(医学PPT课件)颈椎前路椎体次全切、钛笼植入钛板内固定术
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颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术
手术目的
03
解除脊髓和神经根的压迫
重建颈椎的稳定性
促进颈椎融合和愈合
通过手术切除病变的颈椎椎体，解除脊髓 和神经根受到的压迫，缓解患者的疼痛和 神经症状。
植入钛笼和钛板可以重建颈椎的稳定性， 防止颈椎进一步畸形和不稳定。
钛笼和钛板的植入可以为颈椎提供良好的 融合环境，促进颈椎融合和愈合。
手术适用范围
必要的并发症。
04
术后定期复查
术后定期进行颈椎影像学检查 ，观察颈椎的愈合情况，及时 发现并处理可能出现的问题。
术后康复与护理
01
02
03
04
颈部制动
手术后需对颈部进行制动，避 免剧烈活动，以免影响颈椎的
愈合。
功能锻炼
在医生的指导下进行颈部功能 锻炼，促进颈椎的康复。
药物治疗
根据病情需要，使用抗炎、止 痛、营养神经等药物进行治疗
。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解焦 虑、抑郁等情绪问题，提高康
复效果。
04
手术案例与经验分享
成功案例
患者情况
患者李先生，45岁，因颈椎骨折 压迫神经导致四肢瘫痪，经过颈 椎前路椎体次全切钛笼植入钛板 内固定术，成功恢复四肢功能。
手术过程
手术历时3小时，医生在患者颈 部切开一个适当大小的切口，显 露病变的颈椎椎体，然后进行次 全切除，植入钛笼并使用钛板进
患者反馈与评价
01
02
李先生表示，手术过程中医生非常专业，术后恢复情况良好，对治疗 效果非常满意。
其他患者也反馈说，这种手术方式创伤小、恢复快，术后生活质量得 到了显著提高。
THANKS
促进神经功能恢复
解除压迫后，有利于脊髓 和神经功能的恢复，改善 患者的生活质量。
(医学课件)颈椎前路椎体次全切、钛笼植入钛板内固定术
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六、手术方法
• 1、消毒皮肤：递组织钳夹持碘伏纱球消毒皮肤 ， 固定单双极，吸引器
• 2、切开皮肤及皮下组织，常用的切口有：（1）颈 中线向外横行切口：于颈中线向外左或右锁骨上一 横指、二横指、三横指横行切口，长约10cm，显 露C6-7,C5-6,C4-5,（2）胸锁乳突肌内侧缘斜切口， 上起乳突沿胸锁乳突肌内缘下行至其重点止斜形切 口。显露C1-C3,(3)横行斜切口，高位横行切口基础 上，再沿胸锁乳突肌内侧缘向上延长，可显露C1C2，递有齿镊，23号刀切开。
44
• （5）最后拧紧螺钉，安装锁紧螺钉并拧紧： 递内六角改锥和一字改锥
45
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47
• 13、冲洗切口，彻底止血：递庆大盐水冲洗， 吸引器头吸净，干纱布拭干，双极电凝止血。
• 14、放置引流管，并固定：递组织钳夹持酒 精纱球消毒皮肤，23号刀切开皮肤及皮下， 中弯钳协助置管，有齿镊，9X24角针4号丝 线固定。
3
二、组织解剖
• 组织解剖：颈椎7个，椎体较小，呈椭圆形， 自第3至第7颈椎椎体上面两侧缘各有一 向上 的骨嵴，称为椎体沟，下面两侧缘相应的部 位有斜坡状的唇缘，第一颈椎也称环椎，呈 环状，无椎体，关节突和棘突，由前弓、后 弓和两侧块围成，可作为手术时的定位标志
4
5
6
颈椎上面观
棘突 椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体 7
48
34
11、安装前路椎体撑开器，钛网植骨放置减压 骨槽内：递两个撑开器钉，小骨锤，及所需 递撑开器，将植好骨的钛网放置于减压的骨 槽内，递开路器，小锤子
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六、手术方法
• 12、固定椎体间植好骨递钛网：准备颈前路钛板器 械。
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六、手术方法
• 1、消毒皮肤：递组织钳夹持碘伏纱球消毒皮肤 ， 固定单双极，吸引器
• 2、切开皮肤及皮下组织，常用的切口有：（1）颈 中线向外横行切口：于颈中线向外左或右锁骨上一 横指、二横指、三横指横行切口，长约10cm，显 露C6-7,C5-6,C4-5,（2）胸锁乳突肌内侧缘斜切口， 上起乳突沿胸锁乳突肌内缘下行至其重点止斜形切 口。显露C1-C3,(3)横行斜切口，高位横行切口基础 上，再沿胸锁乳突肌内侧缘向上延长，可显露C1C2，递有齿镊，23号刀切开。
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• （5）最后拧紧螺钉，安装锁紧螺钉并拧紧： 递内六角改锥和一字改锥
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• 13、冲洗切口，彻底止血：递庆大盐水冲洗， 吸引器头吸净，干纱布拭干，双极电凝止血。
• 14、放置引流管，并固定：递组织钳夹持酒 精纱球消毒皮肤，23号刀切开皮肤及皮下， 中弯钳协助置管，有齿镊，9X24角针4号丝 线固定。
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二、组织解剖
• 组织解剖：颈椎7个，椎体较小，呈椭圆形， 自第3至第7颈椎椎体上面两侧缘各有一 向上 的骨嵴，称为椎体沟，下面两侧缘相应的部 位有斜坡状的唇缘，第一颈椎也称环椎，呈 环状，无椎体，关节突和棘突，由前弓、后 弓和两侧块围成，可作为手术时的定位标志
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颈椎上面观
棘突 椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体 7
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11、安装前路椎体撑开器，钛网植骨放置减压 骨槽内：递两个撑开器钉，小骨锤，及所需 递撑开器，将植好骨的钛网放置于减压的骨 槽内，递开路器，小锤子
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六、手术方法
• 12、固定椎体间植好骨递钛网：准备颈前路钛板器 械。
《颈椎前路手术》课件
《颈椎前路手术》 ppt课件
目录
• 手术简介 • 手术过程 • 手术效果 • 手术案例 • 手术问题解答
01
手术简介
手术定义
手术定义
颈椎前路手术是一种治疗颈椎疾 病的手术方法，通过在颈椎的前 方进行操作，以解除颈椎间盘的 压迫或固定颈椎骨折。
手术原理
通过颈椎前路手术，可以有效地 减轻颈椎间盘对神经根或脊髓的 压迫，改善颈椎骨折引起的疼痛 和神经功能损伤。
。
手术步骤
麻醉
01 根据患者的具体情况选择合适
的麻醉方式，如全麻或局部麻 醉。
体位
02 患者被放置在合适的体位，以
便于手术操作。
手术入路
03 选择合适的手术入路，暴露手
术区域。
病灶清理
04 彻底清理病变组织，确保切除
干净。
植入物选择与植入
05 根据需要选择合适的植入物，
如自体骨、人工骨或其他材料 ，并进行植入。
手术目的
01
02
03
解除压迫
通过摘除突出的颈椎间盘 或移除骨折块，减轻对神 经根或脊髓的压迫，缓解 疼痛和恢复神经功能。
固定颈椎
通过植入钢板、螺钉等内 固定物，稳定颈椎骨折部 位，防止进一步移位和损 伤。
促进愈合
通过手术复位和内固定， 为颈椎骨折提供稳定的愈 合环境，促进骨折愈合和 神经再生。
手术适用人群
颈椎病患者
对于颈椎病患者，颈椎前 路手术适用于治疗颈椎间 盘突出、颈椎骨折或颈椎 管狭窄等情况。
年龄范围
颈椎前路手术适用于各个 年龄段的患者，但应根据 患者的具体情况和医生的 建议进行评估。
禁忌人群
对于存在严重心肺疾病、 感染、肿瘤等情况的患者 ，应慎重考虑颈椎前路手 术的适应性和风险。
目录
• 手术简介 • 手术过程 • 手术效果 • 手术案例 • 手术问题解答
01
手术简介
手术定义
手术定义
颈椎前路手术是一种治疗颈椎疾 病的手术方法，通过在颈椎的前 方进行操作，以解除颈椎间盘的 压迫或固定颈椎骨折。
手术原理
通过颈椎前路手术，可以有效地 减轻颈椎间盘对神经根或脊髓的 压迫，改善颈椎骨折引起的疼痛 和神经功能损伤。
。
手术步骤
麻醉
01 根据患者的具体情况选择合适
的麻醉方式，如全麻或局部麻 醉。
体位
02 患者被放置在合适的体位，以
便于手术操作。
手术入路
03 选择合适的手术入路，暴露手
术区域。
病灶清理
04 彻底清理病变组织，确保切除
干净。
植入物选择与植入
05 根据需要选择合适的植入物，
如自体骨、人工骨或其他材料 ，并进行植入。
手术目的
01
02
03
解除压迫
通过摘除突出的颈椎间盘 或移除骨折块，减轻对神 经根或脊髓的压迫，缓解 疼痛和恢复神经功能。
固定颈椎
通过植入钢板、螺钉等内 固定物，稳定颈椎骨折部 位，防止进一步移位和损 伤。
促进愈合
通过手术复位和内固定， 为颈椎骨折提供稳定的愈 合环境，促进骨折愈合和 神经再生。
手术适用人群
颈椎病患者
对于颈椎病患者，颈椎前 路手术适用于治疗颈椎间 盘突出、颈椎骨折或颈椎 管狭窄等情况。
年龄范围
颈椎前路手术适用于各个 年龄段的患者，但应根据 患者的具体情况和医生的 建议进行评估。
禁忌人群
对于存在严重心肺疾病、 感染、肿瘤等情况的患者 ，应慎重考虑颈椎前路手 术的适应性和风险。
颈椎前路椎体全切、钛笼植入钛板内固定术PPT61页
END
颈椎前路椎体全切、钛笼植入钛板内固定 术
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。•源自47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
颈椎前路手术讲PPT课件
• 8、切开前纵韧带，并向两侧牵开：递15号刀切开， 吸引器吸血（此时吸引器头前端应套1.5厘米左右的 细橡胶管，防止损伤硬膜和神经）。
30
31
• 9、切除部分椎体：递咬骨钳，椎板咬钳，刮 勺，留松质骨以备植骨
32
10、将椎体后缘骨赘及椎间盘组织清除干净，彻 底减压，根据术者需要反复递椎板咬骨钳，不同 角度的刮勺去除椎体后壁的骨赘，递髓核钳取出 椎间盘组织
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四、适应症
• 适应症：（一） 颈椎间盘突出经非手术治疗后根性 疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。
• （二） 颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影 有部分或完全梗阻者。 （三） 颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤 而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。 （四） 颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经 非手术治疗无效者。 （五） 颈椎病有明确的交感神经症状，经非手术治 疗无效而严重影响工作者。（六） 颈椎病椎体前方 骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。
48
• 15、缝合切口：清点器械及敷料等数目 • （1）缝合颈阔肌：递有齿镊， 6X17圆针4
号丝线间断缝合，再次清点数目。 • （2）缝合皮下及皮肤：递组织钳夹持酒精纱
40
41
• （2）将钛板放置于钛网上，根据椎体前后径， 选择不同长度的螺钉，调整保险钻头的长度： 递持板钳持取钛板给术者，临时固定针固定， C型臂透视
42
• （3）将钻头插入钻套，根据螺钉长度钻孔： 递连接好的钻头及钻套给术者，保存术者选 号递螺钉
43
六、手术方法
• （4）将合适长度的螺钉插入钛板并拧紧，在钛板 的另一端对角植入第二颗螺钉，再分别植入余下的 两个螺钉：递内六角改锥，螺钉，C型臂透视
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• 9、切除部分椎体：递咬骨钳，椎板咬钳，刮 勺，留松质骨以备植骨
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10、将椎体后缘骨赘及椎间盘组织清除干净，彻 底减压，根据术者需要反复递椎板咬骨钳，不同 角度的刮勺去除椎体后壁的骨赘，递髓核钳取出 椎间盘组织
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四、适应症
• 适应症：（一） 颈椎间盘突出经非手术治疗后根性 疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。
• （二） 颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影 有部分或完全梗阻者。 （三） 颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤 而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。 （四） 颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经 非手术治疗无效者。 （五） 颈椎病有明确的交感神经症状，经非手术治 疗无效而严重影响工作者。（六） 颈椎病椎体前方 骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。
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• 15、缝合切口：清点器械及敷料等数目 • （1）缝合颈阔肌：递有齿镊， 6X17圆针4
号丝线间断缝合，再次清点数目。 • （2）缝合皮下及皮肤：递组织钳夹持酒精纱
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• （2）将钛板放置于钛网上，根据椎体前后径， 选择不同长度的螺钉，调整保险钻头的长度： 递持板钳持取钛板给术者，临时固定针固定， C型臂透视
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• （3）将钻头插入钻套，根据螺钉长度钻孔： 递连接好的钻头及钻套给术者，保存术者选 号递螺钉
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六、手术方法
• （4）将合适长度的螺钉插入钛板并拧紧，在钛板 的另一端对角植入第二颗螺钉，再分别植入余下的 两个螺钉：递内六角改锥，螺钉，C型臂透视
颈前路椎间盘摘除减压钢板内固定植骨融合术ppt正式完整版
3、协助麻师麻醉，与台上护士共同清点物品。
，颈部两侧用卷起的小治疗巾固定。 术毕为病人带上颈托保护颈椎，将病人送入恢复室，进行仔细交接。
术毕为病人带上颈托保护颈椎，将病人送入恢复室，进行仔细交接。
2、取右侧锁骨上，颈横纹处横行切口长约5cm，电 2、取右侧锁骨上，颈横纹处横行切口长约5cm，电刀切开皮肤、皮下深筋膜下游离皮瓣，电凝止血，于血管鞘内侧间隙进入，外拉
，于血管鞘内侧间隙进入，外拉血管鞘，内推食 8、手术结束后与麻师共同核对手术名称、手术结束时间。
用叼骨钳叼除周围的软组织和增生的骨质，椎体后缘的骨赘。
管及气管，在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切 6，卸除椎体撑开钉，选择合适的颈前路钢板，根据椎体的前后径选择合适的螺钉，钻头钻孔，依次将螺钉插入钢板并拧紧。
1、整理物品，台上台下共清点物品，协助医生消毒 血管鞘，内推食管及气管，在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开颈前筋膜，用骨膜剥离器将筋膜向两侧推离，即可显露椎体及椎间
盘在病变的椎间隙上，下各一椎体上钻孔，放入撑开钉，用颈椎撑开器撑开，暴露视野
（消毒范围下颌、耳后、颈前及上胸部），铺巾 颈椎骨折脱位，椎体肿瘤，炎症等
4、髓核钳取出突出变性的髓核，上拉后纵韧带并切 7，透视，位置合适，冲洗切口，放置负压引流管。
5、手术开始时，与手术医生、麻师共同核对手术时间、麻醉时间，作好记录。
断取出，探查见后缘骨质增生，硬膜囊受压， 6、术中随时观察病人的病情，输液情况，观看了解手术步骤，及时供应台上所需，做好记录。
8，清点器械及吸水巾无误，2-0,3-0圆针逐层关切口。 7、手术结束前与台上护士再次清点物品正确。
血管鞘，内推食管及气管，在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开颈前筋膜，用骨膜剥离器将筋膜向两侧推离，即可显露椎体及椎间
，颈部两侧用卷起的小治疗巾固定。 术毕为病人带上颈托保护颈椎，将病人送入恢复室，进行仔细交接。
术毕为病人带上颈托保护颈椎，将病人送入恢复室，进行仔细交接。
2、取右侧锁骨上，颈横纹处横行切口长约5cm，电 2、取右侧锁骨上，颈横纹处横行切口长约5cm，电刀切开皮肤、皮下深筋膜下游离皮瓣，电凝止血，于血管鞘内侧间隙进入，外拉
，于血管鞘内侧间隙进入，外拉血管鞘，内推食 8、手术结束后与麻师共同核对手术名称、手术结束时间。
用叼骨钳叼除周围的软组织和增生的骨质，椎体后缘的骨赘。
管及气管，在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切 6，卸除椎体撑开钉，选择合适的颈前路钢板，根据椎体的前后径选择合适的螺钉，钻头钻孔，依次将螺钉插入钢板并拧紧。
1、整理物品，台上台下共清点物品，协助医生消毒 血管鞘，内推食管及气管，在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开颈前筋膜，用骨膜剥离器将筋膜向两侧推离，即可显露椎体及椎间
盘在病变的椎间隙上，下各一椎体上钻孔，放入撑开钉，用颈椎撑开器撑开，暴露视野
（消毒范围下颌、耳后、颈前及上胸部），铺巾 颈椎骨折脱位，椎体肿瘤，炎症等
4、髓核钳取出突出变性的髓核，上拉后纵韧带并切 7，透视，位置合适，冲洗切口，放置负压引流管。
5、手术开始时，与手术医生、麻师共同核对手术时间、麻醉时间，作好记录。
断取出，探查见后缘骨质增生，硬膜囊受压， 6、术中随时观察病人的病情，输液情况，观看了解手术步骤，及时供应台上所需，做好记录。
8，清点器械及吸水巾无误，2-0,3-0圆针逐层关切口。 7、手术结束前与台上护士再次清点物品正确。
血管鞘，内推食管及气管，在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开颈前筋膜，用骨膜剥离器将筋膜向两侧推离，即可显露椎体及椎间
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• （2）将钛板放置于钛网上，根据椎体前后径， 选择不同长度的螺钉，调整保险钻头的长度： 递持板钳持取钛板给术者，临时固定针固定， C型臂透视
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• （3）将钻头插入钻套，根据螺钉长度钻孔： 递连接好的钻头及钻套给术者，保存术者选 号递螺钉
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六、手术方法
• （4）将合适长度的螺钉插入钛板并拧紧，在钛板 的另一端对角植入第二颗螺钉，再分别植入余下的 两个螺钉：递内六角改锥，螺钉，C型臂透视
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五、基础操作
• 基础操作： • 1、麻醉方法：颈丛+基础麻醉或全身麻醉 • 2、手术体位：仰卧位，双上肢置于身体两侧，肩
部及头部垫高，若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位 者，不应过度后仰，避免黄韧带等增生组织折入椎 管或骨块嵌入椎管，加重颈髓损伤 • 3、手术切口：颈前路经颈椎右前方切口 • 4、特殊物品：颈前路器械，前路钛板内固定器械， 电刀，双极电凝，C-臂X线机，负压球，骨蜡，棉 片，手术贴膜，5、20毫升注射器，备取髂骨植骨 器械
颈椎前面观
上关节突 钩突 下关节突 椎体
8
颈椎左侧面观
上关节突 下关节突 棘突
9
10
三、临床表现
• 临床表现：颈椎病是一种常见病、多发病， 好发于40-60岁之间的成人，男性较多于女性。 病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构， 伴有明显的颈神经根和脊髓变性。本病主要 的临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位 的疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动障碍， 重者可致肢体软弱无力，甚至大小便失禁、 瘫痪，累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、 心慌、心跳等相应的临床表现。
• 8、切开前纵韧带，并向两侧牵开：递15号刀切开， 吸引器吸血（此时吸引器头前端应套1.5厘米左右的 细橡胶管，防止损伤硬膜和神经）。
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• 9、切除部分椎体：递咬骨钳，椎板咬钳，刮 勺，留松质骨以备植骨
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10、将椎体后缘骨赘及椎间盘组织清除干净，彻 底减压，根据术者需要反复递椎板咬骨钳，不同 角度的刮勺去除椎体后壁的骨赘，递髓核钳取出 椎间盘组织
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11、安装前路椎体撑开器，钛网植骨放置减压 骨槽内：递两个撑开器钉，小骨锤，及所需 递撑开器，将植好骨的钛网放置于减压的骨 槽内，递开路器，小锤子
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六、手术方法
• 12、固定椎体间植好骨递钛网：准备颈前路钛板器 械。
• （1）确定合适长度的钛板，并预弯成与颈椎曲线 相一致的弧度：递术者所需的钛板及折弯器，协助 术者预弯钛板
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• 手术方式有： • 一.颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；椎板成形
术。 • 二·.颈椎前路手术： • 1.有脊髓受压症状的脊髓型颈椎病经保守治疗无效，症状严重， 反复发作。 3.椎动脉型颈椎病有反复晕眩、摔倒症状，经保守 治疗久治无效，并经椎动脉造影，确定可经手术解 释压迫者。
颈椎前路椎体次全切+钛笼植入钛板内固定术
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讲课内容
• 一、名词解释 • 二、组织解剖 • 三、临床表现 • 四、适应症 • 五、基础操作 • 六、手术方法
2
一、名词解释
• 颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎 间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神 经根、交感神经造成其结构或功能性损害所 引起的临床表现。此病多见于40岁以上患者。 分型：根据病理变化，颈椎病可分为五型： （1）脊髓型；（2）神经根型；（3）椎动 脉型；（4）交感神经型；（5）混合型。
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手术方法
• 3、分离颈阔肌：递组织钳2把牵拉皮瓣，以 便充分分离颈阔肌。
• 4、游离，悬吊皮瓣：递组织钳夹持皮瓣，组 织剪游离，有齿镊，9X28角针7号丝线悬吊 皮瓣。
• 5、切开气管前筋膜，钝性分离，暴露肩胛舌 骨肌：递中弯钳分离，气管拉钩两把，向外 侧牵开胸锁乳突肌及颈动脉鞘，向内牵开甲 状腺，气管，食管，暴露术野。
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六、手术方法
• 6、分离松解椎体前筋膜，暴露前纵韧带及椎体的 前方及颈长肌：递15号刀片，双极电凝止血，递条 状剥离子，KD粒将附着在椎体前的筋膜向两侧推开。
• 7、相应的椎间盘插入定位针头，行C-臂X线机透视： 递定位针或5毫升注射器针头（去掉针尖，留1.5厘 米左右），递纱布填于切口内，以无菌单遮盖术野， 定好位后去掉针头，递电刀在椎间隙做标志。
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• （5）最后拧紧螺钉，安装锁紧螺钉并拧紧： 递内六角改锥和一字改锥
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• 13、冲洗切口，彻底止血：递庆大盐水冲洗， 吸引器头吸净，干纱布拭干，双极电凝止血。
• 14、放置引流管，并固定：递组织钳夹持酒 精纱球消毒皮肤，23号刀切开皮肤及皮下， 中弯钳协助置管，有齿镊，9X24角针4号丝 线固定。
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二、组织解剖
• 组织解剖：颈椎7个，椎体较小，呈椭圆形， 自第3至第7颈椎椎体上面两侧缘各有一 向上 的骨嵴，称为椎体沟，下面两侧缘相应的部 位有斜坡状的唇缘，第一颈椎也称环椎，呈 环状，无椎体，关节突和棘突，由前弓、后 弓和两侧块围成，可作为手术时的定位标志
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颈椎上面观
棘突 椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体 7
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四、适应症
• 手术适应症标准如下： • 1.颈椎病防治出现明显的脊髓、神经根、
椎动脉损害，经非手术疗法无效者； • 2.原有颈椎病的患者，在外伤和其他原
因的作用下症状突然加重者； • 3.出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明
显，经非手术疗法无效者
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六、手术方法
• 1、消毒皮肤：递组织钳夹持碘伏纱球消毒皮肤 ， 固定单双极，吸引器
• 2、切开皮肤及皮下组织，常用的切口有：（1）颈 中线向外横行切口：于颈中线向外左或右锁骨上一 横指、二横指、三横指横行切口，长约10cm，显 露C6-7,C5-6,C4-5,（2）胸锁乳突肌内侧缘斜切口， 上起乳突沿胸锁乳突肌内缘下行至其重点止斜形切 口。显露C1-C3,(3)横行斜切口，高位横行切口基础 上，再沿胸锁乳突肌内侧缘向上延长，可显露C1C2，递有齿镊，23号刀切开。
• （2）将钛板放置于钛网上，根据椎体前后径， 选择不同长度的螺钉，调整保险钻头的长度： 递持板钳持取钛板给术者，临时固定针固定， C型臂透视
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• （3）将钻头插入钻套，根据螺钉长度钻孔： 递连接好的钻头及钻套给术者，保存术者选 号递螺钉
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六、手术方法
• （4）将合适长度的螺钉插入钛板并拧紧，在钛板 的另一端对角植入第二颗螺钉，再分别植入余下的 两个螺钉：递内六角改锥，螺钉，C型臂透视
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五、基础操作
• 基础操作： • 1、麻醉方法：颈丛+基础麻醉或全身麻醉 • 2、手术体位：仰卧位，双上肢置于身体两侧，肩
部及头部垫高，若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位 者，不应过度后仰，避免黄韧带等增生组织折入椎 管或骨块嵌入椎管，加重颈髓损伤 • 3、手术切口：颈前路经颈椎右前方切口 • 4、特殊物品：颈前路器械，前路钛板内固定器械， 电刀，双极电凝，C-臂X线机，负压球，骨蜡，棉 片，手术贴膜，5、20毫升注射器，备取髂骨植骨 器械
颈椎前面观
上关节突 钩突 下关节突 椎体
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颈椎左侧面观
上关节突 下关节突 棘突
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三、临床表现
• 临床表现：颈椎病是一种常见病、多发病， 好发于40-60岁之间的成人，男性较多于女性。 病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构， 伴有明显的颈神经根和脊髓变性。本病主要 的临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位 的疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动障碍， 重者可致肢体软弱无力，甚至大小便失禁、 瘫痪，累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、 心慌、心跳等相应的临床表现。
• 8、切开前纵韧带，并向两侧牵开：递15号刀切开， 吸引器吸血（此时吸引器头前端应套1.5厘米左右的 细橡胶管，防止损伤硬膜和神经）。
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• 9、切除部分椎体：递咬骨钳，椎板咬钳，刮 勺，留松质骨以备植骨
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10、将椎体后缘骨赘及椎间盘组织清除干净，彻 底减压，根据术者需要反复递椎板咬骨钳，不同 角度的刮勺去除椎体后壁的骨赘，递髓核钳取出 椎间盘组织
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11、安装前路椎体撑开器，钛网植骨放置减压 骨槽内：递两个撑开器钉，小骨锤，及所需 递撑开器，将植好骨的钛网放置于减压的骨 槽内，递开路器，小锤子
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六、手术方法
• 12、固定椎体间植好骨递钛网：准备颈前路钛板器 械。
• （1）确定合适长度的钛板，并预弯成与颈椎曲线 相一致的弧度：递术者所需的钛板及折弯器，协助 术者预弯钛板
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• 手术方式有： • 一.颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；椎板成形
术。 • 二·.颈椎前路手术： • 1.有脊髓受压症状的脊髓型颈椎病经保守治疗无效，症状严重， 反复发作。 3.椎动脉型颈椎病有反复晕眩、摔倒症状，经保守 治疗久治无效，并经椎动脉造影，确定可经手术解 释压迫者。
颈椎前路椎体次全切+钛笼植入钛板内固定术
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讲课内容
• 一、名词解释 • 二、组织解剖 • 三、临床表现 • 四、适应症 • 五、基础操作 • 六、手术方法
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一、名词解释
• 颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎 间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神 经根、交感神经造成其结构或功能性损害所 引起的临床表现。此病多见于40岁以上患者。 分型：根据病理变化，颈椎病可分为五型： （1）脊髓型；（2）神经根型；（3）椎动 脉型；（4）交感神经型；（5）混合型。
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手术方法
• 3、分离颈阔肌：递组织钳2把牵拉皮瓣，以 便充分分离颈阔肌。
• 4、游离，悬吊皮瓣：递组织钳夹持皮瓣，组 织剪游离，有齿镊，9X28角针7号丝线悬吊 皮瓣。
• 5、切开气管前筋膜，钝性分离，暴露肩胛舌 骨肌：递中弯钳分离，气管拉钩两把，向外 侧牵开胸锁乳突肌及颈动脉鞘，向内牵开甲 状腺，气管，食管，暴露术野。
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六、手术方法
• 6、分离松解椎体前筋膜，暴露前纵韧带及椎体的 前方及颈长肌：递15号刀片，双极电凝止血，递条 状剥离子，KD粒将附着在椎体前的筋膜向两侧推开。
• 7、相应的椎间盘插入定位针头，行C-臂X线机透视： 递定位针或5毫升注射器针头（去掉针尖，留1.5厘 米左右），递纱布填于切口内，以无菌单遮盖术野， 定好位后去掉针头，递电刀在椎间隙做标志。
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• （5）最后拧紧螺钉，安装锁紧螺钉并拧紧： 递内六角改锥和一字改锥
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• 13、冲洗切口，彻底止血：递庆大盐水冲洗， 吸引器头吸净，干纱布拭干，双极电凝止血。
• 14、放置引流管，并固定：递组织钳夹持酒 精纱球消毒皮肤，23号刀切开皮肤及皮下， 中弯钳协助置管，有齿镊，9X24角针4号丝 线固定。
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二、组织解剖
• 组织解剖：颈椎7个，椎体较小，呈椭圆形， 自第3至第7颈椎椎体上面两侧缘各有一 向上 的骨嵴，称为椎体沟，下面两侧缘相应的部 位有斜坡状的唇缘，第一颈椎也称环椎，呈 环状，无椎体，关节突和棘突，由前弓、后 弓和两侧块围成，可作为手术时的定位标志
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颈椎上面观
棘突 椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体 7
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四、适应症
• 手术适应症标准如下： • 1.颈椎病防治出现明显的脊髓、神经根、
椎动脉损害，经非手术疗法无效者； • 2.原有颈椎病的患者，在外伤和其他原
因的作用下症状突然加重者； • 3.出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明
显，经非手术疗法无效者
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六、手术方法
• 1、消毒皮肤：递组织钳夹持碘伏纱球消毒皮肤 ， 固定单双极，吸引器
• 2、切开皮肤及皮下组织，常用的切口有：（1）颈 中线向外横行切口：于颈中线向外左或右锁骨上一 横指、二横指、三横指横行切口，长约10cm，显 露C6-7,C5-6,C4-5,（2）胸锁乳突肌内侧缘斜切口， 上起乳突沿胸锁乳突肌内缘下行至其重点止斜形切 口。显露C1-C3,(3)横行斜切口，高位横行切口基础 上，再沿胸锁乳突肌内侧缘向上延长，可显露C1C2，递有齿镊，23号刀切开。