健康评估课件发绀

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[病因与临床表现]
2．血液中存在异常血红蛋白衍化物
(1) 高铁血红蛋白血症 ( 2)硫化血红蛋白血症
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(1) 高铁血红蛋白血症
血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，致失 去与氧结合的能力 当血中高铁血红蛋白含量达30g/L时，即可出 现发绀 急骤出现、病情重，氧疗无效，抽出的静脉血 呈深棕色，暴露于空气中不能转变为鲜红色。 若静脉注射亚甲蓝溶液、硫代硫酸钠或维生素 C可消退。
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48.紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效 ，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消 退，见于： A.高铁血红蛋白血症
B.硫化血红蛋白血症
C.肺性紫绀
D.心性紫绀
E.混合性紫绀
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49.紫绀伴杵状指可见于： A.先天性心脏病 B.气胸 C.肺炎 D.胸腔积液 E.休克
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(2) 周围性发绀
周围循环障碍或周围血管收缩导致组织 缺氧所致。 发绀特点是常见于肢体末梢与下垂部位， 如肢端、耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤 发凉，经按摩或加温后发绀消失。
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周围性发绀
分为： ①淤血性周围性发绀 ②缺血性周围性发绀
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(3)混合性发绀
中心性发绀与周围性发绀并存
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(2)硫化血红蛋白血症
血中硫化血红蛋白达5g/L时，即可出现发 绀 持续时间长，可达数月，直至红细胞破坏 为止；血液为蓝褐色，分光镜检查可证明 有硫化血红蛋白的存在。
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伴随症状
发绀伴呼吸困难：严重心肺疾病或呼吸道阻塞。 发绀明显而不伴呼吸困难：异常血红蛋白血症。 发绀伴杵状指：发绀性先天性心脏病或慢性肺 部疾病。 发绀伴意识障碍：急性中毒、休克、呼衰。
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(1)中心性发绀：
由于心、肺疾病导致SaO2降低引起 发绀的特点是全身性的：除四肢与面颊 外，亦见于粘膜(包括舌及口腔粘膜)与躯 干的皮肤，但皮肤温暖，局部加温或按 摩后发绀不消失。
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中心性发绀
• 肺性发绀：肺通气、换气功能障碍或肺 弥散功能障碍。
• 心性发绀：发绀性先天性心脏病（法洛 四联症、艾森曼格S）
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发绀
发绀（紫绀）：血液中还原血红蛋白增 多或血液中有异常血红蛋白衍生物→皮 肤、粘膜呈青紫色的现象。
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[病因与临床表现]
发绀分为两大类： 1．血液中还原血红蛋白增多 2．血液中存在异常血红蛋白衍化物
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[病因与临床表现]
1. 血液中还原血红蛋白增多： (1) 中心性发绀 (2) 周围性发绀 (3) 混合性发绀
50.下列哪种疾病出现中心性紫绀： A.右心衰竭 B.法洛四联征 C.缩窄性心包炎 D.严重休克 E.血栓性静脉炎
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45.D 46.E 47.A 48.A 49.A 50.B
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谢谢
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45．严重缺氧而不出现紫绀的是 A.肺结核 B.自发性气胸 C.重症肺炎 D.严重贫血 E.大量胸腔积液
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46.周围性发绀见于 A.阻塞性肺气肿 B.气胸 C.肺水肿 D., 肺炎 E.严重休克
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47.皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中 还原血红蛋白量超过： A.50g/L B.40 g/L C.30 g/L D.20 g/L E.10 g/L
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身心反应
活动耐力下降，出现个系统缺氧的表现。 急性缺氧 慢性缺氧
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[护理评估要点]
临床特点 伴随症状 可能病因 身心反应
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[相关护理诊断]
①活动无耐力：与机体缺氧有关。 ②气体交换受损：与左心功能不全、肺淤 血、肺水肿有关 ③低效性呼吸型态：与肺泡通气、换气、 弥散功能障碍有关 ④焦虑/恐惧：与缺氧所致的呼吸费力有关
发绀
(cyanosis)
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氧合血红蛋白：
血红蛋白和氧分子的结合物。为通过与 氧可逆性地结合而生成。血红蛋白就是 以这种形式运输氧气。
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还原血红蛋白
多叫脱氧血红蛋白，指的是没有携带氧 的血红蛋白。
还原血红蛋白呈紫蓝色。正常毛细血管 中还原血红蛋白平均浓度为20g/l。
当毛细血管中还原血红蛋白达到50g/l以 上时，皮肤、粘膜呈现青紫色，称为发 绀(cyanosis)，常见于乏氧性缺氧。