上消化道异物取出术操作规范

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无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合无痛胃镜下取出小儿上消化道异物是一种常见的内科操作，它可以通过胃镜探查和取出小儿上消化道的异物，避免了传统手术对小儿的创伤，减轻了小儿和家属的痛苦。

在进行无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的过程中，护理配合起着非常重要的作用，下面将结合实际工作经验，具体介绍护士在这方面的工作内容和注意事项。

一、术前准备1.详细了解患儿的基本情况，包括年龄、性别、过敏史、既往病史等，做好相关记录。

2.与患儿和家属进行交流，介绍手术的目的、过程和注意事项，解答其疑问，减轻其紧张和焦虑情绪。

3.核对患儿的身份，确认相关的检查和准备工作是否完成。

4.检查患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患儿在手术过程中的安全。

5.为患儿佩戴脉搏血氧饱和度监测仪和血压计等监护设备，随时观察、记录和反馈。

6.根据患儿的年龄和体格特点，选择合适的导管、药物和监护设备，做好相应的消毒和准备工作。

二、手术操作1.协助医生完成胃镜的插入和操作，注意观察和记录一些重要的情况。

2.观察患儿的一般情况，包括面色、神态、心率、呼吸等，随时记录和反馈。

3.配合医生采取相应的措施，保持患儿的体位和呼吸通畅，防止出现窒息等意外情况。

4.与医生配合，通过胃镜观察和取出小儿上消化道的异物，注意检查异物的性质、大小和位置等。

5.根据医嘱，及时采取相应的处理措施，如洗胃、冲击或吸引等，以保持小儿的口腔和上消化道的清洁。

三、术后护理1.观察患儿的各项生命体征，及时记录和反馈，及时处理和报告异常情况。

2.注意观察患儿的自主呼吸和呼吸道通畅情况，及时采取相应的处理措施，避免引发其他并发症。

3.观察和记录患儿的恶心、呕吐、腹痛和其他不适症状，根据医嘱及时采取相应的处理措施。

4.监测患儿的入液和出尿量，维持水电解质平衡，保持患儿的内环境相对稳定。

5.根据医嘱，指导患儿及家属合理饮食，加强营养和水分补充，促进患儿的恢复和康复。

7.注意观察和记录患儿的心理和行为反应，及时给予安慰、支持和鼓励，提高患儿的自信和抵抗力。

指南详解：上消化道异物的内镜下治疗（附最新指南）

指南详解：上消化道异物的内镜下治疗（附最新指南）大家一定都有过被鱼刺卡喉的经历吧，还记得前段时间关于「天价取鱼刺」的新闻吗？从患者的角度而言，想当然地认为「取个鱼刺还用花那么多钱」其实也无可厚非，其实很多时候医患矛盾的产生都源于知识的不对等，而这也是困扰我们的千古难题。

话虽如此，不过误吞鱼刺真的是可大可小，严重者甚至可危及生命，花的钱多钱少也主要取决于鱼刺卡在什么位置，为此，笔者将结合最新的国内外上消化道异物诊治指南来向大家介绍，上消化道异物的内镜下治疗。

图1. 内镜钳取消化道异物（硬币）图片来源于（olympus-europa）上消化道异物 80％～85% 发生于儿童，以鱼刺、硬币、电池、磁铁和玩具多见，6 月至6 岁为高发年龄段，多数异物滞留于食管，以食管入口处多见，其次为胃和十二指肠。

并发症异物导致的出血、梗阻、穿孔等并发症常发生于消化道狭窄和折返弯曲处。

食管异物所致并发症发生率最高，与滞留时间成正相关。

此外，不同异物并发症发生情况与严重程度各异，腐蚀性异物易使食管液化坏死、磁性异物可致消化道瘘管形成、尖锐异物穿孔发生率达15％～35%。

诊治流程那么，一个误吞异物的患者就诊后，应如何处理呢？先看下面的流程图。

图 2. 上消化道异物治疗流程根据上述流程图，多数异物可自然排出，难以自然排出者，如尖锐异物、腐蚀性异物及磁性异物等，可首选经内镜下取出，而当存在内镜治疗禁忌证时，如严重的心肺疾病、异物导致大量出血、异物导致严重感染或异物为毒品袋或内镜治疗失败，应选择外科手术。

值得一提的是，由于取异物耗时长，尤其儿童，难以配合长时间的内镜操作，应在麻醉状态下进行。

内镜治疗器械下方为大家罗列了内镜治疗常用的钳取器械和保护器械，请看图。

图 3. 上消化道异物内镜处理常用钳取器械；3A 为活检钳；3B 为鼠齿钳；3C 为鳄嘴钳；3D 为圈套器；3E 为取石网篮；3F 为取石网兜（图片来源于中国上消化道异物内镜处理专家共识意见）图 4. 上消化道异物内镜处理常用保护器械；4A 为外套管；4B 为保护罩；4C 为透明帽（图片来源于中国上消化道异物内镜处理专家共识意见）具体治疗方法s后可关闭广告s了解详情s后可关闭广告s了解详情00:00/00:00T常速•2倍•1.5倍•常速•0.8倍高清•高清•清晰B Bccvideo（视频来源于 sciencedirect 网站）上消化道异物取出术是个技术活儿，需要胆大心细，头脑灵活，好的内镜医师应能做到灵活应变，个体化治疗。

上消化道异物取出术

顿或停留部位的不适、疼痛，尤其是在做吞咽动作时症状明显，有持续性异物感或血性唾液，进食哽噎。
• 胃内异物可引起上腹部隐痛，若刺入胃壁内，可导致剧烈的疼痛，尤其时在进食后；大异物可引起幽门梗阻。
• 吻合口残留缝线及吻合钉可形成异物刺激，发生细菌感染，进而导致吻合口黏膜充血、水肿、出血、糜烂及溃疡。
各种引流管及器械
5、植物性、动物性及药物性结块
第三页，共10页。
二、临床表现
• 吞入异物后临床表现取决于异物对人体的影响。 • 小而光滑的异物可不产生任何症状，并可经胃肠道顺利地排出体外；较大的锐利异
物可引起梗阻、损伤胃肠黏膜，甚至导致胃肠出血、穿孔及急性腹膜炎。 • 食管内异物，50%~80%异物嵌顿在颈部食管狭窄处；吞服异物后即可感到嵌
第四页，断主要根据病史、临床表现和X线透视或钡剂检查以及内镜检查。
第五页，共10页。
四、内镜取异物的适应证、禁忌证
1、适应证
（1）无胃镜检查禁忌证的食管胃内异物。
（2）术前确认异物不能自行排出，而能经内镜取出的，原则上应及早经内镜取异物治疗。
（3）儿童、精神失常、不合作者应在静脉麻醉下取异物。
4、长形锐利异物
如缝针、刀片等异物往往在取出时易继发损伤贲门及食管黏膜，甚至造成穿孔。此时需在内镜头部固定一个橡皮保护套管，插入胃镜后，张开异物钳夹住异物一端，使异物的长轴与食管平行一致，提起抓取钳，使之进入橡皮保护套管内，慢慢退出胃镜。
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六、并发症及其处理
1、消化道黏膜损伤及出血
大面锐利的异物在取出时可能会造成消化道黏膜损伤、出血甚至穿孔。消化道黏膜损伤、出血者，应禁食，给予制酸、止血及黏膜保护药物，一般可自愈。出血较多者，应行内镜下止血。穿孔者应紧急手术治疗。

上消化道异物取出术操作规范

上消化道异物取出术操作规范【适应症】(1)急诊内镜取异物尽管有学者认为上消化道异物大多数可以自然排出体外，但对锐利异物、不规则的坚硬异物及有毒性异物应积极试取。

因这些异物不易自然排出，且久留可能造成消化道损伤及中毒的严重后果。

(2)择期内镜取异物对于小而光滑的异物，估计能顺利通过肠道排出者，可先等待其自然排出。

如果不能自然排出可择期行内镜取舁物。

对于内源性异物，不管有无临床症状均应择期取出。

【禁忌症】(1)估计异物一端部分或全部穿透消化道者或在消化管内形成严重的嵌顿者。

(2)某些胃内巨大异物，无法通过贲门及食管取出者。

(3)吞入用塑料、橡皮包装的毒品者。

(4)内镜检查有禁忌证者。

【操作步骤】先进行常规内镜检查，确定异物的位置，位于胃底黏液湖内较小的异物可被遮盖，应先吸净胃内液体，或变换体位再寻找，并检查消化管有无损伤。

根据异物的性质与形状，选择不同的器械取异物(1)长条形棒状异物：如体温表、牙刷、竹筷、钢笔、汤勺，对此类异物可用圈套器套住一端(不要超过1cm)取出。

(2)球形异物：如果核、玻璃球、钮扣电池等，用篮型取石器或网兜型取物器取出较方便。

(3)长形锐利异物：如张开的安全别针、缝针、刀片等，应设法使异物较钝的一端靠近内镜头端，可在内镜头端套上一保护套管或用外套管，使异物进入套管内一并拔出。

避免损伤消化管。

(4)食物团块及胃内巨大结石：食管内的食物团块应设法将其捣碎，或进入胃内，或者用网篮取出。

胃内巨大结石可用碎石器将其击碎成小块，让其自然排出体外。

【并发症】(1)消化道粘膜损伤、出血、穿孔。

1(2)感染可为消化道黏膜损伤继发感染或钳取异物时引起吸入性肺炎（尤其是婴幼儿）。

应尽早应用抗生素等处理。

(3)其他同上消化道内镜检查的并发症。

【并发症处理】按相应处理流程处理。

呼吸道或食管异物取出技术及操作规程(标准版)

呼吸道或食管异物取出技术及操作规程呼吸道异物包括喉、气管、支气管异物。

喉异物如异物停留或嵌顿于喉腔声门区，可发生严重的呼吸困难，甚至窒息，是呼吸道异物中是严重的急症。

任何物品进入气管内均称为气管异物。

发生在声门下与气管隆突之间，异物停留在主支气管开口或进入肺叶或肺段开口者为支气管异物。

食管异物常因误吞异物引起。

常见于幼儿在进食时打闹、哭笑，异物随吸气而入气管、支气管；昏迷患者有时将呕吐物误吸入气管。

食管本身疾病如食管狭窄、食管癌也是食管异物原因之一。

异物堵塞一侧支气管时，可出现呛咳、憋喘、口唇表紫、呼吸快而困难等症状；异物阻塞声门时有呼吸困难、三凹征阳性、出冷汗、烦躁不安，失音，甚至窒息，易发生急性窒息而突然死亡。

【操作评估】1. 评估呼吸道或食管异物发生的状况（1）确定异物的部位并了解异物种类，存留时间长短，有无呛咳、咯血及便血等。

（2）吸入异物后突然发生剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、气喘声嘶。

咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐。

（3）气管异物听诊时间可闻到拍击声和痰鸣，两肺呼吸音无明显改变，支气管异物往往有一侧肺呼吸音减弱。

（4）喉、气管异物需借助器械及时取出，必要时气管切开或手术取出异物。

异物久留可导致发热和感染，并有继发损伤的危险。

（5）食管异物度要是经口在食管镜明视下取出或手术取出，如已证实有食管穿孔和纵隔感染，或者怀疑尖锐异物刺入主动脉弓或其他大血管时，应尽早开胸手术治疗。

2. 评估患者（1）评估有无咳嗽，了解呼吸频率及节律，有无发绀、恶心、呕吐、吞咽困难等。

（2）了解患者年龄，因呼吸道异物多发生于婴幼儿及儿童。

（3）评估患者有无呼吸道感染：如发热、痰多；异物时间过长可引发肺部感染，形成肉芽增生，可出现痰中带血；发生肺脓时痰有臭味。

（4）了解患者及家属对异物取出术的认识，有无思想顾虑。

3. 评估环境除非紧急情况，一般要求在手术室进行。

4. 评估用物包括用物准备，根据异物部位的不同准备不同的用物。

5. 操作者自身评估要求操作者掌握呼吸道或食管异物取出技术及操作规程【实施步骤】1.气管异物可用直接喉镜下钳取，用直喉镜挑起会厌、暴露声门，用鳄口式异物钳伸入声门下区，上下张开钳口，于呼气或咳嗽时，在异物随气流上冲的瞬间，夹住异物。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合胃镜术是一种内窥镜检查技术，可以查看上消化道内部情况，同时也可以通过内镜在操作过程中进行取出异物的方法，以达到清除异物的目的。

对于小儿上消化道异物的治疗，无痛胃镜取出异物是安全有效的治疗方式。

下面我们来了解一下无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合。

一、预防和降低风险1. 术前准备：在手术前，应对患者进行全面的检查，了解患者的年龄、体重、身高、身体状况以及有无过敏等情况，以便选择适合的镜头和吸口；同时，对患者的家属也进行必要的交流和宣教，让家属明白手术的风险和注意事项，以便及时采取相应的护理措施。

2. 镜头和吸口选择：根据患者的年龄、体型、异物的大小和形状等情况选择合适的镜头和吸口，以便实现无痛胃镜下取出小儿上消化道异物。

3. 镜头内消毒：无痛胃镜术中使用的内窥镜需要进行严格的消毒处理，以便避免交叉感染和传染疾病的风险。

二、术中护理1. 镇静平安：无痛胃镜术需要使用镇静剂，对于小儿来说，药物剂量需要根据年龄、体重、身高等因素来决定，以避免过度镇静或者镇静不足的情况发生。

2. 异物取出：在无痛胃镜下取出小儿上消化道异物时，需要配合医生操作，确保对患者的伤害最小化。

护士需要及时予以协助，确保操作的平安顺利。

3. 氧气辅助呼吸：部分患者在手术中镇静时，呼吸会变得较浅，此时应及时进行氧气辅助，确保血氧饱和度正常。

1. 观察呼吸和血氧饱和度：术后需要对患者的呼吸和血氧饱和度进行观察，确保患者的呼吸和血氧饱和度正常。

2. 牙齿保护：术后患者可能会出现口腔疼痛等不适，此时需要注意口腔卫生，并建议患者避免咬硬物，杜绝发生牙齿问题。

3. 饮食调理：术后需要对患者进行饮食调理，尤其是在取出异物后的几天内，应避免食用过硬、过辣等刺激性食品，以免加重患者的不适。

小结无痛胃镜下取出小儿上消化道异物是一种安全有效的治疗方法，需要护理人员与医生密切协作，共同维护患者的健康和平安。

在术前、术中和术后，护士要加强观察和护理，尽力保障患者的健康。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合胃镜是一种用于检查和治疗上消化道疾病的内窥镜检查方法，也被用于取出上消化道异物。

在儿童患有上消化道异物的情况下，医生可能会推荐进行无痛胃镜检查来取出异物。

这项手术需要患儿在手术前和手术后做好护理配合，以确保患儿的健康和康复。

以下将详细介绍无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合。

1. 术前准备在进行无痛胃镜手术前，医生会告知家长准备患儿的事项。

要保证患儿在手术前至少6小时内无进食、无饮水，以避免手术时出现呕吐或误吸。

家长应在手术前将患儿的病史、药物过敏史、家族病史等情况告知医生，以确保医生能够全面了解患儿的病情。

家长在手术前还需要签署手术同意书，以确保医疗过程的合法性和患儿的权益。

在手术前，家长还应对患儿进行必要的心理疏导，让患儿了解手术的目的和意义，减轻手术时的紧张和恐惧情绪。

2. 术中护理在无痛胃镜手术中，医生会使用一根灵活的内窥镜从口腔插入，经食管直至胃部，以取出上消化道异物。

在手术中，家长应配合医护人员，确保患儿在手术中保持安静，不要乱动，以避免术中意外发生。

家长还应随时关注患儿的生命体征，如呼吸、心率等情况，及时向医生反映，以确保患儿手术中的安全。

在手术过程中，家长还应遵守医生的指示，配合医护人员，确保手术进行顺利。

3. 术后护理无痛胃镜手术结束后，患儿需要进行一定的术后护理。

家长应让患儿休息，避免剧烈运动，以防止手术后出现出血或感染。

家长要保持患儿的口腔卫生，定期使用漱口水，以减少口腔的细菌感染。

在术后的饮食方面，家长应遵循医嘱，给予患儿流食或半流食，避免辛辣刺激性食物，以减少对手术部位的刺激和炎症。

家长还应定期观察患儿的身体状况，如体温、消化道排气情况等，及时向医生反映。

在药物治疗方面，家长应按时按量给予患儿抗生素或消炎药物，以减少手术后的感染和炎症。

在术后的生活护理中，家长还应引导患儿合理安排作息时间，避免在术后过度劳累，以促进患儿的康复。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合无痛胃镜（无痛内镜检查）是一种无创、无痛的检查方法，可以直接观察和检查胃部、食道和十二指肠等上消化道器官。

对于小儿上消化道异物的护理配合，主要包括术前准备、术中护理和术后护理。

一、术前准备1. 家庭教育：解释手术的目的、过程和风险，告知家长术前禁食禁水的时间，以及术后可能出现的不适症状和护理措施。

2. 心理支持：因为这是一个不常见的操作，孩子可能会感到紧张和害怕。

护士应与孩子和家长建立良好的沟通，给予他们足够的安慰和鼓励，缓解他们的紧张和焦虑。

3. 术前禁食禁水：根据医嘱，通常要求孩子空腹6小时以上禁食，以避免术中呕吐和误吸引起窒息的风险。

4. 导管的准备：根据医嘱，准备好所需的导管，包括无痛胃镜、氧气导管、静脉输液导管等，确保无痛胃镜操作的顺利进行。

二、术中护理1. 安全监测：护士需要密切观察孩子的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，一旦出现异常情况，应及时采取相应的护理措施。

2. 麻醉监护：根据医嘱，护士需要配合麻醉师进行麻醉监护，确保孩子在手术过程中的安全，同时提供必要的安慰和支持。

3. 导管操作：在麻醉师指导下，护士需将无痛胃镜导管插入孩子的口腔，并逐渐引导进入食道和胃部，以获取清晰的内镜图像，完成异物取出的手术操作。

4. 术中观察：护士需要密切观察术中的情况，及时记录孩子的口腔、咽喉、胃部的局部情况和异物的形态等，以便医生判断手术进展并采取相应的措施。

2. 观察并处理术后不适症状：术后可能出现恶心、呕吐、胃胀、腹泻等不适症状，护士应密切观察孩子的情况，并根据医嘱给予相应的处理和护理措施。

3. 安抚和护理：术后，孩子可能出现焦虑和不适感，护士要给予足够的安抚和护理，帮助孩子缓解不适和焦虑，同时向家长指导术后护理要点，包括饮食、活动、药物使用等。

4. 家庭教育：护士要向孩子的家长详细解释术后注意事项，包括饮食要求、药物使用、活动限制等，帮助家长更好地照顾孩子，预防术后并发症的发生。

上消化道异物取出术的护理配合

风险防范策略制定
术前准备
充分做好术前准备，包括患者心理疏导、器械设备检查、药品准备等，确保手术顺利进行。
术中配合
密切观察患者生命体征变化，及时发现并处理异常情况；协助医生保持手术野清晰，确保手术安全。
术后护理
加强术后护理，包括疼痛管理、饮食指导、并发症预防等，促进患者康复。
应急预案启动和执行
02
提升服务技能
加强护士的服务意识和技能培养，提高其对患者的关怀和照顾能力。
03
定期收集反馈
定期收集患者及其家属对护理服务的反馈意见，及时改进和完善服务内
容和方式。
THANKS
感谢观看
建立有效的沟通机制，促进护士之间的信息交流，确保患者信息的准确传递。
合理分工协作
根据护士的专业技能和经验，进行合理分工，确保每位护士都能充分发挥自身优势。
3
优化工作流程
简化和优化护理工作流程，减少不必要的环节和等待时间，提高工作效率。
关注患者需求，提升服务质量
01
了解患者需求
积极与患者沟通，了解其需求和期望，为患者提供个性化的护理服务。
分析过往案例
定期回顾上消化道异物取出术的护理实践，总结成功案例和失败教训，识别潜在问题和改进空间。
制定改进措施
针对发现的问题，制定具体的改进措施，如优化护理流程、提升护理技能等。
持续跟踪和评估
实施改进措施后，持续跟踪其效果，并根据反馈进行必要的调整和优化。
定期组织培训，提高护理水平
制定培训计划
发现异常情况。
伤口情况观察
检查手术部位有无渗血、红肿、感染等迹象，保持伤口清洁干燥
。
疼痛评估
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，确保患者舒适。

消化内科上消化道异物内镜治疗诊疗精要

消化内科上消化道异物内镜治疗诊疗精要一、内镜取异物的适应证与禁忌证（一）异物处理原则1.紧急内镜取异物尽管有学者认为消化道异物自然排出率较高，成人和儿童分别达90%~95%和60%~80%o但近年来，众多学者则认为大多数消化道异物可经内镜安全取出，故主张凡是误吞或故意吞入异物的患者，在确定没有穿孔的情况下，均应做紧急内镜检查，并积极试取。

尤其是对较大而锐利的异物、不规则硬性异物及有毒的异物，这些异物一般不易自行排出，而且久留易引起消化道损伤和中毒导致严重后果。

2.择期内镜取异物对小而光滑的异物，估计能自行排出而不会引起严重后果者，可先让其自行排出，待不能自行排出时，可择期内镜取出。

对吻合口残留缝线、吻合钉者，不管有无明显的临床症状，也应择期内镜拆除。

3.口服药物溶解异物对于小的植物性、动物性及药物性胃内结块，可先给患者口服药物溶解（如。

-糜蛋白酶、胰酶片、食醋等），使结块自行消化溶解，若药物治疗无效，再择期行内镜下取出或碎石。

（二）适应证上消化道内任何异物，凡自然排出有困难，无外科手术指征和内镜检查绝对禁忌证者均可在内镜下试取，尤其是对锐利异物及有毒性异物更应积极试取。

取异物的时间越早越好，尖锐异物如缝针、发夹、骨刺或直径大于2cm以上的非尖锐异物、含毒性异物，在确定没有穿孔的情况下，均要行急诊胃镜检查，将其取出，以免异物损伤消化道黏膜、中毒、出血引起严重后果。

对于不能确保安全排出消化道的小的异物和胃内结石、食物团块也应尽早行胃镜取出，以免进入小肠失去胃镜取出机会。

对于吻合口残留缝线、吻合钉，不管有无明显症状，发现后应尽早内镜拆除。

（三）禁忌证对已经引起消化道穿孔，需外科手术者不可内镜试取,合并有心、脑、肺等重要器官疾病不能耐受和配合胃镜检查者，属于胃镜取异物禁忌证。

对严重食管静脉曲张，食管病理性狭窄，贲门失弛缓症，根据异物大小、质地、部位、估计取出不可避免损坏食管者也属禁忌。

对估计可能已全部或部分穿出消化管外的异物，不宜行内镜试取，对一些胃内巨大异物（如胃石），估计不能通过贲门取出者不宜勉强用器械取，以免在食管和部分狭窄部位发生梗阻、嵌顿及黏膜损伤，对内镜检查有禁忌的患者，亦不能经内镜取异物。

内镜下取上消化道异物的配合技巧

访，患者随访３个月，后良好。该预
［稿日期］２１收００—０２—２８
内镜下取上消化道异物的配合技巧
虞琴，丁红英，邱华
（苏大学附属武进医院，苏常州２３０）江江１０２
［键词］内镜；消化道异物取出术；合技巧关上配
嘱患者尽量避免情绪激动、累、极防治上呼吸道感劳积染，议有效避孕；患围生期心肌病心力衰竭且遗留心脏扩建曾
大者，避免再次妊娠；服药物易致血栓，条件情况下应就口有行输卵管结扎术；后哺乳应视心功能而定；院后严密随产出
的变化，及时记录，日测量产妇双下肢小腿最大周径，并每询
问患者有无下肢胀痛。２３３预防血栓形成围生期有多种高危因素可引起静脉．．
防低钠、镁并发症。低２７给予心理护理．为患者提供心理支持，免过度劳累，避
质的供给。指导患者需增加营养，制盐和水的摄人，量多限少餐，餐不可太饱，餐应尽量少吃。理的就餐时间为每晚合
７０，：０１：１：０１：０：０９０，１０５０，８０。监测血生化指标的变化，０，预

异物取出术的标准操作流程

异物取出术的标准操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!以下是异物取出术的标准操作流程：1. 术前准备：患者评估：了解患者的病史、症状、异物的性质和位置等。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合胃镜检查是一种常见的内窥镜检查，通过胃镜可以检查到上消化道异物，无痛胃镜下取出小儿上消化道异物是一种常见的治疗方式。

这种治疗方式需要医生和护士进行密切的协作，才能够确保手术的安全和顺利进行。

下面我们来谈谈关于无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合。

一、术前准备1. 向患儿家属详细介绍手术的过程和注意事项，让他们充分了解手术的流程和风险，做好心理准备。

2. 确保医院设施设备的完好，手术台和器械的卫生情况要符合卫生标准，防止手术感染的发生。

3. 对患儿进行术前的身体检查，包括心电图、血常规、凝血功能等相关检查，确保手术的安全性。

4. 术前一天禁食禁水，避免对手术产生不利影响。

二、手术过程中的护理配合1. 协助医生对患儿进行麻醉，确保患儿的安全。

在手术过程中对患儿进行生命体征监测，一旦出现异常立即报告医生，并做好相应的抢救准备。

2. 协助医生进行无痛胃镜检查，保持手术区域的清洁，防止感染的发生。

在手术过程中要配合医生，确保手术的顺利进行。

3. 在取出异物的过程中，要注意患儿的吞咽和呼吸情况，保持患儿的呼吸道通畅，防止发生呼吸道梗阻。

4. 对手术后的肠胃道进行观察，避免患儿出现大出血、消化道穿孔等严重并发症，及时处理异常情况，确保患儿的安全。

三、术后护理及健康宣教1. 术后需要对患儿进行观察，关注患儿的情况并且做好相关记录，比如患儿的体温、呼吸情况、意识状态等，及时发现并处理异常情况。

2. 术后要防止患儿擅自进食，防止引起消化道不适，避免患儿再次出现异物吞咽的情况，对于饮食方面要进行健康宣教，告诉患儿家长孩子平时不宜吃太大块的食物，避免出现再次吞咽异物的情况。

3. 术后要做好患儿的心理护理，关注孩子的心理状态，减轻患儿的不适，缓解患儿的恐惧心理，让孩子放心配合治疗。

4. 术后要定期复查，确保患儿术后恢复情况良好，避免术后并发症的发生。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物是一种常见的治疗方式，通过医生和护士的密切配合，可以确保手术的顺利进行，有效减少手术的风险。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合导语：小儿上消化道异物是指在儿童口服异物后，异物滞留在食管、胃或十二指肠等部位而引起的异物性胃肠炎、出血和机械性梗阻等临床表现。

这种情况对于儿童的健康和生命安全会造成严重的威胁，需要及时采取措施进行治疗。

目前无痛胃镜是一种比较常用的治疗方法，下面将结合无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合进行介绍。

一、仪器设备的准备1、检查前准备：胃镜无痛胃镜检查前应向患儿家长了解病史、注意事项、禁忌证等。

2、检查设备：需要准备无痛胃镜、麻醉药品、镜下操作设备、药物治疗器械等。

3、检查环境：检查室内应整洁、明亮，设备齐全，配有麻醉药品和急救设备。

二、操作流程1、固定患者：无痛胃镜检查需要将患儿固定在检查台上，避免意外的发生。

2、麻醉：给予患儿局部麻醉，舌下或舌根部滴樱桃吗丁啉、利多卡因等局部麻药，使患儿舌部麻痹，舒缓患儿恐慌。

3、无痛胃镜检查：医务人员通过无痛胃镜将镜头引入食管、胃和十二指肠处，观察异物位置和形状，并进行操作。

4、取出异物：在无痛胃镜下观察到异物后，可通过各种镜下操作器械，如镊子、网篮等将异物取出。

5、监测患儿情况：术中要密切观察患儿呼吸、心率等生命体征，病情变化，的情况。

6、术后病历记录：对手术过程进行详细的记录，包括异物的形状、位置，手术时间等，以备后续治疗。

三、护理配合1、术前护理：相应的护理人员应协助医务人员对患儿进行相应的术前护理，包括测量患儿生命体征、给予局部麻醉等。

3、术后护理：术后护理主要包括对患儿生命体征的监测、伤口的护理、及时处理术后并发症等。

四、并发症的护理1、出血：术后3-5天内，如出现呕血、黑便等症状，应立即通知医生，密切观察患儿的生命体征。

2、感染：如术后出现发热、寒战、伤口红肿等症状，应及时通知医生，严格执行抗感染治疗。

3、误吸：如果患儿在术中误吸呕吐物或胃内容物，应及时翻身处理，并密切观察患儿的呼吸情况。

4、术后并发症处理：如术后患儿出现恶心、呕吐、喉部疼痛、吞咽困难等情况，应及时通知医生并给予相应的护理。

上消化道异物取出术规范

上消化道异物内镜治疗操作规范一、适应证和禁忌证（一）适应证1．异物在食管、胃、十二指肠球部者。

如果备有小肠镜，深度可能允许更深一些。

2. 患者合作、没有禁忌证。

3．估计异物能顺利通过消化管道取出。

（二）禁忌证1. 心、脑、肺、肝肾功能严重不全，不能耐受常规胃镜者；2. 已经有明显食管、胃肠道穿孔表现者；3. 患者不合作；4. 严重出血倾向，为相对禁忌；5. 异物过大，外表锋利尖锐而没有相应器具时，取异物风险大于成功概率者。

二、取异物（一）器械准备胃镜、活检钳、圈套器、网篮、异物钳、外套管、透明帽、乳胶指套或避孕套等。

（二）患者准备1. 术前摄片或CT。

凡是怀疑上消化道异物的患者，根据异物可能停留的部位都要先拍颈部或胸部正侧位片、腹部平片，初步判断异物位置。

如果异物已进入食管需加做食管CT检查，三维重建，明确异物与心脏、大血管的关系，指导下步处理方案。

2. 关于挂棉吞钡检查的选择，X检查阴性而症状典型的患者，如仍有内镜介入的必要，原则上不宜做该项检查，以免影响内镜检查。

3. 患者胃内食物的评估。

如异物发生在刚刚进食、少量进食或少量流食者，可以考虑内镜介入，进食中途或进食量较大者，内镜介入应暂缓，以免操作时发生误吸、窒息。

4. 病史、服药史确认。

既往病史、手术史、用药史，特别是抗凝、抗血小板类药物，如阿斯匹林、氯吡格雷、波立维、肝素钠等，如有则需重新评估手术风险。

5. 知情同意和手术同意书的签署。

术前充分与患者及家属沟通，评估胃镜取异物的风险，可替代方案，签署同意书后再行操作。

6. 操作前患者含利多卡因胶浆麻醉咽喉部，视情况可吞咽或吐掉。

其他准备同常规胃镜和无痛胃镜检查，患者头应尽量向后仰，以利于操作和异物取出。

7、如有可利用对比的异物，可以选择夹取工具，在体外模拟取异物，方法得当会减少操作风险和操作时间，增加取异物的成功率。

（三）操作步骤1. 观察、寻找异物。

胃镜戴透明帽（如明确胃内异物也可不用），缓慢进镜，利用透明帽仔细从食管入口开始观察，结合X线和或CT 资料，寻找、定位异物，看到异物后，不要急于探取，应先观察异物外形、是否嵌顿、是否刺穿消化道或血管、是否有搏动，周围是否有食物或血液或脓液影响等。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合小儿上消化道异物是指误吞或误咽入小儿食管或胃内的异物。

胃镜检查是一种比较常用的方法，可通过胃镜在无创伤的情况下直接找出异物，并进行取出。

以下是针对无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合的具体内容。

1. 术前准备：(1) 对小儿及家长做好解释工作，告知手术目的、过程及注意事项，解除他们的焦虑和紧张情绪。

(2) 综合评估小儿的身体状况，了解患者的过敏史、心脏病史等重要信息。

(3) 确保小儿术前空腹，一般要求术前6小时禁食和禁止饮水。

(4) 确保有资质的医生和护士进行手术操作，并确保设备的准备充分。

2. 术中护理：(1) 配合医生采取儿童生理性镇静法，如给予镇静剂等，用以减轻患者的疼痛和不适感。

(2) 观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时记录和报告异常情况。

(3) 配合医生进行胃镜的插入，保持患者舒适，避免发生窒息等意外情况。

(4) 协助医生观察胃镜下的异物，确认异物的位置和大小。

(5) 在取出异物过程中，确保医生的操作空间充足，并密切配合医生的指示，尽量减少手术时间。

(6) 观察小儿的情绪变化和疼痛程度，及时给予安抚和疼痛缓解的措施。

(7) 在术中掌握好保持通畅的呼吸道，定期吸痰，避免误吸。

3. 术后护理：(1) 观察小儿的呼吸、心率、血压等生命体征，及时记录和报告异常情况。

(2) 监测小儿的疼痛程度，根据疼痛评估结果给予适当的镇痛措施。

(3) 观察小儿是否出现吞咽困难、呕吐、腹泻等消化道不适症状，及时记录和报告医生。

(4) 在术后加强患者的饮食宣教，告知患者及家长应避免食用过大、过硬、易造成卡喉的食物。

(5) 鼓励小儿多饮水，保持适度的饮食，促进早日康复。

(6) 确保小儿和家长对术后注意事项有清晰明确的理解，提供相关宣教资料供参考。

对于小儿上消化道异物的护理配合，关键是保证手术的安全和顺利进行，并在术后做好相关护理工作，提供相应的关怀和指导。

只有全面配合医生的工作，才能不仅保障手术的成功，更能保证小儿的身体健康和心理健康。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合无痛胃镜（Pediatric Esophagogastroduodenoscopy，简称PED）是一种通过婴幼儿上消化道异物提取，这种做法在保证孩子不受痛苦的情况下，有效解决了孩子肚子里的异物问题。

对于小儿上消化道异物的护理配合要注意以下几个方面：1. 术前准备在进行无痛胃镜前，在麻醉医生安排的时间准备好饲餐。

根据医生的建议，可以根据实际情况提前停食。

停食时间要根据年龄和手术的具体要求来决定，一般来说，2-4小时之前停食即可。

停食后，为了保持孩子的口腔清洁，可以用温水轻轻清洁孩子的牙齿和口腔。

2. 麻醉准备在进入手术室前，家长要配合麻醉师进行一些准备工作。

需要签署知情同意书，家长需要详细了解手术的目的、过程、风险等方面的内容，然后经过详细询问和体检来准备麻醉。

家长要配合医生进行一些必要的检查，如血常规、血型、肝功能等。

根据医生的要求和检查结果，麻醉医生会决定使用哪种麻醉方式，如静脉麻醉、吸入麻醉等。

3. 术中护理无痛胃镜是一种介入操作，需要有专业经验的医生进行操作。

术中，护士要配合医生进行操作，确保手术的顺利进行。

护士要做好以下几个方面的护理工作：（1）保持患者的舒适感。

术中，护士要根据患者的具体情况，给予适当的患者，如温暖的被子、舒适的枕头等，并随时观察患者的体温和神志等。

（2）保持患者的安全。

术中，护士要随时监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，并及时报告给医生，以便医生做出相应的处理。

（3）观察患者的情绪变化。

术中，患者可能会感到害怕、焦虑等情绪，护士要及时安慰和鼓励患者，使其保持冷静和放松。

（4）配合医生进行操作。

术中操作需要护士和医生密切配合。

护士要确保医生的工具清洁和完好，及时递交所需的医疗器械和防护措施，如手套、口罩、巾纸等。

（2）观察患者的饮食和大小便情况。

术后，护士要观察患者的饮食情况，确保患者能够逐渐恢复正常饮食。

要观察患者的大小便情况，确保患者的排便功能正常。