常见症状发绀 ppt课件
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(医学课件)发绀演示课件
发病机制
生理机制
发绀是由于血液中还原血红蛋白增多，使皮肤和粘膜呈现青 紫色改变。
病理机制
发绀可由多种病因引起，如心肺功能不全、血液系统疾病、 化学物质患者通常出现皮肤和粘膜呈现青紫色改变的症状。
体征
发绀患者可能伴有心肺功能不全、血液系统疾病、化学物质中毒等相关的体征。
02
实验室检查
影像学检查
进行血常规、血气分析、心电图等检查，以 了解患者红细胞数量、血红蛋白含量、血氧 分压和二氧化碳分压等情况。
进行胸部X线或CT检查，观察肺部是否存在 异常病变。
鉴别诊断
低氧血症
低氧血症是指血液中氧气含量不足，与发绀不同之处在于低氧血症无异常血红蛋白存在。
遗传性高铁血红蛋白血症
遗传性高铁血红蛋白血症是指红细胞中高铁血红蛋白含量增加，导致血液中氧气含量降低，与发绀相似但本质 不同。
注意保暖
防止因寒冷导致血管收缩，影响血 液循环。
定期检查
对于有发绀家族史的人群，定期进 行体检。
避免过度劳累
减少剧烈运动，避免过度劳累诱发 发绀。
护理与康复指导
01
02
03
家庭护理
保持室内空气流通，注意 保暖，鼓励患者进行适量 活动。
心理支持
对患者进行心理疏导，减 轻焦虑、抑郁等不良情绪 。
康复指导
论文发表与期刊
大量关于发绀研究的论文在国内外学术期刊上发表，为科研人员 提供交流和学习的平台。
文献综述与评价
专家学者针对发绀研究进行文献综述和评价，为后续研究提供参 考和指导。
感谢您的观看
THANKS
03
发绀的治疗与预防
治疗原则与方法
去除病因
针对引起发绀的病因进行治疗，如及时控 制感染、停止缺氧等。
发绀心悸恶心呕吐幻灯片PPT
皮肤冰冷，按摩或加温紫绀可消失 〔1〕瘀血性周围性紫绀：体循环淤血，周围血流缓慢，
氧在周围组织中的消耗量增加。 见于右心衰竭、缩窄性心包炎等。 〔2〕缺血性周围性紫绀：心输出量明显减少、小动脉收
缩 见于严重休克时，心输出量明显减少，周围循环缺血缺
氧，皮肤和粘膜呈青灰色。亦可见于小动脉收缩〔寒 冷时〕、闭塞性脉管炎、雷诺病等。
❖ 4.肢端发绀反复出现者系局部循环障碍
❖ 5.发绀伴杵状指者主要见于原发性肺动脉高 压、法洛四联症、肺动静脉瘘慢性肺部疾病 等
❖ 6.发绀伴呼吸困难常是心肺疾病
❖ 7.发绀伴意识障碍常为休克、药物中毒、严 重肺部疾病或急性心力衰竭等
❖ 〔三〕辅助检查 ❖ 1.心导管或选择性心血管造影或用无创伤性
二、病因与临床表现
3．混合性紫绀 中心性与周围性紫绀并存，可见于 全心衰竭和慢性支气管炎引起的肺心病。因血液 在肺内氧合缺乏及周围血流缓慢、毛细血管内脱 氧过多所致。
慢性支气管炎以中心性发绀为主；肺心病右心衰那 么有明显的周围性发绀。
二、病因与临床表现
〔二〕异常血红蛋白血症 1.高铁血红蛋白血症：药物或化学药品中毒所致。由
，会出现心悸 ❖ 心率缓慢时舒张期延长，心室充盈增加，每搏输出
增加，心搏增强，心悸出现 ❖ 心率加快，舒张期缩短，心室充盈缺乏，心室收缩
时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，心搏增强， 心悸出现
二、病因
〔一〕心脏搏动增强 1．生理性 见于正常人 剧烈体力活动、精神冲动之后、饮酒、浓茶、咖啡
、大量吸烟或服用某种药物：麻黄素、咖啡因、 肾上腺素等药物 2．病理性 见于 心室肥大：如风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性 心脏病、先天性心脏病等 心输出量增加：贫血、高热、甲状腺能亢进、交感 神经兴奋性增高等 此外，活动性肺结核、风湿性心瓣膜病、低血糖发 作及嗜铬细胞瘤发生阵发性血压升高时伴发心悸
氧在周围组织中的消耗量增加。 见于右心衰竭、缩窄性心包炎等。 〔2〕缺血性周围性紫绀：心输出量明显减少、小动脉收
缩 见于严重休克时，心输出量明显减少，周围循环缺血缺
氧，皮肤和粘膜呈青灰色。亦可见于小动脉收缩〔寒 冷时〕、闭塞性脉管炎、雷诺病等。
❖ 4.肢端发绀反复出现者系局部循环障碍
❖ 5.发绀伴杵状指者主要见于原发性肺动脉高 压、法洛四联症、肺动静脉瘘慢性肺部疾病 等
❖ 6.发绀伴呼吸困难常是心肺疾病
❖ 7.发绀伴意识障碍常为休克、药物中毒、严 重肺部疾病或急性心力衰竭等
❖ 〔三〕辅助检查 ❖ 1.心导管或选择性心血管造影或用无创伤性
二、病因与临床表现
3．混合性紫绀 中心性与周围性紫绀并存，可见于 全心衰竭和慢性支气管炎引起的肺心病。因血液 在肺内氧合缺乏及周围血流缓慢、毛细血管内脱 氧过多所致。
慢性支气管炎以中心性发绀为主；肺心病右心衰那 么有明显的周围性发绀。
二、病因与临床表现
〔二〕异常血红蛋白血症 1.高铁血红蛋白血症：药物或化学药品中毒所致。由
，会出现心悸 ❖ 心率缓慢时舒张期延长，心室充盈增加，每搏输出
增加，心搏增强，心悸出现 ❖ 心率加快，舒张期缩短，心室充盈缺乏，心室收缩
时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，心搏增强， 心悸出现
二、病因
〔一〕心脏搏动增强 1．生理性 见于正常人 剧烈体力活动、精神冲动之后、饮酒、浓茶、咖啡
、大量吸烟或服用某种药物：麻黄素、咖啡因、 肾上腺素等药物 2．病理性 见于 心室肥大：如风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性 心脏病、先天性心脏病等 心输出量增加：贫血、高热、甲状腺能亢进、交感 神经兴奋性增高等 此外，活动性肺结核、风湿性心瓣膜病、低血糖发 作及嗜铬细胞瘤发生阵发性血压升高时伴发心悸
发绀PPT参考课件
血液中还原血红蛋白增多，当毛细血管血液的还原血 红蛋白绝对量＞50g／L,即血氧未饱和度＞ 32.5％ (6.5vol/dl) 时，皮肤粘膜即可出现发绀。
血液中含有异常血红蛋白，使部分血红蛋白失去携氧 能力，
高铁血红蛋白>30g/L
硫化血红蛋白>5g/L
.
7
三、分类
（一）血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）
2.病因与诱因：急性起病又无心肺疾病表现的发绀， 须询问有无摄入相关药物、化学物品、变质蔬菜 以及在有便秘情况下服用含硫化物病史。
肺性发绀
心性混合发绀
.
10
四、病因与临床表现
中心性发绀
产生原因：动脉血氧饱和度降低 类型
肺性发绀
原因：肺通气、肺换气或弥散功能障碍，使 氧气不能进入或进行交换
病因：呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺气 肿、肺炎、胸腔积液、积气
.
11
四、病因与临床表现
中心性发绀
产生原因：动脉血氧饱和度降低 类型
.
19
中心性发绀
发绀部位 全身性
皮肤温度 按摩或加温 杵状指 红细胞数 动脉血氧饱 和度
温暖 无变化 常有 增多
降低
周围性发绀 肢体末稍与下 垂部位 冷 消失 少见 正常
正常
.
20
四、病因与临床表现
高铁血红蛋白血症
产生原因 Fe2+被Fe3+取代，失去与氧结合的能力
常见于 服用某些药物：伯氨喹啉、亚硝酸盐、硝 基苯、磺胺类。 进食大量含亚硝酸盐的变质蔬菜
.
21
四、病因与临床表现
高铁血红蛋白血症
特点 急骤出现，暂时性，病情危重 经氧疗青紫不减，静脉血呈深棕色 静脉注射亚甲蓝或大剂量VitC，可使青紫 消退
症状学：发绀PPT课件
2021/6/7
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一、血液中还原血红蛋白增加
（真性发绀）
（一）中心性发绀 （二）周围性发绀 （三）混合性发绀
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㈠中心性发绀
特点： 全身性——除颜面和四肢外，全身的皮肤和黏膜均发 绀，也累及躯干；
受累部位的皮肤是温暖的；
局部加温或按摩发绀不消失。
病因： 心肺疾病→呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺 氧合作用不足→SaO2↓所致。
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3
发生机制
由于血液中还原血红蛋白的绝对含量增加→发绀
血氧饱和度（SaO2）与发绀关系： 正常人：SaO2 100％，
当SaO2＜85％时可出现发绀 红细胞增多症：SaO2＞85％亦会发绀 重度贫血（Hb＜60g/L）：
虽然SaO2显著降低，也难发现发绀。 为什么？
常见症状 （五）
第6节 发绀
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1
第6节 发绀 P19
概念：
血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改 变谓发绀，也可称为紫绀。
常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的 部位，如口唇、指（趾）、甲床等。
广义的发绀：还包括血红蛋白衍化物（高铁血红蛋 白、硫化血红蛋白）所致皮肤青紫现象。
实际动脉血氧饱和度：95-98% 静脉血氧饱和度：72-75%（如
脉血氧饱和度是75% ）
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Hb氧含量是15ml，静
5
还原血红蛋白浓度—— 可用血氧的未饱和度表示 ⑴
正常血液中含Hb为15g/dl（150g/L），能携带 20vol/dl的氧——称为100％氧饱和度
自肺→左心→体A的血液，其氧饱和度为96％ （19vol/dl）
发绀ppt课件
5
1.4 临床如何观察氧合状况？
临床上常用Oxygen Saturation (SaO2%) 来反 映机体的Hb氧合状况。临床上常见到床旁指 端SaO2%监测，简便而快捷。 因为（一般来说）SaO2%反映的是机体实际带 氧能力，SaO2%越高，说明机体实际氧含量越 高，则HbO2含量越高，机体呈鲜红色不会发 绀； 相反，SaO2%越低，说明机体实际氧含 量越低，则脱氧Hb含量越高，机体呈紫蓝色 而出现发绀。
总扩散面积约70m2，安静状态下，呼吸膜的扩散面积约40m2。
VA/Q=分钟肺泡通气量/分钟肺血流量=4.2/5=0.84
16
（1）气道阻塞性疾病：
COPD
哮喘
摄氧能力下降。
机械梗阻
SAHS
17
小气道阻塞
18
（2）肺实质与肺间质疾病：
COPD
肺炎
肺淤血
摄氧和氧利用能力下降
肺纤维化
ARDS
SARS
正常动脉血HbO2为95-97%，脱氧Hb为3-5%； 静脉血HbO2为75%，脱氧Hb为30-35%。
Ca反O2映约组为织19摄m氧l/量dl。， CvO2约为14ml/dl。 【CaO2- CvO2】
7
绝大多数情况下SaO2%能反映机体利用氧 的状况。
临床上在SaO2%＜90%以下时，机体就会出现一定 程度的发绀，此时血氧 含量大约为18ml，PaO2约 为60mmHg；贫血的患者（Hb＜6g/dl），即使SaO2% 明显下降，临床也不会有可见的发绀。红细胞增多患 者，即使SaO2%在85%以上，也有可见的发绀。
13
2.1 血液中脱氧Hb增多
1 呼吸系统疾病 无论是上呼吸道、下呼吸道，大气道、
小气道，还是肺间质、肺血管，在病理状态 下都会影响氧供和/或氧弥散，表现为发绀。
1.4 临床如何观察氧合状况？
临床上常用Oxygen Saturation (SaO2%) 来反 映机体的Hb氧合状况。临床上常见到床旁指 端SaO2%监测，简便而快捷。 因为（一般来说）SaO2%反映的是机体实际带 氧能力，SaO2%越高，说明机体实际氧含量越 高，则HbO2含量越高，机体呈鲜红色不会发 绀； 相反，SaO2%越低，说明机体实际氧含 量越低，则脱氧Hb含量越高，机体呈紫蓝色 而出现发绀。
总扩散面积约70m2，安静状态下，呼吸膜的扩散面积约40m2。
VA/Q=分钟肺泡通气量/分钟肺血流量=4.2/5=0.84
16
（1）气道阻塞性疾病：
COPD
哮喘
摄氧能力下降。
机械梗阻
SAHS
17
小气道阻塞
18
（2）肺实质与肺间质疾病：
COPD
肺炎
肺淤血
摄氧和氧利用能力下降
肺纤维化
ARDS
SARS
正常动脉血HbO2为95-97%，脱氧Hb为3-5%； 静脉血HbO2为75%，脱氧Hb为30-35%。
Ca反O2映约组为织19摄m氧l/量dl。， CvO2约为14ml/dl。 【CaO2- CvO2】
7
绝大多数情况下SaO2%能反映机体利用氧 的状况。
临床上在SaO2%＜90%以下时，机体就会出现一定 程度的发绀，此时血氧 含量大约为18ml，PaO2约 为60mmHg；贫血的患者（Hb＜6g/dl），即使SaO2% 明显下降，临床也不会有可见的发绀。红细胞增多患 者，即使SaO2%在85%以上，也有可见的发绀。
13
2.1 血液中脱氧Hb增多
1 呼吸系统疾病 无论是上呼吸道、下呼吸道，大气道、
小气道，还是肺间质、肺血管，在病理状态 下都会影响氧供和/或氧弥散，表现为发绀。
健康评估常见症状之发绀护理课件
家属的角色与责任
情感支持
家属应为患者提供情感支持，鼓 励患者积极配合治疗和护理。
日常照顾
家属应协助患者完成日常生活活 动，如饮食、洗漱、穿衣等。
沟通与协作
家属应与医护人员保持良好沟通 ，了解患者的病情和治疗方案，
以便更好地照顾患者。
THANKS
感谢观看
特殊治疗
针对特殊病因引起的发绀，如 心脏疾病等，需采取特殊治疗 方法。
注意事项
在使用药物治疗时，需注意药 物的副作用和相互作用，遵医
嘱用药。
05
发绀患者的心理护理与生活指 导
心理护理策略
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确 保患者在接受护理过程中感到安
全和舒适。
情绪支持
关注患者的情绪变化，提供情感支 持和鼓励，帮助患者保持积极心态 。
健康评估常见症状之发绀护理课件
目 录
• 发绀概述 • 发绀的常见原因及护理 • 发绀的评估与诊断 • 发绀的护理干预与治疗建议 • 发绀患者的心理护理与生活指导
01
发绀概述
定义与表现
定义
发绀是指血液中还原血红蛋白增 多，导致皮肤、粘膜呈青紫色的 现象。
表现
发绀通常出现在皮肤较薄、色素 较少、毛细血管丰富的部位，如 口唇、指（趾）甲等。
维持室内湿度在50%-60%之间，温度在2224摄氏度左右，以利于呼吸道的通畅。
休息与活动
保证充足的休息时间，根据病情适当安排活 动，避免剧烈运动。
专业护理干预
01
02
03
04
吸氧治疗
根据病情需要，遵医嘱给予吸 氧治疗，以提高血氧饱和度。
呼吸道通畅护理
定期为患者进行排痰、叩背等 护理操作，保持呼吸道通畅。
健康评估 常见症状评估发绀症状评估护理课件
详细描述
常见的病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、心力衰竭、先天性心脏病等。发病机制中，缺氧可导致 血红蛋白氧饱和度降低，血红蛋白异常增多，而血流障碍则会导致末梢血管淤血，形成发绀。
发绀的症状与体征
总结词
发绀的症状包括皮肤、黏膜青紫色， 呼吸困难、乏力等，体征包括发绀部 位的皮肤温度低、血液循环障碍等。
案例二：发绀症状的护理经验分享
总结词
良好的护理对于发绀症状的缓解和康复具有 积极作用。
详细描述
一位老年患者在接受心脏手术后出现发绀症 状。通过精心护理，如定期记录生命体征、 调整饮食和运动、心理疏导等，患者的发绀
症状逐渐减轻，生活质量得到提高。
案例三：发绀症状的康复过程与效果
总结词
康复过程需个体化，关注患者心理状态，提高康复效 果。
呼吸困难是患者感到空气不足、呼吸费力的症状，需要评估患者的呼吸频率、 深度和声音等。
详细描述
在评估呼吸困难症状时，医生需要观察患者的呼吸频率、深度和声音，询问患 者是否感到胸闷、气短、呼吸不畅等症状。此外，还需要了解患者是否有慢性 呼吸道疾病史，以便更好地诊断和治疗。
恶心与呕吐症状评估
总结词
恶心与呕吐是常见的消化系统症状，需要评估患者的病史、呕吐物性质和伴随症状等。
发绀症状的护理措
04施Βιβλιοθήκη 一般护理措施0102
03
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，避免 患者吸入刺激性气体，加 重发绀症状。
保持呼吸道通畅
协助患者取舒适卧位，定 期翻身、拍背，促进痰液 排出。
保暖
保持患者体温正常，避免 因寒冷导致血管收缩，加 重发绀。
药物治疗护理
遵医嘱用药
确保患者按时、按量服用 药物，不得随意更改剂量 或停药。
常见的病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、心力衰竭、先天性心脏病等。发病机制中，缺氧可导致 血红蛋白氧饱和度降低，血红蛋白异常增多，而血流障碍则会导致末梢血管淤血，形成发绀。
发绀的症状与体征
总结词
发绀的症状包括皮肤、黏膜青紫色， 呼吸困难、乏力等，体征包括发绀部 位的皮肤温度低、血液循环障碍等。
案例二：发绀症状的护理经验分享
总结词
良好的护理对于发绀症状的缓解和康复具有 积极作用。
详细描述
一位老年患者在接受心脏手术后出现发绀症 状。通过精心护理，如定期记录生命体征、 调整饮食和运动、心理疏导等，患者的发绀
症状逐渐减轻，生活质量得到提高。
案例三：发绀症状的康复过程与效果
总结词
康复过程需个体化，关注患者心理状态，提高康复效 果。
呼吸困难是患者感到空气不足、呼吸费力的症状，需要评估患者的呼吸频率、 深度和声音等。
详细描述
在评估呼吸困难症状时，医生需要观察患者的呼吸频率、深度和声音，询问患 者是否感到胸闷、气短、呼吸不畅等症状。此外，还需要了解患者是否有慢性 呼吸道疾病史，以便更好地诊断和治疗。
恶心与呕吐症状评估
总结词
恶心与呕吐是常见的消化系统症状，需要评估患者的病史、呕吐物性质和伴随症状等。
发绀症状的护理措
04施Βιβλιοθήκη 一般护理措施0102
03
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，避免 患者吸入刺激性气体，加 重发绀症状。
保持呼吸道通畅
协助患者取舒适卧位，定 期翻身、拍背，促进痰液 排出。
保暖
保持患者体温正常，避免 因寒冷导致血管收缩，加 重发绀。
药物治疗护理
遵医嘱用药
确保患者按时、按量服用 药物，不得随意更改剂量 或停药。
诊断发绀ppt课件
❖ ⑤病人若为育龄女性，则应了解发绀与经期 关系。
24
总结
❖呼吸系统疾病引起发绀
1、上气道阻塞或气道异物 2、支气管哮喘 3、慢性阻塞性肺疾病 4、肺炎 5、肺栓塞 6、特发性肺间质纤维化 7、急性呼吸窘迫综合症
25
总结
❖心血管系统疾病引起发绀
1、心衰 2、法洛四联症 3、艾森曼格综合征 4、休克
❖ ②如为周身性，则当询问有无心悸、气急、 胸痛、咳嗽、昏厥、尿少等心、肺疾病症状。
❖ ③如为周围性发绀，则当注意是上半身抑或 某个肢体或肢端，有无局部肿胀、疼痛、肢 凉、受寒情况。
23
问诊要点
❖ ④如无心、肺表现发病又较急，则应询问有 无摄取相关药物、化学物品、变质蔬菜，和 在持久便秘情况下过多食蛋类与硫化物病史。
❖ 若在发作时局部加温，揉擦患肢，挥动肢体等，可 使发作中止。
16
(3)混合性发绀
❖ 中心性发绀与周围性发绀并存，可见 于心功能不全，因血液在肺内氧合不 足及周围血流缓慢、毛细血管内脱氧 过多所致。
17
2．血液中存在异常血红蛋白衍生物
❖ (1)药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋 白血症
❖ (2)先天性高铁血红蛋白血症 ❖ (3)硫化血红蛋白血症
15
雷诺（Raynaud）综合征
❖ 雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。 表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改 变。好发于20-40岁女性，双侧对称发病。
❖ 受寒或手指接触低温后发作，亦有因情绪激动，精 神紧张而诱发者。
❖ 其发作时的特征是指（趾）部皮肤颜色突然变白， 继而变为青紫，然后转为潮红，呈间歇性发作。以 手指多见而足趾少见。发作常自小指与环指尖开始， 随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部，伴有 局部发凉、麻木、刺痛和酸胀不适或其他异常感觉。
24
总结
❖呼吸系统疾病引起发绀
1、上气道阻塞或气道异物 2、支气管哮喘 3、慢性阻塞性肺疾病 4、肺炎 5、肺栓塞 6、特发性肺间质纤维化 7、急性呼吸窘迫综合症
25
总结
❖心血管系统疾病引起发绀
1、心衰 2、法洛四联症 3、艾森曼格综合征 4、休克
❖ ②如为周身性，则当询问有无心悸、气急、 胸痛、咳嗽、昏厥、尿少等心、肺疾病症状。
❖ ③如为周围性发绀，则当注意是上半身抑或 某个肢体或肢端，有无局部肿胀、疼痛、肢 凉、受寒情况。
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问诊要点
❖ ④如无心、肺表现发病又较急，则应询问有 无摄取相关药物、化学物品、变质蔬菜，和 在持久便秘情况下过多食蛋类与硫化物病史。
❖ 若在发作时局部加温，揉擦患肢，挥动肢体等，可 使发作中止。
16
(3)混合性发绀
❖ 中心性发绀与周围性发绀并存，可见 于心功能不全，因血液在肺内氧合不 足及周围血流缓慢、毛细血管内脱氧 过多所致。
17
2．血液中存在异常血红蛋白衍生物
❖ (1)药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋 白血症
❖ (2)先天性高铁血红蛋白血症 ❖ (3)硫化血红蛋白血症
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雷诺（Raynaud）综合征
❖ 雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。 表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改 变。好发于20-40岁女性，双侧对称发病。
❖ 受寒或手指接触低温后发作，亦有因情绪激动，精 神紧张而诱发者。
❖ 其发作时的特征是指（趾）部皮肤颜色突然变白， 继而变为青紫，然后转为潮红，呈间歇性发作。以 手指多见而足趾少见。发作常自小指与环指尖开始， 随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部，伴有 局部发凉、麻木、刺痛和酸胀不适或其他异常感觉。
症状—发绀护理课件
如心力衰竭、先天性心脏病等 ，影响血液循环，导致发绀。
其他原因
如长时间暴露在寒冷环境中， 也可能引发发绀。
02
发绀的护理诊断
评估与诊断方法
01
02
03
观察症状
观察患者的皮肤、粘膜和 甲床等部位，判断是否存 在发绀现象。
询问病史
了解患者是否有心肺疾病 、贫血等可能导致发绀的 疾病史。
辅助检查
进行心电图、血常规、血 气分析等检查，以帮助确 定发绀的原因。
常见护理问题
呼吸困难
由于发绀导致机体缺氧， 患者可能会出现呼吸困难 的症状。
心理焦虑
由于病情严重，患者可能 会产生焦虑、恐惧等心理 问题。
皮肤受损
长期发绀可能导致皮肤受 损，如溃疡、坏死等。
护理目标与计划
提高氧合
通过吸氧、机械通气等措施，提 高患者的氧合水平，缓解缺氧症
状。
减轻焦虑
通过心理疏导、放松训练等方法， 减轻患者的焦虑情绪。
饮食与营养建议
高蛋白、低脂肪食物
选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、豆类等，同时减少高 脂肪食物的摄入，以降低心脏负担。
多摄入新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于提高身体免疫力，改善缺 氧状况。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低水肿和心脏负担，同时避免食用含防腐剂和 色素的食品。
运动与休息安排
心理护理与支持
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心理疏导
发绀患者常常因为呼吸困难、胸闷等症状而感到 焦虑、恐惧，护理时应给予心理疏导和支持，帮 助患者树立信心。
家属支持
家属的支持和关心对于发绀患者的康复非常重要 ，护理时应向家属介绍病情和治疗方案，鼓励家 属积极参与患者的护理。
其他原因
如长时间暴露在寒冷环境中， 也可能引发发绀。
02
发绀的护理诊断
评估与诊断方法
01
02
03
观察症状
观察患者的皮肤、粘膜和 甲床等部位，判断是否存 在发绀现象。
询问病史
了解患者是否有心肺疾病 、贫血等可能导致发绀的 疾病史。
辅助检查
进行心电图、血常规、血 气分析等检查，以帮助确 定发绀的原因。
常见护理问题
呼吸困难
由于发绀导致机体缺氧， 患者可能会出现呼吸困难 的症状。
心理焦虑
由于病情严重，患者可能 会产生焦虑、恐惧等心理 问题。
皮肤受损
长期发绀可能导致皮肤受 损，如溃疡、坏死等。
护理目标与计划
提高氧合
通过吸氧、机械通气等措施，提 高患者的氧合水平，缓解缺氧症
状。
减轻焦虑
通过心理疏导、放松训练等方法， 减轻患者的焦虑情绪。
饮食与营养建议
高蛋白、低脂肪食物
选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、豆类等，同时减少高 脂肪食物的摄入，以降低心脏负担。
多摄入新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于提高身体免疫力，改善缺 氧状况。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低水肿和心脏负担，同时避免食用含防腐剂和 色素的食品。
运动与休息安排
心理护理与支持
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心理疏导
发绀患者常常因为呼吸困难、胸闷等症状而感到 焦虑、恐惧，护理时应给予心理疏导和支持，帮 助患者树立信心。
家属支持
家属的支持和关心对于发绀患者的康复非常重要 ，护理时应向家属介绍病情和治疗方案，鼓励家 属积极参与患者的护理。
(医学课件)发绀ppt演示课件
寒冷或接触低温水
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四、病因与临床表现
周围性发绀
特点
肢体末梢与下垂部位发绀：肢端、耳垂、鼻尖
发绀部位皮肤温度低
按摩或加温后发绀可消失
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四、病因与临床表现
混合性发绀
中心性与周围性发绀并存 常见于 左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 心肺疾病合并周围循环衰竭
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中心性发绀 发绀部位 皮肤温度 按摩或加温 杵状指 红细胞数 动脉血氧饱 和度 全身性 温暖 无变化 常有 增多 降低
.
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动脉血氧饱和度（SaO2)与发绀
血液氧饱和度指与O2结合的血红蛋白量占 血红蛋白总量的百分比
动脉血氧与血红蛋白结合的程度 HbO2 SaO2 = ×100% 全部Hb 每1g血红蛋白约与1.34ml O2 结合 15g/dl血红蛋白—20vol/dl--血氧的饱和度100% 实际动脉血氧饱和度：95-98% 静脉血氧饱和度:72-75% .
缺血性 3.混合性--中心性发绀与周围性发绀同时存 . 在。可见于心力衰竭等
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三、分类
（二）血液中存在异常血红蛋白衍生物 1.高铁血红蛋白血症，当血中高铁血红蛋白量达到
30g／L即可发绀。 中毒后血红蛋白分子中二价铁被三价铁取代。 特点：氧疗无效，只有静脉注射亚甲蓝或大剂量 维生素Ｃ。 2.硫化血红蛋白血症 主要服用了含硫药物或化学品，血液中硫化血 红蛋白达到5g/Ｌ即可发绀。
.
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四、病因与临床表现
周围性发绀
产生原因：周围循环障碍 类型 淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀 周围毛细血管收缩
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(3)混合性发绀
中心性发绀与周围性发绀并存 见于心功能不全、慢性肺心病
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病因与临床表现（二）
2．血液中存在异常血红蛋白衍化物
(1) 高铁血红蛋白血症
(2) 硫化血红蛋白血症
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(1)药物或化学物质中毒所致的 高铁血红蛋白血症
血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，致失
是全身性的，除四肢末端与面颊外，亦见于粘 膜(包括舌及口腔粘膜)与躯干的皮肤，发绀部位皮肤温暖， 局部加温或按摩发绀不消失。
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中心性发绀
• ①肺性发绀见于各种严重呼吸系统疾病，如呼
吸道阻塞、肺部疾病和肺血管疾病等。 发生机制：是由于呼吸功能衰竭，通气或换气(通气/
血流比例、弥散)功能障碍，肺氧合作用不足，致体循 环血管中脱氧血红蛋白含量增多而出现发绀。
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中心性发绀
②心性发绀：
发绀型先天性心脏病，如法洛(Fallot)四联症、艾生 门格(Eisenmenger)综合征等
心与大血管之间存在异常通道，部分静脉血未通过肺 进行氧合作用，即经异常通道分流混入体循环动脉血 中，使体循环中脱氧血红蛋白含量增多，如分流量超 过心输出量的l/3时，即可引起发绀。
去与氧结合的能力；
当血中高铁血红蛋白含量达30g/L时，即可出
现发绀。
临床特点：急骤、严重、氧疗无效，静脉血为
深棕色。
静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠、大量VC。
常由亚硝酸盐、伯氨喹啉、氯酸钾、次硝酸
铋、磺胺类、苯丙砜、硝基苯、苯胺等中毒引起
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(2)先天性高铁血红蛋白血症（极少）
患者自幼即有发绀，有家族史，而 无
心肺疾病及引起异常血红蛋白的其他病
因，身体一般健康状况较好。
特发性阵发性高铁血红蛋白血症， 见
于女性，发绀与月经周期有关，机制未
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(3) 硫化血红蛋白血症
血中硫化血红蛋白达5g/L时，即可出现发绀。
临床特点：
亡；
①发绀持续时间长，直至红细胞死
②抽出的静脉血呈蓝褐色，分光镜 检为硫化血红蛋白。
常见症状
发
绀
(cyanosis)
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发绀
发绀（紫绀）:血液中脱氧血红蛋白增多, 皮肤、粘膜呈青紫色的现象。广义的发绀 还包括少数由于异常血红蛋白衍化物（高 铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤黏 膜青紫现象。 发绀在皮肤较薄、色素较少及毛细血管 丰富的部位，如口唇、鼻尖、颊部、甲床 及耳廓等处较明显。
※
凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或
化学物质也能引起硫化血红蛋白血症，但须
患者同时有便秘或服用 ppt课件 硫化物(主要为含硫的18
三、伴随症状
发绀患者： ①伴呼吸困难 ②伴杵状指(趾) ③急性起病伴意识障碍和衰竭表现
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四、问诊要点
1、发病情况 2、发绀分布的范围与温度 3、既往病史
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思考题
1、名词解释：发绀 2、中心性发绀的临床特点是什么？ 3、周围性发绀的临床特点是什么？ 4、简述发绀的病因。
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谢谢
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一、发生机制
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二、病因与临床表现
发绀分为两大类： 1．血液中脱氧血红蛋白增多 2．血液中异常血红蛋白增多
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病因与临床表现（一）
1. 血液中脱氧血红蛋白增多：
(1) 中心性发绀
(2) 周围性发绀
(3) 混合性发绀
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(1) 中心性发绀：
由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。 临床特点
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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(2) 周围性发绀
周围循环血流障碍所致 临床特点
是常见于肢体末梢与下垂部 位，如肢端、耳垂与鼻尖，皮肤温 度低、发凉。局部加温或按摩使之 温暖后发绀可消失。
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周围性发绀
分为： ①淤血性周围性发绀
见于右心衰竭、缩窄性心包炎等 ②缺血性周围性发绀
见于严重休克、肢体动脉闭塞、小动脉强烈收缩 等