优势Gˉ能动菌占优势C、不接触龈沟上皮接触龈沟上皮D、可穿透上皮和结缔可能与龈上皮菌斑相连组织E、与牙石形成，根面有关龋有关与牙周组织炎症有关正确答案：D62.哪种刷牙方法最好A、上下拂刷B、轻刷C、上下刷D、横刷E、重刷正确答案：A63.关于根分叉病变的叙述，下列何者正确A、I度：牙周袋已达多根牙根分叉区，但分叉内无牙槽骨破坏，X 线片上看不到骨质吸收B、Ⅱ度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，尚未相通，X线片见牙周膜增宽C、Ⅲ度：根间牙槽骨全部吸收，探针可通过根分叉区，X线片见该区骨质消失呈透射区D、Ⅳ度：根间骨隔完全破坏，牙龈退缩使根分叉区完全开放E、以上都对正确答案：E64.与内分泌因素有关的牙周病，除外A、妊娠性龈瘤B、妊娠期龈炎C、青少年牙周炎D、糖尿病型牙周炎E、青春期龈炎正确答案：C65.关于骨下袋的描述，哪一项是错误的A、多伴有牙合创伤存在B、牙槽骨垂直吸收C、牙龈增生肥大D、越隔纤维从袋底牙骨质越过嵴顶附着于邻牙牙骨质E、袋底位于骨嵴顶的根方正确答案：C66.影响牙周炎预后的因素不包括A、牙槽骨吸收程度B、牙周袋深度C、菌斑控制的情况D、牙髓炎症E、根分歧病变程度正确答案：D67.引起牙齿病理性移位的主要因素是A、女性激素水平的变化B、牙周翻瓣手术C、牙周支持组织的破坏与合力的改变D、急性根尖炎E、急性牙周膜炎正确答案：C68.牙周袋探诊时使用的力量为A、10～20gB、20～25gC、35～40gD、30～35gE、25～30g正确答案：B69.牙隐裂可伴症状A、温度刺激痛B、咬物痛C、自发痛D、无明显症状E、以上都可能正确答案：E70.牙周病维护治疗，哪一项不正确A、复查间隔根据病人具体情况而定B、复查时应拍X线片C、维护治疗只针对口腔卫生差的人D、维护治疗与愈后密切相关E、一般3～6个月复查1次正确答案：C71.肥大性龈炎的病因，除外A、错合B、未充填的龋洞C、菌斑和牙石D、口呼吸E、引起牙龈增生的药物正确答案：E72.X线片的读片内容为A、冠根比例B、牙周膜的宽度C、不良充填体D、牙槽骨的破坏形式E、以上均是正确答案：E73.关于青少年牙周炎的叙述，以下哪项是错误的A、早期患者菌斑、牙石很少、牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成正比B、X线显示第一磨牙近远中成水平吸收，切牙区多呈弧形吸收C、可能有家族遗传史D、主要发生在青春期至25岁的年轻人，女性多于男性E、病程进展很快正确答案：B74.引起牙髓感染的途径不包括A、牙髓暴露B、暴露的牙本质小管C、血源感染D、牙列畸形E、牙周袋途径正确答案：D75.获得性膜的功能包括A、修复和保护釉质表面B、为釉质提供有选择的渗透性C、影响微生物对牙面的附着D、作为菌斑微生物的底物和营养等E、以上都是正确答案：E76.有关全身疾病与牙周炎，哪项是错误的A、糖尿病型牙周炎与菌斑有关B、艾滋病患者可患坏死性牙龈炎和牙周炎C、青春前期牙周炎常伴有全身疾患D、全身疾病可引起牙周病E、白血病患者可先于本病被诊断前到口腔科就诊正确答案：D77.牙周一牙髓联合病变治疗的原则是A、尽量查清病源，确定治疗的主次B、一般来说，死髓牙先作牙髓治疗，配合一般牙周治疗C、逆行性牙髓炎，如牙周病变十分严重，不易彻底控制炎症，可直接拔除D、对牙周袋深而牙髓活力迟钝的牙，不宜过于保守，应同时作牙髓治疗，以利于牙周病变的愈合E、以上都对正确答案：E78.以萎缩性损害为主的舌乳头炎是A、叶状乳头炎B、轮廓乳头炎C、菌状乳头炎D、丝状乳头炎E、以上均是正确答案：D79.导致牙龈增生的药物，除了A、苯妥英钠B、硝基吡啶C、环胞菌素D、利心平E、消心痛正确答案：E80.关于急性坏死溃疡性龈炎临床特征性表现哪项是错误的A、有特殊的腐败臭味B、附着龈坏死C、患处极易出血，疼痛明显D、龈乳头和边缘龈的创口成一直线，如刀削状E、龈乳头和边缘龈坏死正确答案：B81.X线片显示牙槽骨吸收方式和程度的最大缺陷是A、不能显示牙槽骨的早期骨质破坏B、不能显示牙齿近远中的骨质破坏C、不能显示牙齿颊舌侧骨板的吸收情况D、不能显示牙槽骨的垂直或角形吸收E、不能显示牙槽骨的水平吸收正确答案：C82.青少年牙周炎主要病因A、菌斑中有特殊微生物B、中性粒细胞趋化功能缺陷C、有家族遗传性D、中性粒细胞吞噬功能缺陷E、以上均是正确答案：E83.合创伤所致的牙齿松动特点，除外A、探诊有深牙周袋B、牙槽骨常发生垂直吸收C、合创伤消除后，牙齿松动恢复正常D、牙周韧带间歇呈楔形增宽E、合创伤消除后，牙槽骨可自行修复正确答案：A84.正常牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离为A、2～3mm，不超过3mmB、1．5～2mm，不超过3mmC、1～2mm，不超过2．5mmD、0．5～2．5mm，不超过3mmE、1～1．5mm，不超过2mm正确答案：E85.与根分叉病变有关的发病因素包括A、菌斑和牙石B、牙合创伤C、牙齿的解剖形态D、牙髓感染的扩散E、以上都是正确答案：E86.龈上菌斑位于牙龈缘的上方，在牙周组织相对正常的情况下，G+菌占细菌总量的A、41．5％B、71．5％C、51．5％D、61．5％E、31．5％正确答案：D87.根据牙松动的方向确定Ⅲ度牙松动是A、颊舌向、近远中向和垂直向松动B、近、远中向松动C、颊舌向松动D、垂直向松动E、颊舌向和近、远中向松动正确答案：A88.重度牙周组织破坏的指标A、牙周袋≤5mm，附着水平丧失3mm，牙槽骨吸收少于根长的1／3B、牙周袋≤6mm，附着水平丧失4mm，牙槽骨吸收少于根长的1／2C、牙周袋≤4mm，附着水平丧失2mm，牙槽骨吸收少于根长的1／3D、牙周袋＞6mm，附着水平丧失＞5mm，牙槽骨吸收超过根长的1／2E、牙周袋≤6mm，附着水平丧失5mm，牙槽骨吸收少于根长的1／2正确答案：D89.创伤合的临床表现，除外A、牙龈松软B、龈裂C、牙颈部楔状缺损D、龈缘的麦氏缘突E、牙龈退缩正确答案：A90.保持口腔卫生，最重要的因素是A、刷牙所用的时间B、是否用含氟牙膏C、刷牙的次数D、患者的重视度E、牙刷头的设计正确答案：D91.引起牙齿病理性移位的因素是A、牙周炎引起的牙槽骨吸收B、牙周肉芽组织C、牙缺失后长期未修复D、吐舌习惯E、以上均是正确答案：E92.慢性牙龈炎症的体征，除了A、颜色的改变B、牙龈红肿C、溢脓D、疼痛E、出血正确答案：D93.慢性根尖周炎最佳的辅助检查方法是A、X线检查B、咬诊C、透照法D、叩诊E、牙髓活力电测验正确答案：A94.快速进展性牙周炎的特征性变化是A、早期出现牙齿松动和移位B、病变早期口腔卫生情况较好C、病程进展快D、牙周破坏程度与年龄不相称E、以上均是正确答案：D95.牙龈增生3mm，探诊深度为5mm，则附着丧失为A、8mmB、5mmC、3mmD、不能确定E、2mm正确答案：E96.急性坏死性龈炎的治疗，哪一项不正确A、去除坏死组织并刮除大块牙石B、最好更换牙刷C、支持疗法D、3％H2O2冲洗坏死区E、重症者，首选口服四环素，控制病情正确答案：E97.牙周维护期菌斑控制的主要方法是A、正确刷牙、使用牙线B、使用含氟牙膏C、常使用抗菌漱口液D、定期服用抗菌药物E、服用牙周宁正确答案：A98.我国现行的水质标准对牙齿来说适宜的水氟浓度应是A、＞2ppmB、1．5～2ppmC、1～1．5ppmD、0．5～1ppmE、1ppm正确答案：D99.当牙周病处于活动期时，有关龈下菌斑的描述错误的是A、革兰阴性细菌成为非附着菌斑的优势菌B、非附着菌斑的细菌数量增多C、非附着菌斑的量相对较少D、可动菌成为非附着菌斑的优势菌E、非附着菌斑体积增大正确答案：C100.临床探诊时得到的探诊深度一般A、小于组织学龈沟深度B、视牙龈炎症程度而变C、等于组织学龈沟深度D、大于组织学龈沟深度E、可大于或小于龈沟组织学深度正确答案：D。
《牙周病学》专业课期末考试复习重点
（穿通纤维） 7. 牙周病证据充分的致病菌：伴放线聚集杆菌（Aa，侵袭性牙周炎），牙
龈卟啉单胞菌（Pg，慢性牙周炎），福赛坦氏菌（Tf，重度牙周炎伴附着 丧失） 8. 牙周病始动因素：牙菌斑；局部促进因素：全身易感因素 9. 牙周膜功能：支持，感觉，形成 10. 牙周病的临床表现：牙龈炎症→牙周袋形成→牙槽骨吸收→牙齿松动移 位 11. 牙槽骨破坏的 3 种形式：1.水平型吸收 2.垂直型吸收 3.凹坑状吸收 12. 引起牙松动的 5 个原因：牙槽嵴吸收、合创伤、牙周膜急性炎症、牙周 翻瓣术后、女性激素水平变化 13. 急性坏死性溃疡性龈炎的细菌因素的三种细菌：梭形杆菌，螺旋体，中 间普氏菌。三大主征：疼痛麻木（前述龈炎未提及）、腐败性口臭、龈
菌斑指数（plaque index，PLI） 1）Silness 和 Löe 菌斑指数： ①不需菌斑指示剂，目测。
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《牙周病学》专业课期末考试复习重点
②记录龈缘附近菌斑厚度、量 ③单个牙记录，颊侧三点及舌侧一点，取四点均数 ④各牙的分值相加/受检牙数=个体的菌斑指数 ⑤记分标准：0=龈缘区无菌斑
1=龈缘区牙面有薄菌斑，视诊不易见，探针可刮出 2=龈缘或邻面可见中等量菌斑 3=龈缘或邻面有大量软垢 2）Quigley-Hein 菌斑指数： ①需要用菌斑显示剂 ②对所有牙的颊舌面进行菌斑评价 ③所有牙面菌斑记分的总和/受检牙面数=个体菌斑分值 ④记分标准：0=牙面无菌斑 1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑 2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度≤1mm 3=牙颈部菌斑覆盖面积超过 1mm，但＜牙面 1/3 4=菌斑覆盖面积≈牙面 1/3～2/3 5=菌斑覆盖面积≥牙面 2/3 2.简化口腔卫生指数(Simplied oral hygiene index，OHI-S) (k.)只检查 6 个牙：16、11、26、31 的唇颊面，36、46 的舌面 每个牙面记分的总和/受检牙面数=个体指数分值
牙周病学——牙周病习题综合讲解重点
牙周病学——牙周病习题综合讲解牙周病的始动因子是A.获得性膜B.食物残渣C.牙菌斑D.白垢E.牙石『正确答案』C『答案解析』牙周病的始动因子是牙菌斑。
慢性牙周炎病变最主要的优势菌为A.伴放线放线杆菌B.黏放线菌C.牙龈卟啉单胞菌D.奋森螺旋体E.内氏放线菌『正确答案』C『答案解析』慢性牙周炎病变最主要的优势菌为牙龈卟啉单胞菌。
促进菌斑堆积的因素中不包括A.银汞充填的悬突B.银汞充填高点C.全冠颈部不密贴D.外形凸度过大的冠修复体E.带矫正器『正确答案』B『答案解析』银汞充填高点引起（牙合）创伤和牙疼痛。
与牙槽骨快速破坏有关的菌斑是A.窝沟处的菌斑B.以革兰阳性需氧菌为主的菌斑C.龈上菌斑D.非附着性龈下菌斑E.附着性龈下菌斑『正确答案』D『答案解析』牙周病进展前沿为非附着性龈下菌斑。
下列对龈袋的描述中错误的是A.牙龈肿胀增生B.龈沟可达3mm或更深C.上皮附着在水平釉牙骨质界D.出现结缔组织附着水平降低E.龈袋可能溢脓『正确答案』D『答案解析』龈袋没有附着丧失，故D错误。
用光滑尖探针应检查的项目如下，但除外A.有无牙石B.根面有无龋坏C.有无釉珠D.袋深E.根分歧是否暴露『正确答案』D『答案解析』袋深要用牙周探针。
牙周袋底位于釉牙骨质界根方，从袋底到釉牙骨质界的距离称为A.探诊深度B.牙周袋深度C.附着水平D.牙龈退缩程度E.角化龈宽度『正确答案』C『答案解析』牙周袋底位于釉牙骨质界根方，从袋底到釉牙骨质界的距离称为附着水平。
牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为A.龈袋B.复杂袋C.骨上袋D.骨下袋E.假性牙周袋『正确答案』D『答案解析』牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为骨下袋。
边缘性龈炎的最主要治疗原则是A.调整咬合B.药物治疗C.去除病因D.手术治疗E.调整激素水平『正确答案』C『答案解析』边缘性龈炎的最主要治疗为去除病因急性坏死溃疡性龈炎，龈沟内数量增加的厌氧菌是A.梭形芽孢杆菌与螺旋体B.梭形杆菌与螺杆菌C.梭形杆菌与螺旋体D.具核梭形杆菌与螺杆菌E.梭形芽孢杆菌与螺杆菌『正确答案』C『答案解析』急性坏死溃疡性龈炎，龈沟内数量增加的厌氧菌是梭形杆菌与螺旋体。
牙周病学重点整理
牙周病学重点整理牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、和牙骨质组成游离龈free gingiva：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。
正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。
龈沟gingival sulcus：游离龈与牙面之间形成的间隙。
健康牙龈龈沟深度平均1.8mm龈沟底部位于釉牙骨质界。
龈沟深度是重要临床指标。
正常探诊深度不超过3mm附着龈宽度：范围为1~9mm。
上颌前牙唇侧最宽第一前磨牙区最窄膜龈联合mucogingival junction：附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限。
龈谷gingival col：每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面接触区下方汇合处略凹下，该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低，牙周病易始发于此。
牙龈上皮分为三个区：口腔龈上皮，沟内上皮和结合上皮结合上皮junctional epithelium：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮。
当牙完全萌出后，附着于釉牙骨质界处，它的冠端构成龈沟底。
该上皮是靠基底板和半桥粒与牙釉质相附着，亦称为上皮性附着结合上皮的位置与牙的萌出：人的一生中，牙不断地有主动萌出和被动萌出，结合上皮的位置可以位于牙冠，釉牙骨质界或牙根上。
当牙初萌时，结合上皮附着于牙冠；牙完全萌出后，位于釉牙骨质界。
当牙龈发生退缩使牙根暴露或有牙周附着丧失时，结合上皮则位于牙根。
主动萌出：是指牙向面方向运动。
被动萌出：是指由于牙龈缘的根向移位，使临床牙冠延长。
主动萌出保持了咬合功能和牙列的垂直距离。
并不引起龈牙结合向根方移位，结合上皮仍位于牙颈部，保持与牙槽骨的正常关系。
被动萌出时，结合上皮向牙骨质表面增殖，龈缘退向根方，龈沟底位于牙骨质，部分牙骨质外露，使临床牙冠延长，在牙龈边缘的退缩与结合上皮的根方增殖同时，也发生牙槽骨的丧失。
生物学宽度BW：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离，它包括结合上皮和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织，共约2mm龈牙结合部dento-gingival junction：牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，封闭了软硬组织的交界。
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牙病学重点分题型整理一、名词解释1.是指发生于牙支持组织的各种疾病。
包括牙龈病gingivaldiseases和牙炎periodontitis。
牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，而牙炎则累2.2mm的恒定距离。
它包括结合上皮（0.97mm）及结合上皮根和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织（1.07mm）。
3.40%成人的附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，称为点彩。
点彩是功能强化或功能适应性改变的表现，它是健康牙龈的特征。
牙龈有炎症时，点彩减4.gingival col: 每个牙的颊舌侧乳头在邻面的接触区下汇合处略凹下，称龈谷。
中央凹陷呈鞍状，被复无角化、无钉突，对局部刺激抵抗力低，牙病易始发5.~6.7.：是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代和致病的基础。
8.30秒后，观察有无出血及出血程度。
它比GI精细，更为客观，适用于牙龈炎症较重的人群观察治疗前后效果的临床研究。
0=正常牙龈；1=牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血；2=探诊3=探诊出血沿牙龈缘扩散；4=出血流满并溢出龈沟；5=自动出血。
9.BOP阳性位点比例高时，其附着1mm或更少，轻轻沿龈缘滑动观察片刻有无出血；另一种法是轻轻探到袋底或龈沟底，取出探针后观察10-15秒看有无出血。
10.是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代和致11.能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙破坏的潜能，称之为牙致病菌。
证据充分的致病菌：伴放线聚集杆菌Aa、牙12.13.14.15.其特点为牙袋形成和牙槽骨的吸收。
慢性牙炎是最常见的一种牙炎。
16.检查）均与慢性牙炎有明显区别的、相对少见的牙炎。
多发生于年轻人，疾病进展Aa是侵袭性牙炎的主要致病菌17.Guided tissue regeneration, GTR：在牙手术中利用膜性材料作为屏障，阻挡牙龈上皮和牙龈结缔组织在愈合过程中向根面的生长，并提供一定的空间，引导具有形成新附着能力的牙膜细胞优先占领根面，从而在曾暴露于牙袋的病变根面上形成新的牙骨质，并有牙膜纤维埋入，形成新附着(new attachment)性愈合。
18.二、填空题1.2.3.4.5.6.7.Pg，8.牙病始动因素：牙菌斑；局部促进因素：全身易感因素9.10.11.牙槽骨破坏的312.引起牙松动的5个原因：牙槽嵴吸收、合创伤、牙膜急性炎症、牙翻瓣术后、女性激素水平变化13.14.15.16.17.伴放线放线杆菌18.牙病病因包括牙菌斑始动因子、局部促进因素、全身易感因素19.牙松动的原因：牙槽骨吸收，he创伤，牙膜急性炎症，牙翻瓣术后，女性激素水平变化三、选择题1.正常牙探诊深度不超过3mm2.中间普氏菌Pi：尤妊娠期炎为主要致病菌3.黏放线菌Av：可能在形成龈炎的初期起作用4.始动因子：牙菌斑；局部促进因素：促进菌斑堆积；全身易感因素：改变宿主对菌斑微生物的反应5.牙袋形成始于牙龈结缔组织中的炎症及炎症所引起的胶原纤维破坏和结合上皮的根增殖6.前列腺素E2（PGE2）：牙槽骨吸收最有力的刺激因素，具有广泛的致炎效应，IL-1、TNF协同增强作用7.探诊深度及附着水平i.龈沟探诊深度：龈沟底到龈缘的距离ii.正常牙龈：龈沟探诊深度≤2-3mmiii.牙龈炎：龈沟探诊深度﹥3mm（假性牙袋）iv.牙炎：龈沟探诊深度﹥3mm（真性牙袋，附着丧失）8.牙探诊的记录，评价指标1）探诊深度：龈缘至袋底的距离。
2）探诊法：①角度：与牙长轴平行；②力量：20~25g；③紧贴牙面；④踏点式探诊；⑤邻面检查3）牙附着水平（E.）（attachment level, AL）：龈沟底、牙袋底至釉牙骨质界的距离起止点意义牙附着水平/附着袋底-釉牙骨质界牙组织破坏程度丧失（AL）牙袋深度（PD）龈缘-袋底牙炎在牙面的分布GR/ GM 龈缘-釉牙骨质界根面暴露程度（k.）Al的计算：牙龈退缩时（龈缘在釉牙骨质界下）：AL=PD+GR牙龈增生时（龈缘在釉牙骨质界上）：AL=PD－GR牙龈炎：AL=0牙炎：AL＞0附着水平检查准确性影响因素：牙病探查影响因素；釉牙骨质界明确程度；龈下牙9.与药物性牙龈肥大有关的3类药物：1.抗癫痫药：苯妥英钠phenytoin2.免疫抑制剂：环孢菌素cyclosporine3.钙离子阻滞剂：硝苯地平nifedipine，维拉帕米10.慢性龈炎：仅与牙菌斑有关。
一般局限于游离龈和龈乳头。
探针出血（最重要指征）11.青春期龈炎：部位特征性：唇颊侧12.妊娠性龈炎：极易出血（特征）。
前牙区重，尤下前牙唇侧13.药物性牙龈增生：抗癫痫药（苯妥英钠），免疫抑制剂（环孢菌素），钙离子阻抗剂（硝苯地平）；累及全口，前牙区更重，无牙区不受累。
一般不波及附着龈（牙龈纤维瘤可波及附着龈）14.菌斑指数（plaque index，PLI）1）Silness和Löe菌斑指数：①不需菌斑指示剂，目测。
②记录龈缘附近菌斑厚度、量③单个牙记录，颊侧三点及舌侧一点，取四点均数④各牙的分值相加/受检牙数=个体的菌斑指数⑤记分标准：0=龈缘区无菌斑1=龈缘区牙面有薄菌斑，视诊不易见，探针可刮出2=龈缘或邻面可见中等量菌斑3=龈缘或邻面有大量软垢2）Quigley-Hein菌斑指数：①需要用菌斑显示剂②对所有牙的颊舌面进行菌斑评价③所有牙面菌斑记分的总和/受检牙面数=个体菌斑分值④记分标准：0=牙面无菌斑1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度≤1mm3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，但＜牙面1/34=菌斑覆盖面积≈牙面1/3～2/35=菌斑覆盖面积≥牙面2/32.简化口腔卫生指数(Simplied oral hygiene index，OHI-S)(k.)只检查6个牙：16、11、26、31的唇颊面，36、46的舌面每个牙面记分的总和/受检牙面数=个体指数分值1）软垢指数(DI)0=牙面上无软垢1=软垢覆盖面积＜牙面1/32=软垢覆盖面积≈牙面1/3～2/33=软垢覆盖面积≥牙面2/32）牙指数(CI)0=无牙1=龈上牙＜牙冠颈1/32=龈上牙≈牙面1/3～2/3或颈部有散在龈下牙3=龈上牙≥牙面2/3或与龈下牙相续二. 牙龈状况1）牙龈指数(gingival index, GI)①牙探针置于牙龈边缘龈沟开口处，沿龈缘轻轻滑动，龈组织被轻微触及②每牙记录四点，取均数③记分标准：0=正常牙龈1=轻度龈炎：轻度颜色改变及水肿，探诊不出血2=中度龈炎：颜色发红、水肿光亮，探诊出血3=重度龈炎：明显红肿、或有溃疡，有自发出血倾向2）出血指数(bleeding index, BI)钝头牙探针轻轻探入龈沟、袋底，取出探针30s后，观察出血0=牙龈健康，无炎症及出血1=牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血2=探诊后有点状出血3=出血沿牙龈缘扩散4=出血流满并溢出龈沟5=自动出血3）龈沟出血指数(sulcus bleeding index, SBI)（对出血量无详细分级，对可视炎症程度分级）0=牙龈健康，探诊无出血1=探诊出血，龈乳头和边缘龈无水肿及颜色改变2=探诊出血，龈乳头和边缘龈有颜色改变，无水肿3=探诊出血，龈乳头和边缘龈颜色改变，轻度水肿4=探诊出血，龈乳头和边缘龈颜色改变，明显水肿5=探诊出血，有自发出血和颜色改变及水肿4）探诊出血(bleeding on probing, BOP)操作法：①钝头探针置于龈缘下1mm或更少，轻轻沿龈缘滑动，观察片刻，有无出血②轻轻探到袋底、龈沟底，取出探针，观察10~15s，有无出血记录法：BOP(－) ：探诊无出血BOP(＋) ：探诊有出血四、问答题1.牙菌斑生物膜的形成牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，它们构成较多相互有序生长的最初由唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面。
在刚清洁过的牙面上，数分钟便可形成。
⒉细菌黏附和共聚最初附着的主要是一些革兰阳性球菌。
⒊菌斑生物膜成熟细菌数量和种类增多。
约10～30天发展成熟达高峰质地坚实韧性，有弹性松软脆弱。
长期炎症可使之坚硬肥厚点彩有或无点彩消失。
长期炎症增生点彩可更明显出血无用探针或其它器械探查龈沟时，甚至患者功能活动时出血。
探诊出血是牙龈炎症早期表现，是诊断牙龈炎症和活动性重要标志。
龈沟液❖GCF渗出增多是牙龈炎症的重要指征之一❖容物含量与牙龈炎症有关❖龈沟液测量仪，茚三酮染色4.牙袋形成机制炎症→胶原纤维、基质溶解→结合上皮增生→结合上皮剥离→牙袋形成→炎症加重（恶性循环）（1）始于牙龈结缔组织中的炎症，炎症细胞和细菌产生各种酶使袋底附近牙龈结缔组织中的胶原纤维和基质溶解破坏，成纤维细胞也可伸出胞质突起到牙膜牙骨质界面，吞噬和吸收胶原纤维以及埋入牙骨质中的胶原纤维。
（2）上述过程使牙龈组织中的胶原纤维变性消失，使结合上皮得以向根增生。
（3）同时，由于大量的白细胞侵入结合上皮，使上皮细胞之间的连接更为疏松，当入侵的白细胞达到结合上皮体积的60%以上时，影响上皮细胞的连接和营养，靠近冠的结合上皮即从牙面剥离，使龈沟底移向根而形成牙袋。
（4）随着牙袋的加深以及牙龈炎症肿胀的加剧，形成良好厌氧环境，更有利于牙菌斑的堆积和滞留，因此更加重了炎症，加深了牙袋，形成恶性循环。
5.骨上袋和骨下带牙袋按形态以及袋底位置与牙槽嵴顶的关系可分为骨上袋和骨下袋：①骨上袋：袋底位置位于牙槽嵴的冠，牙槽骨水平型吸收，袋的特点是浅而宽。
②骨下袋：袋底位置位于牙槽嵴顶的根，袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间，牙槽骨为垂直型吸收。
袋的特点为窄而深。
骨上袋骨下袋袋底位置牙槽骨的冠牙槽骨的根，骨与软组织壁相邻骨破坏式水平式垂直式（角形）邻面越隔纤维水平排列在相邻两牙袋底根的牙槽骨嵴顶斜行排列。
从袋底的牙骨质沿着骨面斜行越过嵴顶，附着到邻牙的牙骨质。
颊舌面纤维从袋底根的牙根面向着牙槽嵴顶走行从袋底的牙骨质沿骨斜面走向冠，越过嵴顶与骨外膜汇合6.牙槽骨吸收的临床表现X线片：牙齿近远中的骨质情况，颊舌侧不清晰牙槽嵴顶硬骨板消失，嵴顶模糊呈虫蚀状前牙：尖平或凹陷后牙：宽平凹陷牙槽骨高度降低（减少超过30%）牙槽嵴顶到釉牙骨质界距离＞2mm骨吸收程度：吸收区占牙根长度的比例7.牙炎时X线像1.牙槽嵴高度降低，牙槽嵴顶形态改变2.硬骨板模糊、中断、消失，牙间隙增宽3.牙槽骨密度降低，骨小樑排列紊乱4.牙槽骨吸收（牙槽嵴顶至釉牙骨质界距离＞2mm）8.牙探诊【目的】：探测有无牙袋的形成、牙袋深度、牙附着水平、探诊出血、龈下牙的量及分布、根分叉病变【工具】：带有刻度的牙探针，如Williams探针（刻度标记分别为1、2、3、5、7、8、9、10mm），CPITN探针（尖端为一0.5mm球状，刻度标记分别为3.5、5.5、8.5、11.5）【法】：①提插式探测牙袋近远中三点，每牙记录6个位点的探诊深度②牙探针尖始终紧贴牙面，探针应与牙的长轴平行③由于邻面接触区的阻挡，探针若与牙长轴平行就不能进入龈谷区，而邻面袋最深点常在龈谷处。