中医辩证分型治疗贫血(专业文档)

合集下载

贫血的中医辨证施治

贫血的中医辨证施治“贫血”是指人体外周血中红细胞容积的减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

常表现为乏力、头晕、下眼睑发白、面色苍白。

因发病原因多样，其表现也不尽相同。

那么贫血都有什么种类呢？我们一起来了解一下贫血的种类及贫血的治疗方法。

1、营养不良性贫血营养不良性贫血主要指体内严重缺铁，其次是缺少维生素Bi2而引起的贫血。

病因：许多女性过分控制饮食，对肉类、鸡蛋和牛奶不敢沾，甚至连植物油也吃得少，长期以青菜、萝卜之类素食为伍，从而导致贫血。

症状：病人除有头晕、耳鸣、眼花、倦怠、头发干枯脱落等一般贫血症状外，还可伴发食欲不振、腹泻、口疮、舌炎等。

防治：营养不良性贫血的防治关键是调整膳食营养结构、科学进餐。

早餐能摄取足够的高热量优质蛋白，如豆浆、鸡蛋、牛奶等;中餐能从菜肴中广泛摄取各种营养素;晚餐少吃脂肪多的食物和甜食，以防止消化不良和肥胖等。

紫菜头、胡萝卜、柑桔、番茄等宜多吃一些，患有肠炎、溃疡病应积极治疗，以改善全身营养状况。

2、缺铁性贫血缺铁性贫血是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。

是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。

本病发病率甚高，几乎遍及全球。

病因：铁是造血的重要微量元素，膳食中缺铁是贫血的主要原因。

另外钩虫感染、胃肠吸收不良、胃和十二指肠溃疡病出血、痔疮出血以及妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等均可造成缺铁性贫血。

症状：与营养不良性贫血的症状差不多，可通过测验头发中的微量元素加以鉴别。

防治：治疗缺铁性贫血可用硫酸亚铁或10%枸檬酸铁铵5￣20毫升，每日服3次。

同时还需同服维生素C100-200毫克，每日3次，以促进铁的吸收。

贫血症状消失后，为巩固疗效还需继续服药1-2个月。

辅助治疗：（1）高蛋白饮食。

蛋白质是合成血红蛋白的原料，应注意膳食补充，每日进食80克的动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。

（2）适量摄人脂肪，每日以50克左右为宜。

最为有效的贫血中医治法(专业文档)

最为有效的贫血中医治法（专业文档）1、补肾活血法。

活血化瘀药具有改善骨髓造血微环境和免疫抑制的作用，借以解除”髓海瘀阻”和免疫异常所致的骨髓抑制，从而有利于造血细胞的生长。

与祖国医学的”瘀血不去，新血不生”的理论相一致。

临床上对于用补法治疗效果不著而又无明显出血倾向的患者，在补肾的基础上适当加入一些活血化瘀药物，能够提高部分病人的疗效。

2、补肾生髓法。

以补肾为主治疗再障为目前最为有效的中医治法，实验也证实治疗再障的有效方剂能够刺激骨髓造血干细胞生长。

3、滋阴助阳法。

适用于具有肾阴虚和肾阳虚证候者，或阴虚阳虚证候均不明显者。

方用大菟丝子饮加壮阳之品。

4、滋补肾阴法。

适用于急性再障及部分慢性再障以肾阴虚证候为主者，此型特点为出血现象明显，发热较常见。

临床上除血虚症状外，还有身热衄血，手足心热，头晕，目眩，口燥咽干，盗汗，大便干，腰膝酸软，舌苔少，脉细数。

方用大菟丝子饮加减。

5、补肾壮阳法。

适用于再障以阳虚症状为主者。

临床表现除血虚症状外，还兼有形寒肢冷，面肢浮肿，自汗，出血轻或无，便溏，腰膝酸软，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉虚大，或沉细。

方用右归丸加减。

6、补肾解毒法。

有作者认为再障的发生与毒邪有关，在补肾前提下加用清热解毒药物，因为少数患者发病与病毒感染有关，再由于外邪的入侵常能使病情加重。

主要用于急性再障伴有发热者，对慢性再障也有一定疗效。

7、益心脾法法适用于具有心脾两虚证候者，多用于慢性再障病情较轻者，常伍用补肾药物治疗再障。

证见：面色苍白无华或萎黄，纳呆，腹胀脘闷，便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚无力。

方用归脾汤加味。

8、益气生血法。

适用于仅有气血两虚证候，而阴阳五脏证候尚不明显者。

多为慢性再障的轻型病例，为治标的辅助治疗。

证见：面色不华或萎黄，眩晕，心悸气短，乏力，舌质淡红苔薄，脉儒细。

常用方为八珍汤加减。

每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。

回溯上个世纪中期，人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”；至1977年，世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态”；到20世纪90年代，健康的含义注入了环境的因素，即健康为：“生理—心理—社会—环境”四者的和谐统一；进入21世纪，“健，康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念，成为幸福人生的更佳境界。

小儿贫血中医辩证施治

小儿贫血中医辩证施治贫血指末梢血单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常值。

根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值的低限，6个月～6岁者为110g ／L；16～14岁为120g／L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4％，低于此值称为贫血。

6个月内婴儿，由于生理性贫血等因素，血红蛋白值变化较大，目前尚无统一标准。

我国小儿血液学会议暂定：新生儿血红蛋白(Hb)<145g／L，1～4个月Hb<90g／L，4～6个月Hb<100g／L者为贫血。

贫血不但影响小儿生长发育，而且是一些感染性疾病的诱因。

【辨证论治】1．脾胃虚弱证[证候] 面黄少华或淡白，食欲缺乏，神倦乏力，或有腹泻便溏。

唇舌色淡，苔薄，脉弱。

[治法方药] 健脾和胃，益气养血。

参苓白术散加减。

2．心脾两虚证[证候] 面色萎黄或淡白，发焦易脱，倦怠无力，食少纳呆，心悸气短，口唇黏膜苍白，爪甲色淡。

舌质淡胖，苔薄，脉虚细。

[治法方药] 补脾养心，益气生血。

归脾汤加减。

3．肝肾阴虚证[证候] 两颧嫩红，目眩耳鸣，腰腿酸软，潮热盗汗，口舌干燥，指甲枯脆，肌肤不泽。

舌红，少苔，脉细数。

[治法方药] 滋养肝肾，益精生血。

左归丸加减。

4．脾肾阳虚证[证候] 面色、口唇淡白，畏寒肢冷，食少便溏，消瘦或浮肿，自汗神疲。

舌质淡胖，脉沉。

[治法方药] 温补脾肾，益精养血。

右归丸加减。

【经验方剂】1．验方一[药物组成] 仙鹤草30～60克，制黄芪10～15克。

[功效] 健脾益气养血。

[适应证] 小儿贫血之气血两虚证。

[用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。

2．验方二[药物组成] 桂圆500克，薏苡仁300克，阿胶150克。

[功效] 健脾益气，养血补阴。

[适应证] 小儿贫血之脾肾虚弱证。

[用法用量] 浓缩成膏，每次15克，每日3次。

3．蔡化理经验方[药物组成] 黄芪30克，党参30克，白术9克，茯苓9克，桔梗9克，知母6克，川贝母6克，甘草6克。

[功效] 健脾补肺，扶正驱邪。

中医辩证治疗缺铁性贫血（临床治疗）

中医辩证治疗缺铁性贫血（临床治疗）根据缺铁性贫血的临床表现，当属中医学中"萎黄"、"黄肿""虚损"等范畴。

(1)脾虚型：证候：面色萎黄或(白光)白，神疲乏力，食少便溏，舌质淡，苔薄腻，脉沉细。

治法：益气健脾。

方药：用香砂六君子汤和当归补血汤加减。

药用党参、白术、茯苓、半夏、炙甘草、当归、炙鸡内金、六曲、木香、砂仁、黄芪等。

方中以党参甘温，入脾肺二经，补气健脾，白术甘苦温，健脾燥湿，益胃和中，茯苓甘淡而平，渗湿健脾，助白术使湿从小便而去，加强健脾除湿之功，炙甘草甘温益气，调和诸药；半夏燥湿化痰；木香、砂仁理气醒脾。

黄芪当归为当归补血汤，为补气生血的代表方剂。

根据"有形之血，生于无形之气"的道理，方中以黄芪大补脾肺之气，固护肌表，以防气脱，补益中焦，资助化源，取其"阳生阴长"益气而生血，当归养血和营，使气有所附，气旺血生。

炙鸡内金，六曲消食健脾。

全方共奏补气生血，健脾燥湿助运之功效。

(2)心脾两虚型：证候：面色苍白或(白光)白，倦怠乏力，头晕心悸，失眠，少气懒言，食欲不振，毛发干脱，爪甲裂脆，舌质淡胖，苔薄，脉濡细。

治法：益气养血。

方药：用归脾汤或八珍汤加减。

药用党参、黄芪、白术、当归、熟地、陈皮、炒枣仁、炙甘草、大枣等。

本方重在益气生血，以黄芪、党参补中益气，化生气血；酸枣仁、当归、熟地补血和营，养心安神；白术、陈皮健脾理气，以防滋腻滞气，大枣健脾和胃，甘草益气和中，调和诸药。

(3)脾肾阳虚型：证候：面色萎黄或苍白无华，形寒肢冷，唇甲淡白，周身浮肿，甚则可有腹水，心悸气短，耳鸣眩晕，神疲肢软，大便溏薄或有五更泻，小便清长，男子阳痿，女子经闭，舌质淡或有齿痕，脉沉细。

治法：温补脾肾。

方药：用实脾饮合四神丸加减。

药用黄芪、白术、茯苓、甘草、附子、大腹皮、厚朴、补骨脂、菟丝子、肉桂、鹿角胶、当归。

若腹泻严重加炒山药、炒扁豆以健脾温肾补中，水肿明显者力。

贫血的中医辨证施护

贫血的中医辨证施护贫血是一种常见的临床症状，指的是血液中红细胞数量或功能减少所导致的机体血红蛋白浓度降低的状态。

中医传统理论认为，贫血是由于气血不足、运化失常等导致的，因此在中医中，贫血的辨证施护可以通过调理气血、调理脾胃功能等方面来改善患者症状。

一、辨证施护中医对于疾病的治疗一向注重辨证施治，贫血也不例外。

在中医对贫血的治疗中，辨证施护是非常重要的环节。

通过辨证施护，中医师可以根据患者气血的状况进行针对性的治疗。

1.辨证对于贫血患者，中医辨证要首先明确病因，根据病情的具体表现来进行辨证。

常见的贫血辨证可以分为气血两方面进行分析。

如气虚血瘀、脾胃虚弱等。

2.施护根据贫血患者辨证结果，中医师可以针对每一种证型进行相应的施护措施。

（1）气虚型贫血如果是气虚型贫血，中医师会建议患者通过调理脾胃、增加气血生成等方法来改善症状。

常用的施护方法包括草果、山药、黄精等中药的调理。

（2）血虚型贫血对于血虚型贫血患者，中医师会通过滋补血脉、调理气机等方法来改善患者症状。

例如可以采用首乌、当归、黄芪等中药进行调理。

（3）气血两虚型贫血对于气血两虚型贫血，中医师一般会综合调理气血，调理脾胃功能，以及改善血脉循环等。

中医常用的施护方法包括党参、熟地、黄精等中药的调理。

二、饮食调理除了辨证施护外，中医对贫血的治疗还包括饮食调理的方面。

中医认为，饮食可以起到调理气血的作用。

1.补血食物贫血患者可以适当摄入一些补血食物，如猪肝、鸽肉、动物血等。

这些食物富含丰富的铁和其他微量元素，有助于促进血红蛋白的合成。

2.搭配调理中医饮食调理强调合理搭配食材，以达到调理身体的目的。

如贫血患者可以搭配食用一些具有益气补血功效的食材，如红枣、黑豆等，以提高气血的合成。

三、生活调理除了中医的辨证施护和饮食调理外，贫血患者还可以从生活方面进行调理，以提高治疗效果。

1.调整作息保持规律的作息时间对于提高身体的免疫力和调理气血非常重要。

适当安排休息时间，保证充足的睡眠是调理身体的关键。

中医执业医师考点：缺铁性贫血的辨证分型

中医执业医师考点：缺铁性贫血的辨证分型中医执业医师考点：缺铁性贫血的辨证分型1.脾胃虚弱症状面黄无华或白，食欲不振，体倦乏力，或大便薄，形体消瘦，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。

证候分析：脾胃虚弱，运化乏力，不能化水谷精微为气血，故面?s色黄，纳食不佳，体倦乏力。

气血不足，故舌质淡，脉细弱。

2.心脾两虚症状面色萎黄或苍白，头发稀黄易脱，头晕心悸，气短音低，夜寐不宁，体倦乏力，纳少，唇口色淡，指甲淡白，或有头面及下肢浮肿。

舌质淡红，舌苔薄白，脉细软。

证候分析：心气虚亏，心神失养测心悸不安，夜寐不宁。

脾气虚弱，运化失职测体倦乏力，纳少。

气血不足，则面色萎黄或苍白，头晕，唇口色谈等。

发为血之余，气血不足则头发稀黄易脱。

舌淡红，脉细软，均为心脾两虚之象。

脾虚水湿泛溢于肌肤，发为水肿。

3.肝肾阴虚症状头晕目，两目干涩，耳鸣盗汗，颧红潮热，面色苍白，腰膝酸软，毛发焦枯，指甲易脆，发育迟缓后质红，少苦或无苔，脉细数。

证候分析：肝肾阴虚，虚火内生，故见颧红潮热，耳鸣盗汗，腰膝酸软。

气血不足，故头晕目，发育迟缓。

肝开窍于目，肝阴虚则两目干涩。

面色苍白，指甲易脆，舌质红少苦，脉细数，均为肝肾阴虚所致贫血的表现。

发为血之余，血虚则毛发焦枯。

4.脾肾阳虚症状面色(白光)白，唇口粘膜苍白，纳呆食少，肢倦乏力，或大便薄，精神萎软，发育迟缓，囟门迟闭，方颅发稀，畏寒肢冷。

舌质淡，苔白，脉沉细。

证候分析：脾胃虚弱，运化失职，故纳呆食少，肢倦乏力，大便薄。

肾虚精亏，精不化髓，髓海空虚，骨失所养，故发育迟缓，囟门迟闭，方颅发稀。

脾肾阳气不足，则畏寒肢冷，精神萎软，音质淡，脉沉细等。

气血不足，则面色(白光)白，唇口粘膜苍白。

中医辨证贫血方一（血液系统）

中医辨证贫血方一（血液系统）贫血乏力益气养血缺铁性贫血是最常见的一种贫血，育龄妇女和婴幼儿发病率最高。

中医采用健脾养血方法治疗也很有效，并且副作用少。

中成药可用人参归脾九、八珍益母丸、十全大补丸、血宝等治疗。

汤药可选用经验方：黄芪30g 白术15g 党参15g当归25g 甘草6g 茯苓15g远志10g 阿胶10g 益母草10g水煎服，每日2次，每次150ml。

巨幼细胞性贫血也称营养性巨幼细胞性贫血，是指由于叶酸、维生素B12缺乏所致的一类贫血。

用药前一定要明确诊断，才能对症用药。

中医治疗多采用健牌和胃，益气养血方法，中成药可用人参归脾丸、香砂六君丸，人参健脾丸等治疗。

汤药可用：党参 15g 茯苓10g 白术10g 甘草10g当归10g 熟地黄10g 白芍10g 五味子10g陈皮 10g 大枣 5枚阿胶 10g水煎服，每日2次，每次150ml。

慢性型起病缓慢，常以贫血发病，出血部位较少，程度也轻，常见的出血有皮肤粘膜出血和齿龈出血，很少有内脏出血，中医治疗慢性再生障碍性贫血有较好的疗效。

这里介绍一经验方：仙鹤草30g 生地黄40g 熟地黄40g 枸杞子10g血余炭10g 阿胶10g 茜草10g 丹皮10g茯苓10g 白术10 黄芪10g 当归6g大青叶10g 公英 10g 何首乌 15g 鹿角胶10g紫草6g 龟版10g 杏仁10g水煎服,每日2次，每次150ml。

一股3个月为一疗程。

疗效可靠。

失血性贫血多见于妇女月经过多，痔疮出血、钩虫病胃十二指溃疡出血、白血病、胃癌等，主要应该针对引起出血的原发病积极治疗，应尽早到医院诊治。

中医是怎么样解析贫血的

中医是怎么样解析贫血的贫血（anemia）是指人体血红蛋白和/或红细胞数量不足或功能障碍，导致组织缺氧的一种疾病。

在中医理论中，贫血可以分为多种类型，每种类型都有其独特的发病机制和治疗方法。

下面将从中医角度解析贫血的病机病因、诊断与治疗。

1. 病机病因中医认为贫血的病机病因可以大致归纳为脾胃虚弱、气血失和、肝肾亏虚三个方面。

（1）脾胃虚弱：中医将脾胃归属为生化之源，脾主运化水谷精微，胃主受纳消化，如果脾胃功能虚弱，就会影响食物的消化和吸收，导致营养不良和气血不足，从而引发贫血。

（2）气血失和：中医将气与血作为生命活动的基本物质，气行血运，血藏气化。

如果气血失和，气机不畅，血液运行不顺畅，就会导致贫血。

（3）肝肾亏虚：中医将肝主疏泄，肾主质实，肝肾功能的亏虚会导致精、血、津液等生化物质的不足，以及气机运行失常，从而引发贫血。

2. 诊断中医诊断贫血主要依靠望、闻、问、切四诊法进行。

（1）望诊：中医会观察面色苍白、唇色苍白以及舌质淡白等病症，这些都可以作为贫血的望诊依据。

（2）闻诊：中医会闻取气息是否淡薄无力，这是贫血的一种表现。

（3）问诊：中医会询问病人有无乏力、头晕、心悸、气短等症状，这些都是贫血的常见症状。

（4）切诊：中医通过脉象切诊，观察脉搏的弦细、沉缓，以及其它变异情况，来判断贫血的病情。

3. 治疗方法中医治疗贫血主要通过调整脾胃、补气血、益肝肾等手段。

（1）调整脾胃：中医会通过调整脾胃功能，促进消化吸收，改善营养状况，加强对营养物质的吸收和利用，从而提高血红蛋白和红细胞的合成能力。

（2）补气血：中医认为贫血是气血不足的表现，所以要通过补充气血来治疗贫血。

常用的中药有黄芪、党参、当归等，这些药物有补气血的作用。

（3）益肝肾：中医认为肝肾功能亏虚也会导致贫血，所以要通过调理肝肾来治疗贫血。

常用的中药有枸杞子、山药、淮山药等，这些药物有益肝肾的作用。

此外，中医还会根据贫血的具体病因病机，选择相应的治疗方法。

小儿营养性缺铁性贫血中医辨证论治

小儿营养性缺铁性贫血中医辨证论治小儿营养性缺铁性贫血总由心、肝、脾、肾四脏虚损所致，其中尤与脾胃关系最为密切。

故以脏腑辨证为主，兼用气血阴阳辨证。

按“形之不足，温之以气；精之不足，补之以味：的原则，运用调理脾胃，阴阳双补，脾胃并调之法，使阳生阴长，精血互生。

1.脾胃虚弱
证候面色萎黄，唇甲色淡，形体消瘦，神疲乏力，食欲不振，大便不调，舌质淡，苔薄白，脉细无力，指纹淡红。

治法健运脾胃，益气养血。

方药参苓白术散加减或异功散加味。

2.心脾两虚
证候面色萎黄，唇甲苍白，发黄稀疏，心悸怔仲，夜寐不安，气短懒言，语声不振甚至低微，头晕目眩，神疲纳呆，舌质淡，苔薄白，脉细弱，指纹淡红。

治法补脾养心，益气生血医`学教育网搜集整理。

方药归脾汤加减。

3.肝肾阴虚
证候面色苍白，颧红盗汗，毛发干枯，甲白易脆，耳鸣目涩，腰膝酸软，发育迟缓，口舌干燥，肌肤不泽，甚四肢震颤抽动，舌红少苔或光剥，脉细数。

治法滋养肝肾，益精生血。

方药左归丸加减。

4.脾肾阳虚
证候面白虚浮，口唇苍白，发黄稀少，精神萎靡，畏寒肢冷，纳呆便溏，或完谷不化，消瘦或浮肿，少气懒言，发育迟缓，舌淡胖嫩，苔白，脉沉细无力，指纹淡。

治法温补脾肾，益精养血。

方药右归丸加减。

溶血性贫血中医辨证治疗分析

溶血性贫血中医辨证治疗分析溶血性贫血是一种临床常见的血液疾病，其主要特征是红细胞在血管内发生溶解，导致红细胞数量减少，造血功能下降。

中医认为溶血性贫血是由于气血虚弱，湿热内蕴，瘀血阻滞等多种因素所致。

在中医辨证治疗中，需要根据患者的具体症状和体质特点进行个体化的治疗方案，以增加患者的气血，清除湿热，活血化瘀，从而达到治疗溶血性贫血的目的。

溶血性贫血在中医理论中可以分为气血两方面进行辨证治疗。

一、气虚血弱型气虚血弱型是溶血性贫血的常见类型，患者气血不足，常伴有乏力、疲倦、心悸等症状。

治疗重点是补益气血，增强机体抵抗力。

可选用补益气血的中药方剂，如六味地黄丸配合参麦丸，具有补肾益气，滋阴养血的作用。

在药物选择上，可以选用人参、黄芪等具有补气作用的药物，配合熟地、当归等滋阴养血的药物，以增加机体的气血供应能力。

同时，可辅以艾灸、针灸等中医治疗方法，以提高气血运行的效率，增强机体的免疫功能。

二、湿热内蕴型湿热内蕴型是溶血性贫血的另一常见类型，患者常伴有全身黄疸、尿色深黄等症状。

治疗重点是清除湿热，解除黄疸。

可选用清热利湿的中药方剂，如茵陈蒿合剂配合胆宁丸，具有清热解毒，利湿退黄的作用。

在药物选择上，可以选用黄连、黄柏等具有清热解毒作用的药物，配合苍术、茵陈等利湿退黄的药物，以清除湿热，改善患者的黄疸症状。

同时，可辅以中草药蒸汽熏洗、中药浴等外治方法，以加快湿热的排除，提高治疗效果。

三、瘀血阻滞型瘀血阻滞型是溶血性贫血的另一较为常见类型，患者常伴有皮肤瘀斑、舌质紫暗等症状。

治疗重点是活血化瘀，舒缓瘀血。

可选用活血化瘀的中药方剂，如通络止血丸配合川芎茶，具有活血散瘀，止血安神的作用。

在药物选择上，可以选用丹参、川芎等具有活血化瘀作用的药物，配合当归、桃仁等养血活血的药物，以改善患者的瘀血症状。

同时，可辅以拔罐、刮痧等中医手法，以加强瘀血的排除，提高治疗效果。

总之，中医辨证治疗溶血性贫血是一个综合性的过程，需要根据患者具体的症状和体质特点进行个体化的治疗方案。

地中海贫血的中医辨证和治疗

地中海贫血的中医辨证和治疗地中海贫血的定义地中海贫血国外称为海洋性贫血，是由于常染色体遗传缺陷导致血红蛋白中的珠蛋白合成障碍，因而一种或几种珠蛋白数量不足或缺乏，红细胞易被溶解破坏的溶血性贫血。

其中α珠蛋白链合成障碍称为α地中海贫血，β珠蛋白链合成障碍称为β地中海贫血。

中医认为地中海贫血属“虚劳”“积聚”范畴，在儿童属“胎弱”“疳积”。

中医病因病机（一）先天禀赋不足肾为先天之本，父母体弱，胎儿先天禀赋不足，肾精亏虚，精不生血，影响小儿正常生长发育，故有身材矮小、头大、前额门齿突出、鼻梁凹陷，两眼之间距离增大等特征性改变及腰膝酸软、头晕无力、面色苍白等血虚之证。

（二）精血亏虚，湿热蕴结先天禀赋不足，病程日久，正气不足，气血亏虚，加之饮食失调，脾胃受损失于运化，水湿内停，郁而化热，熏蒸肝胆，肝失疏泄，胆汁不循常道而外溢，故见黄疸与血虚之证。

（三）精血亏虚，温瘀内阻湿热之邪久郁不去，阻碍气机，气机不畅，血行迟滞，日久而见瘀血内阻之证。

临床症状（一）肾精不足，气血亏虚 1 主症：腰膝酸软，头晕耳鸣。

偏于阳虚者，伴面色苍白，畏寒肢冷，食少纳呆、夜尿频多、腹胀腹泻、舌淡苔白、脉沉细；偏于阴虚者，伴面色苍白或两颧潮红、潮热盗汗、咽干、爪甲枯槁或伴有鼻衄、皮肤出血点、舌淡、边尖红、苔薄白，脉细数。

发病较早者，影响小儿发育可见身材矮小、头大、前额门齿突出、鼻梁凹陷，两眼之间距离增大等特征性改变。

2 证候分析：先天禀赋不足，肾精亏虚，精不化血，五脏六腑四肢百骸失于濡养，影响小儿正常生生长发育，故可见身材矮小、头大、前额门齿突出、鼻梁凹陷，两眼之间距离增大等症。

肾主骨生髓，为肾之府，脑为髓海，肾开窍于耳，故见腰膝酸软、头晕耳鸣，偏于阳虚者，阳气不足，失于温煦，脾失健运，影响脾胃功能，膀胱气化不利，则见面色苍白，畏寒肢冷，食少纳呆，夜尿频多，腹胀腹泻，舌淡苔腻，脉细，偏于阴虚者，阴虚生内热，虚热更加耗伤阴津，甚至灼伤脉络，血溢脉外，故见面色苍白或两颧红赤，潮热盗汗，咽干，爪甲枯槁或伴有鼻衄、齿衄、皮肤出血点，舌边尖红，苔薄，脉细数。

贫血的中医辨证诊治

１０ｇ、当归１２ｇ、白芍１２ｇ、巴戟１２ｇ、枸杞１２ｇ、人参１２ｇ（另煎）、白术１５ｇ、黄芪１５ｇ、炙甘草６ｇ，水煎服。①兼食欲不振、腹胀、腹
热；②如食欲不振、腹胀，加莱菔子１５ｇ、神曲１２ｇ、山楂１２ｇ、厚朴１２ｇ、枳实１２ｇ，理气消食；③如兼心烦、失眠者，加生龙骨２０ｇ、生
牡蛎２０ｇ、煅磁石２０ｇ，重镇安神，潜阳定志。主方解：生地补肾阴、清虚火、补血；山药健脾益气、补肾养
气、调和诸药、补养心气。
２血虚型
阴；山萸补肾养阴；丹皮清虚热；云苓、泽泻利水；当归养血、活
血；白芍补血、养肝、柔肝；人参大补元气、健脾益气；白补气、
健脾除湿；黄芪健脾益气，培补气血之源；知母清少阴虚火；地骨皮清虚热，炙甘草健脾补气、调和诸药。３．２肾阳虚型
表现为头晕、耳鸣、腰膝Ｃｔ软、疲乏无力、五心烦热、盗汗、
午后发热等。治则：滋补肝肾。治疗以六味地黄汤加味：生地１２ｇ、
山药１５ｇ、山萸１２ｇ、丹皮１２ｇ、云苓１５ｇ、泽泻１２ｇ、当归１２ｇ、白芍１２ｇ、人参１２ｇ（另煎）、白术１５ｇ、黄芪１５ｇ、知母１２ｇ、地骨皮１２ｇ、炙草６ｇ，水煎服。①如手足心热、心烦重，加黄柏１２ｇ，清虚
贫血者多气虚气虚者则动力不足不能推动血液运行面且脾气虚又不能统摄血液如果遇到情志不适肝气郁结或寒凝血滞或饮食不节更会加重血瘀和出血尤以再生障碍性贫血多见

中成药分型治疗缺铁性贫血（下）

中成药分型治疗缺铁性贫血（下）杞菊地黄丸——较适应于肝肾阴虚型我今年70岁，6个月前出现牙齿松动、口干、食欲减退;5个月前出现面色苍白、两颧潮红、头晕目眩、健忘失眠、耳鸣、潮热盗汗症状。

以为是“牙火”“阴虚火旺”，自行服用牙周灵、六味地黄丸10天未见效，故到市某中医院求诊。

中医师诊断为肝肾阴虚型缺铁性贫血，因消化功能减退、进食减少所致，并有轻度高血压，给予杞菊地黄丸。

口服8天后，面色苍白、两顴潮红、头晕目眩、健忘失眠、耳鸣、潮热盗汗缓解;15天面色苍白、两颧潮红、头晕目眩、健忘失眠、耳鸣、潮热盗汗消失;血压降至正常;1个月牙齿松动、口干、食欲减退缓解。

继续巩固用药10天。

至今未复发。

（上海杨先生）专家点评本药由熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、龟甲、茯苓、女贞子、旱莲草、鸡血藤和炙甘草组成，具有滋养肝肾、补益精血的功效。

药理学研究发现，该药有补铁、轻微升高血红蛋白量、轻微降压作用，尚有增强体力和耐缺氧能力作用。

临床上用于肝肾阴虚（症见面色苍白、两颧潮红、头晕目眩、两目干涩、健忘失眠、耳鸣耳聋;腰膝酸软、潮热盗汗;口舌干燥、毛发焦枯、爪甲易脆，发育迟缓;或皮肤瘀斑、鼻衄齿松;舌红少苔、脉细弱），以及现代医学中的缺铁贫血、营养不良性贫血、溶血性贫血、慢性白血病、寄生虫所致的贫血、各种慢性失血、轻度高血压。

用法：口服，每次6粒，每天2～3次。

7～14天为1个疗程。

用药期间不宜进食生冷、多纤维素食物，忌烟、酒、浓茶。

低血压、平素体虚、消化不良者慎用。

本药未见不良反应。

右归丸——较适应于脾肾两虚型我今年45岁，2个月前出现面色淡白、口唇黏膜淡白、畏寒肢冷、食少便溏;肢倦乏力、萎靡不振;尿少、浮肿症状。

我以为是更年期综合征，自行服用更年安、六味地黄丸1个月未见效。

在市某医院中医科，中医师诊断为脾肾两虚型缺铁性贫血，由更年期综合征、内分泌失调引起，给予右归丸口服。

服药7天面色淡白、口唇黏膜淡白、畏寒肢冷、食少便溏、肢倦乏力、萎靡不振缓解;14天面色淡白、口唇黏膜淡白、畏寒肢冷、食少便溏、肢倦乏力、萎靡不振消失，尿少、水肿明显缓解。

贫血的中医辨证治疗

贫血的中医辨证治疗(1)血虚证：症状：面色苍白或萎黄，口唇、爪甲、黏膜淡白，头晕眼花，气短心悸，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细数。

可选药物：首选速溶阿胶冲剂，每次20克，每天两次，冲服。

若证属久病或兼有虚咳者，可选服阿胶补血口服液(颗粒、膏剂)，以滋阴补血、补中益气、健脾润肺。

口服液，每次20毫升，每天三次，2个月为1个疗程;颗粒剂，每次四克，每天两次，冲服;膏剂，每次20克，每天两次，口服。

(2)气血两虚证：症状：面色萎黄，口唇、爪甲、黏膜淡白，神疲乏力，少气懒言，自汗，头晕心悸，手足麻木，舌质淡，苔薄白，脉细数无力。

可选药物：首选我院内部制剂——补气养血丸，此药具有气血双补的作用，对上症具有很好的改善作用。

还可选阿胶补血膏(口服液、颗粒)，膏剂，每次20克，每天两次，口服;口服液，每次20毫升，每天三次，2个月为1个疗程;颗粒剂，每次4克，每天两次，冲服。

若证属消化道出血、痔疮出血，月经过多或因妊娠、偏食等所致的缺铁性贫血可选服新血宝胶囊，该药补血益气，健脾和胃，对上证具有较好的治疗作用，每次两粒，每天三次，10～20日为1个疗程，该药宜饭后服用，忌与茶、咖啡及含鞣酸的药物合用。

若症见面色萎黄或白光白，食少纳呆，腹胀脘闷，大便不调，心慌气短，倦怠乏力，舌胖色淡，苔薄白，脉细弱等，这多属气血两虚型缺铁性贫血，可选服健脾生血颗粒(片)，能健脾和胃，养血安神，补血止血，对上症有明显的改善作用。

颗粒，冲服，成人每次2～3包，每天三次，儿童用量酌减，均为4周为1个疗程。

其他可选服的中成药有:山东阿胶膏，每次20～25克，每天三次，冲服;血速生颗粒，每次1包，每天三次，冲服。

(3)阴阳两虚证：症状：面色萎黄，爪甲、口唇、黏膜淡白，头晕心悸，神疲体倦，四肢不温，腰膝酸软，五心烦热，毛发干枯不宁，遗精，盗汗，月经不调，舌质红，苔少，脉细数。

可选药物：首选参茸阿胶，用黄酒或开水炖化，口服，每次3至9克，每天1～2次。

地中海贫血---分4型中医治疗（多个案例）

地中海贫血---分4型中医治疗（多个案例）地中海贫血是由遗传基因突变，导致血红蛋白中的多肽链合成在数量上的障碍，使血红蛋白成分改变，红细胞易被溶破的光大性（遗传性）溶血性贫血。

简称”地贫”。

较常见的β链合成减少的叫做β地贫，较少见的a键合成障碍的称为a 地贫。

地中海贫血在中医临床中属于“虚劳”、“积聚”、“疳证”、“童子劳”的范畴。

地中海贫血主要的临床表现是：婴幼儿期发病，慢性进行性贫血，轻度至中等度黄疸，肝脾进行性肿大等，重症地贫的婴儿，体格发育障碍，出生几个月后，由于造血的骨髓过度增生，导致前额和面颊骨骼隆起的地贫特殊外貌。

a地贫的水肿胎儿综合症：胎儿全身水肿、苍白、肝脾肿大、腹水、胸腔及心包积液，心脏扩大，骨髓红系增生等；胎儿因4个a基因全缺乏和a珠蛋白链完全缺如而不能成活，造成死胎或出生后当即死亡。

体征：病儿自出生至9个月后，贫血逐渐加重，面色苍白，轻、中度黄疸。

腹部膨隆，肝、脾进行性肿大。

至 3—4 岁起，生长发育迟缓、精神萎糜，肌肉消瘦、体弱无力、易感染，智力如常。

头颅增大，额部隆起，鼻梁坍陷，眼皮浮肿等特殊面容。

颅骨力线片显示骨皮质变薄、板障增宽、条纹清晰的所谓“头发直立”的印象；指骨和掌骨出现骨小梁变薄而形成嵌花样的间隔；长骨的皮质变薄，髓腔增宽，偶而发生病理性骨折。

心脏常扩大。

皮肤色素沉着。

临床诊断依据以轻重不一的贫血，黄疸、肝脾肿大或体格发育障碍；阳性遗传家族史，父母有遗传证据。

中医学认为地贫病位在肾、与心、肝、脾三脏有关。

上焦心生血，中焦脾胃造血，下焦肝藏血，肾主骨生髓藏精。

骨髓的造血机能旺盛与否，和肾有关，血为精所化，肝肾同源，肝与造血也有一定关系。

故心肝脾肾四者与造血有关，尤其是肾和造血关系最为密切，这就为地贫的分型、论治要从心肝脾肾着手，尤其要从治肾着手，提供了理论依据。

本病若迁延日久，或久病不愈，肾及肝脾心，导致出血、感染、发热。

感染和严重贫血可导致死亡。

西医认为本病的发病主要原因是由于珠蛋白基因组织的多种突变或缺失致使珠蛋白合成障碍，正常血红蛋白不能形成，使红细胞易被破坏，寿命缩短，造成先天性（遗传性）溶血性贫血。

贫血的辩证分析

缺铁性贫血的辩证施治辩证分型1）脾胃虚弱症状：面色萎黄，头晕目眩，神疲乏力，纳呆便塘。

舌淡胖，苔薄白，脉细。

证候分析：脾胃虚弱，失其运化，生化无权，气血来源不充，气虚血少，故见面色萎黄，神疲乏力，血不上荣于头面，则头晕目眩；脾胃虚弱，健运失司测见纳呆便溏；舌淡胖，苔薄白，脉细为脾胃虚弱、气血不足之征。

2）心脾血虚症状：面色无华，头晕耳鸣，心悸失眠。

舌淡，苔薄白，脉细或细数。

证候分析：心脾血虚，血不养心，心神不宁，见心悸失眠，血虚不能上荣头面，故头晕耳鸣，舌淡，苔薄白，血虚气少，血脉不充，故脉细。

3）脾肾阳虚症状：面色萎黄或无华，形寒肢冷，唇甲淡白，周身浮肿，甚则可有腹水，心悸气短，耳鸣眩晕，神疲肢软，大便溏薄或有五更泻，小便清长，男子阳痿，女子经闭。

舌质淡或有齿痕，脉沉细。

证候分析：脾肾阳虚，气化失常，水邪内停，故见周身浮肿，甚则可有腹水；脾主四肢，阳气虚弱，不得温煦，故形寒肢冷；脾肾阳虚，命门火衰，水湿内停，故男子阳痿，大便溏薄或有五更泻，小便清长；脾为后天之本，为气血生化之源，肾为先天之本，主骨、生髓、藏精，精可化血，故脾肾阳虚，则气虚血少，故面色萎黄或苍白无华，唇甲淡白，心悸气短，耳鸣眩晕，神疲肢软，女子经闭，舌淡有齿印，脉沉细等。

4）虫积型症状：除有贫血症状外，尚有腹胀或有嗜食生米、茶叶、泥土等，善食易饥，恶心呕吐，大便干结或溏薄有奇臭，神疲肢软及其他虫积见症。

舌淡苔薄，脉虚弱。

证候分析：本证为脾虚虫积之证，虫积日久，损害脾胃，以致脾胃运化失常，故神疲肢软，嗜食生米、泥土等异物，善食易饥；脾虚气滞，故腹胀；肠中积热，故大便于结有奇臭；脾虚则大便溏薄；舌淡苔薄，脉虚弱为贫血之征。

诊断要点1）有缺铁、慢性失血、铁特殊需要量增加，或铁剂利用障碍等病史。

2）临床表现为面色无华或萎黄、头晕目眩、乏力、耳鸣、心悸等。

3）可有黏膜苍白、青巩膜、指甲扁平不光整而脆弱易裂，个别出现反甲或香炎、口腔炎等体征。

辨证论治老年性贫血方法

辨证论治老年性贫血方法1．肺肾阴虚形体消瘦，两颧潮红，骨蒸潮热，五心烦热，盗汗尤甚，头晕耳鸣，男子遗精，女子闭经，咳呛气急，痰少质粘，或吐稠黄痰，时时咯血，血色鲜红，或胸胁掣痛。

舌红，苔薄黄少津，或光剥，脉细数无力。

肺肾阴伤，水亏火旺，虚火内灼为本证之主要病机。

由于肺病及肾，肺肾阴虚，故见一系列阴虚内热、虚火内生之症。

治宜补益肺肾、滋阴降火，选用百合固金汤化裁：百合、玄参各30g，生地、熟地、麦冬各15g，龟板、阿胶（烊化）、五味子、白芍、桔梗、甘草、贝母、当归、胡黄连、银柴胡各10g，冬虫夏草6g。

若肝肾阴虚而见心悸失眠、眩晕耳鸣、急躁易怒、腹痛遗精者，可选用一贯煎合酸枣仁汤治疗。

2．脾肾阳虚心悸倦怠，懒言少气，畏寒肢凉，腰痛阴冷，腹胀纳呆，大便溏薄，小便不利，舌质淡，苔白腻，脉沉细而迟。

脾阳不振，肾阳不足为本证之主要病机。

脾阳失健，不能运化水谷故纳呆、倦怠、少气、懒言；脾阳不运化水湿，或肾阳不足，阳气失布，脐下蓄水，冲逆内动故心悸；脾肾阳虚则阴寒偏盛，清阳不展故腹胀、便溏；肾阳不足故腰痛阴冷。

舌淡、苔白腻、脉沉细而迟均乃阳虚有寒、湿浊内停之象。

治宜温补脾肾、利水宁心，选用理中汤合真武汤化裁：党参、茯苓、白芍、炙黄芪、炒白术各15g，附子、桂枝、干姜各6g，炒二芽、薏苡仁各30g。

3．心脾两虚面色无华，神疲乏力，心悸气短，失梦多梦，头晕目眩，纳呆腹胀，舌质淡，脉细弱。

心血不足，脾气亏虚为本证之主要病机。

心脾两虚则气血生化乏源，血虚心失所养，神不守舍故心悸气短、失眠多梦；血虚不能上荣于头面故头晕目眩、面色无华；脾虚失运故纳呆腹胀。

舌淡、脉细弱均为心脾两亏之征。

治宜健脾养心、补益气血，选用归脾汤化裁：人参、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各15g，白术、炙甘草、当归、大枣、茯神、炙远志各10g，木香6g，阿胶（烊化）12g。

4．气血不足面色无华，头晕目眩，体倦乏力，懒言少气，心悸多梦，爪甲不荣，纳差，舌淡，苔薄，脉细弱。

出现贫血，看看中医是怎么治疗的

出现贫血，看看中医是怎么治疗的发布时间：2021-06-01T07:41:29.033Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：刘宁[导读] 贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一-种常见的临床症状。

基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。

如：按贫血进展速度分急、慢性贫血；按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血；按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血；刘宁江油市大康镇卫生院四川江油市 621700贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一-种常见的临床症状。

基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。

如：按贫血进展速度分急、慢性贫血；按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血；按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血；按骨髓红系增生情况分增生性贫血（如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）和增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）。

中国传统医学博大精深，对贫血及其相关病证的论述古已有之。

但中医却没有单一的定义贫血，而是将其列入“血虚”的范畴，将气与血紧密地联系起来，强调血虚是由于气虚所致，而血虚又反过来加重了气虚，导致气血两虚证。

那么什么是气，什么又是血呢?中医认为，气是构成和维持人体生命活动的基本物质，其存在是通过生理功能表现出来的，如血的生成和运行，气不足（即气虚）或气的运动失常，人的生理功能就会受到影响；而血在中医里则是实实在在的物质，其在，人体内运行，将氧和营养物质输送到全身各处，血不足（血虚）就会导致人体缺乏滋养。

中医治疗贫血时，依据中医中气与血的关系以及脏腑与血液的生成关系的理论，适当配伍补气活血药、健脾和胃药、温阳补肾药等，在治疗各类贫血中，临床受益匪浅。

现综述如下：1.中医调理血虚和改善贫血的理论研究中医认为气对血有三个方面的主要作用：（1）、气能生血，血的组成与生成过程离不开气和气化功能；（2）、气能行血，血的运行要依赖气的推动，气虚则会导致血行迟缓、血行不利、甚至血瘀；（3）、气能摄血，气能够固摄血，如果气虚不能固摄，就会导致许多出血病，这也是导致贫血的主要原因。