中医对头痛是如何辨证施治的

中医对头痛是如何辨证施治的？——医讯网

头痛（headache）是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。

中医对头痛的辨证论治有丰富的临床经验与卓越的疗效。

对头痛的治疗，中医讲求辨证施治，头痛症状常把握以下几点：

①头痛病程；多以1年、2年、5年、10年为界。

②头痛部位：前额、两额部、头顶枕后、一侧、整头、颈项。

③头痛性质：刺痛、跳痛、胀痛、烧灼源、隐痛、空痛、沉重感、紧箍感。

④发作时间；清晨、午前、午后、傍晚、夜里、睡后即痛。

⑤伴随症状：眩晕、眼花、恶风热、高血压、痛经、外伤、意识障碍、偏瘫。

⑥诱发因素：紧张、焦虑、避孕药、妊娠、睡眠少、饥饿、过劳、饮酒；含亚硝酸盐、谷氨酸盐、酰胺等食物和饮料。

⑦舌象和脉象：舌质红、舌质淡、舌质胖、舌质暗或紫或瘀斑或瘀点、苔薄白、薄黄、腻，脉浮缓、浮数、沉弦、沉细、弦脉。

一般将头痛分以下7种证候：

1）风寒头痛证候；头隐病或搏动痛，呈发作性，多于清晨或上午，偏头痛或痛连项部，恶风寒，遇冷风则病发作或加重，或冬季发作频，舌暗苔薄白，脉紧或缓。治法：疏风散寒兼活血止痛。选用川芎茶调散含四物汤合麻黄附子细辛汤加减：川芎、当归、白芍、赤芍、熟地、荆芥、防风、白芷、细辛、羌活、独活、甘草、鸡血藤。

2）风热头痛证候：头痛剧烈，多发于中午或下午，冷风吹则头痛减轻，遇热发作或加剧，或夏季发作频繁，可见面红目赤、小便短涩，大便干结，舌红苔薄黄，脉浮数或有力。治法：疏风清热、活血止痛。选用芎芷石膏汤合四物汤加减：川芎、白芷、生石膏、菊花、羌活、独活、牛蒡子、当归、生地、白芍、赤芍。

3）肝阳头痛证候：头胀痛，多伴眩晕，呈全头痛或头顶痛，持续性或阵发性加剧，心烦易怒，少寐多汗，面红目赤，口苦、舌红苔薄黄，脉弦有力，血压高或正常。治法：平肝潜阳，兼活血止痛。选用镇肝熄风汤合四物汤加减：牛膝、生龙骨、生牡蛎、白芍、天冬、麦芽、生赭石、玄参、甘草、川芎、当归、生地、菊花、夏枯草。

4）气血虚头痛征候：隐痛或刺痛，常伴头晕，呈发作性，多见太阳部痛，疲劳则发作或加剧，神疲纳少、面色少华，舌淡苔薄白，脉弱。治法；补气养血，兼活血止痛，选用补中益气汤合四物汤加减；黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、甘草、党参、白芍、赤芍、熟地、川芎、白芷。

5）痰湿头痛证候：头沉重而痛，伴头晕，或全头麻木痛，有浮肿或浮肿感，呕恶痰涎，

阴天则发作或加剧，胸膈满闷，舌胖嫩苔白腻，脉缓。治法：化痰祛湿降逆，兼活血止痛。选用半夏白术天麻汤合四物汤合五苓散：半夏、白术、天麻、桔红、茯苓、甘草、生姜、大枣、川芎、当归、白芍、赤芍、熟地、桂枝、猪苓、泽泻、白芷。

6）肾虚头痛证候：全头紧缩感或伴后头痛或头项强硬，头晕眼花，腰膝酸软，耳鸣少寐，或腰椎或颈椎增生，舌红少苔，脉沉。治法：滋补肝肾，兼活血止痛。选用杞菊地黄丸合四物汤加减：枸杞子、菊花、生地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、云芍、白芍、赤芍、川芎、当归、生龙骨、生牡蛎、鸡血藤。

7）瘀血头痛证候：偏侧头痛，多呈搏动痛或刺痛，病程超过十年，或有头部外伤史，或女性有痛经，舌质暗或紫或有瘀斑，脉沉弦。治法：温经活血止痛。选用血府逐瘀汤合四物汤加减：生地、桃仁、红花、甘草、枳壳、赤芍、白芍、柴胡、川芎、牛膝、当归、枯梗、白芷、防风。