发绀ppt精品课程课件讲义
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诊断学——发绀精品PPT课件
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2020/12/21
• （2）缺血性周围性发绀：动脉缺血；见于 严重休克时，血管痉挛收缩及心输出量明 显减少，周围循环缺血缺氧，皮肤和粘膜 呈青灰色。亦可见于小动脉收缩（寒冷 时）、闭塞性脉管炎、雷诺病等。
• 3．混合性发绀
• 特点：中心性与周围性发绀并存。 • 可见于心功能不全，因血液在肺内氧合
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
纤维化等）、胸膜病变（胸腔大量积液、气胸
等）。
• （2）心性发绀：由于体循环静脉与动脉血 相混合，部分静脉血未经过肺脏进行氧合 作用、而经由异常通路流入循环，如分流 量超过输出量的三分之一时，即可出现发 绀。
•
可见于Fallot四联症等发绀型先天
性心脏等。
2.周围性发绀 周围循环血流障碍所致。
特点： • ①是发绀常出现于肢体末梢与下垂位（如肢端、耳垂
及颜面）； • ②皮肤温度低，发凉； • ③若经按摩或加温发绀可消失。
表现形式： （1）瘀血性周围性发绀：因体循环淤血，周
围组织血流缓慢，氧在组织中消耗量过多， 还原Hb增多所致。见于右心衰竭、渗出性 心包炎、缩窄性心包炎等。
SUCCESS
• 3．先天性高铁血红蛋白血症，自幼有紫绀， 但无心、肺疾病存在。
问诊要点及伴随症状
问诊时要注意紫绀出现的年龄，有无服 用特殊药物及食物，心肺疾病史及伴随症状：
①伴有高度呼吸困难的紫绀常见于重症心、肺疾 病；
②紫绀明显而无呼吸困难者见于高铁血红蛋白血 症；
③紫绀并杵状指（趾），说明紫绀严重、病程较 长、主要见于紫绀型先天性心脏病或先天性高铁血 经蛋白症；
发绀
概念
发绀是指血液中还原血红蛋白增多， 或血液中含有异常的血红蛋白衍生物，使 皮肤、粘膜呈现青紫色的现象。
2020/12/21
• （2）缺血性周围性发绀：动脉缺血；见于 严重休克时，血管痉挛收缩及心输出量明 显减少，周围循环缺血缺氧，皮肤和粘膜 呈青灰色。亦可见于小动脉收缩（寒冷 时）、闭塞性脉管炎、雷诺病等。
• 3．混合性发绀
• 特点：中心性与周围性发绀并存。 • 可见于心功能不全，因血液在肺内氧合
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
纤维化等）、胸膜病变（胸腔大量积液、气胸
等）。
• （2）心性发绀：由于体循环静脉与动脉血 相混合，部分静脉血未经过肺脏进行氧合 作用、而经由异常通路流入循环，如分流 量超过输出量的三分之一时，即可出现发 绀。
•
可见于Fallot四联症等发绀型先天
性心脏等。
2.周围性发绀 周围循环血流障碍所致。
特点： • ①是发绀常出现于肢体末梢与下垂位（如肢端、耳垂
及颜面）； • ②皮肤温度低，发凉； • ③若经按摩或加温发绀可消失。
表现形式： （1）瘀血性周围性发绀：因体循环淤血，周
围组织血流缓慢，氧在组织中消耗量过多， 还原Hb增多所致。见于右心衰竭、渗出性 心包炎、缩窄性心包炎等。
SUCCESS
• 3．先天性高铁血红蛋白血症，自幼有紫绀， 但无心、肺疾病存在。
问诊要点及伴随症状
问诊时要注意紫绀出现的年龄，有无服 用特殊药物及食物，心肺疾病史及伴随症状：
①伴有高度呼吸困难的紫绀常见于重症心、肺疾 病；
②紫绀明显而无呼吸困难者见于高铁血红蛋白血 症；
③紫绀并杵状指（趾），说明紫绀严重、病程较 长、主要见于紫绀型先天性心脏病或先天性高铁血 经蛋白症；
发绀
概念
发绀是指血液中还原血红蛋白增多， 或血液中含有异常的血红蛋白衍生物，使 皮肤、粘膜呈现青紫色的现象。
发绀(讲课)PPT课件
位、皮肤
冷、按摩
后缓解
周围循环 发绀
中心性、周围性发绀同时存在
严重呼吸系统疾病 发绀型先心病
右心衰竭 心包压塞 缩窄性心包炎 血栓 性静脉炎 休克
心力衰竭
5
问诊要点
☆年龄与性别：
发绀性先心病
o 出生或幼年时发绀
先天性高铁Hb血症
o 育龄女性 特发性阵发性高铁Hb血症
发 绀(cyanosis)
1
定义
➢ 在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的末梢 部位明显，如舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床
2
发绀
3
法洛四联症
4
真性发绀
分类
特点 原因
类型
常见疾病
中心性 发绀
全身性、 心肺疾病 皮肤温暖、 导致SaO2 氧疗有效 SaO2
肺性发绀 心性发绀
肢体末端
周围性发 与下垂部
绀
▪ 根据患者的发绀特点、青年女性、类似发 作史、伴随症状（瘦弱、怕冷）及心、肺 正常等，推断可能病因是手足发绀症。该 症中年后症状趋于缓解，一般无须特殊治 疗，主要是防寒保暖。
10
8
▪ 问题： ▪ 1.该患者发绀的特点是什么？是如何发生
的？ ▪ 2.该患者存在什么健康问题？
9
▪ 该患者发绀特点：发绀主要在双手，即在 末梢部位；发绀部位皮肤冰凉；温暖或按 摩后，发绀可减轻，推断为周围性发绀。 其原因可能是受寒部位毛细血管收缩，血 流缓慢，氧在组织中被过多摄取，使脱氧 血红蛋白增加所致。
➢ 使发绀加重或减轻的情况有哪些？
▪ 发绀对患者的影响
➢ 有无呼吸困难 ➢ 有无负性情绪
7
▪ 案例分析： ▪ 患者，女，20岁，九江人。双手青紫色1小
(医学课件)发绀演示课件
发病机制
生理机制
发绀是由于血液中还原血红蛋白增多，使皮肤和粘膜呈现青 紫色改变。
病理机制
发绀可由多种病因引起，如心肺功能不全、血液系统疾病、 化学物质患者通常出现皮肤和粘膜呈现青紫色改变的症状。
体征
发绀患者可能伴有心肺功能不全、血液系统疾病、化学物质中毒等相关的体征。
02
实验室检查
影像学检查
进行血常规、血气分析、心电图等检查，以 了解患者红细胞数量、血红蛋白含量、血氧 分压和二氧化碳分压等情况。
进行胸部X线或CT检查，观察肺部是否存在 异常病变。
鉴别诊断
低氧血症
低氧血症是指血液中氧气含量不足，与发绀不同之处在于低氧血症无异常血红蛋白存在。
遗传性高铁血红蛋白血症
遗传性高铁血红蛋白血症是指红细胞中高铁血红蛋白含量增加，导致血液中氧气含量降低，与发绀相似但本质 不同。
注意保暖
防止因寒冷导致血管收缩，影响血 液循环。
定期检查
对于有发绀家族史的人群，定期进 行体检。
避免过度劳累
减少剧烈运动，避免过度劳累诱发 发绀。
护理与康复指导
01
02
03
家庭护理
保持室内空气流通，注意 保暖，鼓励患者进行适量 活动。
心理支持
对患者进行心理疏导，减 轻焦虑、抑郁等不良情绪 。
康复指导
论文发表与期刊
大量关于发绀研究的论文在国内外学术期刊上发表，为科研人员 提供交流和学习的平台。
文献综述与评价
专家学者针对发绀研究进行文献综述和评价，为后续研究提供参 考和指导。
感谢您的观看
THANKS
03
发绀的治疗与预防
治疗原则与方法
去除病因
针对引起发绀的病因进行治疗，如及时控 制感染、停止缺氧等。
发绀诊断学完整内容精选PPT
• 一般可分为①肺性发绀：即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足 所致。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的
阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺
水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等；②
心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺进 行氧合作用而入体循环动脉，如分流量超过心输出量的 1／3，即 可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病，如 Fallot 四联症、 Eisenmenger （艾森曼格）综合征等。
发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足导致 SaO2 降低所致。
局部血流障碍性疾病，如严重休克、暴露于寒冷中和血栓闭塞性 1．发病年龄与性别：自出生或幼年即出现发绀者，常见于发绀型先天性心脏病，或先天性高铁血红蛋白血症。
主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。
脉管炎、雷诺（Raynaud）病、肢端发绀症、冷球蛋白血症等。 还原血红蛋白浓度可用血氧的未饱和度来表示。
特发性阵发性高铁血红蛋白血症可见于育龄女性，且发绀出现多与月经周期有关。 但一般认为本病患者须同时有便秘或服用含硫药物在肠内形成大量硫化氢为先决条件。 当动脉血氧饱和度（SaO2）66％时，相应动脉血氧分压（PaO2）已降低至此 34mmHg（4. 事实上，在血红蛋白浓度正常的患者，如 SaO2<85％时，发绀已明确可见。 这些部位的皮肤是冷的，但若给予按摩或加温，使皮肤转暖，发绀可消退。 主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。
管血液中，氧的未饱和度平均约为 3.
周围血流缓慢的疾病，如右心衰竭、渗出性心包炎心包压塞、缩 当动脉血氧饱和度（SaO2）66％时，相应动脉血氧分压（PaO2）已降低至此 34mmHg（4.
发绀、呼吸困难 ppt课件
ppt课件
16
该患者的主要症状是
呼吸困难
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17
呼吸困难定义
患者自觉空气不足、呼吸费力
➢ 呼吸频率、深度、节率改变 ➢ 张口呼吸 ➢ 端坐呼吸 ➢ 紫绀 ➢ 辅助呼吸肌参加活动
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18
病因
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19
空气（氧）
因分类
1. 肺源性呼吸困难
肺
2. 心源性呼吸困难
3. 中毒性呼吸困难
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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酸中毒性大呼吸
（Kussmaul呼吸） 1. 机制: 血中酸性代谢产物↑，强烈刺激
颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢 2. 特点: 呼吸深长而规则，常伴鼾声 3. 常见疾病: 慢性肾功能衰竭（尿毒症）
糖尿病酮症酸中毒
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神经精神性呼吸困难
1. 颅压↑，脑供血↓ 刺激呼吸中枢 R↓
深浅节律异常
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29
左心衰竭呼吸困难特点
1. 活动时出现或加重，休息时减轻或缓解 2. 仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓
膈肌位置↓） 强迫体位 3. 夜间阵发性呼吸困难
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夜间阵发性呼吸困难
夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐 起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发 绀、吐粉红色泡沫痰 机制：
(医学课件)发绀演示课件
(医学课件)发绀演示课件xx年xx月xx日•发绀定义及分类•发绀病因及发病机制•发绀临床表现及诊断目录•发绀治疗及预防•发绀护理及康复•发绀病例分享与讨论01发绀定义及分类发绀（cyanosis）是指血液中还原血红蛋白的含量或性质发生异常，导致皮肤、黏膜呈青紫色的现象。
发绀是多种疾病和病理过程的一种表现，常反映机体缺氧或高碳酸血症的严重程度。
定义中心性发绀由于心肺疾病导致动脉血氧饱和度降低，出现发绀现象。
特点是发绀出现于舌、口唇、指趾末端等部位，同时伴有呼吸困难、心动过速等表现。
周围性发绀由于周围循环血流缓慢，导致体表局部组织缺血缺氧而出现发绀现象。
特点是发绀出现在肢体末端、耳垂、鼻尖等部位，常伴有局部组织肿胀、皮温降低等表现。
分类：中心性发绀、周围性发绀发病机制中央性发绀是由于心肺疾病导致动脉血氧饱和度降低，而周围性发绀是由于周围循环血流缓慢，导致体表局部组织缺血缺氧。
中央性发绀与周围性发绀的对比临床表现中央性发绀出现在舌、口唇、指趾末端等部位，伴有呼吸困难、心动过速等表现，而周围性发绀出现在肢体末端、耳垂、鼻尖等部位，伴有局部组织肿胀、皮温降低等表现。
治疗措施中央性发绀的治疗重点在于改善心肺功能、增加氧供，而周围性发绀的治疗则以改善局部血液循环为主。
02发绀病因及发病机制原发性主要由于心脏和大血管病变引起，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等。
继发性可由肺部疾病、血液系统疾病、高铁血红蛋白血症等因素引起。
病因：分为原发性和继发性血红蛋白在还原型血红蛋白或高铁血红蛋白中过多，导致血液氧合不足。
发病机制：血液循环障碍缺氧血液淤积在肺循环中，导致氧气难以进入血液。
淤血高铁血红蛋白血症患者血红蛋白结构异常，影响其与氧结合能力。
血红蛋白异常二尖瓣狭窄左心房压力增高，肺静脉和肺毛细血管压力增高，导致肺淤血和发绀。
右心衰竭右心功能不全，导致体循环淤血，肺循环受累，引发发绀。
肺水肿由于液体渗入肺泡，影响气体交换，导致发绀。
发绀PPT参考课件
血液中还原血红蛋白增多，当毛细血管血液的还原血 红蛋白绝对量＞50g／L,即血氧未饱和度＞ 32.5％ (6.5vol/dl) 时，皮肤粘膜即可出现发绀。
血液中含有异常血红蛋白，使部分血红蛋白失去携氧 能力，
高铁血红蛋白>30g/L
硫化血红蛋白>5g/L
.
7
三、分类
（一）血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）
2.病因与诱因：急性起病又无心肺疾病表现的发绀， 须询问有无摄入相关药物、化学物品、变质蔬菜 以及在有便秘情况下服用含硫化物病史。
肺性发绀
心性混合发绀
.
10
四、病因与临床表现
中心性发绀
产生原因：动脉血氧饱和度降低 类型
肺性发绀
原因：肺通气、肺换气或弥散功能障碍，使 氧气不能进入或进行交换
病因：呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺气 肿、肺炎、胸腔积液、积气
.
11
四、病因与临床表现
中心性发绀
产生原因：动脉血氧饱和度降低 类型
.
19
中心性发绀
发绀部位 全身性
皮肤温度 按摩或加温 杵状指 红细胞数 动脉血氧饱 和度
温暖 无变化 常有 增多
降低
周围性发绀 肢体末稍与下 垂部位 冷 消失 少见 正常
正常
.
20
四、病因与临床表现
高铁血红蛋白血症
产生原因 Fe2+被Fe3+取代，失去与氧结合的能力
常见于 服用某些药物：伯氨喹啉、亚硝酸盐、硝 基苯、磺胺类。 进食大量含亚硝酸盐的变质蔬菜
.
21
四、病因与临床表现
高铁血红蛋白血症
特点 急骤出现，暂时性，病情危重 经氧疗青紫不减，静脉血呈深棕色 静脉注射亚甲蓝或大剂量VitC，可使青紫 消退
手足发绀症讲课PPT课件
对于手足发绀症引起的疼痛，可以使用非甾体类抗炎药、阿片类药物等进行治疗。
一些中药也可以用于手足发绀症的治疗，如活血化瘀、清热解毒等中药。
在药物治疗的同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、避免过度劳累等。
手术治疗
手术治疗：通 过手术切除病 变组织，缓解
症状
药物治疗：使 用药物进行治 疗，缓解症状
手足发绀症讲课PPT课 件
汇报人：
CONTENTS
目 录
01 单击汇报人员 02 手足发绀症概述 03 手足发绀症的治疗方法 04 手足发绀症的预防和护理 05 病例分享和讨论 06 总结和展望
汇报人员：XX医
01
院-XX
02
手足发绀症概述
定义和症状
定义：手足发绀症是一种因手足皮肤呈现蓝紫色而得名的疾病，通常与血 液循环不良有关。
手足发绀症的预防
04
和护理
预防措施
保持手足温暖，避免暴露于寒 冷环境
定期进行体检，及早发现和治 疗潜在疾病
避免长时间站立或久坐，适当 进行运动
饮食均衡，增加营养摄入，提 高身体免疫力
护理方法
保持手足清洁干燥，避免长时间暴 露于寒冷环境中
定期进行体检，及时发现并治疗潜 在疾病
穿着宽松舒适的衣物，避免对手足 造成压迫
症状：手足发绀症的主要症状为手足皮肤呈现蓝紫色，通常在寒冷环境下 加重，温暖环境下减轻。患者还可能出现疼痛、麻木、僵硬等不适感。
病因和病理生理
病因：由于四肢末端动脉供血不足或静脉回流障碍导致 病理生理：四肢末端血管收缩或阻塞，导致皮肤呈现蓝紫色或青紫色
诊断和鉴别诊断
诊断依据：手足发绀症的诊断主要依据临床表现和相关检查，如血常规、血气分析等。
一些中药也可以用于手足发绀症的治疗，如活血化瘀、清热解毒等中药。
在药物治疗的同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、避免过度劳累等。
手术治疗
手术治疗：通 过手术切除病 变组织，缓解
症状
药物治疗：使 用药物进行治 疗，缓解症状
手足发绀症讲课PPT课 件
汇报人：
CONTENTS
目 录
01 单击汇报人员 02 手足发绀症概述 03 手足发绀症的治疗方法 04 手足发绀症的预防和护理 05 病例分享和讨论 06 总结和展望
汇报人员：XX医
01
院-XX
02
手足发绀症概述
定义和症状
定义：手足发绀症是一种因手足皮肤呈现蓝紫色而得名的疾病，通常与血 液循环不良有关。
手足发绀症的预防
04
和护理
预防措施
保持手足温暖，避免暴露于寒 冷环境
定期进行体检，及早发现和治 疗潜在疾病
避免长时间站立或久坐，适当 进行运动
饮食均衡，增加营养摄入，提 高身体免疫力
护理方法
保持手足清洁干燥，避免长时间暴 露于寒冷环境中
定期进行体检，及时发现并治疗潜 在疾病
穿着宽松舒适的衣物，避免对手足 造成压迫
症状：手足发绀症的主要症状为手足皮肤呈现蓝紫色，通常在寒冷环境下 加重，温暖环境下减轻。患者还可能出现疼痛、麻木、僵硬等不适感。
病因和病理生理
病因：由于四肢末端动脉供血不足或静脉回流障碍导致 病理生理：四肢末端血管收缩或阻塞，导致皮肤呈现蓝紫色或青紫色
诊断和鉴别诊断
诊断依据：手足发绀症的诊断主要依据临床表现和相关检查，如血常规、血气分析等。
(医学课件)发绀演示课件
流行病学研究
03
通过对发绀的流行病学研究发现，发绀的发病趋势和影响因素
，为预防和治疗提供参考。
流行病学研究进展
发病和死亡数据监测
建立和完善发绀的监测系统，及时掌握发绀的发病和死亡情况。
病因和危险因素研究
通过对发绀的病因和危险因素的研究，揭示发绀发生的规律和影响因素。
预防控制策略研究
基于流行病学研究成果，制定针对性的预防控制策略，有效减少发绀的发生和影响。
手术干预效果
针对不同类型的先天性心脏病，治疗方法也有所不同。若病情较轻，可采用药物 治疗；若病情较重，则需进行手术治疗。手术治疗的效果取决于患者的具体病情 和手术方式，多数患者在手术后症状会得到明显改善。
06
发绀的研究进展
基础研究进展
1 2
血红蛋白结构与功能研究
发绀是由血红蛋白异常所致，研究血红蛋白的 结构和功能有助于了解发绀的发病机制。
04
发绀的治疗与预防
治疗原则
01
祛除病因
治疗原发病，消除引起发绀的病因。
02
提高血氧饱和度
采取有效措施，提高血氧饱和度，缓解发绀症状。
03
纠正酸碱平衡失调
维持机体酸碱平衡，防止呼吸性酸中毒或碱中毒发生。
治疗方法
给氧
机械通气
采取不同方式给氧，如鼻导管吸氧、面罩吸 氧、高压氧疗等，提高血氧饱和度。
在严重呼吸衰竭情况下，可使用机械通气， 帮助患者呼吸。
抗感染治疗
纠感抗生 素治疗。
针对心脏原因引起的发绀，积极纠正心律失 常。
预防措施
避免接触诱发因素
避免接触过敏原、避免劳累、避免感染 等诱发因素。
监测病情变化
定期监测患者的生命体征及病情变化， 及时发现异常情况，采取相应措施。
诊断发绀ppt课件
❖ ⑤病人若为育龄女性，则应了解发绀与经期 关系。
24
总结
❖呼吸系统疾病引起发绀
1、上气道阻塞或气道异物 2、支气管哮喘 3、慢性阻塞性肺疾病 4、肺炎 5、肺栓塞 6、特发性肺间质纤维化 7、急性呼吸窘迫综合症
25
总结
❖心血管系统疾病引起发绀
1、心衰 2、法洛四联症 3、艾森曼格综合征 4、休克
❖ ②如为周身性，则当询问有无心悸、气急、 胸痛、咳嗽、昏厥、尿少等心、肺疾病症状。
❖ ③如为周围性发绀，则当注意是上半身抑或 某个肢体或肢端，有无局部肿胀、疼痛、肢 凉、受寒情况。
23
问诊要点
❖ ④如无心、肺表现发病又较急，则应询问有 无摄取相关药物、化学物品、变质蔬菜，和 在持久便秘情况下过多食蛋类与硫化物病史。
❖ 若在发作时局部加温，揉擦患肢，挥动肢体等，可 使发作中止。
16
(3)混合性发绀
❖ 中心性发绀与周围性发绀并存，可见 于心功能不全，因血液在肺内氧合不 足及周围血流缓慢、毛细血管内脱氧 过多所致。
17
2．血液中存在异常血红蛋白衍生物
❖ (1)药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋 白血症
❖ (2)先天性高铁血红蛋白血症 ❖ (3)硫化血红蛋白血症
15
雷诺（Raynaud）综合征
❖ 雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。 表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改 变。好发于20-40岁女性，双侧对称发病。
❖ 受寒或手指接触低温后发作，亦有因情绪激动，精 神紧张而诱发者。
❖ 其发作时的特征是指（趾）部皮肤颜色突然变白， 继而变为青紫，然后转为潮红，呈间歇性发作。以 手指多见而足趾少见。发作常自小指与环指尖开始， 随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部，伴有 局部发凉、麻木、刺痛和酸胀不适或其他异常感觉。
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总结
❖呼吸系统疾病引起发绀
1、上气道阻塞或气道异物 2、支气管哮喘 3、慢性阻塞性肺疾病 4、肺炎 5、肺栓塞 6、特发性肺间质纤维化 7、急性呼吸窘迫综合症
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总结
❖心血管系统疾病引起发绀
1、心衰 2、法洛四联症 3、艾森曼格综合征 4、休克
❖ ②如为周身性，则当询问有无心悸、气急、 胸痛、咳嗽、昏厥、尿少等心、肺疾病症状。
❖ ③如为周围性发绀，则当注意是上半身抑或 某个肢体或肢端，有无局部肿胀、疼痛、肢 凉、受寒情况。
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问诊要点
❖ ④如无心、肺表现发病又较急，则应询问有 无摄取相关药物、化学物品、变质蔬菜，和 在持久便秘情况下过多食蛋类与硫化物病史。
❖ 若在发作时局部加温，揉擦患肢，挥动肢体等，可 使发作中止。
16
(3)混合性发绀
❖ 中心性发绀与周围性发绀并存，可见 于心功能不全，因血液在肺内氧合不 足及周围血流缓慢、毛细血管内脱氧 过多所致。
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2．血液中存在异常血红蛋白衍生物
❖ (1)药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋 白血症
❖ (2)先天性高铁血红蛋白血症 ❖ (3)硫化血红蛋白血症
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雷诺（Raynaud）综合征
❖ 雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。 表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改 变。好发于20-40岁女性，双侧对称发病。
❖ 受寒或手指接触低温后发作，亦有因情绪激动，精 神紧张而诱发者。
❖ 其发作时的特征是指（趾）部皮肤颜色突然变白， 继而变为青紫，然后转为潮红，呈间歇性发作。以 手指多见而足趾少见。发作常自小指与环指尖开始， 随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部，伴有 局部发凉、麻木、刺痛和酸胀不适或其他异常感觉。
(医学课件)发绀演示课件
混合性发绀
中央性和周围性发绀同时存在，多 见于严重心肺疾病患者。
02
发绀的病因
病因分类
中心性发绀
由于心肺疾病导致，与呼吸功 能异常密切相关。
外周性发绀
由于周围循环血流障碍导致， 与局部血液循环不畅有关。
高原性发绀
由于海拔高、空气中氧气含量 低导致，与机体缺氧有关。
常见病因
01
02
03
肺部疾病
肺炎、支气管炎、肺气肿 等常见肺部疾病可引起发 绀。
机械通气
对于严重发绀的患者，可考虑使用 机械通气，改善呼吸功能。
抗感染治疗
对于感染引起的发绀，可采取抗生 素治疗，控制感染。
纠正水电解质紊乱
对于水电解质紊乱引起的发绀，需 纠正水电解质紊乱。
预防措施
改善生活习惯
控制原发性疾病
保持良好的作息时间，避免过度劳累，保持 心情舒畅。
积极治疗原发病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾 病等。
注意事项
重视发绀症状
当发现有发绀症状时，应及时 就医，以便医生根据症状判断 病因，制定相应的治疗方案。
注意观察
在日常生活中，要注意观察自 己及家人的皮肤黏膜颜色，以
便及时发现发绀症状。
避免缺氧环境
对于易发绀的人群，应尽量避 免处于缺氧的环境中，如高海
拔、密闭空间等。
相关问题推荐
要点一
发绀与呼吸困难的关 系
发绀通常伴随着呼吸困难，如哮喘、 肺炎等呼吸系统疾病可引起发绀。
要点二
发绀与心脏疾病的关 系
部分心脏疾病可能导致血液中氧气不 足，从而引起发绀，如先天性心脏病 等。
要点三
如何治疗发绀
针对不同的发绀病因，治疗方法也有 所不同，如吸氧、呼吸机辅助通气、 药物和手术治疗等。
中央性和周围性发绀同时存在，多 见于严重心肺疾病患者。
02
发绀的病因
病因分类
中心性发绀
由于心肺疾病导致，与呼吸功 能异常密切相关。
外周性发绀
由于周围循环血流障碍导致， 与局部血液循环不畅有关。
高原性发绀
由于海拔高、空气中氧气含量 低导致，与机体缺氧有关。
常见病因
01
02
03
肺部疾病
肺炎、支气管炎、肺气肿 等常见肺部疾病可引起发 绀。
机械通气
对于严重发绀的患者，可考虑使用 机械通气，改善呼吸功能。
抗感染治疗
对于感染引起的发绀，可采取抗生 素治疗，控制感染。
纠正水电解质紊乱
对于水电解质紊乱引起的发绀，需 纠正水电解质紊乱。
预防措施
改善生活习惯
控制原发性疾病
保持良好的作息时间，避免过度劳累，保持 心情舒畅。
积极治疗原发病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾 病等。
注意事项
重视发绀症状
当发现有发绀症状时，应及时 就医，以便医生根据症状判断 病因，制定相应的治疗方案。
注意观察
在日常生活中，要注意观察自 己及家人的皮肤黏膜颜色，以
便及时发现发绀症状。
避免缺氧环境
对于易发绀的人群，应尽量避 免处于缺氧的环境中，如高海
拔、密闭空间等。
相关问题推荐
要点一
发绀与呼吸困难的关 系
发绀通常伴随着呼吸困难，如哮喘、 肺炎等呼吸系统疾病可引起发绀。
要点二
发绀与心脏疾病的关 系
部分心脏疾病可能导致血液中氧气不 足，从而引起发绀，如先天性心脏病 等。
要点三
如何治疗发绀
针对不同的发绀病因，治疗方法也有 所不同，如吸氧、呼吸机辅助通气、 药物和手术治疗等。
(医学课件)发绀ppt演示课件
寒冷或接触低温水
.
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四、病因与临床表现
周围性发绀
特点
肢体末梢与下垂部位发绀：肢端、耳垂、鼻尖
发绀部位皮肤温度低
按摩或加温后发绀可消失
.
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四、病因与临床表现
混合性发绀
中心性与周围性发绀并存 常见于 左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 心肺疾病合并周围循环衰竭
.
19
中心性发绀 发绀部位 皮肤温度 按摩或加温 杵状指 红细胞数 动脉血氧饱 和度 全身性 温暖 无变化 常有 增多 降低
.
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动脉血氧饱和度（SaO2)与发绀
血液氧饱和度指与O2结合的血红蛋白量占 血红蛋白总量的百分比
动脉血氧与血红蛋白结合的程度 HbO2 SaO2 = ×100% 全部Hb 每1g血红蛋白约与1.34ml O2 结合 15g/dl血红蛋白—20vol/dl--血氧的饱和度100% 实际动脉血氧饱和度：95-98% 静脉血氧饱和度:72-75% .
缺血性 3.混合性--中心性发绀与周围性发绀同时存 . 在。可见于心力衰竭等
8
三、分类
（二）血液中存在异常血红蛋白衍生物 1.高铁血红蛋白血症，当血中高铁血红蛋白量达到
30g／L即可发绀。 中毒后血红蛋白分子中二价铁被三价铁取代。 特点：氧疗无效，只有静脉注射亚甲蓝或大剂量 维生素Ｃ。 2.硫化血红蛋白血症 主要服用了含硫药物或化学品，血液中硫化血 红蛋白达到5g/Ｌ即可发绀。
.
13
四、病因与临床表现
周围性发绀
产生原因：周围循环障碍 类型 淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀 周围毛细血管收缩
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• 无心、肺及其他引起发绀的原因
• 血中有高铁血红蛋白
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3、硫化血红蛋白血症： 血中硫化血红蛋白含量达5g/L， 即可出现发绀。 便秘和服用含硫药物
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硫化血红蛋白血症特点
• 持续时间长(几个月或更长)
• 血液呈蓝褐色，在空气中静置24小时不变鲜红， 不被氰化物还原 • 吸氧无效 • 分光镜能证实630nm处有硫化血红蛋吸收光带
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周围性发绀的病因 淤血性周围性发绀： 右心衰 缩窄性心包炎 局部静脉病变等
缺血性周围性发绀：休克 雷诺病Raynaud 血栓闭塞性脉管炎等
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上腔静脉阻塞综合征
18
周围性发绀
19
3、混合性发绀
左心衰
全心衰
右心衰
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（二）血液中存在异常血红蛋白衍生化物
药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症 先天性高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症
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目的要求
• 掌握发绀的定义及临床意义 • 掌握发绀的临床分类
• 掌握中心性和周围性发绀的临床特点
• 了解高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症的 临床特点
5
一、定义
• 发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使 皮肤、黏膜呈青紫色的表现
HbO2 呈鲜红色，Hb呈紫蓝色，当体表表浅毛细血管床 血液中氧不饱和Hb含量达50G/L时，皮肤、黏膜呈浅蓝 色。
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发 绀
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
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开始上课！
教学内容
• 发绀的定义、临床意义 • 发绀的发生机制 • 发绀的分类与临床表现，重点内容是中心性、
周围性发绀的常见病因、发生机制、临床特点
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四、伴随症状
• 伴呼吸困难：严重心、肺和胸膜疾病等 • 伴杵状指：先天性紫绀型心脏病 慢性肺部疾患等 • 伴意识障碍和衰竭：药物和化学物中毒 休克、急性肺部感染 急性心力衰竭
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31
五、问诊要点
• 发绀年龄、时间、快慢 • 发绀分布和范围和特点 • 心、肺等疾病的临床表现 • 药物、化学品使用情况和饮食习惯
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小
结
• 发绀(紫绀) • 真性发绀 • 中心性发绀和周围性发绀的病因及特点 • 高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症 的病因和特点
33
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谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
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1、药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症
methemoglobinemia
• 血中高铁血红蛋白量达30g/L，即可出现发绀。 • 药物：伯氨喹啉、亚硝酸盐、氯酸钾、磺胺类、苯 丙砜、硝基苯、苯胺等
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23
•
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高铁血红蛋白血症特点
• 急骤出现、暂时性、病情严重 • 氧疗无效 • 静脉血呈深棕或棕黑色，暴露于空气中不能转变为鲜红 色，可被氰化物还原 • 静注亚甲蓝、硫代硫酸钠或大量vitC，均可使发绀减轻 或消退 • 分光镜检查618nm处可发现高铁血红蛋白吸光带
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• 肠原性青紫症: 由于食入含有较多亚硝酸盐类的植物，使血 液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红 蛋白，因而失去携氧能力而引起组织缺氧。临 床上突出表现为皮肤粘膜发绀及其他缺氧症状。 因紫绀的发生与肠道有关，故又名肠原性紫绀 症。
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2、先天性高铁血红蛋白血症 • 先天性者是由于红细胞内还原高铁血红蛋白酶缺 陷所致 • 自幼发绀
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发绀与血红蛋白、动脉血氧饱和度关系
血红蛋白 150G/L 180G/L 60G/L 动脉 毛细血管 皮肤 发绀 发绀 不发绀
＜66% 75~85% （＞ 50 G/L） ＞85% ＜85% ＞50G/L ＜66% (20 G/L)
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三、分类与临床表现
中心性发绀
血液中还原血红蛋 白增多(真性发绀)
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法乐氏四联症
• 右室流出道狭窄 • 主动脉骑跨 • 室间隔缺损
• 右心室肥厚
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• 动脉导管未闭
(PDA patent ductus arteriosus)
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2、周围性发绀
特点： ⑴ 常见于肢体的末梢与下垂部分 ⑵ 肢端发绀部位皮肤发凉 ⑶ 按摩和加温肢端皮肤使之温暖， 发绀可减轻或消失
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常见发绀部位
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
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常见发绀部位
细胞间质性肺炎发绀
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二、发生机制
项目（150G/L） 血氧饱和度 还原血红蛋白 血氧饱和度 动脉 95~96% 7.5G/L 75~85% 毛细血管 82% 22.5G/L 66% 静脉 72~75% 37.5G/L
还原血红蛋白
12.5G/L
50G/L
周围性发绀 混合性发绀 高铁血红蛋白血症 (先天性和后天性）
血液中存在异常 血红蛋白衍化物
硫化血红蛋白血症
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（一）血液中还原血蛋白增多
1、中心性发绀
特点：⑴ 全身皮肤、粘膜发绀 ⑵ 皮肤温暖
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中心型发绀的病因
肺性发绀：呼吸道阻塞 肺实质病变 胸膜疾病 肺血管疾病
心性混血性发绀：紫绀型先天性心脏病